Содержание

Список профзаболеваний на 2020 год

Профессиональные заболевания характеризуют утратой трудоспособности или ухудшением здоровья с сохранением возможности работать. Причиной возникновения проблем со здоровьем обычно выступает негативное воздействие производственных факторов на организм сотрудника. Список профзаболеваний на 2020 год утвержден Минздравсоцразвития РФ.

Классификация вредных факторов на рабочих местах

Единый перечень факторов, наличие которых может спровоцировать появление острых или хронических форм профессиональных заболеваний, регламентирован на законодательном уровне. Их список приведен в приказе Минздравсоцразвития от 12.04.2011 г. № 302н. Это:

  • химические факторы;
  • формы биологического воздействия;
  • особенности физического взаимодействия с окружающей обстановкой;
  • факторы трудовых процессов.

На физическом уровне негативно на самочувствии работников могут сказаться вибрации, излучения (ионизирующие, ультрафиолетовое, тепловое), воздействие электромагнитного поля.

Факторы трудового процесса представлены систематическими перегрузками, переутомлением. Также вредным для здоровья считается постоянная работа с оптическими приборами.

Приказ № 302н отдельным блоком фиксирует список работ, выполнение которых всегда сопряжено с влиянием вредных факторов. В этом перечне присутствуют такие профессии:

  • водолазы;
  • работы, проводимые в условиях климата Крайнего Севера;
  • верхолазные работы;
  • постоянный контакт с пищевыми продуктами;
  • оказание образовательных услуг.

Что можно отнести к профзаболеваниям

Минздравсоцразвитием в приказе от 27.04.2012 г. № 417н утвержден список профзаболеваний на производстве на 2020 год. Перечень приведен в Приложении и разбит на 4 категории с привязкой к вредным факторам, провоцирующим недуг. В документе указаны:

  • наименования заболеваний;
  • кодировка болезней, которая произведена по нормам международной классификации;
  • названия факторов, которые стали причиной ухудшения самочувствия человека;
  • кодовые шифры, присвоенные причинам заболеваний по международному классификатору.

Приведём пример пользования списком профзаболеваний на 2020 год по Приказу № 417н.

ПРИМЕР

У работника диагностирована прогрессирующая форма близорукости. Это нарушение зрительной функции приведено в категории заболеваний, спровоцированных физическим или функциональным перенапряжением. В качестве причины развития недуга указано проведение зрительно-напряженных работ, что соответствует коду X50.1-8. Классификационный шифр профзаболевания в виде близорукости – H52.1.

Для некоторых диагнозов в классификаторе приведены физические проявления нарушений в функционировании органов и систем организма. Например, острой форме отравления продуктами нефтепереработки (классификационная группа T52.0) присущи такие симптомы:

  • нарушение работы вегетативной нервной системы;
  • возникновение токсической энцефалопатии;
  • проявление токсической меланодермии;
  • диагностирован острый дерматит;
  • масляные фолликулиты;
  • токсическая пневмония, спровоцированная вдыханием паров бензина.

Полностью с официальным перечнем профнедугов по состоянию на 2020 год можно ознакомиться здесь.

Положения Закона <Об охране здоровья> от 21.11.2011 г. под № 323-ФЗ и, в частности, ч. 1 ст. 24 приводят комплекс мероприятий, носящих упреждающий характер. Для профилактики возникновения профзаболеваний работодателям рекомендовано внедрять технологии, безопасные для персонала и/или минимизирующие вредное воздействие производственной среды.

Для отдельных категорий рабочих нормы закона предписывают ежегодно проводить медосмотры. При этом расходы по организации профилактических осмотров в медучреждениях оплачивает работодатель.

Также см. «Медосмотр по профессии и вредные производственные факторы».

Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний В избранное

Заявитель вправе подать жалобу на решения и (или) действия (бездействие) Фонда и его территориальных органов, их должностных лиц, а также на решения и (или) действия (бездействие) МФЦ, работника МФЦ, принятых (осуществленных) в ходе предоставления государственной услуги (жалоба).

Организации и уполномоченные на рассмотрение жалобы лица, которым может быть направлена жалоба заявителя в досудебном (внесудебном) порядке.

Жалоба подается:

  • руководителю территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, на решения и действия (бездействие) должностных лиц территориального органа Фонда;
  • в Фонд — на решения и действия (бездействие) руководителя территориального органа Фонда, должностного лица Фонда;
  • руководителю МФЦ — на решения и действия (бездействие) работника МФЦ;
  • учредителю МФЦ или иному лицу, уполномоченному на рассмотрение жалоб нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации, — на решения и действия (бездействие) руководителя МФЦ.

Информацию о порядке подачи и рассмотрения жалобы заявители могут получить на информационных стендах в местах предоставления государственных услуг, на сайтах Фонда и территориальных органов Фонда, Едином портале, а также предоставляется в устной форме по телефону или на личном приеме, в письменной форме почтовым отправлением или электронным сообщением по адресу, указанному заявителем.

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц

Порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и (или) действий (бездействия) Фонда и его территориальных органов, их должностных лиц, а также решений и (или) действий (бездействия) многофункционального центра, работника многофункционального, принятых (осуществленных) в ходе предоставления государственной услуги регулируется главой 2.1 Федерального закона от 27.07.2010 №210‑ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 16.08.2012 №840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, государственных корпораций, наделенных в соответствии с федеральными законами полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, организаций, предусмотренных частью 1.

1 статьи 16 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», и их работников, а также многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг и их работников» и постановлением Правительства Российской Федерации от 20 ноября 2012 г. N 1198 «О федеральной государственной информационной системе, обеспечивающей процесс досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия), совершенных при предоставлении государственных и муниципальных услуг».

Особенности подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) многофункционального центра, работников многофункционального центра устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и муниципальными правовыми актами в соответствии со статьей 11.2 Федерального закона от 27.07.2010 №210‑ФЗ.

Население на вырост – Газета Коммерсантъ № 170 (7132) от 21.09.2021

Правительство утвердило план мероприятий финального этапа Концепции демографической политики РФ. В семи разделах плана определены проекты до 2025 года в нескольких сферах — от профилактики профессиональных заболеваний до развития практик ответственного родительства.

Вчера премьер-министр Михаил Мишустин утвердил план реализации финального этапа Концепции демографической политики РФ до 2025 года в 2021–2025 годах. Соответствующий документ был опубликован на сайте правительства. Сама Концепция демографической политики РФ была принята еще в 2007 году, а последние изменения в нее вносились в 2014 году. Документ задает долгосрочные цели по увеличению населения страны, с учетом которых в дальнейшем формируются профильный и смежные нацпроекты и федеральные программы. В частности, с 2008 года с учетом положений концепции действовал нацпроект «Здоровье», с 2012 года — нацпроекты «Демография» и «Здравоохранение», с 2018 года — их обновленные версии с теми же названиями.

План мероприятий последнего этапа концепции в текущей версии состоит из семи разделов.

Первый из них описывает мероприятия для популяризации и продвижения «традиционных семейных ценностей и активного долголетия». Среди целей раздела — распространение практик ответственного родительства, внедрение эффективных мер поддержки детей, повышение престижа «серебряного» волонтерства. Ответственными за эти задачи назначены Минтруд, Минпросвещения, Фонд поддержки детей в сложных жизненных ситуациях и Фонд социального страхования.

Второй раздел плана концепции заявляет своей целью рост рождаемости в стране. В частности, это предполагает, что не менее 120 тыс. семей в стране к 2024 году смогут улучшить свои жилищные условия. В целом, как пояснила в ходе заседания в Белом доме, на котором утвержден план, вице-премьер Татьяна Голикова, меры социальной поддержки — включая различные выплаты в связи с рождением детей — через четыре года должны охватить не менее 2,5 млн семей. Обеспечить это должны будут практически все министерства — от Минтруда до Минстроя.

Третий раздел — снижение материнской и младенческой смертности. По словам госпожи Голиковой, для выполнения этих целей правительство расширит программу скрининга во время беременности до 36 заболеваний и охватит ею до 80% беременных женщин к 2025 году. К этому же сроку до 80 тыс. процедур вырастет и количество ЭКО за счет ОМС. Основными исполнителями этих задач назначены Минздрав, ФСС, ФФОМС и региональные власти.

Четвертый раздел плана мероприятий посвящен снижению смертности и повышению ожидаемой продолжительности жизни россиян — его главным исполнителем также является Минздрав и его региональные ведомства. Почти все мероприятия этого раздела направлены на сокращение числа умерших от двух наиболее распространенных в РФ заболеваний — различных видов рака и болезней сердца и сосудов. За следующие четыре года Минздрав должен провести исследования на эти заболевания у 80 млн россиян.

