Санитарные правила и нормы гигиенические требования к микроклимату: Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений- санитарные правила и нормы- СанПиН 2-2-4-548-96 (утв- постановлением госкомсанэпиднадзора РФ от 01-10-96 21). Актуально в 2019 году

Содержание

Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений- санитарные правила и нормы- СанПиН 2-2-4-548-96 (утв- постановлением госкомсанэпиднадзора РФ от 01-10-96 21). Актуально в 2019 году

Российская Федерация

Утверждены
Постановлением
Госкомсанэпиднадзора России
от 1 октября 1996 г. N 21

Дата введения – с момента
утверждения

Приложение 1
(справочное)

1. Руководство Р 2.2.4/2.1.8. Гигиеническая оценка и контроль физических факторов производственной и окружающей среды (в стадии утверждения).

2. Строительные нормы и правила. СНиП 2.01.01. “Строительная климатология и геофизика”.

3. Методические рекомендации “Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания” N 5168-90 от 05.03.90. В сб.: Гигиенические основы профилактики неблагоприятного воздействия производственного микроклимата на организм человека. В. 43. М., 1991, с. 192 – 211.

4. Руководство Р 2.2.013-94. Гигиена труда. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Госкомсанэпиднадзор России, М., 1994, 42 с.

5. ГОСТ 12.1.005-88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны”.

6. Строительные нормы и правила. СНиП 2.04.95-91 “Отопление, вентиляция и кондиционирование”.

—

Сайт администрации МР “Удорский” – 03.

07.2018: Требования к микроклимату на рабочем месте

В связи с установившейся жаркой погодой в республике, Государственная инспекция труда в Республике Коми информирует жителей о требованиях к микроклимату на рабочем месте.

Микроклимат производственных помещений – это метеорологические условия внутренней среды, определяемые действующими на организм человека сочетаниями температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха, а также температуры конструкций и технологического оборудования.
Нормативные требования к параметрам микроклимата установлены СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» и СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах», которые вступили в силу с 1 января 2017 года. Их выполнение является обязательным для граждан, состоящих в трудовых отношениях, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Памятка для работников и работодателей, работающих в условиях повышенной температуры воздуха.

При сокращении рабочего времени для работников во время жаркого летнего периода в помещениях, в которых не установлены кондиционеры, оформленного в соответствии с нормативными требованиями СанПиН 2.2.4.548-96 “2.2.4. Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы” (утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 01.10.1996 N 21) (далее – Санитарные правила), работникам на время простоя по причинам, не зависящим от работодателя и работника, выплачивается не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя.
Статьей 22 Трудового кодекса РФ закреплена норма, по которой работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.
Одним из таких нормативов являются Санитарные правила.

Согласно п. 1.1 Санитарных правил данные Правила предназначены для предотвращения неблагоприятного воздействия микроклимата рабочих мест, производственных помещений на самочувствие, функциональное состояние, работоспособность и здоровье человека.

Они распространяются на показатели микроклимата на рабочих местах всех видов производственных помещений и являются обязательными для всех предприятий и организаций (п. 1.2 Санитарных правил).
Для работников организации, которые трудятся сидя (например, работа в офисе за компьютером) и у которых низкая интенсивность энерготрат, температура воздуха в диапазоне выше оптимальных величин в теплый период времени от 25,1 до 28 град. C. При температуре воздуха на рабочих местах 25 град. C и выше максимально допустимые величины относительной влажности воздуха не должны выходить за пределы:
70% – при температуре воздуха 25 град. C;
65% – при температуре воздуха 26 град. C;
60% – при температуре воздуха 27 град. C;
55% – при температуре воздуха 28 град. C.
При температуре воздуха 26 – 28 град. C скорость движения воздуха для теплого периода года должна соответствовать диапазону: 0,1 – 0,2 м/с – при категории работ Iа (п. 6.5 Санитарных правил).
Не все организации оборудовали рабочие помещения кондиционерами.

В результате во многих организациях температура в помещении летом повышается до 32 град. C и выше. Для таких ситуаций в приведенном документе существуют рекомендуемые нормы времени работы на рабочем месте при температуре выше допустимых величин. В Санитарных правилах указано, что работникам, которые осуществляют сидячую работу (работу за компьютером) (категория Iа) при температуре воздуха в помещении 30 град. C, рекомендовано находиться в помещении 5 часов, при дальнейшем повышении температуры до 31 град. C – 3 часа, 31,5 град. C – 2,5 часа, 32 град. C – 2 часа, 32,5 град. C – пребывание в помещении составляет 1 час. Согласно п. 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Для того чтобы сократить рабочее время работников, нужно обоснование. Оно оформляется путем проведения замеров температуры воздуха окружающей среды и оформляется подтверждающими документами.

В п. 7.3 Санитарных правил указано, что измерения следует проводить на рабочих местах и по их результатам необходимо составить протокол, в котором должны быть отражены общие сведения о производственном объекте, размещении технологического и санитарно-технического оборудования, источниках тепловыделения, охлаждения и влаговыделения, приведены схема размещения участков измерения параметров микроклимата и другие данные (п. 7.14 Санитарных правил).

В заключении протокола должна быть дана оценка результатов выполненных измерений на соответствие нормативным требованиям п. 7.15 Санитарных правил.
Протокол является одним из важнейших документов для обоснования правомерности сокращения пребывания работников на рабочих местах, поэтому рекомендуется его сделать более подробным, в результате должно быть заключение комиссии о том, что температура воздуха в помещении превышает оптимальные величины, в результате чего организация сократит рабочий день работникам. Чтобы замеры были сделаны в соответствии с Санитарными правилами, можно пригласить для их осуществления стороннюю организацию, которая может осуществить нужные замеры и имеет необходимое для этого оборудование.

В этом случае организация сможет обосновать сокращение рабочего дня, однако в данной ситуации также возможно установить в помещении кондиционер и создать благоприятные условия труда на рабочем месте работника. При бездействии работодателя и при превышении температурного режима на рабочем месте работодатель может объявить простой.

При уменьшении продолжительности рабочего времени при повышенной температуре в офисе организации оплата труда работников за время, на которое уменьшено рабочее время, может производиться в соответствии с ч. 2 ст. 157 ТК РФ.
Время простоя оплачивается в размере не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя по причинам, не зависящим от работодателя и работника (Информация Минздравсоцразвития России от 06.08.2010 “Рекомендации по организации режимов труда и отдыха работников в условиях экстремальных высоких температур и задымления”). По соглашениям между работодателем и работниками можно предоставлять последним на время жаркого периода краткосрочные ежегодные оплачиваемые отпуска вне графика отпусков.

Таким образом, чтобы обосновать сокращение рабочего времени для работников во время жаркого летнего периода, в помещениях, в которых не установлены кондиционеры, необходимо на основании приказа руководителя произвести необходимые замеры температуры воздуха и других параметров окружающей среды. Составить протокол, в котором обосновать и дать оценку выполненных измерений на соответствие нормативным требованиям Санитарных правил. Только проведя все необходимые измерения, работодатель может принять решение о сокращении рабочего дня работников на основании норм Санитарных правил и сохранении за работниками на время простоя по причинам, не зависящим от работодателя и работника, не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя.

СанПиН РУз № 0324-16. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМЫ МИКРОКЛИМАТА ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА, НОРМЫ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный Государственный

санитарный врач

Республики Узбекистан

_______ С. С. САИДАЛИЕВ

« 1 » февраля 2016 г.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМЫ МИКРОКЛИМАТА ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

СанПиН РУз № 0324-16

Издание официальное

Ташкент – 2016 г.

УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК:

– Научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз (НИИ СГПЗ МЗ РУз)

Составители:

– Искандаров Т.И.	– заведующий лабораторией, руководитель проекта НИИ СГПЗ МЗ РУз, д.м.н., профессор, академик АН РУз
– Славинская Н.В.	– заведующая лабораторией НИИ СГПЗ МЗ РУз, к.м.н., с.н.с.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

– Зарединов Д. А.	– заведующий кафедры «Гигиена» ТашИУВ, д.м.н., профессор
– Магай М.П.	– заведующая лабораторией НИИ СГПЗ МЗ РУз, к.м.н., с.н.с.
– Даниярова С.С.	– заведующая отделением ЦГСЭН Ташкентской области, к.м.н., с.н.с.

Обсужден и одобрен на заседании Ученого Совета НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз

(протокол № 3 от « 24 » марта 2015 г.)

Обсужден и одобрен на заседании Комитета по гигиенической регламентации потенциально неблагоприятных факторов окружающей среды при МЗ РУз

(протокол № 2 от « 1 » июля 2015 г.)

Проведена правовая экспертиза Министерством юстиции Республики Узбекистан. Письмо № 6-21/33-10719/6 от « 21 » сентября 2015 г.

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящие нормы устанавливают оптимальные и допустимые величины показателей микроклимата для рабочей зоны производственных помещений предприятий с учётом тяжести выполняемой работы и периодов года, и содержит методы их измерения и оценки.

1.2. Нормы не распространяются на микроклимат подземных и горных выработок, подвижных транспортных средств, животноводческих и птицеводческих помещений, помещений для хранения сельскохозяйственных продуктов, холодильников, складов и т.п.

1.3. Термины и определения основных понятий, используемых в настоящем документе, приведены в приложении.

2. ОПТИМАЛЬНЫЕ И ДОПУСТИМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОКЛИМАТА

2.1. Показатели, характеризующие метеорологические условия в закрытых производственных помещениях (микроклимат), являются:

– температура воздуха;

– относительная влажность воздуха;

– скорость движения воздуха;

– интенсивность теплового облучения.

2.2. Оптимальные показатели микроклимата распространяются на всю рабочую зону производственных помещений без разграничения рабочих мест на постоянные и непостоянные. Допустимые показатели устанавливаются постоянных и непостоянных рабочих местах рабочей зоны. Оптимальные и допустимые показатели температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в рабочей зоне производственных помещений должны соответствовать величинам, указанным в таблице 1.

2.3. Допустимые величины показателей микроклимата устанавливаются в случаях, когда по технологическим требованиям производства, техническим и экономическим причинам еще не представляется возможным обеспечить оптимальные нормы.

Таблица 1

Оптимальные и допустимые нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в рабочей зоне производственных помещений

Период года	Категория работ	Температура, ºС					Относительная влажность, %		Скорость движения, м/с
		оптимальная	допустимая				оптимальная	допустимая на рабочих местах постоянных и не постоянных, не более	оптимальная не более	допустимая на рабочих местах постоянных и не постоянных
			верхняя граница		нижняя граница
			на рабочих местах
			постоянных	не постоянных	постоянных	не постоянных
Холодный период года	Легкая – Iа	22-24	25	26	21	18	40-60	75	0,1	не более 0,1
	Легкая – Iб	21-23	24	25	20	17	40	75	0,1	не более 0,2
	Средней тяжести – IIа	18-20	23	24	17	15	40	75	0,2	не более 0,3
	Средней тяжести – IIб	17-19	21	23	15	13	40	75	0,2	не более 0,4
	Тяжёлая – III	16-18	19	20	13	12	40-60	75	0,3	не более 0,5
Теплый период года	Легкая – Iа	25-27	31	32	24	23	40-60	30 (при 32ºС)	0,1	0,3-0,5
	Легкая – Iб	24-26	31	32	23	22	40-60	35 (при 31ºС)	0,2	0,3-0,6
	Средней тяжести – IIа	23-25	30	31	22	21	40-60	40 (при 30ºС)	0,3	0,3-0,7
	Средней тяжести – IIб	22-24	29	30	21	20	40-60	45 (при 29ºС)	0,3	0,4-0,7
	Тяжёлая – III	21-23	27	29	20	19	40-60	500 (при 28ºС)	0,4	0,4-0,7

Большая скорость движения в теплый период года соответствует максимальной температуре воздуха, меньшая – минимальной температуре воздуха. Для промежуточных величин температур воздуха скорость его движения может быть определена интерполяцией; при минимальной температуре воздуха скорость его движения может приниматься также ниже 0,1 м/сек при лёгкой работе и ниже 0,2 м/сек при работе средней тяжести и тяжелой.

2.4. При обеспечении оптимальных показателей микроклимата температура внутренних поверхностей, ограждающих рабочую зону конструкций (стен, пола, потолка) или устройства (экранов и т.п.), а также температура наружных поверхностей технологического оборудования или его ограждающих устройств не должны выходить более чем на 2ºС за пределы оптимальных величин температуры воздуха, установленных в таблице 1 для отдельных категорий работ. При температуре внутренних поверхностей ограждающих конструкций ниже или выше оптимальных величин температуры воздуха рабочие места должны быть удалены от них на расстояние не менее 1 м. Перепады температуры воздуха по высоте и горизонтали рабочей зоны, её изменение в течение смены не должно за пределы оптимальных температур, указанных в таблице 1 для отдельных категорий работ.

В холодный период года необходимо предусматривать мероприятия по защите рабочих мест от радиационного охлаждения от остекленных поверхностей оконных проемов, а теплый период – от попадания прямых солнечных лучей.

2.5. При обеспечении допустимых величин показателей микроклимата температура внутренних поверхностей, ограждающих рабочую зону конструкций (стен, пола, потолка) или устройств (экранов и т.п.) не должна выходить за пределы допустимых величин температуры воздуха, установленных в таблице 1 для отдельных категорий работ. Перепады температуры воздуха по высоте рабочей зоны при всех категориях работ допускаются до 3ºС.

Изменения температуры воздуха по горизонтали рабочей зоны, а также в течение смены допускаются до 4ºС – при легких работах, до 5ºС – при работах средней тяжести и до 6ºС – при тяжелых работах. При этом абсолютные значения температуры воздуха, измеренной на разной высоте и в различных участках помещений в течение смены, не должны выходить за пределы допустимых величин, указанных в таблице 1.

Требования п. 2.5 и п. 2.6 к температуре внутренних поверхностей ограждающих конструкций и устройств не распространяются на общие и местные системы отопления и охлаждения помещений и рабочих мест.

2.6. Интенсивность теплового облучения работающих от нагретых поверхностей технологического оборудования, осветительных приборов, инсоляции на постоянных и непостоянных рабочих местах не должна превышать 35 Вт/м² при облучении 50% и более поверхности тела, 70 Вт/м²при величине облучаемой поверхности от 25 до 50% и 100 Вт/м² при облучении не более 25% поверхности тела.

Интенсивность теплового облучения работающих от открытых источников (нагретый металл, стекло, «открытое» пламя) не должна превышать 140 Вт/м² при облучении не более 25% поверхности тела и обязательном использовании средств индивидуальной защиты, в том числе средств защиты лица и глаз.

При этом на постоянных рабочих местах температура воздуха не должна превышать указанные в таблице 1 верхние границы оптимальных значений для теплового периода года, на непостоянных рабочих местах – верхние границы допустимых значений для постоянных рабочих мест.

2.7. В производственных помещениях, в которых допустимые нормативные величины микроклимата не представляется возможным установить из-за технологических требований к производственному процессу, технологической недостижимости их обеспечения или экономически обоснованной нецелесообразности, должны быть предусмотрены мероприятия по защите работающих от возможного перегревания и охлаждения: системы местного кондиционирования воздуха, воздушное душирование, помещения для отдыха и обогревания, спецодежда для защиты от повышенной или пониженной температуры, средства индивидуальной защиты, регламентации времени работы и отдыха и др. В целях профилактики тепловых травм температура ограждающих поверхностей не должна превышать 45ºС.

3. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕТОДАМ

ИЗМЕРЕНИЯ И ОЦЕНКИ

3.1. Измерения параметров микроклимата должны проводиться в холодный и теплый периоды года в течение одного дня в начале, середине и в конце рабочей смены. При колебаниях микроклиматических условий, связанных с технологическими и другими причинами, измерения необходимо проводить также при наибольших и наименьших величинах термических нагрузок на работающих, имеющих место в течение рабочей смены.

Измеренные величины показателей микроклимата должны соответствовать нормативным требованиям таблицы 1, п.п. 2.4, 2.5, 2.6, 2.7.

3.2. Температура, относительная влажность и скорость движения воздуха измеряется на высоте 1,0м от пола или рабочей площадки при работах выполняемых сидя, и на высоте 1,5 м – при работах стоя. Измерения проводятся однократно как на постоянных, так и непостоянных рабочих местах при минимальном и максимальном удалении от источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения (нагретых агрегатов, окон, дверных проемов, ворот, открытых ванн и т.д.).

3.3. В помещениях с большой плотностью рабочих мест, при отсутствии источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения участки измерения температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха распределяются равномерно по всему помещению в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2

Минимальное количество участков

измерения параметров микроклимата

Площадь помещения, м2	Количество участков измерения
до 100	4
101 – 400	8
более 400	Количество участков определяется расстоянием между ними, которое не должно превышать 10 м

3.4. Для определения разности температуры воздуха и скорости его движения по вертикали рабочей зоны следует проводить выборочные измерения на высоте 0,1; 1,0 и 1,7 м от пола или рабочей площадки в соответствии с задачами исследования.

Каждая из измеренных на этих уровнях величин должна соответствовать требованиям таблицы 1, п.п. 2.4, 2.5, 2.6.

3.5. При наличии источников лучистого тепла интенсивность теплового облучения на постоянных, и непостоянных рабочих местах необходимо определять направлении максимума теплового излучения от каждого из источников, располагая приёмник прибора перпендикулярно падающему потоку на высоте 0,5; 1,0 и 1,5м от пола или рабочей площадки.

Интенсивность теплового облучения, измеренная на каждом из этих уровней, должна соответствовать нормативным требованиям п. 2.7.

3.6. Измерение температуры внутренних поверхностей ограждающих конструкций (стен, пола, потолка) или устройств (экранов и т.п.) наружных поверхностей технологического оборудования или его ограждающих устройств должно производится в рабочей зоне на постоянных и непостоянных рабочих местах.

3.7. Температура и относительная влажность воздуха должны измеряться приборами, основанными на психрометрическом принципе (аспирационный психрометр и др. ). При отсутствии в местах измерения источников лучистого тепла температура и относительная влажность воздуха могут оцениваться суточными и недельными термографами и гигрографами при условии сравнения их с показаниями аспирационного психрометра.

