Обязаны ли работники образовательных организаций проходить психиатрическое освидетельствование?

В профсоюз «Учитель» неоднократно поступали вопросы о необходимости прохождения педагогическими работниками, руководителями, непосредственно связанными с образовательным процессом, и иными работниками учреждений дополнительного образования детей психиатрического освидетельствования.

Юридическая служба профсоюза “Учитель” разъясняет.

В соответствии со статьей 213 ТК РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование (далее – освидетельствование) не реже одного раза в пять лет.

Соответствующие виды деятельности и условия повышенной опасности работников, подлежащих прохождению освидетельствованию, установлены Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее – Перечень), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г.

№ 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Согласно Перечню, освидетельствованию подлежат работники учебно-воспитательных учреждений (работающих с детьми с девиантным поведением), детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных, детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах, тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры, отнесенные к категории работников, осуществляющих профессиональную деятельность в условиях повышенной опасности.

Таким образом, все работники вышеуказанных организаций проходят психиатрическое освидетельствование.

Учреждения дополнительного образования детей, которые не работают в рамках специальных режимов (например, не являются учреждениями закрытого типа), с особыми категориями детей (например, с воспитанниками детских домов), а также не имеют в своем составе интернатов и бассейнов, не включены в список.

Кроме того, Перечнем предусмотрено прохождение освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности, в том числе: персонал, обслуживающий электроустановки напряжением 127 В и выше, машинисты (кочегары), операторы котельной, водители автотранспортных средств, работники, осуществляющие работы на токарных, фрезерных и других станках, работники предприятий общественного питания, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации.

Отнесение работников к категории работников, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с воздействием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, а также работающих в условиях повышенной опасности, должно осуществляться по результатам специальной оценки условий труда (далее – СОУТ).

Работники (в том числе и педагогические работники) всех типов образовательных организаций, которым по результатам СОУТ в соответствии с Перечнем установлен класс условий труда не ниже 3, также подлежат прохождению обязательного психиатрического освидетельствования.

Следовательно, если по результатам СОУТ не установлен класс вредности или установлен класс 1 или 2, то педагогические работники, руководители, непосредственно связанные с образовательным процессом, и иные работники учреждения не обязаны проходить данное освидетельствование.

Согласно ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить организацию проведения за счет собственных средств обязательных психиатрических освидетельствований работников (в том числе по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями) с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения обязательных психиатрических освидетельствований. Порядок прохождения освидетельствований определен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695.

В соответствии со ст. 370 ТК РФ профессиональные союзы имеют право на осуществление контроля за соблюдением работодателями и их представителями трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, обеспечивающих защиту социально-трудовых прав и интересов работников. Права и гарантии деятельности профсоюзов определены Федеральным законом от 12 января 1996 г. № 10-ФЗ.

 

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье» г. Тосно

При устройстве на работу и периодические медицинские осмотры

Проведение предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотровосуществляется:

Понедельник –  Пятница с 8.30 до 13.00

Для проведения предварительного медицинского осмотра необходимо предоставить направление от работодателя с указанием характера работы и вредных производственных факторов и психиатрическое заключение.

 (В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 года).

 

Медицинского освидетельствование  гражданина для получения лицензии на приобретения оружия

Проведение медицинского освидетельствования  гражданина для получения лицензии на приобретения оружия осуществляется:

Понедельник – Пятницас 8.30 до 17.00

Суббота с 9.00 до 14.00

при наличии справки от врача психиатра из психиатрического диспансера (кабинета) и справки от врача психиатра-нарколога из наркологического диспансера (кабинета) об отсутствии медицинских противопоказаний для владения оружием с места жительства или пребывания. 

 

 

Медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) транспортных средств

Проведение медицинского освидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств осуществляется

Понедельник – Пятницас 8. 30 до 17.00
Суббота с 9.00 до 14.00

при наличии справки от врача психиатра из психиатрического диспансера (кабинета) и справки от врача психиатра-нарколога из наркологического диспансера (кабинета) об отсутствии медицинских противопоказаний для управления транспортными средствами с места жительства или пребывания.

Согласно ст. 212 и ст. 213 ТК РФ работодатель должен определенных работников, в том числе водителей, направлять на обязательное психиатрическое освидетельствование раз в 5 лет…

Вопрос:

Согласно ст. 212 и ст. 213 ТК РФ работодатель должен определенных работников, в том числе водителей, направлять на обязательное психиатрическое освидетельствование раз в 5 лет. Если работник трудоустраивается в организацию, то должен ли он предъявлять потенциальному работодателю заключение медицинской комиссии о том, что он прошел психиатрическое освидетельствование, или достаточно заключения о прохождении работником предварительного медицинского осмотра (это и будет доказательством, что он прошел психиатрическое освидетельствование)?

Ответ:

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Определенные законом категории работников (в том числе водители) помимо предварительного медицинского осмотра при устройстве на работу должны проходить и обязательное психиатрическое освидетельствование.
В этих случаях при приеме на работу работодатель должен затребовать решение (заключение) комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования, а соискатель представить его работодателю.

Обоснование вывода:
Согласно ст. 213 ТК РФ определенные в этой норме категории работников, в том числе и водители, должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (один раз в два года) (смотрите также п. 27 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н (далее соответственно — Перечень работ, Приказ N 302н)). При этом участие врача-психиатра является обязательным для всех категорий обследуемых при прохождении ими предварительных и периодических осмотров (ссылка 3 к Перечню работ).

Согласно ч. 1, п.п. 2, 3 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Проводятся медицинские осмотры, в частности, при поступлении работника на работу в целях определения соответствия его состояния здоровья поручаемой работе (предварительный медицинский осмотр) и в дальнейшем — в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (периодический медицинский осмотр).
Порядок проведения указанных медицинских осмотров (далее — Порядок проведения обязательных медицинских осмотров), перечни лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских противопоказаний утверждены Приказом N 302н.
Обязательное психиатрическое освидетельствование, в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ, проходят не реже одного раза в пять лет работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности. В частности, прохождение обязательного психиатрического освидетельствования не реже чем раз в пять лет предусмотрено для сотрудников, выполняющих работы, связанные с движением транспортных средств (Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (далее — Перечень)).
Порядок такого освидетельствования определен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее — Правила).
Как установлено п. 3 Правил, обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем.
Таким образом, предварительный медицинский осмотр и психиатрическое освидетельствование являются самостоятельными мероприятиями, имеющими разные цели, формы, средства и т.д. Порядок их проведения урегулирован различными нормами права (смотрите также решение Верховного Суда РФ от 18.12.2012 N АКПИ12-1363).
Более того, п. 9 Порядка проведения обязательных медицинских осмотров прямо предусмотрено, что для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, в числе обязательных документов представляет в медицинскую организацию также и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Соответственно, предварительные медицинские осмотры не могут заменить обязательное психиатрическое освидетельствование, которое определенные категории работников должны также проходить при устройстве на работу.
Такой вывод подтверждается и судебной практикой (смотрите, например, решение Кировского областного суда от 24. 08.2016 по делу N 77-661/2016, решение Московского городского суда от 30.01.2017 N 7-2145/17, решение Изобильненского районного суда Ставропольского края от 29.07.2016 по делу N 12-102/2016, решение Нововятского районного суда г. Кирова Кировской области от 12.05.2016 по делу N 12-32/2016, апелляционное определение СК по административным делам Иркутского областного суда от 31.05.2016 по делу N 33а-5856/2016, решение Самарского областного суда от 09.02.2017 по делу N 21-277/2017, решение Рязанского областного суда от 15.11.2016 по делу N 21-234/2016).
В силу части первой ст. 76 ТК РФ работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе).
Таким образом, лица, которые в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет, должны его проходить и при устройстве на работу. То обстоятельство, что указанные работники в рамках проведения предварительного (периодического) медицинского осмотра проходят осмотр у врача-психиатра, значения не имеет.
Вопрос о том, должны ли такие работники при трудоустройстве предъявлять работодателю заключение комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования или достаточно заключения о прохождении работником предварительного медицинского осмотра, законодательством прямо не регулируется.
Некоторые работодатели, исходя из того, что для прохождения предварительного медицинского осмотра лица, поступающие на работу, в случаях, предусмотренных законом, должны представлять в медицинскую организацию также и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (п. 9 Порядка проведения обязательных медицинских осмотров), полагают, что дополнительно предъявлять его работодателю нет необходимости.
В свою очередь, контролирующие органы считают, что заключение о прохождении предварительного медицинского осмотра не является достаточным доказательством, подтверждающим пригодность работника по состоянию психического здоровья.
При этом, как отмечается в судебной практике, в предусмотренных законом случаях обязанность направления на психиатрическое освидетельствование лица, поступающего на работу, равно как и проверки наличия действующего решения комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию, лежит на потенциальном работодателе (смотрите, например, решение Нововятского районного суда г. Кирова Кировской области от 12.05.2016 по делу N 12-31/2016, решение Центрального районного суда г. Новосибирска Новосибирской области от 09.01.2017 по делу N 12-17/2017). Иными словами, работодатель должен затребовать такое решение при приеме на работу, а соискатель представить его работодателю. Прием на работу указанных лиц в отсутствие указанного освидетельствования является нарушением трудового законодательства (смотрите также решение Слюдянского районного суда Иркутской области от 23.08.2016 по делу N 12-76/2016, ответ на вопрос 1 с информационного портала Роструда «Онлайнинспекция.РФ»).
Учитывая положения ст.  212, ст. 213, части первой ст. 76 ТК РФ, мы также полагаем, что лица, которые в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование, при трудоустройстве на работу должны предъявить работодателю решение (заключение) комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования*(1).
В заключение обращаем Ваше внимание, что обязательные периодические медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования во всех случаях проводятся за счёт средств работодателя (часть седьмая ст. 213 ТК РФ) (смотрите также ответ на вопрос 2 с информационного портала Роструда «Онлайнинспекция.РФ»).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Наумчик Иван

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Воронова Елена

Еще статьи из этого раздела

ГБУЗ ПК “ПККПБ”

Уважаемый Руководитель!

