Правила по от и тб: Правила техники безопасности при работе с "болгаркой"

Правила по от и тб: Правила техники безопасности при работе с “болгаркой”

Содержание

Правила техники безопасности при работе с “болгаркой”

Будучи довольно простым с технической точки зрения инструментом, «болгарки» стали исключительно популярными. Это легко объясняется многофункциональностью и простотой использования. Однако всегда следует помнить, что УШМ — это ещё и источник потенциальной опасности, неправильное обращение с данным инструментом и несоблюдения правил техники безопасности может привести к серьёзным травмам и даже смертельному исходу.

Правила техники безопасности при работе с «болгаркой» можно разделить на две части — к первой относятся положения, общие для всех типов электроинструмента; во вторую же попадает всё, что имеет отношение именно к данному типу.

Общие правила безопасности для электроинструмента

На самом деле, все эти правила очень просты и их соблюдение не требует от мастера сколь-нибудь значительных усилий. И тем удивительнее, что ими так часто пренебрегают.

Прежде чем пользоваться инструментом, необходимо ознакомиться с прилагаемыми к нему инструкциями, узнать все особенности использования данной модели.
Предварительно нужно осмотреть инструмент, убедиться, что он не повреждён. В случае возникновения во время работы подозрительных шумов, вибраций или запахов необходимо сразу же прекратить использование инструмента.
Новичок не должен пользоваться профессиональным инструментом.
Нельзя пользоваться инструментом, будучи переутомлённым, находясь в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием сильнодействующих медикаментов.
Прежде чем начинать работу, следует расчистить рабочее место, а также убедиться, что его покинули все посторонние.
Выполнять работы следует только будучи одетым в удобную одежду, которая не стесняет движений, но при этом и не является слишком уж просторной. В случае с «болгаркой» одежда должна защищать оператора от летящих в его сторону искр.
Обязательно использование защитных приспособлений — очков, респиратора, перчаток.
Следует внимательно следить за электрическим проводом, чтобы не допустить его повреждения в процессе работы.
В случае отключения электроэнергии, необходимо отсоединить инструмент от сети. Также следует поступить и после окончания работы или для переноса инструмента с места на место.
Во время работы мастер должен прочно встать на ноги и принять удобную позу. При первых же признаках усталости следует сделать отдых.

Правила безопасности при работе с «болгаркой»

Следует помнить, что в силу особенностей конструкции, «болгарка» относится к числу очень опасных инструментов. Пользователь имеет дело с очень быстро вращающимся диском, значительная часть которого открыта. Не способствуют безопасности такие факторы, как постоянно вылетающие из-под диска искры и отсутствие надёжной точки опоры (точка контакта «болгарки» с обрабатываемой поверхностью никак не может считаться хорошей опорой).
Особо подчеркнём, что названные ниже правила работают только в сочетании с перечисленными выше, а также при условии, что у вас исправный инструмент и вы уже получили некоторые навыки использования УШМ. Если вы не уверены, что у вас достаточно опыта для решения стоящей задачи, то лучше пусть это сделает более опытный пользователь.
Перед началом работы следует внимательно осмотреть диск! Лучше всего делать это перед каждым запуском. При наличии на нём даже минимальных повреждений (сколов или надломов), следует обязательно заменить оснастку. Помните, что именно повреждённый диск является причиной подавляющего большинства несчастных случаев при использовании «болгарок». Повреждения могут привести к отскакиванию инструмента или (что гораздо опаснее) к разрыву диска. Во втором случае куски оснастки разлетаются во все стороны с очень высокой скоростью и могут стать причиной серьёзных травм. Кстати, настоятельно советуем вам приобретать диски от известных производителей, они заметно надёжнее.
Применяйте только те диски, которые предназначены для данной работы! Так, если вы работаете с металлом, то и берите оснастку по металлу. Соблюдение этого правила позволит не только избежать травм, но и убережёт инструмент. Также не рекомендуется использовать для заточки боковую поверхность не предназначенного для этого диска, поскольку это приводит к его утончению и, как следствие, разбалансировке.
В продаже можно найти диски для резки древесины. Но учтите, что использование УШМ в данном амплуа просто очень опасно из-за высокой вероятности заклинивания такой оснастки! Именно такие диски наносят самые страшные травмы. Производители УШМ запрещают применять этот и инструмент для резки дерева. Исключение составляют только специальные диски от Bosch характерного чёрного цвета. Но и в таком случае работы должен проводить опытный пользователь.
Держите «болгарку» правильно — при работе искры должны лететь в вашу сторону. В таком случае, если диск заклинит, то инструмент отбросит в противоположную от пользователя сторону, в противном же случае, он полетит прямо в вас. Естественно, что, когда вы работаете, с противоположной стороны никто не должен стоять.
Не нужно давить на инструмент, его веса вполне достаточно для работы. Также не следует совершать резких рывков. Глубину прореза нужно увеличивать постепенно, не старайтесь разрезать всё за один заход.
Ни в коем случае не снимайте защитный кожух!
После завершения работы дождитесь остановки диска – не бросайте «болгарку» с вращающимся диском.
Не хватайтесь за оснастку сразу же после её остановки, чтобы не обжечься. Но не следует тут же макать диск в воду, чтобы остудить. Это может привести к его повреждению.
Сначала включите УШМ, а уже потом подносите его к обрабатываемому материалу, в противном случае возможен рывок.
При разрезании металлических труб или профилей нужно класть их так, чтобы один конец свободно провисал. Так вы избежите заклинивания диска.

А напоследок, хотим дать пару советов. Если вы новичок, то лучше начинать с небольших УШМ (или хотя бы с небольших дисков). И прежде чем начинать резать незнакомый материал, лучше предварительно ознакомиться со всеми хитростями и особенностями работы с ним.

Техника безопасности при работе с компьютером: правила 2022

Требования безопасности для работы за компьютером – это обязательные правила, позволяющие минимизировать вредное воздействие офисного оборудования на здоровье и работоспособность сотрудников.

Нормативная база
Основные вредоносные факторы
Гигиенические требования
Правила ТБ при работе на компьютере
Инструкция по охране труда на персональных компьютерах

Нормативная база

Сейчас, когда значительная часть задач выполняется сотрудниками с использованием компьютеров, защита их здоровья от воздействия вредоносных факторов, обусловленных применением этой техники, имеет серьезное значение. Для минимизации воздействия на федеральном уровне разрабатываются нормативные документы, устанавливающие требования безопасности при работе для сотрудников, использующих компьютер. К таким документам относятся:

Трудовой кодекс;
межгосударственный стандарт ГОСТ 12. 0.003-2015, определяющий и классифицирующий основные вредные и опасные производственные факторы;
другие нормативные документы.

Необходимость учета положений всех указанных нормативных документов при организации мер, нацеленных на достижение нужного уровня знаний по безопасности у работников, обусловлена тем, что они связаны с разными аспектами их труда.

Но недавно в этой области были произведены существенные изменения. До конца 2020 года правила работы за компьютером регулировались положениями санитарных норм СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача от 13 июня 2003 года N 118. Однако в связи с реализацией проекта регуляторной гильотины, предполагающего объемный пересмотр всей действующей нормативной базы, действие этих санитарных норм и правил было прекращено с 1 января 2021 года на основании постановления Правительства от 08.10.2020 N 1631 и постановления Главного государственного санврача от 28.09.2020 N 28.

При этом, в отличие от многих других упраздненных и отмененных нормативных актов, взамен этого СанПиН не было принято соответствующего правового документа. Этим законодатель признал право работодателей самостоятельно определять требования к размещению персональных компьютеров, необходимой мебели и инфраструктуры, а также определять параметры микроклимата, освещенности и прочие характеристики рабочих помещений, где трудится персонал, использующий компьютеры. Предполагается, что работодатели в достаточной степени заинтересованы в сохранении здоровья и работоспособности своих сотрудников, чтобы постараться сделать условия их работы безопасными и комфортными.

Но нормы, которые были прописаны в СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 и действовали в течение почти 20 лет, на практике подтвердили свою эффективность. Поэтому и сейчас многие работодатели руководствуются этими нормативами при организации рабочих мест для своего персонала. Законодатель допускает такой подход к подготовке рабочего пространства и не запрещает использовать эти нормы, невзирая на то, что официально они были упразднены.

Основные вредоносные факторы

Правила выполнения работ с ПК обязаны обеспечивать минимизацию основных рисков, перечисленных в ГОСТ 12.0.003-2015. В первую очередь к ним относятся:

повышенная температура отдельных элементов персонального компьютера;
монотонность трудового процесса;
высокий уровень зрительных нагрузок;
вероятность поражения статическим электричеством, генерируемым техникой;
недостаточная освещенность в зоне выполнения операций у компьютера;
высокий уровень напряженности электрического и магнитного полей в зоне установки компьютера;
другие факторы.

Полностью избавиться от их действия, конечно, не получится, однако работодатель обязан стремиться к тому, чтобы сократить воздействие этих факторов на сотрудников, обеспечивая возможность восстановления нормального самочувствия и работоспособности уже к началу следующей рабочей смены без применения дополнительных средств, например, массажа или медикаментозной терапии.

Гигиенические требования

Согласно действующим санитарным правилам и нормам к персональным компьютерам, используемым в деятельности сотрудников, применяются условия о соответствии следующих параметров действующим нормативам:

звуковое давление;
характеристики временных электромагнитных полей, создаваемых компьютерами;
визуальные параметры устройств для отображения информации;
концентрация вредных веществ, выделяемых техникой в атмосферный воздух помещения;
мощность экспозиционной дозы генерируемого мягкого рентгеновского излучения;

коэффициент отражения и блесткость;
яркость и контрастность;
другие параметры.

Общие требования к организации и оборудованию рабочих мест

Действующее законодательство выделяет основные нормы, которых требует работа у компьютера в постоянном режиме:

рабочие места изолированы друг от друга и обеспечиваются организованным воздухообменом. Если занимающие их сотрудники заняты творческой деятельностью, следует оборудовать их места перегородками высотой 1,5-2 метра;
конструкция кресла регулируется, чтобы обеспечить соответствие его положения индивидуальным физическим параметрам сотрудника. Его поверхность должна быть нескользящей и гарантировать возможность легкой чистки;
конструкция стола должна обеспечивать рациональное и удобное размещение имеющегося оборудования и иметь коэффициент отражения, не превышающий 0,7.

Требования к помещениям с копмьютерами

Правила выполнения работ за компьютером устанавливают следующие требования к помещениям:

помещения должны иметь оконные проемы для проникновения естественного света, ориентированные преимущественно на север или северо-запад. Работа в офисах без естественного освещения допускается только после проведения высокоточных расчетов, обосновывающих эквивалентность организованного искусственного освещения нормативам естественного света;
окна в помещении следует оборудовать устройствами для регулирования яркости естественного освещения, такими как шторы, жалюзи и проч.;
допустимая площадь одного рабочего места сотрудника должна составлять не менее 6 квадратных метров, а при условии, что в работе используются плоские мониторы компьютеров жидкокристаллического или плазменного типа – 4,5 квадратных метра;
внутренняя отделка помещений должна производиться с использованием материалов, имеющих санитарно-эпидемиологические заключения.

Максимальный коэффициент отражения используемых при отделке материалов составляет для потолка – 0,8, для стен – 0,6, для пола – 0,5;
помещения должны находиться вдали от силовых кабелей, высоковольтных трансформаторов и другого оборудования, способного создавать помехи для офисной техники. В комнатах необходимо организовать защитное заземление, обеспечивающее безопасную работу компьютеров.

Правила размещения монитора

Обязательные нормы по технике безопасности требуют обеспечения следующих нормативов при размещении монитора:

расстояние между столами сотрудников составляет не менее 2 метров, а между боковыми поверхностями мониторов – не менее 1,2 метра;
экран используемого монитора находится на расстоянии 0,6-0,7 метра от глаз работника.

При этом электростатический потенциал дисплея не должен превышать 500 В.

Режим труда и отдыха при использовании компьютера

Безопасные правила поведения и техники выполнения трудовых операций приводятся инструкци по охране труда.

В зависимости от категории выполняемой работы и уровня зрительной нагрузки, приходящейся на сотрудника в течение смены, суммарное время перерывов в зависимости от ее продолжительности составляет:

при 8-часовой смене – от 30 до 70 минут;
при 12-часовой смене – от 70 до 120 минут.

