^{3 Ротрок, Дж.С. (2011). Уход Александра за пациентом в хирургии (14-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.}

Часто задаваемые вопросы по медицинскому обзору | Таможенная и пограничная служба США

Общие медицинские требования:

Сотрудники таможенной и пограничной службы США (CBP) на передовых должностях должны быть в состоянии с медицинской точки зрения и физически выполнять основные рабочие функции и обязанности на своих должностях безопасно и эффективно, не усугубляя существующие проблемы со здоровьем или угрожающие здоровью и безопасности человека, других лиц или национальной безопасности.

После предварительного отбора кандидаты должны пройти медицинский осмотр перед приемом на работу и быть признаны квалифицированными с медицинской точки зрения для безопасного и эффективного выполнения всего спектра должностных обязанностей. Любое заболевание или состояние, которое потенциально может помешать безопасному и эффективному выполнению служебных обязанностей или обучению, может привести к дисквалификации по медицинским показаниям. Никакое условие автоматически не дисквалифицирует; каждое решение принимается в индивидуальном порядке. Медицинское заключение может включать рекомендации по дополнительной информации и/или тестированию.Если рекомендована медицинская информация сверх той, которая предоставлена ​​при первичном медицинском осмотре, она предоставляется за счет кандидата.

Запись на обследование:

CBP предоставит и оплатит медицинское обследование перед трудоустройством. CBP разработал этот экзамен, чтобы предоставить вам информацию, необходимую для быстрого продвижения в медицинском процессе. Непонимание цели обследования или непредоставление необходимой медицинской документации может привести к задержке.Вы, как соискатель, несете ответственность за то, чтобы продемонстрировать свою квалификацию для этой должности. Чтобы ускорить процесс, убедитесь, что у вас есть с собой информация, указанная ниже, когда вы приедете на обследование.

Представитель компании, нанятой для проведения этих медицинских осмотров, позвонит вам, чтобы назначить время осмотра. У вас есть 10 дней после этого звонка, чтобы запланировать и сдать экзамен. Если никто не свяжется с вами в течение одного месяца после получения вашего предварительного предложения, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]. Если в результате вашего обследования не возникнет никаких медицинских проблем, ожидайте, что процесс медицинского осмотра будет завершен примерно через 60 дней. Если экзамен выявит какие-либо медицинские проблемы, кто-то из отдела обработки медицинских данных Центра найма CBP свяжется с вами по электронной почте.

Что делать:

• Если вы носите корректирующие линзы (очки или контактные линзы), вам необходимо взять их с собой на экзамен.
• Избегайте чрезмерного уровня шума, например, в среде, где вам придется кричать, чтобы вести обычный разговор, по крайней мере за 15 часов до экзамена.

Что взять с собой:

• Федеральное или государственное удостоверение личности с фотографией (например, водительские права, паспорт и т. д.). Другие типы идентификации неприемлемы.
• Медицинская документация, подтверждающая разрешение любых текущих или недавних заболеваний.
• Вся документация о присуждении инвалидности или травм (VA, SSA, компенсация работникам и т. д.), показывающая награду и ее статус. Например, заявитель, получающий компенсацию VA, должен предоставить свой отчет об оценке и рейтинге инвалидности VA, в котором указаны конкретные медицинские состояния, анализ каждого из них и окончательное решение VA.

Мы рассмотрим результаты вашего медицинского осмотра и все документы, которые вы предоставили во время осмотра. Если после этого обзора нам понадобится дополнительная информация, мы свяжемся с вами. Вам придется оплатить расходы, связанные с получением любой дополнительной документации или медицинских оценок от вашего врача.

Что происходит на иммиграционном медицинском осмотре

Иммиграционный медицинский осмотр является необходимой частью иммиграции в США и получения статуса постоянного жителя (владельца грин-карты).Встреча, которую иногда называют медицинским осмотром на грин-карту, является обычной частью процесса обеспечения общественной безопасности и устранения оснований для неприемлемости потенциальных иммигрантов.

Определенные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, делают человека недопустимым для въезда в Соединенные Штаты. Это означает, что это может помешать заявителю получить грин-карту. Экзамен представляет собой процесс устранения этих оснований неприемлемости. CitizenPath может помочь вам подготовить всю заявку на изменение статуса, но вам нужно будет посетить экзамен самостоятельно.Поэтому важно знать, чего ожидать и как подготовиться к медицинскому осмотру.

Цель иммиграционного медицинского осмотра

Медицинские основания запрета на въезд, медицинский осмотр иностранных граждан и прививки, сделанные иностранным гражданам, предназначены для защиты здоровья населения Соединенных Штатов. Иммиграционный медицинский осмотр, полученный в результате отчет о медицинском осмотре и запись о прививках предоставляют информацию U.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS) использует, чтобы определить, соответствует ли иностранный гражданин стандартам допуска, связанным со здоровьем.

Любое из этих четырех основных медицинских состояний может сделать заявителя неприемлемым по состоянию здоровья:

• Инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения
• Непредставление иммигрантом доказательств необходимых прививок
• Физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением
• Злоупотребление наркотиками или зависимость

Иммиграционный медицинский осмотр не является полным медицинским осмотром. Его целью является проверка на наличие определенных заболеваний, имеющих отношение к иммиграционному законодательству США. Правительство США не требует, чтобы врач оценивал вас на наличие каких-либо заболеваний, кроме тех, которые Служба общественного здравоохранения США указывает для целей иммиграции в США. Точно так же правительство не требует от врача постановки вам диагноза или лечения, даже если он или она обнаружит другие проблемы, связанные с вашим здоровьем. Это обследование не заменяет полное физикальное обследование, консультацию, диагностику или лечение, проводимое вашим лечащим врачом.

Выбор врача для прохождения обследования

Вы не сможете пройти обследование у любого врача для иммиграционного медицинского обследования. Обследование должно проводиться врачом, утвержденным правительством. За пределами Соединенных Штатов посольство или консульство США будет называть уполномоченных врачей «групповыми врачами». Кандидаты, подающие заявку внутри Соединенных Штатов, будут обращаться к «гражданскому хирургу». В обеих ситуациях они являются врачами, уполномоченными проводить ваше обследование.

Если вы подаете заявление на получение иммиграционной визы через U.S. посольство или консульство (известное как консульская обработка), они предоставят список врачей группы, которые были сертифицированы Государственным департаментом. В большинстве случаев у вас будет выбор врачей. Но всегда лучше уточнить процедуру в местном консульстве. Возможно, вам потребуется уведомление о назначенном приеме, прежде чем врач группы примет вас.

Для корректировки статуса вам необходимо пройти обследование у гражданского хирурга в США. Также доступен каталог гражданских хирургов.

Когда назначать медицинский осмотр иммигранта

Для заявителей, обращающихся в консульство, Национальный визовый центр сообщит вам, когда пора записываться на прием. Вам нужно будет пройти медицинский осмотр и сделать прививки до запланированной даты собеседования на получение иммиграционной визы.

Корректировка статуса соискателей может быть более гибкой. CitizenPath предпочитает, чтобы наши клиенты представляли результаты экзамена вместе с пакетом заявления о статусе в рамках одновременной подачи.Таким образом, весь пакет предметов доступен USCIS для быстрой обработки. Если вы решите пойти по этому пути, запишитесь на прием к гражданскому хирургу, прежде чем начать процесс подачи заявления на грин-карту на CitizenPath. Отправьте результаты вместе с формой I-485 «Заявка на изменение статуса».

