Ст 77 п 7 тк рф: ТК РФ Статья 77. Общие основания прекращения трудового договора / КонсультантПлюс

Содержание

Могу ли я уволиться в соответствии с п. 7 с. 1 ст. 77 ТК РФ раньше двухмесячного срока?, Магадан | вопрос №15752603 от 21.07.2021

Елена!

Трудовым законодательством не предусмотрена возможность работодателя уволить работника на основании п. 7 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса РФ до истечения двухмесячного срока. До истечения указанного срока вы можете уволиться по собственному желанию или по соглашению с работодателем с потерей права на выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка.

Вы можете попробовать попросить работодателя уволить вас до истечения двухмесячного срока по соглашению сторон, предусмотрев в соглашении выплату вам выходного пособия.

Цитата:

Статья 74 Трудового кодекса РФ. Изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда
В случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.
О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.
Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.
Статья 178 Трудового кодекса РФ. Выходные пособия
Выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка выплачивается работнику при расторжении трудового договора в связи с:
отказом работника от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора (пункт 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса).

Вам помог ответ?ДаНет

Что надо знать, если Вы планируете увольнять сотрудника п.7 ч.1 ст. 77 ТК РФ?

Автор: Елена Кожемякина, Управляющий партнер юридической фирмы BLS

Некоторые работодатели хотят использовать п.7 ч.1 ст. 77 Трудового кодекса РФ как повод для расторжения трудового договора. Формулировка этого пункта такова: «Отказ сотрудника от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора». А отказ стал следствием применения компанией ст. 74 ТК РФ. То есть, вы изменили организационные или технологические условия труда, работник не согласился, и был уволен.

Такой сценарий многие видят привлекательным. В первую очередь, сравнивая с сокращением штата. При сокращении есть ряд серьезных ограничений, например, нельзя «трогать» льготные категории (молодые мамы, беременные и т.д.)

Кроме того, придется выплачивать 2-3 оклада в качестве выходного пособия. А ст. 77 ТК РФ ни льготников, ни пособий не подразумевает. Как и при сокращении надо лишь предупредить за 2 месяца и выплатить двухнедельный заработок.

На бумаге все достаточно гладко. Ст. 74 ТК РФ говорит о корректировке пунктов договора в связи с изменением технологических или организационных условий труда. И сделать это может работодатель по своей инициативе, начиная с места и заканчивая размером зарплаты. Нельзя изменить лишь функцию, так как трудовые отношения могут быть только добровольными.

Но основная сложность применения ст. 74 и 77 Кодекса в том, что придется доказывать эти технологические и организационные изменения, которые заставили скорректировать условия договора. Такими причинами могут быть реорганизация, изменение технологии производства, рабочих мест. Более того, надо обосновать причины и доказать необходимость таких изменений. Это, кстати, озвучил Верховный Суд РФ еще 15 лет назад в Постановлении Пленума от 17.03.2004 №2, п.21 которого говорит, что работодатель обязан доказать, что исправление условий договора стало следствием корректировки условий труда. Если таких доказательств не будет, изменение условий договора не может быть признано законным. К тому же, если ст. 77 ТК РФ применяется к конкретному работнику, надо помнить, что при изменении условий труда на определенной должности, они должны поменяться у всех сотрудников на данной позиции.

Конечно, компания имеет право корректировать работу. Допустим, производственная площадка переезжает в другой регион, так как там предложили налоговые льготы, а аренд и другие затраты меньше. Таким образом, меняется место работы, и у сотрудников появляются другие условия труда. В таком случае происходит все так же, как при сокращении – предупредить об изменениях за 2 месяца, предложить вакансии, которые есть в данном регионе – такие же или даже с меньшей оплатой. Работу в другом регионе надо предлагать, только если это предусмотрено в коллективном или трудовом договоре. После этого срока согласившиеся начинают трудиться в новом офисе, а с несогласными расстаются на основании п.7 ч.1 ст. 77 ТК РФ.

Рынок труда и обзор зарплат. Часть 5. Сокращения

Но основной риск не в документах и самом расставании. Зачастую сотрудник обращается в суд, а практика по этой статье неоднозначная. Почти в 100% дел судья просит обосновать, были ли это технологические изменения, могла ли компания не переезжать и т.д. Дело в том, что изменение условий договора суды часто воспринимают как подмену сокращения штата, восстанавливая человека в должности. Они говорят, что нужно было сокращать сотрудника, а не увольнять из-за изменений.