3.8. Скорость движения воздуха необходимо измерять анемометрами ротационного действия (крыльчатые анемометры). Малые величины скорости движения воздуха (менее 0,3 м/с), особенно при наличии разнонаправленных потоков, должны измеряться электроанемометрами, а также цилиндрическими или шаровыми кататермометрами.

3.9. Тепловое облучение, температуру внутренних поверхностей ограждающих конструкций (стен, пола, потолка) или устройств (экранов и т.п.), наружных поверхностей технологического оборудования или его ограждающих устройств следует измерять приборами, устроенными на принципе термоэлектрического эффекта (актинометры, болометры, электротермометры и др.).

3.10. Диапазон измерения и допустимая погрешность измерительных приборов должны отвечать требованиям таблицы 3.

Таблица 3

Требования к измерительным приборам

Показатели измерения	Диапазон измерения	Допустимая погрешность
Температура воздуха по сухому термометру, ºС	от – 30 до 50	± 0,2
Температура воздуха по смоченному термометру, ºС	от 0 до 50	± 0,2
Температура поверхности, ºС	от 0 до 50	± 0,5
Относительная влажность воздуха, %	от 10 до 90	± 5,0
Скорость движения воздуха, м/с	от 0 до 0,5 более 0,5	± 0,05 ± 0,1
Интенсивность теплового облучения, Вт/м2	от 10 до 350 более 350	± 5,0 ± 50,0

Необходимо использовать гостированные, калиброванные, а при необходимости, защищенные от теплового облучения термометры.

3.11. Гигиенические требования считаются выполненными, когда все измеренные параметры микроклимата находятся в пределах нормируемых величин.

Приложение

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ

1. Производственные помещения – замкнутые пространства в специально предназначенных зданиях и сооружениях, в которых постоянно (по сменам) или периодически (в течении рабочего дня) осуществляются трудовая деятельность людей, связанная с участием в различных видах производства, в организации, контроле и управлении производством, а также с участием в различных видах труда на предприятиях транспорта, связи и т.п.

2. Рабочая зона – пространство, ограниченное ограждающими конструкциями производственных помещений, имеющее высоту 2 м над уровнем пола или площадки, на которых находятся места постоянного или непостоянного или непостоянного пребывания работающих.

3. Рабочее место – место постоянного или непостоянного пребывания работающих в процессе трудовой деятельности.

4. Постоянное рабочее место – место, на котором работающий находится большую часть (более 50% или более 2 часов непрерывно) своего рабочего времени.

5. Непостоянное рабочее место – место, на котором работающий находится меньшую часть (более 50% или менее 2 часов непрерывно) своего рабочего времени.

6. Микроклимат производственных помещений – метеорологические условия внутренней среды этих помещений, которые определяются действующим на организм человека сочетаниями температуры, влажности скорости движения воздуха, а также температуры поверхностей ограждающих конструкций, технологического оборудования и теплового облучения.

7. Оптимальные микроклиматические условия – сочетания параметров микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека обеспечивают сохранение нормального теплового состояния организма без напряжения механизмов терморегуляции. Они обеспечивают ощущение теплового комфорта и создают предпосылки для высокого уровня работоспособности.

8. Допустимые микроклиматические условия – сочетание параметров микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека могут вызывать переходящие и быстро нормализующиеся изменения теплового состояния организма, сопровождающиеся напряжением механизмов терморегуляции, не выходящим за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не возникает повреждений или нарушений состояния здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощущения, ухудшение самочувствия и понижение работоспособности.

9. Теплый период года – период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха выше +10ºС.

10. Холодный период года – период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха равной +10ºС и ниже.

11. Среднесуточная температура наружного воздуха – средняя величина температуры наружного воздуха, измеренная в определенные часы суток через одинаковые интервалы времени. Она принимается по данным метеорологической службы.

12. Категория работ – разграничение работ по тяжести на основе общих энерготрат организма.

13. Легкие физические работы (категория I) охватывают виды деятельности, при которых расход энергии составляет до 120 ккал/ч – категория 1 а и от 120 до 150 ккал/ч – категория 1б.

К категории Iа относятся работы, производимые сидя и не требующие физического напряжения.

К категории Iб относятся работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением.

14. Физические работы средней тяжести (категория II) охватывают виды деятельности, при которых расход энергии составляет от 150 до 200 ккал/ч – категория IIa и от 200 до 250 ккал/ч – категория IIб.

К категории IIa относятся работы, связанные с ходьбой, перемещением мелких (до 1кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения.

К категории IIб относятся работы, выполняемые стоя. связанные с ходьбой, переноской небольших (до 10 кг) тяжестей и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением.

15. Тяжелые физические работы (категория III) охватывают виды деятельности, при которых расход энергии превышает 250 ккал/ч.

К категории III относятся работы, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий.

16. Характеристику производственных помещений по категориям выполняемых в них работ в зависимости от затраты энергии следует производить в соответствии с ведомственными нормативными документами, согласованными в установленном порядке, исходя из категории работ, которые выполняют более 50% работающих в соответствующем помещении.

СанПиН № 0324-16

Новые СанПиН “Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях” – Новое в законодательстве

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 апреля 2013 г. № 33 утверждены Санитарные нормы и правила “Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях”, а также Гигиенический норматив “Показатели микроклимата производственных и офисных помещений”

Санитарные нормы и правила устанавливают требования к оптимальным и допустимым параметрам микроклимата на рабочих местах в производственных и офисных помещениях организаций всех форм собственности, физических лиц, в т.ч. индивидуальных предпринимателей у с целью предотвращения неблагоприятного воздействия на самочувствие, функциональное состояние, работоспособность и здоровье человека.

Показателями, характеризующими микроклимат в производственных и офисных помещениях, являются:

температура воздуха;
температура поверхностей;
относительная влажность воздуха;
скорость движения воздуха;
интенсивность теплового облучения;
тепловая нагрузка среды.

При температуре воздуха выше или ниже допустимых величин наниматель (наравне с использованием мер защиты от воздействия температуры воздуха) должен принимать меры организационного характера по регулированию времени пребывания работников в этих условиях

В производственных помещениях, в которых допустимые значения параметров микроклимата невозможно установить из-за технологических требований к производственному процессу или экономически обоснованной нецелесообразности, микроклиматические условия должны рассматриваться как вредные и опасные, при которых нанимателю следует использовать меры защиты работников, включающие кондиционирование воздуха, воздушное душирование, применение средств индивидуальной защиты, создание помещений для отдыха и обогрева, а также регламентировать время работы во вредных условиях труда.

В Гигиеническом нормативе приведены:

оптимальные значения параметров микроклимата на рабочих местах производственных и офисных помещений;
допустимые значения параметров микроклимата на рабочих местах производственных и офисных помещений;
допустимые значения перепада температуры воздуха в течение смены по горизонтали в зависимости от категории энергозатрат работы;
допустимые значения диапазона скорости движения воздуха в зависимости от категории энергозатрат работы при температуре воздуха на рабочих местах в пределах от 26 до 28 “”С;
значения максимально допустимых величины относительной влажности воздуха при температуре воздуха на рабочих местах от 25 “”С и выше;
допустимые значения интенсивности теплового облучения поверхности тела работника от производственных источников;
допустимые значения температуры воздуха при наличии теплового облучения работника в зависимости от категории энергозатрат работы;
допустимые величины ТНС-индекса с учетом продолжительности тепловой нагрузки среды (в часах), верхняя граница;
допустимая температура воздуха в санитарно-бытовых помещениях производственных и офисных помещений в холодный период года;
предельное время пребывания работника на рабочем месте при температуре воздуха выше допустимых величин:
предельное время пребывания работника на рабочем месте при температуре воздуха ниже допустимых величин.

Постановление вступило в силу 24.05.2013 года.

Также данным постановлением признаются утратившим силу Санитарные правила и нормы “Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений” N 9-80-98, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 марта 1999 г. № 12.

СанПиН – 2013 Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях.doc

О безопасной работе на открытом воздухе при условии воздействия холодного микроклимата. » ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзор

О безопасной работе на открытом воздухе при условии воздействия холодного микроклимата.

С наступлением холодного периода года, характеризуемого среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10 °C и ниже, руководителям хозяйствующих субъектов, следует обратить особое внимание на деятельность работников, чья производственная деятельность предполагает выполнение работ на открытом воздухе (работники коммунального хозяйства, строители, лесозаготовители, сельскохозяйственные рабочие и др. ).

Согласно статьи 25 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитрно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Микроклимат на рабочих местах производственных помещений, на открытой территории или в неотапливаемом помещении регламентируется санитарными правилами и нормативами: СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах», СанПиН 2.2.3.1384-03 «Гигиенические требования к организации строительного производства и строительных работ», а также критериями и классификацией условий труда Р 2.2.2006-05», методическими рекомендациями МР 2.2.7.2129-06 «Режимы труда и отдыха работающих в холодное время на открытой территории или в неотапливаемых помещениях».

Микроклимат на рабочих местах нормируется по следующим показателям: температура воздуха, температура поверхностей, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха и интенсивность теплового облучения.

Указанные показатели различны для теплого и холодного периодов времени года, для различных по тяжести видов работ, выполняемых на рабочих местах.

Значительная выраженность отдельных факторов микроклимата на производстве может быть причиной физиологических сдвигов в организме рабочих, а в ряде случаев возможно возникновение патологических состояний и профессиональных заболеваний. Холодовой дискомфорт вызывает в организме человека терморегуляторные сдвиги, направленные на ограничение теплопотерь и увеличение теплообразования, уменьшение теплопотерь организма происходит за счет сужения сосудов в периферических тканях. Под влиянием низких и пониженных температур воздуха могут развиваться ознобления, длительное охлаждение способствует развитию острых респираторных и вирусных инфекций, заболеваний периферической нервной, мышечной систем и суставов (радикулиты, невриты, миозиты), ревматоидных заболеваний.

При работе на открытом воздухе в холодный период работодатель обязан установить перерывы на обогрев работников в специально-оборудованных теплых помещениях, выдавать работникам соответствующую спецодежду, обувь, рукавицы, обладающие теплозащитными свойствами и другие средства индивидуальной защиты.

Существенную роль в оздоровлении условий труда играют механизация и автоматизация технологических процессов, изменения в регламентации рабочего времени, в том числе установление перерывов в работе, сокращение рабочего дня.

При работе в холодный период времени года необходимо обеспечить ежедневный контроль за температурой воздуха в помещениях, при несоблюдении гигиенических нормативов необходимо принять безотлагательные меры по обеспечению температурных режимов. Работники, постоянно или периодически осуществляющие свою трудовую деятельность в неблагоприятных микроклиматических условиях, обязаны регулярно проходить медицинский осмотр с участием профпатолога, проводить профилактические прививки против гриппа.

(PDF) Гигиеническая оценка состояния микроклимата и уровня шума на территории университетского больничного комплекса «Гераци»

Таблица 1

Температура воздуха, относительная влажность на территории больницы и оценка

разница между показателями

MicroClimaticatic

факторный год Дневное время

Территория больницы

Больница

Оценка

Индекс

(T)

(1-2)

Зеленая зона (1) Открытая зона

(2)

Температура

воздух ºC

2009 утро 23,5±0,5 25,3±0,5 P< 0,01

вечер 29,4±0,4 31,9±0,2

P<0,001

2010 г. утро 22,8±0,2 24,2±0,2

вечер 33,2±0,3 35,2±0,3

Влажность (%)

2009 г. утро 58±0,9 40,7±0,7

вечер 45,5±1,0 38,9±0,7

2010 утро 57,8±0,8 38,9±0,7

вечер 45 ,5±1,0 36,5±0,8

Ереван отличается континентальным климатом и характеризуется устойчивым жарким сухим летом,

что представляет особый интерес в связи с неблагоприятным влиянием избыточного тепла на человека

организм, вызывающий перегрев организма и напряжение терморегулирующего аппарата

функции.

Данные, представленные в таблице 1, показывают, что при утренних обследованиях, проведенных в

зеленых насаждениях в 2009 и 2010 гг. относительная влажность была в среднем на 17,3% и 18,9%

соответственно выше по сравнению с открытой территорией.

В вечерних обследованиях, проведенных в 2009 и 2010 гг., показатели в

зеленых насаждениях были в среднем на 6,6% и 9% соответственно выше по сравнению с полученными

на открытой территории.

Из таблицы видно, что наибольший процент относительной влажности воздуха наблюдается в

утренних часов и на территории с зелеными насаждениями.

Университетская больница «Гераци», когда-то находившаяся в пригороде, в густо зеленой зоне, находится по адресу

в центре города, в окружении в основном автомагистралей Абовяна, Шариманяна,

Улицы Гераци с достаточно высоким уровнем акустическое загрязнение.

Анализ данных, полученных в двухлетней динамике при исследовании уровня шума в

различных помещениях больницы и прилегающих к ней территориях, выявил более высокие показатели

на улице Абовяна, где акустическое загрязнение было самым высоким. Отмечается существенная разница

при сравнении результатов, полученных на улице Абовяна, с результатами, полученными на зеленой территории

больницы и садово-парковой зоны.

Таблица 2

Стандарты офисных помещений. Санитарные правила и нормы для служебных помещений

В настоящее время арендаторы предъявляют повышенные требования к офисным помещениям. Все больше компаний желают разместить свой офис в специально оборудованном здании.Поэтому появляется все больше новых или отремонтированных в результате капитального ремонта бизнес-центров, специально предназначенных для аренды офисов в Москве … Эти здания оборудованы современными системами жизнеобеспечения. При этом системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха имеют автоматизированное управление и погодозависимое регулирование. Каждый арендатор имеет возможность установить желаемые параметры микроклимата в предоставленном ему помещении. Оплата энергоресурсов должна производиться по факту использования. К современному офисному зданию предъявляются жесткие требования по энергоэффективности систем, обеспечивающих поддержание допустимых параметров внутренней среды, потребление тепловой энергии не должно превышать 60 Вт/м2 площади. Этим требованиям отвечает комплекс мероприятий. Выбор материалов ограждающих конструкций обеспечивает их теплоизоляционные характеристики. Затраты на подогрев вентиляционного воздуха в зимнее время с использованием естественной вентиляции или нерегулируемых раздельных приточно-вытяжных систем составляют более 50% расхода энергии на отопление.Для экономии энергоресурсов на отопление применяют системы вентиляции с рекуперацией, а также с регулируемым притоком. свежий воздух . Увеличение воздухообмена может производиться по сигналу датчика достижения предельно допустимого значения содержания углекислого газа или по датчику присутствия.

Помещения в зданиях, в которых предусмотрена аренда офисов в Москве, должны иметь достаточный по санитарным нормам уровень освещенности рабочих поверхностей – не менее 400 лк. Днем предусмотрено естественное освещение.При этом расположение 95 % площади каждого из рабочих помещений от источника естественного освещения — окон — не более 10 м. потолочные светильники, при необходимости используйте местное освещение. Оконные проемы должны быть оборудованы специальными солнцезащитными устройствами, обеспечивающими защиту от прямых солнечных лучей, но не препятствующими проникновению естественного света. Для этого используются конструктивные особенности построек – козырьки и карнизы, а также оконные жалюзи. Использование штор менее эффективно. Для внутренней отделки стен и потолка целесообразно использовать светлые тона.

К отделочным материалам предъявляются особые требования… Широко используются керамическая плитка, камень. Эти материалы долговечны, экологичны, обладают низкой адсорбционной способностью и легко очищаются от загрязнений, поэтому обеспечивают престижный внешний вид, а также облегчают соблюдение гигиенических требований.

Предлагаемый по в аренду офис в Москве должен быть обеспечен всеми видами связи: аналоговые и цифровые телефонные линии, Интернет, а также цифровая интегрированная сеть передачи данных ISDN внутри здания. Кроме того, в бизнес-центрах может быть дата-центр и серверная комната с возможностью аренды. Обязательным условием является наличие систем пожарной безопасности и видеонаблюдения. Как правило, все сети цифрового здания интегрированы и имеют возможность подключения абонентов на организованных рабочих местах.

В бизнес-центре должна функционировать собственная служба управления, предоставляются услуги по уборке и обслуживанию инженерных сетей.

Благоустроенное рабочее место – залог высокой производительности труда работника.Конечно, комфорт – это широкое понятие, которое часто зависит от направленности деятельности человека. Санитарные нормы и правила, предусмотренные для производственных предприятий и офисных помещений, различаются. Однако и первое, и второе установлены СанПиН 2.24.54896 под названием «Гигиенические нормативы микроклимата в производстве».

Основные условия

С начала 2017 года вводятся новые Санитарно-гигиенические требования к производственным помещениям. Они были утверждены Главным государственным санитарным врачом его Постановлением №81 от 21 июня прошлого года. В обновленных стандартах СанПиН установлены требования к:

Микроклимат;
Уровень шума и вибрации;
Воздействие электро-, магнитных и электромагнитных полей.

Данные нормы являются гранично-возможными показателями факторов. Соблюдение требований к производственным помещениям позволяет защитить работников, находящихся на рабочем месте восемь часов в день (сорок часов в неделю) от развития патологий или профессиональных заболеваний, связанных со спецификой выполнения трудовых обязанностей.

Введение новых гигиенических требований к микроклимату производственных помещений отменяет ранее утвержденные нормативы. Например СанПиН 2.2.41191-03 о воздействии электромагнитных полей.

Важнейшими вопросами, регламентируемыми СанПиНами, являются температура и микроклимат на рабочем месте служащих.

Температурный режим в офисе

Поддержание нормальной температуры – важное условие нормального функционирования предприятия. Температура в офисе влияет не только на показатели здоровья сотрудников, но и на их продуктивность, а также на нормальное функционирование всего предприятия.

Температурные нормы регламентируются СанПиН 2.2.4 548 96. Пятый и шестой разделы Правил посвящены оптимизации и граничным температурным показателям в зависимости от времени года (теплого или холодного).

Офисные работники, труд которых можно отнести к интеллектуальным, характеризующимся низким уровнем двигательной активности, а также малоподвижным положением, Трудовой кодекс и СанПин относят их к Iа категории.Для данной категории работников должна быть обеспечена температура от двадцати трех до двадцати пяти градусов (летом) и от двадцати двух до двадцати четырех градусов (зимой).