Некоторые заявители, подающие заявление на корректировку, торопятся подать заявление или предпочитают пройти иммиграционный медицинский осмотр позже. Если это ваш путь, запланируйте экзамен вскоре после подачи заявки I-485.Возьмите результаты с собой на собеседование на грин-карту.

При подаче заявления в США результаты экзамена должны быть подписаны врачом не более чем за 60 дней до подачи формы I-485. Результаты действительны в течение двух лет с даты подписания.

Что взять с собой на медицинский осмотр

При подготовке к медицинскому осмотру вам необходимо взять с собой несколько предметов. Этот список зависит от места вашего экзамена. Если вы посещаете экзамен за пределами Соединенных Штатов, U.Посольство С. даст вам конкретные рекомендации для вашей страны. Тем не менее, как правило, вам потребуется взять с собой на иммиграционный медицинский осмотр следующие предметы:

• Действительный паспорт или другое удостоверение личности с фотографией
• Сведения о прививках
статус)
• Требуемый сбор (зависит от врача)
• Необходимое количество фотографий на паспорт США (при подаче заявления за границей – уточните в консульстве)
• Отчет о состоянии и любых требованиях по специальному обучению или наблюдению (если кто-либо в вашей семье иммигранты с ограниченными возможностями обучения)
• Список лекарств (если вы лечитесь от хронического заболевания или регулярно принимаете лекарства)
• Туберкулезная справка от вашего врача (если у вас ранее был положительный кожный тест на туберкулез) подтверждение того, что вы получали надлежащее лечение
• Сертификат о допуске, подписанный врачом или должностным лицом системы здравоохранения, pro подтверждение того, что вы получали адекватное лечение (если у вас был сифилис).
• . проблемы со здоровьем или злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Если вы лечились или госпитализировались по поводу психического или психического заболевания, злоупотребления алкоголем или наркотиками, письменная справка с указанием диагноза, продолжительности лечения и вашего прогноза

Прививки

врач позаботится о том, чтобы у вас были сделаны все необходимые прививки.Некоторые вакцины прямо требуются в соответствии с Законом об иммиграции и гражданстве, а другие необходимы, потому что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили, что они отвечают интересам общественного здравоохранения. Независимо от того, вы должны получить следующие прививки, прежде чем быть допущенным как постоянный житель:

• эпицы, кори, RUBLELLA
• PILIOIO
• TETANUS и DIPHTHERIA TOXIODS
• CONTUSSIS
• Haemophilius Тип гриппа B
• Гепатит B
• Varicella
• Грипп
• Пневмококковая пневмония
• Ротавирус
• Гепатит А
• Менингококковая инфекция
• COVID-19 (подробности см. ниже)

На момент публикации этой статьи список был завершен.Однако со временем в список могут быть добавлены новые прививки. Не всем нужны все прививки. USCIS ведет таблицу прививок, которые считаются подходящими с медицинской точки зрения по возрасту.

Если у вас уже есть некоторые или все прививки, отнесите отчеты о прививках врачу. Отчету потребуется заверенный перевод, если он еще не на английском языке. Если вы не были привиты, их сделает врач. В зависимости от типа вакцинации может потребоваться дополнительное посещение.По рекомендации врача он или она может предоставить определенные отказы от требований о вакцинации.

Вакцинация против COVID-19

С 1 октября 2021 г. большинство новых заявителей на грин-карту должны быть полностью вакцинированы. Если они не вакцинированы, правительство США сочтет их недопустимыми для въезда в Соединенные Штаты. Это относится к:

• Корректировка статуса заявителей в США
• Консульская обработка заявителей за пределами США

Сотрудники иммиграционной службы могут потребовать ревакцинацию вакциной, одобренной FDA, если они первоначально получали вакцину против COVID-19, а не в настоящее время авторизован в У. S.

На иммиграционном медицинском осмотре заявители на грин-карту должны предъявить врачу подтверждение того, что они полностью вакцинированы против COVID-19. Приемлемые формы подтверждения включают:

• Официальная запись о прививках
• Копия медицинской карты

В записи должны быть указаны даты получения заявителем вакцины и, если возможно, название или производитель и номер партии.

Некоторые заявители могут иметь право на освобождение от требования о вакцинации против COVID-19.Отказы могут быть предоставлены:

• Возраст
• Противопоказание (отрицательная реакция на вакцину)
• Вакцина не регулярно Доступна
• Религиозные или моральные убеждения

Рекомендовано: COVID-19 Вакцина для вакцина для иммигрантов

Медицинская история

Врач или член медицинского персонала задаст вопросы о вашей истории болезни. Особый интерес для врача представляет каждый раз, когда вы когда-либо:

• находились в больнице или пережили значительные события в истории вашего здоровья; или
• Был помещен в лечебное учреждение из-за хронического физического или психического заболевания; или
• Был настолько серьезно болен или инвалид, что это привело к «существенному отклонению от нормального состояния благополучия или уровня функционирования.”

Врач также задаст конкретные вопросы о постоянном употреблении наркотиков. Заявители, признанные наркоманами или наркоманами, не допускаются. Однако допускаются выздоравливающие наркоманы, находящиеся в ремиссии. Аналогичным образом, если заявитель классифицируется как наркоман или наркоман, заявитель может снова подать заявление на постоянное проживание, если его или ее злоупотребление наркотиками или зависимость находятся в стадии ремиссии. Если у вас есть история злоупотребления наркотиками, даже если этого нет в ваших медицинских записях, проконсультируйтесь с иммиграционным адвокатом, прежде чем посещать медицинский осмотр для получения грин-карты.

Медицинский осмотр

Затем врач проведет медицинский осмотр. Как правило, физикальное обследование включает осмотр ваших глаз, ушей, носа и горла, конечностей, сердца, легких, живота, лимфатических узлов, кожи и наружных половых органов. Врач также назначит рентген грудной клетки и анализ крови для проверки на сифилис. Дети, как правило, освобождаются от требования рентгенографии и анализа крови. Если вы беременны, обратитесь в соответствующее посольство или консульство, чтобы узнать об отсрочке.

Психическое обследование

Врач даже проведет обследование психического состояния, которое оценит ваш интеллект, мышление, понимание, суждение, аффект, настроение и поведение. Заявители, имеющие физические или психические расстройства и вредное поведение, связанное с этими расстройствами, не допускаются. Основание неприемлемости делится на две подкатегории:

• Текущие физические или психические расстройства, связанные с вредным поведением.
• Физические или психические расстройства в прошлом, связанные с вредным поведением, которое может повториться или привести к другому вредному поведению.

Стоимость иммиграционного медицинского осмотра

Стоимость иммиграционного медицинского осмотра может значительно различаться в зависимости от страны, в которой он будет проводиться, и конкретного врача. Цены могут варьироваться от 100 до 400 долларов. Правительство США не устанавливает стандартную плату. Стоимость будет зависеть от врача, которого вы посещаете. Поэтому проконсультируйтесь с несколькими врачами, чтобы узнать, сколько каждый из них берет за иммиграционный медицинский осмотр.

Возможно, вам также придется учитывать косвенные расходы на экзамен.В некоторых случаях вам может потребоваться приехать в город, в котором проводится собеседование, заранее для прохождения медицинского осмотра.

После завершения

Что произойдет после завершения экзамена, зависит от вашего местоположения.