Правила ТБ при работе на компьютере

Кратко проведя анализ действующих нормативных документов, выделим следующие правила поведения при эксплуатации компьютеров, которые будут общими для большей части компаний вне зависимости от сфер их деятельности. В этот список войдут:

соблюдение работником и работодателем установленных режимов труда и отдыха, дающих возможность восстановления трудоспособности специалиста после нагрузок;
соблюдение правил в ходе выполнения трудовых операций;
меры по сохранению чистоты рабочего места;

выполнение только тех обязанностей, которые предусмотрены должностной инструкцией сотрудника;
использование исправных компьютеров, рекомендованных к применению в России и прошедших необходимые процедуры контроля;
регулярный контроль за состоянием оборудования и проведение необходимого планового ремонта и технического обслуживания;
выполнение установленных требований к организации рабочего помещения для сотрудников, работающих за компьютером;
другие требования.

Правила оборудования рабочих мест на предприятии

Работодатель при организации труда персонала обязан обеспечить выполнение следующих условий.

Регламентируемый объект	Высота	Глубина	Ширина	Дополнительные требования
Рабочий стол	Для регулируемого стола – 60-80 см, для нерегулируемого стола – 72,5 см	80-100 см в зависимости от габаритов используемого оборудования	80-100-120-140 см в зависимости от габаритов используемого оборудования	Размещение клавиатуры на расстоянии 10-30 см от края стола или на отдельной выкатной поверхности
Пространство для ног	Не менее 60 см	На уровне колен – не меньше 45 см, на уровне вытянутых ног – не меньше 60 см	Не менее 50 см
Подставка для ног	Регулируемая высота в пределах 15 см	Не менее 40 см	Не менее 30 см	Регулировка по углу наклона до 20 градусов
Рабочий стул	Для опорной поверхности спинки – не менее 28 см	Для сиденья – не менее 40 см	Для сиденья – не менее 40 см, для спинки – не менее 38 см	Регулировка спинки по углу наклона до 30 градусов, сиденья по углу наклона вперед – 5-15 градусов. Наличие регулируемых подлокотников

Оборудование рабочих мест в детских учреждениях

Детям работа за компьютером с соблюдением защитных техник даже важнее, чем взрослым. Требуется донести до них, для чего нужно знать ТБ в ходе занятий. Что касается их рабочих мест, они должны отвечать следующим нормам:

одноместное размещение каждого учащегося при работе за компьютером;
соответствие размеров стола и стула росту обучающегося. В случае использования более высокой мебели, чем это требуется физическими параметрами ученика, допускается использование подставки для ног;
прохождение линии взора пользователя перпендикулярно центру экрана;
расположение клавиатуры и самого компьютера с монитором на разных рабочих поверхностях шириной не меньше 75 см и глубиной не меньше 55 см;
отсутствие ящиков в рабочем столе;
надежная опора компьютера и монитора на конструкцию, в которой проходят провода электропитания.

Инструкция по охране труда на персональных компьютерах

Работодатель вправе определять содержание и наполнение инструкции по охране труда в своей компании, учитывая специфику ее технологического процесса и факторы риска, воздействию которых подвергаются сотрудники при выполнении рабочих обязанностей. Стандартная инструкция включает ряд обязательных разделов, затрагивающих весь процесс труда работника в течение смены. В некоторых случаях в их список включается блок, посвященный алгоритму поведения в случае аварийной ситуации.

Для донесения до работников информации о правилах выполнения работ у компьютера работодатель организует обучающие занятия в форме инструктажа по ОТ, которые проводятся на основании разработанной инструкции. Они организуются в соответствии с правилами, установленными совместным постановлением Минобра и Минтруда от 13 января 2003 года N 1/29.

Общие нормативы выполнения работ

В этом разделе инструкции прописываются общие нормативы выполнения работ на предприятии при эксплуатации ПК для сотрудников, которые используют его при выполнении должностных обязанностей. Здесь же фиксируются условия размещения рабочего оборудования и режимы труда и отдыха работника.

Правила, подлежащие выполнению перед началом работ

Здесь прописывается алгоритм действий, которые обязан выполнить сотрудник прежде, чем приступить к работе с использованием компьютера. Обычно этот раздел включает в себя подготовку рабочего места и контроль исправности используемых компьютеров.

Правила, подлежащие выполнению во время работ

Этот раздел содержит запреты на выполнение опасных действий, которые способны вызвать неисправность оборудования, и указания относительно безопасных методов и способов выполнения трудовых обязанностей работника.

Порядок действий после завершения работы с ПК

Данный раздел включает алгоритм действий, которые обязан осуществить работник после завершения рабочей смены. Они обычно касаются приведения в порядок рабочего места и информирования непосредственного руководителя обо всех сбоях и проблемах, замеченных в функционировании оборудования в ходе смены.

Скачать типовую инструкцию по охране труда при использовании ПК

ИНСТРУКЦИЯ И ПРАВИЛА ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

ТУРИСТА (ОВ) НА АКТИВНОМ МАРШРУТЕ – ОХОТЕ И ОБРАЩЕНИЮ С ОХОТНИЧЬИМ ОРУЖИЕМ

Основные правила и требования соблюдения безопасности на маршруте.

соблюдать законодательство страны (места) временного пребывания, уважать ее социальное устройство, обычаи, традиции, религиозные верования;

сохранять окружающую среду, бережно относится к биологическим ресурсам, соблюдать природоохранное законодательство;

соблюдайте общественный порядок и требования по обеспечению безопасности на протяжении всего маршрута;

соблюдайте чистоту и порядок в местах временного пребывания/проживания;

строго соблюдайте правила пожарной безопасности при нахождении на местах временного пребывания/проживания;

при возникновении ситуаций, в которой Вашей жизни и /или здоровью угрожает опасность, сообщить об этом и обратиться за помощью и разрешением ситуации к проводнику, руководителю группы, представителю клуба находящемуся либо к любому члену клуба, находящемуся поблизости от Вас в этот момент.

во время прохождения тура не следует спешить, ходьба должна быть спокойной и равномерной во избежание спотыкания и падения на не ровную поверхность, что может привести к причинению травмы и увечью здоровью;

обувь должна быть с нескользящей подошвою, удобной, не втягивающей влагу и теплой во избежание растирания стопо-голенной части и возникновения болевых ощущений.

турист (далее по тексту – Охотник) обязан знать, что руководитель тура имеет право принимать необходимые меры для обеспечения безопасности участников тура, вплоть до изменения или прекращения маршрута в связи с возникшими опасными природными явлениями и/или другими обстоятельствами, а также, в случае необходимости, оказания помощи пострадавшему.

Правила поведения и техника безопасности на охоте и обращении с охотничьим оружием

охотничье оружие и боеприпасы должны храниться в условиях, исключающих доступ и пользование ими другими лицами, особенно детьми;

оружие должно содержаться в исправном состоянии и храниться незаряженным, желательно в разобранном виде, а боеприпасы запертыми;

нахождение с заряженным оружием и стрельба допускаются только на расстоянии, обеспечивающем безопасность людей и домашних животных в населенном пункте;

пристрелка охотничьего оружия должна производиться в местах, специально отведенных для этой цели, либо в организованном порядке в местах с естественным ограждением (овраги, рвы и т. п.), или в отдельных случаях в местах, хорошо просматриваемых на всю дистанцию полета снаряда. При необходимости выставляется сторожевое охранение;

охотник обязан обращаться с оружием так, как будто оно всегда заряжено и готово к выстрелу;

оружие охотник должен держать так, чтобы стволы ружья всегда были направлены в сторону от людей, домашних животных или построек. При заряжении или разряжении ружье следует направлять стволами только вверх или в землю, отвернувшись в сторону от других охотников;

запрещается передавать другому охотнику оружие, предварительно не осмотрев и не разрядив его. Взяв оружие, необходимо, прежде всего, убедиться, что оно разряжено;

запрещается взводить курки без необходимости произвести немедленный выстрел, а безкурковое оружие держать с открытым предохранителем;

при передвижении на всех видах транспорта оружие должно находиться в зачехленном виде или разобранным. При коротких переездах внутри угодий, а также при передвижении на лодке по водоему во время охоты и следования к засидкам допускается держать ружье собранным, но обязательно разряженным и направленным стволами вверх или в сторону от находящихся рядом людей;

при преодолении на охоте различных препятствий – канав, изгородей, буреломов, переходе по кладям через речки, ручьи, оружие необходимо обязательно разрядить;

во избежание выстрела, направленного в самого себя, никогда не следует вытаскивать собранное ружье за стволы из лодки, повозки, саней, машины;

при подходе к населенному пункту, месту привала, сбору, к машине ружье следует обязательно разрядить;

на привале ружье следует вешать на надежную, выше человеческого роста опору, крепкий сучок дерева, предварительно разрядив ружье и убедившись в крепости сучка дерева, или другой опоры;

особую осторожность охотник должен соблюдать при стрельбе. В зарослях, кустах и закрытой местности запрещается стрельба по дичи;

стрельбу пулей, даже из гладкоствольных ружей, а также картечью и крупными номерами дроби охотник должен производить с особой осторожностью и только предварительно убедившись в том, что в направлении выстрела нет людей или домашних животных;

необходимо помнить, что пули, выпущенные из гладкоствольного ружья, опасны на расстоянии одного километра, картечь на 400–500 метров, крупные номера дроби до 200–300 метров, а также то, что пуля и дробь дают рикошеты от деревьев или от мерзлого грунта, и даже в густом лесу часто проходят большое расстояние, не задев деревьев или иных естественных препятствий;

стреляя, охотник должен всегда помнить, что в угодьях могут находиться другие охотники, туристы, а также люди, производящие сельскохозяйственные и промышленные работы в т.ч. рубка леса, экологические, геологические, геофизические и буровые работы;

при групповой ходовой охоте в пересеченной местности, в тайге, зарослях следует быть особенно внимательным при производстве выстрела. Строго соблюдать взятое направление, постоянно поддерживать слуховую и зрительную связь с другими охотниками. Если имеется радиостанция, то желательно постоянно поддерживать связь о состоянии расположения охотников на территории охотугодий.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

стрельба и нахождение с заряженным оружием в населенных пунктах, а также в непосредственной близости от них;

досылать патрон в патронник ствола силой или забивать его;

стрелять из неустойчивых положений или одновременно из двух стволов двуствольного оружия;

применять патроны, не предназначенные для стрельбы из данного вида оружия;

использовать для стрельбы неисправные патроны, патроны с истекшим сроком годности, патроны после «осечки», патроны, снаряженные не поражающими элементами;

осуществлять: ношение, транспортировку, снаряжение оружия и патронов в состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного), под воздействием лекарственных препаратов, ставящих под угрозу безопасность владельца оружия и окружающих его людей;

направлять оружие на человека или домашних животных, даже если оно не заряжено;

выезд охотников и пребывание на охоте с неисправным оружием.

стрелять на «шум», «шорох», по неясно видимой цели, в тумане, в сильный снегопад, в сумерках, против солнца и при других условиях плохой видимости.

Правила поведения на охоте

охотник, расстановленный на номере должен соблюдать абсолютную тишину, не двигаться, не курить, и быть предельно внимательным от начала до конца охоты. Охотник на номере должен тщательно наблюдать за местностью и сектором своего обстрела в направлении предполагаемого выхода зверя;

встав на номер, охотник должен зарядить оружие, внимательно осмотреть и изучить свой сектор обстрела, наметить ориентиры, определить расстояния и возможные места стрельбы в секторе. Необходимо так же осмотреть местность за стрелковой линией, для определения мест возможной стрельбы по уходящему зверю.

охотник может сойти с номера только после сигнала егеря или организатора охоты об окончании охоты;

до сигнала об окончании охоты охотник не должен шуметь, разговаривать, сходить с места даже в том случае, если вышли загонщики;

после сигнала об окончании охоты (отбой) всякая стрельба категорически запрещается.

при прорыве зверя через стрелковую линию или при приближении загонщиков к стрелковой линии ближе, чем на 150 метров, стрельба производится только назад по выходу зверя за стрелковую линию.

стрелок должен стрелять по зверю только в пределах верного выстрела и при уверенном распознавании зверя. Стрелять на шум, шорох, по месту колебания веток или зарослей, по неясной мелькающей цели категорически запрещается.

стрельба на облавах разрешается только по зверю, на которого проводится охота. Всякая другая стрельба, кроме стрельбы по волку, без специального на то организатора охоты и лицензии не разрешается.

при охоте на копытных животных, их добыча должна производиться строго в количестве согласно имеющимся разрешениям (лицензиям).

если после выстрела охотник увидел, что зверь упал и не поднимается или стоит тяжелораненый, а разрешение (лицензия) на отстрел этого вида животного у команды только одно, охотник или загонщик должны голосом громко подать сигнал «Готов!». Этот сигнал передается немедленно другим охотниками и загонщиками по всей линии стрелков. при этом сигнал «Готов!» является одновременно и командой окончания охоты «Отбой» и прекращения всякой стрельбы.

