Содержание

Легкий труд для беременных Трудовой Кодекс 2020

Для беременных женщин Трудовой кодекс устанавливает дополнительные социальные гарантии. Они заключаются, в первую очередь, в возможности отстранения будущей матери от вредных и опасных условий труда, перевод ее на легкий труд. При этом работодатель не вправе уволить сотрудницу, которая докажет факт беременности соответствующей справкой.

Статья закона

В ряде случаев при беременности женщине рекомендовано перейти на легкий труд. Это понятие подразумевает снижение норм выработки, исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов и т.п. Перевод на облегченный труд осуществляется в рамках статьи 254 Трудового кодекса.

Статья 259 ТК запрещает привлекать беременных женщин к выполнению трудовых обязанностей:

  • в ночные смены;
  • выходные дни;
  • нерабочие праздничные дни;
  • сверхурочно;
  • в командировках.

Трудовое законодательство обязывает работодателя оплачивать труд беременной, переведенной на иные условия работы, по средней заработной плате, полагающейся ей на прежнем месте.

Легкий труд для беременных по ТК РФ

Существует ряд рабочих мест, где женщине в положении может быть не просто опасно работать, но и сложно. В частности, должны быть исключены моменты, связанные с:

  • поднятием тяжестей;
  • работой на конвейере;
  • трудом, связанным с эмоциональным напряжением;
  • работой с вредными, ядовитыми веществами и т.д.

Показатели этих воздействий можно уточнить в актах специальной оценки рабочего места. Поэтому первым, что должен сделать работодатель, это определить, вредна ли выполняемая работа беременной женщине и ее малышу. При установлении класса условий труда 3.1 и выше можно говорить о присутствии вредных факторов и необходимости перевода сотрудницы на легкий труд.

В сфере торговли и медицины

Это правило касается работодателя любой сферы деятельности. Но есть рабочие места, которые нельзя назвать сложными и вредными для здоровья, однако женщина в положении претендует на иной труд. Это может касаться сферы торговли бытовой химией и медицинских работников, труд которых связан с лабораторными исследованиями с применением химикатов, а также антисептических растворов.

В этом случае рекомендовано точно описывать свои трудовые обязанности врачу женской консультации при выдаче справки о переводе на легкий труд. Если справка будет составлена правильно, то работодатель будет обязан пересмотреть место труда и предоставить благоприятные условия.

Врач должен указать в справке, какие именно негативные факторы должны быть исключены.

В сфере образования

Что касается педагогических работников, то их работа непосредственно связана с психологической нагрузкой, которую также следует избегать беременной женщине. Поэтому при обращении с заявлением и справкой из мед.учреждения она может рассчитывать на сокращение учебных часов.

В банках

Спорным остается вопрос воздействия офисной техники на организм беременной. Поэтому работницы банков и иных учреждений, где основная работа связана с обработкой информации на компьютере и распечаткой на принтере, могут претендовать на иную деятельность на усмотрение руководства. Довольно сложно определить вредное воздействие, его можно доказать только на основании спец.оценки. Сегодня современная техника и мониторы практически исключают негативное влияние на организм человека.

В этом случае врач в справке может указать рекомендации о сокращении времени работы с офисной техникой до трех часов в день. Остальное время беременная женщина может заниматься другой работой по распоряжению работодателя.

Справка на легкий труд при беременности

По заявлению работницы и справки, предоставленной лечебным учреждением, работодатель обязан перевести ее на тот участок работы, где воздействие негативных факторов будет исключено, а также снижена нагрузка на организм будущей матери.

С какого срока выдается?

Зачастую возникает вопрос, с какого срока женщина может обратиться за изменением условий труда. Законодательство по этому поводу не дает четких указаний, отдавая право рекомендовать перевод на легкий труд медицинскому работнику, наблюдающему будущую мать.

Отсюда следует, что женщина на любом сроке беременности может обратиться к врачу-гинекологу с просьбой выдать медицинское заключение о переводе на легкий труд. При этом врач должен соотнести нормы работы на текущий момент, комфортность условий, а также наличие вредных факторов. Только на основании наличия в конкретном случае сложностей для беременности решается вопрос о выдаче соответствующей справки.

Где можно ее получить при беременности?

Выдает справку только врач-гинеколог, ведущий беременность женщины. Поэтому для ее получения следует обратиться в женскую консультацию к своему лечащему врачу. Медицинское заключение обязательно должно заверяться его подписью, подписью заведующей и печатью лечебного учреждения.

Врач женской консультации может отказать в выдаче справки только при наличии веских оснований. В этом случае беременная вправе уточнить причины отказа, обратиться за разъяснениями к заведующей учреждением, а затем в вышестоящие органы.

Как оформить перевод беременной женщины на другую работу?

Обязательным условием перевода будущей матери на легкий труд является предоставление ею двух документов:

  • заключения врача женской консультации, у которого она наблюдается по беременности;
  • заявление о переводе на легкий труд - скачать.

При конфликтной ситуации когда работодатель не хочет выплачивать необходимую зарплату, то используйте заявление такого образца - скачать.

На их основании работодатель принимает решение о снижении нормы выработки, обслуживания или переводе на иную работу, являющуюся легкой. Производится это на основании ч.1 ст.254 Трудового кодекса.

В случае положительного решения составляется приказ по организации о временном переводе и с работницей заключается дополнительное соглашение к трудовому договору. В нем излагаются новые условия труда. Беременная сотрудница обязана быть ознакомлена под роспись с этими документами.

Заявление является обязательным, поскольку на его основании производятся все манипуляции по переводу со стороны работодателя. Он не вправе в одностороннем порядке изменять условия труда, поэтому заявление служит доказательством того, что они изменены по инициативе работницы.

Как оплачивается труд при переводе?

При использовании норм выработки и обслуживания, они сокращаются на 40 %.

Возможно также осуществить перевод беременной женщины на неполный рабочий день, но в этом случае оплата будет производиться пропорционально отработанным часам.

Даже после перевода на легкий труд работодатель обязан сохранить за ней средний заработок, который применялся на прежнем рабочем месте. При невозможности сразу подобрать подходящую работу беременную женщину не вправе обязывать осуществлять деятельность в прежних условиях. При этом она не теряет заработок за те дни, которые вынуждена быть отстранена. Работодатель обязан за свой счет обеспечить необходимые выплаты за них по средней зарплате.

Как только появится подходящая работа беременной женщине, согласно рекомендаций врача, она будет приглашена и продолжит осуществлять трудовые функции в новых условиях.

Когда заканчивается период предоставления легкого труда?

Окончание времени предоставления легких условий труда совпадает с выходом работницы на больничный лист по беременности и родам. При этом она вправе перед его наступлением выйти в очередной отпуск.

Трудовой кодекс в ст. 122 и 260 дает возможность отгулять очередной оплачиваемый отпуск в полном объеме.

График отпусков, составленный в организации, в этом случае к женщине не применяется.

Значит, она может взять все 28 календарных дней перед наступлением больничного листа.

Уволить беременную женщину по законодательству невозможно. Исключением является лишь случай, когда она была принята временно на место, замещающее основного работника, и этот работник намерен приступить к работе вновь. Но тогда беременной обязаны быть предложены все имеющиеся вакансии в организации. Если таковых не имеется, контракт прекращается.

Справка на легкий труд при беременности

Разобраться в том предписывает ли перевод на легкий труд по беременности Трудовой кодекс РФ, необходимо всем заинтересованным лицам. С одной стороны, многие сотрудницы уверены в своем неоспоримом праве на эту льготу. С другой стороны, мало кто представляет, сущность этого явления. Какой труд является легким, и как осуществляется такой перевод? Какую роль в переводе играет справка на легкий труд при беременности? Постараемся разобраться в нюансах.

Разбираемся с терминологией

Официально прописанного понятия «легкий труд» в ТК РФ, нет. Поэтому определить, какой труд подойдет для беременной сотрудницы, можно только опираясь на медицинские показания. Нагрузки, ложащиеся на сотрудницу в этот период, не должны негативно влиять на ее состояние здоровья или протекание беременности.

Таким образом, легкий труд во время беременности не предполагает выполнения работ, связанных с:

  • контактом с носителями инфекционных заболеваний, особенно вирусной природы;
  • повышенным радиоактивным, ИК- или УФ-облучением;
  • длительной (более 3 часов подряд) работой за компьютером;
  • поднятием тяжестей;
  • высокой нагрузкой в эмоциональной сфере.

Чтобы добиться перехода на легкий труд при беременности, сотрудница должна представить работодателю врачебное заключение, содержащее рекомендации об определенных условиях труда. В нем могут содержаться:

  • рекомендации о снижении норм выработки;
  • перечисление видов работы, которые противопоказаны в связи с состоянием здоровья сотрудницы или особенностями протекания ее беременности;
  • указания и советы, которые помогут создать безопасные условия труда.

Это заключение представляется одновременно с заявлением о переводе на легкую работу по беременности.

Перевод на практике

Хотя упоминания именно легкого труда в трудовом законодательстве нет, гарантия снижения нагрузок для работниц, ожидающих рождения ребенка предусмотрена в статье 254 ТК РФ.

Чтобы реализовать положения этой статьи на практике, работодатель обязан облегчить режим работы беременной сотрудницы. Это может быть сделано несколькими способами:

  • сокращением норм выработки;
  • уменьшением норм обслуживания;
  • временным переводом на должности, исполнение которых не подразумевает контакта с факторами, негативно влияющими на состояние здоровья будущей матери или протекание ее беременности.

Обычно вопрос о конкретной реализации права беременной на облегчение условий труда не вызывает затруднений у руководителя. Один из главных вопросов: когда уходят на легкий труд по беременности.

Однозначного ответа на данный вопрос дать нельзя. Трудовой кодекс не называет конкретных сроков, оставляя этот вопрос в компетенции медработника. Протекание беременности у каждой женщины индивидуально, поэтому в одном случае может понадобиться перевод на ранних сроках, в других – в конце беременности, а в третьих – не понадобиться до самого ухода женщины в декретный отпуск.

Плата за легкий труд

Один из вопросов, который часто является камнем преткновения – это оплата легкого труда для беременных. Сокращение норм выработки подразумевает уменьшение эффективности труда работницы.

Однако ТК РФ обязывает работодателя производить оплату дней, проведенных на легком труде, в объеме, который соответствует полному среднему заработку сотрудницы на должности, занимаемой до перехода на легкий труд (ст. 254 ТК РФ).

Также в этой статье содержится указание о решении ситуаций, когда работодатель не в состоянии сразу подобрать работнице должность с легкими условиями труда или организовать облегчение работы на прежней должности.

В этом случае работодатель обязывается полностью освободить беременную сотрудницу от работы. Освобождение будет действовать до тех пор, пока легкие условия работы не будут организованы.

Поскольку предоставление легкого труда беременным является обязанностью работодателя, все дни, в которые работница была освобождена по причине отсутствия подходящих для нее условий труда, должны быть оплачены в размере среднего дневного заработка на должности, с которой работница ушла на легкий труд. Также заработок должен сохраняться и в дни, когда работница проходит диспансерное обследование.

Решение конфликтных ситуаций

Поскольку перевод беременной на легкий труд сопряжен с определенными трудностями и финансовыми потерями для предприятия, встречаются ситуации, когда работодатель стремится избавиться от беременной сотрудницы.

Работодатели, решившие расстаться с беременной сотрудницей, вынудив ее написать заявление на увольнение по собственному желанию, очень рискуют. Уволенная сотрудница может обратиться в суд с жалобой на работодателя, принудившего ее к увольнению.

В большинстве случае в таких ситуациях судьи идут на встречу работницам. Итогом судебного разбирательства становится восстановление женщины на работе с оплатой времени вынужденного прогула и морального вреда.

Поэтому работодатель должен все тщательно взвесить, отказывая в переводе на легкий труд в связи с беременностью или, более того, настаивая на увольнение беременной сотрудницы.

Подробнее об этом см. «Все об увольнении беременной по собственному желанию».

Однако подобные действия являются грубейшим нарушением трудового законодательства, поскольку статья 261 ТК прямо запрещает разрыв трудовых отношений с беременной сотрудницей по инициативе работодателя.

Необоснованное увольнение беременной работницы – преступление, наказываемое по статье 145 УК РФ. Поэтому работодателю стоит действовать в строгом соответствии с законом.

 

Статья 254 ТК РФ 2016-2019. Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет. ЮрИнспекция

Статья 318. Порядок определения суммы расходов на производство и реализацию Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в пункт 1 статьи 318 настоящего Кодекса внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г. См. текст пункта в предыдущей редакции 1. Если налогоплательщик определяет доходы и расходы по методу начисления, расходы на производство и реализацию определяются с учетом положений настоящей статьи. Для целей настоящей главы расходы на производство и реализацию, осуществленные в течение отчетного (налогового) периода, подразделяются на: 1) прямые; 2) косвенные. К прямым расходам могут быть отнесены, в частности: материальные затраты, определяемые в соответствии с подпунктами 1 и 4 пункта 1 статьи 254 настоящего Кодекса; расходы на оплату труда персонала, участвующего в процессе производства товаров, выполнения работ, оказания услуг, а также расходы на обязательное пенсионное страхование, идущие на финансирование страховой и накопительной части трудовой пенсии, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленные на указанные суммы расходов на оплату труда; суммы начисленной амортизации по основным средствам, используемым при производстве товаров, работ, услуг. К косвенным расходам относятся все иные суммы расходов, за исключением внереализационных расходов, определяемых в соответствии со статьей 265 настоящего Кодекса, осуществляемых налогоплательщиком в течение отчетного (налогового) периода. Налогоплательщик самостоятельно определяет в учетной политике для целей налогообложения перечень прямых расходов, связанных с производством товаров (выполнением работ, оказанием услуг) . 2. При этом сумма косвенных расходов на производство и реализацию, осуществленных в отчетном (налоговом) периоде, в полном объеме относится к расходам текущего отчетного (налогового) периода с учетом требований, предусмотренных настоящим Кодексом. В аналогичном порядке включаются в расходы текущего периода внереализационные расходы. Прямые расходы относятся к расходам текущего отчетного (налогового) периода по мере реализации продукции, работ, услуг, в стоимости которых они учтены в соответствии со статьей 319 настоящего Кодекса. Налогоплательщики, оказывающие услуги, вправе относить сумму прямых расходов, осуществленных в отчетном (налоговом) периоде, в полном объеме на уменьшение доходов от производства и реализации данного отчетного (налогового) периода без распределения на остатки незавершенного производства. 3. В случае, если в отношении отдельных видов расходов в соответствии с настоящей главой предусмотрены ограничения по размеру расходов, принимаемых для целей налогообложения, то база для исчисления предельной суммы таких расходов определяется нарастающим итогом с начала налогового периода. При этом по расходам налогоплательщика, связанным с добровольным страхованием (пенсионным обеспечением) своих работников, для определения предельной суммы расходов учитывается срок действия договора в налоговом периоде, начиная с даты вступления такого договора в силу.

Трудовые права беременной женщины на работе и их соблюдение работодателем

Трудовой кодекс запрещает отказывать в трудоустройстве женщинам в положении. Права беременных на работе также защищены.

В частности, закон не разрешает устанавливать для них испытательный срок при приеме на работу, увольнять по инициативе работодателя, кроме случаев, оговоренных в законе, предусматривает ряд других льгот.

Статья 64 ТК РФ регламентирует правила заключения трудового договора, запрещая ограничивать право человека на получение работы по любым критериям, в том числе и из-за наличия беременности или маленьких детей, кроме деловых качеств.

Трудовой кодекс защищает будущих мам и предусматривает для них ряд льгот при приеме на работу. В соответствии со статьей 70 ТК РФ, беременных должны трудоустраивать без испытательного срока. Принимая на работу женщину, работодатель не вправе отказать ей в трудоустройстве, если она беременная. Также он не должен интересоваться является ли она беременной на момент трудоустройства.
Не принять на работу будущую маму возможно, если уровень ее квалификации недостаточный или не соответствует требованиям, предъявляемым к той работе, на которую претендует беременная.

Если женщина понимает, что ей отказывают по надуманному предлогу, она вправе попросить оформить отказ в письменном виде. С ним впоследствии можно обратиться в трудовую инспекцию или суд и доказать, что имело место предвзятость работодателя и необоснованный отказ в трудоустройстве.

На практике это бывает сделать не так просто. Работодатели, зная о требованиях закона, стараются обойти их, чтобы не попасть под штрафные санкции. Поэтому, не просто просите дать письменный отказ, а изложите свою просьбу на бумаге и зарегистрируйте у секретаря директора как положено, с присвоением входящего номера и с регистрацией в журнале обращений.

Ее не могут уволить даже по статье 81 ТК РФ за нарушение трудового распорядка, прогул или другое нарушение.

Работающая женщина, готовясь стать матерью, может воспользоваться специально предусмотренными законом льготами. Не все женщины хорошо знают законодательство, и часто работодатели пользуются этим. Чтобы не лишиться положенных привилегий, нужно помнить что если беременная женщина не может выполнять свои прежние обязанности, работодатель должен предложить ей иную работу.


В соответствии с ч. 3 ст. 261 ТК РФ это может быть не только работа, которая соответствует квалификации работницы, но и нижеоплачиваемая и нижестоящая должность, а также все вакансии, которые подходят женщине по состоянию здоровья и имеются у работодателя.

Беременной должны предоставить легкий труд. Будущая мама вправе попросить о переводе на легкий труд. Это делается в заявительной форме. К заявлению необходимо приложить медицинскую справку о необходимости перевода, которую выдает врач женской консультации и ней указано, какие конкретно работы противопоказаны. Например, поднятие тяжестей, работа в помещениях с повышенной влажностью и т. п.

Если женщину переводят на легкий труд, за ней сохраняется средний заработок, который у нее был на прежней должности.

Беременная имеет право перейти на неполное рабочее время в соответствии с медицинским заключением, при этом неполное рабочее время устанавливается на удобный для работницы срок, но не более чем на период наличия обстоятельств, явившихся основанием для обязательного установления неполного рабочего времени, при этом режим рабочего времени, перерывов в работе, устанавливается в соответствии с пожеланиями работницы с учетом условий работы у данного работодателя.

Беременная освобождается от работы в выходные, праздничные, дни. Ее не должны привлекать работать в ночь или сверхурочно. Беременная вправе взять ежегодный трудовой отпуск авансом перед декретным отпуском или после него.

Каждый работник имеет право раз в год получить оплачиваемый отпуск. Взять его можно, отработав минимум 6 месяцев. Это правило не распространяется на будущих мам. Как регламентирует трудовой кодекс РФ, беременные женщины могут взять ежегодный оплачиваемый отпуск, отработав любое количество времени. Вызвать на работу из отпуска досрочно беременную нельзя. Беременная не может работать вахтовым методом.

Трудовое законодательство РФ  для беременных, в статье 298 ограничило возможность работы вдали от постоянного места проживания.

Беременная имеет право уходить с работы к врачу для регулярных осмотров. Если беременность многоплодная или вынашивание осложнено различными проблемами, могут потребоваться систематические осмотры, сдача анализов и пр. Женщину обязаны на время визита в поликлинику освобождать от работы с сохранением заработной платы.

После того, как будущая мама возьмет в медучреждении справку, подтверждающую ее состояние, и зарегистрирует ее в кадровом отделе, ей обязаны по мере надобности выделять время на посещение доктора. Беременная в процессе работы должна получать дополнительные перерывы. Ее не могут также перевести на другую работу без согласия, если это не перевод на легкий труд.

Беременная имеет право получить оплачиваемый отпуск по беременности и родам (далее БиР).

В обычном случае и нормально протекающей беременности женщина вправе написать заявление на предоставление ей оплачиваемого отпуска по БиР в срок 30 недель.

Если беременность многоплодная, закон разрешает взять отпуск в 28 недель.

Если женщина проживает в районах, имеющих статус экологически неблагополучных, ей разрешено уйти в отпуск по БиР в 27 недель.
Таким образом, в зависимости от обстоятельств, продолжительность отпуска по БиР может быть 140, 156, 160 или 194 дня.
Если роды прошли с осложнениями, к больничному листу на 140 дней добавится еще один на 16 дней. Его выдаст врач родильного дома.
Кроме беременной женщины, льготами обладает также и ее муж.

По его желанию работодатель обязан предоставить ему ежегодный отпуск на период нахождения его жены в отпуске по беременности и родам.
Причем, не имеет значения, какой у него стаж непрерывной работы на данном предприятии.

Отпуск по БиР предоставляется в заявительном порядке.

Расскажем подробней, что это означает и для чего нужно. Написав заявление об уходе в отпуск по БиР, и приложив к нему больничный лист (ст. 255 ТК РФ), будущая мама вручает эти документы своему работодателю Начинается расчет отпускного пособия. И вот тут может получиться так, что беременной невыгодно уходить в отпуск, потому что она потеряет в зарплате. Дело в том, что все декретные выплаты женщины получают по месту работы, но средства на их выплату работодателю выделяет Фонд социального страхования. Возможности Фонда не безграничны, поэтому при расчете суммы введена величина базового предельного дохода. Сумма отпускных по БиР зависит от размера среднедневного заработка декретницы за 2 года, предшествующие году ухода в декрет. Когда среднедневной заработок высчитан, его обязательно сопоставляют с принятым законодателем значением предельного среднего заработка на текущий год. Если заработок женщины превышает установленное законом значение, для расчета пособия берется базовый, поэтому некоторым будущим мамам, доход которых выше установленного законом базового значения, невыгодно уходить надолго в декретный отпуск.

Закон предусмотрел возможность таких ситуаций. Поэтому уход в отпуск по БиР - добровольное дело самой работницы. Она вправе продолжать работать до дня родов и оформить только послеродовую часть отпуска.

Следующий этап, оформление отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, молодая мама также может не использовать. Она имеет право выйти на работу, а отпуск по уходу за новорожденным могут оформить отец, бабушка или другие работающие родственники.

Беременную нельзя уволить по инициативе работодателя. Попытаться обойти закон, запрещающий увольнение и придумать какое-нибудь нарушение или придраться к работнице и обвинить ее в некачественной работе, тоже нельзя. Статья 81 ТК РФ, регламентируя увольнение тружеников за дисциплинарные нарушения, запрещает увольнять беременных, какой бы проступок они не совершили.

Трудовое законодательство устанавливает для беременных определенные правила увольнения по инициативе работодателя. Это можно сделать только при ликвидации предприятия, на котором трудится женщина. При увольнении она получит зарплату за фактически отработанное время, компенсацию за неиспользованный отпуск, выходное пособие. Пособие по беременности и родам назначает и выплачивает УСЗН по месту жительства.

В соответствии с ч. 2 ст. 261 ТК РФ в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности. Женщина, срок действия трудового договора с которой был продлен до окончания беременности, обязана по запросу работодателя, но не чаще чем один раз в три месяца, предоставлять медицинскую справку, подтверждающую состояние беременности. Если при этом женщина фактически продолжает работать после окончания беременности, то работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в связи с истечением срока его действия в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

В случае рождения ребенка увольнение женщины в связи с окончанием срочного трудового договора производится в день окончания отпуска по беременности и родам. В иных случаях женщина может быть уволена в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности (абз. 4 п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1 "О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних").