В некоторых странах врач группы отправит результаты непосредственно в посольство США. В других странах врач вручает заявителю результаты медицинского осмотра в запечатанном конверте и рентгеновский снимок, который заявитель должен сделать на собеседовании.

Если ваш иммиграционный медицинский осмотр проводится в Соединенных Штатах, гражданский хирург выдаст вам заполненную форму I-693, отчет о медицинском осмотре и запись о прививках, в запечатанном конверте.Ни в коем случае не открывайте конверт. Отправьте медицинский осмотр вместе с формой I-485 «Заявление на изменение статуса». Если вы уже подали заявку на корректировку статуса, отправьте конверт на собеседовании на получение грин-карты USCIS. Результаты вашего иммиграционного медицинского осмотра обычно действительны в течение двух лет. В частности, форма I-693 действительна только в том случае, если гражданский хирург подписывает ее не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на основное иммиграционное пособие; и USCIS рассматривает заявку в течение двух лет с даты подписи гражданского хирурга.

О CitizenPath

CitizenPath предоставляет простые и доступные пошаговые инструкции по использованию иммиграционных приложений USCIS. Частные лица, адвокаты и некоммерческие организации используют эту услугу на компьютере или мобильном устройстве для точной подготовки иммиграционных форм, избегая дорогостоящих задержек. CitizenPath позволяет пользователям попробовать сервис бесплатно и предоставляет 100% гарантию возврата денег, что USCIS одобрит заявку или петицию. Мы оказываем поддержку при подаче заявки на изменение статуса (форма I-485), петиции на получение иммиграционной визы (форма I-130) и нескольких других форм USCIS.

UP: Оценка пригодности к работе

Union Pacific сохраняет за собой окончательные полномочия по определению пригодности сотрудника к выполнению своих обязанностей. Для определения пригодности к выполнению служебных обязанностей от сотрудников может потребоваться участие в медицинских тестах и ​​оценках.

Оценки, проведенные Health and Medical Services (HMS), могут включать, помимо прочего, различные компоненты, такие как: (1) нормативные требования к медицинской сертификации; (2) скрининг наркотиков; (3) медицинские, психологические и/или функциональные оценки, (4) получение дополнительных медицинских документов для рассмотрения HMS и (5) другую информацию, которую HMS сочтет необходимой.

Оценка пригодности к работе может быть инициирована HMS и/или руководителем. От сотрудников, запрашивающих отпуск по состоянию здоровья, также может потребоваться пройти оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей перед возвращением на работу или в случае изменения состояния здоровья, подлежащего регистрации.

Здравоохранение и медицинские услуги инициированы пригодность к работе

Регуляторное медицинское освидетельствование

Сотрудникам с определенными рабочими заданиями может потребоваться пройти обязательное медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями федеральных и/или государственных постановлений.

Применимые государственные нормативные акты, которые HMS будет использовать в качестве справочных материалов при проведении нормативных оценок, могут включать, но не ограничиваться следующим:

Новые медицинские нормативные требования, которые вступают в силу и применяются к сотрудникам Union Pacific, быть включены в эти правила. HMS будет применять применимые нормативные требования в отношении медицинского освидетельствования сотрудников. HMS может использовать дополнительные руководства или другие материалы, подготовленные государственными учреждениями или другими источниками, в качестве справочных материалов при проведении нормативных оценок.Для определенных работ или задач, на которые распространяются нормативные медицинские требования, HMS может использовать медицинские требования к пригодности к работе, которые являются более строгими или жесткими, чем минимальные требования нормативных актов.

Перевод работы

Сотрудник, который переходит с существующей работы Union Pacific на другую работу, не предусмотренную положениями коллективного договора, будет оцениваться на предмет пригодности к выполнению служебных обязанностей до начала новой работы, если перевод:
1.На должность диспетчера или полевой должности в операционном отделе (включая все должности в сфере транспорта, инженерных услуг и механики — по соглашению и без согласия), и/или
2. На должность, требующую сертификации регулирующих органов, и/или
3. На другие выбранные должности , если определено, что необходима Оценка при переводе на другую работу, исходя из физических и функциональных требований к работе

Предварительное трудоустройство (после предложения) и возвращение на работу после 1-летнего отсутствия

Требуются все кандидаты после предложения участвовать в предварительной оценке после того, как будет сделано условное предложение о работе, и до того, как соискатель приступит к работе.Все кандидаты, подавшие заявку после подачи предложения, будут проходить проверку на наркотики и оценку, которую HMS сочтет целесообразной. Кроме того, некоторые сотрудники могут также проходить обязательное медицинское освидетельствование на основании требований федеральных и/или государственных постановлений.

Сотрудник, отсутствующий на работе в течение 12 месяцев или более по любой медицинской или немедицинской причине, должен пройти предварительную (после поступления) оценку на должность перед возвращением на работу. Отсутствия включают, но не ограничиваются:
1.Травма при исполнении служебных обязанностей
2. Травма или болезнь вне службы
3. Участие в Программе помощи сотрудникам
4. Назначение Совета резерва
5. Отпуск
6. Отпуск по личным обстоятельствам
7. Военная служба

Другое

Дополнительная подготовка к Оценка обязанностей проводится всякий раз, когда считается необходимым определить пригодность сотрудника к выполнению обязанностей в каждом конкретном случае.

Инициировано супервайзером

Руководители имеют возможность запросить оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей на основе достоверной информации, которая вызывает сомнения в способности сотрудника безопасно выполнять свои служебные обязанности.Руководитель может отстранить работника от работы в течение периода проверки.

Сотрудник запросил отпуск по болезни и требования к отчетности

Соглашение Сотрудники

Целью оценки отпуска по болезни является определение медицинской целесообразности запрошенного работником отпуска в связи с состоянием здоровья работника и обеспечение того, чтобы работник с медицинской точки зрения и функционально мог выполнять свою работу.

В соответствии с политикой Union Pacific сотрудник должен предоставить соответствующую медицинскую документацию, подтверждающую необходимость отпуска по болезни:

• Отпуск на срок менее 30 дней может быть одобрен соответствующим руководителем без проверки Службы здравоохранения и медицинского обслуживания.
• Отпуск, запрошенный на 30 дней или более, или отпуск, который продлевается сверх 30 дней, должен быть передан в Службу здравоохранения и медицины для рассмотрения до утверждения руководителем.

Закон об отпуске по болезни семьи (FMLA): См. политику Закона об отпуске по болезни семьи (FMLA) на сайте сотрудников, чтобы узнать об отсутствии, связанном с FMLA, также обрабатываемом Health and Medical Services.

Дополнительные требования к соглашению Сотрудники телекоммуникационных компаний, выездные сотрудники отдела снабжения и выездные сотрудники отдела эксплуатации (включая всех сотрудников транспорта, инженерных служб и механиков)

Все соглашения Сотрудники телекоммуникаций, выездные сотрудники отдела снабжения и выездные сотрудники отдела эксплуатации ( включая работников транспорта, инженерных служб и механиков) должны сообщать о следующих событиях со здоровьем, о которых необходимо сообщать, в службы здравоохранения и медицины, чтобы можно было провести оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей, независимо от того, запрашивается ли отпуск по болезни (см. Приложение B для получения более подробной информации). :

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Припадок или потеря сознания
• Значительные изменения зрения или слуха
• Диабет, лечение инсулином
• Тяжелое апноэ во сне

Уведомить своего начальника о том, что у него/нее произошло событие со здоровьем, подлежащее регистрации, которое требует от службы здравоохранения и медицинского обслуживания пройти оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей, прежде чем сотрудник вернется на свою работу.