Если в вашей компании действительно происходит реорганизация, и не все смогут трудиться далее, ст. 74 и 77 ТК РФ могут решить кадровые вопросы. Но если де-факто ничего не меняется, а увольнение именно по этой статье, ситуация сложнее. Вероятность обращения человека с иском близка к 100%, поэтому, расторгая договор, надо знать, как вы будете доказывать свою позицию в суде. Судебная практика и ее неоднозначность в подобных делах – отдельная и очень сложная наука, поэтому лучше всего в таких ситуация обращаться к профессионалам.

По сравнению с началом года статистика по сокращениям персонала заметно улучшилась

Будет ли правомерным увольнение работника, не согласившегося на перевод по п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ? Является ли фактическое прекращение деятельности структурного подразделения изменением структурной организации ООО?

Согласно ч. 2 ст. 57 ТК РФ обязательным для включения в трудовой договор является условие о месте работы, а в случае, когда работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности, – о месте работы с указанием наименования обособленного структурного подразделения и его местонахождения.

Постоянное или временное изменение структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение указано в трудовом договоре) при продолжении работы у того же работодателя, согласно ч. 1 ст. 72.1 ТК РФ, является переводом.

В соответствии со ст. 72 ТК РФ изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.

Вместе с тем условие о структурном подразделении, указанное в трудовом договоре (при условии, что трудовая функция не меняется), может быть изменено по инициативе работодателя в порядке, предусмотренном ст. 74 ТК РФ. Однако это допускается только при наличии причин, связанных с изменением организационных или технологических условий труда, когда сохранение в трудовом договоре прежнего условия о структурном подразделении невозможно (см. также п. 21 постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

В ч. 1 ст. 74 ТК РФ не раскрывается, что следует понимать под причинами, связанными с изменением организационных или технологических условий труда. Вместо этого законодатель лишь приводит их примерный перечень: изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины. Пленум Верховного Суда РФ дополнил этот перечень совершенствованием рабочих мест по результатам их аттестации. Однако на основе данного примерного перечня вполне можно сделать вывод о том, что в законе речь идет об обстоятельствах, которые приводят к столь существенным изменениям в организации труда работников или технологии самого производственного процесса, что прежние определенные сторонами условия трудовых договоров объективно уже не могут быть сохранены.

В любом случае признать наличие таких причин в конечном итоге может только суд с учетом всех обстоятельств дела. Анализ правоприменительной практики позволяет сделать вывод о том, что при условии достаточного документального обоснования правомерность применения работодателями порядка, установленного ст. 74 ТК РФ, при принятии решения о прекращении деятельности организации по месту нахождения структурного подразделения не опровергается судами.

Так, суд, установив, что в рассматриваемом им деле имело место изменение условий трудового договора, а именно – места работы истца в связи с переездом структурного подразделения по другому адресу, отдаленному от первоначального места нахождения, изменил формулировку увольнения истца на п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (кассационное определение Санкт-Петербургского городского суда от 09.11.2011 № 33-16705/2011).

В определении СК по гражданским делам Московского городского суда от 14.03.2012 № 33-7485 суд подтвердил правомерность применения порядка, установленного ст. 74 ТК РФ, работодателем, принявшим решение о переводе сотрудников обособленного подразделения из г. Ярославля в г. Москву с сохранением должности в связи со сложившейся экономической обстановкой (смотрите также апелляционное определение Свердловского областного суда от 20.03.2012 № 33-3025/2012, постановление Президиума Верховного Суда РФ от 08.06.2011 № 12-ПВ11).

В то же время Рязанский областной суд, рассматривая спор сторон трудового договора и анализируя представленные доказательства, подтвердил правильность вывода суда первой инстанции о том, что в организации произошла реорганизация, повлекшая штатные изменения: была уменьшена численность штата работников одного структурного подразделения и одновременно была увеличена численность штата работников другого подразделения с передачей последнему ряда функций, которые ранее исполнялись сотрудниками первого подразделения. Данные обстоятельства, как посчитал суд, свидетельствуют о проведении мероприятий по сокращению численности работников. При этом суд указал на то, что ответчиком не представлено бесспорных доказательств, свидетельствующих о проводимых изменениях организационных или технологических условий труда, в технике и технологии производства, структурной реорганизации производства (определение от 22.02.2012 № 33-271).

Таким образом, трудовое законодательство не дает определения понятию «структурная реорганизация». В то же время, как показывает практика, в целях применения порядка, предусмотренного ст. 74 ТК РФ, под этим термином можно понимать изменение организационной структуры предприятия, подразумевающее исключение или введение в структуру организации структурных подразделений, когда общая численность работников организации остается неизменной (или даже увеличивается) (см., например, кассационное определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.04.2012 № 33-5369/2012).