Будущей маме надо помнить, какие права имеет беременная на работе, положены ли ей льготы по закону, и в случае возникновения недопонимания или необоснованных действий руководителя сослаться на статью Трудового кодекса.

Если требования беременной законны и ей известны все ее льготы и права, работодатель не станет нарушать закон. Неисполнение правил грозит ему серьезными санкциями.

Если права беременной женщины все же были нарушены, необходимо их отстоять, опираясь на закон. Сделать это можно несколькими способами. Для начала необходимо написать заявление на имя руководителя со ссылкой на статьи закона и требованием их соблюдения. Если это не подействует, то стоит написать жалобу в Государственную инспекцию  труда и(или) в прокуратуру.

Крайней мерой станет обращение в суд, но не позднее 3 месяцев со дня нарушения прав.
Необходимую консультацию можно получить в ГКУ КК "Центр занятости населения Щербиновского района" (ст. Старощербиновская, ул. Лермонтова 29/1, каб. 8), в отделе трудовых отношений, охраны труда и взаимодействия с работодателями, по телефону 8 (86151) 7-82-30.

Главный специалист ГКУ КК ЦЗН
Щербиновского района                                                                             В.Ю. Яблонский

Перевести беременную женщину на легкий труд просто! Всего за 7 шагов

Статья содержит алгоритм кадровых действий при переводе беременной женщины на легкий труд, а в рубрике «Полезная документация» в дополнение к алгоритму приведены образцы документов.

Легкий труд

Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие вредных
и (или) опасных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.

Трудовой кодекс РБ (далее – ТК) не раскрывает, что понимается под другой работой, более легкой. В законодательстве предусмотрен только Перечень легких видов работ, которые могут выполнять лица в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, утвержденный постановлением Минтруда и соцзащиты РБ от 15.10.2010 № 144.

На практике более легкой, как правило, считается работа, требующая меньшего физического напряжения и исключающая воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов на организм беременной женщины.

К примеру, беременные женщины не должны выполнять производственные операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, подъемом предметов труда с пола и т.д. Для беременных женщин должны быть исключены работы на конвейере с принудительным ритмом работы, сопровождающиеся нервно-
эмоциональным напряжением. Они не должны допускаться к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний, а также трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения, в условиях резких перепадов барометрического давления и т. д.

Основание для перевода на легкий труд

Отметим, что состояние беременности само по себе не является основанием для перевода работницы на другую работу, более легкую.

Основанием для перевода работницы на легкий труд будет соответствующее заключение врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) или медико-реабилитационной экспертной комиссии (далее – МРЭК).

Иными словами, наниматель самостоятель-но без наличия такого заключения о необходимости перевода на более легкую работу не вправе перевести беременную женщину на другую должность (профессию), так как в этой ситуации возможен перевод только в порядке, предусмотренном ст. 30 ТК (с согласия работника).

Требования к условиям труда беременных женщин

Условия труда беременной женщины должны оцениваться как допустимые и соответствовать Санитарным нормам и правилам «Требования к условиям труда женщин» и Гигиеническому нормативу «Допустимые показатели факторов производственной среды и трудового процесса для женщин», утвержденным постановлением Минздрава РБ от 12. 12.2012 № 194 (далее – СанПиН «Требования к условиям труда женщин»).

Так, все женщины при установлении беременности в соответствии с медицинским заключением должны быть переведены на работу, не связанную с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, либо им должны быть снижены нормы выработки и обслуживания (п. 18 СанПиН «Требования к условиям труда женщин»).

Алгоритм кадровых действий

Оформление перевода беременной женщины на легкий труд не представляет особых сложностей. Порядок действий специалиста по кадрам в данной ситуации будет следующим.

Рассмотрим данный алгоритм кадровых действий более подробно.

Шаг 1. Получите заключение ВКК или МРЭК, в соответствии с которым необходимо перевести беременную женщину на другую работу, более легкую и исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, и заявление работницы о переводе ее на такую работу.

Основанием для перевода беременной женщины на другую работу, более легкую и исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, является соответствующее заключение ВКК или МРЭК, выдаваемые в порядке, установленном подп. 7.2.1 и подп. 7.2.2 п. 7.2 Перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента РБ от 26.04.2010 № 200. Такой документ беременная женщина может получить в учреждении здравоохранения.

Как правило, данное заключение выдают женщинам, трудовая деятельность которых связана с вредными или опасными производственными факторами, а также в других случаях – если имеются индивидуальные показания.

В заключении ВКК или МРЭК должны содержаться конкретные указания на то, какие именно производственные факторы являются для работницы неблагоприятными.

Желательно, чтобы вместе с заключением работница передала нанимателю заявление с просьбой о предоставлении ей работы в соответствии с медицинскими показаниями. Полученное заявление необходимо зарегистрировать в отделе кадров или секретариате организации (в зависимости от правил делопроизводства, принятых у конкретного нанимателя), ведь именно с этого момента наниматель должен приступить к решению вопроса о переводе работницы. На практике возможна ситуация, когда представленное женщиной заключение было выдано, например, месяцем раньше. В этом случае получается, что наниматель нарушил требования законодательства, так как он должен был немедленно приступить к решению вопроса о переводе беременной сотрудницы. В то же время до такого перевода беременная женщина должна была быть освобождена от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств нанимателя (часть вторая ст. 264 ТК).

Образец заявления о переводе беременной женщины на легкий труд смотрите в рубрике «Полезная документация» на с. 25 журнала.

Шаг 2. При необходимости подготовьте проект приказа об освобождении беременной женщины от работы до решения вопроса о предоставлении ей в соответствии с медицинским заключением другой работы и передайте его на подпись руководителю организации (если необходимости в этом нет, переходите к шагу 5).

Не всегда у нанимателя есть возможность сразу предоставить работнице, признанной беременной, более легкую работу, а иногда и вовсе может отсутствовать возможность перевода на легкий труд из-за вредных и (или) опасных производственных факторов. Поэтому для беременных в подобных случаях не исключается организация специального участка или рабочего места либо поиск иных вариантов, которые помогут в рамках законодательства решить сложившуюся проблему. До ее решения беременная женщина в соответствии с медицинским заключением подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет нанимателя (часть вторая ст. 264 ТК). Такое освобождение следует оформить приказом нанимателя.

Образец приказа об освобождении беременной женщины от работы смотрите в рубрике «Полезная документация» на с. 26 журнала.

Шаг 3. Ознакомьте работницу с приказом об освобождении ее от работы под роспись.

Наниматель обязан своевременно оформлять изменения в трудовых обязанностях работника и знакомить его с ними (п. 10 части первой ст. 55 ТК).

Шаг 4. Отобразите время освобождения работницы от работы в табеле использования рабочего времени.

Наниматель обязан организовать учет явки работников на работу и ухода с нее. При этом учет явок на работу и ухода с нее ведется в табелях использования рабочего времени, годовых табельных карточках и других документах с указанием фамилии, инициалов работника, календарных дней учетного периода, количества отработанного времени, в т.ч. в сверхурочное время, в государственные праздники, праздничные и выходные дни, и других необходимых сведений. Формы документов для учета явок на работу и ухода с нее, а также порядок их заполнения утверждаются нанимателем (ст. 133 ТК).

Поскольку освобождение беременной женщины от работы оплачивается в размере среднего заработка, необходимо отразить учет такого времени в табеле использования рабочего времени.

Образец учета времени освобождения беременной женщины от работы в табеле использования рабочего времени (фрагмент) смотрите в рубрике «Полезная документация» на с. 27 журнала.

Шаг 5. Предложите беременной женщине подходящую ей другую работу, более легкую и исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов.

Поскольку наниматель обязан перевести работницу в соответствии с заключением ВКК или МРЭК на другую работу, более легкую и исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, то при наличии возможности такого перевода целесообразно оформить предложение о возможности данного перевода в письменном виде.

Образец предложения о временном переводе беременной женщины на легкий труд смотрите в рубрике «Полезная документация» на с. 27 журнала.

Шаг 6. Подготовьте проект приказа о временном переводе беременной женщины на легкий труд и передайте его на подпись руководителю.

Поскольку наниматель обязан своевременно оформлять изменения в трудовых обязанностях работника и знакомить его с ними (п. 10 части первой ст. 55 ТК), то на основании заключения ВКК или МРЭК ему необходимо издать приказ (распоряжение) о переводе беременной женщины на другую работу, более легкую и исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов.

Образец приказа о временном
переводе беременной женщины на легкий труд смотрите в рубрике «Полезная документация» на с. 28 журнала.

Шаг 7. Ознакомьте работницу с приказом о временном переводе на легкий труд под роспись.

легкий труд по беременности, условия, оплата, особенности перевода. Справка на легкий труд по состоянию здоровья

Подобрать подходящее рабочее место При выборе «лёгкой работы» для беременной работницы следует учитывать, что ей запрещено находится в помещении без естественного освещения и вентиляции. Не допускается деятельность, связанная с намоканием одежды и обуви, сквозняками, переносом тяжестей, работа в постоянном положении сидя или стоя. Шаг 2. Предложить работу и получить согласие Такое предложение должно быть письменным и работницу необходимо с ним ознакомить под подпись. Главное в предлагаемой работе – её соответствие санитарным и гигиеническим требованиям и отсутствие вредных факторов. А вот соответствие должностей – совершенно не обязательно: предлагать нужно и выше и ниже стоящие. Что касается оплаты такого перевода – работница ничего не теряет, а приобрести – может. Дело в правиле: получать за «легкую» работу ниже своего основного заработка она не должна.

Как быть, если на предприятии нет "лёгкого труда"?

Если работник отстранен, ему не начисляют зарплату. Исключение составляют случаи, предусмотренные настоящим Кодексом, прочими федеральными законами, трудовым договором, соглашениями, коллективным договором. Случаи перехода на другую работу, превышающие 4 месяца В случае когда работнику при наличии справки о переводе на легкий труд требуется переход на другую работу на период, превышающий 4 месяца или постоянный, то при отказе от такого перевода или при отсутствии подходящей вакансии у работодателя, прекращается трудовой договор, согласно п.


8 ч. 1 ст. 77 Кодекса. С руководителями предприятий или организаций, представительств, филиалов, с главными бухгалтерами и заместителями руководителей трудовой договор также расторгают при отказе от такого перевода, или если отсутствует подходящая работа, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 Кодекса.

Справка на легкий труд по состоянию здоровья. порядок перевода на легкий труд

Тогда действия организации зависят от срока, на который в соответствии с медицинским заключением сотрудника нужно перевести на другую работу. Если сотрудник нуждается во временном переводе на период до четырех месяцев, то отстраните его от работы на весь срок, указанный в медицинском заключении.


При этом за сотрудником нужно сохранить его место работы (должность). Зарплату или другие социальные выплаты за этот период не начисляйте, если иное не предусмотрено трудовым (коллективным) договором или законодательством (например, п.


2 ст. 33 Закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ). Об этом сказано в части 2 статьи 73 Трудового кодекса РФ. Если сотруднику необходим временный перевод на срок более четырех месяцев или постоянный перевод, то при отказе от вакансии (отсутствии вакансий в организации) его нужно уволить (ч.
3 ст. 73 ТК РФ).

Когда и кому можно оформить легкий труд по состоянию здоровья

  • Забайкальский край
  • Ивановская обл.
  • Ингушетия респ.
  • Иркутская обл.
  • Кабардино-Балкарская респ.
  • Калининградская обл.
  • Калмыкия респ.
  • Калужская обл.
  • Камчатский край
  • Карачаево-Черкесская респ.
  • Карелия респ.
  • Кемеровская обл.
  • Кировская обл.
  • Коми респ.
  • Костромская обл.
  • Краснодарский край
  • Красноярский край
  • Курганская обл.
  • Курская обл.
  • Ленинградская обл.
  • Липецкая обл.
  • Магаданская обл.
  • Марий Эл респ.
  • Мордовия респ.
  • Москва
  • Московская обл.
  • Мурманская обл.
  • Ненецкий авт.

Справка на легкий труд

Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Как поступить, если работник принес справку о переводе на более легкий труд?

Основанием для увольнения является пункт 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ. Увольнение по указанному основанию направлено на охрану здоровья сотрудника и не считается нарушением его прав (определение Конституционного суда РФ от 14 июля 2011 г.

О-О). Особый порядок увольнения в случае отказа от вакансии (отсутствия в организации вакансий) при переводе по медицинским показаниям предусмотрен для руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров в части 4 статьи 73 Трудового кодекса РФ. Даже если срок перевода менее четырех месяцев, организация вправе уволить таких сотрудников по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.

Однако с письменного согласия сотрудника трудовой договор с ним можно не расторгать, а отстранить его от работы на период, определенный по соглашению сторон.

Что делать, если на работе сказали что у них нет легкого труда?

Внимание

Зачастую основанием для перехода на другой вид работ бывает беременность женщины. Имеется специализированный перечень правил, фиксирующий установленные допустимые условия труда для этой группы работниц.


Чтобы перейти на легкий труд, нужно предоставить медсправку Он называется «Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин». Такая сотрудница может сменить профиль работы, если ее текущее рабочее место имеет такие негативные условия:
  1. Слабое освещение.
  2. Пульверизация химических средств.
  3. Усилия физического характера (подъем тяжелых предметов, положение стоя на протяжении долгого периода, длительное положение сидя в неудобной позе и т. д.).
  4. Наличие эмоционального стресса и нервной напряженности.
  5. Необходимость многократных командировок.

Выдают пенсии принимают коммунальные платежичитать ответы (1) Тема: Легкий трудМало того что, у меня справка на легкий труд от ортопедов, после операции на голеностоп так я еще и беременная 12 нед, рук-во в легком труде отказывает категорично, как мне быть?читать ответы (1) Я беременна 8-9 недель, взяла справку на лёгкий труд работаю на аптечном складе. Справку отдала начальнику смены на легкий труд убрали где оплата меньше и заявление я никакое не писала.читать ответы (1) У супруги 7 недель беременности, 24 августа она проходила узи на сердебиение.
Всё положительно, но почему то ставить на учёт не торопятся и сказали приходить через 20 дней.читать ответы (1) Тема: Легкий труд по беременностиМне в женской консультации выдали справку на легкий труд по беременности. Работаю участковым педиатром.
Минздравсоцразвития РФ № 441н от 2.05.2012, утверждающему Порядок выдачи медицинской организацией медицинских заключений и справок после проведения обследования гражданина, комиссионного в том числе.Таким образом, данная статья определяет, какая справка на легкий труд выдается тому или иному работнику. Основания для отстранения от работы Можно говорить о том, что надлежаще оформленное заключение, выданное лечащим врачом, может служить основанием к переводу на работу, которая не противопоказана работнику, либо же стать поводом для увольнения, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ при отсутствии соответствующей вакансии.

Что делать если дана справка на легкий труд а работы нет

Следовательно, в последний рабочий день перед этой датой работницу нужно вернуть на её законное постоянное рабочее место – издать соответствующий приказ и ознакомить с ним женщину под подпись. Что делать, если лёгкого труда нет? В этом случае работницу нужно отстранить от работы – с момента предъявления медицинского заключения и до даты ухода на больничный по беременности и родам.

Инфо

При этом ей нужно выплачивать средний заработок за всё это время. Да, кстати, присутствовать на рабочем месте в этот период она не должна.


А если работница отказалась от представленных ей вакансий? И в этом случае работницу нужно отстранить от работы с выплатой среднего заработка. Уволить её нельзя: статья 73 ТК РФ предполагает такое действие в связи с отказом в переводе, но беременная женщина имеет особые гарантии, в том числе и запрет на увольнение.

Разъясните пожалуйста следующее работник работает охранником сутки через трое. С 30.05.2015 года по 17.07 2015 года находился на больничном вначале в стационаре, затем дома как выяснилось был инфаркт. 17.07.2015 года ему закрыли больничный, выписали. В больничном стоят подписи врача и председателя ВК. Инвалидность работнику не установлена. Вместе с больничным листом представил обыкновенную справку от терапевта и стоит подпись только терапевта о том что ему противопоказана работа в ночное время и нельзя поднимать тяжести. Как быть в данной ситуации я не могу разобраться что это за заключение, форма справки не указана, подпись только терапевта, просто обыкновенная справка, я не могу на основании обыкновенной справки перевести его на легкий труд или оформить увольнение по медицинским показаниям. Разъясните как мне поступить и каким образом должны быть оформлены документы медучереждением и что я должна делать. Пока он написал заявление в ежегодный отпуск. Спасибо

Ответ

Ответ на вопрос:

Рассмотрев ваш вопрос можно сказать следующее, основанием для перевода на другую работу или легкий труд служит медицинское заключение.

Медицинское заключение может быть представлено в нескольких формах:

1.Заключение лечащего врача или врачебной комиссии. Выдается в соответствии Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2. При признании сотрудника инвалидом, справка МСЭ и индивидуальная программа реабилитации инвалида, выданная бюро медико-социальной экспертизы.

3. Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

4. Заключение лечебно-профилактического учреждения, проводящего обязательный медосмотр работника, которое выдается в порядке, определенном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

5. Медицинское заключение, выдаваемое в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного.

Таким образом, заключение лечащего врача, если оно оформлено надлежащим образом, является основанием для перевода на работу, не противопоказанную по медицинскому заключению, либо, при отсутствии соответствующих вакансий, для увольнения по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.

Примерные образцы уведомления о предложении, об отсутствии вакантных должностей соответствующих медицинскому заключению и приказа об увольнении, записи в трудовую книжку приведены ниже в материалах Системы.

Работодатель, получив документальные сведения (медицинское заключение) о том, что работник по состоянию здоровья не может заниматься прежней работой, должен отстранить его от работы (абз. 5 ч. 1 ст. 76, абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Противопоказания могут быть выявлены в результате медицинского осмотра, пройденного работником как в силу требований законодательства или по собственной инициативе, так и при прохождении им других медицинских процедур.

Работнику, который не может по состоянию здоровья выполнять прежнюю работу, необходимо предложить перевод на должность, не противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Увольнение по указанному основанию направлено на охрану здоровья сотрудника и не считается нарушением его прав. Работодателю нужно иметь документы, свидетельствующие о наличии соответствующих вакантных рабочих мест (должностей) либо их отсутствии. При увольнении по данному основанию работнику выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного заработка.

  • Если срок, в течение которого работник не может выполнять свою работу, составляет более четырех месяцев, а вакансий или согласия работника на перевод нет, то работодателю следует оформить увольнение такого работника в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.
  • Если работник согласится на перевод, то при переводе такого работника на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, - до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника (ст. 182 ТК РФ).

Если срок, в течение которого работник не может выполнять работу менее 4-х месяцев, то работнику нужно предложить перевод, а при его отказе от перевода отстранить от работы на весь срок действия противопоказания. За период такого отстранения заработная плата не начисляется.

Если при наличии оснований на временный перевод до 4-х месяцев работник даст свое согласие на временный перевод, то в течение 1 месяца ему нужно сохранить среднюю заработную плату в размере не менее той, которая была до перевода.

Если же в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, а вакансий или согласия работника на перевод нет, то работодателю следует оформить увольнение такого работника в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.

Увольнение по указанному основанию направлено на охрану здоровья сотрудника и не считается нарушением его прав. Работодателю нужно иметь документы, свидетельствующие о наличии соответствующих вакантных рабочих мест (должностей) либо их отсутствии. При увольнении по данному основанию работнику выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного заработка.

Если из медицинского заключения не возможно установить срок действия противопоказаний для выполнения прежней работы, то необходимо направить запрос в лечебное учреждение, выдавшее заключение, с просьбой уточнить сроки действия таких противопоказаний

Такой запрос может направить в мед. учреждение и сам работодатель , но проще связаться с работником и объяснить ему ,что заключение должно быть дополнено сроком действия противопоказаний для работы в прежних условиях.

Если работник подлежит периодическим медицинским осмотрам , то до отпуска его сожно направить на такой мед. осмотр. Если же отпуск уже предоставлен, то направить можно после отпуска. По результатам такого мед. осмотра вы примете решение о дальнейших правоотношениях с работником.

Предложить вакансии и оформить , по возможности, перевод можно как сразу после окончания отпуска, так и в период отпуска, если с работником есть связь.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1. Ответ: В каких случаях организация обязана перевести сотрудника на другую работу?

В некоторых случаях администрация организации обязана перевести сотрудника на другую работу. Например, в случае, когда сотрудник не может выполнять прежнюю работу в соответствии с медицинским заключением. С согласия сотрудника администрация должна перевести его на другую работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья.* Предложение с перечнем вакантных должностей, имеющихся в организации, можно оформить в произвольной форме . Эти должности должны соответствовать ограничениям по работе, отраженным в медицинском заключении сотрудника, и подходить ему по состоянию здоровья. На предложение сотрудник должен письменно дать свое согласие на перевод или отказаться от него. Это следует из части 1

Если сотрудник согласится на перевод, оформите в общем порядке дополнительное соглашение к трудовому договору, приказ по форме № Т-5 и внесите соответствующие записи в трудовую книжку и личную карточку сотрудника по форме № Т-2 ( Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. № 225 , указания , утвержденные постановлением Госкомстата России от 5 января 2004 г. № 1).

При переводе сотрудника по медицинским показаниям новая работа может быть как более высокооплачиваемой, так и нижеоплачиваемой. Если сотрудник переведен на нижеоплачиваемую работу, то в течение месяца со дня перевода за ним нужно сохранить его средний заработок по прежней работе. Если перевод связан с тем, что сотрудник получил увечье или профессиональное заболевание, то средний заработок сохраняется за ним до тех пор, пока сотрудник не выздоровеет или врачи не установят его инвалидность. Такой порядок установлен в Трудового кодекса РФ.

Может возникнуть ситуация, когда сотрудник, нуждающийся по медицинским показаниям во временном переводе, отказывается от него или в организации нет подходящих вакансий. Тогда действия организации зависят от срока, на который в соответствии с медицинским заключением сотрудника нужно перевести на другую работу. Если сотрудник нуждается во временном переводе на период до четырех месяцев, то отстраните его от работы на весь срок, указанный в медицинском заключении. При этом за сотрудником нужно сохранить его место работы (должность). Зарплату или другие социальные выплаты за этот период не начисляйте, если иное не предусмотрено трудовым (коллективным) договором или законодательством (например, ). Об этом сказано в части 2 статьи 73 Трудового кодекса РФ.

Если сотруднику необходим временный перевод на срок более четырех месяцев или постоянный перевод, то при отказе от вакансии (отсутствии вакансий в организации) его нужно уволить (ч. 3 ст. 73 ТК РФ). Основанием для увольнения является пункт 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ. Увольнение по указанному основанию направлено на охрану здоровья сотрудника и не считается нарушением его прав (определение Конституционного суда РФ от 14 июля 2011 г. № 887-О-О).

Особый порядок увольнения в случае отказа от вакансии (отсутствия в организации вакансий) при переводе по медицинским показаниям предусмотрен для руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров в части 4 статьи 73 Трудового кодекса РФ. Даже если срок перевода менее четырех месяцев, организация вправе уволить таких сотрудников по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ. Однако с письменного согласия сотрудника трудовой договор с ним можно не расторгать, а отстранить его от работы на период, определенный по соглашению сторон. Зарплату или другие социальные выплаты за этот период не начисляйте, если иное не предусмотрено трудовым (коллективным) договором или законодательством (например, ).