Пятый раздел плана описывает мероприятия, необходимые для формирования здоровья на производстве, и будет исполняться Минтрудом и ФСС. В том числе он предполагает снижение в РФ числа случаев профессиональных заболеваний, развитие их профилактики на производствах и расширение программ медицинской реабилитации. Для этого, как следует из документа, правительству придется принять два новых федеральных закона — очевидно, чтобы дополнить обновленный в этом году профильный 10-й раздел Трудового кодекса (подробнее см.  “Ъ” от 10 июня).

Шестой раздел плана посвящен поддержанию здоровья старшего поколения — в основном с помощью запуска системы долговременного ухода, которую сейчас разрабатывает Минтруд. Пока, впрочем, как ранее писал “Ъ”, в правительстве не могут найти для нее источник финансирования (подробнее см. “Ъ” от 2 июля).

Наконец, последний, седьмой раздел плана, исполнением которого будут заниматься несколько федеральных ведомств — от Минфина до Росстата, посвящен формированию у россиян мотивации к здоровому образу жизни и занятиям физкультурой и спортом. Для этого правительство планирует снизить за следующие пять лет распространенность потребления табака в стране на 26%, алкоголя — до 8,5 литра и увеличить долю систематически занимающихся физкультурой до 55%.

Анастасия Мануйлова

ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

КБК

Наименование КБК

Примечание

393 1 02 02050 07 1000 160                                       

Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (сумма платежа (перерасчеты, недоимка и задолженность по соответствующему платежу, в том числе по отмененному)

страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

393 1 02 02050 07 2100 160                                                

Пени по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

пени, начисленные за неуплату страховых взносов в установленный срок

393 1 02 02050 07 2200 160                                         

Проценты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

проценты, начисленные на сумму отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов

393 1 02 02050 07 3000 160                                               

Штрафы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Штрафы, исчисляемые исходя из суммы начисленных или неуплаченных (не полностью уплаченных) страховых взносов:

– за занижение базы для начисления страховых взносов;

– за нарушение страхователями сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам (далее- расчет Форма 4- ФСС).

393 1 16 07090 07 0000 140                                 

Иные штрафы, неустойки, пени, уплаченные в соответствии с законом или договором в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств перед Фондом социального страхования Российской Федерации

Денежные взыскания (штрафы):

– за нарушение установленного срока регистрации в качестве страхователя;

– за несоблюдение порядка представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в электронном виде;

– за отказ или не представление в установленный срок документов и (или) иных сведений, необходимых для осуществления контроля за уплатой страховых взносов.

Поступления от организаций (должностных лиц) прочих поступлений от денежных взысканий (штрафов), включая штрафы за административные правонарушения, и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемых в бюджет Фонда

393 1 17 04000 01 6000 180                          

Поступления капитализированных платежей предприятий в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

поступления от зачисления капитализированных платежей предприятий

393 1 17 06020 07 6000 180                               

Прочие неналоговые поступления в Фонд социального страхования Российской Федерации

добровольные страховые взносы, уплачиваемые лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Минтруд обновил правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний

Приказом Минтруда РФ от 14. 07.2021 N 467н утверждены новые Правила финансового обеспечения предупредительных мер взамен прежних, утвержденных Приказом Минтруда России от 10.12.2012 N 580н. Новые Правила вступают в силу с 19 сентября 2021 года и в целом не отличаются от прежних, за исключением следующих новшеств:

‒ В 2021 году продлен до 1 октября 2021 года срок подачи страхователем заявлений о финансовом обеспечении предупредительных мер в территориальный орган ФСС РФ.

‒ Расширен перечень предупредительных мер, расходы на которые страхователь может возместить за счет средств ФСС РФ. В перечень включили предупредительные меры по мониторингу состояния здоровья работника-вредника на рабочем месте, а также продлили на 2021 год возможность профинансировать предупредительные меры по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). При этом ФСС РФ больше не будет финансировать расходы страхователя на санаторно-курортное лечение работников при размещении в номерах высшей категории.

‒ Расширен перечень оборудования и работ, расходы на которые страхователь может возместить за счет средств ФСС РФ. В перечень оборудования вошли медицинские изделия для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, а также для определения наличия психоактивных веществ в моче в ходе медосмотров.

‒ Актуализирован перечень документов, обосновывающих необходимость финансового обеспечения предупредительных мер. Например, копия документа, удостоверяющего личность работника, направляемого на санаторно-курортное лечение, заменяется на указание страхователем СНИЛС работника в подаваемом в ФСС РФ списке работников, направляемых на санаторно-курортное лечение. При подаче заявления на финансовое обеспечение новых предупредительных мер по мониторингу состояния здоровья работника-вредника страхователь должен будет приложить к заявлению предусмотренный новыми Правилами пакет документов. Для финансирования обязательных периодических медосмотров нужно среди прочего подавать расчет стоимости услуг, если его нет в договоре с медорганизацией. Кроме того, форма плана финансирования предупредительных мер становится рекомендуемой.

‒ Установлены возможность и сроки обращения страхователя за изменением расчетного объема средств, направляемых на финансирование предупредительных мер и плана финансового обеспечения. Так, если сначала страхователь попросил меньше средств, чем расчетная сумма финансирования, то до 1 августа (или 1 октября в 2021 году) он может дополнительно обратиться за деньгами. А уточнить согласованный план финансового обеспечения можно до 20 ноября.

На заметку: как возместить расходы на предупредительные меры в 2021 году, читайте в Готовом решении в СПС КонсультантПлюс.

Читайте подробнее

Перечень профессиональных заболеваний в 2019

Количество работников, имеющих или приобретших профессиональное заболевание, сокращается уже на протяжении 6 лет. По данным Роспотребнадзора в 2012 году этот показатель составлял 6 696 человек, а в 2017 году ПЗ приобрели 4 756 человек. При этом Росстат называет цифру еще меньше — 3 614. Что представляют собой профессиональные заболевания? Какими они бывают и почему возникают? Каковы их последствия и профилактика? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Что представляют собой профзаболевания?

Профессиональным заболеванием называют нарушение функционирования организма человека из-за воздействия на него вредных производственных факторов. Первое ПЗ было описано еще XVII веке итальянским лекарем Б. Рамаццини. В своем исследовании «О болезнях рабочих» он описал 52 специальности так или иначе связанных с вредными факторами, провел параллели и связал наличие у работников тех или иных заболеваний с условиями их труда (например, у мукомолов была выявлена астма, а у трубочистов болезни кожи). Таким образом, с развитием промышленности и технологий появлялись все новые и новые профессиональные заболевания, что подтверждало факт связи болезней с факторами трудового процесса и характером работ.

В СССР в начале 1920-х годов был создан Институт гигиены труда и профзаболеваний, который стал флагманом в изучении этого сегмента, а главной его задачей было и остается — охрана здоровья граждан на производстве. Немаловажным фактором в советскую эпоху было наличие профилакториев, созданных на базе медсанчастей предприятий. Они строились повсеместно для оздоровления простых работников заводов, производств. Финансирование шло из профсоюзов и самих организаций, но после распада государства большинство из учреждений закрылось из-за нехватки денежных ресурсов и тяжелого положения. И это, в том числе, стало причиной увеличения случаев профессиональных заболеваний в 1990-е годы.

Что влияет на возникновение ПЗ?

Регулирование сферы здоровья рабочих производств осуществляется рядом нормативно-правовых актов, среди которых Федеральные законы «Об обязательном социальном страховании» №125, «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» №52, «Об основах охраны труда» №181, постановления Правительства, Минтруда, Роспотребнадзора и так далее. Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н от 12.04.2011 утвердил список опасных производственных факторов, влияющих на проведение обязательных медосмотров в установленные периоды времени. К таким факторам относятся:

  • Химические;
  • Биологические;
  • Трудового процесса;
  • Физические.

Для каждого фактора предусмотрена периодичность осмотров у конкретных медицинских специалистов, установлен набор лабораторных исследований, которые необходимо проходить, а также перечислены противопоказания к работе. Например, фактором трудового процесса является работа с оптическими приборами. Согласно Приказу такие сотрудники обязаны проходить медосмотр 1 раз в 2 года у офтальмолога и по его показаниям у аллерголога и невролога. Среди противопоказаний для работы в таких условиях различные глазные патологии, в том числе миопия, астигматизм и так далее.

В разряд физических факторов относят разные виды излучений (ультрафиолетовое, ионизирующее и прочие), вибрации, производственный шум, температуру воздуха, гравитацию, давление окружающей среды. В последних 2 случаях медосмотры положены раз в год минимум у 7 специалистов, а среди исследований в обязательном порядке УЗИ. Список противопоказаний к таким работам огромен. К биологическим относится взаимодействие с токсинами, ядами, пылью, вирусами (в том числе гепатитом, ВИЧ), соответственно, в большинстве случаев периодичность медосмотров составляет 1 раз в год минимум у 6 специалистов, среди которых инфекционист, аллерголог, онколог, лор, невролог и так далее. Категорически не допускаются к такой деятельности лица с болезнями органов дыхания.