при облавных охотах на лосей, оленей стрельба из гладкоствольного оружия ведется пулями на дистанцию уверенного выстрела, не далее 50 метров, а из нарезного оружия не более чем на дистанции прямого выстрела, установленного для того или иного вида оружия и боеприпасов. Стрельба картечью на облавных охотах может производиться по волкам, рысям, косулям.

стрельба круглой пулей на облавных охотах запрещается, так как этот снаряд дает наибольшую возможность рикошета при скользящем попадании в деревья, мерзлую почву или другие препятствия.

во избежание смертельной опасности категорически запрещается сходить с номера, бросаться к упавшему, убитому, раненому, или уходящему зверю до окончания загона и сигнала «Отбой!».

преследование раненого зверя допускается только по окончании облавы с разрешения организатора охоты.

заряжать оружие на облавных охотах разрешается охотнику, только встав на номер. Сходя с номера, стрелок обязан разредить оружие.

стрелять по зверю, идущему на соседний номер, не допускается. Разрешается стрелять по зверью, уходящему от соседнего номера, за стрелковой линией.

запрещается стрелять по зверью, упавшему от выстрела другого охотника, если видно, что зверь не может подняться.

подходить к упавшему, зверью, даже лежавшему без движения, следует со стороны спины с оружием, готовым к выстрелу. Надо иметь виду, что нередко зверь, кажущийся убитым, еще жив и имеет достаточно сил, чтобы броситься на приближавшегося к нему охотника.

при подходе к зверю надо следить за положением ушей и шерстяного покрова на загривке. Если уши у зверя прижаты, а шерсть на загривке поднята, зверь еще жив и опасен, Обнаружив это, необходимо, не подходя к зверю близко, произвести контрольный выстрел в область шеи, грудной клетки и головы.

Кодекс охотника:

Помни: охотники на охоте и отдыхе равны.

Почитай и уважай охотничьи традиции и старших по возрасту охотников.

Будучи честным, добрым, отзывчивым и внимательным с товарищами по охоте.

Не забывай: взаимовыручка и уважение – основа охотничьей дружбы.

Соблюдай правила охоты и техники безопасности при обращении с охотничьим оружием.

Не навреди, словом и делом окружающей среде.

Не добывай животных ради забавы и прихоти.

Не допускай жестокости и неоправданных мучений животных.

Принцип охотника: «Стреляешь, не жалей, а жалеешь, не стреляй».

Повышай навыки и знания охотника и точность стрельбы.

Уважай общественную, государственную и частную собственность.

Негласные законы.

Крупная дичь считается добычей того, чей выстрел окончательно остановил зверя, а мелкая принадлежит тому, кто стрелял последним.

Если животное убито в чужом секторе, то оно принадлежит тому, кто стоял в этом секторе.

Крупную дичь, ни при каких обстоятельствах нельзя стрелять вдогонку.

Недопустимо стрелять зайца на лежке и птицу, не ставшую на крыло.

Подранка оставлять нельзя.

Если зверь убит из-под чужой собаки, то добычу надо отдать хозяину собаки и получить взамен патрон.

При охоте с лодки вдвоем более меткий охотник всегда будет с большей добычей, но воспитанный сложит все в одну кучу и поделит пополам.

ЭТИ СТРАНИЦЫ БУДУТ ВАМ ИНТЕРЕСНЫ!!

ПРОГРАММА ЛЕТНЕ-ОСЕННЕЙ РЫБАЛКИ НА р. ЧЕЛОНЧЕН СПЛАВ ДО РЕКИ БОЛЬШОЙ ПАТОМ.

ПРОГРАММА ЗИМНЕЙ (ПОДЛЕДНОЙ) РЫБАЛКИ НА р. УЛАХАН БОТУОБИЯ

Охота на лося и рыбалка

Весенняя охота на водоплавающую дичь

АВТОБУСНЫЙ ТУР ЯКУТСК-ОЙМЯКОНСКИЕ КИСИЛЯХИ (УСТЬ-НЕРА)-ЯКУТСК

Экскурсия алмазный путь

Правила хранения и перевозки нарезного оружия

Якутское село Эльгяй

ВОДНЫЙ ПОХОД ПО ИНДИГИРКЕ

Архитектурно-мемориальный комплекс «Вилюйское кольцо»

Охота в Якутии на Лося

Смотровая площадка трубка карьера «МИР»

Музей историко-производственный АК «АЛРОСА» (ОАО)

Музей кимберлитов имени Джемса Ильича Саврасова

Охота на уток, гусей и турпанов

туры выходного дня: Мирный – Тойбохой – Эльгяй

Охота на северного оленя

Что такое Охота в Якутии?

ПАМЯТКА И ИНСТРУКЦИЯ ТУРИСТА

Природный парк «Живые алмазы Якутии»

ПЕШИЙ ПОХОД В ЮЖНЫЕ КИСИЛЯХИ

ПОХОД В СЕВЕРНЫЕ КИСИЛЯХИ

Автобусный тур Полюс Холода Оймякон

Программа охота на лося

Программа тура Сюльдюкар

Программа тассюрях

Программа тёщин язык

Рыбалка на р. Б. Ботуобия

Рыбалка на р. Моркока

Летняя рыбалка на реке Нюя

Рыбалка на р. Олгуйдах

Рыбалка на Вилюйском море

Словарь туриста-водника

Соревнование на Вилюйском водохранилище

Въездной знак в город, стела автомобилистов – первопроходцев

Площадь победы «Три меча»

Рыбалка на тугунков в п. Сюльдюкар

Туры выходного дня. 25 июня — 15 сентября

Ландшафтно-этнографический комплекс «Земля Олонхо”

Зимняя рыбалка на реке Моркока

Simpoll.ru

Техника безопасности при ремонте холодильного оборудования

Основные нормативные документы

При ремонте холодильников мастер руководствуется рядом нормативных документов и внутренних инструкций, среди которых основные следующие:

Требования безопасности

У специалиста по ремонту холодильников должен быть допуск на работу с электроустановками напряжением до 1000 В, помимо этого он должен быть ознакомлен с документами по технике безопасности, правилами работы с огнеопасными и ядовитыми веществами.

1. При ремонте холодильника его необходимо отключить от электросети. В соответствии с общими требованиями к ремонту электрооборудования, оно должно быть заземлено. Если защитное заземление отсутствует, то возможна работа с оборудованием на изолирующей площадке, которой может служить специальный диэлектрический коврик. Площадку располагают так, чтобы было исключено прикосновение к приборам с естественным заземлением (радиаторам отопления, водопроводным трубам, газовым плитам и т. д.) и приборам, включенным в сеть.

2. При проведении сварочных работ важно исключить попадание паров хладагента в помещение. В противном случае возможно образование ядовитых газов. Фреоны собирают в специальные приемники хладагента либо отводят их по шлангу на улицу.

3. При заправке системы хладагентом до проведения пайки или сварочных работ помещение необходимо тщательно проветрить. Нагревательные приборы, газовые плиты должны быть отключены, не допускается курение в помещении.

4. При пайке с использованием флюсов необходимо использовать средства защиты дыхательных путей от опасных газов, а также проводить работы в проветриваемом помещении.

5. Также в обязанности специалиста по ремонту холодильников входит контроль герметичности сосудов и запорной арматуры ёмкостей, в которых хранятся хладагенты.

Отметим, что специалисты «ПластХладо» имеют все необходимые допуски для выполнения ремонтных работ, ознакомлены с требованиями к технике безопасности и неизменно следуют ей в процессе работы.

Общие правила техники безопасности

Общие правила техники безопасности

1. Приходи на урок за пять минут до звонка.

2. Входи в кабинет «Технология» только с разрешения учителя.

3. Надень специальную одежду и вымой руки с мылом (если урок кулинарных работ).

4. Сиди на закрепленных местах и не вставай без разрешения учителя.

5. Работу начинай только с разрешения учителя. Когда учитель обращается к тебе, приостанови работу. Не отвлекайся во время работы.

6. Не пользуйся инструментами, правила обращения с которыми не изучены.

7. Употребляй инструмент только по назначению.

8. Не работай неисправными и тупыми инструментами.

9. При работе держи инструмент так, как показал учитель.

10. Инструменты и оборудование храни в предназначенном для этого месте. Нельзя хранить инструменты и в беспорядке.

11. Содержи в чистоте и порядке рабочее место.

12. Раскладывай инструменты и оборудование в указанном учителем порядке.

13. Не разговаривай во время работы.

14. Выполняй работу внимательно, не отвлекайся посторонними делами.

15. Во время перемены необходимо выходить из кабинета.

16. По окончании работы убери свое рабочее место,

Правила техники безопасности при выполнении кулинарных работ

. Требования безопасности перед началом работы

1. Надеть спецодежду, волосы убрать под косынку.

2. Проверить исправность кухонного инвентаря и его маркировку.

3. Проверить целостность эмалированной посуды, отсутствие сколов эмали, а также отсутствие трещин и сколов столовой посуды.

4. Включить вытяжную вентиляцию.

Требования безопасности во время работы

1. Перед включением кухонной электроплиты убедиться в наличии и исправности защитного заземления ее корпуса и встать на диэлектрический коврик. Перед включением настольной электроплитки в сеть проверить исправность шнура питания и вилки, установить плитку на огнеупорную подставку. Не пользоваться электроплиткой с открытой спиралью.

2. Для приготовления пищи пользоваться только эмалированной посудой, не рекомендуется пользоваться алюминиевой посудой и запрещается пользоваться пластмассовой посудой.

3. Соблюдать осторожность при чистке овощей. Картофель чистить желобковым ножом, рыбу скребком.

4. Хлеб, гастрономические изделия, овощи и другие продукты нарезать хорошо наточенными ножами на разделочных досках, соблюдая правильные приемы резания: пальцы левой руки должны быть согнуты и находиться на некотором расстоянии от лезвия ножа. Сырые и вареные овощи, мясо, рыбу, хлеб нарезать на разных разделочных досках в соответствии с их маркировкой.

5. При работе с мясорубкой мясо и другие продукты проталкивать в мясорубку не руками, а специальным деревянным пестиком.

6. Соблюдать осторожность при работе с ручными терками, надежно удерживать обрабатываемые продукты, не обрабатывать мелкие части.

7. Передавать ножи и вилки друг другу только ручками веред.

8. Пищевые отходы для временного их хранения убирать в урну с крышкой.

9. Следить, чтобы при закипании содержимое посуды не выливалось через край, крышки горячей посуды брать полотенцем или прихваткой и открывать от себя.

10. Сковородку ставить и снимать с плиты сковородником.

. Требования безопасности по окончании работы

1. Выключить электроплитку, при выключении не дергать за шнур.

2. Тщательно вымыть рабочие столы, посуду и кухонный инвентарь.

3. Вынести мусор, отходы и очистки в отведенное место.

4. Снять спецодежду, выключить вытяжную вентиляцию и тщательно вымыть руки с мылом.

Техника безопасности при работе с тканью

Требования безопасности перед началом работы

1. Надеть спецодежду, волосы убрать под косынку.

2. Проверить отсутствие ржавых иголок и булавок,

Требования безопасности во время работы

1. Хранить иголки и булавки в определенном месте (подушечке, специальной коробке и пр.), не оставлять их на рабочем месте.

2. Не пользоваться при работе ржавыми иголками и булавки, ни в коем случае не брать иголки и булавки в рот.

3. Шить иголками только с наперстком.

4. Выкройки к ткани прикреплять острыми концами булавок в направлении от себя.

5. Ножницы хранить в определенном месте, класть их сомкнутыми острыми концами от себя, передавать друг другу ручками вперед.

6. Не наклоняться близко к движущимся частям швейной длины.

7. Не держать пальцы рук около лапки швейной машины в избежание прокола их иглой.

8. или иголок на линии шва,

9. Не откусывать нитки зубами, а отрезать их ножницами.

. Требования безопасности по окончании работы

1. Отключить электрическую швейную машину от сети.

2. Проверить наличие рабочего инструмента и привести в порядок рабочее место.

3. Снять спецодежду и тщательно вымыть руки с мылом.

Техника безопасности при пользовании электрического утюга

Требования безопасности перед началом работы

1. Надеть спецодежду, волосы убрать под косынку.

2. Проверить исправность вилки и изоляции электрического шнура утюга.

3. Убедиться в наличии термостойкой подставки для утюга электрического коврика на полу около места для глажения.