Иван Шкловец

заместитель руководителя Федеральной службы по труду и занятости

Форма

Предложение перевода на другую работу в соответствии с медицинским заключением

ПРЕДЛОЖЕНИЕ перевода на другую работу

В соответствии с медицинским заключением

г. Москва 18.08.2010

Список вакантных должностей, существующих на данный момент в «Альфе» и не

Противопоказанных Вам по состоянию здоровья. Предлагаем занять одну из них по Вашему

Выбору.

О своем согласии или несогласии просим сделать отметку в соответствующей графе данного

Предложения.

Список вакантных должностей по состоянию на18.08.201 0

Директор А.В. Львов

Предложение о переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением мне

Вручено,

18.08.2010 Ю.И. Колесов

Образец уведомления

УВЕДОМЛЕНИЕ

Об отсутствии вакантных должностей соответствующих

медицинскому заключению

Заключением медико-социальной экспертизы № 4281916 от 10 сентября 2012 г. Вам была установлена вторая группа инвалидности. В соответствии с Индивидуальной программой реабилитации инвалида, картой № 1611 к акту освидетельствования № 1682 от 10.09.2012 г. Вам был противопоказан труд с выраженным психо-эмоциональным напряжением, тяжелый физический труда, работа, внезапное прекращение которой опасно для окружающих, подъем и перенос тяжестей, работа на высоте и в экстремальных условиях. Данные рекомендации являются противопоказаниями к труду водителем автобуса. В связи с этим уведомляем Вас о том, что вакантные должности на 10.09.2012 г. в ООО «Пассажирские перевозки» соответствующие указанным рекомендациям отсутствуют.

Уведомляем, что в связи с отсутствием вакантных должностей трудовой договор с Вами будет прекращен в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 Трудового кодекса РФ.

Унифицированная форма № Т-8

Утверждена постановлением Госкомстата РФ

(распоряжение)
о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении)

отсутствием у работодателя другой работы, необходимой в соответствии с медицинским заключением,

Мотивированное мнение выборного

профсоюзного органа в письменной форме

(от “ 20 г. № ) рассмотрено

Трудовая книжка (фрагмент). Оформление увольнения, если у работодателя отсутствует работа, соответствующая медицинскому заключению, выданному сотруднику

Утверждена

Постановлением Правительства РФ

ТРУДОВАЯ КНИЖКА

Сведения о работе

записи

Дата

Сведения о приеме на работу,

переводе на другую постоянную

работу, квалификации, увольнении

пункт закона)

Наименование,

дата и

номер

документа,

на основании

которого

внесена запись

число месяц год
1 2 3 4

Закрытое акционерное общество

«Альфа» (ЗАО «Альфа»)

1 11 01 2006

Принят в технический отдел на должность

мастера производственного обучения

Приказ от

11.01.2006

№ 4-к

2 28 02 2013

Уволен в связи с отсутствием у работодателя

другой работы, необходимой в соответствии с

медицинским заключением, пункт 8 части 1

статьи 77 Трудового кодекса Российской

Федерации

Руководитель

отдела кадров Е.Э. Громова

Работник

Приказ от

28.02.2013

№ 16

С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,

эксперт Системы Кадры

В нормативных законодательных документах не прописано конкретное объяснение термина «легкая деятельность». Этот термин предполагает вероятность перехода трудящегося на иную работу в согласии с на более удобных для него обстоятельствах осуществления своих уставных обязательств.

Причиной для такого перехода может быть травмы производственного характера, сделанная операция, беременность, тяжкое заболевание, присутствие в семье ребенка до полутора лет. Если начальник уклоняется от исполнения такой при этих условиях – это прямое нарушение законодательства.

Легкий труд по состоянию здоровья показан людям с инвалидностью

Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы ().

В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, соглашениями, трудовым договором.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон. В период отстранения от работы заработная плата указанным работникам не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, трудовым договором.

Случаи перехода на более легкие условия труда по медицинским основаниям

Перевод на легкий труд — для беременных

Переход трудящегося на более легкую деятельность по медицинским основаниям подразумевает, что он будет иметь возможность выполнять свои уставные обязательства, не делая того, что не рекомендовано врачом в его состоянии здоровья.

Подобная процедура происходит с обязательным письменным согласием трудящегося согласно статье 73 Трудового Кодекса. Чрезвычайно значительна такая возможность для трудящихся рабочих специальностей, работников цехов или заводов, водителей и т.д.

Переход трудящегося на основании состояния здоровья предоставляется работникам, которые не в состоянии исполнять свои уставные обязательства на текущем месте труда по таким причинам:

  • Наличие операций определенного типа.
  • Болезни определенного типа.
  • Наличие телесных повреждений и увечий.
  • Наличие телесных повреждений и увечий, которые были получены непосредственно на работе.

К примеру, трудящемуся на производстве, была сделана операция на позвоночнике. Он имеет право обратиться к руководству с просьбой перейти на иную работу, где не будет неблагоприятного влияния на его спину. Или же работник, с повреждением ноги, может быть временно направлен на должность, которая даст возможность не использовать эту часть тела и т.д.

Зачастую основанием для перехода на другой вид работ бывает беременность женщины. Имеется специализированный перечень правил, фиксирующий установленные допустимые условия труда для этой группы работниц.

Чтобы перейти на легкий труд, нужно предоставить медсправку

  1. Слабое освещение.
  2. Пульверизация химических средств.
  3. Усилия физического характера (подъем тяжелых предметов, положение стоя на протяжении долгого периода, длительное положение сидя в неудобной позе и т.д.).
  4. Наличие эмоционального стресса и нервной напряженности.
  5. Необходимость многократных командировок. Руководство имеет право отправлять работницу в таком положении исключительно с ее согласия.
  6. Выполнение уставных обязательств ночью или внеурочно и т.д

Работников, имеющие инвалидность, работодатель имеет право задействовать в работе внеурочно, в праздничные дни или выходные исключительно имея их на то одобрение и при невозможности причинения урона их здоровью.

В том числе, эта группа работников имеет основания не меньше чем 30 календарных дней, который оплачивается, или неоплачиваемого отпуска длительностью не менее 60 дней.

Необходимый пакет документов

Для перехода трудящегося на более легкий вид работ нужно подготовить такой пакет документов:

  1. Медицинская справка. Ее трудящийся обязан предоставить работодателю, и она является основанием для его перевода на более легкий участок труда по причине беременности, руководствуясь ТК РФ (заключение врача-гинеколога с прописанным сроком беременности).
  2. Письменное обращение трудящегося, в котором он подтверждает свое желание сменить условия деятельности.
  3. Дополнительное соглашение к трудовому договору, в теле которого прописываются обновленные условия выполнения уставных обязательств и период такого перехода.
  4. Приказ стандартизированной формы о переходе трудящегося на иную деятельность.
  5. Произведение записи в и персональной карте.

Порядок совершения перехода

Работодатель обязать пойти «на встречу» работнику, нуждающемуся в легких условиях труда

Как произвести перевод трудящегося на более легкие условия деятельности руководствуясь его состоянием здоровья? При выполнении такого перевода работника необходимо принимать во внимание такие моменты, зафиксированные законодательством:

  • В течение периода принятия решение руководством предприятия запроса о переводе работника на иную должность исходя из медицинского диагноза, работодатель обязан сохранить за трудящимся средний оклад оплаты заработной платы. Работник в течение этого периода на основании закона может не выполнять прежние обязательства, которые ему противопоказаны исходя из состояния его здоровья.
  • В ситуации с женщиной, которая вынашивает ребенка, перемена вида деятельности состоится до этапа окончания срока беременности. За такой работницей работодатель обязуется сохранить средний оклад, который она получала на прежней должности, на весь указанный период.
  • При переходе трудящегося на основании медицинского диагноза на должность с более низким окладом, работодатель обязуется сохранить за ним средний оклад прежнего мета деятельности на протяжении 1 месяца.
  • Если основанием для смены деятельности на более легкую является полученная на производстве травма или появление профессионального заболевания, то работодатель обязуется сохранить за ним средний оклад до этапа установления бескомпромиссной утраты профессиональной пригодности или до окончательного выздоровления.
  • Если трудящийся нуждается в замене вида деятельности на срок до 4 месяцев, но при этом отклоняет предоставленные варианты или руководство предприятия не имеет вариантов его устройства, то за ним удерживается его текущая должность без оплаты денежного содержания до момента его возвращения на рабочее место.
  • Если трудящийся нуждается в замене типа деятельности на срок более 4 месяцев, но отклоняет предложенные ему варианты или руководство предприятия не имеет вариантов его устройства, то трудовой договор с ним прекращает свою действительность. Трудящийся в таком случае обязан получить выходное пособие при увольнении, которое примерно равно среднему окладу за 2 рабочие недели.
  • По окончанию срока перехода на более легкие условия деятельности, указанного в дополнительном соглашении к трудовому договору, трудящийся обязуется приступить к исполнению предыдущих уставных обязательств.
  • Если зафиксированный в дополнительном соглашении период перехода на более легкие условия деятельности закончился, а трудящийся выполняет уставные обязательства на прошлом месте работы и не протестует по этому, то зафиксированный в соглашении период становится не действительными и переход на новую должность приобретает постоянный характер.

Исходя из вышесказанного, присутствие соответствующего медицинского диагноза дает возможность нескольким группам трудящихся сменить деятельность на более легкую. Для такого перехода необходимо собрать определенный

Проблема

Коллеги, подскажите как поступить. Пришел сотрудник и принес справку на легкий труд на период более 4 месяцев. В с правке не указаны факторы вредные работнику, но фактически (в связи с направлением деятельности организации) вся работа является физически тяжелой и с вероятностью на 100% не подходит сотруднику. Свободных мест в офисе нет, да и его квалификация не подходит. Что делать в данной ситуации? Обязали ли я каким-то образом найти ему работу по легкому труду или сотрудник должен будет уволиться? Если предоставлять работу в такой ситуации мы не должны, то как официально уведомить сотрудника об этом, чтобы потом не пришлось бегать по ГИТ. Сотрудник очень конфликтный и по всем вопросам которые ему кажутся несправедливыми идет жаловаться в ГОС органы, даже если и ничего не выигрывает и остается не прав. Большое спасибо!

Решение

Здравствуйте!

Но, вы ведь должны исполнить ч.3 ст.73 ТК РФ, это императивная норма.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается по основаниям п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

В случае прекращения ТД по указанному пункту ст.77 ТК РФ работнику выплатят выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка ст.178 ТК РФ.

Прекращение трудового договора в данном случае направлено на охрану здоровья работника и не нарушает его прав (Определение Конституционного Суда РФ от 14.07.2011 N 887-О-О).

Работодатель обязан обеспечить ст.212 ТК РФ:

Недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.

Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника ст.76 ТК РФ:

При выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке , установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.

В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

1. Изучите документ - справка это одно, а в соответствии со с.73 ТК РФ должно быть медзаключение.

Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н утвержден порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

2. Только, я вижу, у вас слабое "звено" , если можно так выразиться, то, что в его медзаключение, не указаны рекомендации или противопоказания не уточнены.

Если в медзаключение не указаны противопоказания, то и выводы вы не можете сделать сами, что у вас нет работы для него, на которую вы можете ему предложить и перевести его на эту работу, если он даст согласие на этот перевод.

Значит нужно сделать запрос в медучреждение, которое выдало этот документ, чтобы они уточнили требования к тому труду, который должны предоставить, или перечислить противопоказания.

3. С работником, если он конфликтый переходить на официальное общение, т.е. письменное общение.

4. Если работнику выдали медзаключение, но в нем не уточнены противопоказания, то в соответствии со ст.76, 212 ТК РФ оформить отстранение от работы, период этот не оплачиваться (приказ). И указать в приказе, что после уточнения противопоказаний и рекомендаций медучреждением, либо будут предложены варианты перевода, либо выдано уведомление о том, что соответствующая работа отсутствует.

И в приказе написать, что работник имеет право сам обратиться в медучреждение для уточнения этих вопросов, если заинтересован в том, чтобы его ситуация была быстрее решена.

Т.е. либо вы сделаете запрос, либо он сам сделает это, чтобы это было быстрее, предоставьте ему право выбора.

И ознакомьте его под роспись с документом о том, что вы делаете запрос в медучреждение для уточнения противопоказаний и рекомендаций к предлагаемому труду, в связи тем, что медзаключение эти данные не содержит.

а если фактически у нас нет вообще свободных вакансий? то мы можем отказать ему в переводе не требуя мед заключение или лучше запросить для подстраховки? спасибо!

Если у него медсправка, то должно быть только медзаключение ст.73 ТК РФ. А поэтому, запрашивайте, чтобы потом не платить штрафы и не бегать по судам, платить вынужденный прогул и моральный вред.

подскажите, если сотрудник принес справку на легкий труд сроком на 3 месяца, в данном случае какие действия работодателя? предоставить ему хоть какую-то работу мы точно не можем, так как у нас идет оптимизация штата и нет соовще никаких свободных ставок. Если сотрудник не принес мед заключение, мы отправили его взять данное заключение, срок когда он его принесет мы не знаем, каким образом оформлять данный период отсутсвия работника? каким-то производтсвенным приказом или пусть берет отпуск без сохранения заработной платы?

Если работник предоставил не тот документ, вы его направили получить медзаключение, по факту, вы его направили на медкомиссию, вот таким образом и оформляйте это - медкомиссии за счет работодателей, и в этот период сохраняется средний заработок.

Отпуск без сохранения зп точно нет, т.к. этот отпуск только инициатива работника, вы его ему не имеете права навязать ст.128 ТК РФ.

Однако, вы можете договориться об оформление этого периода отпуском оплачиваемым, но если он уже направлен, то вы не сможете оформить отпуск оплачиваемый и выплатить отпускные, как это установлено ст.136 ТК РФ.

Приказ неунифицированной формы.

Вы могли бы его отстранить от работы ст.76 ТК РФ при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке , установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором, при этом без сохранения зп ст.76, 73 ТК РФ, но у вас документ не соответствует требованиям - медсправка это не медзаключение, тем более в соответствии со ст.73 ТК РФ.

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Работник предоставил справку на легкий труд. Противопоказано в течение 1 месяца поднимать тяжести более 5 кг. Его работа предполагает поднимать не менее 25 кг. Другой работы нет. Как нам поступить?

Как вам действовать сказано в статье 73 ТК РФ:Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Чем отличается справка о переводе на легкий труд по беременности от медицинского заключения? В отделе кадров сказали что справка мне предоставляет возможность только сократить рабочий день и убрать ночные смены. А находиться я должна каждый день в том же вредном помещении, т.к других вариантов нет.

Здравствуйте! 1. В соответствии со статьёй 254 Трудового кодекса РФ, беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо такие работницы переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. Для осуществления перевода работница должна представить медицинское заключение в произвольной форме или по форме N 084/у (п. 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441 н, Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", Письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 N 14-6/242888). Абзацем 2 статьи 254 ТК РФ предусмотрено, что до предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счёт средств работодателя. Таким образом, при предоставлении Вами работодателю соответствующего заявления и медицинского заключения, работодатель обязан перевести Вас на «лёгкий труд» с сохранением среднего заработка по Вашей прежней должности. Возможно, в данном случае в отделе кадров несколько лукавят, поскольку, как я указала выше, медицинское заключение выдаётся медицинской организацией беременной женщине в произвольной форме или по форме N 084/у. 2. Согласно п. 13.2 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.05.2003) женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более трех часов за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, предусмотренных санитарными правилами. Учтите, что статьёй 254 Трудового кодекса РФ предусмотрено следующее: До предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя. То есть если у Вашего работодателя отсутствует подходящая должность для перевода Вас на «лёгкий труд», то Вы подлежите освобождению от работы с сохранением среднего заработка.

Я беременна, в ближайшее время должна получить справку от доктора о легком труде и встать на учёт. На работе хочу отказаться от дополнительных работ (они не прописаны в трудовой). Но полгода назад уже пыталась, мне отказали. Теперь для этого есть и веские основания - беременность. Но заранее знаю, что руководитель начнёт вставлять палки в колёса и не даст это сделать. Могу ли записать разговор с должностным лицом, не предупреждая его об этом, и направить эту запись в суд, чтобы подтвердить нарушение моих прав? (Если ситуация все же раскрутится по худшему сценарию)

Добрый день! Самое оптимальное - направить работодателю заявление в письменном виде под штамп через секретаря или заказным письмом. В этом случае, работодатель обязан будет в письменном виде Вам предоставить ответ, который Вы смело можете предоставить в суде.

Вы вправе записать аудиозапись или видеозапись, это будет доказательством в суде или если вы обратитесь в инспекцию по труду! Вы не обязаны перерабатывать, если не издан о приказ о переработке под вашу роспись и вам за это не платят. Но это в принципе не касается вашей беременности! Вы вправе обратиться в прокуратуру в том числе с жалобой В ТК РФ предусмотрено, что беременная женщина с согласия руководителя может уменьшить рабочий день! Но это на усмотрение работодателя и не является нарушением.

Если я беременна мне в больнице дают справку на легкий труд, а в организации где я работаю нет легкого труда, возможно мне сидеть дома а на моё место возьмут подменного человека. Работаю я сутки трое.

Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, не думаю что вас вот так запросто и отправят в декрет. Вам предложат работу уборщицы,-это лёгкий труд или иную. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Беремена, собираюсь брать справку на легкий труд. Специфика работы-работа только за компьютером с 9 до 18 5/2. Знаю заранее, что должности не связанной с работой за компьютером в организации нет и для меня ее вырядли введут. Также не осуществляются нормативы по охране труда (полное отсутсвие данного пункта в организации, ни одного ознакомления, ни одной росписи сотрудники нигде не оставляли), из это можно сделать вывод о нарушении всех норм СанПина о гигиене в общем, о гигиене при работе с ЭВМ и о гигиене для беременных. Зная обо всех данных нарушениях, могу ли я написать заявление об освобождении от работы до декрета с сохранением средн заработка сразу? Или лучше поэтапно, сначала общее заявление о переводе на другую должность, а затем уже об освобождении?

Здравствуйте! Если работница представила медицинское заключение о необходимости её перевода на другую работу в связи с беременностью и написала об этом заявление, то работодатель обязан заключить с ней дополнительное соглашение об изменении условий трудового договора и издать приказ о переводе. Если у работодателя нет подходящей работы, на которую можно перевести беременную работницу, то до предоставления другой работы она освобождается от выполнения трудовой функции в целях исключения воздействия неблагоприятных производственных факторов (ч. 2 ст. 254 Трудового кодекса РФ). В соответствии со ст. 76 Трудового кодекса РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника при выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения последним работы, обусловленной трудовым договором.

Мне выдали справку на легкий труд по беременности. Беременность 13-14 недель. Работаю в ОА "Тандер",магазин Магнит. Позвонив в офис мне сказали что эта справка никак не оформляется и все что в ней прописано, на усмотрение директора магазина, если договорюсь, сказали что даже в законе ничего не прописано. Так ли это и что мне делать?

Обратитесь в комиссию по трудовым спорам, они решат Ваш вопрос. Но надо выяснить, кем вы работаете. А вообще можете приходить и сидеть на стуле, уволить не имею права. Правда заработную плату будут платить указанную в трудовом договоре.

Я беременна,5 месяц. Мне дали справку о переводе на легкий труд. Я написала заявление начальнику и приложила справку. И попросила в заявлении освободить от вечерних дежурств. При этом мой рабочий день, все равно останется 8 часовым. На что мне отказали, сказав почему я должна дежурить как все? И припугнула меня тем, что лишит премии. Подскажите, мои действия?

Беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, а вечером можно. Ночное - с 22.00 до 06.00 ч. Нет другой работы, значит должны освободить от работы по занимаемой должности и платить средний заработок вплоть до отпуска по БиР. Жаловаться на работодателя можете в трудовую инспекцию и прокуратуру. . Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. До предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя. При прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских организациях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы. . Гарантии беременным женщинам и лицам с семейными обязанностями при направлении в служебные командировки, привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни Запрещаются направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни беременных женщин.

Мне выдали справку о переводе на легкий труд, подскажите до скольки я должна работать, если магазин работает с 10.00 до 20.00 в две смены?

Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, график работы устанавливает работодатель, подробная консультация платная.

Мне сегодня на основании справки от гинеколога отказали в легком труде, его нет на предприятии, и предлажили смены по 11 часов сидя за компьютором, неочень удобный стул, освещения почти нет. Что именно относиться к вредным факторам? И как мне быть?

Нужна не справка, а медицинское заключение.

Справка выданная на *Легкий труд*, носит рекомендательный или обязательный характер для работодателя?

Здравствуйте! В соответствии со статьёй 254 Трудового кодекса РФ, беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо такие работницы переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. Для осуществления перевода работница должна представить медицинское заключение в произвольной форме или по форме N 084/у (п. 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441 н, Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", Письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 N 14-6/242888). Абзацем 2 статьи 254 ТК РФ предусмотрено, что до предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счёт средств работодателя. Таким образом, при предоставлении Вами работодателю соответствующего заявления и медицинского заключения, работодатель обязан перевести Вас на «лёгкий труд» с сохранением среднего заработка по Вашей прежней должности.

Где можно найти образец справки о переводе на легкий труд. Работодатель не принимает стандартную справку из женской консультации с подписями трёх врачей, потому что там указана ссылка на статью и не прописаны ограничения по работе. Работа связана с нахождением на ногах 12 часов, за компьютером в таком же положении проходит большая часть времени.

Здравствуйте, вы можете любой образец найти в интернете и самостоятельно написать все в произвольной форме либо обратиться за помощью к юристам на платной основе которые все грамотно и правильно составят.

Работница принесла справку о переводе на легкий труд в связи с беременностью, но в организации нет легкого труда для женщины. Что можно предложить?

Здравствуйте. Можете сократить ей рабочий день как вариант. Что за должность у сотрудницы?

Я заболел на работе. Заьолела спина посое лечений врач дала справку на легкий труд. Как переходит на легкий труд и какая будет оплата и на сколько время будет оплата.

Добрый день. Перевод осуществляется на основании вашего заявления и мед. заключения. В соответствии со ст. 73 ТК : Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья. Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон. В период отстранения от работы заработная плата указанным работникам не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. В соответствии со ст. 182 ТК : При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в предоставлении другой работы, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, - до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Я беременна, хочу получить справку на легкий труд. Работаю в колл-центре, 9 часов за компьютером ежедневно, 5/2 с 10:00 до 19:00, вроде все по нормам, могу ли я какие-то послабления от начальства? Прочитала что можно только 3 часа за компьютером в день можно, иначе работодатель должен перевести на др.работу, но у нас колл-центр и все др вакансии тоже за компьютером.

Работодатель должен Вам на основании справки уменьшить часы работы за компьютером при этом сохраняя средний заработок. Берите справку, скажите в медцентре, что Вы работаете по 9 часов за компьютером. Пишите заявление у Работодателя ссылаясь на статью 254 ТК РФ (Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе)

Я беременна, в поликлинике выдали справку о переходе на легкий труд. Но прописано там только то что освобождают от ночных смен, и 8 часовой рабочий день. Самой формулировки «перехода на легкий труд» нет. Просила прописать исключение нервных или стрессовых ситуаций. Отказали, сказали нет такого в ТК. Но на работе есть возможность перехода в отдел где этого не будет. Что делать?