Химические факторы имеют самый развернутый список обстоятельств и веществ, при работе с которыми граждане обязаны проверять свое здоровье один или два раза в год. Такие факторы разделяются на 3 подвида: к первому относятся вещества, оказывающие выраженное воздействие на организм человека (канцерогены, силикаты, аэрозоли и так далее), ко второму — химические соединения (аммиак, алюминий, хлор и прочие), и к третьему относят сложные химические смеси (пестициды, синтетические полимерные материалы и тому подобное). Разумеется, главным исследованием, которое должны пройти работники этой сферы, является исследование дыхательных функций, анализы крови.

Какие формы и виды существуют?

Согласно Постановлению Правительства №967 от 15.12.2000 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профзаболеваний» выделяют два вида — острые и хронические. Первые вызваны однократным (или непродолжительным) воздействием каким-либо из вышеприведенных факторов, вызвавшим временную или постоянную нетрудоспособность. Второй вид, в противовес первому, возникает после длительного воздействия. Первое может возникнуть в достаточно короткий срок (даже в течение пары часов или рабочей смены) и чаще всего бывает вызвано несоблюдением техники безопасности на рабочем месте, какими-либо авариями и так далее. Кроме такой классификации широко применим системно-органный принцип. Профпатология выделяет:

  • Поражения кровяной системы, например, анемия;
  • Синдром гепатобилиарной системы, например, желтуха, желчнокаменная болезнь;
  • Поражение почек и мочевыводящих путей, например, нефропатия;
  • Поражения нервной системы, например, синдром ВСД, энцефалопатия;
  • Болезни кожи, например, экзема, дерматит.

Такая классификация по группам дает возможность более глубокого анализа влияния опасного производственного фактора на человеческий организм. Группировка позволяет не только уточнить клиническую симптоматику, но и вовремя диагностировать заболевания и провести своевременное и адекватное лечение. Благодаря дифференциации известных производственных болезней и постоянному анализу и изучению вновь выявленных был сформирован перечень профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития №417н от 27.04.2012.

Особенности и сущность хронических ПЗ

В 2017 году наибольший риск утраты нетрудоспособности из-за проявления ПЗ был отмечен на предприятиях по добыче полезных ископаемых, металлургических заводах, сельскохозяйственных и строительных предприятиях. При этом уровень заболеваемости снизился по сравнению с 2012 годом почти на 2 тысячи случаев. Но высокий уровень хронической профпатологии сохранился — 4 719 зафиксированных случаев, то есть 99,2% от общего количества ПЗ (в 2016 — 5 489, то есть 99,4%), при том что острая форма была установлена только в 37 случаях (из них 9 у женщин).

Основная доля профпатологий хронического характера является следствием воздействия пыли, химикатов и иных веществ. Так, доля пылевых бронхитов составляет 21,54%, когда астматиков насчитывается 17,63%. К хроническим заболеваниям органов дыхания относятся и пневмокониозы, возникающие от пыли кремния — их доля 25,87%. Хроническая форма ПЗ чаще всего в 2017 году возникала из-за несовершенства технологических процессов (49,24%), конструктивных недостатков оборудования (39,38%), неудовлетворительного состояния рабочих мест (2,02%) и прочего.

Заключение

Профессиональные заболевания, вызванные воздействием неблагоприятных факторов производства, стоят на строгом контроле уполномоченных государственных органов. Проводятся с установленной периодичностью проверки, мониторинг условий труда граждан, а также профилактика возникновения болезней и лечение уже приобретенных ПЗ. Все эти меры способствуют ежегодному снижению количества заболевших.

Советуем почитать: Порядок установления наличия профессионального заболевания

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

Главный профпатолог Минздрава РФ: абсолютно безвредных профессий не бывает

Порядка 5–7 тыс.  случаев профессиональных заболеваний выявляется в России ежегодно. Однако, как полагают эксперты, это число сильно занижено. О том, почему работодателям выгодно проводить фиктивные медосмотры, как работа становится причиной развития онкологических заболеваний, о самых вредных и безвредных профессиях в интервью ТАСС рассказал главный внештатный специалист-профпатолог Минздрава России, директор Научно-исследовательского института медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова Игорь Бухтияров.

— Игорь Валентинович, министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин считает, что количество профессиональных заболеваний в стране сильно занижено. Вы придерживаетесь такого же мнения? Что не попадает в поле зрения социального страхования и почему? 

— Действительно, по сравнению со странами Европы уровень профессиональных заболеваний у нас в десятки раз ниже, даже несмотря на то, что условия труда на предприятиях оставляет желать лучшего.

Так, по данным Росстата, у нас до 39% граждан работают в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, при этом, по данным специальной оценки условий труда, в настоящее время порядка 10 млн работников трудятся во вредных и опасных условиях труда. Эти работники в соответствии с Трудовым кодексом должны раз в год проходить обязательные периодические медицинские осмотры на предмет наличия тех или иных медицинских противопоказаний к выполнению поручаемой работы и признаков профессиональных заболеваний.

К сожалению, за последние пять-десять лет качество этих медицинских осмотров стало резко падать

Почему у нас занижена статистика? В определенной мере это связано с достаточно сложной действующей системой признания профессионального заболевания у работника. Любое профессиональное заболевание подразумевает наличие прежде всего установленного медицинского диагноза, который соответствует перечню профессиональных заболеваний.

На эту тему

Затем в рамках экспертизы связи заболевания с профессией на основании соответствующих документов, подтверждающих наличие факторов вредности на рабочем месте и при определенном стаже работы, устанавливается, что данное заболевание у работника является профессиональным. С учетом того, что профессиональное заболевание затрагивает не только медицинские аспекты, но и вопросы трудовых отношений, последующей финансовой и социальной компенсации и поддержки работника, в том числе за счет работодателя, процесс окончательного решения очень часто затягивается из-за наличия разногласий со стороны работника, медицинской организации, работодателя, других заинтересованных сторон.

Окончательное рассмотрение разногласий при установлении профессиональных заболеваний осуществляет Центр профессиональной патологии Минздрава РФ, однако и его решение порой не устраивает стороны, и процесс переходит в судебную плоскость. По некоторым случаям окончательное решение затягивается на годы.

— Почему формально стали проводить периодические медицинские осмотры? 

— Снижение риска развития профессиональных заболеваний достигается путем реализации целого ряда мероприятий, наиболее эффективным из которых является улучшение условий труда. Однако это затратно и требует времени. Гораздо проще не выявлять заболевание вообще. Поэтому сегодня некоторые работодатели сознательно нанимают медицинскую организацию, которая проводит медицинские осмотры дешево, делает многие вещи формально, практически не выявляя ничего.

— То есть работодатель не заинтересован в том, чтобы у работника нашли какое-либо профзаболевание? 

— Да. Для работодателя установление профессионального заболевания у работника — это однозначный минус. Потому что по мировой практике работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда, которые не подвергают риску здоровье работника. Если у работника выявляют профессиональное заболевание, то работодатель несет финансовые издержки. 

Поэтому работодатель заинтересован в минимизации уровня профессиональных заболеваний, и самым простым способом здесь является проведение низкокачественных периодических медицинских осмотров

Еще один момент, который сложился в последние годы: работодатель часто меняет медицинскую организацию для проведения периодических медицинских осмотров, что не дает возможности для динамического наблюдения за состоянием здоровья работника, отсутствует преемственность медицинских документов. И третий момент — когда сам работник не заинтересован в получении профессионального заболевания до тех пор, пока не наступает предпенсионный возраст.

Это системная проблема, но я думаю, что в рамках совершенствования нормативно-правовой базы в области диагностики и лечения профессиональных заболеваний ситуация будет улучшаться.

— А может быть, сделать как с онкологией — премировать за то, что профзаболевание обнаружено на ранней стадии?

На эту тему

— Как раз с профессиональными онкологическими заболеваниями у нас еще более драматичная ситуация. Как во всем мире, так и у нас в России, существенная доля онкологических заболеваний связана с профессиональными вредностями. Это большое количество производств, где есть промышленные канцерогены, такие как коксохимия, нефтехимия, работа с источниками ионизирущей радиации и так далее. Однако в настоящее время в стране регулярно регистрируется лишь 20–30 случаев профессиональных онкологических заболеваний. Это практически ничто, поскольку в соответствии с существующими прогнозными оценками реальная расчетная доля с учетом количества канцерогенных производств составляет порядка 8–12 тыс. новых случаев в год. В этой связи снижение риска профессиональных онкологических заболеваний является важным и до конца не реализованным направлением снижения смертности от онкологии в нашей стране. Принципиально, что в отличие от других факторов этот фактор является потенциально устранимым.

— Почему тогда это не делается? 

— Потому что канцерогенные профессиональные риски проявляются уже после ухода работника с работы. У нас в канцерорегистрах, как правило, не указывается место работы работника, наличие или отсутствие на рабочем месте производственных канцерогенов.