Несогласные сотрудники

Все несогласные сотрудники, нуждающиеся в отсутствии по состоянию здоровья, должны:

См. политику краткосрочной/долговременной нетрудоспособности (STD/LTD) для несогласия с отсутствием на работе по состоянию здоровья.

Дополнительные требования для несогласных сотрудников связи, несогласных выездных сотрудников отдела снабжения и диспетчеров и несогласных выездных сотрудников отдела эксплуатации (включая все транспортные, инженерно-технические службы и механические службы)

всех несогласных сотрудников связи, несогласных выездных сотрудников отдела снабжения и диспетчеров и несогласные сотрудники оперативного отдела на местах (включая всех транспортных, инженерных и механических служб) должны сообщать о следующих событиях со здоровьем, подлежащих регистрации, в медицинские и медицинские службы, чтобы можно было провести оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей, независимо от наличия краткосрочной нетрудоспособности или других требуется медицинский отпуск (см. Приложение B для более подробной информации):

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Припадок или потеря сознания
• Значительные изменения зрения или слуха
• Диабет, лечение инсулином
• Тяжелое апноэ во сне

• Отсутствовать работа (не приходить на работу и не получать надбавки за служебные обязанности) до тех пор, пока Health and Medical Services не завершит оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей в связи с подлежащим регистрации событием со здоровьем и не предоставит руководителю работника уведомление о том, что работник годен к работе и способен выполнять свои обязанности. вернуться к работе.
• Уведомить своего начальника о том, что у него/нее произошло событие со здоровьем, подлежащее регистрации, которое требует от службы здравоохранения и медицинского обслуживания пройти оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей, прежде чем сотрудник вернется на свою работу.
• Уведомить Health and Medical Services о том, что у него/нее произошло событие со здоровьем, подлежащее регистрации, которое требует оценки пригодности к выполнению служебных обязанностей до того, как сотрудник вернется на свою работу.

Закон об отпуске по болезни семьи (FMLA): См. политику Закона об отпуске по болезни семьи (FMLA) в отношении отсутствия, связанного с FMLA, также обрабатываемого Health and Medical Services.

.

Сколько стоит медицинский осмотр? Когда я смотрю на список предстоящих приемов у пациентов в своей поликлинике и пытаюсь решить, кто придет в кабинет, несмотря на пандемию коронавирусной болезни 2019 года, этот вопрос парализует меня.

В течение 15 лет, что я работаю врачом, медицинский осмотр всегда занимал для меня опасное место. Как резидент, у меня было огромное количество информации о пациентах, прежде чем я вошел в их палату, и у меня возникло искушение провести «быстрый медицинский осмотр», о котором Роберт Хирштик сетовал в недавно переизданном эссе. ¹ В последнее время акцент моей подотчетной организации по уходу на увеличении объема ежегодных медицинских посещений Medicare, которые не требуют физического осмотра, и рекомендации некоторых групп против рутинных медицинских осмотров у бессимптомных пациентов ² заставили меня задуматься, почему я обследовать здоровых пожилых пациентов.

Поскольку наша первичная медико-санитарная помощь переключилась на телемедицину, а медицинское обследование было отнято у меня, я ловлю себя на размышлениях о том, какое значение имеет обследование. Иногда это необходимо для постановки диагноза. Но теперь я понимаю, как я использую обследование для улучшения ухода, и его значение для моего собственного благополучия. Это средство, с помощью которого я делаю паузы и физически общаюсь с пациентами, демонстрирую свои знания и авторитет, а также инструмент, который я использую, чтобы убедить пациентов и переоценить их рассказы.

Многие врачи сказали бы, что некоторые диагнозы невозможно поставить без личного осмотра пациента. Я не уверен, как я должен различать центральное и периферическое головокружение, диагностировать средний отит или определять, есть ли у кого-то ортостатическая гипотензия, не осматривая человека передо мной. Кроме того, у многих из нас бывают случаи, когда неожиданная находка при обследовании кажется спасенной пациенту жизнью. Обнаружение родинки неправильной формы, образования в мягких тканях или нового шума — я не забываю эти случаи, и я думаю, что пациенты тоже.

Что было для меня менее очевидным до пандемии, так это то, что тщательное медицинское обследование обеспечивает меру объективности, которая может помочь мне переосмыслить рассказ пациента. Я работаю в штате Мэн, где немало стоиков. Пациент недавно пришел, чувствуя себя немного уставшим, но не чувствовал, что это ерунда, вероятно, в результате слишком тяжелой работы. Его обследование показало, что у него сердечная недостаточность. Если бы я не смог прослушать его сердце и легкие и осмотреть яремную вену и нижние конечности, я мог бы придать слишком большое значение беспечности пациента и упустить диагноз.

Когда пациенты и я не согласны с планом, физикальное обследование не только предоставляет данные, но и действует как арбитр. Например, пациенты иногда чувствуют необходимость использовать антибиотики для лечения респираторной инфекции. Если я сообщаю, что результаты обследования их легких ясны и что их уровень насыщения кислородом в норме, они часто чувствуют себя более уверенными в том, что им не нужны лекарства.

Тем не менее, обследование — это больше, чем просто инструмент для постановки диагноза и лечения.Теперь я понимаю его ценность для меня. Моменты тишины, когда я слушаю сердцебиение и дыхание пациента, могут быть сосредоточены, подобно той части медитации, когда человек перефокусируется на собственном дыхании. Авраам Вергезе подробно комментировал роль медицинского осмотра как ритуала и его важность для пациентов; он также наблюдал, как этот ритуал приносит врачам удовлетворение через человеческое общение. ³ Только сейчас я осознал, что экзамен является восстановительным ритуалом, который приносит мне спокойствие и уверенность.

Признавая свою неуверенность, медицинский осмотр остается одной из немногих областей, в которых я сохраняю чувство профессионального мастерства и авторитета. Я никогда не был большим процедурным деятелем. Основой того, что я предлагаю пациентам, является способность слушать их, использовать навыки критического мышления и предлагать свои знания и опыт. Но эти навыки иногда оспариваются в мире, где пациенты исследуют свое здоровье и разрабатывают свои собственные медицинские нарративы.Физический осмотр остается тем местом, где я предлагаю что-то ценное и ценное.

Наконец, физический осмотр — одна из моих процедур, которую я готовил 15 лет, но которую отменили с появлением пандемии. Начав с принципов активного слушания, сбора данных и создания широкого дифференциала, я разработал способ медицинской практики, который, как мне казалось, чаще всего работал, а не нет. Хотя я продолжал переоценивать этот процесс, я не задавался вопросом каждый день, нуждается ли пациент в медицинском осмотре.Но пандемия вынудила меня разрушить свой распорядок дня, в том числе медицинский осмотр, таким образом, что я не уверен в своих силах. Это было эмоционально утомительно и тревожно.

Не все потеряно с появлением телездравоохранения. По крайней мере, на этих ранних этапах виртуальные визиты позволяют мне чаще и легче общаться с пациентами. С помощью телемедицины я могу видеть пациентов в их домашней обстановке, что часто дает мне новую информацию о факторах, влияющих на их поведение в отношении здоровья.Виртуальные визиты уважают время пациента. И, конечно же, в условиях пандемии, когда социальное дистанцирование так важно, телемедицина обеспечивает безопасность пациентов. По прошествии месяцев я адаптируюсь и, несомненно, освою новые способы сбора данных медицинского осмотра. Носимые технологии или помощь пациентам в самообследовании предложат некоторые творческие подходы к получению результатов телеобследования.