О предстоящих изменениях условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость такого изменения, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее, чем за два месяца (ч. 2 ст. 74 ТК РФ).

Специальной формы уведомления законодательством не предусмотрено, поэтому работодатель разрабатывает ее самостоятельно. Главное, чтобы уведомление было адресовано персонально работнику и в нем содержалась информация о новом названии его структурного подразделения, о причинах, повлекших эти изменения, и о сроках, когда такие изменения вводятся. Также необходимо сообщить работнику о его возможности отказаться от продолжения работы в новых условиях и о последствиях такого отказа.

Получение работником уведомления об изменении условия трудового договора подтверждается его подписью на копии этого уведомления, остающейся у работодателя, в специальном журнале и т.п.

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у него работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья; при этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности; предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором (ч. 3 ст. 74). При отсутствии подходящей работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается по п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ с выплатой выходного пособия в размере двухнедельного среднего заработка, если трудовым или коллективным договором не установлен более высокий размер выходного пособия (ст. 178 ТК РФ).

Увольнение по указанному основанию производится по общим правилам, предусмотренным ст. 84.1 и 140 ТК РФ.

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан

На основании нового штатного расписания на предприятии введена новая система оплаты труда. Должностные оклады и тарифные ставки всех работников были изменены в сторону уменьшения. Как регулируется данный вопрос трудовым законодательством?

В соответствии со ст. 74 Трудового кодекса Российской Федерации в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника. О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. В этой связи следует отметить, что изменение определенных сторонами условий трудового договора возможно лишь, если имеются соответствующие основания (изменение организационных или технологических условий труда). В целях обеспечения правильного применения положений ТК РФ при разрешении трудовых споров принято Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации». Согласно п. 21 данного Постановления, разрешая дела о восстановлении на работе лиц, трудовой договор с которыми был прекращен по п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (отказ от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора), либо о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора при продолжении работником работы без изменения трудовой функции (ст. 74 ТК РФ), необходимо учитывать, что исходя из ст. 56 ГПК РФ работодатель обязан, в частности, представить доказательства, подтверждающие, что изменение определенных сторонами условий трудового договора явилось следствием изменений организационных или технологических условий труда, например изменений в технике и технологии производства, совершенствования рабочих мест на основе их аттестации, структурной реорганизации производства, и не ухудшало положения работника по сравнению с условиями коллективного договора, соглашения. При отсутствии таких доказательств прекращение трудового договора по п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ или изменение определенных сторонами условий трудового договора не может быть признано законным. В случае, если трудовые права работника будут нарушены, он может обратиться в Государственную инспекцию труда в Республике Татарстан, т.к. в соответствии со ст. 353 ТК РФ федеральный государственный надзор за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, осуществляется федеральной инспекцией труда. Кроме того, в случае несогласия с увольнением и нарушением со стороны работодателя в отношении работника норм трудового законодательства, работник имеет право обратиться в суд, поскольку непосредственно в судах рассматривается индивидуальные трудовые споры о восстановлении на работе независимо от оснований прекращения трудового договора. Согласно ст. 392 ТК РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении – в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки.

Вернуться к списку вопросов

увольнение по п.7 ч.1 ст 77 ТК РФ

У нас в организации в октябре 2014г была проведена СОУТ. Установлен класс вредности – 3.2.
По результатам предыдущей аттестации класс вредности был 3.1., все льготы и компенсации мы получали — надбавку за вредность, доп. отпуск., сокращенный рабочий день (36 ч),
В феврале 2015 г. сразу после выхода из отпуска я получила на руки дополнительное соглашение к трудовому договору, где устанавливается 40 ч. рабочая неделя, при этом ссылаются на результаты СОУТ и изменения в ТК РФ ( сокращенный рабочий день устанавливается только с классом вредности 3.3. и выше). Я отказалась его подписывать, указав причиной, что пересмотр уже установленных льгот возможен только после проведения мероприятий по улучшению труда, ссылаясь на п.3 ст 15 ФЗ 421 и разъяснения Мин Труда .
Мне сказали что меня уволят по п.7 ч.1 ст 77 ТК РФ . Скажите пожалуйста насколько правомерны действия работодателя? За все время моей работы в организации никаких организационных и технологических изменений в условиях труда на рабочем месте не происходило. Видимо работодатель считает проведение СОУТ таким изменением.