Здравствуйте! Вы можете попробовать самостоятельно обратиться с заявлением к руководству, в котором аргументированно попросите перевести Вас в отдел, где нет неблагоприятных производственных факторов, сославшись на ст. 254 ТК РФ . К заявлению приложите справку из поликлиники.

Мед. учреждение правильно написали. Если ВЫ работаете у руководителя, из за которого у Вас постоянно стрессы - напишите заявление о переводе Вас в другой отдел. Другой момент - стресс может быть по разным причинам. Нужно разбираться что у Вас происходит, чтоб дальше советовать.

Сотрудник предоставил справку на легкий труд, но отказывается от него, и от отстранения тоже. Как быть.

Отказывается на основании чего? Временный перевод или постоянный? Если постоянный перевод - то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Если временный перевод (а срок до четырех месяцев) и он отказывается, либо нет соответствующей работы, то работодатель обязан на весь срок отстранить работника от работы с сохранением места работы и без оплаты за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором ()

Должен ли врач расписывать в справке на легкий труд по беременности, что нельзя сотруднице или достаточно общей формулировки "согласно ТК..."

Должен. По сути - это не справка, а заключение для конкретного лица, в котором указаны, какие вредные, возможные в определенной работе, конкретного работника, факторы должны быть исключены.

У меня справка на легкий труд а выполняю тяжолую работу что мне делать. А начальство знает но не дает легкую работу. Могу ли я с организации спросить с них компенсацию о нарушении моих прав не доходя до суда.

Вряд ли получится, у вас медицинское ограничение. Обратитесь в инспекцию по труду, но скорее всего тогда просто уволят ввиду отсутствия другой работы в организации.

Мне дана справка на легкий труд на 3 месяца после стационара, обязан ли работодатель платить все 3 месяца?

Сотрудника, который нуждается в переходе на более легкую работу в связи в мед. заключением - справкой на легкий труд, выданной в порядке, который установлен федеральным законом и прочими нормативно-правовыми актами России, с письменного его согласия работодатель должен перевести на прочую имеющуюся у него работу, которая сотруднику не противопоказана по состоянию его здоровья. В случае когда работник, согласно медицинскому заключению нуждающийся в переводе на некоторое время (до 4 месяцев) на другую работу, отказывается от такого перевода, или же работодатель не может предоставить соответствующую работу, он обязан отстранить сотрудника на весь период, который указан в справке на легкий труд, сохранив при этом его должность и место работы. Если работник отстранен, ему не начисляют зарплату.

Я беременная, дали справку в консультации. Работаю в магазине, перевели на легкий труд. Выходной суббота - воскресенье. Так написано в приказе. В праздничные дни я тоже должна выходить на работу или нет? Спасибо.

Здравствуйте Елена! В данной ситуации Вам необходимо этот момент выяснить со своим работодателем. Основные положения регламентируются статьями 93 и 254 ТК РФ. Конкретно согласовывайте с работодателем, если планируете после декретного отпуска продолжать работать. Удачи!

Здравствуйте. Если в приказе указаны выходные дни суббота и воскресенье, значит праздничные дни не учтены. Выходными будут только дни по приказу. Приказ должен быть издан на основании представленного мед. заключения.

Мне выдана врачом справка о переводе на легкий труд 10.08.18. В отделе кадров на работе отказываются переводить по ней 02.11.18 так как перевести должны были 10.08.18. Действительно ли нельзя перевестись по этой и нужно идти за новой справкой?

Отдел кадров обезопасил себя. Лучшим вариантом будет взять новую справку датированную ноябрем или написать объяснительную в отдел кадров с указанием причин получения справки от 10.08.2018 года и предоставлением ее только 02.11.2018. К нему приложить заявление о переводе на легкий труд с 02.11., в котором указываете, что все риски за несвоевременное предоставлении справки и несовременный перевод вы берете на себя.

У меня такой вопрос. Мне после операции дали справку на легкий труд на 6 месяцев. Работадатель предоставил нижеоплачиваемую должность и говорят что оплатят по среднему заработку только 1 месяц, а остальные 5 месяцев буду получать по новой низкооплачиваемой должности! Верно ли это?

Здравствуйте, Андрей. Временный перевод на другую работу на срок до одного месяца без согласия специалиста допускается в трех случаях (ст. 72.2 ТК): для предотвращения или устранения последствий катастрофы, аварии, несчастного случая, стихийного бедствия и т.п., при простое, другими словами временной приостановке работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера, при необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества, а также для замещения работника, отсутствие которого вызвано чрезвычайными обстоятельствами, указанными в первом случае. Оплата труда переведенного специалиста производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка на прежнем месте. Если новая работа требует более низкой квалификации - требуется его письменное согласие.

Рекомендуем также

Комфортные условия для беременных сотрудниц

Главная

Беременность сотрудниц довольно часто пугает работодателей. Как минимум, им известно, что уволить беременную женщину нельзя даже в том случае, если она отсутствует без уважительных причин (ч. первая ст. 261 ТК РФ). Помимо этого, трудовое законодательство предусматривает другие льготы для беременных сотрудниц. Работодателю нужно разобраться со своими обязанностями перед этой категорией сотрудниц, иначе в случаях конфликта или проверки возможны неприятные последствия в виде штрафов.

Отменяем испытание

Факт беременности подтвердит соответствующая справка. С того момента, как сотрудница ее представит, работодатель лишается возможности уволить женщину по результатам испытания (абз. 3 ч. четвертой ст. 70 ТК РФ, п. 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 января 2014 г. № 1).

Работодатель не вправе уволить сотрудницу, даже если у него отсутствует информация о ее беременности (п. 25 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 января 2014 г. № 1). В противном случае при обращении в суд женщина будет восстановлена на работе. Если сотрудница промолчала о своем интересном положении, работодатель мог и не догадаться об этом, и потому, скорее всего, не будет нести административной или уголовной ответственности за то, что невольно нарушил закон. Однако будет иметь место материальная ответственность в виде возмещения морального вреда и неполученного заработка.

Снижаем нагрузку

Очевидно, что женщина, ожидающая ребенка, часто не в состоянии трудиться с прежней интенсивностью. Кстати, будущую маму нельзя направлять в командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни, к работе вахтовым методом (ч. пятая ст. 99, ч. первая ст. 259, ст. 298 ТК РФ). Таким образом, работодателю нужно подумать, как создать ей условия, чтобы наилучшим образом использовать ее способности без ущерба для самочувствия.

Возможно несколько вариантов:

– установить сотруднице режим неполного рабочего дня или недели;
– перевести на другую работу;
– сократить нормы выработки.

Перевод на работу в режиме неполного рабочего времени возможен только по просьбе сотрудницы (ч. первая ст. 93 ТК РФ). Если о таком графике просит беременная женщина, организация обязана пойти ей навстречу. Этот вариант снижения интенсивности труда отразится на зарплате беременной сотрудницы. Ведь при неполном режиме рабочего времени ее труд оплачивается пропорционально отработанному времени или в зависимости от выполненного объема работ (ч. вторая ст. 93 ТК РФ).

При переводе на другую работу учитывайте гарантии оплаты труда беременной женщины (ч. первая ст. 254 ТК РФ). Если размер зарплаты по новой должности выше среднего заработка по прежней работе, ей выплачивают текущую зарплату.

Чтобы перевести будущую маму на другую работу, исключающую воздействие вредных факторов, или снизить ей нормы выработки (обслуживания), необходимо желание женщины и медицинское заключение (ст. 73, ч. первая ст. 254 ТК РФ). На период снижения норм выработки или перевода за сотрудницей сохраняется средний заработок по прежней работе.

Оформляем неполное рабочее время беременной

Сотрудница вправе самостоятельно выбрать приемлемый для себя вариант сокращения рабочего времени и определить период, в течение которого она планирует работать в новых условиях (ч. первая ст. 93 ТК РФ), а затем известить об этом работодателя, подав заявление.

Работодатель обязан установить неполный режим работы беременной сотруднице по ее просьбе с того момента, который она указала в заявлении. Изменение режима работы оформляется дополнительным соглашением к трудовому договору. В дополнительном соглашении отражают период, на который вводится неполное рабочее время.

Соглашение подписывают обе стороны трудового договора (ст. 67 ТК РФ). На экземпляре работодателя должна стоять подпись сотрудницы о получении на руки своего экземпляра (ст. 67,72 ТК РФ). После того как документ будет подписан, работодатель издает приказ об установлении неполного рабочего времени для беременной работницы в произвольной форме. Аналогичным образом оформляют временный перевод на другую работу. А вот приказ о переводе можно составить по унифицированной форме № Т-5 либо по другому образцу, утвержденному в организации.

Если предоставить легкий труд невозможно

На практике руководители сталкиваются со сложностями при переводе беременной сотрудницы на более легкий труд (ч. первая ст. 254 ТК РФ). Так, например, в организации может просто не быть подходящих вакансий. Тогда работодатель обязан освободить женщину, ожидающую ребенка, от работы с сохранением среднего заработка до предоставления ей другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных факторов (ч. вторая ст. 254 ТК РФ). Для того чтобы избежать подобного развития событий, выгоднее специально создавать рабочие места для будущих мам. Это могут быть должности делопроизводителя, помощника инспектора отдела кадров, вакансии с частичной работой на дому и т. п. Соответствующие изменения вносят в штатное расписание.

Определите виды работ, на которые можно перевести беременную сотрудницу

Не допускайте беременных женщин к работам на сквозняке, к подъему тяжелых предметов выше уровня плечевого пояса, к работам в помещениях без окон и светильников и др. (ч. 4.1 СанПиН 2.2.0.555-96). Со дня установления беременности на весь период вынашивания ребенка как можно раньше переведите сотрудницу на работу, которая исключает воздействие вредных производственных факторов (вредные химические вещества, шум, вибрация, ультразвук и т. д.) (п. 1.11 СанПиН 2.2.0.555-96).

Организуйте трудовой процесс на рабочем месте таким образом, чтобы он соответствовал Гигиеническим рекомендациям и разделу 4 СанПиН 2.2.0.555-96.

Подробнее о работе во время декрета читайте здесь – www.kdelo.ru/art/377049-r…-situatsii.

Отпускаем работницу к врачу

Беременная женщина довольно часто вынуждена посещать врачей. Например, акушера-гинеколога – не менее семи раз; терапевта – не менее двух раз; стоматолога – не менее двух раз; лора, офтальмолога – не менее одного раза и т. д. (п. 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572н).

Работодатель не вправе препятствовать сотруднице проходить обязательное диспансерное обследование (ч. третья ст. 254 ТК РФ). На время обследования за сотрудницей сохраняется средний заработок по месту работы. В табеле учета рабочего времени по форме № Т-12 оно фиксируется отдельно от рабочего времени (ч. третья ст. 254 ТК РФ). Для обозначения времени обследования организация может утвердить собственный код.

Отметим, что трудовое законодательство не регламентирует порядок, в котором беременная женщина должна сообщить руководителю о своем отсутствии в связи с посещением врача. Более того, сотрудница не обязана этого делать (ст. 254 ТК РФ). Однако в ее интересах уведомить работодателя, чтобы тот оплатил время обследования (ч. третья ст. 254 ТК РФ). Наиболее подходящий вариант – предложить сотруднице заблаговременно подавать заявление в свободной форме о предстоящем отсутствии на работе по уважительной причине. Попросите указывать в заявлении дату и время записи на прием к врачу, период отсутствия на работе. Например, таким образом: «В связи с посещением врача-стоматолога сообщаю о своем предстоящем отсутствии на работе 17 июня 2015 года в период с 9.00 до 12.00».

Если возникают сомнения в добросовестности сотрудницы, можно запросить у нее подтверждающие документы. Например, справку из медицинского учреждения, выписку из амбулаторной карты, талон к врачу и т. д. Листок нетрудоспособности при диспансерном осмотре не оформляют (ч. третья ст. 254 ТК РФ).

Корректируем график отпусков

Несколько преференций касаются ежегодного оплачиваемого отпуска. По заявлению сотрудницы, независимо от стажа работы в организации, ей предоставляется ежегодный отпуск до либо после отпуска по беременности и родам (ст. 122, 260 ТК РФ). Соответствующие изменения отражают в графике отпусков. Беременных сотрудниц нельзя отзывать из отпуска, а также заменять денежной компенсацией ежегодный основной и дополнительный оплачиваемые отпуска (ст. 125,126 ТК РФ).

Важные выводы

1. На основании медицинского заключения и по желанию сотрудницы руководитель обязан снизить нормы выработки и перевести ее на работу, исключающую воздействие неблагоприятных факторов.
2. Позволяйте сотруднице, ожидающей ребенка, проходить обязательное диспансерное обследование в рабочее время с сохранением среднего заработка.
3. Не допускается увольнять беременных женщин по инициативе работодателя за исключением случаев ликвидации организации.

Что нужно знать каждой беременной женщине

J Perinat Educ. 2009 Лето; 18 (3): 48–54.

ДЖУДИТ А. ЛОТИАН - воспитатель по вопросам родовспоможения из Бруклина, Нью-Йорк, член Международного сертификационного совета Ламаз и младший редактор журнала The Journal of Perinatal Education. Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси.

Авторские права © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на то, что технологии и медицинская наука способны решать сложные проблемы со здоровьем, нынешняя среда родовспоможения увеличивает риски для здоровых женщин и их младенцев. Для большинства женщин удивительно, что стандартное родильное хозяйство не соответствует лучшим научным данным. В этой колонке обсуждаются научно обоснованные методы ухода за беременными с акцентом на методы, повышающие безопасность матери и ребенка, и описывается то, что беременным женщинам необходимо знать, чтобы иметь безопасные и здоровые роды.

Ключевые слова: научно-обоснованная охрана материнства, обучение родам, безопасные роды, здоровые роды, здоровые роды, индукция, кесарево сечение, движение во время родов, поддержка родов, рутинные вмешательства, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, внутривенное введение во время родов , взаимодействие матери и ребенка, грудное вскармливание, положение при рождении, нормальные роды, электронный мониторинг плода, информированное принятие решений, выбор при родах

Гигиена, улучшение общего состояния здоровья и антибиотики стали причиной резкого снижения материнской заболеваемости и смертности в 20 веке (Грачи, 1997).Во второй половине 20-го века достижения медицины сделали роды более безопасными для женщин из группы высокого риска и для женщин с уже существующими заболеваниями или серьезными осложнениями их нынешней беременности. Нет никаких научных доказательств того, что перенос родов в больницу или первичное родильное отделение, оказываемое акушерами, сделало роды более безопасными для здоровых женщин без ранее существовавших заболеваний (Enkin et al., 2000). Все больше данных показывает, что рутинное использование технологий во время родов и родов, а также использование других рутинных вмешательств без четких медицинских показаний способствовало резкому увеличению частоты кесарева сечения и других осложнений у матери и новорожденного, включая рост материнской смертности в Соединенные Штаты (Гоер, Лесли и Романо, 2007).Каждое вмешательство зачастую сильно влияет на процесс родов и родов и увеличивает риски для матери и ребенка.

В недавнем отчете, опубликованном Мемориальным фондом Милбанка, Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008), выделяются два ключевых момента: мы знаем, что делает роды безопасными для матерей младенцев, и стандартное родильное хозяйство не отражает этих знаний. В результате роды менее безопасны для матерей и младенцев, чем должны быть, и причиняют вред там, где его можно было бы избежать.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Каждой беременной женщине необходимо знать, что роды должны пройти просто и легко и что шесть основных методов родовспоможения делают роды более безопасными для матери и ребенка. Каждой беременной женщине также необходимо знать, что стандартная медицинская помощь по беременности и родам не основана на фактических данных и, следовательно, поставщик медицинских услуг и место рождения будут влиять на получаемую ею помощь. Просвещение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам упростить процесс беременности и родов и стать источником понимания того, как решения о родовспоможении влияют на здоровье и безопасность матери и ребенка.

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Физиологический процесс родов прост и тщательно продуман. Женское тело предназначено для роста, рождения и питания детей. На последних неделях беременности происходит ряд физиологических изменений, в основном, как показывают данные, под управлением ребенка. Шейка матки размягчается и может начать расширяться и стираться. Мышца матки становится все более восприимчивой к окситоцину. Сначала уровень окситоцина повышается постепенно, а с началом родов - быстрее.Боль, связанная с сильными сокращениями матки (результат более высокого уровня окситоцина), посылает в мозг сигнал, который стимулирует постоянное высвобождение большого количества окситоцина, необходимого для сильных и эффективных сокращений. Преодоление усиливающихся сокращений (с помощью движения, расслабления и других мер комфорта) обеспечивает непрерывное высвобождение окситоцина.

Боль играет важную роль в развитии родов, обеспечивая высвобождение все большего количества окситоцина.Когда уровень окситоцина высок (а схватки болезненны), выделяются бета-эндорфины («природный наркотик»). Эндорфины помогают женщинам справляться с болью при схватках, вызывая почти сонное состояние и уменьшая восприятие боли. В самом прямом смысле природа не бросает женщин во время родов.

Гормоны стресса, однако, нарушают этот процесс. Стресс и беспокойство могут остановить роды, особенно в начале родов; при активных родах стресс может замедлить прогрессирование. Уединение и чувство безопасности и защиты эмоционально и физически помогают поддерживать низкий уровень катехоламинов и прогрессировать в родах.

У женщин возникает инстинктивное побуждение к толчкам, когда ребенок движется по родовым путям. Совершенно естественно, что следование побуждению и изменение положения в ответ на то, что чувствует женщина, не только помогает ребенку опускаться и вращаться, но также защищает ребенка и родовые пути. Когда ребенок только-только готов к рождению, если уровни окситоцина и эндорфина высоки, естественное высвобождение катехоламинов дает женщинам прилив сил, чтобы вытолкнуть ребенка наружу.

Ребенок рождается с высоким уровнем катехоламинов и эндорфинов, бодр и спокоен.Расположенный кожа к коже со своей матерью, ребенок найдет грудь и сам прикрепится. Даже небольшие движения ребенка, когда он касается его матери, стимулируют высвобождение материнского окситоцина. Окситоцин способствует отделению и доставке плаценты, снижая риск материнского кровотечения и закладывая основу для эффективного выделения молока и успешного грудного вскармливания. Кожа к коже младенцам остается теплее, меньше вероятность гипогликемии, меньше плач, более стабильная частота сердечных сокращений и более длительное кормление грудью, чем у детей, разлученных со своей матерью (Мур, Андерсон и Бергман, 2007) .

Каждая беременная женщина должна знать, что роды проходят просто и красиво. Чтобы обеспечить максимальную безопасность родов и родов, а также свести к минимуму риск осложнений, важно соблюдать простой, естественный, физиологический процесс родов и родов и никоим образом не вмешиваться, если нет четких медицинских показаний. . Есть оптимальный способ родить и он.

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

Стандартный уход за беременными в США требует интенсивных вмешательств (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), ожидает неприятностей (Strong, 2002) и не продвигает, поддерживает , или защитить физиологические роды (Sakala & Corry, 2008).Стандартный уход в больнице включает рутинное использование внутривенных линий, непрерывный электронный мониторинг, эпидуральную анестезию и ограничения на еду, питье и движение (Declercq et al., 2006). Женщины рожают на спине, и направленное толкание является нормой (Declercq et al., 2006). Ни один из этих методов не отражает наилучшие доступные исследования (Коалиция за улучшение услуг по охране материнства, 2007; Энкин и др., 2000). Эти вмешательства и ограничения затрудняют роды и роды для женщин, увеличивая стресс, нарушая гормональную гармонию родов и вмешиваясь в естественный физиологический процесс родов.Результат - непредвиденные осложнения, в том числе кесарево сечение. В настоящее время частота кесарева сечения в США составляет почти 32% и неуклонно растет. В некоторых больницах частота кесарева сечения превышает 50%. Большинство женщин не знают, что кесарево сечение сопряжено со значительными краткосрочными рисками для матери и ребенка и долгосрочными рисками для матери (Childbirth Connection, 2006; Coalition for Improvement Maternity Services, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что родильный дом, «ожидающий неприятностей», на самом деле создает проблемы.Вмешательство в естественный физиологический процесс родов без убедительных медицинских показаний увеличивает риски и осложнения для матерей и младенцев. Часто то, что лучше всего для больниц и родильного персонала, не подходит женщинам и их младенцам (Sakala & Corry, 2008).

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ, ДЕЛАЕТ ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре метода ухода, которые способствуют, поддерживают и защищают нормальные роды (Chalmers & Porter, 2001).Lamaze International выделяет две дополнительные практики. Вместе эти шесть практик подкреплены исследованиями, включая систематические обзоры Кокрановской библиотеки и Коалиции за улучшение услуг по охране материнства (2007 г.). Романо и Лотиан (2008) предоставляют подробный обзор исследования, которое поддерживает эти шесть методов ухода. Документы Lamaze о практике здоровых родов, написанные для женщин и их семей, описывают важность каждой из шести практик для здоровых и безопасных родов и содержат синопсис доказательств, подтверждающих каждую практику.Каждая беременная женщина должна знать, что эти шесть основанных на фактических данных методов родовспоможения делают роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев.

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

В большинстве случаев лучший способ убедиться, что ребенок готов к рождению и что тело матери готово к рождению ребенка, - это пусть роды начнутся сами по себе. На последних неделях беременности ребенок опускается в таз, шейка матки смягчается, а мышца матки становится более восприимчивой к окситоцину.Легкие малыша созревают, и он кладет на него защитный слой жира. Каждый день имеет значение, насколько зрелый ребенок и насколько хорошо он может перейти к жизни вне матки (Камат, Тодд, Глазнер, Лезотт и Линч, 2009).

Плановая индукция родов не только увеличивает использование анальгезии и эпидуральной анестезии, но также увеличивает частоту неутешительных паттернов сердечного ритма плода, дистоции плеча, доставки инструментов и кесарева сечения (Goer et al., 2007). Это также сопряжено с риском для ребенка, увеличивая потребность в реанимации новорожденных и увеличивая вероятность низкой массы тела при рождении и поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (Goer et al., 2007). Хотя женщинам говорят, что если ребенок считается большим, безопаснее вызывать роды на раннем этапе, но это не так. Подозрение на макросомию не является показанием для индукции, а индукция при подозрении на макросомию не снижает частоту дистоции плеча и связана с повышенным риском кесарева сечения (Sanchez-Ramos, Bernstein & Kaunitz, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что для здоровья и безопасности матери и ребенка начать роды самостоятельно.

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009 г.)

Движение во время родов помогает женщинам справляться с сильными и болезненными схватками, осторожно перемещая ребенка в таз и по родовым путям. Боль при схватках может быть ориентиром для роженицы, поскольку она двигается в ответ на то, что она чувствует, пытаясь найти комфорт, когда схватки становятся все более сильными. Обретение комфорта различными способами, включая движение, способствует прогрессу родов.Когда женщины могут справляться со все более сильными схватками, выделяется все большее количество окситоцина, что способствует прогрессированию родов. Движение в ответ на боль также защищает ребенка и родовые пути, особенно во время толчков. Исследования подтверждают, что ходьба, движение и смена положения могут сократить роды, являются эффективными формами обезболивания и связаны с меньшим количеством неутешительных паттернов сердечного ритма плода, меньшим количеством травм промежности и меньшей кровопотерей. Ходьба во время первого периода родов снижает вероятность операции кесарева сечения, щипцов и вакуум-экстракции (Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что ходьба, движение и смена положения во время родов способствуют прогрессу родов, повышают комфорт и снижают риск осложнений.