Высокий уровень заболеваемости населения, в частности психическими расстройствами является одним из факторов риска возникновения аварий, иных производственных происшествий и чрезвычайных ситуаций на предприятиях с техногенноопасными производствами.

Статистика свидетельствует, что именно человеческий фактор является основной причиной возникновения аварий.

В соответствии со статьей 6 Закона РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» решение о признании гражданина непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, принимается «врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения …».

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 28.04.1993г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «. ..периодичность освидетельствований – не реже одного раза в пять лет. Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография».

Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» утверждены соответствующие правила, согласно которым «освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранения» (пункт 4).

Как следует из приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (пункт 9 раздела II, приложение № 3) лицо, поступающее на работу, представляет в 2 медицинскую организацию, наряду с другими документами, «решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ) ».

В соответствии с пунктом 38 указанного приказа «в случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения».

Согласно приказу Минздрава ПК от 04.09.2015г. СЭД-34.01.06-7188 «Об организации обязательного психиатрического освидетельствования в ГБУЗ ПК « Пермская краевая клиническая психиатрическая больница» проведение обязательного психиатрического освидетельствования граждан для решения вопросов о годности к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, возложены на врачебные подкомиссии комиссии ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая психиатрическая больница».

Наряду с этим, указанная медицинская организация осуществляет по территориальному принципу учет и диспансерное наблюдение за лицами, страдающими психическими расстройствами.

Это обстоятельство является чрезвычайно важным, в связи с тем, что лица, находящиеся под наблюдением врача-психиатра, нередко диссимулируют свое заболевание или скрывают факты обращения за психиатрической помощью.

Освидетельствование, без учета данных динамического наблюдения, не всегда позволяет правильно оценить психическое состояние гражданина.

Вместе с тем, Постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 О реализации Закона Российской Федерации “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” установлено, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Периодичность освидетельствований – не реже одного раза в пять лет.

Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.

Также утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

Мы внимательно отнесемся к любым Вашим пожеланиям и рассмотрим различные варианты сотрудничества!

Для более подробной информации можете обратиться к главному менеджеру по организации платных услуг ГБУЗ “ПККПБ” Морозовой Марине Михайловне по тел. 8 (342) 246 54 22

Главный врач

Н. М. Потешкин

Скачать письмо на бланке в PDF

Информация об обязательной госпитализации. Пациент | Пациент

Люди, предпринимающие действия без согласия пациента, должны стараться свести к минимуму налагаемые ими ограничения свободы пациента с учетом цели, для которой наложены ограничения ^[1] . У пациента должно быть психическое расстройство, то есть какое-либо психическое расстройство или психическая инвалидность (но алкогольной и / или наркотической зависимости недостаточно), чтобы задержать человека в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Психическое расстройство пациента должно требовать помещения в больницу для оценки или лечения, а заключение под стражу должно быть необходимо в интересах здоровья или безопасности пациента или с целью защиты других.Закон о психическом здоровье 1983 года устанавливает нормативные рамки для содержания пациентов в больницах без согласия. Закон о психическом здоровье 1983 года был изменен Законом о психическом здоровье 2007 года. Он распространяется на жителей Англии и Уэльса. Для Шотландии и Северной Ирландии есть отдельные инструкции – см. Дополнительная литература.

Закон о психической дееспособности (2005 г.) дает право помещать в больницу для лечения человека с ограниченными возможностями, который пренебрегает собой и недоедает, при условии, что его лечение в больнице не означает лишения их свобода. Закон о психической дееспособности (2005 г.) не применяется к любому лечению психического расстройства, которое проводится в соответствии с правилами принудительного лечения, изложенными в Законе о психическом здоровье.

Закон 2012 года о здравоохранении и социальных услугах передал определенные полномочия и функции от стратегических органов здравоохранения и трастов первичной медико-санитарной помощи, созданных в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года (и поправками 2007 года), к клиническим комиссионным группам и комиссионному совету NHS. Эти изменения были в основном техническими ^[2] .

Закон о психическом здоровье 2007 года

^[3]

Основные изменения, внесенные в Закон о психическом здоровье 1983 года Законом о психическом здоровье 2007 года:

• Определение психического расстройства : единственное определение психического расстройства применяется на всей территории Действовать.
• Критерии содержания под стражей : вводится новый тест на «надлежащее лечение», который будет применяться ко всем долгосрочным полномочиям содержания под стражей. В настоящее время невозможно принудительное содержание пациентов под стражей, если нет соответствующей медицинской помощи.
• Профессиональные роли : расширяет группу практикующих врачей, которые могут взять на себя функции, ранее выполнявшиеся утвержденным социальным работником (ASW) и ответственным медицинским работником (RMO).
• Ближайший родственник (NR) : он дает пациентам право подавать заявление в окружной суд о перемещении своего NR и позволяет окружным судам заменять NR, которое, по их мнению, не подходит для действий в качестве такового. В положения об определении НР были внесены поправки, чтобы включить гражданских партнеров в список родственников.
• Контролируемое лечение по месту жительства (SCT) : вводит SCT для пациентов после периода пребывания в больнице (см. Раздел 17a ниже). Это позволяет выписывать пациентов с психическими расстройствами из-под стражи с возможностью возврата в больницу в случае необходимости.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) : вводит новые меры безопасности для пациентов:
  • Если у задержанного пациента есть дееспособность, он может решить, желает ли он пройти ЭСТ, за исключением экстренных случаев.
  • Заключенный пациент с действующим предварительным решением против проведения ЭСТ не может лечиться с его помощью, кроме как в экстренных случаях.
• Трибунал : сокращает периоды, по истечении которых руководители больниц должны передавать дела определенных пациентов в Трибунал, если они не обращаются за помощью, и вводит полномочия по вынесению постановлений для дальнейших сокращений в надлежащее время.
• Адвокация : он возлагает на соответствующий национальный орган обязанность принимать меры для оказания помощи независимыми защитниками психического здоровья.
• Соответствующие возрасту услуги : руководители больниц должны обеспечить, чтобы пациенты в возрасте до 18 лет, поступившие в больницу с психическим расстройством, были размещены в среде, подходящей для их возраста (с учетом их потребностей).

Профессиональные роли

• Заявитель Утвержденный социальный работник (ASW) должен быть заменен на Утвержденный специалист по психическому здоровью (AMHP) . AMHP может быть социальным работником, медсестрой, эрготерапевтом или психологом, которые прошли специальную подготовку и были утверждены для выполнения этой роли местным органом социальных служб.Зарегистрированный практикующий врач не может быть AMHP.
• Медицинские рекомендации должны давать два врача, один из которых утвержден в соответствии с Разделом 12 (все медицинские врачи, утвержденные (AC) , также считаются утвержденными).
• Утвержденный врач-клиницист: AC – это лицо, утвержденное соответствующим национальным органом для работы в качестве AC для целей Закона. Право утверждения принадлежит стратегическим органам здравоохранения, но может быть делегировано трастам первичной медико-санитарной помощи (PCT).Чтобы действовать в качестве ответственного врача пациента, специалист должен быть сначала утвержден в качестве AC. AC, отвечающий за конкретный эпизод или тип лечения, может быть или не быть ответственным врачом (RC) .
• Ответственный врач): RC пациента определяется как AC, несущий полную ответственность за случай пациента. Все пациенты, подлежащие задержанию или SCT, имеют RC, который может быть врачом, медсестрой, эрготерапевтом, психиатром, психологом или социальным работником.

Роль врача общей практики в организации принудительной госпитализации

^[4]

• Врач общей практики часто имеет подробные сведения о пациенте, что помогает решить, следует ли использовать принудительные полномочия.Роль терапевта также может включать организацию или проведение обследований для возможной принудительной госпитализации.
• После первоначальной оценки следующим шагом является обсуждение случая с психиатром и, если это необходимо, запрос о посещении на дому у утвержденного психиатра.
• Если психиатр считает, что пациенту требуется госпитализация, но неформальная госпитализация неуместна, следует связаться с AMHP или ближайшим родственником (NR), чтобы договориться о подаче официального «заявления».
• Для задержания пациента для лечения психического расстройства требуется официальное «заявление» либо от Национального правительства, либо, предпочтительно, от AMHP. В настоящее время NR очень редко становится заявителем, и общепризнано, что AMHP должен выполнять эту роль, чтобы избежать любых семейных конфликтов или потенциальных конфликтов интересов.
• В ситуациях, когда процесс должен происходить быстро и для психиатра нецелесообразно приходить для осмотра пациента перед принудительной госпитализацией, терапевт может обратиться напрямую в AMHP или NR.
• Неформальное посещение всегда следует рассматривать как первый вариант.
• Медицинские рекомендации по подаче заявления о принудительной госпитализации:
  • Перед тем, как подать заявление о госпитализации, два врача (оба осмотрели пациента) должны дать «медицинские рекомендации». Один врач должен быть одобрен в соответствии с Законом о психическом здоровье – обычно это психиатр-консультант (но терапевт может подать заявление на получение одобрения в соответствии с разделом 12 (2) Закона о психическом здоровье).Если возможно, один врач (например, терапевт) должен был встретиться с пациентом раньше.
  • Однако для подачи заявления об экстренной госпитализации требуется только одна медицинская рекомендация, которую может предоставить терапевт.
• Иногда врачей общей практики просят осмотреть пациента в больнице и дать вторую медицинскую рекомендацию по задержанию пациента, который уже добровольно госпитализирован или уже содержится под стражей в соответствии с другим разделом (например, раздел 4, экстренная госпитализация).
• Не следует давать медицинских рекомендаций в случае конфликта интересов.
• RC заменяет роль RMO, отвечающего за лечение пациентов, разделенных на секции. Это лицо имеет право предоставлять отпуск и увольнять.