Ответ

Действия работодателя неправомерны.

Компенсационные меры не могут быть ухудшены по сравнению с порядком, условиями и размерами фактически реализуемых в отношении Вас компенсационных мер по состоянию на день вступления в силу ФЗ № 421.

Работодатель не вправе уволить Вас по п.7 ч.1 ст. 77 ТК РФ. Увольнение по данному основанию возможно только в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены. При этом работодатель обязан письменно уведомить работника о предстоящих изменениях и о причинах таких изменений не позднее чем за два месяца. Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу. Только при отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 ТК РФ.

В Вашем случае отсутствуют причины, связанные с изменением организационных или технологических условий труда.

Кроме того, работодатель в любом случае не вправе устанавливать в трудовом договоре условия, ухудшающие положение работников по сравнению с

действующим законодательством (в частности, с вышеуказанным ФЗ № 421).

Вы вправе обратиться в территориальный орган Роструда – государственную инспекцию труда (в том числе через данный ресурс), а также в суд.

Правовое обоснование

В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 421-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда» при реализации в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации в отношении работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, компенсационных мер, направленных на ослабление негативного воздействия на их здоровье вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (сокращенная продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск либо денежная компенсация за них, а также повышенная оплата труда), порядок и условия осуществления таких мер не могут быть ухудшены, а размеры снижены по сравнению с порядком, условиями и размерами фактически реализуемых в отношении указанных работников компенсационных мер по состоянию на день вступления в силу настоящего Федерального закона при условии сохранения соответствующих условий труда на рабочем месте, явившихся основанием для назначения реализуемых компенсационных мер.

Согласно ст. 74 ТК РФ в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.

О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено ТК РФ.

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 ТК РФ.

Согласно ч. 2 ст. 22 ТК РФ работодатель обязан: соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров.

Согласно ст. 352 ТК РФ каждый имеет право защищать свои трудовые права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.

В соответствии со ст. 353 ТК РФ федеральный государственный надзор за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов,

содержащих нормы трудового права, осуществляется Федеральной службой по труду и занятости (Роструд) и ее территориальными органами (государственными инспекциями труда). За защитой своих трудовых прав работник может обратиться в государственную инспекцию труда по месту нахождения работодателя, в том числе через данный ресурс.

Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении — в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки.

При пропуске по уважительным причинам вышеуказанных сроков, они могут быть восстановлены судом (ст. 392 ТК РФ).

Трудовые споры рассматриваются районными (городскими) судами по месту нахождения работодателя (ст. 28 ГПК РФ).

Иск к организации, вытекающий из деятельности ее филиала или представительства, может быть предъявлен также в суд по месту нахождения ее филиала или представительства (ч. 2 ст. 29 ГПК РФ).

При этом необходимо иметь в виду, что государственный инспектор труда не вправе выдавать работодателю предписание, подлежащее обязательному исполнению, по искам, принятым к рассмотрению судом, или вопросам, по которым имеется решение суда (ч. 2 ст. 357 ТК РФ). Таким образом, подавая иск в суд, работник утрачивает возможность защиты своих трудовых прав посредством обращения в государственную инспекцию труда.

Выходное пособие при увольнении: размеры, расчет, выплата

Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение

20192020

НомерЛюбой

Электронная версия

Работник не согласен на изменение условий работы. Как правильно организовать увольнение | Компания права Респект – КонсультантПлюс Уфа

Когда изменение объема обязанностей влечет за собой и изменение оклада, может ли корректировка должностной инструкции свидетельствовать об изменении трудовой функции и о чем следует помнить, уведомляя работника о предстоящем увольнении: ответы на эти вопросы — в статье.

Ведение бизнеса нередко требует пересмотра отдельных условий работы в компании. Если сотрудники понимают необходимость нововведений, то, как правило, никаких проблем не возникает: любое положение трудового договора может быть изменено по соглашению сторон. За отказ же от работы в новых условиях руководство вправе по своей инициативе уволить сотрудника. Отметим, что довольно часто подобное основание увольнения используется, когда сотрудник имеет «иммунитет» от увольнения по инициативе работодателя, а компания хочет с ним расстаться. Но в случае спора работодателю придется:

доказать, что сохранить условия трудового договора в изначальном виде было невозможно;
привести доказательства того, что данные изменения произошли вследствие именно организационных или технологических причин.

Помимо этого, важно помнить, что любые новшества не должны затрагивать трудовую функцию сотрудника. Ведь ее изменение возможно только по обоюдному согласию сторон. В то же время в отдельных случаях изменение трудовых функций работника по инициативе работодателя возможно.

