Профстандарты в здравоохранении: Профессиональные стандарты – ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Код ПС | Наименование стандарта | Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
02.001 | Врач – судебно-медицинский эксперт | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50642 |
02.002 | Специалист в области медико-профилактического дела | Зарегистрировано в Минюсте России 09 июля 2015 г. N 37941 |
02.003 | Младший медицинский персонал | Зарегистрировано в Минюсте России 08 февраля 2016 г. N 40993 |
02.004 | Специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик) | Зарегистрировано в Минюсте России 30 мая 2016 г. N 42332 |
02. 005 | Врач-стоматолог | Зарегистрировано в Минюсте России 02 июня 2016 г. N 42399 |
02.006 | Провизор | Зарегистрировано в Минюсте России 07 апреля 2016 г. N 41709 |
02.007 | Специалист по изготовлению медицинской оптики | Зарегистрировано в Минюсте России 30 ноября 2016 г. N 44496 |
02.008 | Врач-педиатр участковый | Зарегистрировано в Минюсте России 14 апреля 2017 г. N 46397 |
02.009 | Врач-лечебник (врач-терапевт участковый) | Зарегистрировано в Минюсте России 06 апреля 2017 г. N 46293 |
02.010 | Специалист по промышленной фармации в области исследований лекарственных средств | Зарегистрировано в Минюсте России 27 июля 2017 г. N 47554 |
02.011 | Специалист по валидации (квалификации) фармацевтического производства | Зарегистрировано в Минюсте России 10 июля 2017 г. N 47345 |
02.012 | Специалист в области управления фармацевтической деятельностью | Зарегистрировано в Минюсте России 06 июля 2017 г. N 46967 |
02.013 | Специалист по промышленной фармации в области контроля качества лекарственных средств | Зарегистрировано в Минюсте России 10 июля 2017 г. N 47346 |
02.014 | Специалист по промышленной фармации в области обеспечения качества лекарственных средств | Зарегистрировано в Минюсте России 20 июля 2017 г. N 47480 |
02. 015 | Провизор-аналитик | Зарегистрировано в Минюсте России 05 июня 2017 г. N 46958 |
02.016 | Специалист по промышленной фармации в области производства лекарственных средств | Зарегистрировано в Минюсте России 06 июня 2017 г. N 46966 |
02.017 | Врач-офтальмолог | Зарегистрирован в Минюсте России 26 июня 2017 г. № 47191 |
02.018 | Врач-биохимик | Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47968 |
02.019 | Врач-биофизик | Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47969 |
02. 020 | Врач-кибернетик | Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47946 |
02.021 | Врач-отоларинголог | Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47967 |
02.022 | Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья | Зарегистрировано в Минюсте России 29 ноября 2017 г. N 49047 |
02.023 | Врач-аллерголог-иммунолог | Зарегистрировано в Минюсте России 04 апреля 2018 г. N 50608 |
02.024 | Врач-инфекционист | Зарегистрировано в Минюсте России 02 апреля 2018 г. N 50593 |
02. 025 | Врач-кардиолог | Зарегистрировано в Минюсте России 26 апреля 2018 г. N 50906 |
02.026 | Врач-неонатолог | Зарегистрировано в Минюсте России 02 апреля 2018 г. N 50594 |
02.027 | Врач по паллиативной медицинской помощи | Зарегистрировано в Минюсте России 10 августа 2018 г. N 51848 |
02.028 | Врач-эндокринолоог | Зарегистрировано в Минюсте России 02 апреля 2018 г. N 50591 |
02.029 | Врач-патологоанатом | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50645 |
02.030 | Врач-нейрохирург | Зарегистрировано в Минюсте России 07 мая 2018 г. N 51002 |
02.031 | Врач – детский хирург | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50631 |
02.032 | Специалист в области клинической лабораторной диагностики | Зарегистрировано в Минюсте России 03 апреля 2018 г. N 50603 |
02.033 | Врач-дерматовенеролог | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50641 |
02.034 | Врач скорой медицинской помощи | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50644 |
02.035 | Врач – детский кардиолог | Зарегистрировано в Минюсте России 02 апреля 2018 г. N 50592 |
02.036 | Врач-уролог | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50632 |
02.037 | Врач-фтизиатр | Зарегистрировано в Минюсте России 20 ноября 2018 г. N 52737 |
02.038 | Врач-сердечно-сосудистый хирург | Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50643 |
02.039 | Специалист по медицинской реабилитации | Зарегистрировано в Минюсте России 17 сентября 2018 г. N 52162 |
02.040 | Врач – анестезиолог-реаниматолог | Зарегистрировано в Минюсте России 14 сентября 2018 г. N 52161 |
02. 041 | Врач-нефролог | Зарегистрировано в Минюсте России 06 декабря 2018 г. N 52902 |
02.042 | Специалист по медицинскому массажу | Зарегистрировано в Минюсте России 11 декабря 2018 г. N 52963 |
02.043 | Врач-хирург | Зарегистрировано в Минюсте России 11 декабря 2018 г. N 52964 |
02.044 | Врач-травматолог-ортопед | Зарегистрировано в Минюсте России 04 декабря 2018 г. N 52868 |
02.045 | Врач – детский эндокринолог | Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2019 г. N 53895 |
02.046 | Врач-невролог | Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2019 г. N 53898 |
02.047 | Врач-ревматолог | Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2019 г. N 53897 |
02.048 | Врач – челюстно-лицевой хирург | Зарегистрировано в Минюсте России 17 июля 2020 г. N 59002 |
02.049 | Врач-гериатр | Зарегистрировано в Минюсте России 11 июля 2019 г. N 55209 |
02.050 | Врач – колопроктолог | Зарегистрировано в Минюсте России 06 мая 2019 г. N 54566 |
02.051 | Врач ультразвуковой диагностики | Зарегистрировано в Минюсте России 15 апреля 2019 г. N 54375 |
02. 052 | Врач-гастроэнтеролог | Зарегистрировано в Минюсте России 08 апреля 2019 г. N 54305 |
02.053 | Врач-гематолог | Зарегистрировано в Минюсте России 07 марта 2019 г. N 53998 |
02.054 | Врач-генетик | Зарегистрировано в Минюсте России 08 апреля 2019 г. N 54301 |
02.055 | Врач функциональной диагностики | Зарегистрировано в Минюсте России 08 апреля 2019 г. N 54300 |
02.056 | Врач – торакальный хирург | Зарегистрировано в Минюсте России 08 апреля 2019 г. N 54303 |
02.057 | Врач-эндоскопист | Зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2021 г. № 64682 |
02.058 | Врач-пульмонолог | Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2019 г. N 54366 |
02.059 | Врач-токсиколог | Зарегистрировано в Минюсте России 08 апреля 2019 г. N 54304 |
02.060 | Врач-рентгенолог | Зарегистрировано в Минюсте России 15 апреля 2019 г. N 54376 |
02.061 | Врач – клинический фармаколог | Зарегистрировано в Минюсте России 26 августа 2020 г. N 59475 |
02.062 | Врач-пластический хирург | Зарегистрировано в Минюсте России 17 августа 2020 г. N 59280 |
02. 063 | Гигиенист стоматологический | Зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2020 г. N 59311 |
02.064 | Зубной техник | Зарегистрировано в Минюсте России 04 сентября 2020 г. N 59648 |
02.065 | Медицинская сестра / медицинский брат | Зарегистрировано в Минюсте России 04 сентября 2020 г. N 59649 |
02.066 | Медицинская сестра по реабилитации | Зарегистрировано в Минюсте России 04 сентября 2020 г. N 59650 |
02.067 | Медицинская сестра — анестезист | Зарегистрировано в Минюсте России 26 августа 2020 г. N 59477 |
02. 068 | Фельдшер | Зарегистрировано в Минюсте России 26 августа 2020 г. N 59474 |
02.069 | Специалист по организации сестринского дела | Зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2020 г. N 59314 |
02.070 | Рентгенолаборант | Зарегистрировано в Минюсте России 07 октября 2020 г. N 60271 |
02.071 | Специалист в области лабораторной диагностики со средним медицинским образованием | Зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2020 г. N 59303 |
02.072 | Специалист по судебно-медицинской экспертизе со средним медицинским образованием | Зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2020 г. N 59309 |
02.073 | Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению | Зарегистрировано в Минюсте России 26 августа 2020 г. N 59476 |
02.074 | Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях | Зарегистрировано в Минюсте России 28 августа 2020 г. N 59581 |
02.075 | Фармацевт | Зарегистрировано в Минюсте России 29 июня 2021 г. № 64003 |
02.076 | Врач-косметолог | Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 № 63072 |
02.077 | Фельдшер скорой медицинской помощи | Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 № 63073 |
02. 078 | Врач – детский уролог-андролог | Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 № 63076 |
02.079 | Врач-трансфузиолог | Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 № 63074 |
02.080 | Акушерка (Акушер) | Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 № 63075 |
02.081 | Врач-остеопат | Зарегистрировано в Минюсте России 05 июля 2021 г. № 64112 |
02.082 | Врач-диетолог | Зарегистрировано в Минюсте России 29 июня 2021 г. № 64004 |
02.083 | Специалист в области медико-профилактического дела со средним медицинским образованием | Зарегистрировано в Минюсте России 05 июля 2021 г. № 64113 |
02.085 | Врач-онколог | Зарегистрировано в Минюсте России 29 июня 2021 г. № 64005 |
02.086 | Специалист в области медицинской микробиологии | Зарегистрировано в Минюсте России 09 июля 2021 г. № 64205 |
02.087 | Специалист в области медицинской оптики и оптометрии | Зарегистрировано в Минюсте России 05 июля 2021 г. № 64114 |
Профстандарты -Профстандарты -Непрерывное медицинское образование
ПрофстандартыС информацией Минтруда России по вопросам применения профессиональных стандартов от 05 апреля 2016 года можно ознакомиться по ссылке: http://goo.gl/pzzcQ6.
Утвержденные профстандарты можно найти в единой базе на сайте http://profstandart. rosmintrud.ru/. Для этого в левой панели сайта перейдите по вкладке «Реестр профессиональных стандартов» и далее с помощью фильтров отберите область «Здравоохранение».
Нормативно-правовая база
- Трудовой кодекс Российской Федерации.
- Постановление Правительства РФ № 23 от 22.01.2013 «Правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов».
- Постановление Правительства РФ от 27 июня 2016 г. № 584 «Об особенностях применения профстандартов в части требований, обязательных для применения государственными внебюджетными фондами РФ, государственными или муниципальными учреждениями, государственными или муниципальными унитарными предприятиями, а также государственными корпорациями, государственными компаниями и хозяйственными обществами, более пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в государственной собственности или муниципальной собственности»
- ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Приказы Минздрава России
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23. 07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих».
- Приказ Минздрава России от 05.04.2013 N 200 “О Межведомственной рабочей группе по организации нормирования труда, разработке профессиональных стандартов и уровней квалификации в сфере здравоохранения”
- Приказ МЗ РФ от 23.04.2013 № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фарм. работников».
Приказы Минтруда России
- Приказ Минтруда России от 12.01.2016 № 2н Профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал».
- Приказ Минтруда России от 09.03.2016 № 91н «Об утверждении профессионального стандарта «Провизор»
- Приказ Минтруда России от 12.04.2013 № 148н «Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов».
- Приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 226н «Об утверждении профессионального стандарта “Специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик)”».
- Приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-стоматолог».
- Приказ Минтруда России от 25.06.2015 № 399н Профессиональный стандарт «Специалист в области медико–профилактического дела».
- Приказ Минтруда России от 25.06.2015 № 400н Профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии».
С текстами проектов профессиональных стандартов по иным должностям средних медицинских работников можно ознакомиться в сборнике, опубликованном Российской ассоциацией медицинских сестер: «Профессиональные стандарты в здравоохранении: сборник нормативных документов» (СПб.: ИПК Береста, 2015).
Определения
Статья 195.1. ТК РФ, вступила в силу с 1 июля 2016 г.
КВАЛИФИКАЦИЯ РАБОТНИКА – это уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ – характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.
Новые профстандарты медицинских специальностей в 2021 году
В 2021 году в России были утверждены профстандарты ряда медицинских специальностей. Они содержат перечень трудовых функций, требования к уровню подготовки сотрудника и документам, на основании которых он может быть принят в штат лечебной организации и оказывать медпомощь в рамках компетенций.
Профессиональный стандарт «Врач-косметолог», регистрационный номер 1384. Стандарт утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты № 2н (от 13 января 2021 г.), вступает в законную силу 01 сентября 2021 года.
Документ определяет обязанности врача следующим образом: диагностика, коррекция и лечение нарушений покровных тканей организма, преждевременного и естественного старения, информирование о мерах профилактики, оказание экстренной медпомощи, заполнение документов. Работать косметологом можно на основании сертификата или свидетельства об аккредитации по специальности. Получить документ могут специалисты, прошедшие обучение, согласно требованиям: специалитет по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Дерматовенерология» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Косметология»; освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенным трудовым функциям кода А и В профессионального стандарта «Врач-дерматовенеролог», и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Косметология».
Профессиональный стандарт «Фельдшер скорой медицинской помощи», регистрационный номер 1385. Стандарт утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты № 3н (так же от 13 января 2021 г.). Он вступит в законную силу 01 сентября 2021 года.
Фельдшер скорой помощи оказывает неотложную медпомощь вне лечебного учреждения. В нем указаны следующие требования к подготовке специалиста: средне-специальное медицинское образование по направлению «Лечебное дело» и профессиональная переподготовка по специальности «Скорая и неотложная помощь».
Стандарт «Врач – детский уролог-андролог», регистрационный номер 1386. Он утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты № 4н (так же от 13 января 2021 г.), вступает в законную силу 01 сентября 2021 года.
Детский уролог-андролог лечит заболевания мочеполовой системы у детей. Занимать эту должность в лечебных организациях могут только врачи с высшим медицинским образованием по направлению «Педиатрия» или «Лечебное дело» и окончившие ординатуру по направлению «Детская урология-андрология», или окончившие курсы профессиональной переподготовки по программе «Детская урология-андрология» на базе ординатуры/интернатуры по специальности «Детская хирургия» или «Урология». Для допуска к работе необходим один из двух документов: сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации.