Если у человека в возрасте 60–65 лет диагностируется онкологическое заболевание, уже никто не интересуется, где он работал до этого возраста, поскольку на процессе лечения это не сказывается. Однако это в корне неверно

Если у человека в возрасте 60–65 лет диагностируется онкологическое заболевание, уже никто не интересуется, где он работал до этого возраста, поскольку на процессе лечения это не сказывается. Однако это в корне неверно. В этой ситуации тот вред здоровью работника, который приносит работодатель, перекладывается, по сути, на обязательное медицинское страхование. Поэтому специалисты считают, что в настоящее время необходимо максимальное усиление мер по предотвращению профессионального рака — как важное направление снижения смертности от онкологических заболеваний.

— Игорь Валентинович, в СМИ появились сообщения, что данные о здоровье работников могут стать доступны работодателям и Фонду социального страхования (ФСС). Как это отразится на работниках?

— Здесь надо разделить на две категории — это работники, которые работают во вредных и опасных условиях труда, где есть опасность для здоровья. И вторая категория, где работники сами в зависимости от состояния здоровья могут нанести вред окружающим. Например, это работники транспортной отрасли — водители общественного городского транспорта.

Да, в рамках модернизации нормативно-правовой базы предполагается, что работодатель и Фонд социального страхования с согласия работника могут иметь доступ к некоторым медицинским данным, но здесь не идет речь о конкретных диагнозах

К примеру, работник после получения закрытой черепно-мозговой травмы и после лечения в частном медицинском учреждении возвращается на работу. Но после получения такой травмы человек становится непригодным к той работе, которую он выполнял до этого, например управление транспортом. В таких случаях работодатель имеет право знать, что случилось.

Или другой пример: если работник идет на вредное производство, где возможен риск его здоровью, то работодатель должен себя застраховать и быть уверенным, что работник пришел здоровым, а не больным человеком. У нас очень много случаев, когда профессиональное заболевание обнаруживают в 52–53 года — сразу перед пенсией. При этом в ходе периодических осмотров у этого человека было все хорошо. Значит, здесь что-то не так. Поэтому я думаю, что здесь возможны какие-то перегибы как со стороны работодателя, так и стороны работника, но в целом доступ к определенной информации вполне оправдан.

— Вице-премьер Татьяна Голикова предложила развивать в России принципы цеховой медицины, которые были популярны в советское время. По ее словам, уже в августе Минздрав РФ разработает модельные корпоративные программы по укреплению здоровья работников. Расскажите об этом подробнее.

— Термин “цеховая медицина” применялся в советское время, и он основан на трех принципах: на определенное количество работников приходился один прикрепленный врач, этот врач входил в систему предприятия и наблюдал за работником с момента его прихода на предприятие вплоть до увольнения. Но эта система обладала некоторыми недостатками. Например, врач, находясь в системе предприятия, был зависим от руководства.

В настоящее время принципы цеховой медицины в том или ином виде остались в крупных промышленных компаниях, таких как “Газпром”, РЖД и другие, где есть большая доля лиц, работающих во вредных или опасных условиях труда

Практически полностью сохранены и улучшены принципы цеховой медицины на предприятиях, входящих в зону ответственности Федерального медико-биологического агентства. Поэтому нельзя сказать, что мы полностью утратили принципы цеховой медицины. Однако достаточно сложно на маленьком предприятии, особенно частном, обеспечить весь перечень медицинских услуг, который необходим для сохранения здоровья работающему.

На эту тему

Важно отметить, что в настоящее время под корпоративными программами все чаще стали понимать не только систему медицинского обеспечения работающих, но и в целом заботу о здоровье сотрудников. В этих случаях корпоративные программы включают в себя такие мероприятия, как облегченный доступ работников к профилактическим осмотрам, диспансеризации, к здоровому питанию, к фитнес-программам, специальные программы вакцинации за счет работодателя и так далее.

Поэтому будет подготовлена типовая корпоративная программа с учетом лучших международных и отечественных практик, где будет определено, что здоровье сотрудника — это ценность компании. Предприятия будут обязаны выполнять требования Трудового кодекса по охране здоровья работников. Кроме того, компании могут развивать собственные программы оздоровления сотрудников, гармонизированные с общественной системой здравоохранения и профилактическими осмотрами.

Потому что 35% состояния здоровья человека зависит от его генетики, порядка 30% — от образа жизни (курение, физическая активность, питание), порядка 20% — от системы здравоохранения в стране и около 10–15% — от факторов окружающей среды (в том числе рабочая среда и экология)

Корпоративная программа сформирует основные принципы сохранности здоровья работников на предприятии и будет носить рекомендательный характер.  

24–27 сентября в Самаре в соответствии с планом Минздрава совместно с ведущими специалистами Всемирной организации здравоохранения, Международной организацией труда, Международной комиссией медицины труда состоится очередной национальный конгресс “Профессия — здоровье”, на котором наряду с вопросами совершенствования системы диагностики и лечения профессиональных заболеваний особое внимание будет уделено вопросам реализации корпоративных программ сохранения здоровья работающих с учетом лучших отечественных и зарубежных практик.

— Игорь Валентинович, мне кажется, что еще воля руководителя должна быть, чтобы вести подобные корпоративные программы? 

— Где-то три года назад у нас проводилось специальное исследование, которое показало, что в средних и мелких компаниях до 60–80% успеха в укреплении здоровья работников — это личная инициатива, воля и пример руководителя.

— Федерация независимых профсоюзов России (ФНПР) предложила разработать методики оценки влияния на здоровье работников таких факторов, как эмоциональные нагрузки, интеллектуальные нагрузки, режим работы. Будут ли соответствующие исследования? Как вы считаете, каких профессий это должно касаться? 

— Это очень сложный вопрос, и мы подошли к очень важной теме. У нас есть профессиональные заболевания и есть профессионально обусловленные заболевания. Профессионально обусловленные заболевания, в отличие от профессиональных болезней, также связаны с работой, но эта связь не столь велика. Наиболее яркими примерами являются сердечно-сосудистые заболевания и последствия профессионального стресса. У нас существенная доля работников умирает в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистой патологии. Но у нас нет ни одного профессионального заболевания, которое обусловлено сердечно-сосудистой патологией. И это так не только в нашей стране, но и во всем мире. Потому что сердечно-сосудистое заболевание — заболевание многофакторное.

Второй важный момент — это психоэмоциональные нагрузки. Этот фактор недооценен, поэтому мы уже второй год работаем над разработкой методики оценки напряженности труда, в частности у летных экипажей

В действующей системе оценок в некоторых авиакомпаниях труд летчиков оценивается как оптимальный и фактически по своей напряженности соответствует напряженности работы водителя троллейбуса или других транспортных средств. Это спорно как с точки зрения здравого смысла, так и с точки зрения всех научных фактов, учитывая уровень информационной и сенсорной нагрузки, эмоциональной нагрузки, ответственности, дефицита времени на принятие решения, возможности возникновения аварийной ситуации. 

На эту тему

В следующем году по инициативе ФНПР мы также расширим исследования и для других профессиональных групп, в которых напряженность труда является существенным атрибутом профессиональной деятельности. И это не только транспорт. Также высокая эмоциональная нагрузка в здравоохранении. Например, напряженность труда врачебного персонала во время проведения операции крайне высокая.

Мы сейчас также запланировали масштабные исследования по оценке профессионального стресса и профессионального выгорания как отдаленных последствий напряженности труда, и надеемся, что в ближайшее время по многим профессиям будут разработаны подходы по адекватной оценке не только уровня напряженности труда, но и медицинских последствий этого.

— Как вы считаете, есть ли взаимосвязь между авиакатастрофами и уровнем напряженности у летчиков?

— Конечно, есть. Это общеизвестный и научно доказанный факт. Высокая напряженность любого труда, тем более у летного экипажа, влечет за собой высокую вероятность ошибочных действий в полете. С другой стороны, высокая напряженность труда в отдаленном периоде влечет за собой высокий риск развития переутомления. Такие факторы, как уровень рабочей загрузки, время деятельности, смещение часовых поясов, времени суток, состояние здоровья, качество отдыха — все это влияет на уровень утомления. Поэтому объективная оценка условий труда по фактору напряженности является основой построения систем управления риском, связанным с утомлением в авиации, чему в настоящее время придается важное значение в мировой практике.

— Игорь Валентинович, а могли бы назвать самые вредные и безвредные профессии? 

— У нас есть перечень наиболее “вредных профессий”: это шахтеры, горнопроходчики, работники горно-металлургических, химических производств. Большую долю профзаболеваний у нас составляют работники сферы здравоохранения — это работники, которые контактируют с ВИЧ-инфицированными, с больными туберкулезом, с химическими реагентами, рентгеновскими установками и так далее.

Есть очень большой пласт работников, где профессиональная заболеваемость отсутствует, однако наблюдается высокий уровень временной нетрудоспособности — это те же офисные работники. 