Раздел 2: допуск к оценке

^[5]

• Период оценки (и лечения) длится до 28 дней и не подлежит продлению.
• Апелляции пациентов должны быть отправлены в течение 14 дней в суд по психическому здоровью (в состав которого входят врач, неспециалист и юрист).
• AMHP или NR подает заявление по рекомендации двух врачей, один из которых «утвержден» в соответствии с разделом 12 (2) Закона (на практике психиатр-консультант или специалист-регистратор с достаточным опытом).Вторую медицинскую рекомендацию дает врач, лично знающий пациента в профессиональном качестве. Если это невозможно, Свод практических правил рекомендует, чтобы второй врач был «утвержденным» врачом.

Раздел 3: прием на лечение (до шести месяцев)

^[5]

• Необходимо указать точное психическое расстройство.
• Задержание может быть продлено еще на шесть месяцев (в дальнейшем ежегодно).
• Два врача должны подписать соответствующие формы и знать, почему лечение по месту жительства противопоказано.Они должны были осмотреть пациента в течение 24 часов, и между моментом, когда первый врач осмотрел пациента и тем временем, когда его осмотрел второй врач, не должно быть более пяти чистых дней. Они должны заявить, что лечение, вероятно, принесет пользу пациенту или предотвратит ухудшение состояния; или что это необходимо для здоровья или безопасности пациента или защиты окружающих. У AMHP есть 14 дней после того, как второй врач подписал свою рекомендацию, чтобы подать заявление в больницу.

Раздел 4: неотложная помощь (до 72 часов)

^[5]

• Поступление в больницу должно быть неотложной необходимостью.
• Может использоваться, если госпитализация в соответствии с разделом 2 вызовет нежелательную задержку (при приеме необходимо незамедлительно следовать рекомендациям).
• AMHP или, очень редко, NR подает заявку по рекомендации одного врача (например, терапевта).
• GP должен иметь запас соответствующих форм, так как AMHP может быть недоступен.
• Обычно переводится в Секцию 2 по прибытии в больницу по рекомендации дежурного психиатра. Если вторая рекомендация не выполнена, пациента следует выписать, как только будет принято решение не переходить на Раздел 2.Раздел не должен истекать.

Раздел 5 (2): задержание пациента, уже находящегося в больнице (до 72 часов)

^[5]

• Ответственный врач (или, в случае консультанта-психиатра, его или ее заместитель) применяется к менеджерам больницы, днем ​​или ночью, поэтому часто бывает полезно получить своевременную совместную помощь этим пациентам с помощью психиатра-консультанта. Обязанность AMHP должна быть проинформирована, как только будет применена оценка 5 (2), потому что они несут ответственность за координацию полной оценки Закона о психическом здоровье, которая должна последовать.
• Пациент в отделении неотложной помощи не находится в стационаре, поэтому не может содержаться под стражей в соответствии с положениями этого раздела. Сдерживание, разрешенное Законом о психической дееспособности или Общим правом, – это все, что доступно для временного сдерживания лиц, которые представляют явную опасность для себя или других в ожидании оценки психиатром.
• План, куда пациент должен отправиться до истечения 72 часов – например, путем установления связи с психиатрами для поступления в соответствии с разделом 2.

Раздел 5 (4): полномочия медсестер (до шести часов)

^{[ 5]}

• Любая уполномоченная психиатрическая медсестра может применить силу для задержания добровольного «психического» пациента, который сам выписывается вопреки совету врача, если такая выписка может повлечь за собой серьезный вред пациенту (например, самоубийство). или другим.
• В течение шести часов медсестра должна найти необходимый персонал, чтобы подписать заявление по Разделу 5 (2) или разрешить выписку пациента.

Раздел 7: заявление об опеке

^[5]

• Это позволяет пациентам получать помощь по месту жительства там, где она не может быть предоставлена ​​без использования принудительных полномочий.
• Заявление подается AMHP или, очень редко, NR, а также требует двух медицинских рекомендаций.
• Опекун, обычно социальный работник, может потребовать, чтобы пациент проживал в определенном месте, посещал определенные места для лечения и разрешал доступ уполномоченным лицам.

Раздел 17a: контролируемое лечение по месту жительства (Порядок лечения по месту жительства)

^[6]

Раздел 25 Закона о психическом здоровье 1983 года был удален и заменен разделом 17a Закона о психическом здоровье 2007 года, который содержит положения для контролируемого Коммунальное лечение (SCT) :

• Заявление на получение SCT – , ранее называвшееся Порядком лечения в сообществе (CTO), может быть подано РК с дополнительной рекомендацией AMHP.
• К другим людям, с которыми следует проконсультироваться, относятся NR (если пациент не возражает), любые лица, осуществляющие уход (если пациент не возражает), любое лицо, имеющее право действовать от имени пациента, терапевт пациента, многопрофильная команда, участвующая в уходе за пациентом и любые другие соответствующие специалисты.
• Чтобы иметь право на SCT, пациент должен содержаться под стражей в соответствии с разделом 3 или в соответствии с определенными положениями в соответствии с частью III Закона о психическом здоровье (т. Е. Распоряжением из больницы, направлением из больницы или направлением о переводе без ограничений).
• SCT не может быть сделан, если РК не считает, что «соответствующие критерии» соблюдены, и AMHP не заявляет в письменной форме о своем согласии с этим мнением и что создание SCT является целесообразным.
• Закон о психическом здоровье 2007 г. гласит, что SCT следует рассматривать, когда:
  • Пациент страдает психическим расстройством такого характера или степени, которые позволяют ему получить медицинское лечение.
  • Такое лечение необходимо для их здоровья или безопасности или для защиты других лиц.
  • Такое лечение может быть предоставлено без содержания в больнице.
  • Пациенту доступно соответствующее лечение.
  • Для их здоровья или безопасности или для защиты других лиц необходимо, чтобы РК имел право вызывать пациента в больницу.

Раздел 20 (4): продление срока принудительного заключения в больнице

^[6]

• Пациент по-прежнему страдает психическим расстройством, и ему будет полезно продолжить лечение в больнице.
• Дальнейшая госпитализация необходима для здоровья или безопасности пациента, чего нельзя добиться, кроме как путем принудительного задержания.

Раздел 117: последующий уход и подход в рамках программы ухода

^[6]

• Раздел 117 требует предоставления последующего ухода за пациентами, которые содержались под стражей по долгосрочным разделам (3, 37, 47 или 48).
• Подход программы ухода (CPA) не является частью Закона, но предусматривает, что ни один пациент не должен выписываться без планового последующего ухода: систематической оценки медицинских и социальных потребностей, согласованного плана ухода, назначения ключевого сотрудника и регулярного ухода. обзоры прогресса.

Раздел 136 (на срок до 72 часов)

^[6]

• Разрешает полиции арестовывать человека «в месте, доступном для общественности» и которое предположительно страдает психическим расстройством.
• Пациента необходимо доставить в «безопасное место» (обычно в назначенное отделение неотложной помощи) для осмотра врачом (обычно психиатром) и утвержденным социальным работником.
• Пациент должен быть выписан после обследования или заключен под стражу в соответствии с разделами 2 или 3.Пациент также может принять предложение о добровольной госпитализации.

Раздел 135

^[6]

• Это дает право сотруднику AMHP, который считает, что кто-то подвергается жестокому обращению или пренебрегает собой, обратиться к мировому судье за ​​ордером на поиск и перемещение таких пациентов в место нахождения безопасность для проведения оценки Закона о психическом здоровье.
• AMHP или зарегистрированный практикующий врач должны сопровождать полицию.

Разделы 135 и 136 находятся на рассмотрении.Были вопросы о том, является ли полицейский участок подходящим местом для содержания под стражей людей, страдающих психическим расстройством, особенно молодых людей, и не является ли максимальная продолжительность содержания под стражей в 72 часа слишком долгой ^[7] .

EMIS благодарит Ника Вудхеда, координатора Закона о психическом здоровье, Somerset Partnership NHS Trust за его вклад в эту статью.

Ключевые факторы, предшествующие принудительной психиатрической госпитализации: качественное исследование истории болезни | BMC Psychiatry

Качественный подход

Мы основали это ретроспективное многократное тематическое исследование на подробном и структурированном анализе историй болезни пациентов, предполагая, что это улучшит наше общее понимание процесса оказания психиатрической помощи, предшествующего принудительной госпитализации.Этот метод отражает парадигму толкования. Мы суммировали все основные этапы исследовательского процесса в виде блок-схемы (рис. 1).

Рис. 1

Блок-схема процесса качественного исследования

Характеристики исследователя

В анализе истории болезни были задействованы следующие исследователи: психолог (MO), психиатр-терапевт (PB) и два психиатра (EK, MJ). Все имели соответствующий клинический опыт. Чтобы предотвратить предвзятый анализ рассматриваемых процессов, ни один из исследователей не изучал записи пациентов, которых они лечили.

Контекст

Изучаемые записи относились к пациентам, лечившимся группами гибкого ассертивного лечения по месту жительства (FACT) [18] в Юлиус и Баво Европорт, двух психиатрических учреждениях в районе Большого Роттердама, которые охватывают различные городские и пригородные районы. Команды FACT обеспечивают настойчивое лечение нестабильных пациентов и пациентов, избегающих медицинской помощи; и скоординированное, многопрофильное лечение и уход, ориентированный на выздоровление, для стабильных долгосрочных пациентов. Среднее количество пациентов в бригаде – 200 человек.Их лечат от тяжелых психических заболеваний, в основном шизофрении и других психотических расстройств. Поскольку пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями имеют самый высокий риск принудительной госпитализации, они логически являются наиболее важной целевой группой для вмешательств, направленных на снижение показателей принудительной госпитализации.