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Во время родов женщины чувствуют себя лучше, когда о них заботятся и поощряют люди, которых они знают и которым доверяют. Для большинства женщин это семья или близкие друзья. Семья и друзья поддерживают рожающую женщину простыми, но важными способами: защищая ее частную жизнь, помогая ей освоиться, создавая кокон, который помогает ей чувствовать себя в безопасности и защищенности.Это особенно важно в незнакомой и часто перегруженной больничной обстановке.

В последние годы доулы оказывали постоянную эмоциональную и физическую поддержку работающим женщинам и их семьям. У доул есть то преимущество, что они хорошо знают роды и роды и знают бесчисленные способы помочь женщинам обрести комфорт и почувствовать себя защищенными и безопасными во время родов. Такой опыт является большим преимуществом, особенно в больничных условиях с ограниченными возможностями. Результаты исследований показывают, что поддержка родов снижает вероятность обращения за обезболивающими, снижает вероятность сильной послеродовой боли и увеличивает вероятность самопроизвольных вагинальных родов.Женщины, которые получают постоянную поддержку в родах, более удовлетворены опытом родов, реже делают кесарево сечение и реже используют питоцин во время родов (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Leslie & Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что постоянная эмоциональная и физическая поддержка в родах делает роды более безопасными и здоровыми для матери и ребенка.

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

В большинстве больниц у женщин обычно есть внутривенная линия, постоянный электронный мониторинг плода и эпидуральная анестезия.Большинство больниц также ограничивают прием пищи и питья во время родов. Каждая из этих практик может повлиять на процесс родов и родов и вызвать осложнения.

Внутривенные линии и электронный мониторинг плода ограничивают способность женщин ходить, менять положение и чувствовать себя комфортно, поскольку схватки становятся все более болезненными. Еда и жидкости обычно ограничиваются, чтобы предотвратить чрезвычайно редкое возникновение аспирации, если требуется общая анестезия. Если женщина может есть и пить во время родов, нет необходимости в внутривенных инъекциях.Никакие исследования не предполагают, что роды и роды более безопасны, если ограничены пищевые продукты и жидкости и есть внутривенные каналы. Фактически, все больше данных указывает на то, что рутинное использование внутривенных линий может способствовать перегрузке жидкостью во время родов (Goer et al., 2007).

Обычное использование непрерывного электронного мониторинга плода по сравнению с периодической аускультацией увеличивает вероятность инструментальных вагинальных родов и операции кесарева сечения, но не снижает частоту церебрального паралича, мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, смертности новорожденных или поступления в неонатальные отделения интенсивной терапии. отделение ухода.По сути, рутинное использование электронного мониторинга плода увеличивает риск кесарева сечения матери без разницы в исходе для ребенка (Goer et al., 2007).

Эпидуральная анестезия играет важную роль в процессе родов. Поскольку боли нет, мозг не получает сообщения о продолжении выделения окситоцина. Следовательно, сокращения необходимо стимулировать питоцином. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому организм не знает, как выделять эндорфины.Женщины упускают ценный эффект эндорфинов во время родов. Использование эпидуральной анестезии связано с более длительными родами, повышенной вероятностью родоразрешения, большим количеством детей с неправильным положением, большим разрывом и повышенным риском кесарева сечения, особенно если эпидуральная анестезия проводится на ранних сроках родов (Goer et al., 2007; Lieberman & O ' Донохью, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что каждое из этих вмешательств имеет непредвиденные последствия. Когда вмешательства используются регулярно, они создают основу для каскада других вмешательств, физиологический процесс родов и родов нарушается, а женщины и младенцы подвергаются ненужному риску.

Практика здорового родовспоможения №5: Избегайте рожать на спине и следуйте побуждениям тела толкаться (ДиФранко, Романо и Кин, 2009 г.) ребенку легче опускаться и двигаться по родовым путям. Смена положения помогает ребенку перемещаться по тазу за счет увеличения его диаметра. Также удобнее рожать в ином положении, чем на спине. Использование вертикального или бокового положения во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью возникновения сильной боли во время родов. толкание (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).

Направленные толчки вызывают больший стресс для ребенка и связаны с повышенным риском дисфункции тазового дна (Schaffer et al., 2006). Альтернатива - ждать и следовать инстинктивным побуждениям, которые возникают, когда ребенок движется по родовым путям. Даже при эпидуральной анестезии безопаснее подождать, пока ребенок самостоятельно пройдет через таз матери.

Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка безопаснее и здоровее, когда рожающая мать толкается в других положениях, а не на спине, и следует своим собственным побуждениям, а не направленным толчком.

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе - это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

Физиологически мать и ребенок должны быть вместе. У матерей меньше шансов получить кровотечение, и они более довольны. Младенцы остаются более теплыми, их частота сердечных сокращений более стабильна, а их дыхание более регулярным. У них реже развивается гипогликемия или возникают трудности с грудным вскармливанием (Moore et al., 2007). Преимущества настолько очевидны, что разлучение матерей и младенцев считается вредной практикой, если нет серьезных медицинских показаний (Enkin et al., 2000). Всю рутинную заботу о ребенке сразу после рождения можно провести, поместив ребенка кожа к коже вместе с его матерью.

Каждая беременная женщина должна знать, что держать ребенка с собой - это не просто хороший вариант, но если держать ребенка рядом, то первые часы и дни после родов безопаснее для матерей и младенцев.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

Если поставщик медицинских услуг и место рождения не предоставляют услуги, основанные на фактических данных, у здоровых женщин меньше шансов на оптимальные, безопасные и здоровые роды.О женщинах нужно заботиться в месте, где они могут уединиться и чувствовать себя защищенными и безопасными эмоционально (а не только с медицинской точки зрения). О них должны заботиться медицинские работники, которые уважают физиологический процесс родов и родов и не вмешиваются, если для этого нет четких медицинских показаний. Женщины должны знать, что стационарная и акушерская помощь может быть не лучшим способом достижения оптимальных родов, и что запланированные внебольничные роды (дома или в родильном доме отдельно) являются безопасным вариантом для здоровых женщин (Enkin et al. ., 2000; Лесли и Романо, 2007).

Женщинам также необходимо знать, что акушерская помощь связана с более длительными дородовыми визитами, более широким просвещением и дородовым консультированием, а также меньшим количеством госпитализаций. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, с меньшей вероятностью будут нуждаться в обезболивающих, имеют больше свободы передвижения и с большей вероятностью будут есть и пить во время схваток. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, реже подвергаются рутинным вмешательствам любого рода, имеют меньше осложнений и реже кесарево сечение.Кроме того, меньше детей рождается недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с родовыми травмами, когда акушерки оказывают первичную помощь беременным женщинам (Enkin et al., 2000; Leslie & Storton, 2007).

Исследование рождаемости - это проект массовых активистов Коалиции за улучшение услуг по охране материнства. В попытке повысить прозрачность в сфере охраны материнства, The Birth Survey предоставляет форум для обмена информацией о больницах и поставщиках медицинских услуг.Это отличный ресурс для получения информации о показателях вмешательства больниц и поставщиков медицинских услуг, а также о личном опыте женщин с отдельными больницами и поставщиками медицинских услуг. Это важный ресурс, о котором каждая беременная женщина должна знать и использовать при принятии решения о месте рождения и поставщике.

Каждая беременная женщина должна знать, что самый важный способ обеспечить здоровые и безопасные роды - это выбрать поставщика медицинских услуг и место родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам и не вмешиваются в естественный физиологический процесс родов, если только это не предусмотрено. является убедительным медицинским показанием к этому.

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Обучение родам может упростить беременность и роды и помочь женщинам ориентироваться в лабиринте современного акушерства, чтобы иметь безопасные и здоровые роды. Беременность сложна и чревата беспокойством и замешательством. Легко попасться в ловушку мысли о том, что что-то может пойти не так. Хорошее образование в области родовспоможения может помочь женщинам узнать, насколько простыми могут и должны быть роды, как сохранять уверенность в своей способности расти и рожать детей и как не «испортить беременность» беспокойством и страхом.

Подготовка к родам и материнство начинается в начале беременности (Lothian, 2008). Чтобы вырастить ребенка, эмоционально и физически подготовиться к рождению и стать матерью, требуется 9 месяцев. В течение беременности женщины медленно привязываются к своим младенцам, знакомясь с ними через пинки и периоды отдыха, а также через изменения в собственном теле по мере того, как беременность прогрессирует. Физический рост ребенка происходит просто и легко от одного дня к другому на протяжении всей беременности, но эмоциональные и психологические изменения беременности могут быть легко нарушены.Стандартный дородовой уход, а также медицинские роды и роды сильно вмешиваются в план природы, создавая страх и неуверенность, когда природа стремится к развитию уверенности и компетентности.

Просвещение по вопросам родовспоможения с самого начала беременности может помочь женщинам выбрать поставщиков медицинских услуг и места родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам, принимать продуманные, но иногда трудные решения о пренатальном тестировании и справляться со страхами за себя и своих близких. младенцы. Кроме того, во время беременности обучение родам может помочь женщинам разработать планы родов, чтобы роды и роды протекали оптимальным образом и наиболее безопасным и здоровым образом.

Образование в области родовспоможения может помочь женщинам найти отличные ресурсы и научные исследования, которые помогут им принимать решения о беременности и родах, которые в конечном итоге сделают роды более здоровыми и безопасными для них и их детей. Некоторые из этих ресурсов включают еженедельные электронные письма Ламазе о беременности ( Ламаз… Неделя укрепления уверенности за ) и шесть статей Ламаз о практике здоровых родов. Другие ресурсы включают информацию, предоставленную организациями Childbirth Connection, Coalition for Improvement Maternity Services и Choices in Childbirth.

Обучение родам предоставляет форум для обсуждения возможных вариантов, помогая женщинам делать разумный выбор и эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг и больницами. Знание того, где и когда есть выбор, а где и когда нет реалистичного выбора, является жизненно важной информацией для женщин, желающих иметь безопасные и здоровые роды. Педагоги по родовспоможению могут помочь разобраться в проблемах и помочь женщинам получить полное представление о своих правах не только на осознанное согласие, но и на осознанный отказ.

Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008) - это призыв к действию.Для того, чтобы услуги по охране материнства, основанные на фактических данных, стали реальностью, каждая беременная женщина должна знать, как иметь безопасные и здоровые роды, и принимать решения, отражающие эти знания. Педагогам по вопросам родовспоможения, медсестрам, акушеркам, акушерам и администраторам больниц необходимо «раскачивать лодку», говорить смело и прямо, честно рассказывать беременным женщинам то, что им нужно знать, чтобы роды были безопасными и здоровыми.

Сноски

Чтобы загрузить или заказать копию Доказательная медицинская помощь по беременности и родам: что это такое и чего она может достичь , а также просмотреть дополнительные ресурсы по планированию беременности, родов и послеродового периода, посетите Веб-сайт службы поддержки родов (www.childbirthconnection.org) .

Чтобы просмотреть и загрузить каждый из шести документов Ламаз о здоровой практике родовспоможения, посетите веб-сайт Ламаз (www.lamaze.org) .

Обследование рождаемости построено вокруг основанных на фактических данных «10 шагов к заботе о матери, доброжелательной к матери» Коалиции по улучшению службы охраны материнства и других показателей качества медицинской помощи. Цель опроса The Birth Survey - предоставить женщинам возможность поделиться своим опытом родов с конкретными врачами, акушерками, больницами и родильными домами, а также разместить эту обратную связь на веб-сайте опроса в виде отчетов с возможностью поиска.Для получения дополнительной информации о The Birth Survey, посетите http://www.thebirthsurvey.com

Войдите на веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org), чтобы подписаться на еженедельные электронные письма о беременности , Lamaze … Укрепление уверенности неделя за неделей.

Чтобы узнать больше о принятии информированных решений об уходе за беременными, посетите веб-сайты следующих организаций: Childbirth Connection (www.childbirthconnection.org), Coalition for Improvement Maternity Services (www.motherfriendly.org), «Выбор при родах» (www.choicesinchildbirth.org) и Lamaze International (www.lamaze.org) .

Ссылки

  • Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности медицинской помощи при нормальных родах: оценка Болоньи. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
  • Родовспоможение.Нью-Йорк: Родовспоможение; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 nd , исправленное изд.) Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
  • Coalition for Improvement Maternity Services. Доказательная база для десяти шагов заботы, доброжелательной к матери [Дополнение к изданию] The Journal of Perinatal Education. 2007; 16 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе - лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. New York: Childbirth Connection; 2006. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обследовании в США опыта деторождения у женщин. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов № 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела к толчкам. [Google Scholar]
  • Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. [Google Scholar]
  • Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
  • Камат Б.Д., Тодд Дж. К., Глазнер Дж. Э., Лезотт Д., Линч А. М.. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009. 113 (6): 1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери.Приложение: Роды могут безопасно проходить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 81С – 88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лесли М.С., Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем родильницам неограниченный доступ к спутникам родов, поддержке родов и профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 10С – 19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Либерман Э., О'Донохью С. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анальгезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31 – S68. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лотиан Дж. А. Путешествие по лабиринту: путь к тому, чтобы стать матерью. Журнал перинатального образования. 2008. 17 (4): 43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов №4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
  • Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
  • Romano AM, Lothian JA. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008. 37 (1): 94–105.[PubMed] [Google Scholar]
  • Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
  • Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008. Материнская помощь, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с веб-сайта http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
  • Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное испытание воздействия на тазовое дно в послеродовом периоде материнского давления с инструктором и без него во время второго периода родов структура и функции. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 192 (5): 1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №2: ходите, двигайтесь и меняйте позу во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Стортон С. Коалиция за улучшение услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения: ходить, двигаться, принимать позы по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С – 27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Strong TH., Jr. Нью-Йорк: NYU Press; 2002. В ожидании неприятностей: миф о дородовой помощи в Америке.[Google Scholar]

Что нужно знать каждой беременной женщине

J Perinat Educ. 2009 Лето; 18 (3): 48–54.

ДЖУДИТ А. ЛОТИАН - воспитатель по вопросам родовспоможения из Бруклина, Нью-Йорк, член Международного сертификационного совета Ламаз и младший редактор журнала The Journal of Perinatal Education. Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси.

Авторские права © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на то, что технологии и медицинская наука способны решать сложные проблемы со здоровьем, нынешняя среда родовспоможения увеличивает риски для здоровых женщин и их младенцев. Для большинства женщин удивительно, что стандартное родильное хозяйство не соответствует лучшим научным данным. В этой колонке обсуждаются научно обоснованные методы ухода за беременными с акцентом на методы, повышающие безопасность матери и ребенка, и описывается то, что беременным женщинам необходимо знать, чтобы иметь безопасные и здоровые роды.

Ключевые слова: научно-обоснованная охрана материнства, обучение родам, безопасные роды, здоровые роды, здоровые роды, индукция, кесарево сечение, движение во время родов, поддержка родов, рутинные вмешательства, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, внутривенное введение во время родов , взаимодействие матери и ребенка, грудное вскармливание, положение при рождении, нормальные роды, электронный мониторинг плода, информированное принятие решений, выбор при родах

Гигиена, улучшение общего состояния здоровья и антибиотики стали причиной резкого снижения материнской заболеваемости и смертности в 20 веке (Грачи, 1997).Во второй половине 20-го века достижения медицины сделали роды более безопасными для женщин из группы высокого риска и для женщин с уже существующими заболеваниями или серьезными осложнениями их нынешней беременности. Нет никаких научных доказательств того, что перенос родов в больницу или первичное родильное отделение, оказываемое акушерами, сделало роды более безопасными для здоровых женщин без ранее существовавших заболеваний (Enkin et al., 2000). Все больше данных показывает, что рутинное использование технологий во время родов и родов, а также использование других рутинных вмешательств без четких медицинских показаний способствовало резкому увеличению частоты кесарева сечения и других осложнений у матери и новорожденного, включая рост материнской смертности в Соединенные Штаты (Гоер, Лесли и Романо, 2007).Каждое вмешательство зачастую сильно влияет на процесс родов и родов и увеличивает риски для матери и ребенка.

В недавнем отчете, опубликованном Мемориальным фондом Милбанка, Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008), выделяются два ключевых момента: мы знаем, что делает роды безопасными для матерей младенцев, и стандартное родильное хозяйство не отражает этих знаний. В результате роды менее безопасны для матерей и младенцев, чем должны быть, и причиняют вред там, где его можно было бы избежать.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Каждой беременной женщине необходимо знать, что роды должны пройти просто и легко и что шесть основных методов родовспоможения делают роды более безопасными для матери и ребенка. Каждой беременной женщине также необходимо знать, что стандартная медицинская помощь по беременности и родам не основана на фактических данных и, следовательно, поставщик медицинских услуг и место рождения будут влиять на получаемую ею помощь. Просвещение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам упростить процесс беременности и родов и стать источником понимания того, как решения о родовспоможении влияют на здоровье и безопасность матери и ребенка.

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Физиологический процесс родов прост и тщательно продуман. Женское тело предназначено для роста, рождения и питания детей. На последних неделях беременности происходит ряд физиологических изменений, в основном, как показывают данные, под управлением ребенка. Шейка матки размягчается и может начать расширяться и стираться. Мышца матки становится все более восприимчивой к окситоцину. Сначала уровень окситоцина повышается постепенно, а с началом родов - быстрее.Боль, связанная с сильными сокращениями матки (результат более высокого уровня окситоцина), посылает в мозг сигнал, который стимулирует постоянное высвобождение большого количества окситоцина, необходимого для сильных и эффективных сокращений. Преодоление усиливающихся сокращений (с помощью движения, расслабления и других мер комфорта) обеспечивает непрерывное высвобождение окситоцина.

Боль играет важную роль в развитии родов, обеспечивая высвобождение все большего количества окситоцина.Когда уровень окситоцина высок (а схватки болезненны), выделяются бета-эндорфины («природный наркотик»). Эндорфины помогают женщинам справляться с болью при схватках, вызывая почти сонное состояние и уменьшая восприятие боли. В самом прямом смысле природа не бросает женщин во время родов.

Гормоны стресса, однако, нарушают этот процесс. Стресс и беспокойство могут остановить роды, особенно в начале родов; при активных родах стресс может замедлить прогрессирование. Уединение и чувство безопасности и защиты эмоционально и физически помогают поддерживать низкий уровень катехоламинов и прогрессировать в родах.

У женщин возникает инстинктивное побуждение к толчкам, когда ребенок движется по родовым путям. Совершенно естественно, что следование побуждению и изменение положения в ответ на то, что чувствует женщина, не только помогает ребенку опускаться и вращаться, но также защищает ребенка и родовые пути. Когда ребенок только-только готов к рождению, если уровни окситоцина и эндорфина высоки, естественное высвобождение катехоламинов дает женщинам прилив сил, чтобы вытолкнуть ребенка наружу.

Ребенок рождается с высоким уровнем катехоламинов и эндорфинов, бодр и спокоен.Расположенный кожа к коже со своей матерью, ребенок найдет грудь и сам прикрепится. Даже небольшие движения ребенка, когда он касается его матери, стимулируют высвобождение материнского окситоцина. Окситоцин способствует отделению и доставке плаценты, снижая риск материнского кровотечения и закладывая основу для эффективного выделения молока и успешного грудного вскармливания. Кожа к коже младенцам остается теплее, меньше вероятность гипогликемии, меньше плач, более стабильная частота сердечных сокращений и более длительное кормление грудью, чем у детей, разлученных со своей матерью (Мур, Андерсон и Бергман, 2007) .

Каждая беременная женщина должна знать, что роды проходят просто и красиво. Чтобы обеспечить максимальную безопасность родов и родов, а также свести к минимуму риск осложнений, важно соблюдать простой, естественный, физиологический процесс родов и родов и никоим образом не вмешиваться, если нет четких медицинских показаний. . Есть оптимальный способ родить и он.

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

Стандартный уход за беременными в США требует интенсивных вмешательств (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), ожидает неприятностей (Strong, 2002) и не продвигает, поддерживает , или защитить физиологические роды (Sakala & Corry, 2008).Стандартный уход в больнице включает рутинное использование внутривенных линий, непрерывный электронный мониторинг, эпидуральную анестезию и ограничения на еду, питье и движение (Declercq et al., 2006). Женщины рожают на спине, и направленное толкание является нормой (Declercq et al., 2006). Ни один из этих методов не отражает наилучшие доступные исследования (Коалиция за улучшение услуг по охране материнства, 2007; Энкин и др., 2000). Эти вмешательства и ограничения затрудняют роды и роды для женщин, увеличивая стресс, нарушая гормональную гармонию родов и вмешиваясь в естественный физиологический процесс родов.Результат - непредвиденные осложнения, в том числе кесарево сечение. В настоящее время частота кесарева сечения в США составляет почти 32% и неуклонно растет. В некоторых больницах частота кесарева сечения превышает 50%. Большинство женщин не знают, что кесарево сечение сопряжено со значительными краткосрочными рисками для матери и ребенка и долгосрочными рисками для матери (Childbirth Connection, 2006; Coalition for Improvement Maternity Services, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что родильный дом, «ожидающий неприятностей», на самом деле создает проблемы.Вмешательство в естественный физиологический процесс родов без убедительных медицинских показаний увеличивает риски и осложнения для матерей и младенцев. Часто то, что лучше всего для больниц и родильного персонала, не подходит женщинам и их младенцам (Sakala & Corry, 2008).

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ, ДЕЛАЕТ ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре метода ухода, которые способствуют, поддерживают и защищают нормальные роды (Chalmers & Porter, 2001).Lamaze International выделяет две дополнительные практики. Вместе эти шесть практик подкреплены исследованиями, включая систематические обзоры Кокрановской библиотеки и Коалиции за улучшение услуг по охране материнства (2007 г.). Романо и Лотиан (2008) предоставляют подробный обзор исследования, которое поддерживает эти шесть методов ухода. Документы Lamaze о практике здоровых родов, написанные для женщин и их семей, описывают важность каждой из шести практик для здоровых и безопасных родов и содержат синопсис доказательств, подтверждающих каждую практику.Каждая беременная женщина должна знать, что эти шесть основанных на фактических данных методов родовспоможения делают роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев.

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

В большинстве случаев лучший способ убедиться, что ребенок готов к рождению и что тело матери готово к рождению ребенка, - это пусть роды начнутся сами по себе. На последних неделях беременности ребенок опускается в таз, шейка матки смягчается, а мышца матки становится более восприимчивой к окситоцину.Легкие малыша созревают, и он кладет на него защитный слой жира. Каждый день имеет значение, насколько зрелый ребенок и насколько хорошо он может перейти к жизни вне матки (Камат, Тодд, Глазнер, Лезотт и Линч, 2009).

Плановая индукция родов не только увеличивает использование анальгезии и эпидуральной анестезии, но также увеличивает частоту неутешительных паттернов сердечного ритма плода, дистоции плеча, доставки инструментов и кесарева сечения (Goer et al., 2007). Это также сопряжено с риском для ребенка, увеличивая потребность в реанимации новорожденных и увеличивая вероятность низкой массы тела при рождении и поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (Goer et al., 2007). Хотя женщинам говорят, что если ребенок считается большим, безопаснее вызывать роды на раннем этапе, но это не так. Подозрение на макросомию не является показанием для индукции, а индукция при подозрении на макросомию не снижает частоту дистоции плеча и связана с повышенным риском кесарева сечения (Sanchez-Ramos, Bernstein & Kaunitz, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что для здоровья и безопасности матери и ребенка начать роды самостоятельно.