Но абсолютно безвредных профессий нет. Поскольку труд — это целесообразная деятельность, требующая умственного и физического напряжения, труд отражается на состоянии здоровья. Поэтому труд должен приносить пользу, удовлетворение и быть нормирован, тогда, видимо, и вред будет минимальным. 

Беседовала Татьяна Степанова

(PDF) Гигиена труда и здравоохранение в России и Российской Арктике: 1980–2010 гг.

Рост смертности и сокращение средней продолжительности жизни

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (1).

Между 1990 и 2000 годами большая часть инфраструктуры

, созданной на протяжении десятилетий, была в значительной степени заброшена

или пришла в негодность, и теперь по всей российской Арктике

– это пустые поселения, шахты, фабрики, аэропорты, пушные фермы

и скоро. Нынешнее состояние арктических регионов

плачевно.Когда-то светящиеся огни, такие как Амдерма,

Диксон, Тикси и Певек, в настоящее время лишь незначительно

связаны с внешним миром нерегулярным транспортом.

Есть некоторые исключения, например, Нарьян-Мар в

Ненецкий автономный округ в северо-западной Сибири

и Анадырь на Чукотке. Большая часть разработок нового ресурса

в нефтегазовой сфере происходила без учета надлежащей защиты окружающей среды

.

Недавние правительственные заявления о

гигиене труда

Плачевное состояние профессионального здоровья в стране

было признано правительством России, а

было выделено в Национальном отчете за 2005 год (2).

Ежегодно в Российской Федерации погибает 190 000 рабочих

, занятых на опасных и вредных производствах;

15 000 рабочих умирают от производственных травм; и

180 000 рабочих досрочно выходят на пенсию, многие по состоянию здоровья.

Более 30% смертей в стране происходит среди людей

в трудоспособном возрасте, что в 4,5 раза выше, чем в других европейских странах

. Такие цифры озвучил Президент Российской Федерации Дмитрий

Медведев в

2008 во время встречи с представителями российской бизнес-организации

, посвященной проблемам населения и здравоохранения.Президент сказал собравшимся

участникам: «Проблемы, угрожающие безопасности людей

, все еще существуют в России; они также существуют на рабочих местах; высокая

Смертность – это не только медицинская, но и социальная проблема.

Необходимо улучшить систему здравоохранения,

, особенно профилактические услуги ”.

Концепция Федеральной программы действий

по улучшению условий труда и безопасности на

2008–2010 (3) была опубликовано в 2008 г. , ставшее

частью Концепции демографической политики Российской Федерации

на период до 2025 года (4).В его оценке

вкратце говорится: «В Российской Федерации –

ежегодно около 180 тысяч человек умирают по причинам

, связанным с вредными и опасными производственными методами,

– около 200 тысяч человек получают профессиональные травмы,

больше Зарегистрировано более 10 тысяч случаев профессиональных заболеваний

(ОД) и более 14 тысяч человек

стали инвалидами из-за производственных травм и

заболеваний ” (3).

Николай Измеров, директор научно-исследовательского института медицины труда

и академик Российской

Академии медицинских наук, привел более мрачные

данные, касающиеся работающих женщин: «В 2007 году в целом в

Россия 66,8 млн. человек было трудоустроено, из них 33,9 млн. из

женщин, из них 20 млн. были детородного возраста

. Около 4 млн женщин (12%) работали в условиях

с нарушением санитарно-гигиенических норм и

по охране труда. По данным периодических

медицинских осмотров, каждая вторая работающая женщина была хронически больна

человек. Среди женщин, которые работали в условиях

, где они подвергались воздействию тепла или химикатов, каждая шестая

женщина страдала бесплодием, а каждая седьмая из

делала самопроизвольные аборты »(5).

Официальная статистика по гигиене труда:

1980

2010

Официальные статистические данные по OD были доступны для

СССР / России за период 1980–2010 гг. Из Российских статистических ежегодников

(6–8 ) и для 7 северных и дальних

восточных регионов из региональных статистических ежегодников

Архангельская область, Мурманская область, Республика

Карелия, Республика Коми, Чукотский автономный округ

Округ, Камчатская область и Магаданская область (9 15)

(рис.1). Данные по регионам доступны в основном за период

2000–2008 гг. Более полная региональная картина

невозможна, поскольку не все регионы выпустили свои собственные статистические ежегодники

или их трудно найти. Тем не менее, 7 регионов

(4 крайних западных и 3 дальневосточных) демонстрируют масштабы проблемы в течение первого десятилетия

века.

Частота новых случаев заражения ОРВ в 6 северных регионах 

Архангельская область, Мурманская область, Республика

Коми, Чукотский автономный округ, Камчатка Обь-

последняя и Магаданская область по сравнению со всей Россией

представленный на рис.2.

На Рисунке 2 показано, что в России уровень OD

был стабильным в течение 30-летнего периода, в среднем 2 случая на

10 000 рабочих в год, что довольно мало. Уровни в

Мурманске и Коми в 2,5 раза выше, чем в России

(до 10 случаев / 10 000), при этом в Мурманске наблюдается резкий рост на

, а в Коми – падение. Ситуация в

Архангельске и Магадане аналогична ситуации в России,

, но к середине десятилетия ставки в Архангельске резко изгибаются вверх на

.Очень низкие показатели, зарегистрированные в 2 дальних

восточных регионах (Чукотка и Камчатка), с почти

случаев отсутствия в 2003–2006 гг. , Являются неожиданными и, вероятно,

представляют собой серьезное занижение данных, учитывая интенсивную промышленную деятельность

. на Чукотке, которая ежегодно производит

20-25 тонн только чистого золота, а также других металлов и

угля.

Международное сравнение профессиональных заболеваний

По данным Организации экономического сотрудничества

по эксплуатации и развитию (ОЭСР), количество ОП

в России значительно ниже (примерно в 10-100 раз ниже)

чем в других циркумполярных странах (16).

Данные Всемирной организации здравоохранения за 2005 г. (Таблица I)

показывают, что Россия, страны, ранее входившие в состав

Алексей А. Дударев и Йон Эйвинд Одланд

2

(номер страницы не для цитирования)

Цитирование: Int J Circumpolar Health 2013, 72: 20456 – http://dx.doi.org/10.3402/ijch.v72i0.20456

Профессиональная респираторная патология в России: современные тенденции и вызовы

Название: Профессиональная респираторная патология в России: современные тенденции и вызовы

ОБЪЕМ: 12 ВЫДАЧА: 1

Автор (ы): Тимур О. Халиуллин, Ольга А. Иштерякова, Раиля В. Гарипова, Лилия М. Фатхутдинова

Место работы: Кафедра гигиены и медицины труда, Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Российская Федерация.

Ключевые слова: Причинные факторы, ХОБЛ, эпидемиология, профессиональные респираторные заболевания, пневмокониоз, респираторные заболевания, Российская Федерация, наблюдение.

Резюме: В структуре заболеваемости взрослого населения России респираторные заболевания занимают второе место. к заболеваниям системы кровообращения.Балльная заболеваемость респираторными заболеваниями составила 38 945 человек. 100 000 человек в 2013 году. 4% всех смертей ежегодно в России связаны с респираторной патологией. Риск факторов много, но главными из них являются инфекции, условия на рабочем месте, окружающая среда. загрязнение, модели поведения и социально-экономический статус. Выявление профессиональных заболеваний в России базируется на совместных усилиях 2-х отделений – врачей отделений или поликлиник проф. болезней и государственных гигиенистов.Эти две ветви различаются по образовательной фон, а также выполняемые задачи, которые могут затруднить общение и взаимодействие. Профессиональные респираторные заболевания (ОРЗ) очень плохо диагностируются, при этом заболеваемость ОРЗ колеблется в пределах 0,4–0,5 на 10 000 работников. Статистические отчеты показывают, что пока доля работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда увеличивается, фактически снижается уровень профессиональных заболеваний, что можно объяснить неэффективным мониторингом.В этом остро нуждаются многопрофильные службы гигиены труда. ХОБЛ и хронический бронхит наиболее распространены. среди ОРЗ следуют пневмокониозы, инфекционные заболевания, астма, заболевания верхних дыхательных путей и опухоли. Заболеваемость пневмокониозом имеет тенденцию к снижению в последние годы, и тяжелые случаи силикоза диагностируются редко, хотя и являются новыми. появились типы интерстициальных заболеваний легких, такие как саркоидоз и идиопатический фиброзный альвеолит. Гиперчувствительность учащаются пневмониты.Среди причинных факторов профессиональной респираторной патологии в Среди населения России наиболее распространены аэрозоли, химические вещества, биологические опасности и голосовая нагрузка.

Лиза А. Майер, доктор медицины, MSPH, FCCP

Программы и услуги Особенности и условия Области исследований Связанные клинические испытания

Особые интересы

Клинические интересы

Доктор.Лиза Майер имеет клиническую практику, специализирующуюся на профессиональных заболеваниях легких, в клиниках профессионального и экологического и гранулематозного лечения Национального еврейского здравоохранения. Основное внимание в ее клинической практике уделяется гранулематозным заболеваниям легких, включая хроническое бериллиевое заболевание, гранулематозное заболевание легких известной этиологии и саркоидоз, гранулематозное заболевание легких неизвестной этиологии.