Рассмотрим случаи, когда руководство вправе скорректировать должностные обязанности сотрудника или уменьшить их объем, а, как следствие, и должностной оклад.

Уменьшение оклада должно быть вызвано организационными или технологическими причинами

В отличие от сокращения штата (когда работодатель не обязан доказывать целесообразность упразднения той или иной единицы), изменение условий трудового договора должно быть обосновано конкретными причинами. В случае судебного спора именно работодателю придется доказывать, что у него отсутствовала возможность сохранить условия работы в прежнем виде (п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2).

В качестве основания изменения условий трудового договора по инициативе работодателя в законе указано всего две причины: организационные или технологические изменения.

Организационными могут быть признаны:

изменения в структуре управления компании;

внутренняя реструктуризация предприятия с перераспределением нагрузки на подразделения или на конкретные должности и, как следствие, замена системы оплаты труда.

К технологическим изменениям могут относиться:

внедрение новых технологий производства, станков, агрегатов, механизмов;

усовершенствование рабочих мест;

разработка новых видов продукции и др.

Таким образом, компания не может обосновывать смену условий трудового договора такими причинами, к примеру, как финансовые трудности, поскольку это будет противоречить Трудовому кодексу РФ. Также следует помнить, что вводимые перемены не должны ухудшать положение работника по сравнению с условиями коллективного договора (ч. 8 ст. 74 ТК РФ). Например, если коллективным договором установлен минимальный уровень заработной платы сотрудников предприятия, то зарплата при новых условиях труда не может быть меньше, чем установлено коллективным договором.

Работодателю важно доказать, что именно из-за вводимых изменений следует пересмотреть условия трудового договора. Отсутствие надлежащих доказательств обоснованности перемен будет свидетельствовать о том, что изменение трудовых договоров и последующее увольнение в связи с несогласием с изменениями условий труда по инициативе руководства является незаконным. Тогда как наличие подобных доказательств подтвердит правоту компании.

Как изменить структурное подразделение, которое указано в трудовом договоре с сотрудником

На практике организация имеет право упразднить отдел или иное структурное подразделение, в котором трудился сотрудник, передав его функции в другой отдел или управление или распределив их между несколькими управлениями. Работника же ликвидированного отдела можно определить в новый отдел или подразделение, на который возложены функции, ранее выполняемые этим сотрудником. Однако изменение трудовой функции работника по инициативе работодателя неправомерно.

Судебная практика: вопрос о том, кому принадлежит инициатива увольнения

Так, в одном деле в связи с реорганизацией банка руководством было принято решение о преобразовании департамента по связям с инвесторами в два управления: информационно-аналитический и по связям с общественностью. Работницу, которая до расформирования возглавляла данный департамент, уведомили об изменениях заключенного с ней договора и предложили занять должность руководителя информационно-аналитического управления с измененным должностным окладом в связи с уменьшением объема обязанностей. Работница с данным предложением не согласилась и заявила, что в результате расформирования департамента, которым она руководила, была изменена ее трудовая функция, и осуществить такой перевод по своей инициативе и без ее согласия работодатель был не вправе.

Суды первой и кассационной инстанций встали на сторону работодателя. Однако надзорная инстанция Московского городского суда поддержала работницу. В дальнейшем Президиум Верховного суда РФ вынес постановление, в соответствии с которым увольнение работницы было признано законным. Суд пришел к выводу, что в результате расформирования департамента и в соответствии с инструкцией к новой должности работницы ее должностные обязанности не были изменены, новая должность соответствовала ее специальности и квалификации. Работница отказалась от предложенной должности, что не может быть квалифицировано как увольнение по инициативе работодателя (Постановление Президиума Верховного Суда РФ от 08.06.2011 N 12ПВ11).

Работодатель вправе изменить обязанности работника, не меняя трудовую функцию

Работодатель с учетом своих производственных потребностей при проведении структурной реорганизации вправе, не затрагивая сути трудовой функции сотрудника, добавить ему какие-либо функциональные должностные обязанности с одновременным сокращением, или без такового, уже имеющихся у него должностных обязанностей. Как усматривается из материалов судебной практики, изменение объема должностных обязанностей по конкретной должности не является изменением трудовой функции по инициативе работодателя (Определение Московского городского суда от 14.11.2011 по делу N 4г/4-9268). Статьей 74 ТК РФ предусмотрено, что изменение условий трудового договора в связи с изменением организационных или технологических условий труда не касается трудовой функции работника, которая должна оставаться неизменной. Под трудовой функцией, согласно ст. 15 ТК РФ, понимается работа по должности в соответствии со:

штатным расписанием;

профессией, специальностью с указанием квалификации;

конкретным видом поручаемой сотруднику работы.