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009 г.)

Движение во время родов помогает женщинам справляться с сильными и болезненными схватками, осторожно перемещая ребенка в таз и по родовым путям. Боль при схватках может быть ориентиром для роженицы, поскольку она двигается в ответ на то, что она чувствует, пытаясь найти комфорт, когда схватки становятся все более сильными. Обретение комфорта различными способами, включая движение, способствует прогрессу родов.Когда женщины могут справляться со все более сильными схватками, выделяется все большее количество окситоцина, что способствует прогрессированию родов. Движение в ответ на боль также защищает ребенка и родовые пути, особенно во время толчков. Исследования подтверждают, что ходьба, движение и смена положения могут сократить роды, являются эффективными формами обезболивания и связаны с меньшим количеством неутешительных паттернов сердечного ритма плода, меньшим количеством травм промежности и меньшей кровопотерей. Ходьба во время первого периода родов снижает вероятность операции кесарева сечения, щипцов и вакуум-экстракции (Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что ходьба, движение и смена положения во время родов способствуют прогрессу родов, повышают комфорт и снижают риск осложнений.

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Во время родов женщины чувствуют себя лучше, когда о них заботятся и поощряют люди, которых они знают и которым доверяют. Для большинства женщин это семья или близкие друзья. Семья и друзья поддерживают рожающую женщину простыми, но важными способами: защищая ее частную жизнь, помогая ей освоиться, создавая кокон, который помогает ей чувствовать себя в безопасности и защищенности.Это особенно важно в незнакомой и часто перегруженной больничной обстановке.

В последние годы доулы оказывали постоянную эмоциональную и физическую поддержку работающим женщинам и их семьям. У доул есть то преимущество, что они хорошо знают роды и роды и знают бесчисленные способы помочь женщинам обрести комфорт и почувствовать себя защищенными и безопасными во время родов. Такой опыт является большим преимуществом, особенно в больничных условиях с ограниченными возможностями. Результаты исследований показывают, что поддержка родов снижает вероятность обращения за обезболивающими, снижает вероятность сильной послеродовой боли и увеличивает вероятность самопроизвольных вагинальных родов.Женщины, которые получают постоянную поддержку в родах, более удовлетворены опытом родов, реже делают кесарево сечение и реже используют питоцин во время родов (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Leslie & Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что постоянная эмоциональная и физическая поддержка в родах делает роды более безопасными и здоровыми для матери и ребенка.

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

В большинстве больниц у женщин обычно есть внутривенная линия, постоянный электронный мониторинг плода и эпидуральная анестезия.Большинство больниц также ограничивают прием пищи и питья во время родов. Каждая из этих практик может повлиять на процесс родов и родов и вызвать осложнения.

Внутривенные линии и электронный мониторинг плода ограничивают способность женщин ходить, менять положение и чувствовать себя комфортно, поскольку схватки становятся все более болезненными. Еда и жидкости обычно ограничиваются, чтобы предотвратить чрезвычайно редкое возникновение аспирации, если требуется общая анестезия. Если женщина может есть и пить во время родов, нет необходимости в внутривенных инъекциях.Никакие исследования не предполагают, что роды и роды более безопасны, если ограничены пищевые продукты и жидкости и есть внутривенные каналы. Фактически, все больше данных указывает на то, что рутинное использование внутривенных линий может способствовать перегрузке жидкостью во время родов (Goer et al., 2007).

Обычное использование непрерывного электронного мониторинга плода по сравнению с периодической аускультацией увеличивает вероятность инструментальных вагинальных родов и операции кесарева сечения, но не снижает частоту церебрального паралича, мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, смертности новорожденных или поступления в неонатальные отделения интенсивной терапии. отделение ухода.По сути, рутинное использование электронного мониторинга плода увеличивает риск кесарева сечения матери без разницы в исходе для ребенка (Goer et al., 2007).

Эпидуральная анестезия играет важную роль в процессе родов. Поскольку боли нет, мозг не получает сообщения о продолжении выделения окситоцина. Следовательно, сокращения необходимо стимулировать питоцином. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому организм не знает, как выделять эндорфины.Женщины упускают ценный эффект эндорфинов во время родов. Использование эпидуральной анестезии связано с более длительными родами, повышенной вероятностью родоразрешения, большим количеством детей с неправильным положением, большим разрывом и повышенным риском кесарева сечения, особенно если эпидуральная анестезия проводится на ранних сроках родов (Goer et al., 2007; Lieberman & O ' Донохью, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что каждое из этих вмешательств имеет непредвиденные последствия. Когда вмешательства используются регулярно, они создают основу для каскада других вмешательств, физиологический процесс родов и родов нарушается, а женщины и младенцы подвергаются ненужному риску.

Практика здорового родовспоможения №5: Избегайте рожать на спине и следуйте побуждениям тела толкаться (ДиФранко, Романо и Кин, 2009 г.) ребенку легче опускаться и двигаться по родовым путям. Смена положения помогает ребенку перемещаться по тазу за счет увеличения его диаметра. Также удобнее рожать в ином положении, чем на спине. Использование вертикального или бокового положения во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью возникновения сильной боли во время родов. толкание (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).

Направленные толчки вызывают больший стресс для ребенка и связаны с повышенным риском дисфункции тазового дна (Schaffer et al., 2006). Альтернатива - ждать и следовать инстинктивным побуждениям, которые возникают, когда ребенок движется по родовым путям. Даже при эпидуральной анестезии безопаснее подождать, пока ребенок самостоятельно пройдет через таз матери.

Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка безопаснее и здоровее, когда рожающая мать толкается в других положениях, а не на спине, и следует своим собственным побуждениям, а не направленным толчком.

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе - это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

Физиологически мать и ребенок должны быть вместе. У матерей меньше шансов получить кровотечение, и они более довольны. Младенцы остаются более теплыми, их частота сердечных сокращений более стабильна, а их дыхание более регулярным. У них реже развивается гипогликемия или возникают трудности с грудным вскармливанием (Moore et al., 2007). Преимущества настолько очевидны, что разлучение матерей и младенцев считается вредной практикой, если нет серьезных медицинских показаний (Enkin et al., 2000). Всю рутинную заботу о ребенке сразу после рождения можно провести, поместив ребенка кожа к коже вместе с его матерью.

Каждая беременная женщина должна знать, что держать ребенка с собой - это не просто хороший вариант, но если держать ребенка рядом, то первые часы и дни после родов безопаснее для матерей и младенцев.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

Если поставщик медицинских услуг и место рождения не предоставляют услуги, основанные на фактических данных, у здоровых женщин меньше шансов на оптимальные, безопасные и здоровые роды.О женщинах нужно заботиться в месте, где они могут уединиться и чувствовать себя защищенными и безопасными эмоционально (а не только с медицинской точки зрения). О них должны заботиться медицинские работники, которые уважают физиологический процесс родов и родов и не вмешиваются, если для этого нет четких медицинских показаний. Женщины должны знать, что стационарная и акушерская помощь может быть не лучшим способом достижения оптимальных родов, и что запланированные внебольничные роды (дома или в родильном доме отдельно) являются безопасным вариантом для здоровых женщин (Enkin et al. ., 2000; Лесли и Романо, 2007).

Женщинам также необходимо знать, что акушерская помощь связана с более длительными дородовыми визитами, более широким просвещением и дородовым консультированием, а также меньшим количеством госпитализаций. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, с меньшей вероятностью будут нуждаться в обезболивающих, имеют больше свободы передвижения и с большей вероятностью будут есть и пить во время схваток. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, реже подвергаются рутинным вмешательствам любого рода, имеют меньше осложнений и реже кесарево сечение.Кроме того, меньше детей рождается недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с родовыми травмами, когда акушерки оказывают первичную помощь беременным женщинам (Enkin et al., 2000; Leslie & Storton, 2007).

Исследование рождаемости - это проект массовых активистов Коалиции за улучшение услуг по охране материнства. В попытке повысить прозрачность в сфере охраны материнства, The Birth Survey предоставляет форум для обмена информацией о больницах и поставщиках медицинских услуг.Это отличный ресурс для получения информации о показателях вмешательства больниц и поставщиков медицинских услуг, а также о личном опыте женщин с отдельными больницами и поставщиками медицинских услуг. Это важный ресурс, о котором каждая беременная женщина должна знать и использовать при принятии решения о месте рождения и поставщике.

Каждая беременная женщина должна знать, что самый важный способ обеспечить здоровые и безопасные роды - это выбрать поставщика медицинских услуг и место родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам и не вмешиваются в естественный физиологический процесс родов, если только это не предусмотрено. является убедительным медицинским показанием к этому.

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Обучение родам может упростить беременность и роды и помочь женщинам ориентироваться в лабиринте современного акушерства, чтобы иметь безопасные и здоровые роды. Беременность сложна и чревата беспокойством и замешательством. Легко попасться в ловушку мысли о том, что что-то может пойти не так. Хорошее образование в области родовспоможения может помочь женщинам узнать, насколько простыми могут и должны быть роды, как сохранять уверенность в своей способности расти и рожать детей и как не «испортить беременность» беспокойством и страхом.

Подготовка к родам и материнство начинается в начале беременности (Lothian, 2008). Чтобы вырастить ребенка, эмоционально и физически подготовиться к рождению и стать матерью, требуется 9 месяцев. В течение беременности женщины медленно привязываются к своим младенцам, знакомясь с ними через пинки и периоды отдыха, а также через изменения в собственном теле по мере того, как беременность прогрессирует. Физический рост ребенка происходит просто и легко от одного дня к другому на протяжении всей беременности, но эмоциональные и психологические изменения беременности могут быть легко нарушены.Стандартный дородовой уход, а также медицинские роды и роды сильно вмешиваются в план природы, создавая страх и неуверенность, когда природа стремится к развитию уверенности и компетентности.

Просвещение по вопросам родовспоможения с самого начала беременности может помочь женщинам выбрать поставщиков медицинских услуг и места родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам, принимать продуманные, но иногда трудные решения о пренатальном тестировании и справляться со страхами за себя и своих близких. младенцы. Кроме того, во время беременности обучение родам может помочь женщинам разработать планы родов, чтобы роды и роды протекали оптимальным образом и наиболее безопасным и здоровым образом.

Образование в области родовспоможения может помочь женщинам найти отличные ресурсы и научные исследования, которые помогут им принимать решения о беременности и родах, которые в конечном итоге сделают роды более здоровыми и безопасными для них и их детей. Некоторые из этих ресурсов включают еженедельные электронные письма Ламазе о беременности ( Ламаз… Неделя укрепления уверенности за ) и шесть статей Ламаз о практике здоровых родов. Другие ресурсы включают информацию, предоставленную организациями Childbirth Connection, Coalition for Improvement Maternity Services и Choices in Childbirth.

Обучение родам предоставляет форум для обсуждения возможных вариантов, помогая женщинам делать разумный выбор и эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг и больницами. Знание того, где и когда есть выбор, а где и когда нет реалистичного выбора, является жизненно важной информацией для женщин, желающих иметь безопасные и здоровые роды. Педагоги по родовспоможению могут помочь разобраться в проблемах и помочь женщинам получить полное представление о своих правах не только на осознанное согласие, но и на осознанный отказ.

Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008) - это призыв к действию.Для того, чтобы услуги по охране материнства, основанные на фактических данных, стали реальностью, каждая беременная женщина должна знать, как иметь безопасные и здоровые роды, и принимать решения, отражающие эти знания. Педагогам по вопросам родовспоможения, медсестрам, акушеркам, акушерам и администраторам больниц необходимо «раскачивать лодку», говорить смело и прямо, честно рассказывать беременным женщинам то, что им нужно знать, чтобы роды были безопасными и здоровыми.

Сноски

Чтобы загрузить или заказать копию Доказательная медицинская помощь по беременности и родам: что это такое и чего она может достичь , а также просмотреть дополнительные ресурсы по планированию беременности, родов и послеродового периода, посетите Веб-сайт службы поддержки родов (www.childbirthconnection.org) .

Чтобы просмотреть и загрузить каждый из шести документов Ламаз о здоровой практике родовспоможения, посетите веб-сайт Ламаз (www.lamaze.org) .

Обследование рождаемости построено вокруг основанных на фактических данных «10 шагов к заботе о матери, доброжелательной к матери» Коалиции по улучшению службы охраны материнства и других показателей качества медицинской помощи. Цель опроса The Birth Survey - предоставить женщинам возможность поделиться своим опытом родов с конкретными врачами, акушерками, больницами и родильными домами, а также разместить эту обратную связь на веб-сайте опроса в виде отчетов с возможностью поиска.Для получения дополнительной информации о The Birth Survey, посетите http://www.thebirthsurvey.com

Войдите на веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org), чтобы подписаться на еженедельные электронные письма о беременности , Lamaze … Укрепление уверенности неделя за неделей.

Чтобы узнать больше о принятии информированных решений об уходе за беременными, посетите веб-сайты следующих организаций: Childbirth Connection (www.childbirthconnection.org), Coalition for Improvement Maternity Services (www.motherfriendly.org), «Выбор при родах» (www.choicesinchildbirth.org) и Lamaze International (www.lamaze.org) .

Ссылки

  • Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности медицинской помощи при нормальных родах: оценка Болоньи. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
  • Родовспоможение.Нью-Йорк: Родовспоможение; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 nd , исправленное изд.) Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
  • Coalition for Improvement Maternity Services. Доказательная база для десяти шагов заботы, доброжелательной к матери [Дополнение к изданию] The Journal of Perinatal Education. 2007; 16 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе - лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. New York: Childbirth Connection; 2006. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обследовании в США опыта деторождения у женщин. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов № 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела к толчкам. [Google Scholar]
  • Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. [Google Scholar]
  • Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
  • Камат Б.Д., Тодд Дж. К., Глазнер Дж. Э., Лезотт Д., Линч А. М.. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009. 113 (6): 1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери.Приложение: Роды могут безопасно проходить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 81С – 88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лесли М.С., Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем родильницам неограниченный доступ к спутникам родов, поддержке родов и профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 10С – 19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Либерман Э., О'Донохью С. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анальгезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31 – S68. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лотиан Дж. А. Путешествие по лабиринту: путь к тому, чтобы стать матерью. Журнал перинатального образования. 2008. 17 (4): 43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов №4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
  • Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
  • Romano AM, Lothian JA. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008. 37 (1): 94–105.[PubMed] [Google Scholar]
  • Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
  • Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008. Материнская помощь, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с веб-сайта http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
  • Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное испытание воздействия на тазовое дно в послеродовом периоде материнского давления с инструктором и без него во время второго периода родов структура и функции. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 192 (5): 1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №2: ходите, двигайтесь и меняйте позу во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Стортон С. Коалиция за улучшение услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения: ходить, двигаться, принимать позы по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С – 27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Strong TH., Jr. Нью-Йорк: NYU Press; 2002. В ожидании неприятностей: миф о дородовой помощи в Америке.[Google Scholar]

Что нужно знать каждой беременной женщине

J Perinat Educ. 2009 Лето; 18 (3): 48–54.

ДЖУДИТ А. ЛОТИАН - воспитатель по вопросам родовспоможения из Бруклина, Нью-Йорк, член Международного сертификационного совета Ламаз и младший редактор журнала The Journal of Perinatal Education. Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси.

Авторские права © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на то, что технологии и медицинская наука способны решать сложные проблемы со здоровьем, нынешняя среда родовспоможения увеличивает риски для здоровых женщин и их младенцев. Для большинства женщин удивительно, что стандартное родильное хозяйство не соответствует лучшим научным данным. В этой колонке обсуждаются научно обоснованные методы ухода за беременными с акцентом на методы, повышающие безопасность матери и ребенка, и описывается то, что беременным женщинам необходимо знать, чтобы иметь безопасные и здоровые роды.

Ключевые слова: научно-обоснованная охрана материнства, обучение родам, безопасные роды, здоровые роды, здоровые роды, индукция, кесарево сечение, движение во время родов, поддержка родов, рутинные вмешательства, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, внутривенное введение во время родов , взаимодействие матери и ребенка, грудное вскармливание, положение при рождении, нормальные роды, электронный мониторинг плода, информированное принятие решений, выбор при родах

Гигиена, улучшение общего состояния здоровья и антибиотики стали причиной резкого снижения материнской заболеваемости и смертности в 20 веке (Грачи, 1997).Во второй половине 20-го века достижения медицины сделали роды более безопасными для женщин из группы высокого риска и для женщин с уже существующими заболеваниями или серьезными осложнениями их нынешней беременности. Нет никаких научных доказательств того, что перенос родов в больницу или первичное родильное отделение, оказываемое акушерами, сделало роды более безопасными для здоровых женщин без ранее существовавших заболеваний (Enkin et al., 2000). Все больше данных показывает, что рутинное использование технологий во время родов и родов, а также использование других рутинных вмешательств без четких медицинских показаний способствовало резкому увеличению частоты кесарева сечения и других осложнений у матери и новорожденного, включая рост материнской смертности в Соединенные Штаты (Гоер, Лесли и Романо, 2007).Каждое вмешательство зачастую сильно влияет на процесс родов и родов и увеличивает риски для матери и ребенка.

В недавнем отчете, опубликованном Мемориальным фондом Милбанка, Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008), выделяются два ключевых момента: мы знаем, что делает роды безопасными для матерей младенцев, и стандартное родильное хозяйство не отражает этих знаний. В результате роды менее безопасны для матерей и младенцев, чем должны быть, и причиняют вред там, где его можно было бы избежать.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Каждой беременной женщине необходимо знать, что роды должны пройти просто и легко и что шесть основных методов родовспоможения делают роды более безопасными для матери и ребенка. Каждой беременной женщине также необходимо знать, что стандартная медицинская помощь по беременности и родам не основана на фактических данных и, следовательно, поставщик медицинских услуг и место рождения будут влиять на получаемую ею помощь. Просвещение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам упростить процесс беременности и родов и стать источником понимания того, как решения о родовспоможении влияют на здоровье и безопасность матери и ребенка.

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Физиологический процесс родов прост и тщательно продуман. Женское тело предназначено для роста, рождения и питания детей. На последних неделях беременности происходит ряд физиологических изменений, в основном, как показывают данные, под управлением ребенка. Шейка матки размягчается и может начать расширяться и стираться. Мышца матки становится все более восприимчивой к окситоцину. Сначала уровень окситоцина повышается постепенно, а с началом родов - быстрее.Боль, связанная с сильными сокращениями матки (результат более высокого уровня окситоцина), посылает в мозг сигнал, который стимулирует постоянное высвобождение большого количества окситоцина, необходимого для сильных и эффективных сокращений. Преодоление усиливающихся сокращений (с помощью движения, расслабления и других мер комфорта) обеспечивает непрерывное высвобождение окситоцина.

Боль играет важную роль в развитии родов, обеспечивая высвобождение все большего количества окситоцина.Когда уровень окситоцина высок (а схватки болезненны), выделяются бета-эндорфины («природный наркотик»). Эндорфины помогают женщинам справляться с болью при схватках, вызывая почти сонное состояние и уменьшая восприятие боли. В самом прямом смысле природа не бросает женщин во время родов.

Гормоны стресса, однако, нарушают этот процесс. Стресс и беспокойство могут остановить роды, особенно в начале родов; при активных родах стресс может замедлить прогрессирование. Уединение и чувство безопасности и защиты эмоционально и физически помогают поддерживать низкий уровень катехоламинов и прогрессировать в родах.

У женщин возникает инстинктивное побуждение к толчкам, когда ребенок движется по родовым путям. Совершенно естественно, что следование побуждению и изменение положения в ответ на то, что чувствует женщина, не только помогает ребенку опускаться и вращаться, но также защищает ребенка и родовые пути. Когда ребенок только-только готов к рождению, если уровни окситоцина и эндорфина высоки, естественное высвобождение катехоламинов дает женщинам прилив сил, чтобы вытолкнуть ребенка наружу.

Ребенок рождается с высоким уровнем катехоламинов и эндорфинов, бодр и спокоен.Расположенный кожа к коже со своей матерью, ребенок найдет грудь и сам прикрепится. Даже небольшие движения ребенка, когда он касается его матери, стимулируют высвобождение материнского окситоцина. Окситоцин способствует отделению и доставке плаценты, снижая риск материнского кровотечения и закладывая основу для эффективного выделения молока и успешного грудного вскармливания. Кожа к коже младенцам остается теплее, меньше вероятность гипогликемии, меньше плач, более стабильная частота сердечных сокращений и более длительное кормление грудью, чем у детей, разлученных со своей матерью (Мур, Андерсон и Бергман, 2007) .

Каждая беременная женщина должна знать, что роды проходят просто и красиво. Чтобы обеспечить максимальную безопасность родов и родов, а также свести к минимуму риск осложнений, важно соблюдать простой, естественный, физиологический процесс родов и родов и никоим образом не вмешиваться, если нет четких медицинских показаний. . Есть оптимальный способ родить и он.

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

Стандартный уход за беременными в США требует интенсивных вмешательств (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), ожидает неприятностей (Strong, 2002) и не продвигает, поддерживает , или защитить физиологические роды (Sakala & Corry, 2008).Стандартный уход в больнице включает рутинное использование внутривенных линий, непрерывный электронный мониторинг, эпидуральную анестезию и ограничения на еду, питье и движение (Declercq et al., 2006). Женщины рожают на спине, и направленное толкание является нормой (Declercq et al., 2006). Ни один из этих методов не отражает наилучшие доступные исследования (Коалиция за улучшение услуг по охране материнства, 2007; Энкин и др., 2000). Эти вмешательства и ограничения затрудняют роды и роды для женщин, увеличивая стресс, нарушая гормональную гармонию родов и вмешиваясь в естественный физиологический процесс родов.Результат - непредвиденные осложнения, в том числе кесарево сечение. В настоящее время частота кесарева сечения в США составляет почти 32% и неуклонно растет. В некоторых больницах частота кесарева сечения превышает 50%. Большинство женщин не знают, что кесарево сечение сопряжено со значительными краткосрочными рисками для матери и ребенка и долгосрочными рисками для матери (Childbirth Connection, 2006; Coalition for Improvement Maternity Services, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что родильный дом, «ожидающий неприятностей», на самом деле создает проблемы.Вмешательство в естественный физиологический процесс родов без убедительных медицинских показаний увеличивает риски и осложнения для матерей и младенцев. Часто то, что лучше всего для больниц и родильного персонала, не подходит женщинам и их младенцам (Sakala & Corry, 2008).

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ, ДЕЛАЕТ ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре метода ухода, которые способствуют, поддерживают и защищают нормальные роды (Chalmers & Porter, 2001).Lamaze International выделяет две дополнительные практики. Вместе эти шесть практик подкреплены исследованиями, включая систематические обзоры Кокрановской библиотеки и Коалиции за улучшение услуг по охране материнства (2007 г.). Романо и Лотиан (2008) предоставляют подробный обзор исследования, которое поддерживает эти шесть методов ухода. Документы Lamaze о практике здоровых родов, написанные для женщин и их семей, описывают важность каждой из шести практик для здоровых и безопасных родов и содержат синопсис доказательств, подтверждающих каждую практику.Каждая беременная женщина должна знать, что эти шесть основанных на фактических данных методов родовспоможения делают роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев.