Область научных интересов

Помимо своей клинической практики, д-р.У Майера насыщенная исследовательская программа. Ее работа в качестве клинического исследователя дополняет ее клиническую практику, поскольку она участвует в многочисленных исследовательских проектах по оценке естественного течения, иммунологических механизмов, а также генетических рисков и рисков воздействия, связанных с сенсибилизацией к бериллию, хронической бериллиевой болезнью и другими гранулематозными и профессиональными заболеваниями легких, с которыми она сталкивается. в поликлинике. Большинство ее исследований направлено на понимание факторов восприимчивости в развитии гранулематозных заболеваний легких, включая генетические факторы и факторы воздействия, а также факторы, предрасполагающие людей к более тяжелым формам заболевания.

В рамках этих исследований мы создаем когорты бериллия из рабочих мест и создаем когорты саркоидоза из нашей клиники. В этих проектах особое внимание уделяется молекулярной эпидемиологии, оценке факторов генетической восприимчивости, оценке воздействия и определению гена по генам и генов по взаимодействиям с окружающей средой.

Эти исследования охватывают скамейку, фундаментальную науку и эпидемиологию, а также имеют значение для клиники и рабочего места. В дополнение к вышеуказанным мероприятиям, Dr.Майер любит обучать ординаторов по профессиональной медицине, аспирантов, обучать других врачей, поставщиков медицинских услуг и рабочих, а также консультировать рабочих и представителей промышленности.

Образование

Образование
Медицинский факультет Денверского университета Колорадо, MSPH
Университет Дьюка (Дарем, Северная Каролина), Мэриленд
Корнельский университет (Итака, Нью-Йорк), BS
Резиденция
Национальное еврейское общество здравоохранения и Университет Колорадо в Денвере, Отделение медицины труда и окружающей среды
Медицинский центр Университета Дьюка (Дарем, Северная Каролина), отделение внутренней медицины
Товарищество
Колорадский университет в Денвере, отделение пульмонологии и реанимации

Награды и признание

2012-2014: Список ведущих врачей журнала 5280, журнал “Медицина труда”
2010: Отделение Alpha Upsioln, Школа общественного здравоохранения Колорадо, Университет Колорадо, Денвер, избрано в Почетное общество Delta Omega в области общественного здравоохранения
2009: Рукопись Американского торакального общества представлена ​​как главный доклад, «Обзор года, охрана окружающей среды и профессиональная медицина. 2003: Награда
за выдающиеся способности младшего преподавателя Национального еврейского медицинского и исследовательского центра 2002-2006: Получатель
программы выплаты ссуд Национального института здравоохранения 2002: Американский колледж медицины труда и окружающей среды, получатель премии
за заслуги перед авторством 1998: Премия Дэвида Бейтса молодому исследователю Американского торакального общества

Сертификация Совета

Программа повторной сертификации для непрерывного профессионального развития, легочная и внутренняя медицина (2004)
Дипломант в области медицины труда, Американский совет профилактической медицины (11/99)
Дипломант в области интенсивной терапии, Американский совет по внутренней медицине (11/97, # 156669)
Дипломированный специалист по легочной медицине, Американский совет по внутренней медицине (11/96, # 156669)
Дипломант по внутренним болезням, Американский совет по внутренним болезням (8/94, # 156669)

Профессиональное членство

2003-настоящее время: член Американской ассоциации общественного здравоохранения
1997-настоящее время: член Американского колледжа профессиональной и экологической медицины
1996-настоящее время: научный сотрудник Американского колледжа грудных врачей,
1996-настоящее время: член Американского торакального общества

Публикации

Jonth AC, Silveira L, Fingerlin T, Sato H ,. Luby JC ,. Валлийский К.И., Роуз С.С., Ньюман Л.С. ,. du Bois RM, Maier LA и ACCESS Group. Варианты TGF-b1 при хронической бериллиевой болезни и саркоидозе. J Immunol; Сентябрь 2007 г .; 179: 4255-4262.PMID: 17785866

Ван Дайк М.В., Мартыни Д.В., Мроз М.М., Сильвейра Л.Дж., Стрэнд М., Фингерлин Т.Э., Сато Х., Ньюман Л.С., Майер Л.А. Риск хронической бериллиевой болезни из-за генотипа HLA-DPB1 E69 и воздействия бериллия у ядерных рабочих. Am J Respir Crit Care Med; 2011, 15 июня; 183 (12): 1680-8. PMID: 21471109

Silveira LJ, McCanlies EC, Fingerlin TE, Van Dyke MV, Mroz MM, Strand M, Fontenot AP, Bowerman N, Dabelea DM, Schuler CR, Weston A, Maier LA.Хроническая бериллиевая болезнь, HLA DPB1 и DP Peptide Binding Groove. J Immunol. 2012 15 октября; 189 (8): 4014-23.PMID: 22972925

Falta M, Pinilla C, Mack D, Tinega A, Crawford F, Giulianotti M, Santos R, Clayton G, Wang Y, Zhang X, Maier LA , Маррак П., Капплер Дж., Фонтенот А. Идентификация бериллий-зависимых пептидов, распознаваемых CD4 + Т-клетками при хронической бериллиевой болезни. J Exp Med. 24 июня 2013 г. PMID: 23797096

Hamzeh N, Voelker A, Forssén A, Gottschall EB, Rose C, Mroz PM, Maier L.Эффективность микофенолятмофетила при саркоидозе. Респираторная медицина. 2014.

Академическая принадлежность

Доцент кафедры медицины отделения пульмонологии и реанимации, Колорадский университет, Денвер,
Доцент кафедры гигиены окружающей среды и гигиены труда Школы общественного здравоохранения Колорадского университета в Денвере

Преподавательские и профессиональные должности

Директор, Национальная клиника еврейского здоровья, труда и окружающей среды, легочная медицина
Директор, Отделение основной клинической лаборатории наук об окружающей среде и гигиене труда, Национальное еврейское здравоохранение

Рейтинги пациентов

Рейтинг пациентов представляет собой среднее значение всех ответов на вопросы, связанные с поставщиками медицинских услуг, в нашей независимой рейтинговой системе, Опросе удовлетворенности пациентов Press Ganey. Этот опрос посвящен опыту лечения пациентов и не затрагивает такие важные характеристики, как принятие медицинских решений, назначение наилучшей терапии и исходы лечения пациентов.

Ответы оцениваются по шкале от 1 до 5, где 5 – лучший результат. Узнайте больше о нашем опросе об удовлетворенности пациентов.

Провайдер проявил озабоченность

4.9

Говорил, используя понятный язык

4.9

Провайдер объяснил все четко

4.9

Время, проведенное с вами

4.9

Провайдер включил вас в решения

4.9

Доверие к врачу

5

Вероятность порекомендовать этого провайдера

4.9

Сеть Балтийского моря по безопасности и гигиене труда

Сеть Балтийского моря по безопасности и гигиене труда (BSN OSH) работает более 20 лет. Сеть началась в 1995 г. как небольшое предприятие стран Северной Европы и трех стран Балтии под эгидой Европейского регионального бюро ВОЗ.

Сегодня он охватывает все десять стран Балтийского моря. В нем участвуют учреждения по охране труда и технике безопасности Дании, Эстонии, Финляндии, Германии, Латвии, Литвы, Северо-Запада России, Норвегии, Польши и Швеции. Это также официальная сеть знаний Партнерства Северного измерения по общественному здравоохранению и социальному благополучию (NDPHS) и родственная сеть Юго-Восточной Европейской сети здоровья рабочих (SEENWH).

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ТЕМЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

Сеть нацелена на укрепление сотрудничества и обмен информацией по широкому кругу вопросов, касающихся развития охраны труда в странах-участницах.Его темы охватывают политику и стратегии по охране труда, профессиональное развитие персонала по охране труда, а также создание базы знаний и инструментов, необходимых на практическом уровне.

ЕЖЕГОДНЫЕ СОБРАНИЯ И СОВМЕСТНЫЕ ПРОЕКТЫ

Сеть проводит ежегодные собрания. Последняя встреча прошла в Тампере в сентябре 2016 года, на ней также были представлены международные организации, ВОЗ, МОТ, EU-OSHA и ICOH. Было решено, что больше внимания будет уделяться исследованиям, финансируемым из внешних источников, надзору за охраной труда, а также разработке методологий и рекомендаций по передовой практике работы.Некоторые из последних отчетов включают исследование «Серьезное занижение производственных травм во многих странах региона Балтийского моря», «Обучение персонала по охране труда в странах BSN» и «Надежная регистрация несчастных случаев на производстве – индикатор для предотвращения».