При несоответствии температуры в помещении установленным нормам работники вправе потребовать от работодателя сокращения продолжительности рабочих смен.

Если температурные показатели превышают значение плюс двадцать девять, время работы сокращается до трех-шести часов (в соответствии с выполняемыми функциями). Если температура в офисе превышает тридцать два градуса, работа более одного часа запрещена.

Есть индикаторы для холодного времени года. При температуре ниже девятнадцати градусов продолжительность смены сокращается на час. При температуре ниже тринадцати градусов рабочий день не может превышать одного часа.

Работа организации, руководство которой постоянно нарушает температурный режим помещений, может быть временно приостановлена на срок до трех месяцев.

Требования к микроклимату в офисе

Санитарные правила

устанавливают требования не только к температурному режиму, но и к качеству воздуха в офисе.Поэтому вентиляционное оборудование организации является одним из важнейших критериев комфортности рабочих мест.

Обслуживание офиса предполагает длительное нахождение работников в здании. У каждого сотрудника есть свои предпочтения и потребности в улучшении показателей эффективности. Одни предпочитают прохладу, другие боятся сквозняков и кондиционера.

Для создания комфортного офисного микроклимата необходим комплекс мероприятий, направленных на выполнение норм:

Температурный режим;
Уровень влажности воздуха;
Вентиляция воздушных потоков;
Скорость воздуха;
Наличие в воздухе посторонних частиц (пыли).

Данные нормы предусмотрены СанПином, а также ГОСТ 30494 96 в части параметров микроклимата жилых и нежилых помещений. Комфортный офисный микроклимат в теплое время года предусматривает:

Температурный режим в пределах от двадцати двух до двадцати пяти градусов;
Влажность воздуха от тридцати до шестидесяти процентов;
Скорость воздушного потока не выше 0,25 метра в секунду.

На холодное время года меняются показатели:

Показания температуры колеблются от двадцати до двадцати двух градусов;
Влажность воздуха – от тридцати до сорока пяти процентов;
Движение воздуха 0. 1 – 0,15 метра в секунду.

Допустимые расхождения в показаниях температуры составляют один-два градуса.

Уровень влажности – неотъемлемая составляющая комфортной работы офисных работников. Какой должна быть влажность, напрямую зависит от температурного режима помещения. Высокая влажность при нормальной температуре не оказывает отрицательного воздействия на организм человека. Сухой теплый воздух может вызвать заболевания слизистых оболочек, верхних дыхательных путей.

Световой уровень

Офисное освещение — важная составляющая, о которой работодатели не должны забывать.Низкий уровень освещенности приводит к быстрой утомляемости глаз, а также снижает общую работоспособность человека.

СанПиН

устанавливает нормы освещенности для среднего офиса, в котором находится компьютер, на уровне пятисот люкс. Допустимые значения освещенности помещения от двухсот до трехсот люкс.

Что делать, если не хватает света? На каждом рабочем месте необходимо будет установить дополнительный источник света. При выборе лампочек предпочтение следует отдавать энергосберегающим с «холодным» белым светом.Такие лампы не нагреваются, что немаловажно для летнего периода.

Уровень шума

Фоновый шум влияет на производительность офисных работников. Верхний предел нормы такого шума не должен превышать пятьдесят пять дБ. Старые компьютеры, лампы, разговоры на улице шумят.

Новая оргтехника справится с проблемой постороннего шума, металлопластиковые окна, перегородки со звукоизоляцией.

Ответственность работодателя

Обеспечение комфортных условий труда является обязанностью работодателя, а не жестом доброй воли.Только создав надлежащие условия труда, работодатель вправе требовать от работников работы по графику. Это правило закреплено в статье 163 ТК РФ. При нарушении норм, предусмотренных санитарными правилами, работодатель принимает немедленные меры по их устранению.

Работник вправе обратиться в Государственную инспекцию труда за защитой своих прав.

Санитарно-эпидемиологическая служба по жалобе любого работника может провести проверку предприятия.При выявлении нарушений налагается штраф (от десяти до двадцати тысяч рублей).

Практически всю свою сознательную часть жизни человек проводит на рабочем месте. Именно по этой причине требования, регламентирующие гигиенические требования к микроклимату в помещениях, где работают люди, являются естественными. Очень важно соблюдать все эти нормы и правила в помещениях офисного типа, где человек использует преимущественно умственную деятельность. И этот вид работы характеризуется относительной гиподинамией.Это приводит к тому, что негативные последствия неправильного режима работы еще более усугубляются.

Законодательством предусмотрен ряд законов, касающихся температурного режима в помещениях офисного типа, а также ответственности собственника (работодателя) за несоблюдение и нарушение.

Температурный режим и микроклимат очень сильно влияют на работоспособность и самочувствие человека. Низкая или высокая температура воздуха, оказывающая длительное воздействие на работающего человека, не только негативно сказывается на здоровье человека, но и значительно снижает производительность его труда.Люди, работающие в офисных помещениях, выполняют самые разнообразные действия, большинство из которых требуют нахождения в одном определенном положении в течение длительного периода. В основном это сидячее и сидячее положение:

Принятие решений.
Общение с клиентами.
Оформление документов.
Работа на компьютере и другие подобные профессии.

Гипофиз и умственная работа не очень хорошо уживаются с некомфортным температурным режимом воздуха в помещении офисного типа.

Проведя множество экспериментов, исследователи установили, что даже небольшие отклонения температуры воздуха настолько сильно влияют на эффективность работы в офисе, что при невозможности обеспечить нужный микроклимат имеет смысл сократить рабочий день.

Очень важно обеспечить соответствующий температурный режим в офисе. Это обязанность работодателя по закону, независимо от уровня подчиненности и формы собственности организации.

Оптимум или комфорт

Каждый человек, работающий в офисе, хочет осуществлять свою деятельность в условиях максимального комфорта … Но это понятие весьма субъективно, так как привязано к личным ощущениям каждого отдельного человека. А чувства эти, как известно, у всех разные. То, что является отличным вариантом для одного человека, может быть просто неприемлемым для другого. Именно из-за этого в нормативных актах и служебных документах не используется такое понятие, как «комфортные условия».

Вместо субъективного термина «комфорт» в профессиональной лексике употребляется более определенный и точный параметр «оптимальные условия». Что касается оптимальной температуры воздуха, то это значение определяется путем сложных расчетов и физиологических исследований. При расчете учитываются среднестатистические потребности человека.

Требования к оптимальной температуре являются законными. Это зафиксировано в некоторых нормативных документах.

СанПиН по охране здоровья человека

В специальный код РФ собраны все стандарты. Этот кодекс определяет оптимальных санитарно-гигиенических норм для различных сфер деятельности человека, в том числе для работы. Эти документы относятся к техническим и медицинским областям. При этом он еще и законодательный, именно по этой причине необходимо выполнять все эти нормы.

Аббревиатура СанПиН расшифровывается как санитарные правила и нормы. Документ, регламентирующий оптимальные условия рабочего места, называется СанПиН 2.2.4.548-96 и гласит: Гигиенические требования к микроклимату в производственных помещениях… Настоящие СанПиН содержат правила охраны труда для служащих и рабочих на производстве. Данные СанПиНы приняты в рамках Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Соблюдение работодателем требований СанПиН подкрепляется статьями ТК РФ № 209 и 212. В них говорится об ответственности в случае несоблюдения работодателем правил охраны труда защиты, а также о своевременно принятых мерах по реабилитации, лечению и профилактике, оздоровлению и других подобных мероприятиях…Статья 163 ТК РФ предписывает работодателю принять комплекс мер по обеспечению оптимального рабочего микроклимата.

Какие меры можно принять

Решением данной проблемы могут быть следующие варианты:

Оборудование для отдыха специальной комнаты.
Перевод работника на другое рабочее место.
Досрочное увольнение домработниц.
Дополнительные перерывы.

Если работодатель отказывается выполнять требования по обеспечению оптимальной работы, то ему может быть предъявлено обвинение одновременно в двух правонарушениях .

Нарушение санитарных норм и правил (температурные нормы помещения не соответствуют нормативным показателям).
Игнорирование трудового законодательства в связи с тем, что люди работают в неподходящих условиях.

Если начальник бездействует в данной ситуации и не согласен предоставить работникам другое рабочее место, то время нахождения его в неблагоприятных условиях по продолжительности приравнивается к смене (дневному рабочему дню).Иными словами, можно свободно говорить о сверхурочной работе сотрудников по инициативе начальника со всеми вытекающими финансовыми и юридическими последствиями.

Сезонные требования к температуре воздуха в служебных помещениях

В теплое и холодное время года оптимальные температурные условия помещения достигаются по-разному. Исходя из этого, можно сделать вывод, что требования к микроклимату помещений будут различаться. Соответственно, отличия будут иметь и меры, которые предусмотрены СанПиН, в случае невозможности обеспечения оптимального температурного режима или его нарушения.

Чтобы не было жарко

Длительное пребывание в помещении с очень высокой температурой воздуха особенно вредно для здоровья и работоспособности. В закрытом рабочем помещении эта жара и духота могут усугубляться большим скоплением людей, наличием работающей оргтехники и соблюдением специально введенного дресс-кода.

Именно из-за этого законом установлены оптимальные значения температуры и допустимые максимальные значения для жаркого времени года.Для офисных работников при влажности воздуха 40-60% они составляют 23-25 градусов. Температура может подняться до 28 градусов.

Превышение температуры воздуха в офисе летом

Если внутри офиса столбик термометра отклоняется от оптимума хотя бы на 2 градуса, то работать становится намного сложнее. Работодатель должен будет установить кондиционер в помещении для персонала и обеспечить его качественную работу, а также своевременное обслуживание.

Если вдруг по каким-то причинам этого не сделать, то работник не должен безропотно терпеть невыносимую жару, при этом стараясь соответствовать всем профессиональным требованиям… СанПиН позволяют с полным основанием сократить норму рабочего восьмичасового рабочего дня, на которую они были рассчитаны при следующих температурных требованиях:

Многие работники отмечают негативное влияние кондиционера на здоровье, что вредно по сравнению с духотой и жарой. По тем же требованиям СанПиН, наряду с показателями влажности и температуры, ограничивается скорость движения воздуха в помещении, которая должна быть в пределах от 0,1 до 0,3 м/с. Из этих требований СанПиН следует, что работник не должен находиться под струей выдуваемого кондиционера.

Холод – враг работы

Никакая работа не годится в холодном помещении, особенно в офисе, когда тело не может согреться движением. Существуют категории рабочих профессий, при которых допустимо на короткое время понизить температурный режим воздуха до 15 градусов, но это не относится к тем людям, которые работают в офисе.

Внутри служебных помещений в холодную погоду должен соблюдаться температурный режим в пределах от 22 до 24 градусов.Колебание этих значений возможно, но не более чем на 2 градуса. Кратковременно показания термометра могут отклоняться от допустимой нормы максимум на 4 градуса.

Что делать, если в служебном помещении холодно

Только если температура воздуха не опускается ниже 20 градусов, рабочий персонал должен находиться на рабочем месте полный рабочий день (8 часов). С каждой пониженной степенью время работы уменьшается:

Измерения температуры и их характеристики

Необходимо соблюдать точность измерения температуры … Это связано с тем, что каждая степень играет особую роль в продолжительности рабочего времени.

Если сотрудники или работодатель недобросовестны, может возникнуть соблазн занизить или завысить истинные значения температуры. Не исключено, что ошибка допущена из-за того, что неправильно размещен или неисправен прибор, который вы измеряете.

Во избежание осложнений с определением показателей температуры воздуха СанПиН обязывает размещать прибор на расстоянии 1 метра от уровня пола.

Какую ответственность несет работодатель, если он не соблюдает требования микроклимата в офисе

Если работодатель по каким-либо причинам отказывается установить кондиционер (вентилятор) летом и обогреватель зимой, тем самым поддерживая оптимальный температурный режим в норме, то его подчиненные не должны этого терпеть в связи с тем, что их могут уволить. Вы можете обратиться в санитарно-эпидемиологическую службу. Она обязательно придет на ваше предприятие с проверкой.Если в ходе проверки жалоба подтвердится, то избежать ответственности за несоблюдение требований СанПиН властям не удастся.

А также за несоблюдение требований работодателю грозит штраф в размере около 12 тысяч рублей. Если после повторной проверки вновь будут выявлены те же нарушения, то его деятельность приостанавливается на 3 месяца в соответствии со статьей 6.3.

Температура на рабочем месте: санитарные нормы и правила от 2016 г.

От 1.01.2017 все работодатели и работники должны соблюдать новые требования санитарно-эпидемиологической службы, которые связаны с физическими факторами на рабочем месте. Это утверждено постановлением главного санитарного государственного врача Российской Федерации от 21 июня 2016 г. Приказ № 81. Обновленные санитарные нормы и правила определяют влияние на организм человека и его деятельность таких показателей, как:

Нормами принято называть максимально допустимый уровень того или иного фактора, а также его воздействие на человека, находящегося на рабочем месте не менее 8 часов, в допустимых пределах. Это воздействие не должно приводить к отклонениям в состоянии здоровья или заболеваниям (СанПиН 2.2.4.3359-16 пункт 1.4).

В связи с тем, что были введены новые санитарные требования, часть старых с января 2017 года перестали действовать. Одним из них является СанПиН 2.2.4.1191-03 о «Поля электромагнитные в производственных условиях» .

На сегодняшний день вопрос о том, какой должна быть температура на рабочем месте по санитарным нормам, актуален для работников и работодателей.

Санитарные правила о температуре воздуха на рабочем месте

Санитарные правила устанавливают оптимальные показатели температуры на рабочем месте. Эти индикаторы включают:

Скорость воздуха.
Относительная влажность.
Температура поверхности.
Температура воздуха.

Нормальные санитарные показатели для холодного и теплого времени года определяются отдельно. Холодным сезоном считается период, когда среднесуточная температура наружного воздуха приближается к 10 градусам и ниже. Если за окном больше этого значения, то это можно считать теплым сезоном.

Показания термометра в офисном здании немного отличаются зимой и летом.В каждый момент времени человек нуждается в тепловом балансе с окружающей средой .

Помимо всего этого, в зависимости от энергозатрат человека существуют разные показатели термометра в различных сферах деятельности.

Требования к методам измерения и организации контроля микроклимата в соответствии с санитарными нормами

Измерения микроклиматических показателей в целях контроля их соответствия санитарным нормам должны проводиться в теплое время года – в те дни, когда температура наружного воздуха отличается от максимальной средней температуры самого жаркого месяца не более чем на 5 градусов, и в холодную погоду – когда разница с самым холодным месяцем не более 5 градусов.Периодичность таких измерений определяется функционированием санитарно-технологического оборудования, а также стабильностью производственного процесса.

При выборе времени и мест замеров стоит учитывать все факторы, влияющие на микроклимат рабочего места (функционирование систем отопления и вентиляции, этапы технологического процесса и др.). Замерять микроклиматические показатели стоит не менее 3 раз в смену. Если показатели, связанные с технологическими и другими причинами, колеблются, то следует проводить дополнительные измерения при наименьшем и наибольшем значениях тепловой нагрузки на работника.

Измерения следует проводить на рабочем месте. Если ваше место работы представляет собой несколько производственных участков, то показатели следует измерять на каждом в отдельности.

Если имеется источник местного выделения влаги, охлаждения или тепловыделения (бани наружные, отапливаемые узлы, ворота, дверные проемы, окна и иже с ними), то измерять показатели нужно в точках, максимально и минимально удаленных от тепловой источник воздействия .

В тех помещениях, где имеется высокая плотность рабочих мест, но отсутствуют источники выделения влаги, охлаждения и тепловыделения, места измерения микроклиматических показателей относительно скорости движения и влажности воздуха должны быть равномерно распределены по площади. площадь помещения по следующему принципу:

Площадь помещения до 100 квадратных метров – количество обмерных участков 4.
От 100 до 400 метров – 8.
Более 400 – расстояние между площадками не более 10 метров.

Сидячая работа Скорость передвижения и температурные показатели следует измерять на высотах 0,1 и 1 метр от пола, а относительную влажность воздуха – на 1 метре от рабочей площадки или пола. В режиме стоя скорость движения и температура измеряются на высоте 1 и 1,5 метра, относительная влажность равна 1.5 метров.

При наличии источника лучистого тепла на рабочем месте измеряют тепловое излучение от каждого источника, располагая прибор перпендикулярно набегающему потоку. Эти замеры снимаются на высоте 0,5, 1 и 1,5 метра от рабочей площадки или пола.

Температуру на поверхностях измеряют в случаях, когда место работы находится на расстоянии не более 2 метров от них.

Относительная влажность и температура воздуха при наличии источников воздушных потоков и теплового излучения на рабочих местах , измеренные аспирационными психрометрами . ..Если таких источников нет, то относительную влажность и температурный режим воздуха можно измерять психрометрами, не защищенными от воздействия скорости движения и теплового излучения воздуха. Также можно использовать те приборы, которые отдельно измеряют влажность и температуру воздуха.

Скорость воздуха измеряют ротационными анемометрами (чашечными, крыльчатыми и др.). Небольшие значения скорости воздуха (менее 0,5 метра в секунду), особенно при наличии разнонаправленных потоков, измеряют термоэлектрическими анемометрами, а также сферическими и цилиндрическими кататермометрами, если они защищены от теплового излучения.

Температуры поверхности , измеряемые дистанционными (пирометрами) или контактными (электротермометрами) приборами.

Интенсивность теплового излучения измеряют приборами, обеспечивающими максимально близкий к полушарию угол обзора датчика (не менее 160 градусов), чувствительными в видимой и инфракрасной областях спектра (радиометры, актинометры и др. ).

Допустимая погрешность средств измерений и диапазон измерения должны соответствовать следующим критериям:

По результатам исследования составляется протокол , в котором отражаются общие сведения о производственном объекте, размещении санитарно-технологического оборудования, источниках выделения влаги, охлаждения, тепловыделения; приведены все схемы размещения мест замеров всех необходимых параметров микроклимата и другие данные.

В конечном итоге, в конце протокола результаты проведенных измерений должны быть оценены в соответствии с нормативными санитарными требованиями.