Команды состоят из врачей, медсестер, социальных работников, психологов и коллег. Все члены команды создают записи в электронных картах пациентов, которые состоят из отчетов о регулярных посещениях на дому и встречах в офисе, отчетов о кризисных ситуациях, заметок о многопрофильных совещаниях, психиатрических, психологических и физических оценках, планах лечения, оценках планов лечения, планах на случай кризисных ситуаций и т. Д. рецепты на лекарства, судебные процедуры и переписка.В основном, все действия с пациентом или в отношении него записываются в историю болезни пациента. Поскольку информация и отчеты в истории болезни пациента обычно создаются профессионалами здравоохранения, записи отражают точку зрения и интерпретацию специалистов текущей ситуации пациента.

Стратегия выборки

Все пациенты FACT, которые были принудительно госпитализированы в одно из этих учреждений в течение отчетного периода, имели право на участие. Используя списки последовательных зачислений, полученные из баз данных учебных заведений, мы начали с последнего обязательного зачисления (дата обращения 1 сентября 2014 г.), а затем отслеживали их в обратном порядке.Большинство обязательных госпитализаций, включенных в это исследование, произошло в течение 6 месяцев до контрольной даты. Сбор данных был остановлен после изучения 22 историй болезни, так как из них больше не поступало новой информации: другими словами, было достигнуто насыщение данных [19]. Демографические и клинические характеристики пациентов приведены в таблице 1.

Таблица 1 Исходные демографические и клинические характеристики всех включенных пациентов ( N = 22)

Этические вопросы и обработка данных

В соответствии с Соглашением Нидерландов о медицинском лечении (голландская аббревиатура WGBO) исследование истории болезни не требует информированного согласия пациентов, если отдельные пациенты не могут быть идентифицированы на основе данных.Наше исследование было одобрено аккредитованным комитетом по этике медицинских исследований (MREC), который классифицировал его как выходящий за рамки Закона Нидерландов о медицинских исследованиях с участием людей (голландское сокращение WMO) и подтвердил, что информированное согласие не требуется. В соответствии с действующим законодательством Нидерландов все участвующие исследователи должны соблюдать строгую конфиденциальность.

Согласно нашему протоколу, номера историй болезни были несводимо закодированы до номера исследования научным сотрудником Исследовательского бюро (Юлиус), который не участвовал в самом исследовании и не имел доступа к историям болезни.Список кодировок хранился в Исследовательском бюро и был недоступен для всех вовлеченных исследователей. Все данные, полученные из историй болезни, были тщательно обезличены и сохранены в соответствии с номерами исследований.

Методы сбора данных

Данные были собраны на основе подробной формы истории болезни. Три исследователя (EK, MJ, MO) использовали две истории болезни пациентов, чтобы проверить выполнимость первой версии и согласие с ее интерпретацией. Затем, на консенсусной встрече, они использовали эти первоначальные результаты для корректировки формы истории болезни, окончательная версия которой была использована для анализа всех дальнейших историй болезни.Каждый из этих исследователей анализировал различные истории болезни пациентов, собирая социально-демографические и клинические данные, такие как возраст, пол, занятость и семейное положение, а также данные о продолжительности лечения в рамках психиатрической помощи, прошлых принудительных госпитализациях, диагнозе, лекарствах и злоупотреблении психоактивными веществами. .

Закон Нидерландов об исключительной госпитализации в психиатрические больницы (голландское сокращение BOPZ) предусматривает две основные процедуры принудительной госпитализации: экстренная госпитализация, санкционированная мэром соответствующего города, и госпитализация по решению суда.Поэтому мы отметили тип обязательного приема.

Ключевым этапом процесса сбора данных был следующий: за 6 месяцев до даты госпитализации мы тщательно изучили все отчеты в картах пациентов, составленные всеми вовлеченными медицинскими работниками, отмечая всю информацию, относящуюся к обязательной госпитализации: поведение пациентов (например, симптомы и использование лекарств), деятельность медицинских специалистов в группах FACT, все соответствующие события и случаи, а также другие потенциально способствующие факторы.

Анализ данных

Все данные, полученные в начальном процессе, были затем проанализированы в соответствии с методом мониторинга и анализа системы предотвращения и восстановления (PRISMA), методом анализа критических инцидентов [20]. Такой анализ начинается с «инцидента», которым в нашем исследовании было обязательное признание. Основная характеристика метода PRISMA – выявление причин и факторов, лежащих в основе инцидента. Существует четыре различных типа факторов: действия или события (красный), условия и обстоятельства (оранжевый), отказ защитных барьеров, i.е. факторы, которые должны обеспечивать некоторую защиту, тогда как в данной ситуации они не обеспечивали (синий), и, наконец, факторы восстановления или защиты, то есть факторы, которые замедлили процесс, предшествующий инциденту (зеленый). У каждой причины или фактора может быть другая основная причина или фактор. Таким образом было составлено «дерево причин» для каждого из включенных пациентов.

Методы повышения надежности

Как указывалось выше, форма истории болезни была окончательно доработана после согласованной встречи трех исследователей.Примерный материал, полученный из всех включенных историй болезни, был независимо оценен и обобщен в дереве причин PRISMA двумя исследователями (MJ, PB). Факторы, независимо идентифицированные этими двумя исследователями в одном и том же случае, были сочтены решающими для процесса оказания медицинской помощи, который предшествовал принудительной госпитализации этого пациента. Консенсусом руководящая исследовательская группа приняла решение о насыщении данных и синтезировала наиболее общие закономерности и характеристики факторов PRISMA, которые мы определили на основе всех деревьев причин.

Противоречия между политикой и практикой: качественный анализ решений относительно принудительной госпитализации в психиатрическую больницу

https://doi.org/10.1016/j.ijlp.2016.02.029 Получить права и содержание

Реферат

Использование содержания под стражей в психиатрической больнице лечение широко распространено и иногда необходимо. Международное право прав человека требует наличия правовой основы для защиты прав на свободу и личную неприкосновенность путем предотвращения произвольного задержания. Однако исследования показывают, что на решение о задержании могут влиять внезаконные факторы.В этой статье представлены данные наблюдений и интервью, чтобы описать, как решения о задержании принимаются на практике в одной юрисдикции (Англия и Уэльс), где было описано противоречие между политикой и практикой. Анализ показывает, что практики преобразуют закон в «практические критерии», которые, как представляется, образуют набор оперативных критериев для выявления случаев, к которым может применяться принцип мягкого патернализма. Большинство практикующих также, похоже, готовы, хотя часто и неохотно, отказаться от своей обычной опоры на принцип мягкого патернализма и санкционировать заключение под стражу людей, способных отказаться от лечения, чтобы предотвратить серьезный вред.Мы предлагаем возможное решение противоречия между политикой и практикой: две отдельные правовые рамки для санкционирования содержания под стражей, одна с подходящим тестом на дееспособность, используемая для применения мягкого патернализма, а другая – для юридического обоснования содержания под стражей для психиатрического лечения маленьких детей. число людей, которые сохраняют способность принимать решения, но тем не менее подвергают риску других, отказываясь от лечения. Такое разделение полномочий по содержанию под стражей на две системы в соответствии с принципом, оправдывающим использование содержания под стражей, будет интеллектуально согласованным, совместимым с инструментами по правам человека и, будучи совместимым с очевидными моральными чувствами практикующих, менее подвержено идиосинкразическим толкованиям на практике.

Ключевые слова

Законодательство о психическом здоровье

Принудительное лечение

Права человека

Автономия

Патернализм

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Принудительное признание | Больница Нью-Гэмпшира

Принудительное зачисление

Больница Нью-Гэмпшира (NHH) предоставляет стационарное психиатрическое лечение пациентам, госпитализированным на недобровольной основе в порядке экстренной госпитализации, по решению суда, не являющемуся экстренным, или на ограниченной добровольной основе, в зависимости от наличия средств.Большинство госпитализаций в NHH проходят в рамках процесса принудительной неотложной госпитализации (IEA) (в соответствии с законом штата NH, RSA 135-C: 27-33).

NHH не предоставляет экстренные или экстренные услуги. Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы или в местный общественный центр психического здоровья (CMHC), обслуживающий ваш регион проживания, для личного обследования.

Вынужденная госпитализация в неотложной помощи (IEA)

Процесс IEA начинается с посещения местного отделения неотложной помощи больницы или CMHC и заполнения петиции IEA с просьбой о госпитализации в больницу Нью-Гэмпшира.Допускаемое лицо должно представлять опасность для себя или других в результате психического состояния. Лицо, подписывающее петицию, является «истцом». Другие свидетели поведения человека также могут описать это поведение в петиции.

Формы петиций IEA доступны в местных отделениях полиции, общественных центрах психического здоровья (CMHC) и в отделениях неотложной помощи больниц. Истец может доставить человека в отделение неотложной помощи местной больницы или CMHC для оценки или обратиться в местное полицейское управление за помощью в транспортировке человека.Можно заполнить форму «Жалоба и молитва», и, если она подписана мировым судьей, сотрудники правоохранительных органов направят человека в отделение неотложной помощи или CMHC.

Врач отделения неотложной помощи или CMHC проведет медицинское обследование, а психиатр или клиницист по психическому здоровью проведет оценку психиатрического / психического здоровья. Результаты оценки должны быть включены в петицию.

Если врач решит, что принудительная госпитализация в NHH уместна, отделение неотложной помощи договорится с приемным отделением NHH о доставке человека в NHH.Поскольку количество койко-мест в NHH ограничено, человеку, возможно, придется подождать в отделении неотложной помощи или CMHC, пока не освободится койка в NHH.