За последние 10 лет, с появлением электронных медицинских карт и коллективной помощи, мы, врачи первичной медико-санитарной помощи, оказались в неустойчивом положении, поскольку наша идентичность и методы работы часто менялись и нарушались. Я не сомневаюсь, что, когда осядет пыль от пандемии коронавирусной болезни 2019 года, все снова изменится, в том числе будет пересмотрена роль медицинского осмотра в офисе.

Этот экзамен в его нынешнем виде можно оставить позади. Как пишет Майкл Ротберг в недавней статье JAMA , некоторые физические осмотры в нашей нынешней среде здравоохранения могут иметь непреднамеренные дорогостоящие и рискованные последствия, приводя к «инвазивным и потенциально опасным для жизни тестам».” ^{4 (p1683)} Хотя я понимаю это объяснение и признаю преимущества телемедицины, я изо всех сил пытаюсь найти равновесие. Пытаясь держать пациентов на расстоянии, я теряю часть своей профессиональной идентичности.

Автор, ответственный за переписку: Paul Hyman, MD, Mid Coast–Parkview Health, 329 Maine Street, Suite A200, Brunswick, ME 04011 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 24 августа 2020 г. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3546

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Я благодарю Джонатана Шоу, доктора медицинских наук из Медицинской школы Стэнфордского университета, за его рецензию. Он не получил компенсации за свой вклад.

Приспособления в процессе найма

< вернуться к катализаторам

Подача заявления о приеме на работу может быть стрессовой для любого человека, но для учащегося с инвалидностью — видимой или невидимой — возникают дополнительные сложности.Должны ли вы раскрывать? Должны ли вы просить об условиях в процессе найма?

Независимо от того, решите ли вы раскрыть информацию, важно знать закон. Раздел I Закона об американцах-инвалидах 1990 года (ADA) запрещает работодателю дискриминировать квалифицированного кандидата с инвалидностью и применяется к частным работодателям с 15 или более сотрудниками, а также ко всем государственным и местным органам власти. работодатели.

Заявитель с инвалидностью, как и все другие заявители, должен соответствовать требованиям работодателя для работы, включая образование, обучение, опыт работы и навыки.Кроме того, они должны быть в состоянии выполнять «основные функции» работы — либо самостоятельно, либо с помощью «разумного приспособления». Работодатель не обязан предоставлять разумное приспособление, если это вызовет «неоправданные трудности», то есть если это будет значительно сложно или дорого.

Этот информационный бюллетень, адаптированный с веб-сайта Комиссии по обеспечению равных возможностей при трудоустройстве, отвечает на некоторые распространенные вопросы о приспособлениях в процессе поиска работы:

Навигация по статьям
Обращение за приспособлением
Обсуждение инвалидности с потенциальным работодателем
Обсуждение приспособления для выполнения работы
«Квалификация» для работы
Другие ресурсы приспособления

1. У меня инвалидность, и мне нужно жилье для собеседования. Требует ли ADA, чтобы работодатель предоставил мне его?

Да. Работодатели обязаны обеспечить «разумное приспособление» — соответствующие изменения и корректировки — чтобы вы могли быть рассмотрены на вакансию. Разумное приспособление может также потребоваться, чтобы вы могли выполнять работу, получить доступ к рабочему месту и пользоваться «льготами и привилегиями» работы, доступными для сотрудников без инвалидности.Работодатель не может отказать вам в рассмотрении, потому что вам требуется разумное приспособление, чтобы конкурировать или выполнять работу.

2. Может ли работодатель отказать мне в предоставлении жилья, потому что это слишком сложно или слишком дорого?

Работодатель не обязан предоставлять специальное приспособление, если оно вызовет «неоправданные трудности», то есть если это потребует значительных трудностей или расходов. Однако работодатель не может отказать в предоставлении жилья только потому, что это влечет за собой определенные затраты, как финансовые, так и административные.

Если запрошенное приспособление создает неоправданные трудности, работодатель все равно должен будет предоставить другое приспособление, которое этого не делает.

Пример: Компания проводит собеседования при приеме на работу в офисе на втором этаже. Лифта нет. Компания звонит Тане, чтобы договориться о собеседовании на вакансию. Она просит разумное приспособление, потому что передвигается в инвалидной коляске. Установка лифта была бы неоправданной трудностью, но работодатель мог бы провести собеседование в офисе на первом этаже.Работодатель должен перенести место проведения собеседования в качестве разумного приспособления.

3. Какие примеры «разумных приспособлений» могут потребоваться в процессе найма?

Разумное приспособление может принимать разные формы. Те, которые могут понадобиться в процессе найма, включают (но не ограничиваются):

• предоставление письменных материалов в доступных форматах, таких как крупный шрифт, шрифт Брайля или аудиофайлы

• предоставление чтецов или сурдопереводчиков

• обеспечение того, чтобы прием на работу, собеседования, тесты и другие компоненты процесса подачи заявки проводились в доступных местах

• предоставление или модификация оборудования или устройств

• корректировка или изменение политик и процедур приложений.

Пример: Джон слепой и подает заявку на работу в качестве представителя службы поддержки клиентов. Джон мог бы выполнять эту работу с помощью вспомогательных технологий, таких как программа, считывающая информацию с экрана. Если компания хочет, чтобы Джон продемонстрировал свои способности пользоваться компьютером, она должна предоставить соответствующие вспомогательные технологии в качестве разумного приспособления.

Пример. Работодатель требует, чтобы соискатели выстраивались в очередь за пределами его учреждения, чтобы подать заявление о приеме на работу, и этот процесс может занять несколько часов.У Тары рассеянный склероз, из-за чего она не может переносить длительное воздействие температуры 90-х годов. Поэтому Тара просит разрешить ей подождать в помещении с кондиционером, пока отдел кадров не будет готов принять ее заявление. Работодатель должен будет изменить свою процедуру найма, чтобы приспособить Тару.

4. Из-за моей неспособности к обучению мне нужно дополнительное время для прохождения письменного теста. Требует ли ADA от работодателя изменить способ проведения теста?

Да.Работодателю, возможно, придется предоставить материалы для тестирования в альтернативных форматах или внести другие коррективы в тесты в качестве приспособления для вас. Формат и способ проведения теста могут создавать проблемы для лиц с нарушением сенсорных, речевых или ручных навыков, а также для лиц с определенными трудностями в обучении. Например, слепой абитуриент не сможет прочитать письменный тест, но может сдать его, если он напечатан шрифтом Брайля или вопросы записаны. Глухой человек не поймет устных инструкций, но они могут быть даны в письменной форме.30-минутный письменный тест по времени может представлять проблему для человека, чья способность к обучению требует дополнительного времени.

Таким образом, ADA требует, чтобы работодатели проводили тесты при приеме на работу в формате или таким образом, который не требует использования вашего нарушенного навыка, за исключением случаев, когда тест предназначен для измерения этого навыка.

Пример: Работодатель проводит письменный тест на должность корректора. Работодатель не обязан предлагать этот тест в другом формате (например, в устной форме) соискателю с дислексией, потому что сама работа требует умения читать.