Таким образом, на практике работодатель имеет право упразднить отдел или иное структурное подразделение, в котором трудился работник, передав его функции в другой отдел или управление или распределив их между несколькими управлениями. Работника же ликвидированного отдела работодатель может определить в новый отдел или подразделение, на который возложены функции, ранее выполняемые этим специалистом. Однако работодатель не имеет права изменить саму трудовую функцию работника. Если, к примеру, человек работает по одной специальности, работодатель не может в порядке ст. 74 ТК РФ предложить ему работу по другой специальности. Однако если сотрудник согласен, то препятствий к этому нет (ст. 72 ТК РФ). В то же время у работодателя может возникнуть объективная потребность изменить некоторые обязанности специалиста, не затрагивая сути его трудовой функции. Например, это может быть связано с внедрением новых технологий производства, проведением мер по совершенствованию организации и повышению эффективности труда и т.д.

Возникает закономерный вопрос: может ли работодатель изменять обязанности работника, если это не затрагивает суть его трудовой функции? На этот вопрос следует ответить положительно. Как указано в п. 4 Квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и других служащих (утв. Постановлением Минтруда РФ от 21.08.1998 N 37), в отдельных случаях возможно расширение круга обязанностей работников по сравнению с установленными соответствующей характеристикой. В этих случаях без изменения должностного наименования работнику может быть поручено выполнение обязанностей, предусмотренных характеристиками других должностей, близких по содержанию работ, равных по сложности, выполнение которых не требует другой специальности и квалификации.

Таким образом, изменение работодателем должностных обязанностей работника не является изменением его трудовой функции в смысле положений ст.ст. 57, 60, ст. 72 ТК РФ. При этом необходимо иметь в виду, что если структурную реорганизацию работодатель не проводит, а у него есть просто необходимость изменить должностные обязанности того или иного работника или группы работников, дополнив или скорректировав уже существующие обязанности, ему достаточно издать новую должностную инструкцию. То есть изменение должностной инструкции по инициативе работодателя допустимо. Несогласованность отдельных положений Трудового кодекса РФ позволяет компании злоупотреблять правом при принятии кадровых решений.

Нарушение процедуры введения изменений влечет их отмену в судебном порядке

Даже имея вполне реальные причины для изменения трудового договора, увольнение в связи с отказом от продолжения работы в новых условиях может быть признано незаконным из-за несоблюдения работодателем процедуры увольнения. Поэтому очень важно обращать внимание на нюансы увольнения в случае отказа работника от работы в изменившихся условиях.

1. Прежде всего, работодатель принимает решение об изменении условий трудового договора с каким-то конкретным сотрудником или группой сотрудников. Оно оформляется приказом или распоряжением компании за подписью генерального директора или иного лица, в компетенцию которого входит принятие подобных решений.

2. На основании данного приказа кадровая служба готовит уведомление работнику о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора. Уведомить сотрудника нужно не позднее чем за два месяца (ч. 2 ст. 74 ТК РФ). Для работодателя — физического лица этот срок составляет две недели (ст. 306 ТК РФ).

3. С уведомлением работника нужно ознакомить под роспись. Еще раз отметим, что в нем должна содержаться информация не только о характере изменений, но и об их причинах. В уведомлении целесообразно установить срок, в течение которого работнику необходимо определиться со своим решением о работе в новых условиях.

Зачастую на практике возникает вопрос о времени начала течения двухмесячного срока. Проблема заключается в том, что неясно, с какой даты этот срок начинает исчисляться – со дня вручения работнику уведомления или же на следующий день после его получения. Полагаем, что здесь следует руководствоваться ст. 14 Трудового кодекса РФ, согласно которой течение сроков начинается на следующий день после календарной даты, которой определено наступление юридически значимого события.

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель в письменной форме предлагает ему другую вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, или вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, которую он может выполнять с учетом его состояния здоровья (ч. 3 ст. 74 ТК РФ). При этом работодателю следует предлагать все имеющиеся в данной местности вакансии в течение всего двухмесячного срока предупреждения. В письменных предложениях необходимо указывать не только наименования должностей, но и условия труда, размер заработной платы, а также иные обязательные условия, предусмотренные ст. 57 Трудового кодекса РФ. В противном случае процедура может быть признана проведенной с нарушением.