По прибытии в NHH человеку будет выделена палата в одном из отделений неотложной психиатрической помощи. Пациент встретится с назначенной бригадой психиатров, чтобы обсудить варианты лечения и разработать план лечения. В состав лечебной бригады входят психиатр, медсестра, социальный работник, психиатр, специалисты по реабилитации и, при необходимости, врач.Лечебная бригада ежедневно контролирует прогресс пациента, и другие варианты лечения рассматриваются в свете прогресса пациента. Когда терапевтическая бригада определяет, что пациент больше не представляет опасности для себя или других и находится в стабильном состоянии [см. RSA 135-C: 27 IEA Criteria], терапевтическая бригада выписывает пациента из NHH обратно домой и организует для последующего лечения в местном общественном центре психического здоровья пациента.

Слушания МЭА

В течение трех дней с момента поступления в NHH (не считая воскресенья и праздников) запланировано судебное слушание, чтобы рассмотреть вопрос о наличии разумных оснований для помещения человека в NHH из-за предполагаемого поведения, которое в результате было опасным для него самого или других. психического заболевания.Это дает пациенту возможность с назначенным адвокатом возразить против принудительного заключения в NHH.

Слушания IEA созываются Окружным судом 6-го округа и проходят в зале суда IEA на втором этаже NHH. Они запланированы на понедельник, вторник, среду и пятницу. Эти слушания являются закрытыми, закрытыми слушаниями. Члены семьи, друзья или посторонние могут входить в зал суда только с согласия всех сторон.

Истец должен либо присутствовать на слушании, либо быть доступным по телефону.Если истец не явится или недоступен по телефону, суд может отклонить ходатайство, и пациент может быть немедленно выписан из NHH и разрешен вернуться домой.

На слушании судебный исполнитель “дает присягу” истцу и задает вопросы о поведении, описанном в петиции. Назначенный судом поверенный, которому поручено представлять пациента, может задать истцу дополнительные вопросы. Любые другие свидетели, включившие утверждения или информацию в петицию, также могут быть допрошены о поведении, свидетелями которого они были.Показания будут взяты только у свидетелей, указанных в ходатайстве.

После слушания суд издает постановление о том, была ли установлена ​​вероятная причина. Если вероятная причина не найдена, дело будет закрыто, ходатайство и подтверждающие документы будут опечатаны, а ИЭА будет аннулировано. Пациент будет выписан из NHH в течение 24 часов с момента получения письменного распоряжения, если не будут получены дальнейшие прошения IEA или другие критерии приема.

При обнаружении вероятной причины пациенты могут оставаться в заключении в NHH не более 10 дней (не считая субботы и воскресенья) с первого дня их госпитализации.Тем не менее, терапевтическая бригада может в любое время выписать пациента из NHH, если они определят, что пациент больше не находится в таком психическом состоянии, что он или она представляет собой вероятность опасности для себя или других в результате психического заболевания.

Ходатайства о принудительном приеме

Если по прошествии 10 дней терапевтическая бригада определит, что пациент не может безопасно вернуться в местное сообщество, они подадут еще одно неэкстренное ходатайство о принудительной госпитализации в окружной суд 6-го округа – Отделение по наследственным делам округа Мерримак (в соответствии с в соответствии с законом штата Нью-Хэмпшир, RSA 135-C: 34-54).

Суд назначит слушание в течение 15 дней с момента получения петиции (не включая выходные и праздничные дни). Когда слушание будет созвано, Суд рассмотрит необходимость более длительного периода принудительной госпитализации для лечения симптомов психического заболевания пациента.

Завещательные слушания

Слушания по наследству проводятся каждый четверг в зале суда по делам о наследственных делах на втором этаже больницы Нью-Гэмпшира. Слушания проводит судья 6-го окружного суда – судья отдела по делам наследства.Эти слушания закрытые и закрытые. Дополнительные свидетели или наблюдатели допускаются в зал суда только по соглашению всех сторон.

Истец IEA и свидетели могут быть вызваны для дачи показаний на слушании дела о наследстве, а также другие лица, указанные в петиции о недобровольном приеме, которые стали свидетелями потенциально опасного поведения, включая сотрудников правоохранительных органов и сотрудников NHH.

Члены терапевтической бригады будут свидетельствовать о симптомах пациента, психиатрическом диагнозе, плане лечения, прогнозе и текущем прогрессе в выздоровлении от психического заболевания.Назначенный независимым судом психиатр также проведет собеседование с пациентом и представит Суду отчет, содержащий второе мнение.

Стандарт доказательств на слушании дела о наследстве выше, чем на первоначальном слушании IEA по вероятной причине. Свидетели должны быть очевидцами поведения, и свидетельские показания из вторых рук обычно не допускаются. Свидетели могут быть подвергнуты перекрестному допросу назначенными судом адвокатами, представляющими пациентов, или пациентом, если пациент решит не иметь адвоката, представляющего его или ее.

Если Суд находит четкие и убедительные доказательства того, что пациент «находится в таком психическом состоянии в результате психического заболевания, что создает потенциально серьезную вероятность опасности для него самого или для других», Суд может издать постановление о продолжении принудительной госпитализации. в больницу Нью-Гэмпшира на срок до 5 лет. Суд также может разрешить условную выписку из NHH в течение этого периода времени.

Условные разряды

Условная выписка – это приказ врача, который позволяет пациенту вернуться домой из NHH до истечения срока действия приказа о принудительной госпитализации, чтобы пациент мог находиться в менее строгих условиях и получать продолжающееся амбулаторное лечение в Общественном центре психического здоровья в регион, где проживает пациент.Условная выписка разрешена в соответствии с законом штата NH RSA 135-C: 45 (II) и RSA 135-C: 50-51.

Когда пациент «условно выписан», терапевтические бригады NHH и общественного центра психического здоровья определяют список условий, которых пациент должен придерживаться по возвращении в местное сообщество. Эти условия часто включают прием лекарств на регулярной основе, посещение приемов в общественном центре психического здоровья, отказ от злоупотребления психоактивными веществами, отказ от определенных видов деятельности и отказ от опасного поведения.Пациент должен согласиться с тем, что он или она понимает и обязуется соблюдать эти условия в течение периода времени, связанного с принудительной госпитализацией, указанного в постановлении суда.

Если пациент соглашается с условиями, он или она возвращается в общину, и в общинном центре психического здоровья назначаются встречи для пациента, чтобы начать амбулаторное лечение.

Отмена условного освобождения

Если представитель общинного центра психического здоровья (CMHC) получит доказательства того, что пациент не выполнил одно или несколько условий, оговоренных в приказе об условной выписке, или проявил опасное поведение, сотрудник CMHC может отозвать пациента Условная выписка и возвращение пациента в NHH.Персонал CMHC должен объяснить пациенту документы об отзыве и предложить копию.

Отмена условной выписки пациента представляет собой трех- или четырехэтапный процесс. Персонал должен приложить разумные усилия, чтобы найти пациента и направить его на обследование для оценки психического состояния пациента. При необходимости сотрудники могут попросить сотрудника правоохранительных органов определить местонахождение пациента, если он недоступен, и доставить его на обследование.

После обнаружения сотрудники предлагают копии документов и объясняют пациенту процесс отзыва. Они проводят обследование, и после оценки результатов психиатр общественного центра психического здоровья или дипломированная медсестра (APRN) может дать персоналу указание временно отменить условную выписку пациента. Затем пациента отправляют обратно в больницу Нью-Гэмпшира.

При повторной госпитализации пациента психиатр NHH проведет дополнительную оценку психического статуса пациента.Если того требуют обстоятельства, психиатр может объявить Абсолютную отмену условной выписки пациента, объяснить это пациенту и предложить пациенту копию документов. Если пациент желает обжаловать абсолютную отмену условной выписки, слушание по апелляции будет назначено в течение 5 рабочих дней.

Апелляционные слушания RCD

Отдел административных апелляций (AAU) DHHS планирует и проводит слушания для пациентов, которые обжалуют отмену условной выписки (RCD).(RSA 135-C: 51 и Административные правила He-M 609.06 и He-M 609.07).

AAU не зависит от больницы Нью-Гэмпшира и других подразделений DHHS. Он проводит беспристрастные слушания и выносит решения в соответствии с требованиями Устава и Административных правил NH. Хотя эти слушания являются формальным судебным разбирательством, они проводятся в неформальной манере, что позволяет пациентам, оспаривающим решение NHH, объяснить беспристрастному офицеру, проводящему слушание, почему они возражают против отзыва.

На слушании специалист по слушанию рассмотрит документальные свидетельства процедур, использованных при отмене условной выписки пациента. Офицер, проводящий слушание, под присягой заслушает показания врачей и персонала, участвовавших в аннулировании, и позволит пациенту и назначенному пациенту поверенному задавать вопросы и перекрестный допрос этих свидетелей.

В течение 3 рабочих дней после слушания AAU вынесет окончательное письменное юридическое решение, которое может поддержать или отменить решение об отмене условной выписки пациента.Если решение будет отменено, пациент может быть выписан обратно в сообщество в соответствии с условиями первоначальной условной выписки. Если решение будет поддержано, пациент может продолжить лечение в NHH до тех пор, пока лечащая бригада не установит, что состояние пациента снова стабильно и его снова можно условно выписать домой.

Слушания по выдаче разрешения на оказание неотложной помощи

Пациенты, госпитализированные в NHH для оказания психиатрической помощи на принудительной основе, могут отказаться от любых или всех лекарств, предложенных терапевтической бригадой, если у пациента нет опекуна.Персонал NHH должен получить информированное согласие пациента или опекуна перед назначением лекарств.

Однако, если состояние пациента ухудшается до состояния неотложной психиатрической или медицинской помощи, требующего лечения, психиатр может запросить разрешение на введение лекарств в экстренном порядке без согласия пациента на срок до 45 дней (в соответствии с административным правилом He-M 306). .