5. Когда я должен сообщить работодателю о том, что мне нужно какое-то приспособление для процесса найма?

Лучше всего сообщить работодателю, как только вы поймете, что вам потребуется разумное приспособление для некоторых аспектов процесса найма. Работодатель должен заблаговременно уведомить о многих приспособлениях, таких как альтернативные форматы для письменных документов и корректировка времени, отведенного для прохождения письменного теста. Работодателю также может потребоваться предварительное уведомление, чтобы организовать доступное место для теста или собеседования.

Просьба о размещении

6. Как мне запросить разумное приспособление?

Вы должны письменно или устно сообщить работодателю о том, что вам требуется какая-либо корректировка процесса подачи заявления/собеседования. Им может потребоваться некоторое время, чтобы организовать это, поэтому вы должны уведомить их как можно раньше.

7. Что произойдет после того, как я запрошу размещение?

Возможно, работодателю потребуется более подробно обсудить ваш запрос, чтобы понять вашу инвалидность и почему вам необходимо приспособление.Вы должны отвечать на вопросы работодателя как можно быстрее и обязательно объяснять, как предлагаемое приспособление позволит вам в полной мере участвовать во всех аспектах процесса подачи заявления/собеседования. Если ваша инвалидность и потребность в приспособлении не очевидны, работодатель может запросить у вас разумные документы, объясняющие инвалидность и необходимость приспособления.

Пример. Техническая компания требует, чтобы соискатели прошли письменный тест. У Родни дислексия, и он просит дополнительное время на экзамен в качестве разумного приспособления.Сотрудник отдела кадров не знаком с дислексией и запрашивает информацию о состоянии и причинах необходимости приспособления. Родни должен предоставить эту информацию.

8. Я попросил конкретное жилье, но вместо этого работодатель предложил мне другое. Должен ли я принять это?

Работодатель должен предложить жилье, соответствующее вашим потребностям. Если более чем одно жилье соответствует вашим потребностям, то работодатель может выбрать, какое из них предоставить.Вы не можете настаивать на конкретном размещении только потому, что это личное предпочтение. Если предложение работодателя не соответствует вашим потребностям, то нужно объяснить, почему.

Пример: Чарльз слеп и просит, чтобы ему прочитали письменный тест в качестве разумного приспособления. Работодатель предлагает предоставить Чарльзу версию теста, напечатанную шрифтом Брайля, но Чарльз объясняет, что не умеет читать шрифтом Брайля. Таким образом, версия со шрифтом Брайля не будет эффективным приспособлением. Затем работодатель предлагает предоставить Чарльзу запись инструкций по тестированию.Хотя Чарльз предпочитал, чтобы кто-то читал ему вопросы, записанная версия отвечает его потребностям и поэтому приемлема в качестве разумного приспособления.

Обсуждение инвалидности с потенциальным работодателем

ADA запрещает работодателям задавать вопросы, которые могут выявить наличие инвалидности, до подачи предложения о работе (т. е. в период предварительного предложения). Этот запрет распространяется на письменные анкеты и запросы, сделанные во время интервью, а также на медицинские осмотры.Однако такие вопросы и медицинские осмотры разрешены после продления предложения о работе, но до того, как человек приступит к работе (т. е. в период после предложения).

9. Какие примеры вопросов работодатель не может задавать при подаче заявления или во время собеседования?

Примеры запрещенных вопросов в период предварительного предложения включают:

• У вас есть проблемы с сердцем? Есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием?

• Есть ли у вас инвалидность, которая мешает вам выполнять работу?

• Сколько дней вы болели в прошлом году?

• Вы когда-нибудь подавали заявление на компенсацию работникам? Вы когда-нибудь получали травмы на работе?

• Вы когда-нибудь лечились от проблем с психическим здоровьем?

• Какие лекарства по рецепту вы принимаете в настоящее время?

10. Может ли работодатель задавать мне эти вопросы после того, как сделал предложение о работе?

Да. Работодатель может задавать все вопросы, перечисленные в вопросе 9, а также другие вопросы, которые могут выявить наличие инвалидности, после того, как он предложит вам работу, если он задает те же вопросы, что и другие соискатели, которым предлагается тот же тип работы. . Другими словами, работодатель не может задавать такие вопросы только тем, у кого явная инвалидность. Точно так же работодатель может потребовать медицинского осмотра после подачи предложения о работе, если он требует такого же медицинского осмотра других соискателей, которым предлагается тот же тип работы.

11. Может ли работодатель спросить меня, нужно ли мне разумное приспособление для процесса найма?

Да. Работодатель может сообщить всем кандидатам, что включает в себя процесс найма (например, собеседование, письменный тест с ограничением по времени или демонстрация работы), а затем спросить, потребуются ли им разумные приспособления для этого процесса. (См. вопрос 16, где обсуждаются вопросы работодателей о потребности соискателя в разумных приспособлениях для работы.)

12.У меня явная инвалидность. Может ли работодатель задавать мне медицинские вопросы во время собеседования?

Нет. За исключением случаев, описанных в Вопросе 15 ниже, работодатель не может задавать вопросы об инвалидности заявителя либо потому, что она очевидна, либо потому, что заявитель добровольно сообщил о скрытой инвалидности.

13. После того, как я получил предложение о работе, работодатель заставил меня пройти медицинское обследование, в ходе которого я обнаружил, что у меня эпилепсия. Может ли работодатель отозвать мое предложение о работе?

Несмотря на то, что работодатель имел право требовать проведения медицинского осмотра после поступления предложения о работе, он не может отозвать предложение о работе только потому, что вы выявили у себя инвалидность.Вместо этого работодатель может отозвать предложение о работе только в том случае, если оно может показать, что вы не можете выполнять основные функции работы (с разумным приспособлением или без него) или что вы представляете значительный риск причинения существенного вреда себе или другим.

Пример: Дарла получает предложение о работе поваром в курортном отеле, и во время медицинского осмотра она обнаруживает, что страдает эпилепсией. Врач отеля выражает беспокойство по поводу того, что Дарла работает у плиты и пользуется острой посудой.Дарла сообщает врачу, что ее приступы контролируются с помощью лекарств, и предлагает передать информацию от своего невролога, чтобы ответить на опасения врача. Дарла также отмечает, что семь лет работала поваром без каких-либо происшествий. Отель нарушит ADA, если отзовет предложение Дарлы о работе из-за ее эпилепсии.

14. В процессе найма я предоставил работодателю медицинскую информацию, о которой не хочу, чтобы кто-либо знал. Должен ли работодатель сохранять конфиденциальность этой информации?

Да.ADA содержит строгие требования конфиденциальности. Медицинская информация, раскрываемая в процессе найма (до или после предложения), должна храниться в тайне, за некоторыми исключениями. Требования конфиденциальности защищают как информацию, раскрытую добровольно, так и информацию, раскрытую в ответ на письменные или устные вопросы работодателя или в ходе медицинского осмотра.

Работодатель может делиться медицинской информацией с другими лицами, принимающими решения, участвующими в процессе найма, которым она необходима, чтобы они могли принимать решения о трудоустройстве в соответствии с ADA.ADA также разрешает работодателю делиться медицинской информацией со следующими лицами:

• руководителям и руководителям могут сообщать о необходимых ограничениях в работе или обязанностях работника и о разумных приспособлениях

• Персоналу скорой помощи и безопасности можно сообщить, если инвалидность может потребовать неотложной помощи

• правительственных чиновника расследуют соблюдение ADA

• государственных компенсационных касс, государственных фондов повторного травматизма или страховых компаний по компенсациям работникам.