Стандарт «Врач-трансфузиолог», регистрационный номер 1387. Стандарт утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты № 5н (от 13 января 2021 г.), вступает в законную силу 01 сентября 2021 года.
Документ определяет трансфузиолога как врача-специалиста по заготовлению, хранению клиническому использованию крови и ее компонентов, в перечне трудовых функций указаны также применение методов экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии (за исключением заместительной почечной терапии), заготовка, обработка и хранение костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, оказание экстренной помощи. Работать по специальности можно на основании сертификата или свидетельства об аккредитации по специальности «Трансфузиология». Необходимый уровень образования включает вуз по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия», ординатуру по специальности «Трансфузиология» или переподготовку по этой специальности на базе оконченной ординатуры/интернатуры по направлениям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология- реаниматология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Гематология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия», «Хирургия».
Профессиональный стандарт «Акушерка (акушер)», регистрационный номер 1388. Стандарт утвержден Приказом Министерства труда и социального развития № 6н (от 13.01.2021) и вступит в законную силу в сентябре 2021 года.
Акушерка или акушер оказывает помощь беременным женщинам, в том числе в экстренном порядке. В стандарте этой профессии содержится перечень обязанностей специалистов и требования к подготовке. Работать акушеркой или акушером может специалист, получивший средне-специальное образование по направлению «Лечебное дело» и дополнительное профессиональное образование в рамках профессиональной переподготовки по специальности «Акушерское дело». Основанием для допуска к работе является наличие сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации.
Профессиональные стандарты в сфере здравоохранения
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Профессиональные стандарты в сфере здравоохранения». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела».
Обязанность работодателя проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников подразумевает, что оно проводится за счет средств работодателя.
Что грозит работнику за несоответствие их требованиям? Существуют ли юридические санкции для работодателя, который принял на работу сотрудника, не соответствующего требованиям профессионального стандарта. Ответ на этот вопрос в большей степени зависит от сферы деятельности для которой разработан профстандарт.
Сведения об организациях – разработчиках профессионального стандарта
Применение профессионального стандарта оргздрава обязательно, поскольку на медицинских работников распространяется право на досрочную пенсию, сокращенный рабочий день и прочие льготы.
Параллельно с действующим нормативным документом «Специалист в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья» разработан проект профессионального стандарта «Руководитель медицинской организации».
Приобретая информационным к подписку сервисам нашего сайта, вы получаете доступ неограниченный к уникальной базе статей, аналитических записок и заключений, рубрике «вопрос-ответ» и иным сайта сервисам. А также возможность сохранять все материалы необходимые в личном кабинете и использовать иные функциональные его возможности.
На этих же ресурсах вся размещается информация о профессиональных стандартах, в том разрабатываемых о числе и планируемых к разработке.
В остальных случаях требования проверяющих органов в части применения профессиональных стандартов неправомерны.
Профессиональный стандарт «Специалист в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья» был утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ №768н от 07 ноября 2017 года.
После введения термина «профессиональный стандарт» и его внедрения в систему здравоохранения появилось множество разногласий и вопросов относительно изменений в трудовом договоре, различий данных стандартов с квалификационными характеристиками и ответственности за их нарушение.
Система внутреннего контроля качества МП, документы по организации работы ВК, локальные инструкции и алгоритмы по сан-эпид режиму, обращению с НС и ПВ, выписка рецептов и многое другое.
Все профессиональные стандарты, в т. ч. в рассмотренных случаях, разрабатываются в соответствии с регламентированным порядком. Но единая методика по уровню ответственности и их внедрению отсутствует.
Утверждены профстандарты для медицинских работников
Образовательные программы АБиУС разработаны в строгом соответствии с требованиями действующих профессиональных стандартов и других нормативных актов федерального законодательства РФ.
Как известно, на сегодняшний день для занятия медицинской должности соискателю необходимо соответствовать сразу нескольким нормативам.
Сборники документов для оформления правоотношений с пациентами: договоры, информированные согласия, рекомендации, выписки, заключения и многое другое.
Не могу найти код профессиональной деятельности на водителя и экспедитора. Кроме того, 1С сообщает, что восьмым символом должна быть буква. И как это понимать?
Приказ Минтруда России № 479н от 31 июля 2020 г.
Посредством профессиональных стандартов можно регламентировать набор знаний, умений и навыков, которые требуются для совершения работ в профессиональной сфере.
Ответ на этот вопрос в большей степени зависит от сферы деятельности для которой разработан профстандарт. В данной статье мы рассмотрим ответы на заданные выше вопросы в отношении профессиональных стандартов в области здравоохранения (медицины и фармацевтики).
Бизнес и граждане не поддерживают введение новых нерабочих дней, так как это негативно скажется на их доходах.
Ответ на этот вопрос в большей степени зависит от сферы деятельности для которой разработан профстандарт. В данной статье мы рассмотрим ответы на заданные выше вопросы в отношении профессиональных стандартов в области здравоохранения (медицины и фармацевтики).
Необходимо сдавать еженедельно с 25 октября. Пока только в Москве, в Санкт-Петербурге действует другая форма.
Профессиональный стандарт «Руководитель медицинской организации» разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утверждёнными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. № 170н и макетом профессионального стандарта, утверждённого приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. № 665н.
Таким образом, в отличии от профессиональный ЕКС стандарт более подробно расшифровывает обязанности должностные медицинских работников, а также требования к их знаниям и квалификации.
Эффективность деятельности медицинской организации во многом зависит от качества принимаемых управленческих решений. Для формирования управленческого потенциала отрасли сегодня необходимо предусмотреть единую систему специальной подготовки и допуска к рынку труда в сфере здравоохранения руководителей всех компетенций, востребованных в медицинских организациях.
В данной статье мы рассмотрим характерные профстандартов особенности, выделим и опишем их структуру, а также принципиальные отметим отличия профессиональных стандартов от действующего на день сегодняшний ЕКС.
Минздрав России согласно Правилам как федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в соответствующей сфере деятельности, согласовывает разработанный проект профессионального стандарта.
Структура стандарта профессионального
Высшее образование — специалитет по специальности «Сестринское дело» и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Управление сестринской деятельностью» для лиц, завершивших обучение до 31 августа 2017 г.
При внедрении профессиональных стандартов работодатели неминуемо сталкиваются с неполным соответствием работника установленным в стандарте требованиям. Что делать с таким работником? Уволить, перевести или отправить учиться?
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Просмотрела все профстандарты,мне интнресно код по профстандартам для простого специалиста по охране труда и для начальника отдела охраны труда.
Существовала должность руководителя Физ.вос.( где то в области) ,но в нашем ДОУ и городе Владимир всех принимали как инструкторов физ.восп.или физ.культуры т.к. были такие вакансии .Ставка руководителя ФВ существовала до 2013 года (с 2013 года эту должность упразднили) она не засчитывается ПФР в педагогический стаж, как и должность инструктора по физической культуре.
Образование, которое должно быть у специалиста:
- Высшее — специалитет по специальности «Лечебное дело» окончившим обучение согласно стандартам образования с 2017 года.
- Высшее — специалитет по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело».
- Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Терапия».
- Дополнительное профобразование — профпереподготовка по специальности «Терапия» и т.п.
Характеристика труда сравнивается с деятельностью медицинских работников. Здесь необходимо учитывать наименование должности в штатном составе больницы и профстандарте.
Организация от работы с этими документами приобретает следующие выгоды:
- Четкие требования к соискателям, прописанные в профстандартах. На их основании можно делать обоснованные отказы в принятии на должность.
- Можно требовать от работников повышения квалификации.
- Снижение риска разногласий с трудинспекцией при проверках.
- Актуализация используемых кадровых документов.
Согласно статье 57 Трудового кодекса РФ наименования должностей, профессий, специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках или профессиональных стандартах, если выполнение работ по должностям, профессиям, специальностям связано с предоставлением компенсаций и льгот либо наличием ограничений.
Виды экономической деятельности указаны такие:
- деятельность в области здравоохранения;
- деятельность больничных организаций.
Разработка собственного проф. стандарта позволяет организации (частной и государственной):
- отойти от привычного шаблона и сформировать собственный перечень норм;
- определить исчерпывающий список условий работы с сотрудниками;
- разработать персональную систему оплаты труда, а также премиальной и поощряющей стратегии;
- организовать учебный процесс в соответствии с видением руководством картины дальнейшего развития предприятия.
Профессиональная деятельность специалиста в области менеджмента качества предполагает решение множества организационных задач и принятие оптимальных управленческих решений, направленных на обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, через разработку, внедрение и совершенствование системы менеджмента качества всей медицинской организации.
Профессиональный стандарт заканчивается данными об организациях, которые участвовали в его разработке.
Чтобы соответствовать профстандарту, такой специалист должен иметь высшее образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», интернатуру, ординатуру по специальности ОЗ.
Утвержден профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».
Применять собственный проф. стандарт или пользоваться утвержденным документом – каждое предприятие решает самостоятельно.
В настоящее время в медицинских организациях сформировалось направление, охватывающее значительный объем работ административного характера, который нуждается в едином системном управлении и требует не сугубо медицинских знаний, а профессионального подхода к менеджменту и организации в здравоохранении.
Так, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения применяют профессиональные стандарты с учетом особенностей, установленных постановлением Правительства РФ от 27.06.2016 № 584.
Похожие записи:
NB! ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ В МЕДИЦИНЕ
NB! ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ В МЕДИЦИНЕ
Профессиональный стандарт – характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.
Профессиональные стандарты разработаны и применяются согласно статье 195.2 и статье 195.3 Трудового кодекса Российской Федерации.
О применении профессиональных стандартов см. также:
Постановление Правительства РФ от 27.06.2016 N 584;
Распоряжение Правительства РФ от 29.09.2016 N 2042-р;
Информацию Минтруда России от 10.02.2016;
Письма Минтруда России.
В последние два года профессиональные стандарты активно внедряются в сфере здравоохранения.
Все стандарты построены по единому образцу. Прежде всего, в них обозначен вид профессиональной деятельности. Затем описываются общие трудовые функции. В каждую функцию включен перечень связанных между собой трудовых действий. Они реализуются при помощи выполнения конкретных действий на основе необходимых умений и знаний. В результате профстандарт содержит все данные о том, что нужно знать и уметь работнику для занятия определенным видом деятельности. Кроме этого, в стандарте отражаются: возможные наименования специальностей, требования к образованию, требования к опыту практической работы, особые условия допуска к работе – прохождение обязательных медосмотров, отсутствие судимостей, запрет на занятие педагогической деятельностью.
Профессиональный стандарт раскрывает конкретные трудовые функции каждого работника, распределенные по уровням квалификации в зависимости от сложности и ответственности выполняемой им работы.
Внедрение профессиональных стандартов в здравоохранении тесно связано с внедрением процедур профессиональной аккредитации: первичной (выпускники вуза), первичной специализированной (после ординатуры или профессиональной переподготовки) и периодической (не реже чем раз в 5 лет).
Если первичная аккредитация уже прочно заняла свое место в профессиональном допуске к медицинской деятельности (в частности в должностях участковый терапевт, участковый педиатр и другие), то первичная специализированная аккредитация отложена до 2019 года, что связано прежде всего с готовностью (точнее не готовностью) профессиональных стандартов врачей-специалистов. В настоящее время работа по разработке профстандартов активизирована, за последние месяцы вышли в свет целый ряд таких документов, принятые профстандарты представлены в таблице ниже.
В таблице представлена актуальная информация на май 2018 года о принятых профессиональных стандартах. В соответствии с большинством из них уже в 2019 году будут впервые проводиться аккредитационные мероприятия на соответствие требованиям профессии по окончанию ординатуры, часть уже работают.
Мы следим за обновлением информации.
Для выпускников ординатуры 2019 года и врачей специалистов также полезно посетить официальный сайт Федерального центра медицинской аккредитации, на страницах которого размещена исчерпывающая информация об аккредитации специалистов в сфере здравоохранения: первичной, первичной специализированной и периодической.
МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Подготовлено специалистами Приморской медицинской ассоциации.
Смотрите также по теме:
Утвержден еще ряд профстандартов врачей-специалистов
НОВЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ В МЕДИЦИНЕ
Минздрав о механизмах предотвращения врачебных ошибок
Обновлены сроки аккредитации специалистов
Легализованы специальности медработников «лечебное дело» и др.
Профессиональный стандарт: что это и зачем?
Новый профессиональный стандарт специальности “Лечебное дело”: актуальные вопросы
Утвержден профессиональный стандарт “Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)”
Утвержден порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста
Профстандарты будут вводить поэтапно — Профсоюз работников здравоохранения РФ
01.07.2016
В целях реализации Федерального закона от 02 мая 2015 года №122-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации и статьи 11 и 73 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» принято постановление Правительства Российской Федерации от 27.06.2016 года № 584 «Об особенностях применения профессиональных стандартов в части требований, обязательных для применения государственными внебюджетными фондами Российской Федерации, государственными или муниципальными учреждениями, государственными или муниципальными унитарными предприятиями, а также государственными корпорациями, государственными компаниями и хозяйственными обществами, более пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в государственной собственности или муниципальной собственности».
Данным нормативным актом установлено, что профессиональные стандарты в государственных муниципальных организациях должны применяться поэтапно с учетом мнений представительных органов работников на основе утвержденных планов по организации применения профстандартов. Реализация планов должна быть завершена до 1 января 2020 года.
По состоянию на 01.07.2016 г. Минтрудом РФ утверждено 5 профессиональных стандартов в сфере здравоохранения:
В настоящее время в соответствии с Национальным реестром профстандартов Минтруда РФ в стадии разработки и общественного обсуждения находятся проекты 20 профессиональных стандартов медицинских работников.