После того, как психиатр делает запрос об оказании неотложной помощи, пациенту назначается поверенный, и AAU назначает административное слушание в течение трех дней.

После начала слушания специалист по слушанию отвечает за определение того, что: 1) пациент не способен принять осознанное решение о лечении; 2) существует неотложная медицинская или психиатрическая помощь; 3) предлагаемое лечение является наименее ограничивающей подходящей альтернативой; и 4) разумное лицо согласится на лечение.

Только два запроса на получение разрешения на неотложную помощь могут быть одобрены в течение одного периода госпитализации. В хронических случаях терапевтическая бригада оценит потребность пациента в назначении опекуна.

В результате ремонта, завершенного осенью 2013 года в больнице Нью-Гэмпшира, был создан новый офисный пакет для юридических служб, который включает в себя специальный зал ожидания и зал судебных заседаний.
Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Формат Adobe Acrobat Reader. Вы можете загрузить бесплатную программу чтения с сайта Adobe.

NC DHHS: Принудительные обязательства

Ресурсы

Если вы считаете, что кто-то представляет опасность для себя или других, обратитесь в кризисную службу округа.

Учреждения Северной Каролины, предназначенные для опеки и лечения лиц, подавших петиции о добровольном обязательстве

Схема технологического процесса IVC

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) * или в чате на SuicidePreventionLifeline.org.

Предварительные инструкции по психиатрической помощи (PAD) – это юридические документы, позволяющие лицам с психическим заболеванием до наступления кризиса заявить о своих предпочтениях в отношении лечения. Для получения дополнительной информации посетите Crisis Navigation Project.

Юридические формы для использования в больницах / поставщиках услуг

Часто используемые формы

• Аффидевит и ходатайство о принятии обязательств AOC-SP-300
• 5-72-19 (20.07.2020) Первый экзамен на предмет недобровольного обязательства (добавление LMFT в качестве экзаменаторов)
• 5-72-19-2 (01.10.2019) Круглосуточный экзамен на предмет недобровольного обязательства
Информационный бюллетень по форме
• IVC (1/11/2021 )

Дополнительные формы

• 5-72-01А Аварийное свидетельство
• 5-72-01B Приложение к аварийному сертификату
• 5-73-01 Оценка
• 5-76-01 Прослушивание
• 5-79-01 Изменение обязательств
• 5-82-02 Запрос на возврат
• 5-83-01 Уведомление о возврате

Другие соответствующие судебные формы для принятия обязательств доступны на сайте www.nccourts.org.

Дополнительная информация

• Обзор законопроекта Сената № 630 – Пересмотр законов IVC – февраль 2019 г. (Слайды PDF)
• Часто задаваемые вопросы о первом экзаменаторе IVC – июль 2020 г.

Тренинг для экзаменаторов

Ниже представлены вводные модули. Их проверка не квалифицирует лицензированного специалиста в качестве экзаменатора по обязательствам. Чтобы стать сертифицированным экзаменатором обязательств, напишите Тане Такер по указанному ниже адресу электронной почты.

Вынужденное обязательство Модуль 1: Введение; Понимание новых форм принудительных обязательств

• С момента создания этого видео лицензированные профессиональные консультанты (LPC) были переименованы в лицензированных клинических консультантов по психическому здоровью (LCMHC), а лицензированные семейные и семейные терапевты (LMFT) теперь могут выполнять обязанности экзаменаторов.

Вынужденное обязательство Модуль 2: Процедура принятия обязательства

Контакт

[email protected]

Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями

Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 г.

Заявка

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного положения или рождения. .

Определения

В этих принципах:

«Советник» означает законного или другого квалифицированного представителя;

«Независимый орган» означает компетентный и независимый орган, предусмотренный национальным законодательством;

«Психиатрическая помощь» включает анализ и диагностику психического состояния человека, а также лечение, уход и реабилитацию при психическом заболевании или подозрении на психическое заболевание;

«Психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое подразделение учреждения, которое в качестве своей основной функции предоставляет психиатрическую помощь;

«Практикующий психиатр» означает врача, клинического психолога, медсестру, социального работника или другого должным образом подготовленного и квалифицированного лица с особыми навыками, имеющими отношение к охране психического здоровья;

«Пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, и включает всех лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

«Личный представитель» означает лицо, на которое по закону возложена обязанность представлять интересы пациента в любом конкретном отношении или осуществлять определенные права от имени пациента, и включает в себя родителя или законного опекуна несовершеннолетнего, если иное не предусмотрено национальным законодательством;

«Контрольный орган» означает орган, созданный в соответствии с Принципом 17 для рассмотрения случаев принудительной госпитализации или удержания пациента в психиатрическом учреждении.

Общая ограничительная статья

Осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, может подлежать только таким ограничениям, которые предписаны законом и необходимы для защиты здоровья или безопасности заинтересованного лица или других лиц или иным образом для защиты общественной безопасности, порядка, здоровья. или мораль, или основные права и свободы других.

Принцип 1

Основные свободы и права

1.Все люди имеют право на наилучшую доступную психиатрическую помощь, которая должна быть частью системы здравоохранения и социальной помощи.

2. Со всеми людьми, страдающими психическим заболеванием, или с которыми обращаются как с такими людьми, следует обращаться гуманно и уважать достоинство, присущее человеческой личности.

3. Все люди, страдающие психическим заболеванием или с которыми обращаются как с таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, физического или другого насилия и унижающего достоинство обращения.

4. Не допускается дискриминация по признаку психического заболевания. «Дискриминация» означает любое различие, исключение или предпочтение, которое сводит на нет или ограничивает равное пользование правами. Специальные меры исключительно для защиты прав или обеспечения улучшения положения лиц с психическими заболеваниями не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает какие-либо различия, исключения или предпочтения, предпринимаемые в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимые для защиты прав человека человека с психическим заболеванием или других лиц.

5. Каждый человек с психическим заболеванием имеет право пользоваться всеми гражданскими, политическими, экономическими, социальными и культурными правами, признанными во Всеобщей декларации прав человека, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах, Международном пакте. о гражданских и политических правах, а также в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме.

6. Любое решение о том, что по причине его или ее психического заболевания лицо недееспособно, и любое решение о том, что в результате такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, должно приниматься только после справедливого слушания независимый и беспристрастный суд, созданный в соответствии с национальным законодательством. Лицо, дееспособность которого оспаривается, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого оспаривается, не обеспечивает себе такое представительство, оно должно быть предоставлено без оплаты этим лицом в той мере, в какой у него или нее нет достаточных средств для его оплаты.Адвокат не должен в одном и том же разбирательстве представлять психиатрическое учреждение или его персонал, а также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого оспаривается, если только суд не убедится в отсутствии конфликта интересов. Решения относительно дееспособности и потребности в личном представителе должны рассматриваться через разумные промежутки времени, установленные национальным законодательством. Лицо, правоспособность которого оспаривается, его или ее личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в суде более высокой инстанции.

7. Если суд или другой компетентный орган устанавливает, что лицо с психическим заболеванием не может управлять своими собственными делами, должны быть приняты меры, насколько это необходимо и соответствует состоянию этого лица, для обеспечения защиты его или ее интерес.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

Особое внимание следует уделять целям настоящих Принципов и в контексте внутреннего законодательства, касающегося защиты несовершеннолетних для защиты прав несовершеннолетних, включая, при необходимости, назначение личного представителя, кроме члена семьи.

Принцип 3

Жизнь в сообществе

Каждый человек с психическим заболеванием имеет право жить и работать, насколько это возможно, в обществе.

Принцип 4

Определение психического заболевания

1. Установление того, что человек страдает психическим заболеванием, производится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Психическое заболевание никогда не определяется на основании политического, экономического или социального статуса, принадлежности к культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей прямого отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или профессиональный конфликт или несоответствие моральным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным убеждениям, преобладающим в сообществе человека, никогда не должны быть определяющим фактором при диагностике психического заболевания.

4. Прошлое лечение или госпитализация в качестве пациента сами по себе не могут служить основанием для определения психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Ни одно лицо или орган не могут классифицировать лицо как имеющее или иным образом указывать на наличие психического заболевания, за исключением целей, непосредственно связанных с психическим заболеванием или последствиями психического заболевания.

Принцип 5

Медицинское обследование

Никто не может быть принужден к прохождению медицинского обследования с целью определения наличия у него психического заболевания, кроме как в соответствии с процедурой, разрешенной национальным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должно соблюдаться право на конфиденциальность информации обо всех лицах, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общества и культуры

1.Каждый пациент имеет право на лечение и уход, насколько это возможно, в сообществе, в котором он или она проживает.

2. Если лечение проводится в психиатрическом учреждении, пациент имеет право, когда это возможно, лечиться рядом с его или ее или его или ее родственниками или друзьями и имеет право вернуться в местное сообщество по мере возможности. как можно скорее.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его или ее культурной среде.

Принцип 8

Стандарты ухода

1. Каждый пациент имеет право на получение такой медицинской и социальной помощи, которая соответствует его или ее потребностям здоровья, и право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент должен быть защищен от вреда, в том числе от необоснованного приема лекарств, жестокого обращения со стороны других пациентов, персонала или других лиц или других действий, вызывающих психические расстройства или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в наименее ограничительной среде и на наименее ограничительное или назойливое лечение, соответствующее потребностям здоровья пациента и необходимости защиты физической безопасности других.

2. Лечение и уход за каждым пациентом должны основываться на индивидуально составленном плане, обсуждаться с пациентом, регулярно пересматриваться, при необходимости пересматриваться и предоставляться квалифицированным профессиональным персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда должна предоставляться в соответствии с применимыми стандартами этики для практикующих психиатров, включая международно признанные стандарты, такие как Принципы медицинской этики, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Запрещается злоупотреблять знаниями и навыками в области психического здоровья.