Не получили ответ на свой вопрос? Предложите тему авторам.

Современный офис – это место совместной работы групп людей, в связи с чем к таким помещениям предъявляются повышенные требования по гигиене и санитарии. В противном случае возможно распространение болезней, вызванных инфекциями, большой скученностью, отсутствием вентиляции, нормального освещения и т.п. среди сотрудников возможно. Во избежание таких последствий и для организации приемлемых условий были разработаны санитарные нормы для служебных помещений. Они регулируются Трудовым кодексом РФ, СанПиН, СНиП и многими другими законодательными актами. Требования к санитарному состоянию офисов многочисленны, поэтому остановимся подробнее на основных положениях.

Рабочее место. Санитарные правила и нормы в офисах предполагают строго фиксированные размеры рабочего места в зависимости от наличия оборудования, состояния здоровья сотрудников и других факторов:

с ПК и одним LCD монитором – 4.5 кв. м (сканеры, принтеры и прочая периферия требуют дополнительного места;
в конструкторских бюро на одного работника должно выделяться не менее 6 квадратных метров;
для работников с ограниченными возможностями по 5,65 кв.м на человека, а для инвалидов-колясочников – 7,65 кв.м.

Современное рабочее место должно быть оборудовано персональным компьютером, канцелярскими принадлежностями, эргономичным стулом или креслом, столом. Если того требует специфика предприятия, необходимо установить дополнительное оборудование – копировальные аппараты, принтеры, сканеры и т.д.Мониторы на электронно-лучевой трубке сегодня вытесняются жидкокристаллическими или плазменными, не имеющими вредного для глаз излучения.

Микроклимат. Санитарные нормы для работы в офисе предписывают обязательное оборудование офиса естественной или принудительной вентиляцией для постоянного притока свежего воздуха. В офисах площадью не более 100 кв.м допускаются только форточки и окна. В помещениях среднего и большого размера следует устанавливать вытяжную вентиляцию. Также учитывается температура воздуха от установленного оборудования – если она превышает 26 градусов, то требуется принудительный воздухообмен.Установленная система вентиляции должна производить минимальный шум, быть управляемой и потреблять мало электроэнергии.

Гигиена работников. В любом офисном помещении должен быть туалет. Их количество исчисляется исходя из количества работников, работающих единовременно (в одну смену), а также наличия среди них инвалидов. Так, если в 3-х этажном доме здоровых людей меньше 10, то можно оборудовать по 1 туалету на всех этажах, но если в штате есть инвалид, туалеты должны быть в наличии на каждом уровне.Кабины личной гигиены для женщин обычно больше, чем для мужчин, что обусловлено физиологическими особенностями.

Санитарные нормы и правила для служебных помещений предусматривают наличие естественного и искусственного освещения, оптимального для работы и не вызывающего утомления. Сила света, измеряемая в люксах (1 люмен/м2), зависит от типа офисного здания и его назначения:

офис общего назначения- 200-300 Lx;
большой офис свободной планировки – 400 лк;
кабинет для чертежных работ – 500 лк;
конференц-зал – 200 люкс.

Приведенные выше значения установлены российскими нормами офисного освещения, а европейские нормы увеличивают эти показатели примерно на 200 люкс. Также большое значение отводится размещению светильников. Считается, что наиболее оптимальным является естественное освещение, поэтому в современных офисах предусмотрены большие окна для дневной работы и мощные источники дневного света для ночных смен.

Гигиенические аспекты ношения обуви

Дана количественная характеристика микроклимата во внутреннем объеме обуви.Неподходящие условия микроклимата могут привести к повреждению кожи стоп. Представлена изотермическая количественная модель микроклимата обуви на основе баланса масс. Модель учитывает влажность кожи стопы, накопление влаги во внутреннем объеме обуви и ее перенос через материал верха обуви. Модельные расчеты микроклимата выполнены для нескольких различных транспортных свойств обувного материала. Кроме того, проблема дубления кожи соединениями хрома обсуждалась в связи с потенциальным присутствием токсичных соединений шестивалентного хрома и других соединений, которые могут присутствовать в материале верха обуви и которые могут влиять на здоровье человека.Подчеркнута положительная роль ношения носков, которые могут служить барьером для транспорта вредных соединений на кожу стопы, а также регулятором микроклимата внутри обуви.

обувь; внутренний объем; микроклимат; дерматология; хром VI; носок; квазистационарная модель

Список символов

ṁ : плотность потока влаги [кг м ^-2 с ^-1 ]; S : материал кожи и внутренней части обуви [m ² ]; V: свободный внутренний объем обуви [м ³ ]; c : концентрация влаги во внутреннем объеме [кг м ³ ]; c _o : концентрация влаги снаружи обуви [кг·м ³ ]; c _n : равновесная концентрация влаги [кг·м ³ ]; τ : время [с]; D: эффективный коэффициент диффузии пара в материале верха обуви [м ² с ^-1 ]; x: координата (позиция в толщине верха башмака) [м]; δ: толщина материала верха обуви [м]; p _n : равновесное давление водяного пара при определенной температуре [Па]; ϕ: относительная влажность [1]

R: универсальная газовая постоянная 8 314 Дж кмоль ^-1 К ^-1 [Дж кмоль ^-1 К ^-1 ]; T: абсолютная температура [K]; A: константа адсорбции изотермы Ленгмюра [1]; B: изотерма Ленгмюра, константа адсорбции [м ³ кг ^-1 ]; K: Константа адсорбции изотермы Ленгмюра [1]

Основной функцией обуви является защита ног человека от механических повреждений, неблагоприятных погодных условий и, что не менее важно, от возможных повреждений, вызванных окружающей средой.

Помимо вышеперечисленных характеристик, есть еще один важный фактор, связанный с модой. Идеальная обувь должна удовлетворять всем перечисленным требованиям и не может отрицательно сказываться на ощущении комфорта и медицинской безвредности при ее практическом использовании – ношении. Это, однако, идеальный случай, но реальность иная. Неправильно подобранная обувь может нанести значительный вред здоровью человека, часто с необратимыми последствиями. Отрицательные стороны ношения неподходящей обуви можно разделить на две основные категории – ортопедические повреждения, которые во многих случаях приводят к остаточной деформации, вызванной повреждением опорных костей ног или различными апофизами.Опасность ортопедических повреждений особенно высока у детей раннего возраста. Из-за этого при покупке детской обуви необходимо быть очень внимательным и избегать товаров низкого качества (как правило, сомнительно низкой цены). Другое возможное повреждение связано с дерматологической проблематикой, при которой повреждается кожа. Избежать ортопедических повреждений во время похода по магазинам можно относительно легко – очень простое и приблизительное правило – если обувь не подходит, ее не стоит покупать. Дерматологические повреждения кожи во многих случаях проявляются через некоторое время, а иногда и после гарантии, поэтому дерматологические проблемы мы рассмотрим подробно.Относительно простым примером может служить обувь из нетоксичного материала – кожи, текстиля или пластика. Даже нетоксичный материал, из которого изготовлена обувь, может вызывать дерматологические проблемы, связанные с микроклиматом во внутреннем объеме, то есть в объеме, ограниченном внутренней поверхностью обуви и поверхностью кожи стопы. Неподходящий микроклимат, сырость и температура могут создать благоприятные условия для кожного или ногтевого плесени во внутреннем объеме, а также, возможно, грибковых и дрожжевых заболеваний кожи и ногтей.Вылечить указанные проблемы очень долго и дорого, не говоря уже о вызываемом дискомфорте.

Количественная характеристика микроклимата во внутреннем объеме обуви

Поверхность кожи является источником влаги и тепла, которые накапливаются во внутреннем объеме обуви и переносятся через материал верха обуви. Количественная модель описывает нестационарный тепломассовый баланс, решением которого является зависимость концентрации и температуры от времени, т.е.е. микроклиматические условия во внутреннем объеме обуви. Для образования кожных заболеваний влага имеет первостепенное значение, и по этой причине мы будем обсуждать изотермическую модель. Точная математическая модель [1], безусловно, имеет большое значение, но в силу ее сложности и из практических соображений мы приведем приближенную модель, относительно простую и решение которой не вызывает больших затруднений. В приближенной модели нелинейный профиль концентрации в материале верха заменяется линейным профилем концентрации в материале верха обуви.Это квазистационарная модель:

(1)

, где x — положение в материале верха обуви ( x = 0 — внутренняя поверхность материала верха обуви). Принимая во внимание, что в начале содержание влаги в обуви равно нулю (т. е. начальное условие), и заменяя градиент концентрации на внутренней поверхности материала верха обуви разностью концентрации влаги во внутреннем объеме и снаружи (выражение 2 – квазистационарный случай) окончательное выражение (3) получим интегрированием уравнения (1).

(2)

(3) 9000

Для концентрации влаги в окружающей среде и ее равновесной концентрации во внутреннем объеме используем формулу:

(4)

Математическое моделирование микроклимата

Верхняя часть без модификации поверхности

Исходные данные: Толщина верхней дельты материала = 2.10 ^-3 м, производительность влаги (пота) [2] = (8,3 малая, 16,1 средняя, 21,7 большая нагрузка). 10 ^-5 кг·м ^-2 с ^-1 , коэффициент диффузии влаги в материале верха [1] D = 1,3,10 ^-5 м ² с ^-1, обшивка и поверхность обуви S = 0,01 м ² , внутренний объем V = 10 ^-4 м ³ , внутренняя температура 35 °C, наружная температура 20 °C, относительная влажность окружающей среды 0.6 (60%), концентрация влажности окружающей среды 0,01 кг·м ^-3 , концентрация насыщенных паров воды во внутреннем объеме при 35 °С c _n = 0,04 кг·м ^-3 (т.е. равновесная влажность). Относительная влажность во внутреннем объеме определяется как отношение концентрации влаги, рассчитанной по соотношению (3), к концентрации насыщенных водяных паров c _n . (Равновесная влажность определяется парциальным давлением насыщенного водяного пара при данной температуре – соотношение (4))
Зависимость от концентрации относительной влажности во внутреннем объеме обуви представлена на рис. 1.

Верхняя часть с модификацией поверхности

Обычно обработка поверхности достигается нанесением полиуретановой или полиакрилатной смолы с образованием пленки толщиной 1-10 микрон. Для количественной характеристики полезно сравнить сопротивление диффузии обоих слоев, кожи и полимера. Сопротивление диффузии определяется как отношение толщины отдельного слоя к значению коэффициента диффузии (т. δ / D ). Коэффициент диффузии водяного пара через полимерный слой составляет порядка 10 ^-9 м ² с ^-1 . В случае кожаного слоя значение диффузионного сопротивления составляет 150 см м ^-1 , с полимерным покрытием 1000 – 10 000 см м ^-1 . Поэтому можно пренебречь диффузионным сопротивлением кожи и иметь дело только с диффузией водяного пара через полимерный слой. Ситуация проиллюстрирована на рисунке 2.Для модельного расчета использовались те же данные, что и на рис. 1, с той разницей, что толщина полимерного слоя составляла 10 мкм и использовался коэффициент диффузии 10 ^-9 м ² с ^-1.

Рис. 1. Зависимость концентрации относительной влажности во внутреннем объеме обуви от времени

Рисунок 2. Зависимость от времени концентрации относительной влажности во внутреннем объеме обуви, верх обуви из кожи с полимерной обработкой поверхности

Если сравнивать результаты этих случаев, то удобнее использовать обувь без модификации поверхности, что практически встречается с текстильным материалом.Текстильный верх, несмотря на свои преимущества, не является универсальным решением и поэтому в случае с кожаным материалом, где требуется модификация поверхности, соответствующий микроклимат достигается за счет использования сорбционного материала с высокой сорбционной способностью по водяному пару. Экспериментально сорбционную емкость определяют по изотермам сорбции, представляющим собой зависимость равновесной сорбированной (связанной) влаги на сорбирующем материале (сорбенте) от равновесной концентрации несвязанной влаги.Изотерма адсорбции (Ленгмюра) показана на рисунке 3.

Рис. 3. Изотерма адсорбции Ленгмюра

Количественное описание графического представления изотермы Ленгмюра выглядит следующим образом:

(5)
Для практической оценки микроклимата линейная часть изотерма Ланмуира достаточна.

(6)

Включим накопление сорбированной влаги в уравнение баланса (1), опять же для квазистационарного случая:

(3) 9000

Решая дифференциальное уравнение (7), получаем:

(8)

Пример модельного расчета микроклимата обуви с модификацией поверхности и содержащей сорбционный материал с линейной константой адсорбции К = 1000 показан на рисунке 4. Остальные входные данные такие же, как на рисунке 2.

Рис. 4. Зависимость концентрации относительной влажности во внутреннем объеме ботинка от времени, верх обуви из кожи с полимерной обработкой поверхности, сорбционный материал во внутреннем объеме ботинка присутствует ( K = 1000)

Защита от потенциальных ядов

Кожевенное производство включает кожевенное производство. Продукция кожевенной промышленности является исходным сырьем для обувной, кожевенной и текстильной промышленности.Основным сырьем для кожевенной промышленности являются шкуры-сырцы крупного рогатого скота и дичи, которые путем комплекса дубильных операций превращаются в кожу. Наиболее важной операцией процесса превращения необработанной шкуры в кожу является реакция стабилизации шкуры химическими агентами. Почти 80% шкур обрабатывается основными комплексными солями хрома (Cr III). Хром в коже связан сильными координационными связями с коллагеновым белком кожи, что придает полученной коже желаемые полезные свойства. Однако небольшая часть соли хрома остается несвязанной и может частично выделяться в процессе использования дубленых изделий. С гигиенической точки зрения трехвалентные соли хрома (Cr III) безопасны для здоровья и не представляют серьезной опасности для здоровья человека. В противном случае соли шестой валентности хромата (Cr VI) токсичны и канцерогенны. Ключевой вопрос заключается в том, могут ли соли трехвалентного хрома окисляться до солей шестивалентного хрома и при каких условиях. Хотя в большинстве случаев свежевыделанная кожа не содержит соединений шестивалентного хрома, из-за неправильного использования или обработки может произойти окисление Cr III до Cr VI из-за термодинамической нестабильности солей хрома Cr III [3].Присутствие Cr VI в обуви было продемонстрировано несколько раз [4,5]. Существует потенциальная опасность для здоровья человека, поскольку соли шестивалентного хрома (Cr VI) легко всасываются кожей человека и могут вызывать рак мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей [6,7], независимо от дерматологического заболевания кожи, как показано на рисунке 5.

Рисунок 5. Повреждения кожи, вызванные соединениями шестивалентного хрома, содержащимися в коже обуви [9]

Наилучшей защитой является использование носков при ношении обуви, которые представляют собой барьер для переноса шестивалентного хрома на поверхность кожи человека.Количественная модель случая основана на квазистационарной модели, представленной на рисунке 6, и задается следующим балансом масс – выражением (9).

(9)

Рис. 6. Квазистационарная модель барьера

Интегрируя уравнение (9), получим:

(10)

Согласно уравнению (10), безопасное время является квадратичной функцией толщины носка, когда мы помещаем толщину носка после x . Если бы он обладал сорбционными свойствами для Cr VI, то коэффициент диффузии ( D ) делится на K + 1, где K — константа адсорбции линейного участка изотермы адсорбции. Носок также предотвращает контакт с кожей других потенциально опасных компонентов за счет сопротивления диффузионной адсорбции, к которым может относиться обувная кожа в результате ее изготовления или обработки различными дезинфицирующими средствами. Не менее важна защитная функция носка для пластиковой обуви, в состав которой могут входить мигрирующие пластификаторы, особенно фталаты (ДОФ), клеевые соединения и другие, которые могут вызывать очень неприятную экзему [8], как показано на рис. 7.

Рис. 7. Повреждение кожи, вызванное мигрирующими соединениями

В городах с плотным автомобильным транспортом на дорожном покрытии возникают токсичные яды, образующиеся в результате сгорания топлива или неадекватного торможения (черные полосы на дороге). Даже здесь носок может сыграть важную защитную роль.

Возможные повреждения кожи стопы могут быть вызваны неподходящим микроклиматом во внутреннем объеме закрытой обуви и непосредственным контактом поверхности кожи с материалом верха обуви, который может содержать вредные соединения, а затем диффузией или непосредственным контактом поверхности кожи с окружающей средой, что содержит потенциальные яды, накапливающиеся на поверхности пешеходных дорог. Опасность неподходящего микроклимата при ношении обуви может быть устранена высокой сорбционной способностью материалов верха обуви к влаге или обувным вкладышем. Защита от прямого контакта поверхности кожи с потенциально опасными веществами, такими как канцерогенные соединения шестивалентного хрома, осуществляется с помощью носков, которые выполняют роль барьера при ношении обуви. Соединения шестивалентного хрома могут встречаться в обувных материалах в первую очередь вследствие несовершенства технологии, особенно при дублении соединений хрома, или образовываться при неправильной обработке обуви.Следует избегать обработки обуви веществами, содержащими окислители (как и многими коммерческими дезинфицирующими средствами). В качестве меры предосторожности мы рекомендуем избегать мытья грязной обуви питьевой водой, содержащей окислители, вследствие ее дезинфекции, а также желательно обрабатывать обувь подходящим восстанавливающим кремом (с этой точки зрения лучше всего подходят кислотные кремы) после носки в нерабочее время. штормовая погода, которая производит озон. В заключение нашей статьи можно сказать, что ношение носков может создать потенциальный барьер между болезнью и здоровьем или между жизнью и смертью в крайнем случае.