. Требования безопасности во время работы

1. Включать электрический утюг в сеть и выключать сухими руками.

2. При кратковременных перерывах в работе электрический утюг ставить на термоизоляционную подставку.

3. При работе следить за тем, чтобы горячая подошва утюг не касалась электрического шнура.

4. Во избежание ожогов рук не касаться горячих металлических частей утюга и не смачивать обильно материал водой.

5. Во избежании пожара не оставлять включенный в сеть электрический утюг без присмотра.

6. Следить за нормальной работой утюга, отключать электрический утюг от сети только за вилку, а не дергать за шнур.

Требования безопасности по окончании работы

1. Отключить электрический утюг от электросети.

2. Привести в порядок рабочее место.

3. Снять спецодежду и вымыть руки с мылом.

Техника безопасности при работе на сверлильном станке: правила работы

Инструкцию по охране труда при работе на сверлильном станке должны соблюдать все работники. От этого зависит безопасность и здоровье каждого сотрудника. Станок — объект повышенной опасности, поэтому нарушение инструкции зачастую становится причиной производственных травм.

Содержание

Инструктаж при приеме на работу

Требования безопасности перед началом работы

Безопасность во время работы

Аварийные ситуации

Что делать после окончания работы

Требования к станкам

Инструктаж при приеме на работу

Оператор станка должен проходить инструктаж при приеме на работу и каждый раз непосредственно перед началом эксплуатацией станка. Сотрудник, который проводит инструктаж, должен заострить внимание на важных особенностях работы с оборудованием.

Каждому станочнику необходимо пройти аттестацию и получить допуск к работе еще до официального трудоустройства. Инструкция – это типовой документ. Ее составляют по определенным правилам, заверяют подписью руководителя предприятия, ставят печать.

Важные аспекты безопасной работы на сверлильном станке:

Нельзя начинать работу без прохождения инструктажа и оформления документов.

Должностная инструкция должна содержать основные требования к выполнению работ.

Новичку перед началом работы необходимо пройти обучение.

Следует систематически проверять знания работников. Даже тех, кто имеет высокую квалификацию и работает по специальности много лет.

Каждый работник должен ставить подпись в специальном журнале. Она подтверждает факт прохождения инструктажа.

Требования безопасности перед началом работы

Что нужно сделать перед началом работы на сверлильном станке:

Надеть специальную защитную одежду — халат или фартук с нарукавниками, а также головной убор (берет, косынка).

Проверить, надежно ли закреплен кожух ременной передачи.

Убедиться, что защитное заземление надежно соединено с корпусом станка.

Прочно зафиксировать сверло в патроне.

Запустить станок вхолостую, чтобы проверить исправность пусковой коробки путем нажатия кнопок.

Надежно закрепить деталь на столе агрегата в тисках. Во время сверления нельзя придерживать деталь руками.

Надеть защитные очки.

Безопасность во время работы

Во избежание травм во время работы сверлильного станка запрещается:

класть посторонние предметы на станину;

опускать голову близко к сверлу;

надевать рукавицы и работать в них;

смазывать и охлаждать сверло мокрой тряпкой: делать это можно только специальной кисточкой;

пытаться остановить патрон или сверло руками;

отходить от станка, не выключив его.

Техника безопасности при работе на сверлильном станке включает следующие правила:

Нельзя пользоваться сверлами с изношенными конусными хвостиками.

Необходимо плавно подавать сверло к детали после того, как шпиндель станка наберет полную скорость.

Перед началом сверления заготовки следует накренить центры отверстий. Детали из дерева нужно наколоть шилом.

Когда сверло выйдет из заготовки, нужно уменьшить подачу.

При работе с крупными заготовками из дерева нужно положить под деталь небольшой кусок фанеры или под доску.

Аварийные ситуации

При возникновении чрезвычайной ситуации нужно помнить о таких правилах

Если отключилось электричество, нужно как можно быстрее выключить станок.

При поломке агрегата, сверла или неисправности заземления корпуса следует прекратить работу. Необходимо убрать сверло от детали, выключить оборудование и оповестить начальство о поломке.

Если станок или его отдельные детали загорелись, нужно выключить агрегат и немедленно потушить его с помощью песка либо углекислотного или порошкового огнетушителя.

Если кто-то из сотрудников получил травму, нужно оказать первую помощь и сообщить о случившемся начальству. Если травма серьезная, следует отправить пострадавшего в больницу.

Что делать после окончания работы

После завершения работы на сверлильном станке нужно выполнить следующие действия:

Очистить станок от мусора.

Убрать сверло от заготовки и отключить станок.

Щеткой убрать стружку со станка. Делать это можно только после того, как сверло перестанет крутиться.

Привести в порядок рабочее место.

Снять спецодежду, помыть руки с мылом.

Смазать шпиндель солидолом (делать это нужно раз в три месяца).

Требования к станкам

Работать можно только на исправных агрегатах. Со временем детали станка приходят в негодность даже при правильной эксплуатации и грамотном уходе. Периодически их необходимо менять. Самые большие нагрузки при работе оборудования приходятся на патрон и ремень передачи. Именно они первыми выходят из строя. Несвоевременная замена изношенных деталей ухудшает качество работы и повышает вероятность возникновения аварийных ситуаций и травм.

Сверлильный станок – опасное оборудование. При работе с ним очень важно соблюдать технику безопасности. Только при наличии соответствующей квалификации и отличном знании правил техники безопасности можно быть уверенным, что эксплуатация станка будет безопасной.

Меры безопасности ТБ и правила работы с различными инструментами.

Правила безопасности при работе с ручными инструментами. Не берите в руки инструмент, если не знаете, как с ним обращаться. Используйте инструмент только по назначению. Например, не открывайте банки с краской стамеской. Лезвие стамески может сломаться и повредить вам руку. Стамеской выбирают древесину, она не предназначена для открывания банок. Осторожно переносите инструменты с места на место. Держите их в это время обращенными режущей кромкой книзу. Не кладите инструменты к себе в карман. Закончив пользоваться инструментом, положите его на место.

Инструменты должны быть хорошо заточены. Работа тупым инструментом требует дополнительных усилий, при этом рука может соскользнуть. Крепите установленную на верстаке заготовку в тисках. Можно использовать струбцины или ручные зажимы. Никогда не удерживайте заготовку рукой. Не прикладывайте больших усилий, если ваш инструмент не режет. Либо сделайте вырез не таким глубоким, либо проверьте, не затупился ли инструмент. Если это так, хорошо заточите его, прежде чем продолжить работу.

Держите режущие инструменты (стамески, ножи) повернутыми от себя. Во время работы держите обе руки позади режущей кромки инструмента. Только в этом случае вы никогда не порежетесь. Приступая к работе, примите «рабочую» стойку. Это значит, что обе ваши ноги должны прочно стоять на полу, обеспечивая вам устойчивое равновесие. Работайте сосредоточенно. Не разговаривайте во время работы. Большинство несчастных случаев происходят из-за потери внимания.

Несчастные случаи и первая медицинская помощь. Любой несчастный случай, даже простой порез, может привести к заражению. Поэтому при первом появлении крови необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» или обратиться к врачу.

Не пытайтесь самостоятельно удалить попавший в глаз предмет. Здесь необходима профессиональная медицинская помощь. Необходимо иметь под рукой аптечку первой помощи.

Меры безопасности при работе с переносными электрическими инструментами.

Следуйте инструкциям, которые прилагаются к каждому электрическому инструменту. Может показаться, что небольшой по размеру инструмент не представляет опасности. Это совершенно неверно. К переносным электрическим инструментам нужно относиться с той же осторожностью, что и к стационарным станкам.

Все переносные электрические инструменты имеют рукоятки, с помощью которых человек управляет инструмент. Держите включенный инструмент только за эти рукоятки. Если инструмент соскользнет или подскочит во время работы, ваши руки окажутся на безопасном расстоянии от резца. Следите за тем, чтобы ваши руки не закрывали вентиляционные отверстия в кожухе инструмента. Это может привести к перегреву и выходу инструмента из строя. После того как инструмент включен, не кладите руки под него или под заготовку. Инструмент в любую секунду может выйти из-под вашего контроля. Если необходимо придерживать рукой заготовку, держите ее не ближе чем в 15 см от резца работающего инструмента. Если электрический инструмент имеет защитный кожух, непременно установите его в правильном положении. Если кожух снабжен пружинами, защелкните его .

Техника безопасности при работе с электрическими инструментами:

— Обязательно защищайте глаза.
— Держите волосы и свободные края одежды подальше от инструмента и резца. Длинные волосы завяжите или спрячьте под шапочку.
— Прежде чем включить инструмент, изучите прилагаемые к нему инструкции.
— Прежде чем включить инструмент, внимательно осмотрите его и подсоединенный к инструменту электрический шнур.
— Никогда не работайте инструментом с затупившимся или сломанным резцом.
— Прежде чем приступить к работе, обязательно зажмите заготовку в тисках.
— Никогда не включайте электрический инструмент поблизости от воды или в атмосфере, наполненной горючими парами лаков и красок.
— Если инструмент неисправен, отключите его и постарайтесь исправить неполадку.
— Никогда ничего не поправляйте, не отключив электрический инструмент от сети.
— Не разговаривайте во время работы.
— Не держите руки под инструментом или заготовкой.
— Прежде чем начать работу, дайте резцу набрать полные обороты.
— Не нажимайте слишком сильно на работающий инструмент.
— Следите за тем, чтобы электрический шнур не попал под резец.
— Держите инструмент только за рукоятки.
— Выключив инструмент, дождитесь полной остановки резца и только после этого убирайте его или заготовку.

Небольшие заготовки зажимайте в верстачные тиски. Никогда не держите заготовку в руках или на коленях. Короткие заготовки крепите в верстачных тисках или зажимах, привернутых к верстаку. Длинные заготовки кладите на козлы. Если во время обработки заготовка перемещается, закрепите ее привернутыми к козлам тисками. Всегда следите за тем, чтобы электрический шнур не попадал под работающий резак.

Закрепив заготовку, продумайте порядок своих действий. Проследите за тем, чтобы во время работы не повредить рабочий стол верстака. Если это невозможно, прекратите пропиливать заготовку, не доходя немного до ее конца, и отключите инструмент. После этого пере-верните заготовку и завершите пропил с другой стороны.

Большинство переносных инструментов работают от электрической сети. Это значит, что у них имеется электрический шнур. Следите за тем, чтобы шнур был исправен, иначе это может привести к удару электрическим током. Не включайте электрический инструмент в непосредственной близости от воды или металлических предметов. Лучше всего иметь электрический шнур с тремя фазами, одна из которых служит заземлением. Включайте инструмент только в сеть с соответствующим напряжением тока. Эти данные обязательно имеются на каждом инструменте.

Переносную удлинительную розетку можно использовать только в тех случаях, когда невозможно перенести заготовку и инструмент непосредственно к стационарной электрической розетке. Если использовать удлинитель с проводом, сопротивление которого не соответствует требованиям инструкции, мотор инструмента может перегреться. Существует общее правило: чем длиннее переносная розетка, тем толще должен быть ее шнур.

Электрическая розетка, которой вы пользуетесь, должна быть заземлена. В заземленной розетке имеется провод, отводящий напряжение в случае короткого замыкания. Альтернативой может стать электрический инструмент с двойным заземлением. Такие инструменты имеют встроенное приспособление, защищающее оператора на случай короткого замыкания. Для таких инструментов годится обычная розетка с двумя фазами. Инструменты с двойным заземлением имеют специальную маркировку на корпусе.

Часто задаваемые вопросы о туберкулезе

Для широкой публики:

Для медицинских работников

ТБ и COVID-19

Общие требования к отчетности

Рекомендации по скринингу взрослых и детей на ТБ в различных условиях

Для школ

Для исправительных учреждений

Прочие ресурсы

Для широкой публики

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как головной мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и кашель с кровью. Симптомы заболевания туберкулезом в других частях тела зависят от пораженной области.

Как распространяется туберкулез?

микробов туберкулеза попадают в воздух, когда больной туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы туберкулеза, могут заразиться; это называется туберкулезной инфекцией или латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ). При отсутствии лечения инфекция ТБ может стать заболеванием ТБ.

Есть ли разница между инфекцией ТБ и заболеванием ТБ?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные микробы, но они не больны, потому что эти микробы не активны.У этих людей нет симптомов заболевания туберкулезом, и они не могут заразить других. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение для предотвращения развития туберкулеза.

Люди с Болезнь ТБ заболевают активными микробами ТБ, что означает, что они размножаются и разрушают ткани в своем теле.У них обычно есть симптомы туберкулеза. Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим. Им прописывают лекарства, которые могут лечить заболевание туберкулезом.