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и усиление личной автономии.

Принцип 10

Лекарство

1.Лекарства должны соответствовать наилучшим медицинским потребностям пациента, должны даваться пациенту только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других. В соответствии с положениями параграфа 15 Принципа 11, практикующие психиатры должны назначать только лекарства известной или продемонстрированной эффективности.

2. Все лекарства должны быть прописаны практикующим психиатром, уполномоченным законом, и должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может быть предоставлено пациенту без его или ее информированного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 ниже.

2. Информированное согласие – это согласие, полученное свободно, без угроз или ненадлежащих побуждений, после соответствующего раскрытия пациенту адекватной и понятной информации в форме и на языке, понятном пациенту по телефону:

(а) Диагностическая оценка;

(b) Цель, метод, вероятная продолжительность и ожидаемая польза от предлагаемого лечения;

(c) Альтернативные методы лечения, в том числе менее агрессивные; и

(d) Возможная боль или дискомфорт, риски и побочные эффекты предлагаемого лечения.

3. Пациент может потребовать присутствия лица или лиц по выбору пациента во время процедуры предоставления согласия.

4. Пациент имеет право отказаться или прекратить лечение, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 6, 7, 8, 13 и 15 ниже. Пациенту необходимо объяснить последствия отказа или прекращения лечения.

5. Пациента нельзя приглашать или побуждать отказаться от права на информированное согласие. Если пациенту следует попытаться сделать это, ему следует объяснить, что лечение не может проводиться без информированного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 ниже, предложенный план лечения может быть дан пациенту без его информированного согласия, если выполняются следующие условия:

(a) Пациент в соответствующий момент удерживается в качестве недобровольного пациента;

(b) Независимый орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в параграфе 2 выше, убежден, что в соответствующий момент пациент не имеет возможности дать или отказать в информированном согласии на предложенный план лечения. лечение или, если это предусмотрено национальным законодательством, что, учитывая собственную безопасность пациента или безопасность других, пациент необоснованно отказывает в таком согласии; и

(c) Независимый орган убежден, что предложенный план лечения наилучшим образом отвечает потребностям здоровья пациента.

7. Пункт 6 выше не применяется к пациенту, у которого есть личный представитель, уполномоченный законом давать согласие на лечение пациента; но, за исключением случаев, предусмотренных в параграфах 12, 13, 14 и 15 ниже, лечение может быть назначено такому пациенту без его или ее информированного согласия, если личный представитель, получив информацию, описанную в параграфе 2 выше, соглашается на от имени.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 ниже, лечение также может быть предоставлено любому пациенту без его информированного согласия, если квалифицированный практикующий психиатр, уполномоченный законом, определит, что это срочно необходимо для предотвращения немедленного или неминуемый вред пациенту или другим людям.Такое лечение не должно продлеваться сверх периода, который строго необходим для этой цели.

9. Если какое-либо лечение разрешено без информированного согласия пациента, тем не менее должны быть предприняты все усилия, чтобы проинформировать пациента о характере лечения и любых возможных альтернативах, а также привлечь пациента, насколько это практически возможно, к разработке плана лечения. .

10. Все виды лечения должны немедленно регистрироваться в медицинской карте пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физические ограничения или принудительное уединение пациента не должны применяться, кроме как в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического учреждения, и только тогда, когда это единственное доступное средство для предотвращения непосредственного или неминуемого вреда пациенту или другим лицам. Он не может быть продлен сверх периода, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического сдерживания или принудительного уединения, их причины, их характер и степень должны регистрироваться в медицинской карте пациента.Обездвиженный или уединенный пациент должен содержаться в гуманных условиях и находиться под опекой и постоянным пристальным наблюдением квалифицированного персонала. Персональному представителю, если таковой имеется и при необходимости, должно быть направлено незамедлительное уведомление о любом физическом ограничении или принудительном уединении пациента.

12. Стерилизация никогда не должна использоваться для лечения психического заболевания.

13. Крупная медицинская или хирургическая процедура может проводиться на человеке с психическим заболеванием только в том случае, если это разрешено национальным законодательством, если считается, что она лучше всего отвечает потребностям здоровья пациента и если пациент дает осознанное согласие. , за исключением случаев, когда пациент не может дать информированное согласие, процедура разрешается только после независимой проверки.

14. Психохирургия и другие навязчивые и необратимые методы лечения психических заболеваний никогда не должны проводиться пациенту, который является недобровольным пациентом в психиатрическом учреждении, и в той мере, в какой это разрешено национальным законодательством, они могут проводиться. применительно к любому другому пациенту только в том случае, если пациент дал информированное согласие и независимый внешний орган убедился в наличии подлинного информированного согласия и в том, что лечение наилучшим образом отвечает потребностям здоровья пациента.

15. Клинические испытания и экспериментальное лечение никогда не должны проводиться на каком-либо пациенте без информированного согласия, за исключением того, что пациент, который не может дать информированное согласие, может быть допущен к клиническому исследованию или экспериментальному лечению, но только с одобрения компетентный независимый контрольный орган, специально созданный для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 выше, пациент или его или ее личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый орган по поводу любое лечение, предоставленное ему или ей.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациент в психиатрическом учреждении должен быть проинформирован как можно скорее после госпитализации на понятной пациенту форме и на понятном ему языке обо всех его или ее правах в соответствии с настоящими Принципами и национальным законодательством, причем эта информация должна включите объяснение этих прав и того, как ими пользоваться.

2. Если и до тех пор, пока пациент не может понять такую ​​информацию, права пациента должны быть сообщены личному представителю, если таковой имеется и при необходимости, а также лицу или лицам, наиболее способным представлять интересы пациента. и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить лицо, которое должно быть проинформировано от его или ее имени, а также лицо, которое будет представлять его или ее интересы властям учреждения.

Принцип 13

Права и условия в психиатрических учреждениях

1. Каждый пациент психиатрического учреждения имеет, в частности, право на полное уважение его или ее:

а) повсеместное признание правосубъектности;

(б) Конфиденциальность;

(c) Свобода общения, которая включает свободу общаться с другими людьми в учреждении; свобода отправлять и получать частные сообщения без цензуры; свобода принимать наедине встречи с адвокатом или личным представителем и, в любое разумное время, с другими посетителями; и свобода доступа к почтовым и телефонным услугам, газетам, радио и телевидению;

(d) Свобода религии или убеждений.

2. Окружающая среда и условия жизни в психиатрических учреждениях должны быть как можно ближе к нормальному образу жизни лиц того же возраста и, в частности, должны включать:

(a) Условия для отдыха и развлечений;

(b) учебные заведения;

(c) Возможности для покупки или получения предметов повседневной жизни, отдыха и общения;

(d) Помещения и поощрение к использованию таких учреждений для занятия пациентом активной деятельности, соответствующей его или ее социальному и культурному происхождению, а также для соответствующих мер профессиональной реабилитации для содействия реинтеграции в обществе.Эти меры должны включать профессиональную ориентацию, профессиональное обучение и службы трудоустройства, чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может быть подвергнут принудительному труду. В пределах, совместимых с потребностями пациента и требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать тип работы, которую он или она желает выполнять.

4. Запрещается использование труда пациента в психиатрическом учреждении.Каждый такой пациент имеет право на получение такого же вознаграждения за любую работу, которую он или она выполняет, что, согласно национальному законодательству или обычаям, выплачивается за такую ​​работу не пациенту. Каждый такой пациент в любом случае имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплачиваемого психиатрическому учреждению за его или ее работу.

Принцип 14

Ресурсы для психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тому же уровню ресурсов, что и любое другое медицинское учреждение, в частности:

(a) Квалифицированный медицинский и другой соответствующий профессиональный персонал в достаточном количестве и с достаточным пространством, чтобы обеспечить каждому пациенту уединение и программу соответствующей и активной терапии;

(б) Диагностическое и лечебное оборудование для пациента;

(c) надлежащий профессиональный уход; и

(d) Адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая поставки лекарств.

2. Каждое психиатрическое учреждение должно инспектироваться компетентными органами с достаточной периодичностью, чтобы гарантировать, что условия, лечение и уход за пациентами соответствуют настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы приема

1. Если человеку необходимо лечение в психиатрическом учреждении, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение осуществляется так же, как и в любое другое учреждение для лечения любого другого заболевания.

3. Каждый пациент, не госпитализированный принудительно, имеет право покинуть психиатрическое учреждение в любое время, если не применяются критерии его или ее удержания в качестве недобровольного пациента, изложенные в Принципе 16, и он или она должны быть проинформированы этого права.

Принцип 16

Вынужденное поступление

1. Лицо может (а) быть принудительно госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента; или (b) будучи уже добровольно принятым в качестве пациента, оставаться в качестве недобровольного пациента в психиатрическом учреждении, если и только если квалифицированный практикующий психиатр, уполномоченный законом для этой цели, определит в соответствии с Принципом 4, что этот человек страдает психическим заболеванием и считает:

(a) что из-за этого психического заболевания существует серьезная вероятность немедленного или неминуемого вреда этому лицу или другим лицам; или

(b) Что в случае лица, чье психическое заболевание является серьезным и чье суждение нарушено, непринятие или удержание этого человека может привести к серьезному ухудшению его или ее состояния или помешать предоставлению соответствующих лечение, которое может быть предоставлено только при поступлении в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте (b), по возможности следует проконсультироваться со вторым психиатром, независимым от первого. Если такая консультация имеет место, принудительная госпитализация или удержание может не иметь места, если на это не будет согласия второго практикующего психиатра.