Работодатель также может использовать эту информацию в целях страхования.

Обсуждение условий для выполнения работы

15. Может ли работодатель спрашивать соискателей в анкете или во время собеседования, потребуются ли им разумные приспособления для выполнения работы?

Обычно нет. Работодатель не может спрашивать всех заявителей, потребуются ли им разумные приспособления для выполнения работы, потому что ответ на этот вопрос, скорее всего, покажет, есть ли у заявителя инвалидность.

Однако, если работодатель знает, что заявитель имеет инвалидность, и разумно задаться вопросом, может ли инвалидность создать трудности для лица при выполнении конкретной работы, тогда работодатель может спросить, потребуются ли ей разумные приспособления для выполнения этой работы. задача. Работодатель может знать, что заявитель имеет инвалидность, потому что она очевидна, или она добровольно сообщила о ее наличии. Если заявитель указывает, что жилье будет необходимо, то работодатель может спросить, какое жилье необходимо.

Пример: Карл сильно хромает и использует трость из-за протеза ноги. Он подает заявку на работу, которая не требует от сотрудников перемещения, но требует, чтобы они стояли в течение длительного периода времени. Работодатель спрашивает Карла о его способности стоять и нужны ли ему разумные приспособления для выполнения работы. Карл отвечает, что ему нужно жилье. Работодатель спрашивает Карла о примерах приспособлений, и Карл предлагает две возможности: высокий табурет, чтобы он мог сесть, но при этом дотянуться до необходимого оборудования, или, в качестве альтернативы, стул «сидя-стоя», который обеспечит поддержку и позволит ему делать работа.

Кроме того, если работодатель считает, что заявителю с явной инвалидностью потребуются разумные приспособления для выполнения работы, он может попросить заявителя описать или продемонстрировать, как она будет выполнять работу с разумными приспособлениями или без них.

Пример: Альберто передвигается в инвалидном кресле и подает заявку на работу, связанную с поиском файлов, которые, казалось бы, ему недоступны. Работодатель может показать ему файлы и попросить объяснить или продемонстрировать, как он будет выполнять эту задачу.

16. Должен ли я сообщать работодателю в процессе подачи заявления о том, что мне может понадобиться жилье для выполнения работы?

Нет. ADA не требует, чтобы заявитель сообщал работодателю о необходимости разумного приспособления в любое конкретное время, поэтому эту информацию не нужно добровольно указывать в форме заявления или на собеседовании.

Определение наилучшего момента, чтобы сообщить потенциальному работодателю о необходимости разумного приспособления на работе, является личным решением.Иногда соискатели не знают, что им может понадобиться разумное приспособление, пока они не получат больше информации о работе, ее требованиях и рабочей среде. Некоторые соискатели предпочитают информировать работодателя в процессе подачи заявки после того, как они лучше понимают работу и ее требования. Другие предпочитают ждать, пока у них не появится предложение о работе.

Быть «Квалифицированным» для работы

17. Что делать, если моя инвалидность не позволяет мне выполнять некоторые рабочие обязанности?

Работодатель не обязан нанимать вас, если вы не в состоянии выполнять все основные функции работы, даже при наличии разумных приспособлений. Однако работодатель не может отказать вам только потому, что инвалидность не позволяет вам выполнять мелкие обязанности, которые не являются существенными для работы.

Пример: Вэй глухой и претендует на должность. Основными функциями для этой работы являются исследования и написание материалов. Хотя в должностной инструкции указано, что сотрудник также должен отвечать на телефонные звонки, на практике лицо, исполняющее эту роль, редко делает это, потому что другие сотрудники несут ответственность за эту обязанность. Работодатель не может отказать Вэй только потому, что она не может ответить на телефонные звонки, поскольку это не является существенной частью выполнения этой работы.

18. Может ли работодатель отказать мне в приеме на работу, потому что он считает, что моя инвалидность делает выполнение работы небезопасным?

Работодатель может отказать вам в приеме на работу только в том случае, если ваша инвалидность представляет значительный риск причинения существенного вреда вам или другим лицам. Если у работодателя есть такие опасения, он должен запросить соответствующую информацию для оценки уровня риска и характера вреда. Это может включать в себя вопросы о предыдущем опыте работы и запрос конкретной информации от вашего врача, связанной со здоровьем и безопасностью.

Работодатель не может отказать вам в приеме на работу на основании слегка повышенного риска, предположений о будущем риске или обобщений относительно вашей инвалидности. Работодатель также должен рассмотреть вопрос о том, можно ли устранить риск или снизить его до приемлемого уровня с помощью разумных приспособлений.

Пример. Во время медицинского осмотра после поступления на работу работодатель узнает, что у Симоны депрессия. Ей предложили руководящую должность высокого уровня, но работодатель обеспокоен тем, что работа будет слишком напряженной, из-за чего болезнь Симоны ухудшится.Депрессия Симоны хорошо контролируется с помощью лекарств, и она уже два года работает на аналогичной должности, что никак не повлияло на ее депрессию или ее работоспособность. Основываясь на этой информации, инвалидность Симоны не представляла бы высокого уровня риска причинения вреда, и поэтому работодатель не мог отказать ей в приеме на работу из-за опасений, что она будет испытывать повышенное количество депрессивных эпизодов или что она не сможет выполнять работу. .

Получение дополнительной информации об ADA

19.Как я могу получить дополнительную информацию об ADA?

Дополнительную информацию об ADA и ее требованиях можно получить на веб-сайте EEOC www.eeoc.gov. Этот веб-сайт содержит документы, посвященные различным вопросам ADA, в том числе следующие:

Эти документы также можно получить, позвонив в Центр распространения публикаций EEOC по телефону:

1-800-669-3362 (голос)

1-800-800-3302 (телетайп).

Также в Центре можно получить Руководство по технической помощи ADA, практическое и исчерпывающее объяснение всех положений о трудоустройстве ADA.Руководство поставляется с общенациональным каталогом ресурсов. Все документы бесплатны и доступны в альтернативных форматах.

Чтобы получить дополнительную информацию об ADA, свяжитесь с EEOC по телефону:

1-800-669-4000 (голос)

1-800-669-6820 (телетайп)

Эта статья была адаптирована с оригинальной правительственной веб-страницы.

Прочие ресурсы по размещению

Когда дело доходит до самостоятельных приспособлений, Apple и Microsoft предлагают множество ресурсов доступности.В их продуктах уже реализовано множество функций доступности, о многих из которых большинство клиентов не подозревают. Вы можете включить ярлыки и функции в свой рабочий процесс, следуя рекомендациям, которые они предоставляют.

Для поиска базы данных приспособлений для сотрудников с ограниченными возможностями JAN — отличное место для начала. Веб-сайт также предлагает шаблон письма о размещении, информацию для обмена с работодателями, которая дает советы о том, как работать с сотрудниками с определенными ограничениями, и хорошую коллекцию публикаций, которые могут помочь вам рассказать о своих потребностях, если вы решите раскрыть их.