Отдельные особенности применения профстандартов в трудовых отношениях нашли свое отражение в материале информационного портала Informatio.ru «Профстандарты станут обязательными с 1 июля 2016 года: вопросы и ответы»:
С 1 июля 2016 года работодатели обязаны будут применять профессиональные стандарты, если требования к квалификации, которая необходима сотруднику для выполнения определенной трудовой функции, установлены Трудовым кодексом, федеральными законами или иными нормативно-правовыми актами (Федеральный закон от 2 мая 2015 г. № 122-ФЗ). Таким образом, профстандарты станут обязательными с 1 июля 2016 года. В статье предлагаются ответы на вопросы для чего вводятся профстандарты, для кого они станут обязательными уже с 1 июля, о возможных штрафах для организаций. А также видео, в котором можно узнать о профстандартах 2016 года.
На сегодняшний момент принято около 800 профстандартов из 1000 плановых. В дальнешйем планируется довести до 2000 стандартов. Реестр принятых стандартов находится на сайте Росминтруда. Если изначально планировалось, что профстандарты коснутся госсектора, то № 122-ФЗ четко прописывает: профстандарты распространяются на всех работодателей, а если какой-то стандарт не распространяется на госкомпанию или предприятие бюджетной сферы, об этом будет сделана ссылка.
1. В чем смысл профстандартов и в чем их отличие от квалификационных требований, указанных в Едином тарифно-квалификационном справочнике ?
Понятия «квалификация работника» и «профессиональный стандарт» определены в ст. 195.1 Трудового кодекса Российской Федерации. Согласно указанной статье квалификация работника – это уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника. В свою очередь, профессиональные стандарт ы– это характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности.
Такое определение дает ч.2 ст.195.1 Трудового кодекса. Это новое понятие, внесенное в Трудовой кодекс только в конце 2012 года. Необходимость введения профстандартов была обусловлена тем, что характеристики должностей, содержащиеся в Единых квалификационных справочниках, не соответствовали современной ситуации на рынке труда. Описание требований к специалисту в профессиональных стандартах носит комплексный характер. В нем используются более современные конструкции в виде сочетания требований к знаниям, умениям, профессиональным навыкам и опыту работы.
Эти особенности профессиональных стандартов делают их основными элементами национальной системы квалификаций, связывающими сферу труда и сферу профессионального образования. И при этом они опираются не на образовательные программы, а на реальный опыт трудовой деятельности соответствующих специалистов. То есть получается, что профстандарт стоит ближе к реальности. Вот поэтому перед принятием профстандартов на государственном уровне вновь принимаемые стандарты проходят детальное обсуждение в профессиональных сообществах.
Ранее в законодательстве отсутствовало понятие профессионального стандарта, и это затрудняло разработку и реализацию профессиональных стандартов на практике. Ориентируясь на установленные требования, работодатель сможет формировать кадровую политику, проводить обучение и аттестацию персонала, присваивать тарифные разряды, устанавливать систему оплаты труда и т.д .
2. Каковы цели и задачи введения профстандартов?
Основной целью принятия профстандартов является более детальное урегулирование трудовых правоотношений и актуализация устаревшей нормативной базы. Действующие квалификационные справочники должностей не отвечают современным требованиям, поскольку многие перечисленные в них профессии не применяются, а многие востребованные профессии в них и вовсе не закреплены.
При этом приведение квалификационных справочников должностей в соответствие с современными требованиями нецелесообразно. Таким образом, профессиональные стандарты — это более удобный и детализированный инструмент, определяющий минимальные требования к квалификации работников для занимаемой должности. Новые профессиональные стандарты призваны полностью заменить имеющуюся нормативную базу.
В связи с этим возникают вполне резонные вопросы: обязательно ли применять профстандарты? Каковы нюансы их применения? Как учитываются профессиональные стандарты при разработке должностных инструкций и установлении оплаты труда? Правила разработки, утверждения и применения профстандартов утверждены постановлением Правительства России от 22 января 2013 г. № 23.
3. В каких случаях применяются профстандарты?
Понятие профстандарта как характеристики квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, было введено в ТК РФ Федеральным законом от 3 декабря 2012 г. № 236-ФЗ. При этом Правительство РФ своим постановлением от 22 января 2013 г. № 23 утвердило правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов.
В частности, документом предусмотрено три ключевых направления применения профстандартов: при формировании кадровой политики и в управлении персоналом, при организации обучения и аттестации работников, разработке должностных инструкций, тарификации работ, присвоении тарифных разрядов работникам и установлении систем оплаты труда с учетом особенностей организации производства, труда и управления; при разработке профессиональных образовательных программ; при разработке федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования.
Профстандарты обязательны в случае, когда к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, установлены требования Трудовым кодексом РФ, федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ. К примеру, Закон о бухучете устанавливает ряд требований, в частности, к бухгалтеру страховой организации. Он должен иметь высшее образование, стаж работы, связанной с ведением бухучета, составлением бухотчетности либо с аудиторской деятельностью, не менее трех и т.д.
Следовательно, страховые компании с 1 июля 2016 года обязаны применять профстандарт «Бухгалтер» в отношении тех, работников, которые ведут бухучет. При этом профстандарт применяется только в части требований Закона о бухучете.
4. Для кого профстандарты стали обязательными в 2016 году?
Первоначально планировалось сделать профстандарты обязательными для применения в государственных и муниципальных организациях. Этот законопроект о применении профстандартов был внесен на рассмотрение в Госдуму России в мае 2014 года. Однако в процессе обсуждения текст законопроекта о профстандартах был изменен.
В итоге с 1 июля 2016 года в Трудовом кодексе (ТК) появится ст. 195.3 “О порядке применения профстандартов”. Министерство труда РФ утвердило 800 профессиональных стандартов, до конца года их число доведут до 1000, а в течение двух лет разработчики планируют утвердить около 2000 профессиональных стандартов. Под действие закона попадают все — исключений для коммерческих организаций, о которых говорилось на стадии обсуждения законопроекта, не будет. Соблюдать профессиональные стандарты обязаны и госучреждения, и коммерческие, и некоммерческие структуры и индивидуальные предприниматели.
5. Каким образом профстандарты повлияют на сферу образования?
Требования к профессиональным компетенциям, которые содержатся в образовательных стандартах, а также конкретные программы профессионального обучения предполагается формировать на основе соответствующих профстандартов (сейчас закон предусматривает необходимость учитывать положения соответствующих профстандартов при формировании федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования).
При этом будет необходимо в течение года с момента принятия соответствующего закона обновить уже принятые федеральные государственные образовательные стандарты и привести их в соответствие с профстандартами. Предполагается, что порядок разработки и утверждения профстандартов, а также установления тождественности наименований должностей, профессий и специальностей, содержащихся в единых квалификационных справочниках работ и профессий рабочих, должностей руководителей, специалистов и служащих, наименованиям должностей, профессий и специальностей, содержащимся в профстандартах, установит Правительство РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
В свою очередь, Минтруд России сможет давать разъяснения по вопросам применения профстандартов.
Таким образом должна решиться появившаяся в последние годы проблема, когда выпускник учебного заведения обладает одними профессиональными навыками, а работодателю требуются совсем другие. Еще раз напомним, что согласно документу, поправки должны вступить в силу с 1 июля 2016 года.
6. Где можно найти информацию о профессиональных стандартах?
Профстандарты утверждает Минтруд России. Затем они проходят обязательную регистрацию в Минюсте России. Все профессиональные стандарты размещены в специальном реестре, который ведет Минтруд России.
Еще вопросы и ответы по профессиональным стандартам
Вашему вниманию — интервью с Митрофановой Валентиной Васильевной, заместителем Председателя Национального Совета по профессиональным квалификациям в области управления персоналом при Национальном Совете при Президенте РФ по профессиональным квалификациям, учредителем и директором «IPK Group», экспертом по вопросам трудового законодательства и реализации управленческих решений (г. Москва).
— Валентина Васильевна, и первый вопрос: правда ли, что с 1 июля 2016 года трудовая инспекция может оштрафовать, если предприятие не перейдет на профстандарт?
— Прежде всего, хочу уверить читателей: внедрение профстандартов с 1 июля 2016 года — не новость, а данность. Напомню, № 122-ФЗ был принят в мае 2015 года и вступает в действие с 1 июля 2016 года. То есть у нас с вами был целый год, чтобы привести свою работу в соответствие с требованиями профстандарта. Поэтому Минтруд сейчас в полной уверенности, что вся страна активно внедряет профстандарты. А с 1 июля 2016 года уже могут начаться санкции со стороны инспекции труда, которая осуществляет контроль за соблюдением трудового законодательства. Ст. 195.2 и 195.3 ТК РФ говорят нам о том, что если в законе есть квалификационные требования, то применение профстандарта в части этих требований обязательно для каждого работодателя. И здесь нет ни для кого никаких исключений. Кстати говоря, профстандарты внедряются для того, чтобы впоследствии были разработаны образовательные программы, по которым вузы начнут выпускать будущих работников.
Вообще сейчас в практике внедрения профстандартов основная проблема — то, что реестр профстандартов ведется по алфавиту и при этом сам профстандарт — это не должность, а профессия, а работодатели ищут в реестре похожую должность. Мы должны понять, что профстандарт — это не должность и не профессия. Профстандарт — это область деятельности. Например, нас интересует бухгалтер. Тут все просто — профстандарт так и называется «Бухгалтер». Нас интересует «Инженер по охране труда». Его мы найдем в профстандарте «Специалист по охране труда». Нас интересует директор по персоналу — он находится здесь: «Специалист в области управления персоналом». То есть название стандарта не есть название должности. Недавно мы искали профстандарт для мастера строительной компании. В итоге нашли его тут: «Специалист по организации строительства». Мы помним, с мая 2013 года у нас нет должности «Инженер по охране труда». Вместо него — «Специалист по охране труда».
Если нужный профстандарт не принят, вы руководствуетесь ЕТКС.
Вообще название должностей зависит от того, есть ли ограничения. Если позиции в квалификационном справочнике нет, а профстандарт выходит на «новые» профессии, например «Коуч», тогда называем по профстандарту. Ст. 57 ч. 2 ТК РФ определяет понятие трудовой функции. Трудовая функция — это название должности, профессии плюс конкретный вид поручаемой работнику работы. В трудовом договоре в обязательном порядке должны быть прописаны название должности, профессии и конкретный вид работ. Если есть компенсации и льготы, либо другие ограничения, тогда название профессии и должности берем в соответствие с квалификационным справочником или профстандартом.
— Итак, профстандарт: с чего начать?
— Прежде всего, вы должны открыть свое штатное расписание, а также реестр утвержденных профстандартов на сайте Минтруда. И далее искать соответствующий профстандарт под каждую должность вашего штатного расписания. Например, для «айтишников» в области информационных технологий более 27 профстандартов. На вашего внутреннего «айтишника» может ни один стандарт не подойти. Надо открывать и смотреть. Также вы должны иметь четкое представление, по каким профессиям и должностям уже есть профстандарты, и понять, когда будет принят интересующий вас профстандарт. Далее вы должны сверить кадровые документы: штатное расписание, трудовой договор, должностную инструкцию. Начинаем сверять с названием должностей, предложенных внутри стандарта. Ст. 57 ТК РФ говорит нам о том, что если законодательно нет компенсации и льготы или ограничений, то название должности, профессии может браться свое.
Сейчас много отраслевых стандартов по «вредникам», по производству. Итак, мы видим в нашем штатном расписании, например, «Инженер по охране труда». Открываем название должностей в профстандарте, это раздел № 3, и видим название, предложенное профстандартом, «Специалист в области охраны труда». А у нас в штатном — инженер. Что делать? Кстати, в ЕТКС найдете, как эта позиция называется, и сейчас у нас идеальная ситуация, когда нет противоречий с квалификационным справочником. Ваши действия? Никаких вариантов с переименованием должности у нас нет. Мы вводим новую позицию «Специалист по охране труда», исключаем позицию «Инженер по охране труда» и переводим работника на позицию «Специалист по охране труда».
Какие документы вам понадобятся при переводе?
Письменное соглашение к трудовому договору и внесение записи в трудовую книжку работника, а также раздел 3 карточки Т-2. Что делать, если ваш инженер по охране труда ставит руки в боки и говорит: «Я инженером родился, инженером и умру!». Здесь нужно быть внимательным, так как ст. 74 ТК РФ не позволит нам уведомить работника за два месяца. Читаем ч. 1 ст. 74 ТК РФ: «Изменение условий трудового договора по инициативе работодателя в связи с изменениями организационного, технологического характера возможно, кроме трудовой функции». Это прямой запрет, т. е. закон запрещает принудительно менять человеку трудовую функцию. Что такое трудовая функция? Это название должности + вид поручаемой работы. Как поступить? Вы абсолютно спокойно исключаете позиции, которые не включены в ЕТКС, и либо добровольно переводите людей, либо прекращаете с ними трудовой договор по сокращению штата с предоставлением всех установленных законом гарантий и процедуры.
— Если работник не соответствует профстандарту, что делать?
— Организовать обучение. Ст. 196 ТК РФ поясняет, что должен учить работодатель. По факту в статье нет прямой фразы о том, что обучение — за счет средств работодателя, но там указано, что работодатель организовывает обучение. А это значит, что это прямая обязанность работодателя решить вопрос с обучением работников. Сейчас нужно смотреть, какие стандарты приняты, проверять работников, насколько они соответствуют им. Даже если у работодателя сегодня, условно говоря, нет средств на обучение, я рекомендую разрабатывать планы-графики на это обучение, чтобы при проведении проверки можно было говорить о том, что работодатель пытается это нарушение исправить. Не могу сказать, что это избавит от административной ответственности. Если работник не соответствует профстандарту, это в любом случае нарушение. И, тем не менее, поверьте мне, если компания демонстрирует готовность его исправить, у проверяющих будет уже другое отношение.
Если позиции есть в справочнике и в профстандарте, ориентируемся на профстандарт, потому что ЕТКС идет под профстандарт.