2. Вынужденное допущение или удержание первоначально должно быть на короткий период, как определено национальным законодательством, для наблюдения и предварительной обработки до рассмотрения допуска или удержания контролирующим органом.Основания для госпитализации должны быть сообщены пациенту без промедления, и факт госпитализации и основания для этого также должны быть незамедлительно и подробно сообщены контролирующему органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, и, если только пациент возражает семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать принудительно госпитализированных пациентов только в том случае, если это учреждение было назначено для этого компетентным органом, установленным национальным законодательством.

Принцип 17

Контрольный корпус

1. Контрольный орган должен быть судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным в соответствии с национальным законодательством и действующим в соответствии с процедурами, установленными национальным законодательством. При формулировании своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых практикующих психиатров и принимает во внимание их советы.

2. Первоначальное рассмотрение контрольным органом решения о допуске или удержании лица в качестве недобровольного пациента в соответствии с требованиями параграфа 2 Принципа 16 должно проводиться как можно скорее после этого решения и должно проводиться в соответствии с простыми и быстрые процедуры, предусмотренные национальным законодательством.

3. Контрольный орган должен периодически рассматривать дела недобровольных пациентов через разумные промежутки времени, как это предусмотрено национальным законодательством.

4. Недобровольный пациент может обратиться в контрольный орган с просьбой об освобождении или добровольном статусе через разумные промежутки времени, указанные в национальном законодательстве.

5. При каждой проверке проверяющий орган должен рассматривать, удовлетворяются ли все еще критерии недобровольной госпитализации, изложенные в параграфе 1 Принципа 16, и, если нет, пациент должен быть выписан в качестве недобровольного пациента.

6. Если в любое время практикующий психиатр, ответственный за это дело, убедится, что условия для удержания человека в качестве недобровольного пациента больше не удовлетворяются, он или она должен отдать распоряжение о выписке этого человека как такого пациента.

7. Пациент, его личный представитель или любое заинтересованное лицо имеют право подать апелляцию в суд вышестоящей инстанции против решения о приеме пациента в психиатрическое учреждение или пребывании в нем.

Принцип 18

Процессуальные гарантии

1. Пациент имеет право выбрать и назначить адвоката, который будет представлять пациента как такового, в том числе представительство в любой процедуре рассмотрения жалоб или апелляции. Если пациент не получает таких услуг, адвокат должен быть предоставлен пациентом бесплатно в той мере, в какой у пациента нет достаточных средств для оплаты.

2. Пациент также имеет право на помощь, в случае необходимости, услуги переводчика.Если такие услуги необходимы и пациент не обеспечивает их, они должны быть доступны без оплаты пациентом в той мере, в какой у пациента нет достаточных средств для оплаты.

3. Пациент и его адвокат могут запросить и представить на любом слушании независимый отчет о психическом здоровье и любые другие отчеты, а также устные, письменные и другие доказательства, которые имеют отношение к делу и допустимы.

4. Копии истории болезни пациента, а также любые отчеты и документы, которые должны быть представлены, должны быть переданы пациенту и его адвокату, за исключением особых случаев, когда установлено, что конкретное раскрытие информации пациенту может причинить серьезный вред его здоровью. здоровья или ставить под угрозу безопасность других.Согласно внутреннему законодательству, любой документ, не выданный пациенту, должен быть передан личному представителю и адвокату пациента, если это может быть сделано конфиденциально. Когда какая-либо часть документа удерживается у пациента, пациент или его адвокат, если таковой имеется, должны получить уведомление об отказе и его причинах и подлежат судебному пересмотру.

5. Пациент и его личный представитель и адвокат имеют право присутствовать, участвовать и быть заслушанными лично в любом слушании.

6. Если пациент или его личный представитель или адвокат просит, чтобы на слушании присутствовало конкретное лицо, это лицо должно быть допущено, если только не будет установлено, что его присутствие может причинить серьезный вред здоровью пациента или поставить под угрозу безопасность окружающих.

7. Любое решение о том, должно ли слушание или какая-либо его часть быть публичным или частным и может быть объявлено публично, должно полностью учитывать собственные пожелания пациента, необходимость уважать частную жизнь пациента и других лиц и к необходимости предотвратить серьезный вред здоровью пациента или не подвергать риску безопасность других людей.

8. Решение, принятое в результате слушания, и его причины должны быть изложены в письменной форме. Копии передаются пациенту и его личному представителю и адвокату. При принятии решения о том, должно ли решение быть опубликовано полностью или частично, полностью учитываются собственные пожелания пациента, необходимость уважать его или ее частную жизнь и частную жизнь других лиц, а также общественные интересы в открытом отправлении правосудия. и необходимости предотвратить серьезный вред здоровью пациента или не подвергать риску безопасность других.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин в данном Принципе включает бывшего пациента) имеет право на доступ к информации о пациенте в его или ее медицинских и личных записях, которые ведутся психиатрическим учреждением. Это право может быть ограничено, чтобы предотвратить серьезный вред здоровью пациента и не подвергать риску безопасность других. Согласно внутреннему законодательству, любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна, когда это может быть сделано конфиденциально, должна быть передана личному представителю и адвокату пациента.Когда какая-либо информация утаивается от пациента, пациент или его адвокат, если таковой имеется, должны получить уведомление об отказе и его причинах, и это должно быть предметом судебного пересмотра.

2. Любые письменные комментарии пациента или его личного представителя или адвоката должны, по запросу, быть включены в дело пациента.

Принцип 20

Преступники

1. Настоящий Принцип применяется к лицам, отбывающим наказание в виде тюремного заключения за уголовные преступления или задержанным иным образом в ходе уголовного разбирательства или расследования против них, и у которых установлено психическое заболевание или которые, как предполагается, могут иметь такое болезнь.

2. Все такие люди должны получать наилучшую доступную психиатрическую помощь, как это предусмотрено в Принципе 1. Настоящие Принципы применяются к ним в максимально возможной степени, с только такими ограниченными изменениями и исключениями, которые необходимы в данных обстоятельствах. Никакие такие изменения и исключения не должны ущемлять права лиц в соответствии с инструментами, указанными в параграфе 5 Принципа 1.

3. Национальное законодательство может разрешить суду или другому компетентному органу, действующему на основе компетентных и независимых медицинских рекомендаций, отдать распоряжение о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, у которых установлено психическое заболевание, при любых обстоятельствах должно соответствовать Принципу 11.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в порядке, установленном национальным законодательством.

Принцип 22

Мониторинг и средства защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспекции психиатрических учреждений, для подачи, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующего дисциплинарного или судебного разбирательства в связи с профессиональным проступком или нарушением права пациента.

Принцип 23

Реализация

1. Государства должны реализовывать настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных, административных, образовательных и других мер, которые они должны периодически пересматривать.

2. Государства должны широко распространять настоящие Принципы надлежащими и активными способами.

Принцип 24

Сфера действия принципов, касающихся психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, поступающим в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Не должно быть никаких ограничений или отступлений от любых существующих прав пациентов, включая права, признанные в применимом международном или национальном законодательстве, под тем предлогом, что эти Принципы не признают такие права или что они признают их в меньшей степени.

Обязанность специалистов в области психического здоровья предупреждать

Содержание

Контакт

В большинстве штатов есть законы, которые требуют или разрешают специалистам в области психического здоровья раскрывать информацию о пациентах, которые могут прибегнуть к насилию.Эти законы привлекают повышенное внимание после недавних массовых расстрелов, например, в Авроре, штат Колорадо, и Ньютауне, штат Коннектикут. Закон штата Нью-Йорк, принятый 15 января 2013 года, переводит закон этого штата из разрешительной в обязательную обязанность по охране психического здоровья. специалистам сообщать, когда они считают, что пациенты могут представлять опасность для себя или других, но защищает терапевтов как от гражданской, так и от уголовной ответственности за отказ сообщить, если они действуют «добросовестно». Новый закон Нью-Йорка также позволяет правоохранительным органам изымать огнестрельное оружие, принадлежащее пациентам, которые, как сообщается, могут быть опасными.(Примечание. Обновления см. В таблице ниже.)

Согласно этическим стандартам, восходящим к римской клятве Гиппократа, врачи и специалисты в области психического здоровья обычно должны сохранять конфиденциальность информации, раскрываемой им пациентами в ходе взаимоотношений между врачом и пациентом. За некоторыми исключениями, закрепленными в законах штата и федеральном законодательстве, медицинские работники могут нести юридическую ответственность за нарушение конфиденциальности. Одно исключение проистекает из попытки защитить потенциальных жертв от агрессивного поведения пациента.Суды Калифорнии возложили на психотерапевтов юридическую обязанность предупреждать третьи стороны об угрозах пациентам их безопасности в 1976 году в деле Тарасов против Регентов Калифорнийского университета. Этот случай повлек за собой принятие законов «обязанность предупреждать» или «обязанность защищать» почти в каждом штате, как показано на карте и, более подробно, в таблице ниже.

Мнения о законах различаются. Американская психологическая ассоциация выступает за разрешение работникам психиатрических служб выносить профессиональные суждения в отношении обязанности предупреждать и не расширять без необходимости исключения для «опасных пациентов».Законы об обязательной отчетности, говорят некоторые профессионалы, могут удерживать людей от обращения за профессиональной помощью или полного раскрытия своих намерений; или поставщики медицинских услуг могут неохотно лечить потенциально агрессивных пациентов, потому что опасаются ответственности за невыполнение должным образом обязанности по предупреждению.

* Аризона, Делавэр и Иллинойс имеют разные обязанности для разных профессий.

В этом поле можно выполнить полнотекстовый поиск или ввести название штата.

Источники: Исследования персонала NCSL; Эдвардс, Гриффин Симс.База данных государственных законов Тарасова, февраль 2010 г .; Soulier, M., et al. «Статус психиатрической службы по защите, около 2006 г.» J Am Acad Psychiatry Law 38: 457-73, 2010.

Дополнительные ресурсы

.