Сара А. (1986) Диссертация, Технический университет Брно, Технологический факультет Готвальдова.
Jirak Z (1975) Поправочный коэффициент при измерении температуры кожи. J Appl Physiol 38: 752.
Коломазник К., Адамек М., Андель И., Углирова М. (2008) Отходы кожи – потенциальная угроза здоровью человека и новая технология их переработки. J Hazard Mater 160: 514-520. [Перекрестная ссылка]
Scancar J, Milacic R (2007) Состав алюминия в пробах окружающей среды: обзор. Analyt Bioanalyt Chem 386: 999-1012.
Картикеян Р., Рамеш Р., Уша Р., Раманайах Б., Чандра Н.К. (2007) Комбинированное дубление Fe(III)-Cr(III) для производства мягких кож. J Am Leather Chemists Assoc 102: 383-392.
Hang X, Zhang X, Wang X, Jin L, Yang Z и др. (2011) Хроническое профессиональное воздействие шестивалентного хрома вызывает повреждение ДНК у рабочих, занимающихся гальванопокрытием. BMC Public Health 11: 224-232.
Кирк О (1992) Энциклопедия химической технологии, 4-е изд. John Wiley & Sons Inc. Нью-Йорк, США.
Ядовитая обувь, часть 1 (2017) Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=pGUkgYy1eWs
Ядовитая обувь часть 2 (2017) Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=pGUkgYy1eWs

Орально-кишечная микробиота при колоректальном раке

Введение

Симбиотические микробы, исчисляемые миллионами миллиардов, колонизируют человеческий организм, включая кожу, ротовую полость и пищеварительный тракт.¹ Оральный и желудочно-кишечный тракт являются двумя крупнейшими местами обитания микробов ² и играют важную роль в заболеваниях, связанных с микробиомом. ^3,4 Хотя полость рта и кишечник связаны пищеварительным трактом, связь между двумя микробными экосистемами не часто приводит к заболеванию. Это является следствием существования перорально-кишечного барьера, в том числе желудочно-кишечного кислотного ⁵ и желчного кислотного ⁶ химических барьеров в пищеварительном тракте, устойчивости к микробной колонизации кишечника, ⁷ и рецепторов распознавания образов хозяина.⁸ Но существуют состояния, при которых барьер разрушается, например, при использовании определенных лекарств ^9,10 или при хроническом воспалении кишечника. ¹¹ В этот момент микробиом полости рта распространяется в кишечник и имеет возможность колонизироваться в виде патогенов, тем самым изменяя систему кишечной микробиоты. Этот процесс часто связан с болезненными состояниями. ¹²

Колоректальный рак (КРР) является распространенным злокачественным заболеванием, занимающим третье и второе место по заболеваемости среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин соответственно, а также второй по значимости причиной смерти от рака в мире. ¹³ Большинство CRC являются спорадическими, и только несколько случаев наследуются или связаны с определенными восприимчивыми заболеваниями, например, воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ¹⁴ КРР — это многофакторный процесс, включающий генетические, эпигенетические факторы и факторы окружающей среды. ^15,16 В последнее время вклад микробных заболеваний в развитие КРР стал более заметным. Накопленные данные указывают на то, что микробная дисрегуляция играет значительную роль в онкогенезе CRC. ^17,18

Наиболее широко признанной ассоциацией микробов с раком является инфекция Helicobacter pylori и ее взаимодействие с раком желудка.¹⁹ Кроме того, исследования также показали, что оральные патогены играют роль в возникновении и развитии колоректального рака, ²⁰ включая Fusobacterium nucleatum ( F. nucleatum ) ²¹ и 78is 90 8 Porphyromonas0 .gingivalis ), ²², которые на сегодняшний день являются наиболее распространенными. Большинство этих возбудителей представляют собой распространенные патогенные бактерии, наблюдаемые при пародонтите, вызывающие воспалительную среду в тканях пародонта и регулирующие иммунные реакции.^23,24 Однако влияние оральных патогенов на кишечную среду хозяина после передачи в нижние отделы пищеварительного тракта еще предстоит изучить. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что микробы взаимодействуют между органами, например, в оси кишечник-мозг ²⁵ и оси кишечник-печень ²⁶, которые часто представляют собой патологические процессы. Поэтому следует уделить внимание пониманию перекрестных помех микроорганизмов между различными органами.

В этом обзоре основное внимание уделяется путям распространения оральных микробов в кишечнике и колонизации в качестве оппортунистических патогенов, а также их механизмам онкогенеза и прогрессирования CRC.

Микробиом полости рта и кишечника: общение и изоляция

Оральный и кишечный отделы сообщаются через пищеварительный тракт

Пищеварительная система человека состоит из пищеварительных трубок, трубок, идущих ото рта к анусу, и пищеварительных желез. В результате слизистая оболочка полости рта и кишечника биологически связаны, и микробы полости рта могут мигрировать в нижние отделы пищеварительного тракта. ²⁷ Слюна и пища, выделяемые или проглатываемые ротовой полостью, проходят через кишечник, в результате чего возникает химическая связь между ротовым и кишечным трактами.Однако микробиота полости рта и кишечника представляет собой два сообщества с очень разными характеристиками.

Оральное микробное сообщество

Ротовая система открыта для окружающей среды и взаимодействует с микробами при каждом вдохе и диете. В ротовом тракте обитает около 760 видов микробов, колонизирующих в различных местах обитания, таких как зубы, язык, слизистая оболочка щек и десен, в зависимости от химического состава, морфологии и стабильности ротовой полости. ²⁸ В рамках проекта «Микробиом человека» (HMP) были собраны образцы из девяти различных мест обитания в ротовой полости, охватывающих более половины всех мест обитания в ротовой полости, включая слюну; слизистая оболочка щеки (щека), ороговевшие десны (десны), небо, миндалины, горло и мягкие ткани языка; и над- и поддесневой зубной налет (зубная биопленка над и под десной) для картирования распределения микробиома полости рта у здорового населения.Результаты показали, что микробные таксоны различных местообитаний в полости рта были высоко персонализированы. Хотя Streptococcus преобладает в большинстве мест обитания, было обнаружено, что главным обитателем слизистой оболочки щеки является Haemophilus , при этом наддесневой налет заселен Actinomyces , тогда как Prevotella был наиболее распространенным бактерием в поддесневом налете. ²⁹ Высоко персонализированный микробиом полости рта также отражается в различиях между родом и видом.Полость рта обычно состоит из тех же родов, в основном Actinomyces, Fusobacterium, Neisseria, Veillonella и Rothia . Однако их отдельные виды демонстрируют сильные различия в распределении местообитаний. ³⁰ Микробиом полости рта в здоровом состоянии зависит от времени, возраста, диеты и окружающей среды. ³¹ Многочисленные микробы полости рта взаимодействуют друг с другом, помогая организму противостоять неблагоприятным внешним раздражителям. Однако дисбаланс в микробиоме полости рта может привести к заболеваниям полости рта, таким как кариес и пародонтит, ³², а также к системным заболеваниям, таким как ВЗК ³³ и болезнь Альцгеймера.⁴ Таким образом, микробиом полости рта является ключевым звеном в уравновешивании гомеостаза микробиома и здоровья.

Сообщество кишечных микробов

Кишечник был описан как тайный сад микробов, где обитает 10 триллионов различных симбиотов, включая 50 типов бактерий и около 100–1000 видов бактерий. Анаэробная среда кишечника позволяет развиваться семи типам: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Fusobacteria, Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria .Было обнаружено, что среди них Bacteroidetes и Firmicutes доминируют более чем в 90% популяции. ³⁴ Соотношение Firmicutes и Bacteroidetes изменяется при физиологических и патологических состояниях и считается предиктором здоровья и болезни. ^35,36 В дополнение к филумной классификации кишечный микробиом человека делится на три энтеротипа в соответствии с видами и функциональными модулями. Энтеротип 1 обогащен Bacteroides с очень широким потенциалом гликолиза.Энтеротип 2 доминирует у Prevotella с его способностью расщеплять гликопротеины муцина. Энтеротип 3 является наиболее частым из трех и обогащен Ruminococcus активностью по расщеплению муцина и мембранным транспортом сахаров. ³⁷ На микробы кишечника влияют возраст, диета и окружающая среда, и они участвуют в метаболической, иммунной и нервной деятельности хозяина. ^38–41 Кишечные микробы устойчивы к колонизации чужеродными микроорганизмами посредством прямых и косвенных механизмов, а именно колонизационной устойчивости (CR) к патогенам.⁴² Прямой механизм характеризуется способностью симбиотического микробиома ограничивать колонизацию экзогенными микроорганизмами и удерживать от патологического разрастания исходных обитателей строго за счет собственных факторов, не прибегая к какому-либо взаимодействию с хозяином, включая конкуренцию за пищевые и физическое пространство, ⁴³ Гипофизарная система типа VI, ⁹ бактериофаги и ингибирующие метаболиты, а также бактерицидные молекулы, продуцируемые микробиотой кишечника, ⁷, такие как бактериоцины, короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) и вторичные желчные кислоты.Косвенные механизмы характеризуются зависимостью симбиотической микробиоты от факторов, в основе которых лежит устойчивость хозяина к чужеродным патогенам, таких как эпителиальный барьер, система врожденной иммунной защиты и адаптивный иммунный механизм. ⁴⁴ Их конкретный вклад в CR был широко описан ^7,9,42,45 и не будет повторяться здесь.

Бактерии полости рта, ассоциированные с CRC

Бактерии полости рта обогащены CRC

Несколько недавних исследований продемонстрировали участие бактерий ротовой полости в онкогенезе и развитии колоректального рака с помощью метагеномного секвенирования или секвенирования 16S рРНК.Yang et al. ⁴⁶ обобщил профили кишечных микробов в образцах фекалий здоровых людей и пациентов, страдающих КРР. По сравнению со здоровыми людьми баланс кишечных бактерий у пациентов с КРР был нарушен, а их численность снижена. Также было показано, что микробное разнообразие кишечника сильно зависит от опухолевой нагрузки. На общем уровне Parvimonas, Fusobacterium и Porphyromonas , которые обычно обнаруживаются в ротовой полости, были обогащены у пациентов с CRC.На уровне видов Dai et al. ⁴⁷ охарактеризовали фекальные микробные различия между здоровым контролем и пациентами с CRC из разных стран. Метагеномное секвенирование показало, что семь видов, обогащенных CRC, в том числе четыре ротовые бактерии: Porphyromonas asaccharolytica, F. nucleatum, Prevotella intermedia и Parvimonas micra ( P. micra ), были способны отличить здоровых людей от пациентов с CRC. Интересно, что бактерии также образуют взаимовыгодные сети.Более того, F. nucleatum располагался в центре этой сети, то есть оральные бактерии могут играть решающую роль в сети. Веским доказательством этой гипотезы было то, что F. nucleatum способствовал проникновению и колонизации других бактерий в биопленках, потенциальном источнике воспаления и онкогенеза при CRC. ⁴⁸ На слизистой оболочке кишечника, как на поверхности бактериальной биопленки, также обнаружены бактерии ротовой полости. Russo et al. ⁴⁹ выявили, что состав и численность микробов варьировали в разных местах у пациентов с КРР.Это явление было четко видно в раковых тканях и образцах стула пациентов с колоректальным раком. Proteobacteria и Fusobacteria были обнаружены в большом количестве в раковых тканях, тогда как Firmicutes и Fusobacteria были обнаружены в большем количестве в образцах стула. Исследование также подтвердило присутствие F. nucleatum в образцах слюны, стула и раковой ткани пациентов с колоректальным раком. Кроме того, количество F. nucleatum в раковых тканях было выше, чем в образцах стула.Это означает, что бактерии из полости рта могут распространяться и колонизировать кишечник. В другом исследовании были обнаружены идентичные штаммы F. nucleatum в образцах раковой ткани и слюны пациентов с КРР, что подтверждает гипотезу о том, что бактерии полости рта могут колонизировать кишечный тракт и способствовать онкогенезу КРР. ⁵⁰ Чтобы выяснить, существуют ли различия в кишечных микробах между пациентами с разными стадиями КРР, когортное исследование, включавшее ранний и поздний КРР, показало, что P.micra, Peptostreptococcus stomatis, Solobacterium moorei, Gemella morbillorum и F. nucleatum имели повышенную численность как на ранней, так и на поздней стадии, в то время как численность Actinomyces odontolyticus увеличивалась только на ранней стадии. ⁵¹ Кроме того, кишечная микробиота у пациентов с КРР показала специфичность в отношении проксимальных и дистальных тканей карциномы. Дистальные опухоли характеризовались более высоким содержанием Alistipes, Akkermansia, Halomonas и Shewanella , тогда как Faecalibacterium, Blautia и Clostridium были более распространены в проксимальных опухолях.Вышеупомянутые изменения, касающиеся состава и обилия бактерий полости рта у CRC и здоровых людей, приведены в таблице 1.

Таблица 1

Эти исследования подтверждают гипотезу о том, что бактерии ротовой полости распространяются вниз по пищеварительному тракту и колонизируют кишечник. Обилие оральных бактерий в образцах стула было ниже, чем в раковой ткани, что указывает на то, что микробы в стуле были разбавлены.Это может быть связано с накоплением бактерий ротовой полости в слизистой оболочке кишечника с образованием биопленок и добавлением других бактерий.

Потенциальное защитное действие оральных бактерий на кишечник

Хотя в предыдущем исследовании сообщалось о вкладе бактерий полости рта в онкогенность CRC, ²⁰ некоторые бактерии полости рта по-прежнему полезны для здоровья. Streptococcus salivarius , как один из первых обитателей ротовой полости, помогает сбалансировать иммунный гомеостаз и регулировать воспалительную реакцию.Исследование показало, что Streptococcus salivarius не только ингибирует активацию NF-κB в эпителиальных клетках кишечника и предотвращает воспалительные реакции, но также ингибирует воспалительную реакцию в мышиных моделях колита. ⁵² Полезные медиаторы были получены из продуктов метаболизма Streptococcus salivarius , поскольку эти реакции не наблюдались у термоинактивированных бактерий. Оральные микробы были связаны с воспалительными реакциями у пациентов с ВЗК, что позволяет предположить, что оральные микробы участвуют в кишечных иммунных и воспалительных процессах.Предыдущее исследование показало, что количество Streptococcus, Rothia, Neisseria, Haemophilus и Gemella было снижено у пациентов с ВЗК по сравнению со здоровым контролем и положительно коррелировало с иммунологическими биомаркерами у пациентов с ВЗК, такими как лизоцим, и отрицательно коррелирует с уровнями IL-1β и IL-8. Лизоцим является антибактериальным белком и играет важную роль в системе защиты хозяина. ⁵³

Транслокация микробов из полости рта в кишечник

Как оральные микробы попадают в кишечник?

Следует отметить, что при патологических состояниях желудочно-кишечного тракта обнаружены следы классических оральных микробов.Например, слизистая оболочка кишечника пациентов, страдающих ВЗК, была значительно обогащена Porphyromonas, Prevotella и Gemella . ³³ Это свидетельствует о том, что инвазия и колонизация оральными патогенами способствуют патологическим изменениям кишечника при нарушении гомеостаза слизистой оболочки. Считается, что существует два основных пути передачи микробиома полости рта в кишечник. Один из них — ежедневное жевание и глотание, учитывая, что люди ежедневно проглатывают около 1,5 литров слюны в сопровождении миллионов оральных микробов.Исследователи предположили, что большинство этих микробов погибает при пересечении желудочно-кишечного барьера. ² In Apc ^Min/+ мышиные модели, перорально F. nucleatum увеличивает опухолевую нагрузку толстой кишки и может быть выделен из опухолей. ⁵⁴ Хотя следы оральных микробов можно обнаружить и в образцах стула здоровых людей. Тем не менее, у людей с КРР чаще встречается пероральная и кишечная передача, чем у здоровых людей. ^55,56 Это говорит о том, что в некоторых случаях оральные микробы колонизируют кишечник и становятся условно-патогенными микроорганизмами.Другой путь – гематогенный или лимфатический путь. Недавние исследования подтвердили, что микробиом полости рта может попадать в кровоток непосредственно во время стоматологических действий, таких как чистка зубов и удаление зубов, а также в ходе повседневных действий, таких как жевание. ⁵⁷ При хроническом периодонтите кровеносные сосуды периодонта пролиферируют и расширяются, а эпителий десен становится более проницаемым в воспалительной среде, что позволяет микробам проникать и распространяться на внешние участки рта, включая суставы и толстую кишку.⁵⁸ Кровеносная система кажется наиболее эффективным путем для F. nucleatum достичь CRC во время кратковременной физиологической бактериемии полости рта. ⁵⁹ Исследование может быть использовано для доказательства гематогенного или лимфатического пути. Fusobacterium может быть обнаружен в метастазах CRC в печень и согласуется со штаммом, обнаруженным в первичной опухоли. ⁶⁰

Как оральные микробы колонизируют кишечник?

Нарушение резистентности к колонизации микробиоты кишечника

Как упоминалось выше, кишечные микробы обеспечивают CR против чужеродной микробной инвазии.Некоторые лекарства, такие как нейролептики и ИПП, ⁷ влияют на кишечную микробную экосистему и угрожают CR, из которых антибиотики вызывают наибольшую озабоченность. Использование антибиотиков приводит к временной или серьезной потере кишечного микробного разнообразия и видов, при этом концентрация микробов у людей, принимающих антибиотики, снижается. ⁹ Характеризуется уменьшением количества анаэробных бактерий ( Lactobacillus, Clostridium, Bacteroides и Bifidobacterium ), которые сменяются увеличением Enterococcus и Enterobacter ( Klebsiella, Klebsiella, , Citrobacter ), что приводит к снижению количества SCFAs в кишечнике.⁶¹ Лечение антибиотиками вызывает гиперактивность кишечных макрофагов, что способствует стойкой дисфункции, опосредованной Т-клетками. ⁶² Эти изменения повышают восприимчивость кишечника к целому ряду патогенов, включая пероральные патогены. Инфекция Klebsiella является наиболее показательным примером. Klebsiella кодирует ген устойчивости к антибиотикам, и мышиные модели, обработанные ампициллином или тилозином, приводили к колонизации Klebsiella в кишечном тракте, в то время как мышиные модели, не получавшие антибиотики, были устойчивы к колонизации в их кишечных трактах. Было обнаружено, что клебсиелла связана с воспалительным КРР. Более того, экспрессия мРНК эпителиального фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и медиаторов воспаления наблюдалась на безмикробной (GF) модели мышей IL10 ^-/- + Klebsiella pneumoniae 2H7 по сравнению с другими моделями мышей (GF WT+). Escherichia coli ( E. coli ) или GF IL10 ^-/- + E. coli ). ⁶³ Считается, что в случае ИПП влияние на состав кишечного микробиома является результатом комбинации двух механизмов.Один из них заключается в косвенном изменении рН желудочно-кишечного тракта, создавая среду, подходящую для прохождения и роста бактерий ротовой полости. Другим является прямое ингибирование некоторых симбиотических кишечных бактерий, которые продуцируют SCFAs, таких как Lachnospiraceae и Ruminococcaceae , ⁶⁴ , что приводит к ослаблению CR кишечной микробиоты. В дополнение к изменениям в составе и численности кишечной микробиоты, о которых часто сообщают, мы продемонстрировали, что в модели стресса на мышах ИПП увеличивают проницаемость кишечника за счет изменения факторов, влияющих на барьер слизистой оболочки кишечника, таких как ось кортикотропин-рилизинг-гормон-тучные клетки-вазоактивный кишечный пептид. и гены белков плотных контактов.⁶⁵ Нейролептики также могут влиять на CR двумя путями: одним из них является недавно открытый потенциальный антибактериальный эффект нейролептиков, ⁶⁶, а другим является увеличение проницаемости кишечника в дистальном отделе подвздошной кишки крыс. ⁶⁷ Это приводит к случайному поражению симбиотических кишечных бактерий, что негативно влияет на CR.