Что делать, если я общался с больным туберкулезом?

Человек с туберкулезной инфекцией не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы проводили время с больным туберкулезом. Однако, если вы общались с больным туберкулезом или с симптомами туберкулеза, вам следует обратиться к врачу или местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций по скринингу на туберкулез.

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Не каждый, кто подвергается воздействию туберкулеза, заражается возбудителями туберкулеза. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, вам следует обратиться к своему врачу или в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации о скрининге и тестировании.

Как провериться на туберкулез?

Есть два теста, которые можно использовать для выявления инфекции ТБ: кожная проба или анализ крови на ТБ.

Манту Туберкулиновая кожная проба (ТКП) проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Человек, прошедший ТКП, должен вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник проверил реакцию на руке; это должно быть сделано лично.

Анализ крови на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряет, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие туберкулез, если они присутствуют. В настоящее время на рынке имеется два одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) анализа крови: тест QuantiFERON®–TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T-Spot).

Хотя туберкулиновая кожная проба была наиболее распространенным методом скрининга в Техасе, многие отделы здравоохранения теперь используют тест IGRA в качестве стандартного инструмента. При выборе кожной пробы или анализа крови можно учитывать возраст, состояние здоровья (см. полис ТБ 1004), статус БЦЖ и другие факторы лица, нуждающегося в тесте.

Положительный результат ТКП или IGRA говорит только о том, есть ли в вашем теле микробы туберкулеза. Чтобы определить, есть ли у вас туберкулез, могут потребоваться другие анализы, такие как рентген грудной клетки (CXR) и другие лабораторные анализы мокроты.

Кто может проводить туберкулиновую кожную пробу (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) считается медицинским действием и должна выполняться только лицом, работающим по назначению лицензированного врача. Нет требования, чтобы человек был лицензированным медицинским работником.DSHS рекомендует, чтобы те, кто проводит ТКП, соответствовали требованиям к знаниям и клиническим навыкам, прошли обучение и продемонстрировали компетентность перед проведением ТКП.

Программа DSHS штата Техас по борьбе с туберкулезом рекомендует всем, кто проводит TST, ознакомиться с рекомендациями, содержащимися в следующих документах, и получить к ним доступ:

Очное обучение по проведению ТКП доступно в Национальном противотуберкулезном центре Хартленда. Пожалуйста, посетите Веб-сайт Национального противотуберкулезного центра Хартленда со списком возможностей обучения.

Как часто можно повторять TST?

Как правило, повторные кожные пробы с туберкулином не представляют риска. Если человек не возвращается в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, вторая проба может быть проведена как можно скорее. Противопоказаний к повторному ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Где можно провериться на туберкулез?

В общем, Департамент здравоохранения штата Техас не рекомендует тестировать людей с низким уровнем риска на туберкулез.Если тест необходим или рекомендуется, широкая общественность может обратиться к своему лечащему врачу, в местные клиники или аптеки, среди других мест. Вы также можете обратиться к своему местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно индивидуальных потребностей в тестировании.

Что означает положительный тест на туберкулез?

У человека с положительным тестом на ТКП или анализом крови есть возбудитель туберкулеза в организме.Это не говорит о том, есть ли у человека туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, скрининг симптомов и исследование мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, есть ли у человека туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом.

Можно ли сделать прививку от туберкулеза?

Существует вакцина против туберкулеза, однако ее обычно не рекомендуют использовать в Соединенных Штатах. Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, — это вакцина, используемая во многих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не полностью защищает людей от заражения туберкулезом, но она используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, особенно милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Что делать, если кто-то получил вакцину БЦЖ (которую делают во многих странах)?

Во многих частях мира, где распространен туберкулез, Вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, особенно милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.Тем не менее, это не полностью предотвращает людей от заражения туберкулезом.

Эффект вакцины БЦЖ ослабевает со временем и может практически не влиять на положительные результаты ТКП среди взрослых, получивших вакцину в детстве.

Человек с вакцинацией БЦЖ в анамнезе может быть проверен и пролечен от туберкулеза, если он реагирует на ТКП. Реакции ТКП следует интерпретировать на основе стратификации риска независимо от истории вакцинации БЦЖ. В IGRA используются специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ — это означает, что анализ крови или IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.

Зачем лечат туберкулезную инфекцию?

Если у вас есть инфекция ТБ, но нет заболевания ТБ, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, убивающее микробы ТБ и предотвращающее развитие заболевания ТБ.Решение о лечении туберкулезной инфекции будет основываться на ваших шансах заболеть туберкулезом. У некоторых людей вероятность развития туберкулеза выше, чем у других, после инфицирования туберкулезом. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как лечится туберкулез?

Туберкулез можно лечить, принимая несколько препаратов в течение нескольких месяцев, обычно от 6 до 12 месяцев.Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, заканчивали прием лекарства и принимали его точно в соответствии с предписаниями. Если они перестанут принимать наркотики слишком рано, они могут снова заболеть; если они не принимают лекарства правильно, микробы, которые еще живы, могут стать устойчивыми к этим лекарствам. Туберкулез, устойчивый к лекарствам, сложнее и дороже лечить. В некоторых случаях сотрудники местного отдела здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы наблюдать за тем, как они принимают лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). DOT помогает пациенту завершить лечение за минимальное время.

Департамент DSHS предоставляет противотуберкулезные препараты государственным клиникам Техаса. В этих клиниках лечат больных туберкулезом. Кроме того, людям, у которых предположительно есть туберкулез, может быть назначено лечение, в то время как их клиницисты проводят дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить заболевание туберкулезом.

Сколько людей в Техасе больны туберкулезом?

Каждый год DSHS предоставляет информацию о количестве случаев туберкулеза в каждом округе. Самая актуальная информация размещена на Страница статистики туберкулеза.

Для медицинских работников

Каковы рекомендации по проверке медицинского персонала (HCP) на туберкулез при приеме на работу?

Департамент здравоохранения штата (DSHS) в партнерстве с Национальной ассоциацией контролеров по борьбе с туберкулезом (NTCA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы оплачиваемый и неоплачиваемый медицинский персонал (HCP) при найме получал следующее:
Однократный анализ крови, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или двухэтапный туберкулиновый кожный тест (TST);
Индивидуальная оценка риска для определения исходного риска ТБ и интерпретации результатов IGRA или ТКП; и
Скрининговая оценка признаков и симптомов.
Департамент DSHS разработал образец Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала, форма (PDF), который может использоваться медицинскими учреждениями. Департамент DSHS также рекомендует заполнить бланк «Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала» (PDF) после проведения исходной оценки на ТБ.
Эти рекомендации могут использоваться медицинскими учреждениями и другими организациями для разработки своих внутренних политик скрининга на ТБ.Эти рекомендации не следует интерпретировать как политику DSHS.

Как часто HCP должен проходить скрининг на туберкулез после приема на работу? Рекомендуется ли ежегодное тестирование?

Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST не рекомендуется. Медицинские учреждения должны проводить тестирование на ТБ и завершать оценку признаков и симптомов после известного или продолжающегося контакта с ТБ или ежегодно проводить оценку признаков и симптомов для медицинских работников с нелеченой ТБ инфекцией. Медицинские работники также должны быть осведомлены о вариантах лечения туберкулеза при инфицировании туберкулезом.
Департамент DSHS разработал образец формы «Оценка после приема на работу на туберкулез для медицинского персонала» (PDF), который можно использовать для медицинских работников с нелеченой туберкулезной инфекцией или в любое время, когда медицинские работники проходят тестирование на туберкулез после приема на работу.
*Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или ТКП и скрининг симптомов может быть рассмотрено для медработников со значительным профессиональным риском, таких как пульмонологи или респираторные терапевты в условиях высокого риска или в условиях, где в прошлом имели место контакты с ТБ (т.е. отделения скорой помощи). Это решение должно быть разработано медицинским персоналом, ответственным за инфекционный контроль, и может быть принято в сотрудничестве с вашим местным отделом здравоохранения.

Если ежегодное тестирование с помощью ТКП или анализа крови больше не рекомендуется,
рутинно следует ли периодически проверять медицинских работников на наличие симптомов ТБ?
DSHS рекомендует учреждениям учитывать местную эпидемиологию ТБ в их округе (PDF), в том числе факторы риска ТБ (PDF) [CDC] среди своих сотрудников и любые случаи заражения ТБ в прошлом в учреждении при принятии решения о проведении периодического скрининга на ТБ после базового тестирования. Целью скрининга на ТБ с использованием вопросника для оценки признаков и симптомов является раннее выявление активного ТБ. Любой человек с симптомами туберкулеза должен быть направлен на медицинское обследование.

Как я должен проверять своего сотрудника на туберкулез при приеме на работу, если он говорит, что у него уже есть положительный результат анализа кожи или крови на туберкулез?

Медработник с документально подтвержденным предыдущим положительным результатом ТКП или IGRA или документацией, подтверждающей завершение лечения от инфекции или заболевания ТБ, должен пройти скрининг на ТБ следующим образом:
Проведите оценку признаков и симптомов туберкулеза.
Проведите базовую рентгенографию грудной клетки (CXR) (если не доступна свежая копия).
Врачи-специалисты с документально подтвержденным предыдущим положительным результатом ТКП или IGRA не должны проходить повторное тестирование с помощью ТКП или IGRA.
После базового скрининга серийные или рутинные рентгенограммы не рекомендуются; тем не менее, людям с симптомами туберкулеза требуется рентгенография независимо от анамнеза.
HCP без документации результатов предыдущего теста должен пройти базовый скрининг с помощью двухэтапной ТКП или IGRA.Ан Также необходимо выполнить оценку индивидуального риска (PDF) и скрининговую оценку признаков и симптомов (см. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF)). Копии результатов скрининга на ТБ и ответы на скрининг симптомов и оценку индивидуального риска должны храниться у работника в качестве документации на случай будущих скринингов.

Можно ли использовать документально подтвержденный отрицательный результат туберкулиновой кожной пробы (ТКП) нового сотрудника при проведении базового двухэтапного ТКП?
Да, документация нового сотрудника об отрицательном результате TST может быть записана как первый этап двухэтапной TST при проведении в любое время в течение предыдущих 12 месяцев, если результат был задокументирован в миллиметрах (мм). TST, назначенная при приеме на работу, будет записана как второй этап двухэтапной TST.
Для получения более подробной информации см. Руководство по предотвращению передачи M. TB в медицинских учреждениях, 2005 (PDF) [CDC] Надзор за инфекционным контролем ТБ.

Что мне нужно знать, если мой сотрудник получил вакцину БЦЖ?
IGRA и TST не противопоказаны лицам, вакцинированным бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ).Эффективность БЦЖ со временем снижается, но она может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может усложнить принятие решений о диагностике туберкулезной инфекции и назначении лечения. В IGRA используются специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ. Это означает, что тест IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ. Дополнительную информацию можно найти на Сайт CDC.

Рекомендуется ли по-прежнему плановая или ежегодная рентгенография?
Нет, рентген грудной клетки не следует проводить регулярно или ежегодно лицам с положительным результатом IGRA или ТКП. Медицинский персонал, пациенты или резиденты медицинских учреждений с исходно положительными или недавно положительными результатами IGRA или ТКП, которые могут быть инфицированы ТБ, должны получить одну рентгенограмму грудной клетки, чтобы исключить диагноз ТБ. Повторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки не требуется, если только не развиваются признаки или симптомы ТБ, или если врач не рекомендует повторную рентгенографию грудной клетки, или после нового контакта с ТБ.
Медицинский персонал, у которого ранее был положительный результат IGRA или TST и который меняет работу, должен иметь документацию о результатах их IGRA или TST, рентгенограмму грудной клетки и документацию истории лечения туберкулезной инфекции, если применимо, своему новому работодателю.

Может ли мой сотрудник с положительным результатом анализа кожи или крови на туберкулез вернуться на работу?

HCP, которые скорее всего * инфицированы ТБ на основании положительного результата ТКП или IGRA и индивидуального риска, перед возвращением на работу следует направить на рентгенографию и медицинское обследование для исключения активного ТБ.Если поставлен диагноз Заражение ТБ происходит, медработник может вернуться к работе, так как заражение ТБ не заразно. Их следует информировать о вариантах лечения туберкулезной инфекции, чтобы свести к минимуму вероятность развития у них заболевания туберкулезом.
Медицинские работники с бессимптомным течением заболевания, инфицирование туберкулезом с малой вероятностью* и низкий риск прогрессирования заболевания туберкулезом на основе индивидуального риска должны пройти второй тест (либо IGRA, либо ТКП), если их первый тест положительный. Только при положительном втором тесте у лиц с низким риском заражение туберкулезом считается точный диагноз (PDF).
ОЗ с туберкулезной инфекцией должно быть предложено лечение в соответствии с Рекомендации CDC после обсуждения с лицензированным поставщиком медицинских услуг.
*Определение того, может ли человек быть инфицирован ТБ, основано на результатах оценка индивидуального риска (PDF). Для получения более подробной информации о диагностике туберкулезной инфекции см. следующее: акад.уп.com/cid/статья/64/2/e1/2629583.