Департамент реабилитации является государственным департаментом штата Калифорния. В большинстве штатов есть аналогичные отделы, также известные как «профессиональная реабилитация» в других штатах. Независимо от того, как они называются, у них одинаковая миссия: помогать людям с ограниченными возможностями, а также помогать им получить и сохранить работу. Некоторые из предлагаемых услуг включают оценку карьеры и консультирование, помощь в поиске работы, обучение и обучение навыкам прохождения собеседования. DOR также может помочь, предоставив вспомогательные технологии для поддержки студентов на их рабочем месте.

Медицинский осмотр перед приемом на работу Юридические вопросы, которые работодатели должны понимать

Компании сталкиваются с юридическими проблемами во всех аспектах трудоустройства, начиная с того момента, когда новый сотрудник приходит на работу в первый рабочий день. Часто первым препятствием является вопрос о медицинском осмотре перед приемом на работу.

Зачем проводить экзамены перед приемом на работу?

Поскольку стоимость найма и обучения составляет около 6-9 месяцев зарплаты сотрудника, важно найти лучшего кандидата на любую должность.Способность кандидата физически справляться со своими должностными обязанностями зависит не только от профессиональных навыков или предыдущего опыта. Важно отметить, что медицинские осмотры перед приемом на работу отличаются от проверки пригодности к работе или пригодности к работе и имеют другие цели и ограничения. (Подробнее см. в разделе « Использование медицинских осмотров перед приемом на работу и отличия от проверки пригодности к работе ».) Осмотры перед приемом на работу в большей степени связаны с основными рисками для здоровья, чем с физическими возможностями для конкретной работы.Тем не менее, есть несколько преимуществ проведения медицинского освидетельствования перед приемом на работу:

Когда могут потребоваться экзамены

Прежде всего важно различать, какая медицинская информация может быть запрошена работодателем, до предложения, предложения и после предложения. с кандидатом.

Предварительное предложение : Это этап собеседования с очень строгими законами в отношении любых вопросов, которые могут привести к дискриминации при приеме на работу. Кандидатам можно дать описание работы и спросить об их способности выполнять обязанности.Их также могут попросить продемонстрировать связанные с работой задачи, такие как поднятие тяжестей, бег и т. д. Работодатель никогда не может спрашивать о состоянии здоровья или возможной инвалидности.

Предложение : По данным Комиссии США по равным возможностям при трудоустройстве (EEOC), законное предложение о работе может быть сделано только в том случае, если вся соответствующая немедицинская информация была оценена. Работодатель может использовать всю информацию, которую можно «обоснованно» собрать во время собеседования. Дополнительное время или расходы не требуются.

Post-offer : После того, как было сделано условное предложение о работе, работодатель может запросить или потребовать медицинское освидетельствование. Кандидату должны быть предоставлены политики компании по таким темам, как требования медицинского осмотра и тестирование на наркотики. Важным компонентом является одинаковое отношение ко всем потенциальным работникам одной и той же категории должностей.

Кого следует обследовать?

Кто должен проходить медицинский осмотр? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует медицинские осмотры по следующим причинам:

1. Должности в опасной среде и те, кто будет работать на должностях, связанных с безопасностью
2. Работы, требующие уникального или высокого уровня физической подготовки
3. Безопасность других (коллег по работе или сообщества) находится под угрозой
4. Требование штата или федерального law

Работодатели и государственные учреждения, которые должны продемонстрировать соблюдение правил Министерства транспорта (DOT), должны пройти медосмотр перед приемом на работу и проверку на наркотики. (Узнайте больше в « 8 вещей, которые работодатели должны знать о тестировании DOT на наркотики и алкоголь ».) Потенциальные кандидаты должны продемонстрировать, что они могут работать, не подвергая опасности других.

Экзамены и закон

Любая оценка физического состояния должна проводиться одинаковым образом квалифицированным врачом или поставщиком медицинских услуг, знакомым с должностными обязанностями и условиями труда; заключение контракта со специализированным медицинским агентством по окончании трудовой деятельности снижает юридическую ответственность. Врач или поставщик медицинских услуг, проводящий осмотр, не должен участвовать в принятии решения о приеме на работу.Вся информация, полученная в ходе медицинского осмотра, включая результаты лабораторных исследований и проверки на наркотики, считается конфиденциальной и должна быть защищена в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). (Подробнее см. в «Руководстве по пониманию HIPAA для работодателя ».) Это включает в себя защищенные медицинские записи, хранящиеся у врача или поставщика медицинских услуг; результаты сообщаются работодателю, а медицинская информация хранится отдельно от файлов занятости.

Американский закон об инвалидности (ADA) установил руководящие принципы и определения для медицинского тестирования и оценки.Действительный медицинский тест определяется как:

• Проводимый медицинским работником
• Проводимый в медицинском учреждении
• Инвазивный, такой как забор крови
• Предназначенный для выявления состояния или нарушения

В некоторых случаях работодатели могут медицинское освидетельствование перед приемом на работу, чтобы определить, сможет ли потенциальный работник выполнять рабочие обязанности с проживанием или без него. Тем не менее, существуют ограничения на экзамены перед приемом на работу, и некоторые определения производительности труда требуют пригодности для тестирования на работу или тестирования функциональных возможностей. (Подробнее см. в разделе «Когда использовать оценку функциональных возможностей».) Важно отметить, что результаты проверки не могут использоваться для дискриминации лиц, подпадающих под действие ADA, а также для предположений о возможной посещаемости человека в будущем или использование/злоупотребление льготным пакетом компании.

Условное предложение о работе может быть отозвано на законных основаниях по нескольким причинам:

1. Потенциальный сотрудник не может выполнять основные физические задачи работы, такие как подъем, переноска или перемещение предметов.(Обратите внимание, что большинство экзаменов перед приемом на работу не выявляют большинство этих проблем, и может потребоваться проверка пригодности к работе. Подробнее см. в разделе « Как настроить программу проверки пригодности к работе ».)
2. Согласованность с деловая необходимость
3. Необходимость избежать прямой угрозы здоровью или безопасности

В соответствии с рекомендациями ADA отмена предложения о работе также может быть разрешена, если работодатель не в состоянии предоставить разумные приспособления для человека с инвалидностью. Работодатель должен продемонстрировать, что разумное приспособление невозможно или что предоставление приспособления создаст чрезмерные трудности для компании.

Во избежание других заявлений о дискриминации со стороны потенциальных сотрудников компании должны знать о ситуациях EEOC, которые могут возникнуть во время медицинского осмотра перед приемом на работу:

• Беременность: в соответствии с Законом о дискриминации при беременности от 1978 г. от 1964 года) работодатель не может аннулировать предложение из-за беременности. EEOC заявляет: «Работодатель не может отказать в приеме на работу женщине из-за ее состояния, связанного с беременностью, если она способна выполнять основные функции своей работы.”

• Возраст: Если возраст потенциального работника становится известен во время медицинского освидетельствования, компания не может отозвать предложение. Закон о возрастной дискриминации при приеме на работу от 1967 года распространяется на людей в возрасте 40 лет и старше.
• Защищенные категории: Согласно Разделу VII , любая информация о потенциальном кандидате, не известная до того, как было сделано предложение, включая расу, национальное происхождение или религию, не может быть использована для отзыва предложения или принятия решения о приеме на работу.4 апреля 2017 г. Седьмой окружной апелляционный суд постановил, что сексуальная ориентация включена в Раздел VII.

Работодатели также должны быть осведомлены о законах штата, касающихся найма; включая законодательство о проверке на наркотики. Проконсультируйтесь с корпоративными юристами и юристами по трудоустройству.