Как правильно изменить должностную инструкцию работника

Внесение изменений в должностную инструкцию может быть связано с изменением условий трудового договора. В этом случае должны быть соблюдены требования о заблаговременном письменном уведомлении об этом работника. И только после того, как работник согласился на продолжение трудовых отношений, изменяется должностная инструкция:

если инструкция является приложением к трудовому договору, целесообразно вносить одновременно изменения в трудовой договор и должностную инструкцию путем подготовки дополнительного соглашения;

если должностная инструкция была утверждена как отдельный документ и при этом внесение в нее изменений не влечет за собой необходимость изменения условий трудового договора, удобнее всего утвердить должностную инструкцию в новой редакции, письменно ознакомив с ней работника (письмо Роструда от 31.10.2007 № 4412-б).

Отсутствие вакантных должностей или отказ работника от предложенной работы могут служить основанием прекращения трудового договора в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. При этом нет необходимости получать мотивированное мнение представительного органа работников. Увольняя сотрудников по данному основанию, работодатель должен выплатить им, помимо окончательного расчета и компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

В случае если проведение организационных или технологических изменений может привести к массовому сокращению, ст. 74 Трудового кодекса РФ предоставляет работодателю право в одностороннем порядке ввести режим неполного рабочего времени. При введении такого режима должно учитываться мнение профсоюза. Критерии массового увольнения устанавливаются отраслевыми соглашениями и, как правило, зависят от сроков, в которые высвобождаются работники, и процентного соотношения общего количества работников.

Важно учитывать, что ст. 74 ТК РФ предусматривает право, а не обязанность работодателя уволить по п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ сотрудника, который не согласен работать в новых, измененных условиях. Даже если специалист не согласен работать в новых условиях, работодатель имеет право оставить его на работе. Однако работать этот сотрудник должен на прежних условиях, а работодатель обязан обеспечить такие условия труда.

Основные ошибки, которые допускают работодатели при увольнении работников

не соблюдаются двухмесячный срок уведомления об изменениях,

не указываются причины проведения изменений,

не предлагаются все имеющиеся на предприятии вакантные должности.

Порядок увольнения работника в связи с отказом от продолжения работы в измененных условиях

Действия работодателя	На что обратить особое внимание
Издать приказ о введении изменений в организационные или технологические условия труда	Важно, чтобы вводимые изменения не касались трудовой функции сотрудника. Если в организации есть коллективный договор, новые условия не должны ухудшать положение сотрудника по сравнению с коллективным договором
Уведомить работников об изменении условий труда	Необходимо уведомить сотрудников за 2 месяца до введения изменений (для ИП – за 2 недели). Уведомление должно быть в письменной форме и вручено под роспись. В уведомлении необходимо указать дату изменений, их причины, описание новых условий трудового договора, включая все существенные условия: должностные обязанности, график работы, уровень оплаты труда и т. д.
Предложить все имеющиеся в организации вакансии в случае отказа работника от работы в изменившихся условиях	В предложении необходимо указывать не только наименования предлагаемых должностей, но и условия труда, размер зарплаты, а также иные обязательные условия, предусмотренные Трудовым кодексом РФ. Обратите внимание, что в случае согласия сотрудника на замещение какой-либо из предложенных должностей, работодатель не вправе проводить собеседование или устанавливать испытательный срок
	Если работник согласен на изменение условий трудового договора
Заключить дополнительное соглашение к трудовому договору	Если сотрудник согласен на продолжение работы в изменившихся условиях, работодатель заключает с ним дополнительное соглашение. В нем необходимо указать описание новых условий, время вступления в силу дополнительного соглашения, но не ранее 2-х месяцев с момента уведомления
	Если работник не согласен на изменение условий трудового договора, но согласен на перевод
Перевести работника на другую должность	В случае отказа сотрудника от продолжения работы в прежней должности в изменившихся условиях и согласия на замещение другой вакантной должности, работодатель издает приказ о переводе такого специалиста и заключает соглашение о его переводе с указанием новой должности и остальных обязательных условий
	Если работник не согласен ни на изменение условий, ни на перевод
Произвести увольнение по п. 7 ч. 1 ст. ст. 77 ТК РФ	Если сотрудник не согласен на работу в изменившихся условиях, по истечении 2-х месяцев работодатель вправе расторгнуть с ним трудовой договор. Формулировка увольнения должна указываться в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ
Выплатить выходное пособие	В случае увольнения сотрудника, работодателю необходимо выплатить ему выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ст. 178 ТК РФ)

Источник: http://ppt.ru

Чтобы прочитать обо всех спорных ситуациях, наберите в строке быстрого поиска «Работник не согласен на изменение условий работы» или переходите по ссылке Путеводитель по трудовым спорам. Спорные ситуации при увольнении в связи с отказом работника от изменения условий трудового договора

Документ в онлайн – версии

SEC.gov | Превышен порог скорости запросов

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, объявите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, чтобы включить в него информацию о компании.