— Какие болевые точки ждут работников отдела кадров в 2016 году?
— В 2016 году их будет масса, начиная от «вредников», заканчивая профстандартами. В 2016 году появятся независимые центры оценки квалификации — соискатели начнут приходить к работодателю с сертификатами, в которых будет указано, что он соответствует определенным требованиям конкретного профессионального стандарта. У нас появятся независимые компании, куда можно будет обратиться для оценки своего профессионального уровня. Любой работник или соискатель может сдать экзамен на соответствие требованиям профстандарта и получить сертификат. Это аргументация для соискателей получить желаемое место, и если работодатель внутри себя не хочет проводить аттестацию рабочих мест, он может направить людей в такие независимые центры. Поэтому для работающих ничего не меняется, они как работали, так и будут работать.
Минтруд РФ в один день представил пакет профстандартов в здравоохранении, в том числе “медицинского микробиолога”
Об утверждении профессионального стандарта «Медицинский микробиолог»http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86264
Пояснительная записка: здесь в формате ворд, здесь в формате пдф
Тектс профессионального стандарта здесь в формате ворд, здесь в формате пдф
Сроки и ответственные:
Ответственный за разработку Абросимов Валерий Валерьевич
Адрес электронной почты для отправки предложений участниками обсуждений [email protected]
Почтовый адрес для отправки предложений участниками обсуждения
127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Ильинка, д. 21
Контактный телефон сотрудника ответственного за разработку 8 (495) 926-9901(1435)
Дата начала общественного обсуждения 27 ноября 2018 г.
Дата окончания общественного обсуждения 11 декабря 2018 г.
Длительность общественного обсуждения 15
ФИО руководителя (заместителя руководителя), принявшего решение об отказе от размещения уведомления Л.Ю.Ельцова
Дата принятия решения об отказе от размещения уведомления 27 ноября 2018 г.
Дата начала независимой антикоррупционной экспертизы: 27 ноября 2018 г.
Дата окончания независимой антикоррупционной экспертизы: 3 декабря 2018 г.
Длительность проведения независимой антикоррупционной экспертизы 7
Адрес электронной почты для получения заключений по результатам проведения независимой антикоррупционной экспертизы [email protected]
Почтовый адрес для получения заключений по результатам проведения независимой антикоррупционной экспертизы
127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Ильинка, 21
Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по судебно-медицинской экспертизе со средним медицинским образованием»
http://regulation. gov.ru/Projects/List#npa=86276
Об утверждении профессионального стандарта «Руководитель медицинской организации»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86272
Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по организации сестринского дела»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86275
Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86274
Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86274
Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по гигиене»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86273
Об утверждении профессионального стандарта «Рентгенолаборант»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86271
Об утверждении профессионального стандарта «Нейропсихолог»
http://regulation. gov.ru/Projects/List#npa=86270
Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра-анестезист»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86269
Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра по реабилитации»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86268
Об утверждении профессионального стандарта «Медицинский психолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86265
Об утверждении профессионального стандарта «Медицинский физик»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86266
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-эпидемиолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86263
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-эндоскопист»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86262
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-эндоскопист»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86262
Об утверждении профессионального стандарта «Врач – челюстно-лицевой хирург»
http://regulation. gov.ru/Projects/List#npa=86261
Об утверждении профессионального стандарта «Врач – торакальный хирург»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86260
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-трансфузиолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86259
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-токсиколог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86258
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-радиолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86257
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-пульмонолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86256
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-профпатолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86254
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-пластический хирург»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86253
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-колопроктолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86252
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-диетолог»
http://regulation. gov.ru/Projects/List#npa=86250
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-детский гематолог-онколог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86251
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-генетик»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86248
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-гематолог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86247
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-гастроэнтеролог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86246
Об утверждении профессионального стандарта «Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86244
Об утверждении профессионального стандарта «Врач ультразвуковой диагностики»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86245
Об утверждении профессионального стандарта «Врач общей практики (семейный врач)»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86242
Об утверждении профессионального стандарта «Врач по авиационной и космической медицине»
http://regulation. gov.ru/Projects/List#npa=86243
Об утверждении профессионального стандарта «Врач – детский уролог-андролог»
http://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=86241
Источник: http://regulation.gov.ru/Projects/
Кодекс этики
– NAHQ
Ознакомьтесь с кодексами этики и поведения специалистов по качеству здравоохранения
МиссияNAHQ состоит в том, чтобы подготовить скоординированный, компетентный персонал для руководства и повышения качества здравоохранения на всех этапах оказания помощи. NAHQ – единственная организация, которая занимается развитием компетенций в области качества здравоохранения, определяя стандарты качества для профессии. С этой целью чрезвычайно важно, чтобы специалисты по качеству здравоохранения придерживались образцовых стандартов поведения и этики.
Независимо от того, начинаете ли вы работать в сфере качества здравоохранения или думаете о получении статуса Certified Professional in Healthcare Quality®, сейчас самое время ознакомиться с кодексом этики и кодексом поведения для этой профессии.
Требуется для членов NAHQ и кандидатов в CPHQ
Все члены NAHQ и кандидаты в CPHQ для сертификации и повторной сертификации должны прочитать и соблюдать Кодекс этики и Кодекс поведения для специалистов по качеству здравоохранения.
Кодекс этики специалистов по качеству здравоохранения
Введение
Кодекс этики разъясняет роли и обязанности в рамках профессии и предоставляет специалистам рекомендации по решению общих этических вопросов. Все более уважаемое звание сертифицированного специалиста по качеству здравоохранения® и изменения в отрасли здравоохранения вызвали новое понимание важной роли специалиста по качеству здравоохранения.
Этика – это искусство делать выбор, основанный на ценностях. Вопросы соблюдения нормативных требований, как правило, не являются этическими. Профессия предлагает этические принципы, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения выполнять свои обязанности как членов профессии. Профессионал, вероятно, руководствуется несколькими этическими кодексами и стандартами практики, которые касаются отрасли, лицензирования, сертификации и взаимоотношений с работодателем. Эти кодексы могут дополнять или противоречить друг другу, требуя от профессионала вынесения суждения о структуре, которая применяется к конкретному этическому вопросу.
Профессиональный специалист по качеству здравоохранения – независимо от его или ее конкретной практики, размера организации или портфеля работ – нацелен на улучшение клинических результатов, сокращение системных потерь и обеспечение взаимодействия и удовлетворения заинтересованных сторон. Эта цель часто, но не всегда, отражается в конкретной качественной роли. Специалист по качеству здравоохранения определяется его или ее целью, а не должностной инструкцией.
Этический кодекс NAHQ информирует лиц, принимающих решения об этических ситуациях в рамках данной роли или отношений.
1. Обязательства специалиста по качеству здравоохранения перед заинтересованными сторонами
Self
Специалисты по качеству здравоохранения работают компетентно и беспристрастно, практикуя в рамках своего образования и опыта. Они выступают за справедливые, прозрачные и согласованные с практикой, основанной на фактах, процессы. Они остаются в курсе отраслевых тенденций и передового опыта.
Получатели медицинских услуг
Специалисты по качеству здравоохранения понимают, что получатели медицинских услуг являются наиболее уязвимыми заинтересованными сторонами в системе.Они относятся к получателям с сочувствием и уважением, уважая их автономию и конфиденциальность. Они поддерживают положительные результаты для здоровья получателей медицинских услуг.
Коллеги
Специалисты по качеству здравоохранения предоставляют консультации. Они поддерживают справедливое и беспристрастное использование влияния для развития отношений сотрудничества.
Работодатели
Специалисты по качеству здравоохранения предоставляют своим работодателям все преимущества своего опыта в соответствии с совокупностью профессиональных знаний.
Провайдеры
Специалисты по качеству здравоохранения выступают за качество и безопасность независимо от медицинских условий. Они облегчают плавный переход между поставщиками услуг и группами поставщиков услуг. Они поддерживают подходы к уходу, которые способствуют правильному вмешательству нужному человеку в нужное время и в нужной обстановке.
Покупатели
Специалисты по качеству здравоохранения стремятся сократить системные отходы среди всех заинтересованных сторон, отстаивая меры и процессы, которые улучшают результаты для здоровья и минимизируют отходы.
Исследователи
Специалисты по качеству здравоохранения моделируют прозрачность и воспроизводимость в своей собственной работе, а также отстаивают и используют методы, основанные на фактах. Они защищают автономию и конфиденциальность субъектов исследования. Они сотрудничают с академиками и учеными-исследователями, уважая права интеллектуальной собственности.
Регуляторы
Специалисты по качеству здравоохранения остаются прозрачными и откровенными с представителями государственных органов, отраслевых регулирующих органов и аккредитационных органов. Они соблюдают правила и стандарты и сообщают важную информацию, когда это необходимо для защиты общественных интересов.
Общественный
Специалисты по качеству здравоохранения работают над улучшением предоставления медицинских услуг и процессов в обществе. Они вовлекают членов сообщества в форумы, которые влияют на системы оказания помощи.
2. Обязательства специалиста по качеству здравоохранения в рамках своей профессии
Аналитика данных о здоровье
Специалисты по качеству здравоохранения, занимающиеся аналитикой данных, следуют передовым методам управления данными и статистической практики.Они обеспечивают справедливое представление результатов запросов на основе данных, воспроизводимость результатов работы и надлежащее раскрытие дефектов и предвзятостей.
Безопасность пациентов
Специалисты по качеству здравоохранения выступают за политики и процессы, которые поддерживают безопасную среду оказания медицинской помощи. Они выступают за процессы, демонстрирующие высокую надежность, минимизирующие дефекты и уменьшающие ущерб для всех заинтересованных сторон.
Улучшение производительности и процессов
Специалисты по качеству здравоохранения, занимающиеся повышением эффективности, используют передовые научные практики, разработанные в рамках установленных стандартов качества.
Медицинское обслуживание населения и переход на другую помощь
Специалисты по качеству здравоохранения, поддерживающие сложные группы населения, выступают за оздоровительные практики в дополнение к лечению заболеваний. Они продвигают вмешательства, которые затрагивают все обстоятельства получателя медицинских услуг.
Проверка качества и подотчетность
Специалисты по качеству здравоохранения выступают за обучение и наставничество для повышения ответственности. Они продвигают прозрачные командные некарательные подходы к смягчению проблем и разрешению споров.
Нормативно-правовая база и аккредитация
Специалисты по качеству здравоохранения добросовестно сотрудничают с регулирующими органами, аудиторами и инспекторами, чтобы способствовать соблюдению соответствующих стандартов и правил.
Руководство
Специалисты по качеству здравоохранения откровенны и прозрачны с командами, которые они возглавляют. Они поощряют конструктивные межпрофессиональные отношения. Они представляют информацию ясным, точным и кратким языком.Они нанимают и наставляют коллег, чтобы сформировать скоординированный и компетентный персонал, соответствующий совокупности профессиональных знаний.
3. Приверженность специалиста по качеству здравоохранения профессии
Свод знаний
Специалисты по качеству здравоохранения поддерживают совокупность знаний посредством тщательного изучения и применения практики, основанной на фактических данных. Они защищают целостность процессов и процедур в рамках совокупности знаний, направляют коллег, не относящихся к профессии, к эффективному использованию инструментов качества и консультируют по вопросам надлежащего применения инструментов качества. Они стремятся полностью понять, как качественные инструменты и процессы применяются в отрасли здравоохранения. Они вносят вклад в совокупность знаний и доказательств, поддерживающих развитие передовой практики.
Непрерывное обучение
Специалисты по качеству здравоохранения развивают свои навыки посредством непрерывного образования, сертификации, профессионального опыта и обучения. Они остаются в курсе отраслевых тенденций. Они ищут новые способы применить совокупность знаний к возникающим проблемам.
Наставничество
Специалисты по качеству здравоохранения продвигают профессию через наставничество, публикации и волонтерство. Они помогают коллегам на разных этапах своей карьеры освоить перевод качественных инструментов в повседневную практику. Они делятся передовым опытом применения совокупности знаний и создают безопасную среду для сотрудничества и обучения.
Кодекс поведения специалистов по качеству здравоохраненияВ качестве послов профессии, связанной с качеством здравоохранения, члены Национальной ассоциации качества здравоохранения и обладатели статуса сертифицированного специалиста по качеству здравоохранения (CPHQ) демонстрируют высокие стандарты личного поведения. Они стремятся поднять профессию, моделируя прозрачность, порядочность, справедливость, правдивость и сотрудничество.
Подробнее
На стандарты хорошего поведения влияют корпоративная культура, региональные ценности и личные убеждения. NAHQ поощряет множество способов достижения совершенства, которые актуальны для членов, независимо от их карьерной траектории. Тем не менее, NAHQ ожидает, что участники и сертифицированные специалисты соблюдают Кодекс поведения специалистов по качеству здравоохранения.
Члены Национальной ассоциации качества здравоохранения и обладатели сертификата Certified Professional in Healthcare Quality® должны:
- Соблюдайте этический кодекс NAHQ.
- Выполняйте свою профессиональную деятельность честно, добросовестно и подотчетно, чтобы поддерживать доверие заинтересованных сторон, как это определено в Этическом кодексе NAHQ.
- Воздерживаться от выражения чувств или участия в действиях, которые выставляют сотрудников NAHQ, NAHQ, профессию или ее добровольцев в неправдивом, незаконном или клеветническом свете.
- Правдиво и точно укажите свои полномочия, профессиональное образование и опыт.
- Соблюдайте права интеллектуальной собственности NAHQ.
- Раскрыть фактические или потенциальные конфликты интересов, которые могут возникнуть в контексте любой конкретной возможности волонтерства NAHQ.
- Сохраняйте конфиденциальность соответствующей деловой информации, полученной прямо или косвенно в ходе волонтерской работы в NAHQ или участия в мероприятии, связанном с NAHQ.