Воспаление кишечника

Ключевым фактором изменений кишечной среды является воспалительная реакция хозяина. Воспаление кишечника человека связано с дисбалансом микробиома, который отличается снижением микробного разнообразия, снижением количества облигатных анаэробных бактерий и распространением факультативных анаэробных бактерий, в основном Enterobacteriaceae представителей Proteobacteria .^68,69 При воспалении кишечника хозяина повреждаются рецепторы распознавания образов, участвующие в кишечном иммунитете. В частности, при ВЗК мутация гена NOD2 приводила к снижению антимикробных пептидов, продуцируемых клетками Панета. Мутанты NOD2 также не смогли рекрутировать ATG16L1, что привело к нарушению аутофагии в эпителиальных клетках. ⁷⁰ Неправильная настройка этих механизмов приводит к снижению бактериального клиренса. Кроме того, оральные патогены имеют собственное конкурентное преимущество в питании воспаленного кишечного тракта. Enterobacteria , включая часть, перемещенную со слизистой оболочки полости рта, могут использовать получаемый из пищи катаболический метаболизм L-серина, а не осуществлять метаболизм моносахаридов (способ, которым Enterobacteria получают питательные вещества в нормальных условиях кишечника), что дает им преимущество конкурентного роста по сравнению с местными микробами. ⁷¹ Это определяется метаболическим профилем кишечника, перепрограммированным во время воспаления. Железо (Fe) является важным питательным веществом для Bacteroidetes , доминирующих микробов в кишечнике.Однако в воспаленном кишечнике хозяин ограничивает концентрацию свободного Fe в крови с помощью различных механизмов. ⁷² В системе усвоения гема P. gingivalis Hmu преобладает HmuY, и он конкурирует с другими членами HmuY-подобных белков, повышая вирулентность P. gingivalis и его способность также вызывать дисбактериоз в микробиоме кишечника. Кроме того, HmuY не переваривался в подходящей среде для Bacteroides , что указывает на то, что HmuY был устойчив к протеолитической активности различных протеаз и, следовательно, благоприятен для P.gingivalis в кишечном тракте. ⁷¹

Устойчивость к химическим барьерам в желудочно-кишечном тракте

При перемещении оральных патогенов по пищеварительному тракту они преодолевают два химических барьера: желудочную кислоту и желчные кислоты. Желудочная кислота является одним из ключевых компонентов химического барьера, создающего суровую среду для оральных патогенов. На фоне ахлоргидрии уменьшалось микробное разнообразие и значительно увеличивалась численность микроорганизмов полости рта, в том числе P.micra, Peptostreptococcus stomatis, F. nucleatum и Gemella . ⁷³ Jackson et al. ⁶⁴ продемонстрировали, что у пользователей ИПП была ослаблена роль кислотного барьера желудка против чужеродных микробов, что позволяло оральным микроорганизмам развиваться в желудочно-кишечном тракте и колонизировать. Желчь является еще одним барьером для колонизации кишечного тракта патогенными микроорганизмами. ⁷⁴ Эрик Дж. Болл обнаружил, что Klebsiella pneumoniae C3091 является доминирующим колонизатором желудочно-кишечного тракта, и успешно идентифицировал гены, кодирующие белки, облегчающие колонизацию Klebsiella pneumoniae , которые не обнаруживались в штамме E.coli EPI100 штамм. Это были рекомбиназа RecA; UDP-галактозо-4-эпимераза (GalE) и галактозо-1-фосфат уридилилтрансфераза (GalT) из галактозного оперона и регулятора ответа ArcA. Кроме того, гены galET, полученные из Klebsiella pneumoniae , способствовали колонизации E. coli за счет снижения восприимчивости к солям желчных кислот. ⁷⁵ Эти исследования показали, что у некоторых оральных патогенов развились механизмы сопротивления барьерам как желудочного, так и желчного кислот, чтобы выжить в суровых условиях желудочно-кишечного тракта (рис. 1).

Рисунок 1 Методы передачи и колонизации оральных микробов в желудочно-кишечном тракте. Оральный микробиом распространяется в кишечник двумя основными путями — через ежедневные действия, такие как жевание и глотание, а также гематогенным или лимфатическим путем. Некоторые препараты, такие как ИПП, ослабляют кислотный барьер, который обычно предотвращает проникновение оральных микробов. Некоторые оральные микробы, такие как P. gingivalis , также имеют ген, защищающий от солей желчных кислот, что полезно для переноса оральных микробов в кишечный тракт.Антибиотики изменяют микробную систему кишечника, которая характеризуется снижением облигатных анаэробов и увеличением факультативных анаэробов, что также наблюдается наряду с ИПП. Это препятствует колонизационному сопротивлению, обеспечиваемому нативными кишечными микробами. Некоторые оральные микробы получают питательные вещества из пищевого L-серина или несут белки, связанные с гемом, что дает им конкурентное преимущество в росте по сравнению с нативными кишечными микробами. Все эти факторы увеличивают вероятность колонизации кишечника оральными микробами.

Сокращения : P. gingivalis, Porphyromonas gingivalis ; ИПП, ингибитор протонной помпы; GalET, УДФ-галактозо-4-эпимераза (GalE) и галактозо-1-фосфат уридилилтрансфераза (GalT).

Микробиом оси рот-кишка вызывает воспалительную и иммунодепрессивную среду в кишечнике

Микробиом оси рото-кишечный тракт способствует развитию CRC путем активации каскадных путей воспаления и NF-κB

Накопленные данные подтверждают связь между хроническим воспалением и КРР, а персистирующая воспалительная среда способствует развитию КРР.⁷⁶ Колонизация оральных патогенов в кишечнике может формировать воспалительную микросреду кишечника, что способствует возникновению и прогрессированию КРР.

Оральные микробы были получены от здоровых (HOM) и пародонтитных (LOM) мышей и реконструированы у мышей GF Il10 ^-/-. Значительно повышенное воспаление толстой кишки наблюдалось у мышей, колонизированных LOM. Впоследствии микробные сообщества из моделей LOM и HOM были культивированы, и результаты показали, что Enterobacteriaceae преобладали в LOM.Примечательно, что накопление Th27 и Th2 у мышей, колонизированных sLOM, наблюдалось путем смешивания доминирующих бактерий LOM и HOM с sLOM и sHOM и воссоздания их у мышей GF Il10 ^-/-. Более того, количество клеток, секретирующих IL-1β, было явно увеличено у мышей, колонизированных sLOM, в то время как секреция IL-1β не индуцировалась у мышей, колонизированных sHOM. ²⁷ Th27 и Th2 представляют собой режимы поляризации CD4 ⁺ Т-клеток и являются членами провоспалительных эффекторных Th-клеток. ⁷⁷ IL-1β имеет решающее значение при колите, вызванном оральными патогенами.^53,78

Было обнаружено, что несколько классических оральных патогенов вызывают КРР, связанный с воспалением. Индукция воспалительного микроокружения при CRC включает активацию воспалительных телец и NF-κB. ⁷⁹ Было показано, что F. nucleatum секретирует везикулы внешней мембраны в монослоях колоноидов (органоидов) человека, активирует путь NF-κB посредством TLR4 и способствует выработке провоспалительных цитокинов. ⁸⁰ Каскад NF-κB является центральным звеном в коммуникации между хозяином и микроорганизмами во время возникновения и развития CRC.Он индуцирует воспалительную микросреду, способствуя выработке провоспалительных цитокинов, содержащих TNF-α, IL-1β, IL-6 и IL-8. ⁸¹ Повышенная продукция IL-8, IL-1β и TNF-α действительно наблюдалась в моделях инфицированных F. nucleatum мышей. ⁸² Кроме того, F. nucleatum регулирует уровни экспрессии раковой канцерогенной мишени MiR-21 через путь TLR4/MyD88/NF-kB, ⁸³, а затем регулирует секрецию TNF-α, IL-6, IL -17А и Ил-21.⁸⁴

Инфламмасома является еще одним ключевым фактором в развитии КРР, связанного с воспалением, который в основном способствует возникновению КРР, регулируя воспалительные цитокины. ⁸⁵ P. gingivalis секреция фермента нуклеотид-дифосфаткиназы активирует рецептор P2X7 эпителия толстой кишки, что приводит к открытию ионных каналов, опосредованных рецептором P2X7. Это открыло отверстие паннексина 1 в мембране эпителиальных клеток толстой кишки и позволило микробным молекулам проникнуть в цитоплазму, что способствовало выживанию и сохранению внутриклеточных бактерий.⁸⁶ Впоследствии P. gingivalis активировали NF-κB через TLR для повышения уровней транскрипции про-IL-1β, что привлекло инфильтрирующие опухоль миелоидные клетки и активировало инфламмасомы NLPR3 и AIM2 для стимуляции созревания про-IL-1β в IL-1β, вызывая провоспалительную микросреду, способствующую прогрессированию CRC. ^87,88 Wang et al. заразили миелоидную клеточную линию THP1 P. gingivalis , и в супернатанте были обнаружены повышенные уровни и секреция TNF-α, IL-6 и IL-1β.⁸⁷

Микробиом оси рото-кишечный тракт способствует КРР, создавая иммунодепрессивную микросреду

Toll-подобные рецепторы (TLR) играют ключевую роль во врожденной иммунной системе хозяина, распознавая ассоциированные с патогенами молекулярные структуры микроорганизмов. ⁸⁹ Различные подтипы TLR экспрессировались в различных типах кишечных клеток, включая кишечные эпителиальные клетки, иммунные клетки и паренхиматозные неиммунные клетки. Среди них TLR4, TLR5, TLR9, TLR2 и его партнеры по гетеродимеризации, TLR1 и TLR6 специализируются на идентификации бактерий.⁹⁰ F. nucleatum оказывает иммуносупрессивное действие, способствуя поляризации M2 макрофагов (M2-M φ ) как in vivo, так и in vitro посредством TLR4-зависимого механизма. Стоит отметить, что штамм F. nucleatum , полученный из энтерогенных (F01), индуцировал более высокий уровень M2-M φ , чем из ротовой полости (ATCC10953). Это предполагает, что оральный F. nucleatum мог развиться до более высокого уровня вирулентности после кишечной колонизации.Эта активация поляризации включает каскадный сигнальный путь IL-6/P-STAT3/C-MYC ⁹¹ и TLR4/NF-kB/S100A9, ⁹², который способствует возникновению и развитию опухолей. По сравнению с соответствующим лигандом TLR, ЛПС из P. gingivalis показал слабые M1-M φ и M2-M φ и индуцировал высвобождение воспалительных цитокинов, особенно TNF-α из M1-M φ и IL. -10 от М2-М φ . ⁹³

Ко-ингибиторный рецептор TIGIT (домен ингибирующего мотива на основе Т-клеток иммуноглобулина и иммунорецептора на основе тирозина) экспрессируется как на Т-клетках, так и на NK-клетках и опосредует иммуносупрессию опухоли.⁹⁴ F. nucleatum связывается с рецепторами TIGIT через Fap2, что подавляет активность инфильтрирующих опухоль лимфоцитов и NK-клеток. ⁹⁵ Однако комбинация F. nucleatum и CEACAM1 не зависит от FaP2. ⁹⁶ CEACAM1 представляет собой одну из молекул клеточной адгезии, ассоциированных с карциноэмбриональными антигенами (CEACAM), которая действует как рецептор для различных субпопуляций иммунных клеток и экспрессируется в различных опухолях, включая CRC. ⁹⁷ Ф.nucleatum , как было показано, колонизирует кишечник и в сочетании с CEACAM1 ингибирует функцию Т-клеток и NK-клеток и снижает уровни дегрануляции IFN-γ и CD107a. Примечательно, что FN726 дикого типа значительно ингибирует дегрануляцию IFN-γ и CD107a по сравнению с FaP2-дефицитным мутантным FNK50. ⁹⁶ Поскольку FN726 вирулентен как через TIGIT, так и через CEACAM1, FNK50 может быть вирулентным только через CEACAM1. Это говорит о том, что F. nucleatum ингибирует противоопухолевый иммунитет, активируя рецептор TIGIT и CEACAM1, тем самым создавая иммуносупрессивную микросреду для избегания опухолевых клеток (рис. 2).

Рисунок 2 Перорально-кишечные микробы вызывают воспаление и помогают создать иммунодепрессивную среду, которая благотворно влияет на онкогенез CRC. После колонизации кишечника F. nucleatum активирует каскадный путь NF-κB через TLR4, повышая уровни экспрессии MiR-21 и воспалительных цитокинов. P. gingivalis активирует P2X7R, позволяя открыть отверстие panX-1 и проникнуть в него микробным молекулам.Впоследствии P. gingivalis активирует NF-κB через TLR4, чтобы увеличить уровни транскрипции про-IL-1β, и это рекрутирует инфильтрирующие опухоль миелоидные клетки, а также активирует инфламмасомы NLPR3 и AIM2, чтобы способствовать созреванию про-IL-1β в IL-1β, вызывая воспалительную микросреду, способствующую прогрессированию CRC. Более того, F. nucleatum способствует поляризации M2-Mφ, зависимой от TLR4, которая включает каскадный сигнальный путь IL-6/P-STAT3/C-MYC и TLR4/NF-κB/S100A9. P. gingivalis также имеет слабую поляризацию M2-Mφ.Поляризация M2-Mφ угнетает противоопухолевый иммунитет. F. nucleatum связывает TIGIT и CEACAM1 на Т-клетках и NK-клетках, ингибируя секрецию IFN-γ и дегрануляцию CD107a, создавая таким образом иммуносупрессивную микросреду.

Сокращения : F. nucleatum, Fusobacterium nucleatum; P. gingivalis, Porphyromonas gingivalis ; TLR4, толл-подобный рецептор 4; MyD88, миелоидный фактор дифференцировки 88; NF-κB, ядерный фактор каппа-κB; P2X7R, пуринергический лиганд-управляемый рецептор ионного канала 7; ПанХ-1, Паннексин1; NLRP3, рекомбинантное семейство NLR, пириновый домен, содержащий белок 3; AIM2 отсутствует при меланоме 2; S100A9, Mφ, макрофаг М2; TIGIT, домен ингибирующего мотива на основе Т-клеточного иммуноглобулина и иммунорецепторного тирозина; CEACAM1, карциноэмбриональные антигены, ассоциированные с молекулой клеточной адгезии 1.

Обсуждение

Общепризнано, что кишечные и оральные расстройства играют жизненно важную роль в различных заболеваниях. На сегодняшний день большинство исследований болезней, связанных с микробами, сосредоточены на отдельных органах, и меньше внимания уделяется микробным связям между различными органами. Накопленные данные ^98,99 подтверждают, что микробы полости рта могут передаваться в кишечный тракт и колонизировать его, тем самым изменяя всю кишечную микробную экосистему.

Полость рта является малоизвестным и недостаточно изученным хранилищем кишечного микробиома. Хотя следы оральных микробов появляются в фекалиях здоровых людей, оральные возбудители не оседают в желудочно-кишечном тракте здоровых людей. Два условия необходимы для колонизации оральных патогенных бактерий. Одним из них является микробная дисрегуляция из-за заболевания кишечника хозяина, или CR, обеспечиваемый кишечной микробиотой, нарушается антибиотиками и ранее упомянутыми неантибиотическими препаратами.Другой заключается в том, что оральные патогены в некоторых случаях превышают порог устойчивости пищеварительного барьера. ²⁷ Антибиотики не только уничтожают патогены, но и наносят вред кишечным симбиотическим бактериям. ⁶¹ Исходя из этого, более целенаправленные антибиотики должны быть направлением будущих усилий. Во время приема антибиотиков, ИПП и нейролептиков следует внимательно следить за изменениями численности кишечных микробов, так как это опасное время для распространения и колонизации оральных бактерий в кишечнике.Кроме того, хорошая гигиена полости рта и своевременное лечение полости рта могут помочь предотвратить кишечные заболевания, опосредованные бактериями полости рта, и даже системные заболевания.

Перекрестные помехи между эктопическими колонизированными оральными патогенами и кишечными микробами имеют особое сродство к онкогенезу при злокачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая колоректальный рак, рак поджелудочной железы, ¹⁰⁰ и рак печени. ¹⁰¹ Было высказано предположение, что некоторые модели заболеваний помогли выяснить динамические изменения нарушений кишечного микробиома в связи с возникновением и прогрессированием CRC, среди которых наиболее классической является модель «водитель-пассажир».¹⁰² Бактерии-«драйверы» потенциально могут служить инициаторами CRC и в конечном итоге уступают место бактериям-пассажирам, которые способствуют или предотвращают онкогенез. Предыдущие исследования показали, что F. nucleatum, P. micra потенциально могут быть пассажирами в этом процессе, а P. gingivalis потенциально могут быть водителями. ²² Таким образом, это может быть индикатором CRC. Несколько результатов метагеномного секвенирования показали, что кишечная микрофлора может быть использована в качестве потенциального маркера раннего CRC.Оральные патогены, такие как F. nucleatum, P. micra , ⁴⁷ P. gingivalis , ¹⁰³, также обладали способностью отличать здоровых людей от больных КРР. С развитием технологии секвенирования станет возможным использование бактерий ротовой полости в качестве биомаркеров для выявления КРР. Исследования показали, что обнаружение фекальной микробиоты в сочетании с анализом кала на скрытую кровь улучшает диагностические показатели CRC. ¹⁰⁴ В будущем необходимы более масштабные и всесторонние когортные исследования, чтобы подтвердить прогностическую ценность оральных бактерий для CRC.