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

В большинстве случаев лучший способ убедиться, что ребенок готов к рождению и что тело матери готово к рождению ребенка, - это пусть роды начнутся сами по себе. На последних неделях беременности ребенок опускается в таз, шейка матки смягчается, а мышца матки становится более восприимчивой к окситоцину.Легкие малыша созревают, и он кладет на него защитный слой жира. Каждый день имеет значение, насколько зрелый ребенок и насколько хорошо он может перейти к жизни вне матки (Камат, Тодд, Глазнер, Лезотт и Линч, 2009).

Плановая индукция родов не только увеличивает использование анальгезии и эпидуральной анестезии, но также увеличивает частоту неутешительных паттернов сердечного ритма плода, дистоции плеча, доставки инструментов и кесарева сечения (Goer et al., 2007). Это также сопряжено с риском для ребенка, увеличивая потребность в реанимации новорожденных и увеличивая вероятность низкой массы тела при рождении и поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (Goer et al., 2007). Хотя женщинам говорят, что если ребенок считается большим, безопаснее вызывать роды на раннем этапе, но это не так. Подозрение на макросомию не является показанием для индукции, а индукция при подозрении на макросомию не снижает частоту дистоции плеча и связана с повышенным риском кесарева сечения (Sanchez-Ramos, Bernstein & Kaunitz, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что для здоровья и безопасности матери и ребенка начать роды самостоятельно.

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009 г.)

Движение во время родов помогает женщинам справляться с сильными и болезненными схватками, осторожно перемещая ребенка в таз и по родовым путям. Боль при схватках может быть ориентиром для роженицы, поскольку она двигается в ответ на то, что она чувствует, пытаясь найти комфорт, когда схватки становятся все более сильными. Обретение комфорта различными способами, включая движение, способствует прогрессу родов.Когда женщины могут справляться со все более сильными схватками, выделяется все большее количество окситоцина, что способствует прогрессированию родов. Движение в ответ на боль также защищает ребенка и родовые пути, особенно во время толчков. Исследования подтверждают, что ходьба, движение и смена положения могут сократить роды, являются эффективными формами обезболивания и связаны с меньшим количеством неутешительных паттернов сердечного ритма плода, меньшим количеством травм промежности и меньшей кровопотерей. Ходьба во время первого периода родов снижает вероятность операции кесарева сечения, щипцов и вакуум-экстракции (Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что ходьба, движение и смена положения во время родов способствуют прогрессу родов, повышают комфорт и снижают риск осложнений.

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Во время родов женщины чувствуют себя лучше, когда о них заботятся и поощряют люди, которых они знают и которым доверяют. Для большинства женщин это семья или близкие друзья. Семья и друзья поддерживают рожающую женщину простыми, но важными способами: защищая ее частную жизнь, помогая ей освоиться, создавая кокон, который помогает ей чувствовать себя в безопасности и защищенности.Это особенно важно в незнакомой и часто перегруженной больничной обстановке.

В последние годы доулы оказывали постоянную эмоциональную и физическую поддержку работающим женщинам и их семьям. У доул есть то преимущество, что они хорошо знают роды и роды и знают бесчисленные способы помочь женщинам обрести комфорт и почувствовать себя защищенными и безопасными во время родов. Такой опыт является большим преимуществом, особенно в больничных условиях с ограниченными возможностями. Результаты исследований показывают, что поддержка родов снижает вероятность обращения за обезболивающими, снижает вероятность сильной послеродовой боли и увеличивает вероятность самопроизвольных вагинальных родов.Женщины, которые получают постоянную поддержку в родах, более удовлетворены опытом родов, реже делают кесарево сечение и реже используют питоцин во время родов (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Leslie & Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что постоянная эмоциональная и физическая поддержка в родах делает роды более безопасными и здоровыми для матери и ребенка.

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

В большинстве больниц у женщин обычно есть внутривенная линия, постоянный электронный мониторинг плода и эпидуральная анестезия.Большинство больниц также ограничивают прием пищи и питья во время родов. Каждая из этих практик может повлиять на процесс родов и родов и вызвать осложнения.

Внутривенные линии и электронный мониторинг плода ограничивают способность женщин ходить, менять положение и чувствовать себя комфортно, поскольку схватки становятся все более болезненными. Еда и жидкости обычно ограничиваются, чтобы предотвратить чрезвычайно редкое возникновение аспирации, если требуется общая анестезия. Если женщина может есть и пить во время родов, нет необходимости в внутривенных инъекциях.Никакие исследования не предполагают, что роды и роды более безопасны, если ограничены пищевые продукты и жидкости и есть внутривенные каналы. Фактически, все больше данных указывает на то, что рутинное использование внутривенных линий может способствовать перегрузке жидкостью во время родов (Goer et al., 2007).

Обычное использование непрерывного электронного мониторинга плода по сравнению с периодической аускультацией увеличивает вероятность инструментальных вагинальных родов и операции кесарева сечения, но не снижает частоту церебрального паралича, мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, смертности новорожденных или поступления в неонатальные отделения интенсивной терапии. отделение ухода.По сути, рутинное использование электронного мониторинга плода увеличивает риск кесарева сечения матери без разницы в исходе для ребенка (Goer et al., 2007).

Эпидуральная анестезия играет важную роль в процессе родов. Поскольку боли нет, мозг не получает сообщения о продолжении выделения окситоцина. Следовательно, сокращения необходимо стимулировать питоцином. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому организм не знает, как выделять эндорфины.Женщины упускают ценный эффект эндорфинов во время родов. Использование эпидуральной анестезии связано с более длительными родами, повышенной вероятностью родоразрешения, большим количеством детей с неправильным положением, большим разрывом и повышенным риском кесарева сечения, особенно если эпидуральная анестезия проводится на ранних сроках родов (Goer et al., 2007; Lieberman & O ' Донохью, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что каждое из этих вмешательств имеет непредвиденные последствия. Когда вмешательства используются регулярно, они создают основу для каскада других вмешательств, физиологический процесс родов и родов нарушается, а женщины и младенцы подвергаются ненужному риску.

Практика здорового родовспоможения №5: Избегайте рожать на спине и следуйте побуждениям тела толкаться (ДиФранко, Романо и Кин, 2009 г.) ребенку легче опускаться и двигаться по родовым путям. Смена положения помогает ребенку перемещаться по тазу за счет увеличения его диаметра. Также удобнее рожать в ином положении, чем на спине. Использование вертикального или бокового положения во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью возникновения сильной боли во время родов. толкание (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).

Направленные толчки вызывают больший стресс для ребенка и связаны с повышенным риском дисфункции тазового дна (Schaffer et al., 2006). Альтернатива - ждать и следовать инстинктивным побуждениям, которые возникают, когда ребенок движется по родовым путям. Даже при эпидуральной анестезии безопаснее подождать, пока ребенок самостоятельно пройдет через таз матери.

Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка безопаснее и здоровее, когда рожающая мать толкается в других положениях, а не на спине, и следует своим собственным побуждениям, а не направленным толчком.

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе - это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

Физиологически мать и ребенок должны быть вместе. У матерей меньше шансов получить кровотечение, и они более довольны. Младенцы остаются более теплыми, их частота сердечных сокращений более стабильна, а их дыхание более регулярным. У них реже развивается гипогликемия или возникают трудности с грудным вскармливанием (Moore et al., 2007). Преимущества настолько очевидны, что разлучение матерей и младенцев считается вредной практикой, если нет серьезных медицинских показаний (Enkin et al., 2000). Всю рутинную заботу о ребенке сразу после рождения можно провести, поместив ребенка кожа к коже вместе с его матерью.

Каждая беременная женщина должна знать, что держать ребенка с собой - это не просто хороший вариант, но если держать ребенка рядом, то первые часы и дни после родов безопаснее для матерей и младенцев.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

Если поставщик медицинских услуг и место рождения не предоставляют услуги, основанные на фактических данных, у здоровых женщин меньше шансов на оптимальные, безопасные и здоровые роды.О женщинах нужно заботиться в месте, где они могут уединиться и чувствовать себя защищенными и безопасными эмоционально (а не только с медицинской точки зрения). О них должны заботиться медицинские работники, которые уважают физиологический процесс родов и родов и не вмешиваются, если для этого нет четких медицинских показаний. Женщины должны знать, что стационарная и акушерская помощь может быть не лучшим способом достижения оптимальных родов, и что запланированные внебольничные роды (дома или в родильном доме отдельно) являются безопасным вариантом для здоровых женщин (Enkin et al. ., 2000; Лесли и Романо, 2007).

Женщинам также необходимо знать, что акушерская помощь связана с более длительными дородовыми визитами, более широким просвещением и дородовым консультированием, а также меньшим количеством госпитализаций. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, с меньшей вероятностью будут нуждаться в обезболивающих, имеют больше свободы передвижения и с большей вероятностью будут есть и пить во время схваток. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, реже подвергаются рутинным вмешательствам любого рода, имеют меньше осложнений и реже кесарево сечение.Кроме того, меньше детей рождается недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с родовыми травмами, когда акушерки оказывают первичную помощь беременным женщинам (Enkin et al., 2000; Leslie & Storton, 2007).

Исследование рождаемости - это проект массовых активистов Коалиции за улучшение услуг по охране материнства. В попытке повысить прозрачность в сфере охраны материнства, The Birth Survey предоставляет форум для обмена информацией о больницах и поставщиках медицинских услуг.Это отличный ресурс для получения информации о показателях вмешательства больниц и поставщиков медицинских услуг, а также о личном опыте женщин с отдельными больницами и поставщиками медицинских услуг. Это важный ресурс, о котором каждая беременная женщина должна знать и использовать при принятии решения о месте рождения и поставщике.

Каждая беременная женщина должна знать, что самый важный способ обеспечить здоровые и безопасные роды - это выбрать поставщика медицинских услуг и место родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам и не вмешиваются в естественный физиологический процесс родов, если только это не предусмотрено. является убедительным медицинским показанием к этому.

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Обучение родам может упростить беременность и роды и помочь женщинам ориентироваться в лабиринте современного акушерства, чтобы иметь безопасные и здоровые роды. Беременность сложна и чревата беспокойством и замешательством. Легко попасться в ловушку мысли о том, что что-то может пойти не так. Хорошее образование в области родовспоможения может помочь женщинам узнать, насколько простыми могут и должны быть роды, как сохранять уверенность в своей способности расти и рожать детей и как не «испортить беременность» беспокойством и страхом.

Подготовка к родам и материнство начинается в начале беременности (Lothian, 2008). Чтобы вырастить ребенка, эмоционально и физически подготовиться к рождению и стать матерью, требуется 9 месяцев. В течение беременности женщины медленно привязываются к своим младенцам, знакомясь с ними через пинки и периоды отдыха, а также через изменения в собственном теле по мере того, как беременность прогрессирует. Физический рост ребенка происходит просто и легко от одного дня к другому на протяжении всей беременности, но эмоциональные и психологические изменения беременности могут быть легко нарушены.Стандартный дородовой уход, а также медицинские роды и роды сильно вмешиваются в план природы, создавая страх и неуверенность, когда природа стремится к развитию уверенности и компетентности.

Просвещение по вопросам родовспоможения с самого начала беременности может помочь женщинам выбрать поставщиков медицинских услуг и места родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам, принимать продуманные, но иногда трудные решения о пренатальном тестировании и справляться со страхами за себя и своих близких. младенцы. Кроме того, во время беременности обучение родам может помочь женщинам разработать планы родов, чтобы роды и роды протекали оптимальным образом и наиболее безопасным и здоровым образом.

Образование в области родовспоможения может помочь женщинам найти отличные ресурсы и научные исследования, которые помогут им принимать решения о беременности и родах, которые в конечном итоге сделают роды более здоровыми и безопасными для них и их детей. Некоторые из этих ресурсов включают еженедельные электронные письма Ламазе о беременности ( Ламаз… Неделя укрепления уверенности за ) и шесть статей Ламаз о практике здоровых родов. Другие ресурсы включают информацию, предоставленную организациями Childbirth Connection, Coalition for Improvement Maternity Services и Choices in Childbirth.

Обучение родам предоставляет форум для обсуждения возможных вариантов, помогая женщинам делать разумный выбор и эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг и больницами. Знание того, где и когда есть выбор, а где и когда нет реалистичного выбора, является жизненно важной информацией для женщин, желающих иметь безопасные и здоровые роды. Педагоги по родовспоможению могут помочь разобраться в проблемах и помочь женщинам получить полное представление о своих правах не только на осознанное согласие, но и на осознанный отказ.

Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008) - это призыв к действию.Для того, чтобы услуги по охране материнства, основанные на фактических данных, стали реальностью, каждая беременная женщина должна знать, как иметь безопасные и здоровые роды, и принимать решения, отражающие эти знания. Педагогам по вопросам родовспоможения, медсестрам, акушеркам, акушерам и администраторам больниц необходимо «раскачивать лодку», говорить смело и прямо, честно рассказывать беременным женщинам то, что им нужно знать, чтобы роды были безопасными и здоровыми.

Сноски

Чтобы загрузить или заказать копию Доказательная медицинская помощь по беременности и родам: что это такое и чего она может достичь , а также просмотреть дополнительные ресурсы по планированию беременности, родов и послеродового периода, посетите Веб-сайт службы поддержки родов (www.childbirthconnection.org) .

Чтобы просмотреть и загрузить каждый из шести документов Ламаз о здоровой практике родовспоможения, посетите веб-сайт Ламаз (www.lamaze.org) .

Обследование рождаемости построено вокруг основанных на фактических данных «10 шагов к заботе о матери, доброжелательной к матери» Коалиции по улучшению службы охраны материнства и других показателей качества медицинской помощи. Цель опроса The Birth Survey - предоставить женщинам возможность поделиться своим опытом родов с конкретными врачами, акушерками, больницами и родильными домами, а также разместить эту обратную связь на веб-сайте опроса в виде отчетов с возможностью поиска.Для получения дополнительной информации о The Birth Survey, посетите http://www.thebirthsurvey.com

Войдите на веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org), чтобы подписаться на еженедельные электронные письма о беременности , Lamaze … Укрепление уверенности неделя за неделей.

Чтобы узнать больше о принятии информированных решений об уходе за беременными, посетите веб-сайты следующих организаций: Childbirth Connection (www.childbirthconnection.org), Coalition for Improvement Maternity Services (www.motherfriendly.org), «Выбор при родах» (www.choicesinchildbirth.org) и Lamaze International (www.lamaze.org) .

Ссылки

  • Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности медицинской помощи при нормальных родах: оценка Болоньи. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
  • Родовспоможение.Нью-Йорк: Родовспоможение; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 nd , исправленное изд.) Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
  • Coalition for Improvement Maternity Services. Доказательная база для десяти шагов заботы, доброжелательной к матери [Дополнение к изданию] The Journal of Perinatal Education. 2007; 16 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе - лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. New York: Childbirth Connection; 2006. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обследовании в США опыта деторождения у женщин. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов № 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела к толчкам. [Google Scholar]
  • Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. [Google Scholar]
  • Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
  • Камат Б.Д., Тодд Дж. К., Глазнер Дж. Э., Лезотт Д., Линч А. М.. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009. 113 (6): 1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери.Приложение: Роды могут безопасно проходить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 81С – 88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лесли М.С., Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем родильницам неограниченный доступ к спутникам родов, поддержке родов и профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 10С – 19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Либерман Э., О'Донохью С. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анальгезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31 – S68. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лотиан Дж. А. Путешествие по лабиринту: путь к тому, чтобы стать матерью. Журнал перинатального образования. 2008. 17 (4): 43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов №4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
  • Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
  • Romano AM, Lothian JA. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008. 37 (1): 94–105.[PubMed] [Google Scholar]
  • Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
  • Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008. Материнская помощь, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с веб-сайта http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
  • Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное испытание воздействия на тазовое дно в послеродовом периоде материнского давления с инструктором и без него во время второго периода родов структура и функции. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 192 (5): 1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №2: ходите, двигайтесь и меняйте позу во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Стортон С. Коалиция за улучшение услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения: ходить, двигаться, принимать позы по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С – 27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Strong TH., Jr. Нью-Йорк: NYU Press; 2002. В ожидании неприятностей: миф о дородовой помощи в Америке.[Google Scholar]

Программа сертификации педагогов по родовспоможению - ICEA

Вы увлечены заботой о материнстве, ориентированной на семью? Вы верите в свободу принимать решения, основываясь на знании альтернатив? Наши программы сертификации инструкторов по родовспоможению дадут вам знания и опыт, необходимые для того, чтобы изменить жизнь беременных женщин и их семей к лучшему.

Обзор сертификации и учебная программа

Программа сертификации профессиональных педагогов по родовспоможению ICEA подтверждает, что воспитатели по родовспоможению обладают необходимым образованием и навыками, позволяющими им облегчить умственную и физическую подготовку будущих родителей к беременности, родам, родам и отцовству.Программа продвигает концепцию воспитателя родов как защитника естественного процесса родов и права будущих родителей принимать информированные решения, основанные на знании альтернатив. Учебный план программы:

Часть I - Введение в ICEA

Часть II - Репродукция и здоровый образ жизни

Часть III - Роды и роды

Часть IV - Меры комфорта

Часть V - Послеродовой уход и уход за новорожденными

Часть VI - Навыки преподавания

Часть VII - Бизнес для профессионалов в области родовспоможения

Ожидается, что сертифицированный преподаватель по родовспоможению ICEA будет способствовать более широкому пониманию миссии и философии ICEA среди медицинских работников и общественности.

Пути сертификации

Мы предлагаем два разных пути для получения сертификата профессионального педагога по родовспоможению.

ТРАДИЦИОННЫЙ - Этот путь сертификации является правильным выбором для вас, если:

  • У вас мало или совсем нет опыта работы в качестве педагога по родам.
  • Вы непрофессионал, стремящийся помочь детородным семьям.
  • Вы - доула, медсестра или другой специалист по родовспоможению, который хочет расширить свои услуги, включив в него классы по родам.
  • Вы - опытный преподаватель, не имеющий сертификатов за последние два года.

ОПЫТ - Этот путь сертификации является правильным выбором для вас, если:

  • В настоящее время вы сертифицированы в другой признанной организации по обучению родам, такой как DONA или CAPPA, или Lamaze или Bradley, и активно преподавали как минимум два года.
  • Вы были сертифицированы в качестве воспитателя по родам в течение последних двух лет через ICEA или другую признанную организацию по обучению родам, такую ​​как DONA или CAPPA, или Lamaze или Bradley, и активно преподавали в течение как минимум двух лет, пока сертифицированы, но ваша сертификация истек в течение последних двух лет.

Сертификация ICEA Квалификация кандидата

Эта программа сертификации доступна любому педагогу, который придерживается и практикует философию ICEA по уходу за беременными, ориентированную на семью, и свободу принимать решения, основываясь на знании альтернатив в родах. Программа устанавливает общий стандарт, который улучшает качество обучения отдельных воспитателей по родам, защищает потребителя, обеспечивая минимальную квалификацию, и обеспечивает основу для признания образования в области родовспоможения в качестве признанной профессии.Эта программа не исключает лиц, обладающих квалификацией, по причине метода обучения, образования или профессионального опыта. Ни один квалифицированный, сертифицированный в настоящее время инструктор не будет исключен из программы сертификации инструкторов по родам ICEA.

Экзамен

Сертификационный экзамен ICEA для инструктора по родовспоможению предназначен для проверки глубоких знаний базового содержания подготовки к родам. Экзамен основан исключительно на целях, изложенных в десяти частях учебной программы ICEA для преподавателей родовспоможения.

Экзамен полностью состоит из 150 вопросов с несколькими вариантами ответов, коротких ответов или вопросов для сочинения нет. Экзамен представляет собой онлайн-экзамен по «закрытой книге», и на протяжении всего экзамена должен присутствовать наблюдатель. На выполнение экзамена дается три часа. Оценка основана на количестве правильных ответов.

Кандидаты на получение сертификата ICEA, для которых английский является вторым языком, должны связаться с офисом, поскольку экзамен может быть доступен на их основном языке.Если экзамен недоступен на их основном языке, кандидаты на получение сертификата ICEA могут использовать немедицинский словарь основного языка / английский, и им будет предоставлено четыре часа для завершения экзамена. Офис ICEA должен быть уведомлен в письменной форме об этих особых потребностях во время подачи заявки на сертификационный экзамен и сбора.

Подача заявки на сдачу экзамена

Кандидатам на сертификацию ICEA предоставляется до двух лет с даты их регистрации в программе сертификации ICEA или участия в семинаре по сертификации ICEA, в зависимости от того, что наступит раньше, для выполнения требований программы и подачи заявки на Сертификационный экзамен ICEA.Если прошло более двух лет без предварительной подачи заявки и предоставления продления, кандидаты должны повторно зарегистрироваться в программе и снова выполнить все требования программы. Заявки на экзамены не будут приняты, если они не заполнены, а оплата за экзамен не будет обработана до тех пор, пока не будет проверена полная заявка на экзамен. Полная заявка на экзамен включает в себя все необходимые формы, подтверждения, дату экзамена, место проведения экзамена, имя и адрес электронной почты инспектора, а также полную оплату.

Подача заявки на продление

Кандидат на получение сертификата ICEA может подать заявку на одно 6-месячное продление крайнего срока подачи заявок на экзамен для выполнения требований. Заявление на продление и плата за продление в размере 75 долларов должны быть получены до крайнего срока подачи заявок на экзамен. Чтобы подать заявку на продление, необходимо заполнить форму запроса на продление и отправить ее по электронной / факсу / почте координатору сертификации ICEA вместе с платой за продление в размере 75 долларов. Координатор по сертификации ICEA ответит по электронной почте в течение 10 рабочих дней с момента получения о том, что продление было предоставлено.Каждый кандидат на получение сертификата ICEA может подать заявку только на одно продление на сертификат.

Планирование вашего экзамена

Все экзамены сдаются онлайн в месте тестирования, выбранном кандидатом на получение сертификата ICEA, но наблюдающий должен присутствовать на протяжении всего экзамена. Местом проведения тестирования может быть любое общественное здание, где у кандидата есть доступ к компьютеру и надежное подключение к Интернету. Кандидаты могут подать заявку на сдачу экзамена в любом штате, провинции или стране, и не ограничиваются сдачей экзамена в своей местности.Экзамен можно запланировать, заполнив и отправив заявление на сертификационный экзамен ICEA для преподавателей родовспоможения. Все экзамены должны быть назначены не менее чем за 30 дней до даты экзамена. Это включает любые запрошенные изменения в запланированных экзаменах. Онлайн-ссылка для экзамена кандидата на получение сертификата ICEA будет отправлена ​​наблюдателю по электронной почте за 1-2 недели до даты тестирования.

Оценка экзамена

Все экзамены ICEA сдаются онлайн, поэтому кандидаты на получение сертификата ICEA сразу узнают свои результаты по завершении.Каждый кандидат, получивший проходной балл 70% или выше, считается сертифицированным педагогом по родовспоможению ICEA, ICCE. ICEA отправит формальный сертификат по электронной почте в течение 10 рабочих дней после завершения тем, кто успешно завершил программу. Все сертифицированные специалисты ICEA, имеющие сертификат ICEA, будут иметь доступ ко всем преимуществам ICEA.