В начале 2017 года был запущен новый двухлетний проект, финансируемый Европейским инструментом добрососедства (ENI): «Улучшение профилактики, выявления и отчетности о производственных и профессиональных заболеваниях и возникающих рисках. – Родственные и профессиональные заболевания ».Ожидаемые результаты – это списки «сопоставимых» профессиональных заболеваний, информация об их критериях и практике признания в странах-членах NDPHS и Беларуси, оценочное количество профессиональных заболеваний и рекомендации по надежной регистрации профессиональных заболеваний и профессиональных заболеваний.

В настоящее время деятельность сети координирует доктор Иварс Ванадзиньш из Университета Ригас Страдыня, Латвия.

Следующее Ежегодное собрание BSN будет организовано Группой экспертов NDPHS по охране труда 28-30 сентября 2017 года в Санкт-Петербурге, Россия.Организаторами мероприятия выступят ФГБУН «Научно-исследовательский институт гигиены труда», директор Игорь Бухтияров и профессор Нина Рубцова.

Дополнительная информация:

Timo Leino , Adj. Профессор (профессиональная гигиена), главный врач
Финский институт профессиональной гигиены, timo.leino (at) ttl.fi

Исторический обзор Списка профессиональных заболеваний, рекомендованного Международной организацией труда (МОТ) | Анналы медицины труда и окружающей среды

Химические агенты Производные фенола (Австрия, Бельгия, Китай, Коста-Рика, Сальвадор, Финляндия, Румыния, Швейцария, Турция, Франция)
Канцерогенные агенты Афлатоксины (Дания, Финляндия), алифатические ароматические и алициклические углеводороды (Финляндия), свинец (Дания), трихлорэтилен (Дания), бензидиновый краситель (Франция), орто-толуидин (Франция), противораковые препараты (Финляндия), процесс производства алюминия (Дания) ), 4-нитродифенилы (Канада, Япония), трихлорэтилен (Дания), тетрахлорэтилен (Дания), 2,3,7,8, -TCDD (Дания), диоксид кремния (Германия, Великобритания, Румыния, Тайвань), формальдегид (Дания , Малайзия, Тайвань), свинец (Дания, Саудовская Аравия), кожа (Ирландия, Италия, Саудовская Аравия, Великобритания), добыча железа с облучением радоном (Дания)
Биологические агенты Риккетсия (Великобритания, Россия, Филиппины, Мексика, Никарагуа, Португалия, Саудовская Аравия, Испания, Австрия), Streptococcus (Алжир, Ангола, Франция, Мексика, Португалия, Румыния, Саудовская Аравия, Великобритания, Новая Зеландия, Гонконг), Термофильные актиномицеты (Болгария, Сальвадор, Франция, Ирландия, Италия, Мексика, Румыния, Великобритания), Малярия (Турция, Швейцария, Испания, Португалия, Филиппины, Никарагуа, Мексика, Ирландия, Финляндия, Бельгия, Ангола), амеба (Алжир, Ангола, Франция, Венгрия, Никарагуа, Польша, Португалия, Румыния, Саудовская Аравия, Испания, Турция)
Кожные заболевания Ониходистрофия от влажности (Румыния, Колумбия, Мексика), дерматит от солнечного света (Коста-Рика), склеродермия от кремнезема или растворителей (Канада, Болгария)
Сердечно-цереброваскулярные расстройства Ишемическая болезнь сердца в результате повышенного напряжения и других физических и нейропсихологических нагрузок (Румыния, Корея), инфаркт миокарда, расслоение аневризмы, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в мозг в результате психологического стресса (Корея, Япония), внезапная смерть от тяжелого психологического стресса (Корея, Япония) , гипертония, вызванная нейропсихологическим стрессом (Румыния), сердечно-сосудистые заболевания, вызванные психологическим стрессом (Филиппины)
Психические расстройства, расстройства поведения Невроз от длительного прямого служения людям (Россия, Румыния, Мексика)
Расстройства пищеварительной системы Язвенная болезнь желудка и кишечная грыжа при психологическом стрессе (Филиппины)
Врожденные нарушения Врожденная вирусная инфекция, гидроцефалия, микроцефалия, задержка развития, изменение кожи, преждевременные роды, воспаление, низкий вес при рождении (Дания)
Неврологические расстройства Токсическая вегетативная нейропатия, вызванная сложными эфирами, винилхлоридом, ненасыщенными алифатическими углеводородами, оксидом углерода и вибрацией (Болгария)
Заболевания глаз Офтальмия электрическим светом (Китай), химический ожог глаз (Китай), профессиональная катаракта (31 страна) *, снежная слепота (Индия)
Скелетно-мышечные нарушения Хроническая боль в пояснице (Болгария, Дания), хронические заболевания поясничного отдела позвоночника (Франция, Германия, Европейский Союз, Испания, Бельгия), грыжа поясничного диска (Италия), смещение межпозвонкового диска (Тайвань), дегенерация позвоночника и боли в спине и шее и замена дисков (Саудовская Аравия)

Элис Гамильтон и развитие медицины труда

Элис Гамильтон: биография

Ничто в ранней жизни Алисы Гамильтон не предвещало ее будущего как пионера и социального реформатора. Ее благородное и изолированное воспитание противоречило женщине, которая бросала вызов современным определениям женственности и двигалась в традиционно мужских кругах научной лаборатории, фабрики и университета.

Элис Гамильтон родилась в Нью-Йорке в 1869 году и выросла в Форт-Уэйне, штат Индиана, в привилегированной и культурной семье, осознавшей свое место в американском обществе. Она выросла в большом поместье, приобретенном ее дедом, шотландско-ирландским иммигрантом, вложившим деньги в землю и железные дороги.С самых ранних дней Элис Гамильтон была привязана к своей семье. Вторая из четырех сестер, родившихся в течение шести лет (был также младший брат), девочки Гамильтон преследовали образование и профессиональные цели перед лицом падающего семейного состояния. Они остались близкими, как взрослые. Ни один не был женат, и в последующие годы они часто путешествовали и жили вместе. Эдит, старшая, прославилась в свои 50 лет как классик и автор книг The Greek Way и Mythology .

Внешний мир мало повлиял на расширенную семью Гамильтонов, в которую входили одиннадцать двоюродных братьев, живущих в нескольких домах в собственности, завещанной их дедом. «Нам не нужны были« посторонние », – писал Гамильтон, – имея свои собственные игры, свои собственные традиции и правила поведения». Единственным внешним влиянием на семью была религия: то, что Алиса называла «трезвым» пресвитерианством. Ее отец, Монтгомери, был увлечен теологией и настоял на том, чтобы она выучила Вестминстерский катехизис. Ее мать, член епископальной церкви, исповедовала менее строгую религию, в которой упор делался на Псалмы и Нагорную проповедь.

Алиса и ее сестры не ходили в школу. Ее мать возражала против часов в государственных школах Форт-Уэйна, а ее отцу не нравилась учебная программа, в которой подчеркивались предметы, которые он считал неинтересными, такие как арифметика и история Америки. Вместо этого сестры получали домашнее образование неравномерно, изучая то, что их родители считали важным: в частности, языки и литературу. Единственным формальным образованием до колледжа было посещение школы мисс Портер в Фармингтоне, штат Коннектикут.Школа была традицией Гамильтона: когда девушки достигали семнадцати лет, их отправляли к мисс Портер на два года. В своей автобиографии Гамильтон описала некоторые из учений своего времени как «худшие в мире». Поскольку студенты выбирали свои предметы, Гамильтон избегала математики и естественных наук, выбирая латынь, греческий, немецкий и то, что называлось ментальной и моральной философией, которую она не понимала, а просто выучила путем запоминания и декламации.

В подростковом возрасте Алиса Гамильтон решила стать врачом.В своей автобиографии она предложила объяснение своего выбора, вероятно, окрашенного больше поворотами ее жизни позже, чем юношеским идеализмом. «Я выбрала медицину, – писала она, – не потому, что у меня были научные взгляды, а потому, что я глубоко игнорировала науку. Я выбрал его, потому что как врач я мог поехать куда угодно – в дальние страны или в городские трущобы – и был абсолютно уверен, что смогу быть полезен где угодно ». Какова бы ни была причина, она не могла пойти в медицинский институт сразу после учебы мисс Портер по двум причинам: ей нужно было убедить отца, что это правильный выбор, и ей нужно было преодолеть свое отсутствие образования в области естественных наук.Она изучала физику и химию у учителя средней школы Форт-Уэйна, посещала курсы биологии и анатомии в «маленькой, третьесортной» медицинской школе, преодолела возражения отца и поступила на медицинский факультет Мичиганского университета в 1892 году.

Решение Элис Гамильтон стать врачом было необычным, хотя и не совсем новаторским. В 1890-х годах в Соединенных Штатах насчитывалось около 4500 женщин-врачей, большинство из которых обучались в женских медицинских колледжах. Женщины только начали учиться в медицинских школах с совместным обучением.Более того, ее решение учиться в Мичигане сделало Гамильтон одной из ведущих медицинских школ того времени. В отличие от большинства, Мичиган делал упор на клиническую и лабораторную работу, а его учебная программа делала упор на длительные и тщательные научные исследования. В дополнение к прекрасному медицинскому образованию, Мичиган дал Гамильтону «первый вкус к эмансипации», – сказала она, – «и мне это понравилось».