Подмножество CRC возникает в результате хронического воспаления кишечника, например, болезни Крона и язвенного колита. ⁷⁶ Характеризуется чрезмерной активацией и рекрутированием иммунных клеток, которые продуцируют воспалительные цитокины (TNF-α, IL-16 и IL-1β). ¹⁰⁵ По совпадению, оральные патогены, колонизированные в кишечном тракте, активируют инфламмасомы и каскадный путь NF-κB, индуцируя высвобождение провоспалительных цитокинов, что создает воспалительную микросреду, способствующую развитию CRC.Уклонение от иммунитета является отличительной чертой рака, ¹⁰⁶ и, что удивительно, бактерии с орально-кишечными транслокациями также участвуют в создании опухолевого иммуносупрессивного микроокружения путем активации врожденного иммунного ответа хозяина. Возможно, будущие терапевтические стратегии должны быть направлены на предотвращение инициации и продолжения воспалительного каскада до того, как произойдет повреждение кишечника. Следует также уделить внимание иммунотерапии микробиологически коррелированных рецепторов.Например, ингибиторы TIGIT использовались в сочетании с ингибиторами PD-1/PD-L1 для достижения лучшего ингибирования опухоли. ¹⁰⁷ Недавно было обнаружено, что пребиотики, такие как споры Ganoderma Lucidum , и пробиотики, такие как Bifidobacterium breve , уменьшают опосредованный воспалением онкогенез и улучшают противоопухолевый иммунитет, соответственно. ¹⁰⁸ Однако в будущем необходимы дополнительные клинические испытания для оценки эффективности пробиотиков и пребиотиков в регулировании воспалительного микроокружения опухоли и улучшении иммунодепрессивного микроокружения опухоли, чтобы разработать персонализированные схемы лечения пробиотиками и пребиотиками и предоставить новые терапевтические знания для пациентов с КРР. .

Заключение

Подводя итог, можно сказать, что бактерии полости рта колонизируют кишечник и вызывают воспаление кишечника и иммунодепрессивную микросреду, которые участвуют в онкогенезе и развитии CRC. Всестороннее понимание вклада оси рото-кишечного микробиома в CRC дает преимущества для ранней диагностики и терапевтических стратегий. Таким образом, углубленное изучение микробных коммуникационных сетей между органами расширит поле зрения для лечения и защиты от болезней, связанных с микробами.

Благодарности

Авторы выражают благодарность EditSprings ( https://www.editsprings.cn/) за предоставленные экспертные лингвистические услуги.

Вклад авторов

Сиси Мо и Хайминг Ру принадлежат к первому авторству. Все авторы внесли значительный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; участвовал в составлении статьи или ее критической доработке; согласился подать в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за содержание статьи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (82160495 и 81973533), Китайским фондом постдокторских наук (№ 2019M653812XB), Группой инноваций высокого уровня Университета Гуанси и Программой выдающихся ученых (2019AC03004) и Guangxi Science. и технологический проект (AD19245197).

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Каталожные номера

1.Льюис К.М. мл., Обрегон-тито А., Тито Р.Ю., Фостер М.В., Спайсер П.Г. Проект микробиома человека: уроки геномики человека. Trends Microbiol . 2012;20(1):1–4. doi:10.1016/j.tim.2011.10.004

2. Китамото С., Нагао-Китамото Х., Хейн Р., Шмидт Т.М., Камада Н. Бактериальная связь между заболеваниями полости рта и кишечника. Дж Дент Рез . 2020;99(9):1021–1029. дои: 10.1177/0022034520924633

3. Пандья Г., Киртония А., Сингх А. и др. Всесторонний обзор многогранной роли микробиоты при карциноме поджелудочной железы человека. Семин Рак Биол . 2021. doi:10.1016/j.semcancer.2021.05.027

4. Суреда А., Даглиа М., Аргуэльес Кастилья С. и др. Микробиота полости рта и болезнь Альцгеймера: все ли дороги ведут в Рим? Фармакол рез . 2020;151(104582):104582. doi:10.1016/j.phrs.2019.104582

5. Хант Р.Х., Камильери М., Кроу С.Е. и соавт. Желудок в норме и болезни. Кишка . 2015;64(10):1650–1668. doi:10.1136/gutjnl-2014-307595

6. Jia W, Xie G, Jia W. Взаимодействие желчных кислот и микробиоты при воспалении желудочно-кишечного тракта и канцерогенезе. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2018;15(2):111–128. doi:10.1038/nrgastro.2017.119

7. Ducarmon QR, Zwittink RD, Hornung BVH, van Schaik W, Young VB, Kuijper EJ. Микробиота кишечника и резистентность к колонизации против бактериальной кишечной инфекции. Микробиол Мол Биол Ред. . 2019;83(3):e00007–19. doi:10.1128/mmbr.00007-19

8. Содерхольм А.Т., Педикорд В.А. Эпителиальные клетки кишечника: на стыке микробиоты и иммунитета слизистой оболочки. Иммунология .2019;158(4):267–280. doi:10.1111/имм.13117

9. Ким С., Ковингтон А., Памер Э.Г. Кишечная микробиота: антибиотики, колонизационная резистентность и кишечные патогены. Иммунол Ред. . 2017;279(1):90–105. doi:10.1111/imr.12563

10. Версма Р.К., Жернакова А., Фу Дж. Взаимодействие лекарств и кишечного микробиома. Кишка . 2020;69(8):1510–1519. doi:10.1136/gutjnl-2019-320204

11. Браун Э.М., Кенни Д.Дж., Ксавье Р.Дж. Регуляция кишечной микробиотой Т-клеток при воспалении и аутоиммунитете. Annu Rev Immunol . 2019;37(1):599–624. doi:10.1146/annurev-иммунол-042718-041841

12. Берд К.М., Гулати А.С. Ось «камедь-кишка» при воспалительных заболеваниях кишечника: обзор ассоциаций и достижений, основанный на гипотезах. Фронт Иммунол . 2021;12:620124. doi:10.3389/fimmu.2021.620124

13. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Глобальная статистика рака 2020: GLOBOCAN Оценки заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin .2021;71(3):209–249. дои: 10.3322/caac.21660

14. Keum N, Giovannucci E. Глобальное бремя колоректального рака: новые тенденции, факторы риска и стратегии профилактики. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2019;16(12):713–732. дои: 10.1038/s41575-019-0189-8

15. Murphy N, Moreno V, Hughes DJ, et al. Образ жизни и диетические факторы окружающей среды в предрасположенности к колоректальному раку. Mol Aspects Med . 2019;69:2–9. doi:10.1016/j.mam.2019.06.005

16.Ян Л., Ван С., Ли Дж. Дж. и др. Усовершенствованная генетическая модель истории прогрессирования колоректального рака. Геном Биол . 2019;20(1):168. doi:10.1186/s13059-019-1782-4

17. Дженни А., Поури Ф., Манн Э.Х. Дезадаптация микробиоты хозяина при колоректальном раке. Природа . 2020; 585 (7826): 509–517. дои: 10.1038/s41586-020-2729-3

18. Грациозо Т.П., Брандт М., Джудер Н. Диета, микробиота и колоректальный рак. iScience . 2019;21:168–187. doi:10.1016/j.isci.2019.10.011

19. Имаи С., Ооки Т., Мурата-Камия Н. и др. Helicobacter pylori CagA вызывает BRCAness, вызывая нестабильность генома, которая может лежать в основе бактериального канцерогенеза желудка. Микроб-хозяин клетки . 2021;29(6):941–958.e10. doi:10.1016/j.chom.2021.04.006

20. Флемер Б., Уоррен Р.Д., Барретт М.П. и соавт. Микробиота полости рта при колоректальном раке является отличительной и предиктивной. Кишка . 2018;67(8):1454–1463. doi:10.1136/gutjnl-2017-314814

21. Hong J, Guo F, Lu SY, et al.F. nucleatum нацеливается на lncRNA ENO1-IT1, чтобы способствовать гликолизу и онкогенезу при колоректальном раке. Кишка . 2020;70(11):2123–2137. doi:10.1136/gutjnl-2020-322780

22. Gao R, Zhu Y, Kong C, et al. Изменения, взаимодействия и диагностический потенциал кишечных бактерий и вирусов при колоректальном раке. Front Cell Infect Microbiol . 2021;11:657867. doi:10.3389/fcimb.2021.657867

23. Blasco-Baque V, Garidou L, Pomié C, et al. Пародонтит, вызванный Porphyromonas gingivalis, вызывает дисбактериоз пародонтальной микробиоты и резистентность к инсулину посредством нарушения адаптивного иммунного ответа. Кишка . 2017;66(5):872–885. doi:10.1136/gutjnl-2015-309897

24. Эсберг А., Хаворт С., Куджа-Халкола Р., Магнуссон П.К.Е., Йоханссон И. Наследуемость микробиоты полости рта и иммунные реакции на бактерии полости рта. Микроорганизмы . 2020;8(8):1126. doi:10.3390/микроорганизмы8081126

25. Kim YK, Shin C. Ось микробиота-кишечник-мозг при нервно-психических расстройствах: патофизиологические механизмы и новые методы лечения. Курр Нейрофармакол . 2018;16(5):559–573.дои: 10.2174/1570159×15666170

1036

26. Трана Т.Х., Эдвардс Л.А., Шнабл Б., Шоукросс Д.Л. Ориентация на ось кишечник-печень-иммунитет для лечения цирроза. Кишка . 2021;70(5):982–994. doi:10.1136/gutjnl-2020-320786

27. Китамото С., Нагао-Китамото Х., Цзяо Ю. и др. Межслизистая связь между ртом и кишечником при комменсальном патобионтном колите. Сотовый . 2020;182(2):447–462. е14. doi:10.1016/j.cell.2020.05.048

28. Марк Уэлч Дж.Л., Рамирес-пуэбла С.Т., Борисы Г.Г.География микробиома полости рта: среда обитания и ниша микронного масштаба. Микроб-хозяин клетки . 2020;28(2):160–168. doi:10.1016/j.chom.2020.07.009

29. Проект микробиома человека C. Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа . 2012;486(7402):207–214. дои: 10.1038/природа11234.

30. Уттер Д.Р., Борисий Г.Г., Эрен А.М., Кавано К.М., Марк Уэлч Д.Л. Метапангеномика микробиома полости рта дает представление об адаптации к среде обитания и разнообразии сортов. Геном Биол . 2020;21(1):293. doi:10.1186/s13059-020-02200-2

31. Gao L, Xu T, Huang G, Jiang S, Gu Y, Chen F. Микробиомы полости рта: все большее значение для полости рта и всего тела. Белковая клетка . 2018;9(5):488–500. дои: 10.1007/s13238-018-0548-1

32. Lamont RJ, Koo H, Hajishengallis G. Микробиота полости рта: динамические сообщества и взаимодействие с хозяином. Nat Rev Microbiol . 2018;16(12):745–759. дои: 10.1038/s41579-018-0089-x

33.Динакаран В., Мандапе С.Н., Шуба К. и др. Идентификация специфических оральных и кишечных патогенов у пациентов с колитом на всю толщину толстой кишки: последствия для моторики толстой кишки. Передний микробиол . 2018;9:3220. doi:10.3389/fmicb.2018.03220

34. Адак А., Хан М.Р. Понимание микробиоты кишечника и ее функций. Cell Mol Life Sci . 2019;76(3):473–493. дои: 10.1007/s00018-018-2943-4

35. Magne F, Gotteland M, Gauthier L, et al. Соотношение Firmicutes/Bacteroidetes: релевантный маркер дисбактериоза кишечника у пациентов с ожирением? Питательные вещества .2020;12(5):1474. дои: 10.3390/nu12051474

36. Стоянов С., Берлек А., Штрукель Б. Влияние пробиотиков на соотношение Firmicutes/bacteroidetes при лечении ожирения и воспалительных заболеваний кишечника. Микроорганизмы . 2020;8(11):1715. doi:10.3390/микроорганизмы8111715

37. Arumugam M, Raes J, Pelletier E, et al. Энтеротипы микробиома кишечника человека. Природа . 2011;473(7346):174–180. дои: 10.1038/природа09944

38. Fung TC, Olson CA, Hsiao EY.Взаимодействие между микробиотой, иммунной и нервной системами в норме и при патологии. Нат Нейроски . 2017;20(2):145–155. doi:10.1038/nn.4476

39. Гомес А.С., Хоффманн С., Мота Дж.Ф. Микробиота кишечника человека: метаболизм и перспективы при ожирении. Микробы кишечника . 2018;9(4):308–325. дои: 10.1080/194.2018.1465157

40. Makki K, Deehan EC, Walter J, Bäckhed F. Влияние пищевых волокон на микробиоту кишечника на здоровье и болезни хозяина. Микроб-хозяин клетки .2018;23(6):705–715. doi:10.1016/j.chom.2018.05.012

41. Салазар Н., Вальдес-Варела Л., Гонсалес С., Гемонд М., де Лос-Рейес-Гавилан К.Г. Питание и микробиом кишечника у пожилых людей. Микробы кишечника . 2017;8(2):82–97. дои: 10.1080/194.2016.1256525

42. Pickard JM, Zeng MY, Caruso R, Nunez G. Микробиота кишечника: роль в колонизации патогенами, иммунных реакциях и воспалительных заболеваниях. Иммунол Ред. . 2017;279(1):70–89. doi:10.1111/imr.12567

43.Оливейра Р.А., Нг К.М., Коррейя М.Б. и соавт. Передача Klebsiella michiganensis повышает устойчивость к кишечной инвазии Enterobacteriaceae за счет конкуренции за питание. Nat Microbiol . 2020;5(4):630–641. дои: 10.1038/s41564-019-0658-4

44. Камада Н., Чен Г.Ю., Инохара Н., Нуньес Г. Контроль патогенов и патобионтов микробиотой кишечника. Нат Иммунол . 2013;14(7):685–690. дои: 10.1038/ni.2608

45. Пикард Дж. М., Нуньес Г. Устойчивость к колонизации патогенов в кишечнике и манипуляции с ней для улучшения здоровья. Ам Дж. Патол . 2019;189(7):1300–1310. doi:10.1016/j.ajpath.2019.03.003

46. Yang Y, Misra BB, Liang L, et al. Комплексный анализ микробиома и метаболома выявляет новое взаимодействие между комменсальными бактериями и метаболитами при колоректальном раке. Тераностика . 2019;9(14):4101–4114. doi: 10.7150/номер 35186

47. Dai Z, Coker OO, Nakatsu G, et al. Многогрупповой анализ метагенома колоректального рака выявил измененные бактерии в популяциях и универсальные бактериальные маркеры. Микробиом . 2018;6(1):70. дои: 10.1186/s40168-018-0451-2

48. Ли С., Константинов С.Р., Смитс Р., Пеппеленбош М.П. Бактериальные биопленки в инициации и прогрессировании колоректального рака. Тренды Мол Мед . 2017;23(1):18–30. doi:10.1016/j.molmed.2016.11.004

49. Russo E, Bacci G, Chiellini C, et al. Предварительное сравнение микробиоты полости рта и кишечника человека у пациентов с колоректальным раком: пилотное исследование. Передний микробиол . 2017;8:2699.doi:10.3389/fmicb.2017.02699

50. Komiya Y, Shimomura Y, Higurashi T, et al. Пациенты с колоректальным раком имеют идентичные штаммы Fusobacterium nucleatum при колоректальном раке и полости рта. Кишка . 2019;68(7):1335–1337. дои: 10.1136/gutjnl-2018-316661

51. Ячида С., Мизутани С., Широма Х. и др. Метагеномный и метаболомный анализы выявляют различные специфические для стадии фенотипы кишечной микробиоты при колоректальном раке. Nat Med . 2019;25(6):968–976.дои: 10.1038/s41591-019-0458-7

52. Kaci G, Goudercourt D, Dennin V, et al. Противовоспалительные свойства Streptococcus salivarius, комменсальной бактерии полости рта и пищеварительного тракта. Appl Environ Microbiol . 2014;80(3):928–934. doi:10.1128/aem.03133-13

53. Саид Х.С., Суда В., Накагоме С. и др. Дисбактериоз слюнной микробиоты при воспалительных заболеваниях кишечника и его связь с пероральными иммунологическими биомаркерами. ДНК Res . 2014;21(1):15–25.doi:10.1093/dnares/dst037

54. Костич А.Д., Чун Э., Робертсон Л. и соавт. Fusobacterium nucleatum потенцирует онкогенез кишечника и модулирует иммунное к опухоли микроокружение. Микроб-хозяин клетки . 2013;14(2):207–215. doi:10.1016/j.chom.2013.07.007

55. Ян Дж., Ли Д., Ян З. и др. Установление высокоточных биомаркеров колоректального рака путем сравнения фекальных микробиомов у пациентов со здоровыми семьями. Микробы кишечника . 2020;11(4):918–929. дои: 10.1080/194.2020.1712986

56. Allali I, Delgado S, Marron PI, et al. Композиционные и функциональные различия кишечного микробиома между опухолевыми и неопухолевыми соседними тканями из когорт из США и Испании. Микробы кишечника . 2015;6(3):161–172. дои: 10.1080/194.2015.1039223

57. Колиаракис И., Мессаритакис И., Николузакис Т.К., Хамилос Г., Суглакос Дж., Циауссис Дж. Бактерии полости рта и кишечный дисбактериоз при колоректальном раке. Int J Mol Sci . 2019;20(17):4146.дои: 10.3390/ijms20174146

58. Олсен И., Ямадзаки К. Могут ли бактерии полости рта влиять на микробиом кишечника? J Пероральный микробиол . 2019;11(1):1586422. дои: 10.1080/20002297.2019.1586422

59. Casasanta MA, Yoo CC, Udayasuryan B, et al. Связывание и инвазия клеток-хозяев Fusobacterium nucleatum индуцирует секрецию IL-8 и CXCL1, что приводит к миграции клеток колоректального рака. Научный сигнал . 2020;13(641):eaba9157. doi:10.1126/scisignal.aba9157