Все члены NAHQ и кандидаты в CPHQ <ссылка> для сертификации и повторной сертификации должны прочитать и соблюдать Кодекс этики и Кодекс поведения для специалистов по качеству здравоохранения.Несоблюдение Кодекса поведения может привести к процессам проверки, которые приводят (как минимум) к диалогу между коллегами или (максимально) к прекращению членства в NAHQ, аннулированию учетных данных CPHQ или и того, и другого.
Утверждено Советом директоров NAHQ в апреле 2018 года.
Copyright © 2018 Национальная ассоциация качества здравоохранения
Все права защищены. Никакая часть этого не может быть изменена, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись или какие-либо средства системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения правообладателя.
Профессиональные стандарты в интересах пациентов
Can Fam Physician. 2017 Февраль; 63 (2): 110.
Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Статья д-ра Принса в ноябрьском номере журнала Canadian Family Physician : «Законодательное регулирование будущего семейной практики. Опасный переход от непрерывности оказания помощи к непрерывному доступу », 1 четко продвигает точку зрения одного врача, не проверяя ее точность в медицинских регулирующих органах по всей стране и не предоставляя медицинским регулирующим органам возможность ответить.
Федерация медицинских регулирующих органов Канады и входящие в нее колледжи не поддерживают многие взгляды, сформулированные в статье доктора Принса, особенно те, которые касаются стандартов и политик, которые мы разрабатываем, и того, как они применяются в различных условиях практики.
Медицинские регулирующие органы должны выполнять свою работу, а именно устанавливать высокие стандарты профессиональной практики в интересах пациентов. Позиция регулирующих органов состоит в том, что врачи несут коллективные, а не индивидуальные обязательства перед своими пациентами, от которых нельзя «отказываться» в нерабочее время. Врачи и другие поставщики медицинских услуг должны иметь возможность общаться друг с другом (например, патолог пытается связаться с семейным врачом по поводу срочных или критических лабораторных результатов) своевременно и эффективно о медицинских потребностях конкретного пациента, особенно в экстренных ситуациях.
Кроме того, Федерация медицинских регулирующих органов Канады и ее члены задаются вопросом, что означает «рецензирование», связанное с такого рода комментариями. Как Канадский семейный врач определяет и применяет термин экспертная оценка? Не следует ли включать «подтверждение источника» всей информации, например, путем обращения в медицинские регулирующие органы? Это, вероятно, привело бы к более сбалансированной перспективе.Например, мы заметили, что основное внимание было уделено Заявлению 190 Манитобы, которое было официально отменено в декабре 2015 года. Звонок в Колледж врачей и хирургов Манитобы быстро привел бы к получению последней информации о новом направлении и предстоящем демонстрационный проект в этой юрисдикции.
Сноски
Конкурирующие интересы
Д-р Зиомек является президентом Федерации медицинских регулирующих органов Канады и регистратором Коллегии врачей и хирургов Манитобы.
Справка
1. Князь Г.Д. Законодательная защита будущего семейной практики. Опасный переход от непрерывного ухода к постоянному доступу. Может Фам Врач. 2016; 62: 869–71. (Eng), e642–4 (Fr). [PubMed] [Google Scholar]Стандарты для персонала здравоохранения
Нормативные стандарты – это стандарты, разработанные отдельными
законодательные регулирующие органы для входа в их частные
профессиональные регистры.
Эти стандарты отражают минимальный стандарт, который может быть ожидается от данного профессионала в зависимости от его пригодности к практике стандарты, защищающие общественность.
Законодательный регулирующий орган отвечает за защиту общественность, устанавливая стандарты для выхода на профессиональную регистр. См. Список профессий, регулируемых законом.
Профессиональные стандарты
Профессиональные стандарты разрабатываются отдельными специалистами органы и другие группы с особыми интересами (например, медицинские, Королевские колледжи медсестер и акушерок для штатных сотрудников регулируемые и другие профессиональные группы здравоохранения).
Профессиональные стандарты часто дополняют нормативные стандарты, или они могут быть альтернативой установленным законом нормативным стандартам где не существует установленного законом регулирующего органа.Например, персонал в настоящее время не регулируется законодательными механизмами (такими как через Генеральный медицинский совет для врачей, и Совет акушерок для медсестер и акушерок и здравоохранения Совет по профессиям для смежных специалистов здравоохранения) может быть поддерживаются профессиональными стандартами, установленными профессиональным body (см. список профессий, не регулируемых законом) или National Профессиональные стандарты , например, производимые Навыки для здоровья .В сфере здравоохранения пациент контактирует с большим и разнообразным количеством медицинских учреждений профессионалы.
Проверка регулирующих органов
Также контролируется деятельность регулирующих органов. Этот осуществляется через работу Совета по регулированию в сфере здравоохранения. Превосходство (CHRE). Миссия CHRE:
- Защита общественных интересов
- Содействовать передовой практике регулирования и
- Progress: совершенство нормативных требований для медицинских работников
Узнайте больше о CHRE по адресу: www. chre.org.uk
Текущая политика регулирования медицинских профессий изложена в Командном документе Великобритании «Обеспечение высокого качества, автономии и ответственности для медицинских работников (Великобритания), социальных работников (Англия) и социальных работников (Англия)». Этот документ подтверждает, что регулирование должно осуществляться на всей территории Великобритании и учитывать переданные требования.
Глава 2: Профессионализм в уходе за пациентами
Авторы главы: Майкл А.Бароне, Мэриленд, и Джозеф Гилхули, Мэриленд
Конкретные цели данной главы:
- Опишите профессиональные обязанности врачей, когда они ухаживают за своими пациентами.
- Приведите примеры такого профессионального поведения, а также упущений в профессиональном поведении, дополняя его Проект «Веха в педиатрии» 1 ; и
- Предоставьте несколько упражнений, которые можно использовать в обсуждениях со стажерами о многих аспектах профессионализма, связанных с повседневной клинической помощью.
Уход за пациентом – основная компетенция врача. Обеспечение ухода за пациентами с пониманием профессиональной ответственности и поведения – это основа того, что общество ценит в «хорошем докторе». Каждый студент-медик, резидент, коллега или пациент может привести примеры врачей, которыми они восхищаются из-за оказываемой ими помощи и их манеры оказания этой помощи. Однако отдельные компоненты профессионализма в клинической помощи часто не идентифицируются. «Прикроватная манера» – то, как врач идентифицирует себя, разговаривает с семьей пациента и сочувствует ей, – очень важна.Но чутких, заботливых отношений недостаточно. Врач, которого любят пациенты, но который оказывает помощь на основе неподтвержденной анекдотической информации, не оказывает профессиональной клинической помощи. Точно так же врач, чьи управленческие решения основаны на самой последней информации, основанной на фактах, не оказывает профессиональной помощи, если эта помощь своевременно не задокументирована в электронной медицинской карте или если не соблюдается конфиденциальность защищенной медицинской информации.
Следующие компоненты из Устава врача Американского совета по внутренней медицине 2 относятся к профессионализму в уходе за пациентами:
- Приверженность профессиональной компетентности – Достижение и поддержание компетентности предполагает стремление к непрерывному обучению и поддержанию клинических и командных навыков.Профессионализм – одна из областей компетенции, определенных Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) и Американским советом по медицинским специальностям (ABMS), но важно признать, что недостатки в любой из других областей (уход за пациентами, медицина) знания, обучение на основе практики, навыки межличностного общения и общения, а также системная практика) также отражают отсутствие профессиональной приверженности.
- Честность по отношению к пациентам – Честность по отношению к пациентам и их семьям требует не только правдивого информирования их об их состоянии (или состоянии их ребенка) и о лечении, которое вы рекомендуете, но и информировании их о потенциальных побочных реакциях на лечение и врачебных ошибках. могут ли эти ошибки причинить реальный вред.
- Приверженность к конфиденциальности пациента – Доверие и уверенность пациентов и их семей зависят от их знания о том, что врач будет хранить информацию о пациентах. В некоторых ситуациях – например, при охране сексуального здоровья подростков – конфиденциальность может быть сохранена, даже если пациент несовершеннолетний. Врач должен знать законы о конфиденциальности между врачом и пациентом в своей сфере деятельности. Электронная медицинская карта представляет собой уникальную проблему для сохранения конфиденциальности, и для обеспечения безопасности доступа необходимо соблюдать протоколы.Хотя конфиденциальность иногда должна уступать первостепенным соображениям общественного благосостояния (например, когда может быть причинен вред пациенту или другим лицам), пациент и / или его семья должны быть проинформированы о намерении передать клинические данные соответствующим органам.
- Приверженность поддержанию надлежащих отношений с пациентами – Пациенты и их семьи зависят от знаний и решений врача. Их уязвимость и зависимость не должны использоваться.Следует поддерживать соответствующие эмоциональные, физические и финансовые границы между врачами и их пациентами и их семьями.
- Приверженность повышению качества помощи – Непрерывное улучшение помощи включает не только постоянный, информированный обзор медицинской литературы и поддержание клинической компетентности, но также работу с коллегами, системами здравоохранения и другими специалистами для повышения безопасности пациентов. Это достигается за счет предоставления высококачественной медицинской помощи, уменьшения количества медицинских ошибок, повышения доступности и эффективности медицинской помощи, сведения к минимуму чрезмерного и недостаточного использования медицинских ресурсов и улучшения показателей здоровья.
Педиатрические компетенции, наиболее актуальные для данной области профессионализма:
- Уход за пациентами
- Организуйте и расставьте по приоритетам обязанности для обеспечения безопасного, эффективного и действенного ухода за пациентами.
- Опросите пациентов и их семьи об особенностях состояния здоровья, по поводу которого они обращаются за помощью, с особым вниманием к поведенческим, психосоциальным, средовым и семейным коррелятам болезни.
- Консультирование пациентов и их семей.
- Обучение и совершенствование на основе практики
- Определите сильные стороны, недостатки и ограничения в собственных знаниях и опыте.
- Определите и выполните соответствующие учебные действия, чтобы направлять личное и профессиональное развитие.
- Участвовать в обучении пациентов, семей, студентов, резидентов и других медицинских работников.
- Навыки межличностного общения и общения
- Продемонстрировать проницательность и понимание эмоций и человеческой реакции на эмоции, что позволяет надлежащим образом развивать человеческие взаимодействия и управлять ими.
- Профессионализм
- Профессионализация
- Профессиональное поведение
- Гуманизм
- Культурная компетентность
- Системная практика и улучшение
- Включите соображения осведомленности о затратах и анализа риска и пользы при оказании помощи пациентам и / или населению, если это необходимо.
- Защитник качественного ухода за пациентами и систем ухода за пациентами.
- Личностное и профессиональное развитие
- Развивайте способность использовать самосознание знаний, навыков и эмоциональных ограничений, чтобы вести себя надлежащим образом при поиске помощи.
- Управляйте конфликтом между личными и профессиональными обязанностями.
- Демонстрируйте надежность, позволяющую коллегам чувствовать себя в безопасности, когда кто-то несет ответственность за заботу о пациентах.
- Демонстрируйте уверенность в себе, которая помогает пациентам, семьям и членам медицинского персонала чувствовать себя непринужденно.
Поведенческие утверждения
Параметры профессионализма, связанные с уходом за пациентами, перечисленные выше, определяют общие цели. В обсуждениях со стажерами может быть полезно определить конкретные модели поведения или практики, которые демонстрируют профессионализм в этой области, а также другие виды поведения или практики, которые могут свидетельствовать о упущении профессионализма.
Примеры примерного профессионального поведения
- Демонстрирует подотчетность, ответственность и уважение к пациентам и их семьям, включая надлежащее вербальное и невербальное общение
- Оптимизирует комфорт и конфиденциальность пациентов при выполнении анамнеза и физического осмотра или процедуры
- Ведение полных и своевременных медицинских записей и корреспонденции, а также защита конфиденциальности пациента
- Взаимодействует с коллегами, поставщиками медицинских услуг, пациентами и семьями для обеспечения безопасной и эффективной помощи
- Обеспечивает лечение всех пациентов с учетом культурных особенностей
- Признает ограниченность обучения и опыта и обращается за соответствующей помощью
- Доступ к имеющейся информации для поддержки принятия клинических решений
- Отвечает на конструктивную обратную связь и демонстрирует приверженность постоянному профессиональному развитию
- Признает ошибки в оказании медицинской помощи; раскрывает их коллегам, пострадавшим (или потенциально пострадавшим) пациентам и ответственным органам; и принимает меры для предотвращения ошибок в будущем
- Демонстрирует подходящие границы для взаимоотношений с пациентом
Примеры нарушений профессионального поведения
- Обеспечивает неконтролируемый уход за младенцем, ребенком или подростком без предыдущего опыта или обучения соответствующим навыкам
- Исключает родителей или других лиц, осуществляющих уход, от участия в управлении болезнью их ребенка, если для этого нет уважительной причины
- Обеспечивает лечение, не соответствующее передовой практике или доказательствам, без обоснования
- Документирует информацию, которая неточно описывает состояние пациента или предоставленную помощь
- Умышленное искажение клинических данных при общении с другими поставщиками медицинских услуг
- Невозможность проконсультироваться с руководителем или клиницистом, более опытным в решении проблем, с которыми сталкиваются
- Предоставляет льготное лечение определенным пациентам или семьям в ущерб другим, исходя из соображений, отличных от клинической необходимости и доступного лечения
- Не признает и не приносит извинения за невежливость или ошибки в обращении или суждении
- Не отвечает или ненадлежащим образом задерживает ответ на запрос семьи или других специалистов (медсестра, социальный работник, коллега врача) об оказании помощи пациенту, за которого он / она несет ответственность
- Участвует в физическом или словесном оскорблении коллег, сотрудников, пациентов или членов семьи
Профессионализм преподавателей
Цели обучения для слушателей
- Определите случаи, когда личные обстоятельства могут противоречить профессиональным ценностям.
- Опишите профессиональные обязанности по отношению к пациентам, семьям и коллегам.
- Опишите, как поведение человека может служить примером для коллег.
- Продемонстрируйте, что профессионализм подразумевает широкий круг обязанностей перед человеком, его коллегами, пациентами, учреждением и обществом.