После окончания Мичигана Гамильтон проходил практику в Северо-западной больнице для женщин и детей в Миннеаполисе, а затем в более престижной больнице Новой Англии для женщин и детей за пределами Бостона.Гамильтон уже решила сделать карьеру в науке, а не в медицине, но она прошла стажировку, чтобы получить клинический опыт. Вскоре после этого она отплыла в Германию в сопровождении своей сестры Эдит. Она собиралась изучать бактериологию и патологию, но немецкие университеты не принимали женщин. В конце концов сестры Гамильтон получили разрешение посещать занятия в университетах Мюнхена и Лейпцига, пока они оставались «невидимыми» для студентов-мужчин. Это был не последний раз, когда Гамильтон приходилось преодолевать предрассудки в отношении женщин для достижения своих целей.

Гамильтон вернулась в Соединенные Штаты в 1896 году, но, поскольку она не пользовалась спросом как квалифицированный бактериолог или патолог, она поступила в Университет Джона Хопкинса в Балтиморе, где работала с Саймоном Флекснером, молодым патологоанатомом, который позже возглавил Институт Рокфеллера в Нью-Йорк. Затем она устроилась преподавателем патологии в Женскую медицинскую школу Северо-Западного университета в Чикаго. Гамильтон согласилась не только потому, что это была работа, но и потому, что она давала возможность жить в Халл-Хаусе, куда она переехала в 1897 году.Основанный Джейн Аддамс и другими социально сознательными реформаторами, Халл-Хаус был самым известным поселением в Соединенных Штатах. Социальные поселения пытались привести состоятельных людей в контакт с иммигрантами и бедными. Халл-Хаус позволил образованной и преданной молодежи и рабочему классу жить как соседи. В своей автобиографии Exploring the Dangerous Trades (1943) Гамильтон отметила то, чему ее научил Халл-Хаус: «Жизнь в поселении делает с вами несколько вещей.Среди прочего, он учит, что образование и культура имеют мало общего с настоящей мудростью, мудростью, которая приходит из жизненного опыта ».

Именно в Халл-Хаусе в первые два десятилетия двадцатого века Алиса Гамильтон внесла свой величайший вклад в развитие промышленной токсикологии. В Халл-Хаусе Гамильтон лечил бедных иммигрантов от болезней, часто возникающих в результате условий труда. В 1910 году Гамильтон принял участие в комиссии, назначенной губернатором Иллинойса для изучения масштабов промышленных заболеваний в штате, в частности высоких показателей смертности из-за промышленного отравления свинцом и связанных с ним предприятий по производству эмалированной посуды, производства каучука, покраски и т. Д. взрывчатые вещества и боеприпасы.Она работала в качестве управляющего директора исследования и уделяла особое внимание изучению ведущих отраслей.

Позже Чарльз Нил, уполномоченный по труду Министерства торговли США, попросил Гамильтона провести аналогичное исследование, охватывающее все штаты. Она получала небольшую государственную поддержку и не получала зарплаты, хотя правительство согласилось купить ее окончательный отчет. Ей тогда было за сорок, и она стала ведущим специалистом по отравлению свинцом и одним из небольшой группы экспертов по профессиональным заболеваниям.В последующие годы в многочисленных отчетах Гамильтона для федерального правительства драматизировался высокий уровень смертности среди рабочих, занятых в опасных профессиях, и происходило множество изменений в государственных и федеральных законах, которые были вехами в американском законодательстве о промышленной безопасности.

Работа Гамильтона также получила международное признание. Начиная с 1924 года, она проработала шесть лет в Комитете здравоохранения Лиги Наций. Также в 1924 году она провела шесть недель в Советском Союзе по приглашению Советской службы здравоохранения, которая попросила ее изучить, что страна делает в области промышленной медицины.Она побывала в московской больнице, которая была первым учреждением, посвященным только профессиональным заболеваниям. Она также выразила некоторую зависть к российским женщинам-врачам, которых коллеги-мужчины, казалось, принимали на равных.

В 1919 году Гамильтону предложили должность специалиста по промышленной медицине в Гарвардской медицинской школе. Гамильтон была первой женщиной на факультете Гарварда, и все ее студенты были мужчинами, поскольку в университет все еще не принимали женщин. Должность преподавателя предусматривала три условия: она не могла посещать факультетский клуб; она не могла достать билеты на футбол; и она не могла маршировать в торжественной процессии.У Гамильтон было собственное условие: преподавать только один семестр в год, чтобы она могла продолжить свои исследования и возвращаться в Халл-Хаус на часть каждого года. Гамильтон так и не получила повышения в Гарварде, и за время своей преподавательской карьеры сменила только три года подряд. Она оставалась доцентом до тех пор, пока не вышла на пенсию в возрасте 65 лет, когда переехала со своей сестрой Маргарет в Хэдлим, штат Коннектикут.

На протяжении всей своей жизни Алиса Гамильтон интересовалась социальными проблемами, о чем свидетельствует ее решение жить в Халл-Хаусе.Гамильтон, пацифист, побывал в Бельгии во время Первой мировой войны, на северо-востоке Франции и в голодной Германии в 1919 году. Заброшенные кладбища и разрушенные дома, разрушенные немецкой артиллерией, глубоко повлияли на Гамильтона: «Это похоже на убийство котят из пулемета, они такие маленький и беспомощный ». Но двадцать лет спустя, когда нацистские войска были в движении, Гамильтон признался, что «казалось, что мои принципы чистой чистоты больше не действуют». Она отстаивала свои изменяющиеся взгляды:

«Это не защита войны как средство разрешения споров, когда мы говорим, что когда война была начата из-за жадности к власти и ей помогли слепота и эгоизм, мы не можем спасти мир, спасая самих себя, мы должны приступить к арене и бросаем наши силы на ту сторону, которую мы считаем правильной.”

Во время своей долгой пенсии, когда ей было восемьдесят и девяносто лет, Гамильтон принимала активное участие в кампании против маккартизма и того, что она считала крайностями американского антикоммунизма. В 1963 году, когда ей было девяносто четыре года, она подписала открытое письмо президенту Кеннеди с просьбой о скорейшем выводе американских войск из Вьетнама.

Алиса Гамильтон отметила свое 100-летие в 1969 году, и среди множества аплодисментов была телеграмма президента Никсона, восхваляющая ее успехи в промышленной медицине.Гамильтон умер 22 сентября 1970 года в возрасте 101 года. Три месяца спустя Конгресс принял Закон о безопасности и гигиене труда.

Вернуться к началу

% PDF-1.4 % 354 0 объект > эндобдж xref 354 108 0000000016 00000 н. 0000003550 00000 н. 0000003795 00000 н. 0000003837 00000 н. 0000003873 00000 н. 0000004350 00000 н. 0000004500 00000 н. 0000004685 00000 н. 0000004722 00000 н. 0000069193 00000 п. 0000069349 00000 п. 0000069532 00000 п. 0000069685 00000 п. 0000069870 00000 п. 0000070026 00000 п. 0000070209 00000 п. 0000070347 00000 п. 0000070529 00000 п. 0000070667 00000 п. 0000070848 00000 п. 0000070928 00000 п. 0000071008 00000 п. 0000071087 00000 п. 0000071167 00000 п. 0000071246 00000 п. 0000071325 00000 п. 0000071403 00000 п. 0000071482 00000 п. 0000071560 00000 п. 0000071639 00000 п. 0000071717 00000 п. 0000071796 00000 п. 0000071874 00000 п. 0000071953 00000 п. 0000072031 00000 п. 0000072110 00000 п. 0000072188 00000 п. 0000072267 00000 п. 0000072345 00000 п. 0000072424 00000 п. 0000072502 00000 п. 0000072582 00000 п. 0000072662 00000 п. 0000072742 00000 н. 0000072822 00000 п. 0000072902 00000 п. 0000072985 00000 п. 0000073095 00000 п. 0000073153 00000 п. 0000073617 00000 п. 0000074033 00000 п. 0000074582 00000 п. 0000075342 00000 п. 0000075807 00000 п. 0000076075 00000 п. 0000076270 00000 п. 0000076720 00000 п. 0000077060 00000 п. 0000077468 00000 п. 0000077818 00000 п. 0000078256 00000 п. 0000078507 00000 п. 0000078693 00000 п. 0000078753 00000 п. 0000082993 00000 п. 0000083038 00000 п. 0000089599 00000 н. 0000096350 00000 п. 0000102919 00000 н. 0000109296 00000 п. 0000115653 00000 н. 0000115946 00000 н. 0000116320 00000 н. 0000116375 00000 н. 0000121524 00000 н. 0000126529 00000 н.