В случае, если кандидат на получение сертификата ICEA не сдает экзамен, ICEA отправит кандидату новую заявку на экзамен по электронной почте для повторной сдачи теста.С кандидата на получение сертификата ICEA будет взиматься плата в зависимости от географического положения за каждую повторную сдачу экзамена. У этих кандидатов будет до одного года, чтобы сдать экзамен. Они могут пересдавать экзамен столько раз, сколько необходимо в течение одного года с момента первого отказа, при условии соблюдения повторных рекомендаций. Экзамены, признанные недействительными, будут считаться неудавшимися экзаменами, и у кандидата на получение сертификата ICEA будет один год для повторной сдачи экзамена в соответствии с руководящими принципами.

Обозначение сертификата

После успешного завершения программы сертификации инструкторов по родовспоможению ICEA инструктор будет иметь право использовать ICCE и термин «сертифицированный инструктор по родовспоможению ICEA» для обозначения статуса сертификации и указания того, что инструктор имеет сертификат ICEA.

Повторная сертификация

ICEA стремится поддерживать строгие стандарты качества, поэтому все сертификаты ICEA действительны в течение трех лет. По истечении трех лет все сертифицированные преподаватели по родовспоможению ICEA должны подать заявку на повторную аттестацию.

ICEA считает, что как учителя, сертифицированные воспитатели в области родовспоможения постоянно учатся и учатся у своих клиентов. Повторная сертификация подтверждает приверженность профессии и гарантирует продолжение получения преимуществ от членства в ICEA.Просмотрите повторную сертификацию для получения дополнительной информации. Если преподаватель родовспоможения ICEA не проходит повторную сертификацию до истечения срока их действия, он должен следовать нашей Политике сертификации с истекшим сроком действия, чтобы восстановить свою сертификацию.

ICEA оставляет за собой право изменять любую часть программы сертификации или процесса повторной сертификации без предварительного уведомления. Уведомление о таких изменениях будет отправлено в информационном бюллетене ICEA Connection.

Чтобы получить ответы на все вопросы о сертификации, посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов .

Обучение родам: готовьтесь к родам

Классы по родам: будьте готовы к родам.

Классы по родам могут дать вам уверенность, когда вы отправляетесь на роды - будь то мама-новичок или ветеран родильного отделения.

Персонал клиники Мэйо

Вы, наверное, читали о родах и слышали бесчисленное количество трудов от друзей и близких. Вы действительно знаете, чего ожидать во время родов? Уроки родов могут помочь демистифицировать этот процесс.

Почему мне следует посещать занятия по родовспоможению?

Неважно, рожаете ли вы первого или пятого ребенка, классы по родам могут помочь вам подготовиться к трудностям, связанным с родами. Рассмотрим возможности:

  • Узнайте, что вы никогда не знали о родах и послеродовом уходе. Вы узнаете, как распознать признаки родов и что происходит с вашим телом, когда ваш ребенок выходит на свет.
  • Избавьтесь от своих страхов. Во время занятий по родам у вас будет возможность поговорить о своих страхах с другими людьми, которые, вероятно, разделяют те же опасения. Инструктор развеет мифы и поможет вам успокоиться. Исследования показывают, что люди, посещающие занятия по родам, больше знают о родах и реже испытывают психологический стресс, чем те, кто не ходил на занятия.
  • Свяжитесь со своим партнером или тренером по трудоустройству. Уроки родовспоможения предлагают вашему партнеру или тренеру по родам возможность понять процесс родов, а также узнать, как поддержать вас во время родов.
  • Обсудите варианты снятия боли. Вы будете практиковать такие методы, как дыхательные техники, расслабление и визуализация, чтобы справиться со схватками. На большинстве занятий также рассматриваются плюсы и минусы обычных лекарств, таких как эпидуральная анестезия.
  • Получите основные сведения о медицинских вмешательствах и возможных осложнениях. Узнайте, как обычные вмешательства могут повлиять на течение родов.
  • Проверить объект. Вы можете совершить поездку по учреждению, где вы будете рожать, и узнать о его политике и ресурсах.
  • Обновите уход за новорожденными. Скорее всего, вы получите учебник по новорожденным. Общие темы включают выбор педиатра, кормление грудью, пеленание и купание.

Существуют ли разные классы по родам?

Некоторые классы родов охватывают определенные типы родов, такие как кесарево сечение, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) и многоплодные роды. Курсы повышения квалификации доступны для родителей, которые просто хотят повторить основы. Другие классы посвящены конкретным методам родов.Например:

  • Ламаз. Цель Lamaze - повысить уверенность в своей способности рожать. Занятия ламазом помогут вам понять, как справиться с болью, облегчая роды и обеспечивая комфорт, включая целенаправленное дыхание и массаж.
  • Брэдли. Метод Брэдли подчеркивает рождение как естественный процесс. Вас учат управлять родами с помощью техник релаксации и поддержки партнера или тренера по труду.

Многие другие классы включают элементы из ряда методов.Кроме того, вы можете найти классы по другим подходам к родам, таким как гипнорождение, которое включает самогипноз и глубокое расслабление.

Какой бы класс вы ни выбрали, найдите время, чтобы освоиться с информацией и методами. Практикуйте дыхательные техники или стратегии, которыми вы поделились на уроке, чтобы быть готовыми использовать их во время родов.

Как лучше всего найти класс?

Родильные классы предлагаются в большинстве больниц и родильных домов.Некоторые занятия доступны в Интернете или в формате DVD.

Спросите своего врача о классах, доступных в вашем районе. Представитель вашего плана медицинского страхования может предложить свои предложения. Вы также можете посоветоваться с родителями, у которых недавно были дети.

Что мне следует искать в классе?

Найдите класс, который ведет сертифицированный специалист по родовспоможению. Классы по родам должны быть небольшими - не более восьми-десяти пар - для облегчения обсуждения и возможности индивидуального обучения.Обязательно спросите о стоимости, месте и расписании.

Когда мне следует записаться на занятия?

Занятия по родам часто рекомендуются в последнем триместре беременности, но в любое время до родов могут быть полезны. Вы можете посещать занятия на более ранних сроках беременности, если чувствуете, что вам нужно больше времени, чтобы обрести уверенность в себе и укрепить свои знания.

Часто предлагается серия занятий в течение нескольких недель в течение последнего триместра. Чем раньше вы зарегистрируетесь, тем больше у вас будет возможностей и гибкости в отношении даты и времени занятий.А в некоторых областях важно регистрироваться пораньше, потому что классы быстро заполняются.

Какова роль моего поставщика медицинских услуг?

Ваш лечащий врач поможет обеспечить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка во время беременности и родов. Ваш лечащий врач также предоставит образовательные материалы и инструкции на протяжении всей беременности. Задайте вопросы и поделитесь любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть по поводу доставки.

При участии вашего лечащего врача используйте то, что вы узнали на уроках родовспоможения, чтобы составить план родов.Помните, что ваш план может потребоваться изменить, если что-то изменится во время родов, поэтому создавайте план непредвзято. Никто не может предсказать, как будут развиваться роды и роды, но вместе вы можете разработать план родов, который соответствует вашим ожиданиям в отношении родов, родов и послеродового ухода и способствует лучшему уходу за вами и вашим ребенком.

29 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Лотиан JA. Подготовка к родам и родам. http://www.uptodate.com/home.По состоянию на 5 марта 2017 г.
  2. Jakubiec D, et al. Влияние посещения занятий по родовспоможению на психологический стресс у беременных женщин, измеренное с помощью опросника общего состояния здоровья. Успехи клинической и экспериментальной медицины. 2014; 23: 953.
  3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности032. Справочник партнера по беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/A-Partners-Guide-to-Pregnancy. По состоянию на 5 марта 2017 г.
  4. Уроки родовспоможения, грудного вскармливания и воспитания детей. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/getting-ready-baby/birthing-breastfeeding-and-parenting-classes. По состоянию на 5 марта 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Центр родовспоможения FAQ

Будет ли это ваш первый ребенок или четвертый, мы хотим, чтобы ваши роды были легкими, плавными и запоминающимися.Мы с нетерпением ждем возможности поддержать вас и вашу семью в этом жизненно важном опыте. Ниже приведены ответы на наиболее частые вопросы, которые мы получаем о работе, доставке и не только.

Как и когда мне зарегистрироваться для пребывания в больнице?
Почему мне нужно выбрать педиатра, прежде чем я пойду в больницу?
Что мне взять с собой в родильный дом?
Можно ли привезти к родам фотоаппарат и штатив?
Что я могу ожидать, когда приеду для доставки?
Что делать, если у меня есть конкретные представления о том, чего я хочу во время родов, например, план родов?
Что мне делать, когда у меня начнутся схватки?
Куда мне пойти, когда у меня будут роды?
Какие варианты обезболивания предлагает больница при родах?
Сколько людей могут поддержать меня во время родов?
Могу ли я привести второго ребенка (детей) на рождение ребенка?
Может ли моя семья позвонить и получить информацию о моих родах?
Что происходит с моим ребенком сразу после родов?
Когда делается обрезание и сколько времени на это нужно?
Чего я могу ожидать в отделении «Мать-дитя»?
Смогу ли я и мой партнер жить в комнате с новорожденным после родов?
Как долго я должен находиться в больнице?
Каковы часы посещения родильного дома?
Могут ли посетители приносить цветы и воздушные шары?
Как члены семьи могут связаться со мной, пока я нахожусь в родильном доме?
Есть ли какие-либо соображения безопасности, о которых мне нужно знать?
Как мне получить свидетельство о рождении моего ребенка?
С чем меня отправят домой?
Где я могу узнать о послеродовом образовании и группах поддержки новых родителей и записаться на них?
Какие услуги по поддержке грудного вскармливания вы предлагаете?

Как и когда мне зарегистрироваться для пребывания в больнице?
Вам следует предварительно зарегистрироваться онлайн или по телефону (925) 941-4058 , в идеале, когда вы находитесь на сроке от 20 до 24 недель беременности.Пожалуйста, выберите вашего педиатра перед предварительной регистрацией. Если вы не пройдете предварительную регистрацию, вам необходимо будет завершить процесс регистрации по прибытии, прежде чем вы сможете быть допущены.

Почему мне нужно выбрать педиатра, прежде чем я пойду в больницу?
Многие педиатры посетят вашего ребенка в течение 24 часов после рождения, пока вы еще находитесь в больнице. Мы сообщим вашему педиатру, когда появится ваш ребенок. Также важно, чтобы мы могли оперативно отправить записи о вашем ребенке педиатру после выписки.Если вам нужна помощь в выборе педиатра, вы можете выполнить поиск в Интернете или позвонить нам по телефону (925) 952-2887 , и мы будем рады помочь.

Что мне взять с собой в родильный дом?
Меньше значит лучше, и мы настоятельно рекомендуем вам маркировать все свои вещи, чтобы снизить вероятность их потери.

Можно ли принести на роды фотоаппарат и штатив?
Мы приветствуем портативные камеры. Однако из соображений безопасности нельзя использовать штативы в рабочих и операционных.Пожалуйста, принесите дополнительные зарядные устройства, так как мы не сможем подключить для вас устройства.

Что я могу ожидать, когда приеду для доставки?
По прибытии вас встретит сотрудник и проведет в комнату, где вас осмотрят, чтобы определить, пора ли вам быть допущены. После поступления мы отвезем вас в частную комнату для родов.

Что делать, если у меня есть конкретные представления о том, чего я хочу во время родов, например, план родов?
Хорошо начать думать о своих предпочтениях при родах на ранних сроках беременности.Мы приложим все усилия, чтобы выполнить ваши пожелания. Тем не менее, ваш врач или акушерка и остальные члены вашей медицинской бригады настоятельно рекомендуют вам принимать медицинские решения, исходя из того, что, по их мнению, является наиболее безопасным для вас и вашего ребенка. Мы рекомендуем вам загрузить и заполнить контрольный список предпочтений при родах и поделиться им со своим врачом или акушеркой во время дородовых посещений, а также с медсестрами по прибытии.

Что мне делать при родах?
Позвоните своему врачу или акушерке, и они объяснят вам, что делать дальше.

Куда мне пойти, когда у меня будут роды?
Пройдите ко входу в медицинский центр Walnut Creek Medical Center, расположенный рядом с отделением неотложной помощи, на улице Ygnacio Valley Road. Там вы увидите знаки для краткосрочной парковки по месту работы и родовспоможению; Вашему партнеру необходимо будет переместить вашу машину в наш гараж как можно скорее после регистрации.

Какие варианты обезболивания предлагает больница при родах?
Мы предлагаем различные варианты обезболивания, которые помогут сделать ваши роды комфортными, в том числе множество вариантов с минимальным вмешательством, чтобы роды прошли в более полной мере.

Для минимального вмешательства мы предлагаем техники дыхания / релаксации, смену положения, душ, шарики для родов и беспроводной мониторинг для поддержки мобильности.

Для кесарева сечения мы предлагаем эпидуральную анестезию, спинальную анестезию и общую анестезию. Наш анестезиолог встретится с вами лично, чтобы определить, какой вид обезболивания лучше всего подходит для вас.

Сколько людей могут поддержать меня во время родов?
Помимо медицинского персонала, у вас может быть ваш партнер и до четырех человек в родильном зале.Если вам потребуется кесарево сечение, один человек может остаться с вами во время процедуры и в период восстановления сразу после операции.

Могу ли я привести второго ребенка (детей) на рождение ребенка?
Если вы планируете, чтобы ваши дети присутствовали на этих родах, попросите кого-нибудь из взрослых (кроме лица, оказывающего помощь), так как дети часто пугаются видеть свою мать во время родов. Запрещается оставлять детей без присмотра в комнате для свиданий без присмотра взрослых.

Может ли моя семья позвонить и получить информацию о моих родах?
Ваша конфиденциальность не только важна для нас, но и требуется по закону.Поэтому мы не можем предоставить информацию о вашем состоянии по телефону.

Что происходит с моим ребенком сразу после родов?
Мы следуем рекомендациям Всемирной организации здравоохранения о том, что пуповину не следует пережимать раньше, чем это необходимо. Отсроченное пережатие пуповины обычно выполняется примерно через 1-3 минуты после родов, если новорожденному не требуется реанимация (помощь с дыханием или кровообращением). Отсроченное пережатие пуповины позволяет большему количеству крови переместиться от плаценты к новорожденному, что может улучшить хранение железа у новорожденного на срок до шести месяцев после рождения.

Мы также кладем вашего новорожденного прямо вам на грудь / живот и рекомендуем вам кормить ребенка грудью в течение первого часа, если это возможно. По прошествии первого часа медсестра / медбрат даст вашему ребенку глазную мазь для защиты от инфекции, а также инъекцию витамина К для свертывания крови и вакцину против гепатита В. Если у вас есть вопросы относительно этих методов лечения, мы рекомендуем вам обсудить их с педиатром вашего ребенка до прибытия в больницу.

Когда делается обрезание и сколько времени на это нужно?
Обрезание обычно проводится в течение первых 48 часов в больнице и занимает около 15 минут.Вы также можете поручить педиатру выполнить процедуру после выписки из больницы. Просмотрите нашу листовку с часто задаваемыми вопросами об обрезании, чтобы узнать больше.

Чего я могу ожидать после того, как попал в блок «Мать-дитя»?
После рождения новорожденного вы будете переведены в отдельную комнату вместе с партнером и ребенком. Ваш ребенок будет все время оставаться в вашей комнате с вами, чтобы способствовать сближению. Мы поощряем постоянный контакт кожи с кожей с вашим ребенком, чтобы облегчить вашу связь как новую семью.Во время вашего пребывания вы также получите поддержку по грудному вскармливанию от нашего опытного медперсонала, включая сертифицированных советников по грудному вскармливанию, которые помогут с более сложными проблемами грудного вскармливания.

Смогу ли я и мой партнер жить в комнате с новорожденным после родов?
Совершенно верно! За исключением особых обстоятельств, все новорожденные, проживающие в комнате со своей матерью, которая также может выбрать одного поддерживающего партнера в возрасте старше 18 лет, также остается в комнате. Наши номера для матери и ребенка предлагают все домашние удобства: душ для расслабления и раскладные диваны, чтобы ваш партнер мог быть рядом с вами на протяжении всего вашего пребывания у нас.Однако другие ваши дети не могут оставаться на ночь, поэтому мы просим вас спланировать это соответствующим образом.

Как долго я должен находиться в больнице?
Обычно те, кто рожает через естественные родовые пути, остаются на 1-2 дня, в то время как те, кто рожает через кесарево сечение, как правило, остаются на 2-4 дня. Однако в конечном итоге ваш врач определяет продолжительность вашего пребывания. Время разряда обычно между 11:00 и 13:00. Пожалуйста, помните, что закон штата требует, чтобы в вашем автомобиле было установлено детское автокресло, прежде чем вы покинете больницу с ребенком.

Каковы часы посещения родильного дома?
Посетители принимаются с 9:00 до 21:00. Посетители должны входить через главный вход, где им нужно будет показать удостоверение личности с фотографией, чтобы получить значок посетителя. В целях безопасности младенцев, пожалуйста, держите всех заболевших членов семьи дома. Сюда входят люди, страдающие простудой, гриппом, лихорадкой или насморком. Дети в возрасте до 12 лет не допускаются к посещению, если они не являются братьями и сестрами новорожденного.

Могут ли посетители приносить цветы и воздушные шары?
Мы приветствуем цветы, но из-за сильной аллергии воздушные шары из латекса не допускаются в больницу.Мы предлагаем вашим посетителям взять с собой воздушные шары из майлара.

Как члены семьи могут связаться со мной, пока я нахожусь в родильном доме?
Члены семьи или друзья могут позвонить на главную линию больницы по телефону (925) 939-3000 и либо попросить о родовспоможении, либо попросить вас по имени.

Есть ли какие-либо соображения безопасности, о которых мне нужно знать?
В целях безопасности наших матерей и младенцев весь наш родильный дом закрыт. Все посетители, в том числе сотрудники службы поддержки, должны быть приглашены сотрудником.Все наши сотрудники носят удостоверения личности с фотографией. Познакомьтесь с медсестрой и посмотрите удостоверения личности. Не стесняйтесь просить удостоверение личности! Мы также используем систему безопасности для младенцев, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.

Как мне получить свидетельство о рождении моего ребенка?
Имя вашего ребенка необходимо выбрать в течение 24 часов после родов. Наш секретарь по свидетельствам о рождении посетит вас перед выпиской. Они помогут подготовить документы для свидетельства о рождении вашего ребенка и отправить его в Округ для обработки.Как правило, рассмотрение заявления на свидетельство о рождении в местном отделе записи актов гражданского состояния занимает несколько недель. Посетите Службу здравоохранения округа Контра-Коста, чтобы узнать, как получить заверенную копию.

С чем меня отправят домой?
Перед выпиской из больницы медсестра и врач вместе с вами ознакомятся с инструкциями. Вы также получите особый подарок и информацию о ценных ресурсах поддержки, доступных вам, когда вы вернетесь домой.

Где я могу узнать о послеродовом образовании и группах поддержки новых родителей и записаться на них?
Вы можете просматривать занятия и группы поддержки и записываться на них через Интернет или по телефону (925) 941-7900. Наши лучшие начинания, организованные в группах, разбитых по возрасту ребенка от 0 до 12 месяцев, быстро пополняются. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться до конца второго триместра.

Какие услуги по поддержке грудного вскармливания вы предлагаете?
Мы гордимся тем, что являемся единственной больницей в округе Контра-Коста, получившей международное признание в качестве родильного учреждения, отвечающего требованиям Baby-Friendly®, что демонстрирует нашу приверженность обеспечению наилучшей поддержки грудного вскармливания для матерей и их детей.

Наш опытный персонал готов помочь вам с любыми проблемами грудного вскармливания как в больнице, так и за ее пределами. За дополнительной информацией обращайтесь в Службу кормления грудью по телефону (925) 952-2777.

Роды и роды - Мать и дитя

Процесс родов

Мы знаем, что рождение вашего ребенка - одно из драгоценных чудес жизни. Наши до двенадцати индивидуальных кабинетов для родов, родов и реабилитации созданы для того, чтобы дать вам желаемый опыт родов.

  • Новые кровати для родов позволяют использовать различные положения для родов и обеспечивают комфорт во время родов
  • Ваш тренер и еще до трех человек могут присутствовать, чтобы поддержать вас во время родов
  • Наши высококвалифицированные врачи и медсестры заботятся о благополучии и безопасности родов как с низким, так и с высоким риском.
  • Анестезиологи всегда готовы предоставить эпидуральное обезболивающее и оказать помощь в экстренных случаях
  • Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, команда опытных врачей доставит вашего ребенка в одну из наших трех хирургических кабинетов

Священный час

Первый час после рождения ребенка - идеальное время для начала сцепления.Контакт кожа к коже помогает вашему ребенку оставаться в тепле, расслабляться, переходить и легче дышать. Это тихое время вместе позволяет вам лучше узнать своего ребенка и способствует грудному вскармливанию.

Чего ожидать в священный час

При обычных родах через естественные родовые пути священный час начинается сразу после рождения. Ваша грудь будет обнажена, и ребенок будет лежать на вашем животике обнаженным и не закутанным. Вы и ваш ребенок накроете одеяло с высунутой головой. Если есть медицинские причины, которые не позволяют вам сразу переходить от кожи к коже, ее можно начать как можно скорее.

При плановом или несвоевременном кесаревом сечении вам будет предложена возможность пройти процедуру «кожа к коже» и провести склеивание в операционной. Если после краткой оценки и у вас, и у ребенка все хорошо, его положат вам на грудь с помощью медсестры. По окончании кесарева сечения ваш ребенок будет переведен в детскую, но при первой же возможности присоединится к вам.

В обоих сценариях мы обычно выполняем отсроченное пережатие пуповины в течение как минимум одной минуты.

Участие семьи

Первый час после рождения - особое время, когда новорожденный и родители становятся семьей. Вы можете почтить и поддержать это по:

  • Непрерывный контакт матери и ребенка до первого кормления грудью
  • Сохраняйте в комнате тишину и спокойствие, чтобы ребенок мог слышать в основном голоса родителей
  • Наслаждайтесь просмотром удивительного, естественного и инстинктивного поведения ребенка при кормлении

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание обеспечивает ребенка полезными питательными веществами и предотвращает инфицирование.Мы поддерживаем наших молодых матерей в исключительном грудном вскармливании, до рождения ребенка, после рождения и дома.

Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует кормить грудью не менее 6 месяцев из-за множества преимуществ для здоровья, в том числе:

  • Детский организм легче усваивает питательные вещества
  • Питательные вещества, необходимые для оптимального роста мозга и нервной системы
  • Глаза, которые работают лучше благодаря жирам в грудном молоке
  • Меньшее количество пищеварительных инфекций легких и уха
  • Снижение риска многих заболеваний, включая СВДС, астму и аллергию
  • Меньше диареи
  • Улучшенная связь мамы и ребенка

Мы поощряем и поддерживаем грудное вскармливание в соответствии с принципами нашей инициативы «Дружелюбие к ребенку».