- Продемонстрировать понимание того, что приверженность профессиональному поведению и профессиональному развитию проявляется на протяжении всей карьеры.
Упражнения на рефлексию
Эти рефлексивные упражнения можно использовать для индивидуального размышления о проблемах профессионализма или можно изменить и обсудить в рамках более широкой групповой встречи.
- После обсуждения профессиональных обязанностей врачей попросите своих слушателей написать на одной странице или меньше инцидент, в котором им было предложено принять решение, предполагающее профессионализм в уходе за пациентами.
- Попросите своих слушателей описать инцидент, в котором они наблюдали образцовое профессиональное поведение со стороны одного из своих коллег.
- Используя любую из приведенных ниже виньеток, попросите своих учеников описать аналогичную реальную ситуацию. Попросите их определить противоречивые ценности и то, что они узнали из ситуации.
Примечание. Принимая во внимание различные компетенции и этапы профессионализма, обсудите виньетки с точки зрения разных уровней подготовки по континууму (студенты, младший ординатор, старший ординатор, лечащий врач). Какого поведения можно ожидать от профессионалов разного уровня в этих эпизодах?
Глава 2 Виньетки – Профессионализм в уходе за пациентами
Приведенные ниже виньетки были разработаны для использования в небольших группах, чтобы помочь стимулировать дискуссии по вопросам, касающимся профессионализма.Медицинским педагогам рекомендуется расширять их, чтобы отразить местные проблемы и опыт.
Виньетка 1 – Надежность
Вы находитесь на обходе, и здесь присутствует один из студентов-медиков. Студент очень много работал и хорошо справлялся. Слушатель спрашивает студента о результатах лабораторного теста, который студент должен был проверить. Вы знаете, что у ученика еще не было возможности получить результаты теста, но ученик отвечает, говоря, что тест прошел нормально.
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Что бы вы делали, если бы были куратором?
- Что должен был сделать студент-медик?
- Каковы возможные последствия игнорирования действий учащегося?
- В чем обратная сторона указания на поведение учащегося во время обхода?
Виньетка 2 – запоздалый родитель
Стажер в клинике получает информацию от медсестры о том, что семья прибыла на час с опозданием на прием.Стажер отказывается видеться с двумя детьми, потому что у нее уже есть резервный график, а мать часто опаздывает на прием. Мать расстроена тем, что ей отказывают, потому что вакцинация ее детей уже задерживается.
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Как вы отреагируете на этот сценарий?
- Что делать, если мать обычно приходит вовремя?
- Что делать, если у стажера есть личные планы после клиники?
- Что, если увидев детей, будет означать, что стажер пропустит дневную конференцию?
- Что делать, если политика вашей клиники запрещает регистрацию опоздавших пациентов, и стажер считает, что политика неуместна?
Виньетка 3 – Выявление ошибки
Недоношенный младенец в возрасте 6 месяцев, за которым вы ухаживали в отделении интенсивной терапии, вернулся после операции в отделение интенсивной терапии. Вы узнаете, что во время операции интубационная трубка находилась в правом главном бронхе несколько часов. Вы больше не несете непосредственной ответственности за младенца, но отец продолжает говорить с вами об успехах своего ребенка. Следующие три недели будут бурными. Младенец заболевает RSV, выздоравливает, а затем внезапно умирает. Вскрытие не выявило. Отец спрашивает, не пошло ли что-нибудь не так.
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Опишите, что вы знаете о политике вашего учреждения в отношении раскрытия ошибок пациентам и их семьям.
- Как сбалансировать обязанности перед пациентами и родителями с коллегами, отделениями и учреждениями?
- Если бы эндотрахеальные трубки в правом главном бронхе во время операции стали хроническим явлением у пациентов, какие действия вы бы предприняли?
- Кому бы вы сообщили о своих проблемах?
- Что делать, если вы считаете, что проблема с эндотрахеальной трубкой и внутрибольничной инфекцией RSV не имеет ничего общего с окончательной смертью младенца?
Виньетка 4 – Лифтовые чаты
Вы находитесь в лифте своей больницы и слышите, как другой врач обсуждает поведение родителей одного из своих пациентов.
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Кто должен напоминать этому врачу о конфиденциальности?
- Что бы вы сделали, услышав это?
- Что делать, если врач из другого отделения?
- Что, если врач заведует отделением?
- Что, если человек, говорящий в лифте, был студентом?
Виньетка 5 – Интеграция работы и личной жизни
В качестве стажера вы ухаживаете за 15-летним мальчиком со злокачественным новообразованием.Вы устанавливаете с ним близкие отношения во время вашего проживания. Позже, когда вы будете тренироваться, он станет смертельным и начал открыто говорить с вами о смерти. Вы заверили его, что будете для него поддержкой всякий раз, когда это необходимо. Его помещают в больницу в сознании, но он находится на грани смерти, и он просит одного из других жителей позвонить вам домой и попросить войти. Вы не на связи, и вы выходите за дверь в свой дом 3. -летний танец дочери.
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Насколько уместно, чтобы врачи давали пациентам обещания?
- На ваш взгляд, интеграция между работой и личной жизнью является составной частью профессионализма? Почему или почему нет?
- Как вы решите, при каких обстоятельствах потребности пациента могут иметь приоритет над семейными обязанностями?
- Когда говорится: «Профессионализм требует ставить интересы пациентов выше интересов врача (личный интерес)». Что это значит для вас? Что такое «личный интерес»? Чем это отличается от «самопожертвования»?
Виньетка 6 – увольнение пациента
Стажер просит передать одну из его непрерывных семей другому врачу.Он объясняет, что просто не согласен с матерью, которая, по его мнению, не следует его совету. Он разочарован в ней и предпочитает, чтобы о ее ребенке заботился кто-то другой.
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Что делать, если стажер и мать пациента принадлежат к разной расе?
- Что, если стажер и семья пациента принадлежат к разным религиозным группам?
- Каков механизм прекращения лечения пациента и передачи его лечения другому врачу?
Виньетка 7 – Слишком много или слишком мало информации?
Вы – стажер, участвующий в клинике непрерывности в кабинете общественного педиатра.Педиатр прописывает леветирацетам при мигрени одному из пациентов, но он недостаточно анализирует риски и преимущества, связанные с реакциями гиперчувствительности. Вы спрашиваете: «Разве нельзя упомянуть о необходимости прекратить прием лекарства, если у пациента появляется сыпь». Педиатр отвечает: «Если бы я сделал это, они бы никогда не приняли лекарство».
Пунктов, которые следует учитывать во время обсуждения:
- Как бы вы обсудили это с педиатром в клинике, если бы вообще?
- Что вы считаете своей обязанностью перед этой семьей?
- Как бы изменились ваши действия, если бы вы знали, что педиатр несет ответственность за важную оценку вашей работы?
Инструменты оценки
Оценка профессионального поведения – важный аспект вехи педиатрии.Однако многие другие инструменты также хорошо подходят для оценки профессионализма в уходе за пациентами. Сюда входят прямые наблюдения за поведением обучаемых с реальными или смоделированными пациентами. Среди наиболее широко используемых инструментов – Mini-CEX, Professional Mini-Evaluation Exercise (P-MEX) и Standardized Direct Observation Assessment Tool. Доступные инструменты сильно различаются по критериям достоверности. Это хорошо освещено в систематическом обзоре. 11
Инструменты оценки с несколькими источниками, которые получают информацию от всех членов медицинской бригады, а также от пациентов и их семей, также полезны.Специальные оценки – это эффективный метод документирования и оценки критических инцидентов как с точки зрения позитивного поведения, так и при наличии возможностей для улучшения.
При оценке такой сложной задачи, как профессиональное поведение, важно помнить, что ни один прибор не может охватить все измерения. Кроме того, для точной оценки профессионализма требуется продольная перспектива. Хотя, безусловно, существуют виды непрофессионального поведения, требующие немедленного внимания и, возможно, действий, было бы нецелесообразно основывать всю профессиональную оценку стажера на одном единственном событии.
Список литературы
- Карраччо К., Гусич М.Э., Хикс П. Вехный проект педиатрии. Академическая педиатрия Том 14, выпуск 2, приложение, S1-S98
- Фонд ABIM, Американский совет по внутренней медицине; Фонд ACP-ASIM, Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины. Медицинский профессионализм в новом тысячелетии; устав врача. Ann Intern Med 2002; 136: 243-46
- Комитет по биоэтике.Профессионализм в педиатрии: заявление о принципах педиатрии октябрь 2007 г .; 120: 895-897
- Фаллат М.Э., Гловер Дж. И Комитет по биоэтике. Профессионализм в педиатрии. Педиатрия Октябрь 2007 г .; 120: e1123-e1133
- Swick HM. К нормативному определению медицинского профессионализма. Acad Med 2000; 75: 612-616
- Пападакис М.А., Тегерани А., Банах М.А. и др. Дисциплинарные меры со стороны медицинских комиссий и предыдущее поведение в медицинской школе.NEJM 2005; 353: 2673-2682.
- Форма для обращения к врачу Mini-CEX. Доступно по адресу http://www. abim.org/program-directors-administrators/assessment-tools/mini-cex.aspx
- Гатрайт М. Пакет критического синтеза: мини-оценочное упражнение на профессионализм (P-MEX). MedEdPORTAL; 2014. Доступно по ссылке: https://www.mededportal.org/publication/9929 .
- Шейн П., Галлаху Ф., Риннерт С., Андерсон К.Л., Херн Г., Кац Э; CORD SDOT Study Group.Надежность оценки по контрольному списку основных компетенций в отделении неотложной помощи: инструмент стандартизированной оценки прямого наблюдения. Acad Emerg Med. 2006; 13 (7): 727-732.
- Голди Дж. Оценка профессионализма: консолидация современного мышления. Med Teach. 2013; 35 (2): e952-6.
- Коган Дж. Р., Холмбо Э. С., Хауэр К. Э. Инструменты для прямого наблюдения и оценки клинических навыков студентов-медиков: систематический обзор. ДЖАМА. 2009; 302 (12): 1316-1326.
Перейти к следующей главе >>
AAOHN: Практические стандарты
Американская ассоциация медсестер по охране труда (AAOHN), профессиональная ассоциация медсестер по охране труда и окружающей среды, устанавливает и обнародует стандарты для этой медсестры, исходя из сферы деятельности.
Стандарты медсестер по охране труда и окружающей среды разрабатываются профессионалами для определения и продвижения практики и обеспечения основы для оценки.Эти авторитетные утверждения описывают подотчетность практикующего специалиста и отражают ценности и приоритеты профессии.
AAOHN определила 11 стандартов профессиональной практики ниже, которые описывают компетентный уровень работы в отношении процесса ухода и профессиональных ролей медсестры по гигиене труда и окружающей среды. Критерии, разработанные для каждого стандарта, являются ключевыми показателями компетентности и позволяют медсестрам по гигиене труда и окружающей среде оценивать свою практику относительно стандартов.
Члены AAOHN:
Войдите в систему, чтобы получить доступ к ссылке на весь документ, который включает критерии, определение медсестер по гигиене труда и окружающей среды, объем практики, данные оценки, ожидаемые результаты в практике гигиены труда и окружающей среды, а также глоссарий.
Стандарты практики (требуется вход в систему).
Стандарты медсестер по охране труда и окружающей среды
Стандарт I. Оценка
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде систематически оценивает состояние здоровья клиента (ов).
Стандарт II. Диагноз
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде анализирует данные оценки для постановки диагноза.
Стандарт III. Идентификация результата
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде определяет результаты, специфичные для клиента (-ов).
Стандарт IV. Планировка
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде разрабатывает целенаправленный комплексный план и формулирует меры вмешательства для достижения ожидаемых результатов.
Стандарт V. Реализация
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде проводит мероприятия для достижения желаемых результатов, указанных в плане.
Стандарт VI. Оценка
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде систематически и непрерывно оценивает реакцию на вмешательства и прогресс в достижении желаемых результатов.
Стандарт VII. Управление ресурсами
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде обеспечивает и управляет ресурсами, которые поддерживают программы и услуги по охране труда и технике безопасности.
Стандарт VIII. Профессиональное развитие
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде берет на себя ответственность за профессиональное развитие для повышения профессионального роста и поддержания компетентности.
Стандарт IX. Сотрудничество
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде сотрудничает с клиентами в целях укрепления, профилактики и восстановления здоровья в контексте безопасной и здоровой окружающей среды.
Standard X. Research
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде использует результаты исследований на практике и вносит свой вклад в научную базу медсестер по гигиене труда и окружающей среды, чтобы улучшить практику и продвинуть профессию.
Стандарт XI. Этика
Медсестра по гигиене труда и окружающей среде руководствуется этическими принципами при принятии решений на практике.
Регулирование сферы деятельности медицинских работников: сравнение институциональных механизмов и подходов в США, Канаде, Австралии и Великобритании | Кадровые ресурсы здравоохранения
Соединенные Штаты: строгое регулирование сферы деятельности
В Соединенных Штатах регулирование медицинских профессий в первую очередь относится к штатам.Государственные законы и нормативные акты определяют конкретные юридические рамки практики для медицинских работников, включая медицинские услуги, которые могут быть предложены на законных основаниях (например, контролируемые действия), и обстоятельства, при которых эти услуги могут быть предоставлены (контекст профессиональной практики). Регулирование осуществляется под эгидой ряда государственных агентств, включая департаменты здравоохранения, образования и другие государственные агентства, в которых размещены регулирующие советы. Конфигурации советов штатов различаются по объему полномочий, уровню автономии и контроля над административными процессами [27]. Отчет о государственных регулирующих структурах за 2020 год содержит всесторонний обзор этих конфигураций и включает ответы на опрос от 161 представителя из 45 штатов и округа Колумбия [27]. В 26 из этих юрисдикций регулирующие советы обладали полной автономией в принятии решений; В 16 штатах использовалась смешанная модель, в которой одни регулирующие органы имели автономию, а другие использовали центральное агентство для принятия решений. Четыре штата полагались исключительно на центральное агентство для принятия решений, а советы директоров функционировали только в качестве консультантов.