Какие дальнейшие действия мне необходимо предпринять, если у HCP диагностируют инфекцию ТБ или заболевание ТБ?
Инфекция ТБ, заболевание ТБ и подозрение на заболевание ТБ должны сообщаться вашему местный отдел здравоохранения. Видеть Как сообщить о туберкулезе? по требованиям отчетности.

Должен ли HCP лечиться от туберкулезной инфекции?

Лечение ТБ инфекции следует рассматривать у всех людей, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания ТБ. Этот решение должно быть принято между HCP и поставщиком медицинских услуг.
Когда учреждения проводят скрининг на ТБ, DSHS рекомендует включать в план скрининга ежегодный образовательный компонент. Обучение может включать информацию о признаках и симптомах ТБ, различиях между ТБ-инфекцией и заболеванием, факторах риска ТБ и рисках развития ТБ при отсутствии лечения.

Изменили ли обновленные рекомендации 2019 г. по скринингу медработников на ТБ необходимость оценки рисков в медицинском учреждении?
Нет, по-прежнему рекомендуется проводить оценку рисков объекта. Результаты оценки больше не используются для определения частоты скрининга на ТБ, но полезны для документирования инфекционного контроля в учреждениях. Обратитесь к Веб-сайт CDC для получения более подробной информации об использовании оценки рисков и обновлений руководящих принципов 2019 года.

Имеется ли в DSHS образец формы, которую медицинские учреждения могут использовать для документирования скрининга, тестирования и обучения на ТБ?

Да. Департамент DSHS разработал следующие формы, которые учреждения могут использовать или модифицировать в соответствии со своими потребностями.
Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании работников на туберкулез при приеме на работу.
Оценка после приема на работу на туберкулез для медицинского персонала (PDF).Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез в любое время после базового скрининга.
Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF). Это позволяет объектам документировать результаты базовой проверки и проверки после приема на работу, включая рекомендуемое ежегодное обучение.
Эти формы не требуются Департаментом DSHS, но могут использоваться для руководства и документирования методов проверки медицинских учреждений, поскольку они соответствуют рекомендациям Департамента DSHS и CDC.

Где я могу найти дополнительную информацию о скрининге медицинского персонала на туберкулез?

См. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации.

ТБ и COVID-19
Имеют ли COVID-19 и туберкулез схожие симптомы?

Да, туберкулез и COVID-19 имеют некоторые схожие симптомы, такие как кашель или лихорадка.Только лицензированный поставщик медицинских услуг может определить причину симптомов, и может потребоваться дальнейшее тестирование. Медицинским работникам важно «Думать о ТБ» при наличии симптомов и факторов риска ТБ. Видеть Туберкулез и COVID-19 Знайте разницу (PDF) для получения подробной информации.

Имеются ли рекомендации отложить скрининг на ТБ у лиц, недавно вакцинированных против COVID-19?

Нет, скрининг на ТБ не следует откладывать для людей с факторами риска ТБ, которые были вакцинированы против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) информацию о методах скрининга на ТБ и вакцине против COVID-19.
Лицам, ответственным за скрининг на ТБ, рекомендуется периодически посещать веб-сайт CDC для получения любых обновлений, касающихся методов скрининга на ТБ. При рассмотрении воздействия туберкулеза в вашем районе проконсультируйтесь с вашим региональный или местный отдел здравоохранения (R/LHD). Сообщайте своему лечащему врачу/лечебному медицинскому работнику о подозрениях и подтвержденных инфекциях ТБ.

Общие требования к отчетности
Как сообщить о результатах скрининга на туберкулез?
И инфекция ТБ, и заболевание ТБ Условия, о которых необходимо сообщить местные или региональные программы отдела здравоохранения по борьбе с туберкулезом.Подробности отчетности можно найти на веб-сайте DSHS, включая отчетные формы.
Туберкулезная инфекция- О чем следует сообщить в течение одной (1) недели в местный или региональный отдел здравоохранения. Диагноз латентной туберкулезной инфекции НЕ считается полным, пока не будут соблюдены следующие критерии:
Положительный кожный тест с указанием результатов в миллиметрах и прочитанной датой или положительный результат анализа крови IGRA; и
Документация, что у пациента нет текущей признаки или симптомы активного туберкулеза; и
результаты CXR, которые читаются нормально или не соответствуют ТБ; и
Подозрения на активный туберкулез нет
Заболевание ТБ или подозрение на заболевание ТБ- Сообщается в течение одного (1) рабочего дня.

Рекомендации по скринингу взрослых и детей на ТБ в различных условиях
Имеются ли общие рекомендации о том, какие взрослые должны и не должны проходить скрининг на ТБ в Техасе, и как их скрининговать?
Да, ТБ-подразделение DSHS имеет рекомендации по скринингу на ТБ взрослых в Техасе в зависимости от выявленных факторов риска ТБ. Пожалуйста, обратитесь к информации в Рекомендации по скринингу на туберкулез для взрослых в различных условиях (TB-1002) (PDF).

Имеются ли общие рекомендации о том, какие дети должны и не должны проходить скрининг на туберкулез в Техасе и как их скрининговать?
Да, ТБ-подразделение DSHS имеет рекомендации по скринингу на ТБ детей в Техасе в зависимости от выявленных факторов риска ТБ. Пожалуйста, обратитесь к информации в Рекомендации по скринингу на туберкулез у детей в различных условиях (TB-1003) (PDF).

Каковы требования скрининга для тестирования на ТБ в учреждениях, обеспечивающих уход за детьми?
Учреждения, имеющие разрешение или лицензию Службы здравоохранения и социального обеспечения Техаса (HHS) на оказание помощи детям, будут соблюдать главы, применимые к каждому типу учреждений в Административный кодекс Техаса (TAC), раздел 26, часть 1.
Страница «Минимальные стандарты» на веб-сайте HHS содержит ссылки на стандарты, касающиеся детских садов, круглосуточных интернатных учреждений и агентств по размещению детей. Эти ссылки расположены внизу страницы.
Любые учреждения, обеспечивающие уход за детьми и не перечисленные выше, должны сначала ознакомиться с Административным кодексом Техаса на предмет любых законодательных требований или обратиться в свое лицензирующее или аттестационное агентство. Сотрудничество с местная или региональная противотуберкулезная программа может помочь в разработке планов скрининга, тестирования и лечения.

Каковы требования скрининга для тестирования на ТБ в центрах ухода за взрослыми, таких как дома престарелых?
Учреждения, лицензированные HHS для ухода за взрослыми в учреждениях престарелых типа A и типа B , будут соблюдать Административный кодекс Техаса (TAC), раздел 26, часть 1, глава 553, подраздел C, правило §553.41. Требования к ТБ приведены ниже; тем не менее, каждое учреждение должно просмотреть TAC для получения конкретных сведений:

Для школ
Все ли работники школ Техаса по-прежнему нуждаются в туберкулиновой кожной пробе?
В масштабах штата учителя или другие школьные работники не обязаны проходить туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулез. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и DSHS не рекомендуют использовать туберкулиновые кожные пробы или анализ крови IGRA для лиц, не имеющих факторов риска заражения туберкулезом.
Тем не менее, любой с признаки или симптомы туберкулеза должны учитываться при медицинском обследовании.
Спецификации для скрининга сотрудников или волонтеров на туберкулез могут требоваться в соответствии с лицензионным, аттестационным или страховым полисом или правилами и требованиями школьного округа.Каждая школа должна полагаться на свою собственную политику.

Все ли новые ученики в школах Техаса по-прежнему нуждаются в туберкулиновой кожной пробе?
Нет. Департамент здравоохранения штата Техас разработал вопросник по туберкулезу для выявления детей с высоким риском заражения туберкулезом. Обратитесь к список округов с высокой заболеваемостью туберкулезом (PDF), в которых рекомендуется заполнить анкету до поступления в школу. Если позволяют ресурсы, школьные округа в других округах могут использовать вопросник по ТБ для выявления детей, которым перед поступлением в школу следует пройти кожный тест на ТБ.
Детей с положительной реакцией на кожную пробу на туберкулез, но без симптомов заболевания туберкулезом, следует НЕ не пускать в школу, пока они проходят обследование на предмет лечения туберкулезной инфекции.
Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует врачам регулярно оценивать риск заражения ребенка туберкулезом с помощью вопросника и предлагать туберкулиновые кожные пробы только детям из группы риска.AAP не рекомендует рутинные туберкулиновые кожные пробы у детей без факторов риска ТБ при поступлении в школу, посещении детских садов, соответствии критериям программы WIC или посещении лагеря.
Туберкулиновая кожная проба может проводиться в тот же день, что и плановая иммунизация. Кожный тест нужно будет прочитать через 48-72 часа. Если кожная проба не проводится в день или до дня иммунизации живым вирусом, таким как корь-паротит-краснуха (MMR), то кожную пробу следует отложить как минимум на шесть недель.
Для получения дополнительной информации о скрининге детей на туберкулез в школах перейдите по следующим ссылкам:

Для исправительных учреждений
Обязаны ли исправительные учреждения в Техасе проверять заключенных и сотрудников на туберкулез?
Закон (глава 89 Техасского кодекса охраны труда и техники безопасности) требует, чтобы окружные исправительные учреждения, отвечающие любому из трех критериев, обследовали всех заключенных на туберкулез на седьмой день заключения и впоследствии ежегодно, а также обследовали всех сотрудников и волонтеров. как до приема на работу, так и ежегодно после этого.
Три критерия следующие:
вместимостью 100 и более коек,
90 170 заключенных, переведенных из округа, в котором есть тюрьма на 100 и более коек, или 90 171
жилых заключенных из другого штата.
Закон также требует, чтобы все исправительные учреждения в штате, в том числе исправительные учреждения для несовершеннолетних, независимо от того, соответствуют ли они указанным выше критериям, сообщали в Департамент здравоохранения штата Техас, отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями, об освобождении заключенных. лечатся от туберкулеза, чтобы Департамент мог обеспечить непрерывность лечения.

Прочие ресурсы
На каких других сайтах я могу найти информацию о туберкулезе?
Центры по контролю и профилактике заболеваний:
HIPAA:
Медицинская консультация:

Туберкулез: ресурсы поставщиков медицинских услуг — NYC Health
С 18 ноября 2019 г. Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка требует от лабораторий сообщать ВСЕ результаты анализов на инфекцию туберкулеза (ТБ), включая отрицательные и неопределенные результаты, для ВСЕХ лиц, прошедших тестирование, независимо от возраста.Это изменение касается только лабораторий. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Уведомлением об усыновлении Совета здравоохранения г. Нью-Йорка (PDF) или ознакомьтесь с Кодексом здравоохранения г. Нью-Йорка.
По закону медицинские работники, стоматологи, остеопаты и другие поставщики медицинских услуг, специалисты по инфекционному контролю и администраторы больниц или других учреждений, обеспечивающих уход и лечение, обязаны сообщать обо всех подозреваемых или подтвержденных случаях ТБ в течение 24 часов с момента постановки диагноза или клинического подозрения. .
Медицинские работники должны сообщать об этих пациентах, несмотря на то, что микробиологи и патологоанатомы также обязаны сообщать о результатах, согласующихся с туберкулезом.При определенных обстоятельствах поставщикам может потребоваться представить обновленный или исправленный отчет.
В электронном виде (предпочтительный метод)
Поставщики услуг должны создать учетную запись в NYCMED (для получения помощи позвоните по телефону (888) 692-6339) и отправить электронную форму универсальной отчетности.
Лаборатории должны отчитываться через Электронную систему отчетности клинических лабораторий штата Нью-Йорк (ECLRS)
Часть исходной культуры необходимо отправить для анализа ДНК в Лабораторию общественного здравоохранения Нью-Йорка (455 First Avenue, Room 236; New York, NY 10016) в течение 24 часов после наблюдения роста M.tuberculosis в культуре из любого образца.
По телефону
Позвоните на горячую линию TB Provider, (844) 713-0559 (звонок бесплатный), , чтобы сделать первоначальный отчет в течение 24 часов после постановки диагноза. Представитель ответит на ваш звонок с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00. В других случаях записанное сообщение будет содержать инструкции по отчетности.
В течение 48 часов отправьте печатную копию заполненной универсальной формы отчетности (PDF) по адресу:
NYC Department of Health and Mental Hygiene
42-09 28th Street, CN #22
Long Island City, NY 11101
По факсу
Отправьте заполненную форму универсальной отчетности по факсу на номер (844) 713-0557/0558 (звонок бесплатный) в течение 24 часов после постановки диагноза.
Отправьте печатную копию формы в Департамент здравоохранения по адресу, указанному выше, в течение 48 часов.
По почте
Отправьте заполненную форму универсальной отчетности в Департамент здравоохранения по адресу, указанному выше, в течение 24 часов после постановки диагноза. Чтобы уложиться в 24-часовой срок, используйте ночного курьера.
Руководство по тестированию и диагностике
Отправьте по почте или факсу в Департамент здравоохранения следующие формы для каждого пациента, проходящего лечение от активного туберкулеза:
Направьте пациента на терапию под непосредственным наблюдением (DOT), используя форму направления DOT (PDF)
Отчет о лечении латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), отправив отчет о лечении латентной туберкулезной инфекции (ТБ 78) (PDF) по почте или факсу.
Выписка инфицированного (положительный мазок мокроты) больного туберкулезом
Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка обязывает поставщиков медицинских услуг получать разрешение Департамента здравоохранения не менее чем за 72 часа до выписки заразных больных туберкулезом из больницы. О выходных и праздничных днях следует договариваться заранее.
Чтобы запросить разрешение на выписку, отправьте форму запроса на разрешение на выписку из больницы по факсу (844) 713-0557/0558 (звонок бесплатный) с 8:00 до 17:00. В течение 24 часов Департамент здравоохранения уведомит поставщика медицинских услуг о любой дополнительной информации или действиях, необходимых для утверждения до выписки.
Используйте контрольный список планирования выписки из больницы (PDF), чтобы определить, можно ли выписать пациента.
Туберкулез Департамент здравоохранения штата Арканзас
Туберкулез
Туберкулез (ТБ) вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Бактерии обычно поражают легкие, но бактерии туберкулеза могут поражать любую часть тела, например почки, позвоночник и головной мозг.Не все инфицированные бактериями туберкулеза заболевают. В результате существуют два состояния, связанных с ТБ: латентная инфекция ТБ (ЛТБИ) и заболевание ТБ. При отсутствии должного лечения туберкулез может привести к летальному исходу.
Миссия программы по борьбе с туберкулезом заключается в профилактике, контроле и ликвидации туберкулеза в Арканзасе.
Программа ADH TB отвечает за все мероприятия по борьбе с ТБ в Арканзасе, включая диагностику и лечение всех случаев ТБ, а также расследование контактов с заразными случаями. Программа обеспечивает лечение лиц, у которых диагностирована латентная инфекция ТБ.Другие виды деятельности включают в себя:
Обучение фтизиатрии для клиницистов и населения в целом
Комплексная лабораторная поддержка с микроскопией
Культура, чувствительность и генотипирование образцов
Программа по борьбе с туберкулезом проводит целевой скрининг групп высокого риска, таких как иностранные студенты из эндемичных по туберкулезу стран, которые посещают колледжи и университеты.