60. Bullman S, Pedamallu CS, Sicinska E, et al.Анализ персистенции Fusobacterium и ответа на антибиотики при колоректальном раке. Наука . 2017;358(6369):1443–1448. doi:10.1126/science.aal5240

61. Яниро Г., Тилг Х., Гасбаррини А. Антибиотики как глубинные модуляторы кишечной микробиоты: между добром и злом. Кишка . 2016;65(11):1906–1915. doi:10.1136/gutjnl-2016-312297

62. Скотт Н.А., Андрусайте А., Андерсен П. и соавт. Антибиотики вызывают устойчивую дисрегуляцию Т-клеточного иммунитета кишечника, нарушая гомеостаз макрофагов. Sci Transl Med . 2018;10(464):eaao4755. doi:10.1126/scitranslmed.aao4755

63. Atarashi K, Suda W, Luo C, et al. Эктопическая колонизация оральными бактериями в кишечнике вызывает индукцию и воспаление клеток Th2. Наука . 2017;358(6361):359–365. doi:10.1126/science.aan4526

64. Джексон М.А., Гудрич Дж.К., Максан М.Е. и соавт. Ингибиторы протонной помпы изменяют состав микробиоты кишечника. Кишка . 2016;65(5):749–756. doi:10.1136/gutjnl-2015-310861

65.Такашима С., Танака Ф., Кавагути Ю. и др. Ингибиторы протонной помпы повышают проницаемость кишечника за счет дисбактериоза кишечной микробиоты в условиях стресса у мышей. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2020;32(7):e13841. doi:10.1111/nmo.13841

66. Morgan AP, Crowley JJ, Nonneman RJ, et al. Антипсихотик оланзапин взаимодействует с микробиомом кишечника, вызывая увеличение веса у мышей. PLoS One . 2014;9(12):e115225. doi:10.1371/journal.pone.0115225

67. Cussotto S, Strain CR, Fouhy F, et al.Дифференциальное влияние психотропных препаратов на состав микробиома и функцию желудочно-кишечного тракта. Психофармакология . 2019; 236(5):1671–1685. doi: 10.1007/s00213-018-5006-5

68. Сокол Х., Сексик П., Риготье-Гуа Л. и соавт. Особенности фекальной микробиоты при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспаление кишечника . 2006;12(2):106–111. doi:10.1097/01.MIB.0000200323.38139.c6

69. Morgan XC, Tickle TL, Sokol H, et al. Дисфункция кишечного микробиома при воспалительных заболеваниях кишечника и лечении. Геном Биол . 2012;13(9):R79. doi: 10.1186/gb-2012-13-9-r79

70. Лараби А., Барнич Н., Нгуен ХТТ. Новое понимание взаимодействия между аутофагией, микробиотой кишечника и воспалительными реакциями при ВЗК. Аутофагия . 2020;16(1):38–51. дои: 10.1080/15548627.2019.1635384

71. Китамото С., Альтери С.Дж., Родригес М. и соавт. Пищевой L-серин дает конкурентное преимущество Enterobacteriaceae в воспаленной кишке. Nat Microbiol . 2020;5(1):116–125.дои: 10.1038/s41564-019-0591-6

72. Stecher B, Conway T, Cohen P. Роль воспаления, доступности питательных веществ и комменсальной микробиоты при кишечной патогенной инфекции. Микробиологический спектр . 2015;3(3). doi:10.1128/microbiolspec.MBP-0008-2014

73. Coker OO, Dai Z, Nie Y, et al. Дисбиоз микробиома слизистой оболочки при канцерогенезе желудка. Кишка . 2018;67(6):1024–1032. doi:10.1136/gutjnl-2017-314281

74. Gourley CR, Negretti NM, Konkel ME.Возбудитель пищевого происхождения Campylobacter jejuni зависит от системы репарации ДНК AddAB для защиты от желчи в кишечной среде. Научный представитель . 2017;7(1):14777. дои: 10.1038/s41598-017-14646-9

75. Болл Э.Дж., Нильсен Л.Н., Крогфельт К.А., Струве С. Новый скрининговый анализ для селекции in vivo генов Klebsiella pneumoniae, способствующих колонизации желудочно-кишечного тракта. ВМС Микробиол . 2012;12(1):201. дои: 10.1186/1471-2180-12-201

76. Ульман Т.А., Ицковиц С.Х.Воспаление кишечника и рак. Гастроэнтерология . 2011; 140(6):1807–1816. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.057

77. Ван Г., Хуан С., Ван И и др. Взаимодействие кишечного иммунитета и кишечной микробиоты с помощью метаболитов. Cell Mol Life Sci . 2019;76(20):3917–3937. doi:10.1007/s00018-019-03190-6

78. Bauer C, Duewell P, Mayer C, et al. Колит, вызванный у мышей декстрансульфатом натрия (DSS), опосредован инфламмасомой NLRP3. Кишка . 2010;59(9):1192–1199.doi:10.1136/gut.2009.197822

79. Пэн С., Оуян Ю., Лу Н., Ли Л.Н. Сигнальный путь NF-κB, микробиота и онкогенез желудочно-кишечного тракта: последние достижения. Фронт Иммунол . 2020;11:1387. doi:10.3389/fimmu.2020.01387

80. Энгевик М.А., Данхоф Х.А., Руан В. и соавт. Fusobacterium nucleatum секретирует везикулы наружной мембраны и способствует воспалению кишечника. мБио . 2021;12(2):e02706–02720. doi: 10.1128/mBio.02706-20

81. Хейден М.С., Гош С.NF-κB в иммунобиологии. Сотовые Res . 2011;21(2):223–244. doi:10.1038/cr.2011.13

82. Jia YP, Wang K, Zhang ZJ, et al. Активация TLR2/TLR4 индуцирует Treg и подавляет воспаление кишечника, вызванное Fusobacterium nucleatum in vivo. PLoS One . 2017;12(10):e0186179. doi:10.1371/journal.pone.0186179

83. Yang Y, Weng W, Peng J, et al. Fusobacterium nucleatum увеличивает пролиферацию клеток колоректального рака и развитие опухоли у мышей за счет активации передачи сигналов toll-подобного рецептора 4 к ядерному фактору-нÆB и повышения экспрессии микроРНК-21. Гастроэнтерология . 2017;152(4):851–866.e24. doi:10.1053/j.gastro.2016.11.018

84. Shi C, Yang Y, Xia Y, et al. Новые доказательства онкогенной роли микроРНК-21 при колоректальном раке, ассоциированном с колитом. Кишка . 2016;65(9):1470–1481. doi:10.1136/gutjnl-2014-308455

85. Элинав Э., Новарски Р., Тайсс К.А., Ху Б., Джин С., Флавелл Р.А. Рак, вызванный воспалением: взаимодействие между опухолями, иммунными клетками и микроорганизмами. Nat Rev Рак . 2013;13(11):759–771.дои: 10.1038/nrc3611

86. Атанасова К., Ли Дж., Робертс Дж., Ли К., Ойциус Д.М., Йылмаз О. Нуклеозид-дифосфат-киназа p. gingivalis секретируется эпителиальными клетками в отсутствие лидерной последовательности через интерактом паннексина-1. Научный представитель . 2016;6(1):37643. дои: 10.1038/srep37643

87. Wang X, Jia Y, Wen L, et al. Porphyromonas gingivalis способствует развитию колоректальной карциномы путем активации гемопоэтической инфламмасомы NLRP3. Рак Res . 2021;81(10):2745–2759.дои: 10.1158/0008-5472.CAN-20-3827

88. Park E, Na HS, Song YR, Shin SY, Kim YM, Chung J. Активация инфламмасом NLRP3 и AIM2 при инфекции Porphyromonas gingivalis. Заразить иммунитет . 2014;82(1):112–123. doi:10.1128/iai.00862-13

89. Хан А.А., Хан З., Варнакуласурия С. Ассоциированная с раком модуляция толл-подобных рецепторов и влияние на восприимчивость к инфекциям: ассоциация или совпадение? Энн Онкол . 2016;27(6):984–997. дои: 10.1093/annonc/mdw053

90.Бургеньо Дж.Ф., Абреу М.Т. Эпителиальные Toll-подобные рецепторы и их роль в гомеостазе кишечника и заболеваниях. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2020;17(5):263–278. дои: 10.1038/s41575-019-0261-4

91. Chen T, Li Q, Wu J, et al. Fusobacterium nucleatum способствует М2-поляризации макрофагов в микроокружении колоректальных опухолей через TLR4-зависимый механизм. Рак Иммунол Иммунотер . 2018;67(10):1635–1646. дои: 10.1007/s00262-018-2233-х

92. Hu L, Liu Y, Kong X, et al.Fusobacterium nucleatum способствует поляризации макрофагов M2 и прогрессированию колоректальной карциномы путем активации каскада TLR4/NF-κB/S100A9. Фронт Иммунол . 2021;12:658681. doi:10.3389/fimmu.2021.658681

93. Холден Дж. А., Аттард Т. Дж., Лотон К. М., Мэнселл А., О’Брайен-Симпсон Н. М., Рейнольдс Е. С. Липополисахарид Porphyromonas gingivalis слабо активирует поляризованные мышиные макрофаги М1 и М2, но индуцирует воспалительные цитокины. Заразить иммунитет . 2014;82(10):4190–4203. дои: 10.1128/iai.02325-14

94. Zhang Q, Bi J, Zheng X, et al. Блокада рецептора контрольной точки TIGIT предотвращает истощение NK-клеток и вызывает мощный противоопухолевый иммунитет. Нат Иммунол . 2018;19(7):723–732. дои: 10.1038/s41590-018-0132-0

95. Gur C, Ibrahim Y, Isaacson B, et al. Связывание белка Fap2 Fusobacterium nucleatum с ингибирующим рецептором TIGIT человека защищает опухоли от атаки иммунных клеток. Иммунитет . 2015;42(2):344–355. doi:10.1016/j.иммун.2015.01.010

96. Gur C, Maalouf N, Shhadeh A, et al. Fusobacterium nucleatum подавляет противоопухолевый иммунитет, активируя CEACAM1. Онкоиммунология . 2019;8(6):e1581531. дои: 10.1080/2162402x.2019.1581531

97. Ким В.М., Хуан Ю.Х., Ганди А., Блумберг Р.С. Структура и функция CEACAM1 в иммунитете и его терапевтические последствия. Семин Иммунол . 2019;42:101296. doi:10.1016/j.smim.2019.101296

98. Nakatsu G, Li X, Zhou H, et al. Микробиом слизистой оболочки кишечника на стадиях колоректального канцерогенеза. Нац Коммуна . 2015;6(1):8727. дои: 10.1038/ncomms9727

99. Учино Ю., Гото Ю., Кониши Ю. и др. Пациенты с колоректальным раком имеют четыре специфических вида бактерий в ротовой и кишечной микробиоте, что является метагеномным сравнением со здоровыми субъектами. Раки . 2021;13(13):3332. дои: 10.3390/раков13133332

100. Fan X, Алексеенко А.В., Wu J, et al. Микробиом ротовой полости человека и предполагаемый риск рака поджелудочной железы: популяционное вложенное исследование случай-контроль. Кишка . 2018;67(1):120–127. doi:10.1136/gutjnl-2016-312580

101. Li D, Xi W, Zhang Z, et al. Оральный анализ микробного сообщества больных при прогрессировании рака печени. Микроб Патог . 2020;149:104479. doi:10.1016/j.micpath.2020.104479

102. Tjalsma H, Boleij A, Marchesi JR, Dutilh BE. Бактериальная модель колоректального рака «водитель-пассажир»: за пределами обычных подозреваемых. Nat Rev Microbiol . 2012;10(8):575–582. doi: 10.1038/nrmicro2819

103.Guilloux CA, Lamoureux C, Beauruelle C, Héry-Arnaud G. Porphyromonas: забытый потенциальный ключевой род в микробиомах человека. Анаэроб . 2021;68:102230. doi:10.1016/j.anaerobe.2020.102230

104. Zeller G, Tap J, Voigt AY, et al. Возможности фекальной микробиоты для ранней диагностики колоректального рака. Мол Сист Биол . 2014;10(11):766. doi:10.15252/msb.20145645

105. Singh UP, Singh NP, Murphy EA, et al. Уровни хемокинов и цитокинов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Цитокин . 2016;77:44–49. doi:10.1016/j.cyto.2015.10.008

106. Sasidharan Nair V, Toor SM, Taha RZ, Shaath H, Elkord E. Метилирование ДНК и репрессивные гистоны в промоторах PD-1, CTLA-4, TIM-3, LAG-3, TIGIT, PD-L1, и гены галектина-9 при колоректальном раке человека. Клин Эпигенетика . 2018;10(1):104. doi:10.1186/s13148-018-0539-3

107. Johnston RJ, Comps-Agrar L, Hackney J, et al. Иммунорецептор TIGIT регулирует противоопухолевую и противовирусную эффекторную функцию CD8(+) Т-клеток. Раковая клетка . 2014;26(6):923–937. doi:10.1016/j.ccell.2014.10.018

108. Li Y, Liu H, Qi H, et al. Пробиотическая ферментация экстрактов плодовых тел Ganoderma lucidum способствовала их иммуностимулирующей активности у мышей с иммуносупрессией, вызванной дексаметазоном. Биомед Фармакотер . 2021;141:111909. doi:10.1016/j.biopha.2021.111909

Стандарты ISO
: Методы испытаний микроклимата
Это седьмой блог в нашей серии, посвященный изучению свойств подушек с помощью стандартов ANSI/RESNA и ISO.См. часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, блог 5 и блог 6.

Мы продолжаем серию статей о свойствах подушек с помощью стандартов ASNI/RESNA и ISO. По мере того, как мы прорабатываем различные методы испытаний, наше внимание переключается на метод испытаний микроклимата.
Микроклимат — еще одна характеристика, указанная в руководстве по клинической практике (CPG) как важная для предотвращения пролежней. CPG определяет микроклимат как температуру, влажность и поток воздуха у поверхности кожи.Все эти физические свойства мы можем измерить в лаборатории. Существует два стандарта: ISO 16840-7 (проект) и ISO 16840-11. В этих стандартах используются различные жесткие инденторы, имеющие форму ягодиц и бедер, как и в других стандартах подушек ISO. Эти инденторы модифицированы для подачи тепла на подушку, что позволяет измерить, насколько хорошо подушка удерживает тепло или потенциально охлаждает клиента. Они также определяют, насколько хорошо жидкая влага отводится от поверхности, оценивая, можно ли удалить пот и мочу от клиента.Третьим показателем микроклимата является относительная влажность, измеренная на границе раздела (отдельно от жидкой влаги). Измерение локальной влажности дает представление о том, как подушка и чехол могут влиять на процессы естественного охлаждения кожи.
В новой CPG указывается, что появляется все больше доказательств того, что микроклимат имеет решающее значение для развития пролежневых травм, поэтому мы заинтересованы в измерении температуры, влажности и потока воздуха рядом с поверхностью кожи.Характеристики оптимального микроклимата до сих пор являются предметом дискуссий и постоянных исследований. Поскольку мы можем измерить эти свойства, мы можем сравнить, предлагает ли одно решение для подушек более холодный или более сухой интерфейс, чем другое. Но критерия годен/не годен нет. Мы не знаем, где бы мы установили это окно — мы знаем, что, когда кожа слишком влажная, она более уязвима для слез и раздражения, и мы знаем, что когда кожа слишком сухая, она также уязвима. Добавьте к этому внутренние риски, которые есть у отдельных людей, и мы просто не сможем установить универсальные лимиты «пройдено/не пройдено».Тем не менее, стандарты микроклимата все еще полезны для сравнения вариантов, основанных на потребностях клиента.
Данные могут выглядеть примерно так, как показано на диаграммах ниже. Вы можете протестировать подушку со стандартным покрытием и измерить ее способность справляться с теплом и влагой, подаваемой индентором. Затем вы можете переключиться на «покрытие для микроклимата» на той же подушке, чтобы увидеть, отличаются ли результаты — оказало ли покрытие измеримое влияние на микроклимат или нет. Изменение только одной переменной (покрытия) при сохранении того же индентора, нагрузки, входной температуры и влажности позволяет изолировать эффект этого изменения и получить представление о том, как это может работать для вашего клиента.В приведенном ниже конкретном случае вывод будет заключаться в том, что покрытие микроклимата действительно снижает влажность, но не снижает температуру. Эти данные дают представление не только клиницистам, которые выбирают решения для сидения и позиционирования для клиентов, но и разработчикам продуктов, которым необходимо иметь возможность проверить, имеют ли их новые конструкции или материалы измеримый положительный эффект.

Присоединяйтесь к нам на следующей неделе, когда мы перейдем к другим методам испытаний семейства стандартов ISO 16840 для сидений в инвалидных колясках.

Для получения дополнительной информации о CPG, Комитете ANSI/RESNA по стандартам для инвалидных колясок и соответствующих сидений, а также о стандартах ISO для инвалидных колясок и сидений для инвалидных колясок, пожалуйста, посетите:
https://guidelinessales.com/page/Guidelines
https://www.resna.org/AT-Standards/Wheelchair-and-Related-Seating-WRS
https://www.iso.org/committee/53792/x/catalogue/p/0/u/1/w/0/d/0
Изображения предоставлены Лабораторией управления целостностью тканей Университета Питтсбурга

Кара Коплин, Б.Sc.Eng,
Председатель комитета ANSI/RESNA по инвалидным коляскам и соответствующим сидениям, директор отдела нормативно-правовой базы Permobil
Кара Копплин имеет степень бакалавра наук. в керамической инженерии из Университета Миссури-Ролла, США, привнося уникальную и дополняющую перспективу материаловедения в решения для сидения. В качестве директора отдела нормативно-правовой базы компании Permobil, Inc. г-жа Копплин активно участвует в усилиях Международной организации по стандартизации (ISO) и Европейского комитета по стандартизации (CEN) по разработке методов объектных испытаний систем и компонентов инвалидных колясок.Она имеет честь возглавлять Комитет по стандартам ANSI/RESNA для инвалидных колясок и связанных с ними сидений (WRS) в США и призывает всех внести свой вклад в разработку этих важных инструментов оценки.