Хотя у штатов есть конституционные полномочия управлять процессами регулирования, федеральное правительство может влиять на управление штата. В недавних консультативных заключениях Федеральной торговой комиссии и нескольких судебных постановлениях, в том числе в Верховном суде США, указывается на неотъемлемый риск саморегулирования, то есть на возможность профессиональной самозащиты [28] и монополистическую практику в нарушение федеральных анти- законы о трастах [29]. Эти рекомендации рекомендуют осуществлять активный надзор за некоторыми решениями совета директоров внешними органами [30], чтобы избежать ненужных антиконкурентных результатов.Несколько штатов предложили изменения в структуре профессиональных регулирующих советов или создали централизованные контрольные советы с полномочиями принимать или отклонять нормативные изменения, рекомендованные советом [29, 30].
Важнейшей проблемой, связанной с регулированием профессий в области здравоохранения, является изменение объема практики от штата к штату, которое ограничивается местонахождением специалиста, а не его навыками и компетенциями. Большинство специалистов в области здравоохранения в США проходят обучение по аккредитованным на национальном уровне образовательным программам с использованием стандартной учебной программы и наиболее полных национальных квалификационных экзаменов.Несмотря на эти национальные стандарты, в некоторых штатах возможности медицинского работника ограничиваются полным объемом продемонстрированной ими профессиональной компетентности. Государственные законы могут ограничивать практику, что особенно актуально во время кризиса, а также могут препятствовать предоставлению медицинских услуг за пределами штата [31].
Законы штата о лицензировании могут также препятствовать предоставлению услуг, если врач-консультант имеет лицензию не в том штате, где находится пациент. Чтобы преодолеть этот барьер, некоторые штаты решили присоединиться к межгосударственным договорам о лицензировании , которые позволяют клиницисту, отвечающему требованиям лицензирования в одном штате, практиковать в других штатах в рамках договора.Хотя модели различаются в деталях, в настоящее время действует договор о лицензировании медсестер, действующий в 25 штатах [32], и договор о выдаче медицинских лицензий между штатами, действующий в 29 штатах и округе Колумбия [33]. Другие профессии также разрабатывают межгосударственные договоры, включая персонал скорой медицинской помощи и физиотерапию. Эти договоры были особенно полезны во время вспышки COVID-19 в США, позволив клиницистам пересекать государственные границы и практиковать там, где был большой спрос на медицинских работников. Кроме того, в ответ на необходимость быстрого наращивания кадрового потенциала во время пандемии в некоторых штатах были изданы правила чрезвычайного положения, позволяющие врачам, медсестрам и другим медицинским работникам, имеющим лицензию и имеющим хорошую репутацию в других штатах, вести практику в своем штате.
Попытки признать новые профессии или изменить объем практики для существующих медицинских профессий обычно требуют принятия закона штата или внесения в него поправок, что обычно является медленным, а иногда и враждебным. Государства часто запрашивают информацию о предлагаемых изменениях у заинтересованных сторон, включая профессиональные ассоциации и, в меньшей степени, группы потребителей. Новые профессии с меньшими ресурсами для проведения адвокационных кампаний могут оказаться в невыгодном положении в этом процессе из-за более влиятельных и хорошо финансируемых профессиональных групп в штате.
Регламенты сферы деятельности также влияют на распределение специалистов в области здравоохранения. Требования к надзору часто приводят к размещению НП и ОО вместе с врачами, что ограничивает их рассредоточение в недостаточно обслуживаемых районах и приводит к снижению потенциала первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельской местности. Исследование 2018 г., в котором изучались поставки и распределение НП в США, показало, что предложение НП в географических областях, обозначенных как зоны дефицита медицинских профессий, было самым высоким в штатах, которые признали более автономные области практики для НП [34].В ответ на пандемию COVID некоторые штаты временно отказались от надзорных требований для НП и ООПТ, что позволило им практиковать там, где это необходимо [35].
Здравоохранение в США меняется, и эти изменения усилили дискуссию о влиянии объема практики на доступ к необходимым услугам. Принятие нормативных актов, направленных на поддержку частично совпадающих сфер деятельности профессиональных медицинских работников, лежит в основе многих спорных дебатов, происходящих в штатах. Стандартизация объема практики для медицинских профессий на основе компетенций позволит предоставлять услуги, не обремененные государственными границами.Предложение о создании новых профессий и расширении практики для существующих профессий должно основываться на наилучших имеющихся данных и соответствовать параметрам подготовки и профессиональной компетентности [36].
В таблице 1 подробно описан SWOT-анализ случая в США.
Таблица 1 SWOT-анализ случая в СШАКанада: регулирование гибких рамок практики посредством задач
Регулирование профессиональных медицинских работников подпадает под юрисдикцию провинций и территорий Канады.Таким образом, несмотря на национальную аккредитацию и образовательные стандарты для многих профессий, по стране существуют существенные различия в моделях регулирования, регулируемых профессиях и регулируемых видах деятельности. Как и в случае с США, это приводит к дифференцированному доступу к поставщикам и услугам по всей стране.
Общим для всей Канады является статус саморегулирования большинства медицинских профессий посредством законодательного делегирования полномочий министрам здравоохранения для установления нормативных положений и регулирующим органам (часто называемым регулирующими колледжами) для управления их соответствующими профессиями [37, 38,39].Поэтому введение новых регулируемых медицинских профессий и изменение масштабов практики требуют внесения законодательных или нормативных поправок. Профессиональные регулирующие органы несут ответственность за установление допуска к практике, ведение публичного реестра специалистов здравоохранения, соблюдение стандартов практики и надзор за жалобами и дисциплинарными разбирательствами. Ожидается, что регулирующие органы будут действовать в общественных интересах, что отличает их от профессиональных ассоциаций, ориентированных на профессиональные интересы [38,39,40,41,42].
Традиционная модель регулирования профессий здравоохранения в провинциях Канады основана на отдельных законах и исключительных объемах практики для каждой профессии. Наблюдалась тенденция к отходу от этой модели к зонтичным структурам, характеризующимся перекрытием областей практики [38, 39, 43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53]. Это началось с Закона о регулируемых медицинских профессиях , 1991 (RHPA) [54] в Онтарио и других провинциях с тех пор последовало аналогичное зонтичное законодательство.
Зонтичные рамки применяют единые стандарты к медицинским профессиям, которые регулируются законодательством. Законодательство устанавливает последовательные положения в отношении управления, регистрации, жалоб, дисциплины, апелляций, общественного представительства, регулирования и полномочий по принятию подзаконных актов. Зонтичный закон сопровождается конкретными постановлениями или уставами для отдельных профессий, которые предоставляют защиту титула и включают широкий, неисключительный объем практических заявлений. Эти законодательные положения затем используются регулирующими органами для развития компетенций, руководящих принципов и стандартов практики.Законодательные положения о практических занятиях и нормативная политика обычно устанавливают внешние границы сферы профессиональной деятельности.
Помимо защиты правового титула и неисключительных заявлений о практике, зонтичные законодательные рамки перечисляют ряд контролируемых или ограниченных действий. Эти контролируемые или ограниченные действия представляют собой попытку сбалансировать продвижение междисциплинарной помощи при одновременном ограничении деятельности с повышенным риском конкретными профессиональными группами [39]. Одна и та же контролируемая деятельность может быть предоставлена более чем одной профессии, а также может быть делегирована.Доминирующее положение врачей в системе здравоохранения отражается в том, сколько контролируемых действий им разрешено выполнять [55].
Внедрение перекрывающихся областей практики через неисключительную область практических заявлений и модель контролируемых действий также предназначено для повышения гибкости поставщиков (поставщиков), которые предоставляют услуги, а также для поощрения межпрофессиональной практики [47,48,49 ]. Другие законодательные изменения, поощряющие сотрудничество, командные модели оказания помощи и новые поставщики услуг сопровождали или последовали за введением этих зонтичных структур [45, 50, 51, 52].Ньюфаундленд и Лабрадор, например, учредили Совет медицинских работников – независимый орган, отвечающий за координацию регулирования восьми медицинских профессий. В Онтарио принятый в 2009 г. Закон № о поправках к Закону о регулируемых профессиях в области здравоохранения № [56] предписал регулирующим органам здравоохранения сотрудничать в разработке стандартов в тех случаях, когда контролируемые акты частично совпадают.
Зонтичное законодательство с частично совпадающими сферами практики не полностью препятствует тому, чтобы определенные области практики являлись препятствием для совместной коллективной помощи, поскольку фактически закрепляют более узкий круг контролируемых видов деятельности [50].В отчете за 2018 год, подготовленном по заказу правительства Онтарио, нынешняя система определена как непригодная для будущего, поскольку она не позволяет медицинскому работнику охватить более широкий спектр практики или участвовать в контролируемых действиях, даже если этот специалист может продемонстрировать соответствующий уровень компетентности [ 57]. Эти зонтичные рамки, тем не менее, считаются ключевым инструментом для введения регулирующей гибкости и ослабления ограничительных рамок [44, 50]. По крайней мере, «зонтичное законодательство с более гибкими рамками практики обеспечивает возможную основу для совместных моделей оказания помощи» ([19], с.54).
Другая канадская провинция, Новая Шотландия, применила альтернативный подход к облегчению сотрудничества между регулирующими органами и гибкости практики. В 2012 году в Новой Шотландии был принят Закон о сети регулируемых медицинских профессий № [58], чтобы создать установленную законом Сеть саморегулируемых медицинских профессий, которая обеспечивает добровольное регулирующее сотрудничество. Сетевое законодательство разрешает регулирующим органам заключать соглашения, касающиеся интерпретации или изменения сфер практики без необходимости дальнейших законодательных поправок, при условии, что министр здравоохранения провинции определит, что соглашение отвечает общественным интересам [59].В настоящее время в Британской Колумбии предлагается реформа, предусматривающая сокращение числа регулирующих органов с 20 до шести [60]; Эта реформа признает, что регулирование отдельных профессий изолированно не позволяет регулирующим колледжам быстро реагировать на сложности современного коллективного ухода.
Сфера деятельности профессиональных медиков в Канаде традиционно закреплялась в нормативных режимах на основе истории и политики, а не на основе наилучшего использования навыков и знаний, которые наилучшим образом удовлетворяли бы потребности современного населения в области здравоохранения [19].Похоже, что это меняется с дополнением реформы нормативной базы, недавно предпринятой и предлагаемой в настоящее время в Канаде для облегчения сотрудничества и обеспечения большей гибкости для поддержки инноваций в области кадровых ресурсов здравоохранения. Пандемия COVID-19 потребовала проведения дальнейших экстренных реформ для облегчения увеличения пропускной способности, например, политики, позволяющей медицинским работникам с международным образованием получать экстренную лицензию и повышать квалификацию, позволяющие перекладывать задачи, связанные с пандемией [61]. Тем не менее, продолжающаяся зависимость большинства канадских провинций от отдельных регулирующих органов для отдельных профессий и отсутствие национальной координации в отношении масштабов практики создают препятствия на пути межюрисдикционной мобильности и эффективной реформы кадров здравоохранения.
В таблице 2 подробно описан SWOT-анализ канадского дела.
Таблица 2 SWOT-анализ случая в Канаде.Австралия: национальная согласованность во внешних границах сферы деятельности
В Австралии произошли серьезные преобразования в правовой базе и институтах, регулирующих регулирование деятельности практикующих врачей. Исторически профессии в области здравоохранения регулировались законодательными актами в моделях, которые были в первую очередь специфичными для профессии и основывались как на ограничительной практике, так и на титулах.Это оказало влияние на ограничение или защиту сферы деятельности посредством законодательных актов и относительно невосприимчивость к изменяющимся потребностям населения и структуре системы здравоохранения и кадровых ресурсов. Законодательство и учреждения, регулирующие деятельность практикующих врачей, были разделены не только по профессиям, но также были воспроизведены для каждой из восьми юрисдикций в федерации. Это была сильно фрагментированная и дублирующая система для страны, относительно большой по площади суши, но с небольшим и рассредоточенным населением.Несмотря на наличие механизмов взаимного признания, эта модель представляла препятствия для мобильности, различные профессиональные стандарты и нормативные издержки для международной практики.
В 2010 году Австралия перешла от этой системы регулирования штата / территории к Национальной схеме регистрации и аккредитации. Эта схема была создана с принятием Национального закона (начиная с Закона о регулировании практикующих врачей, Закона [62] , , принятого в Квинсленде в качестве принимающей юрисдикции, за которым следует единообразное законодательство в других штатах и территориях).Национальный закон охватывает 15 зарегистрированных профессий. Одно регулирующее агентство, Ahpra, управляет этой схемой, в то время как 15 национальных профессиональных советов устанавливают профессиональные стандарты для регистрации и практики для своих соответствующих профессий. Национальные советы отвечают за регистрацию специалистов, введение любых необходимых условий для регистрации, разработку стандартов и кодексов поведения и рассмотрение жалоб на владельцев регистрации.
Регулирование объема практики в Австралии в настоящее время в основном осуществляется за счет защиты правового титула в соответствии с национальным законодательством и минимальных ограничений объема практики со стороны национальных советов.Национальные советы разрабатывают стандарты регистрации в отношении объема практики зарегистрированных практикующих врачей, а также рассматривают роли и компетенции в общих чертах в таких документах, как стандарты практики и кодексы профессионального поведения, где часто существует требование, чтобы медицинский работник признавал и работал в рамках пределы их компетенции и сферы практики. Например, Совет медсестер и акушерок Австралии включает требование, согласно которому медсестры должны практиковать в рамках своей практики.Регулирующий орган определяет сферу деятельности как «ту, в которой медсестры обучены, компетентны и разрешены законом», и добавляет, что «фактический объем практики зависит от контекста, в котором работает медсестра, потребностей людей в области здравоохранения, уровень компетентности и уверенности медсестры и требования политики поставщика услуг »(63), с. 6). Таким образом, национальные советы не предоставляют подробных объяснений объема практики и не регулируют посредством ограниченных актов, а скорее поддерживают внешние границы практики посредством своей регистрации и стандартов практики.