Чтобы просмотреть отчеты о заболеваемости и смертности от туберкулеза, щелкните здесь.
Для получения дополнительной информации о туберкулезе выберите любую из следующих ссылок:
Тестирование ТБ
ADH предоставляет кожные тесты на туберкулез следующим лицам:
Сотрудники ADH во время ежегодного тестирования
Дети из групп высокого риска при поступлении в любую службу, такую как WIC of Immunizations
Лица, определенные Государственной противотуберкулезной службой
ADH предлагает тестирование на туберкулез следующим лицам:
Подозрение на туберкулез/случаи
Контакты подозреваемых/дел
Недавно диагностированные ВИЧ-положительные пациенты
Родившиеся за границей пациентки
Все прочие лица, требующие тестирования при приеме на работу (сотрудники больниц, домов престарелых, исправительных учреждений и т. д.) должны обратиться к своему работодателю, основному лечащему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
Работа с приютами для бездомных, домами престарелых и другими зонами высокого риска
ADH предоставляет возможности для обучения, а также тестирования на туберкулез для учреждений с высоким риском. Чтобы организовать тестирование и/или образовательное мероприятие, свяжитесь с отделом по борьбе с туберкулезом по телефону 501-661-2152.
Программа ADH TB сотрудничает с Национальным противотуберкулезным центром Heartland для обучения сотрудников, медицинских консультаций, технической помощи, а также образовательных и консультационных продуктов.Дополнительную информацию можно получить в Национальном противотуберкулезном центре Хартленда.
Офис Адрес Телефон Факс
Программа ТБ
4815 W. Markham Street, Slot 33
Little Rock, AR 72205
501-661-2152 501-661-2226
Провайдеры и специалисты | Департамент здравоохранения Флориды
На этой странице перечислены инструменты поставщиков знаний и специалистов, которые необходимы Министерству здравоохранения в его усилиях по борьбе с туберкулезом.Если нужный вам ресурс отсутствует здесь, свяжитесь с нами по телефону 850-245-4350.
Особое примечание. Для просмотра страниц с пометкой PDF вам понадобится БЕСПЛАТНАЯ программа Adobe Acrobat PDF Reader. Получите его БЕСПЛАТНО от Adobe, посетив сайт www.adobe.com
Скрининг, диагностика и отчетность по ТБ
Что считается рутинным скринингом на инфекцию ТБ и заболевание ТБ?
Рутинный скрининг на туберкулез рекомендуется для определенных целевых групп населения, которые считаются либо подверженными высокому риску недавнего заражения и инфицирования туберкулезом, либо имеют медицинские показания, подвергающие их высокому риску заболеть туберкулезом быстрее, чем в остальном здоровый человек, если зараженный. Для рутинного скрининга на туберкулез рекомендуются, как минимум, следующие ограниченные медицинские осмотры. Кожной пробы на туберкулез или анализа крови недостаточно.
Ограниченный анамнез, включая:
Анкета по симптомам ТБ для выявления признаков или симптомов заболевания ТБ, представляющих непосредственный риск для здоровья населения условия, которые подвергают их более высокому риску прогрессирования заболевания ТБ в случае инфицирования (т.г. Диабет, ВИЧ/СПИД, некоторые виды рака и любые другие иммуносупрессивные состояния или методы лечения, такие как длительное использование кортикостероидов, использование препаратов, препятствующих отторжению после трансплантации, лекарства от ревматоидного артрита).
Анализы на туберкулез и история лечения
Ограниченное медицинское обследование, включая:
Температура, текущий вес, ИМТ
Тестирование на туберкулезную инфекцию (туберкулиновый анализ крови или туберкулиновый кожный тест [TST]) условия).
Каковы критерии диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ)?
Положительный кожный тест на туберкулез или анализ крови (предпочтительно анализ крови)
Отсутствие симптомов или других признаков легочного или внелегочного туберкулеза
Недавнее отрицательное рентгенологическое исследование органов грудной клетки (т. е. проведенное в течение последних 8 недель)
LTBI не считается заболеванием, подлежащим регистрации во Флориде. Поставщики медицинских услуг должны предлагать и поощрять лечение лиц с низким уровнем риска, которые готовы пройти полный курс лечения, чтобы вылечиться.Департамент здравоохранения доступен для консультации для рекомендаций по лечению, если это необходимо.
Лица с выявленной латентной формой туберкулеза, которые считаются подверженными высокому риску прогрессирования заболевания и которым было бы полезно лечение, и которые согласны на полное лечение, могут быть направлены в местный отдел здравоохранения для текущего обследования и лечения до излечения.
Пакеты направлений должны включать документы о медицинском обследовании и диагнозе ЛТБИ, как указано выше, если иное не согласовано с местным отделом здравоохранения.
*Обратите внимание, что ресурсы и услуги по борьбе с ТБ могут варьироваться в зависимости от округа в зависимости от имеющихся ресурсов. Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным отделом здравоохранения для получения дополнительной информации об услугах, предлагаемых в вашем районе, и о процессе направления.
Ресурсы общественного здравоохранения для оценки и лечения имеют приоритет, чтобы в первую очередь обслуживать тех, кто представляет наибольший риск для общественного здоровья. К ним относятся лица с подозрением или подтвержденным активным ТБ (как легочным, так и внелегочным), лица, идентифицированные как контактировавшие с человеком с потенциально заразным ТБ, и другие целевые группы высокого риска.
Для получения дополнительной информации о тестировании и диагностике ТБ, включая учебные материалы для пациентов, посетите веб-сайт https://www. cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm
Что делать, если мой пациент сообщает о системных или симптомы легочного ТБ, или у него есть отклонения на рентгенограмме грудной клетки или другие признаки, указывающие на ТБ?
Лица с подозрением на ТБ должны быть направлены на следующие медицинские обследования для исключения активного ТБ в дополнение к обычным скрининговым обследованиям:
Рентгенографические исследования (т.е. Рентгеновская рентгенограмма, КТ или другие исследования по клиническим показаниям, если они еще не проведены)
Диагностическая микробиология
Любые другие специализированные анализы или процедуры, которые считаются необходимыми для подтверждения или исключения диагноза ТБ.
Отчет об инфекционном заболевании с прилагаемыми подтверждающими медицинскими документами должен быть направлен в местный отдел здравоохранения для сообщения о любых лицах с симптомами легочного или системного туберкулеза или любых других данных (например, + КУМ без идентификации, рентгенографических исследований, патологии и т. д.). .) с подозрением на туберкулез, независимо от результата теста на туберкулез.
Посетите страницу Требования к отчетности специалистов по фтизиатрии | Департамент здравоохранения Флориды (floridahealth.gov), а для получения дополнительной информации — отчеты об инфекционных заболеваниях для медицинских работников и лабораторий.
Что делает отдел здравоохранения, когда он получает отчет об инфекционном заболевании с подозрением или подтвержденным заболеванием ТБ?
Индивидуальный план лечения должен быть назначен лечащим врачом для каждого лица, находящегося под их наблюдением, у которого подозревается или подтверждена активная форма туберкулеза.План лечения должен соответствовать действующим стандартам медицинской практики и включать информацию, касающуюся условий лечения до излечения, положений о последующем наблюдении, проведении лечения и подходе к ведению случая, как это определено Департаментом.
Директор департамента здравоохранения округа, администратор или назначенное им лицо (обычно медсестра-фтизиатр, курирующая дело) должны документировать подход к ведению пациентов, как это определено в руководствах Департамента/Внутренних операционных процедурах штата. Частные поставщики медицинских услуг обязаны сотрудничать с Департаментом в разработке плана лечения, независимо от того, кто занимается лечением. Медсестра, курирующая дело, или назначенное им лицо последует, чтобы предоставить полное объяснение туберкулеза, медицинских рисков, связанных с туберкулезом, необходимости соблюдения предписанного плана лечения и последствий несоблюдения для каждого пациента, их законного опекуна или лицу, осуществляющему уход за пациентом, в соответствии с Главой 64D-3.043 Административного кодекса Флориды «Лечение туберкулеза и последующее наблюдение», а также продолжать наблюдение за пациентом и документировать прогресс в непрерывном уходе, чтобы обеспечить своевременную диагностику и/или лечение до излечения.
Медсестра-фтизиатр, ведущий делопроизводство, также сообщает пациенту и поставщику медицинских услуг о любых дополнительных противотуберкулезных услугах и ресурсах, предлагаемых отделением для поддержки плана лечения, и делает их доступными для них.
Дополнительную информацию о заказе расходных материалов и отправке микробиологических образцов или изолятов в лабораторию ТБ Бюро лабораторий общественного здравоохранения см. в прилагаемом Бюллетене технической помощи.
Bureau of Labs Services
Обратите внимание, что требуется предварительное разрешение для тестирования NAA на нескольких легочных образцах, а также для образцов, взятых из любых других (внелегочных) рассматриваемых мест.Отсутствие запроса на предварительное одобрение и отсутствие надлежащей маркировки образцов может привести к отмене этого тестирования.
*Примечание для окружных департаментов здравоохранения: формы для отчетности в штаб-квартиру департамента можно найти на сайте SharePoint Отдела борьбы с туберкулезом Департамента.
Что делать, если человек считается вероятным или угрожает уйти «вопреки медицинским рекомендациям» (AMA) до завершения медицинского обследования для исключения или подтверждения активного туберкулеза?
Пожалуйста, сообщите Dr. Дэвид Ашкин, доктор медицинских наук, медицинский директор отдела по борьбе с туберкулезом, Департамент Флориды, позвонив по телефону 1-800-4TB-INFO и в местный отдел здравоохранения как можно скорее, чтобы обсудить случай и определить, необходимо ли юридическое вмешательство для защиты общественного здоровья. .
Каковы законы и правила по контролю и профилактике туберкулеза во Флориде?
Законодательство штата Флорида — Глава 392, Закон о борьбе с туберкулезом
Административный кодекс Флориды — Глава 64D-3, Борьба с инфекционными заболеваниями и состояниями, которые могут существенно повлиять на здоровье населения & Борьба с туберкулезом в исправительных учреждениях.
Исправительные учреждения должны обращаться в местный отдел здравоохранения или к представителю исправительных учреждений Отдела борьбы с туберкулезом, Шерри Арнуайн, консультанту RN по адресу [email protected] для получения дополнительных указаний или ресурсов, если это необходимо.
Дополнительные ресурсы по туберкулезу
Образовательные материалы, которые мы предлагаем для специалистов, довольно обширны. Список материалов можно найти на нашей странице Профессиональные материалы.
Отчетность по туберкулезу
Законодательство штата Флорида требует, чтобы Департамент здравоохранения периодически выпускал список заболеваний, которые считаются важными для общественного здравоохранения и о которых необходимо сообщать в окружные департаменты здравоохранения.Обратите внимание, что о некоторых заболеваниях необходимо немедленно сообщать по телефону, что отмечено знаком (T) рядом с их названием в этом Списке регистрируемых заболеваний.
Требования к отчетности по ТБ для поставщиков медицинских услуг — по закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать о случаях и подозрениях на ТБ в течение одного рабочего дня после постановки диагноза и должны предоставить подтверждающую документацию для диагноза в течение 24 часов. Узнайте больше о том, кто должен сообщать, какую информацию необходимо сообщать, как сообщать и требования к отчетности…
Требования к отчетности по туберкулезу для лабораторий – каждое лицо, отвечающее за лабораторию, которая выполняет посев на микобактерии или микобактериальных культур в другие лаборатории необходимо сообщать обо всех образцах, положительных на Mycobacterium tuberculosis , M.bovis или M. africanum в течение 24 часов. Для получения более подробной информации о том, какую информацию необходимо сообщать, как сообщать и список номеров в вашем районе для сообщения…
Примечание для окружных департаментов здравоохранения: формы для отчетности в штаб-квартиру департамента можно найти в интранете департамента.
Управление здравоохранения штата Орегон: Правила и положения по борьбе с туберкулезом: Программа борьбы с туберкулезом: Штат Орегон
333-019-0042: Обследование на туберкулез в исправительных учреждениях ;
(1) Для целей настоящего правила:
(a) «Исправительное учреждение» означает учреждение, находящееся в ведении Департамента исправительных учреждений штата Орегон, или местное исправительное учреждение, как это определено в ORS 169. 005; и
(b) «Симптомы заболевания туберкулезом» означает кашель продолжительностью более 3 недель и/или кровохарканье в сочетании с лихорадкой, утомляемостью, ночной потливостью или потерей веса.
(2) Исправительное учреждение должно проверять всех заключенных при поступлении на наличие симптомов заболевания туберкулезом (ТБ). Этот скрининг и любые последующие действия должны быть задокументированы.
(3) Любой заключенный с подозрением на туберкулез или больной туберкулезом должен быть надлежащим образом изолирован и ему должны быть предоставлены медицинская помощь и лечение в соответствии с принятыми стандартами практики.
(4) Заключенные, содержащиеся в исправительном учреждении в течение 15 или более дней подряд, должны пройти скрининг на наличие следующих факторов риска ТБ:
(а) ВИЧ/СПИД;
b) Иммиграция в течение последних пяти лет из страны с высокой заболеваемостью ТБ, включая, помимо прочего, иммиграцию из регионов Африки, Азии, Ближнего Востока, Латинской Америки, Восточной Европы и южной части Тихого океана;
(c) Тесный контакт с больным инфекционным туберкулезом;
(d) Инъекционное употребление наркотиков в анамнезе;
e) бездомность в прошлом; и
(f) Прием иммунодепрессантов.
(5) Заключенные, прошедшие скрининг в соответствии с разделом (4) этого правила, у которых есть факторы риска ТБ и у которых нет задокументированного анамнеза предыдущих положительных результатов скрининговых тестов на ТБ, должны пройти скрининг либо с помощью кожной пробы на ТБ, либо с помощью анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Заключенные с документально подтвержденным ранее положительным результатом кожной пробы на туберкулез или IGRA или с новым положительным результатом тестирования должны пройти рентгенографию грудной клетки.
(6) Исключения:
(a) Исправительное учреждение не обязано проводить повторное тестирование заключенного при каждом поступлении в соответствии с разделом (5) настоящего правила, если:
(A) Имеется задокументированная запись об отрицательном кожном тесте на ТБ или отрицательном IGRA или нормальной рентгенограмме грудной клетки в течение последнего года; или
(B) Имеются задокументированные записи об адекватном лечении ТБ или соблюдении назначенного в настоящее время лечения ТБ.
(b) Это исключение не применяется, если у заключенного есть симптомы ТБ, признаки нового контакта с человеком, больным инфекционным ТБ, или диагноз ВИЧ/СПИД.
(7) Ничто в настоящих правилах не запрещает любому исправительному учреждению предъявлять более строгие требования к скринингу на туберкулез.
Государственный/другой орган: ORS 431.110, 432.060, 433.001–433.035, 433.110–433.220 и 437.030170, 433.001–433.035, 433.110–433.220 и 437.030
История:
PH 12-2011, ф. & серт. эф. 12-14-11
Алгоритм скрининга на туберкулез для исправительных учреждений (pdf)
Туберкулез. Диагностика и лечение
Диагностика
Во время медицинского осмотра врач проверит ваши лимфатические узлы на наличие отека и с помощью стетоскопа прослушает звуки, издаваемые легкими при дыхании.
Наиболее часто используемым диагностическим методом при туберкулезе является кожная проба, хотя анализы крови становятся все более распространенными. Небольшое количество вещества, называемого туберкулином, вводится под кожу на внутренней стороне предплечья. Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.
В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на наличие отека в месте инъекции. Твердая выпуклая красная шишка означает, что у вас, вероятно, инфекция TB . Размер выпуклости определяет, являются ли результаты теста значимыми.
Результаты могут быть неверными
Кожный тест TB не идеален.Иногда это предполагает, что у людей есть ТБ , когда это не так. Это также может указывать на то, что у людей нет ТБ , когда они есть.
У вас может быть ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования TB .
Возможны также ложноотрицательные результаты.
Анализы крови
Анализы крови могут подтвердить или исключить латентный или активный туберкулез.Эти тесты измеряют реакцию вашей иммунной системы на бактерии TB .
Эти тесты требуют только одного визита в офис. Анализ крови может быть полезен, если вы подвержены высокому риску заражения TB , но у вас отрицательный ответ на кожный тест, или если вы недавно получили вакцину BCG .
Визуализирующие тесты
Если у вас положительный кожный тест, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система отгородила бактерий ТБ , или это может выявить изменения в ваших легких, вызванные активным туберкулезом.
Анализы мокроты
Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируются на бактерий TB .
Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы TB . Это поможет вашему врачу выбрать лекарства, которые, скорее всего, подействуют. Получение результатов этих тестов может занять от четырех до восьми недель.
Лечение
Если у вас латентный ТБ , ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение , если вы подвержены высокому риску развития активного ТБ . При активном туберкулезе необходимо принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев.
Конкретные лекарства и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в вашем организме.
Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты
Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа противотуберкулезных препаратов .Активный туберкулез, особенно если это устойчивый к лекарствам штамм, потребует одновременного приема нескольких лекарств. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:
Изониазид
Рифампин (Рифадин, Римактан)
Этамбутол (Мьямбутол)
Пиразинамид
Если у вас лекарственно-устойчивый ТБ , комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (Capastat), обычно используется в течение 20–30 месяцев.Некоторые типы TB также развивают устойчивость к этим препаратам.
Некоторые препараты могут быть добавлены к терапии для борьбы с лекарственной устойчивостью, в том числе:
Бедаквилин (Сиртуро)
Линезолид (Зивокс)
Побочные эффекты лекарств
Серьезные побочные эффекты ТБ препаратов встречаются нечасто, но могут быть опасны, когда они возникают. Все противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для печени. Принимая эти лекарства, немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Тошнота или рвота
Потеря аппетита
Желтый цвет кожи (желтуха)
Темная моча
Легкие синяки или кровотечения
Затуманенное зрение
Необходимо пройти курс лечения
Через несколько недель вы перестанете быть заразными и, возможно, почувствуете себя лучше.Не прекращайте прием препаратов ТБ — вы должны пройти полный курс терапии и принимать лекарства точно так, как это прописал врач.
Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз может позволить бактериям, которые еще живы, стать устойчивыми к этим препаратам, что приводит к TB , который гораздо опаснее и труднее поддается лечению.
Программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT), может помочь людям придерживаться режима лечения. Медицинский работник выдает вам лекарства, чтобы вам не приходилось помнить о необходимости принимать их самостоятельно.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Помощь и поддержка
Ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то таким сложным, как туберкулез.Разговор с кем-то, например, с терапевтом, может помочь вам разработать стратегии выживания.
Подготовка к приему
Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).
Что вы можете сделать
Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
Составьте список из:
Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни или международные поездки
Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы вашему врачу
Некоторые основные вопросы о туберкулезе, которые следует задать врачу, включают:
Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Нужны ли мне анализы?
Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
Что делать, если лечение не работает?
Как долго я должен продолжать лечение?
Как часто мне нужно связываться с вами?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:
У кого-нибудь из ваших знакомых есть активный туберкулез?
У вас ВИЧ или СПИД?
Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
Жили ли вы когда-нибудь с больным туберкулезом?
Делали ли Вы прививку от туберкулеза в младенчестве?
Был ли у вас когда-либо туберкулез или положительная кожная проба?
Вы когда-нибудь принимали лекарство для ТБ ? Если да, то какие и как долго?
Какую работу вы выполняете?
Употребляете ли вы алкоголь или запрещенные наркотики?
Тестирование медицинских работников

17 мая 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по тестированию на туберкулез медицинского персонала. Ключевые пункты включают:
Обновленные рекомендации призывают к тому, чтобы медицинский персонал проходил скрининг на туберкулез при приеме на работу с индивидуальной оценкой риска, оценкой симптомов и тестом на туберкулез (либо тест на выброс гамма-интерферона, либо IGRA, анализ крови или кожная туберкулиновая проба). После этого ежегодное тестирование на туберкулез не рекомендуется , за исключением случаев, когда известно о контакте со случаем инфекционного заболевания ТБ или если в медицинском учреждении, где работает человек, продолжается передача инфекции.
Положительный тест на туберкулез указывает на то, что человек инфицирован бактериями туберкулеза. В нем не указывается, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) или заболевание прогрессировало до туберкулеза. Любой человек с новым положительным тестом на туберкулез должен пройти оценку симптомов и рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить заболевание туберкулезом. На основании этих результатов может потребоваться дополнительная обработка.
Медицинскому персоналу с диагнозом ЛТБИ настоятельно рекомендуется лечение латентной туберкулезной инфекции. Следует использовать более короткие схемы лечения, такие как изониазид и рифапентин один раз в неделю в течение 3 месяцев или ежедневный прием рифампина в течение 4 месяцев, поскольку они с большей вероятностью будут завершены по сравнению с традиционными схемами изониазида в течение 6 или 9 месяцев.
Медицинский персонал, у которого был диагностирован ЛТБИ и который отказался от лечения, должен проходить ежегодный скрининг на симптомы туберкулеза для выявления ранних признаков заболевания туберкулезом и переоценки рисков и преимуществ лечения ЛТБИ. Если ожидается, что польза от лечения превысит риск, медицинскому работнику следует по-прежнему настоятельно рекомендовать завершить лечение ЛТБИ.
CDC рекомендует, чтобы весь медицинский персонал ежегодно проходил обучение по вопросам ТБ. Программа PA TB подготовила презентацию для медицинского персонала, в которой рассматриваются факторы риска ТБ, признаки и симптомы заболевания ТБ, а также политика и процедуры инфекционного контроля ТБ.

Офис	Адрес	Телефон	Факс
Программа ТБ	4815 W. Markham Street, Slot 33 Little Rock, AR 72205	501-661-2152	501-661-2226