Национальные советы также уполномочены в соответствии с национальным законодательством «одобрять» регистрацию определенных специалистов. Подтверждение признает, что медицинский работник имеет расширенный объем практики в определенной области практики, поскольку он имеет дополнительную квалификацию, одобренную Национальным советом [64]. Зарегистрированные медсестры могут быть одобрены как практикующие медсестры, например, а дантисты могут быть одобрены для утвержденной области практики сознательной седации. Каждый национальный совет устанавливает требования для одобрения областей практики в рамках своей профессии.Эти одобрения, таким образом, обеспечивают расширенный объем, построенный на основе и включающий первоначальный объем практики профессионала по регистрации в профессии.
Помимо одобрений, национальные советы могут также разрабатывать специальности и звания специалистов. На момент написания может быть предоставлена регистрация специалистов в области стоматологии, медицины и подиатрии. Совет министров, состоящий из министров здравоохранения всех восьми штатов и территорий и Содружества, утверждает стандарты, установленные каждым Национальным советом для входа в практику, для подтверждения регистрации для передовой практики и для регистрации специалистов [65].
Хотя факторы, приводящие к одобрению и регистрации специалиста Национальным советом, как правило, очевидны, выражение этого расширенного объема практики часто определяется федеральным законодательством, законодательством штата и территории в отношении финансирования и рецептурных препаратов, которые могут создавать препятствия для практики. в полном объеме [66,67,68]. Это было обнаружено, в частности, в отношении области практики практикующей медсестры, где юрисдикция и клинический контекст продолжают оказывать большое влияние на определение области практики [66, 67].Кроме того, работодатели или профессиональные ассоциации могут разработать свои собственные списки наборов навыков, которые определяют объем практики в определенных условиях, или могут использовать аттестацию для проверки способности практиков предоставлять специализированную практику в определенных организационных средах [69].
Таким образом, остаются юрисдикционные различия в объеме практики для некоторых австралийских медицинских профессий из-за законодательства штата, клинических рекомендаций, а также аттестации на уровне работодателя или профессиональной ассоциации.Однако единое законодательство и регулирующие органы, действующие на национальном уровне, обеспечивают охрану титула и устанавливают внешние границы практики посредством регистрации и стандартов практики. Эта национальная координация использовалась во время реагирования на пандемию COVID-19 для облегчения краткосрочного подрегистра для быстрого отслеживания возвращения на рынок труда опытных и квалифицированных специалистов [70] и предоставления национальных рекомендаций по телездравоохранению [71].
В таблице 3 подробно описан SWOT-анализ австралийского дела.
Таблица 3 SWOT-анализ случая в АвстралииСоединенное Королевство: различные подходы к регулированию в сложной ситуации
В Великобритании существует десять отдельных установленных законом организаций, которые в большинстве своем называются советами, которые регулируют деятельность медицинских работников. Эти десять регулирующих органов имеют общий набор основных функций: установление стандартов для регистрантов, обеспечение качества курсов высшего образования, ведение реестра и рассмотрение заявлений о непригодности регистрантов к практике.Несмотря на общий набор действий, существуют различия в законодательстве, стандартах, подходах и эффективности, отражающие то, как советы развивались на протяжении многих лет. Некоторые советы регулируют отдельные профессии, в то время как Совет медицинских и медицинских работников (HCPC) регулирует 15 различных профессий; некоторые регулируют деятельность сотен тысяч владельцев регистраций, а некоторые – только нескольких тысяч; одни существуют уже давно, другие были основаны гораздо позже. Большинство из них являются органами Великобритании, за исключением регулирующих органов по фармацевтике и социальной работе в Англии, которые регулируют деятельность социальных работников только в Англии.
Десять установленных законом регулирующих органов находятся под надзором Управления профессиональных стандартов в области здравоохранения и социального обеспечения (Управление), которое проводит и публикует регулярные обзоры эффективности для каждого из регулирующих органов. Орган также рассматривает все окончательные решения по слушанию дела на предмет пригодности к практике и может принять меры, если он считает, что этого решения недостаточно для защиты общественности. Управление делится передовой практикой в этом секторе, проводит исследования и продвигает новые идеи, такие как правило , касающееся правого касания, [72].
Определение объема практики в Великобритании является сложным и многогранным процессом, на который влияет множество факторов. Помимо профессиональных регулирующих органов, в Великобритании существует множество других организаций, отвечающих за регулирование различных аспектов систем и услуг здравоохранения. Профессиональные регулирующие органы представляют собой лишь один из представителей довольно загруженной системы управления, а индивидуальные масштабы практики зависят от местных или институциональных факторов. Поскольку основной задачей профессиональных регулирующих органов Великобритании является обеспечение пригодности к практике, важнейшей задачей является обеспечение наличия механизмов управления и надзора для снижения риска для общества, когда отдельные профессионалы практикуют за пределами своей компетенции.
Среди 10 профессиональных регулирующих органов Великобритании нет ни единого подхода к определению объема практики, ни согласованного определения объема практики. Общим является то, что регулирующие органы обычно заявляют в своих стандартах практики, что регистранты несут ответственность за признание пределов своих знаний, навыков и опыта и не должны практиковать, если они не способны делать это безопасно и эффективно. В тех случаях, когда они предоставляют более подробное руководство по ограничениям практики, они делают это по-разному.
HCPC, например, определяет объем практики для регистрантов как «предел ваших знаний, навыков и опыта … Определение того, что является частью вашей практики, а что нет, будет зависеть от вашего профессионального суждения. . » [73]. В стандартах поведения, производительности и этики HCPC предписывает регистрантам направлять пользователя услуг к другому практикующему специалисту, если необходимые услуги выходят за рамки его компетенции [74]. HCPC публикует стандарты профессиональной подготовки [75] для каждой из 15 профессий, которые он регулирует, и отмечает, что, хотя эти стандарты квалификации могут определять сферу деятельности регистранта, должностные инструкции, политику работодателя, правовые ограничения, страхование профессиональной ответственности. , а рекомендации профессиональных организаций также будут определять сферу деятельности.Таким образом, HCPC побуждает практикующих специалистов определять объем своей практики на основе их профессионального суждения.
Генеральный стоматологический совет (GDC) использует более формализованный подход, публикуя документ, в котором конкретно рассматривается объем практики для всех его групп регистрантов (зубных медсестер, ортодонтических терапевтов, стоматологов-гигиенистов, стоматологов-терапевтов, зубных техников, клинических зубных техников и стоматологи). В отличие от подхода HCPC, который фокусируется на конкретных областях знаний, GDC устанавливает задачи, которые может выполнять каждая группа.Сначала установив, как и другие регулирующие органы, этот объем практики описывает области, в которых регистранты обладают знаниями, навыками и опытом для безопасной и эффективной практики, а затем для каждой группы проводится различие между навыками и способностями, которыми должны обладать все зарегистрированные лица в группе, дополнительные навыки, которые можно развить при дальнейшем обучении, и дополнительные навыки, которые можно получить, если это предписано или направлено другим регистрантом [76]. Руководство также определяет, что делают определенные группы , а не ; стоматологи-гигиенисты, например, «не реставрируют зубы, не проводят обработку пульпы, не корректируют нереставрированные поверхности, не удаляют зубы.»([76], с. 7). Для зарегистрированных лиц, работающих с наивысшим уровнем риска – стоматологов – руководство составлено на более высоком уровне абстракции, а не список задач, входящих и выходящих за рамки: стоматологи могут «диагностировать заболевание … назначать и проводить эндодонтическое лечение зубов взрослого … и обеспечить фиксированное ортодонтическое лечение »([76], с. 11). Это может измениться, поскольку GDC в настоящее время проводит обзор практики, чтобы выяснить, работает ли его руководящий документ так, как задумано. Цель этого обзора – «предоставить профессионалам-стоматологам максимальную гибкость, чтобы они использовали свое собственное профессиональное суждение о предоставлении помощи» [77].
Хотя очевидно, что объем практики со временем будет развиваться как на индивидуальном, так и на профессиональном уровне, неясно, как договоренности, согласно которым объем практики определяется в настоящее время на любом уровне в Великобритании, влияют на это развитие; например, представляют ли они препятствия для инновационных подходов к оказанию помощи. Также неясно, как эти различные механизмы и влияния связаны с разными уровнями риска, которыми управляют разные профессии, и существуют ли области неуправляемого риска для безопасности пациентов.Эти соображения будут важны для рассмотрения в период после пандемии, когда будут пересмотрены меры экстренной помощи, такие как ускоренное лицензирование международных медсестер [78] и перераспределение специалистов здравоохранения в области, где они работают «на пределе или за пределами своей обычной практики» ( [79], стр. 2).
В таблице 4 подробно описан SWOT-анализ случая в Великобритании.
Таблица 4 SWOT-анализ по делу ВеликобританииВедущие практики для регулирования объема практики: синтезированный подход, основанный на принципах
На основе наших результатов и уникального контекстно-зависимого SWOT-анализа для каждой юрисдикции мы разработали этот синтез таблица ведущих практик, связанных с регулирующими сферами практики, которые соответствуют конкретным регулирующим принципам (Таблица 5).Эти регулирующие принципы адаптированы из работы Бентона и др. [80] и применяются в нашем обзоре объема практического регулирования в этих четырех юрисдикциях.
Таблица 5 Основанные на принципах ведущие практики для регулирования сферы деятельностиЧему мы можем научиться у других профессий – точка зрения Управления профессиональных стандартов
Что мы можем узнать у других профессий – точка зрения Управления профессиональных стандартовУправление профессиональных стандартов в области здравоохранения и социального обеспечения (Управление) – это независимый орган, подотчетный Парламенту Великобритании, который способствует укреплению здоровья, безопасности и благополучия пациентов, пользователей услуг и общественности путем наблюдения и анализа работы девяти статутные органы, регулирующие деятельность медицинских работников в Великобритании.
Есть несколько параллелей или сходств с механизмами надзора за акушерством в регулировании других профессий. Возможно, наиболее близким примером является роль ответственного должностного лица в медицинском регулировании, хотя это гораздо более недавняя разработка для другой регулирующей цели. Однако есть важные различия между ролью ответственного сотрудника, которая была создана для помощи в проведении повторной аттестации, и руководителем акушерок, не в последнюю очередь в том, что ответственный сотрудник не участвует в расследовании нежелательных инцидентов от имени Генерального медицинского совета (GMC). .
Управление выразило озабоченность по поводу роли ответственного должностного лица в повторной аттестации врачей и проблем, которые эта роль представляет для удовлетворения его ожиданий хорошего регулирования в ответ на консультацию GMC по повторной аттестации в 2010 году, например:
- Управление считает, что эта концепция привела к конфликту интересов – как медицинские директора, ответственные должностные лица могут считаться заинтересованными в том, чтобы их врачи были признаны годными для повторной аттестации;
- Отсутствие независимости от профессии – хотя решение о повторной аттестации остается за GMC, это основано на оценке ответственного сотрудника.Роль оценки пригодности врача для практики по существу остается за профессией; и
- Возможность несоответствия – существуют возможности для значительных различий в типе, количестве и силе представленных доказательств, а также в субъективности их интерпретации. Кроме того, количество ответственных сотрудников, периоды, в течение которых производятся оценки, и необходимые ресурсы, а также потенциальные слабые места в доказательствах, затрудняют получение точных и последовательных суждений.
Как уже отмечалось, эти трудности возникают также в отношении роли супервизора акушерок, хотя и в большей степени, учитывая более широкую регулирующую функцию, которую призвана выполнять роль супервизора.
Другие регулируемые профессии не имеют такого смешения ролей или потенциального конфликта интересов в отношении расследования инцидентов от имени регулирующего органа. Отсутствие четких компараторов из других профессий предполагает, что в будущем могут возникнуть трудности с поддержанием этих механизмов надзора в их нынешнем виде.Эта позиция подтверждается, если мы исследуем обоснование регуляторных реформ, которые возникли после расследования Шипмана. Они стремились изменить баланс сил и влияния, который профессионалы и непрофессионалы имели в регулировании. В Белой книге «Доверие, гарантии и безопасность» (2007 г.) описаны причины этих реформ:
‘… пациенты, общественность и медицинские работники должны иметь возможность считать само собой разумеющимся, что советы действуют беспристрастно и без чрезмерного учета каких-либо конкретных интересов, давления или влияния.Это гарантирует, что регулирующие органы не только независимы в своих действиях, но и, что не менее важно, они будут считаться независимыми в своих действиях. Сомнения, основанные на кажущейся пристрастности, угрожали подорвать доверие пациентов, общественности и профессионалов к ряду регулирующих органов на протяжении многих десятилетий ». (Параграф 1.3)
Наиболее значительным изменением в этом отношении стало создание Генерального фармацевтического совета и четкое разделение регулирующих и профессиональных руководящих ролей, которые ранее выполнялись одной организацией (Королевским фармацевтическим обществом Великобритании).В других регулирующих органах, включая NMC, выборы профессиональных представителей в регулирующие советы были отменены и заменены назначением членов на основании доказательств их заслуг и компетентности. Советы были воссозданы, чтобы уравновесить мирское и профессиональное членство. Эти два шага устранили прямое влияние профессии на их регулирование, отойдя от саморегулирования к общему подходу, который четко отдавал приоритет интересам пациентов и общества.
В этом контексте, по мнению Управления, эти механизмы надзора являются явным кандидатом на реформирование, поскольку они демонстрируют локальное проявление старой модели профессионального регулирования, которая нелегко сочетает в себе важные регулирующие и профессиональные руководящие роли.Такое сочетание функций в одной роли создает обстоятельства, которые могут подорвать доверие к регулированию. Это было бы гораздо более уместно и лучше отражало бы реалии текущей акушерской практики и роль профессионального регулирования, если бы инспектор не имел таких регулирующих обязанностей.