Для лучших практик по эффективной загрузке информации из SEC.gov, включая последние документы EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценариям. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.67fd733e.1626873553.3a8bde3

Дополнительная информация

Политика безопасности в Интернете

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 U.S.C. §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других лиц к контенту SEC.gov. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерное количество запросов. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период.Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.gov. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

BLASTP 1.3.11 [29 октября 1993 г.]

Ссылка: Альтшул, Стивен Ф., Уоррен Гиш, Уэбб Миллер, Юджин В. Майерс,
и Дэвид Дж. Липман (1990). Базовый инструмент поиска локального выравнивания. J. Mol. Биол.
215: 403-410.

Query = E07_orf1627.prot, 1627 баз, контрольная сумма FDC5FF33.
        (1627 букв)

База данных: /users/zmbh/breiner/MG/GMG.pep
           468 последовательностей; 170 400 писем всего.
Поиск ..................................................Выполнено

                                                                     Самый маленький
                                                                     Пуассон
                                                              Высокая вероятность
Последовательности, дающие наиболее результативные пары сегментов: Оценка P (N) N

Прикрепляющий белок MG191, оперон MgPa (mgp) {Mycoplasma g ... 1264 4.4e-234 4
MG192 114 кДа белок, оперон MgPa (mgp) {Mycoplasma geni ... 227 7.1e-15 1
Фибронектин-связывающий белок (fnbA) MG318 {Staphylococcus ... 88 0,23 1
MG338 цистеинил-тРНК синтетаза (cysS) {Bacillus subtilis} 68 0,32 5
Глюкоза MG379 ингибирует белок деления (gidA) {Эскерический ... 84 0,49 1
ДНК-примаза MG250 (dnaE) {Bacillus subtilis} 81 0,73 1
MG309 65 0,80 4
MG348 80 0.80 1
MG031 ДНК-полимераза III (polC) {Mycoplasma pulmonis} 69 0,87 2
Гипотетический белок MG130 (GB: M^{_1) {Mycoplasma myco ... 79 0,87 1
Малый белок MG075 (smpB) {Escherichia coli} 72 0,89 2
Гипотетический белок MG260 (GB: Z32651_1) {Mycoplasma pneu ... 60 0,90 4
MG079 олигопептидный транспортный АТФ-связывающий белок (amiE) {... 68 0,96 2
Гипотетический белок MG332 (GB: D10165_3) {Escherichia coli} 59 0.99 3
MG058 фосфорибозилпирофосфатсинтетаза (прс) {Бацил ... 75 0,993 1
Белок деления клеток MG457 (ftsH) {Bacillus subtilis} 75 0,994 1
Транспортный белок гексозофосфата MG061 (uhpT) {Salmonell ... 66 0,997 2
Гипотетический белок MG225 (GB: U14003_71) {Escherichia coli} 58 0,9997 4
Белок частицы распознавания сигнала MG048 (ffh) {Bacillus ... 72 0,99995 1



> Прикрепляющий белок MG191, оперон MgPa (mgp) {Mycoplasma genitalium}
       Длина = 1444

 Оценка = 1264 (410.0 бит), Expect = 2,8e-116, P = 2,8e-116
 Идентичности = 135/202 (66%), Положительные = 157/202 (77%)

Запрос: 477 SAPIALPFEAYFANIGNLTWFGQALLVFGGNGHVTKSAHTAPLSIGVFRVRYNATGTSAT 536
             S + PIALPFEAYFANIGN + G + + FGGNGH TK T PLSIGVFR ++ Y + ++
Sbjct: 440 SSPIALPFEAYFANIGNMVAIGNSVFIFGGNGHATKMFTTNPLSIGVFRIKYTDNFSKSS 499

Запрос: 537 VTGWPYALLFSGMVNKQTDGLKDLPFNNNRWFEYVPRMAVAGAKFVGRELVLAGTITMGD 596
             VTGWPYA LF G ++ N QT + GLKDLP NRWFEYVPRMAV + G K VG + LVLAGT + TMGD
Sbjct: 500 VTGWPYAVLFGGLINPQTNGLKDLPLGTNRWFEYVPRMAVSGVKWVGNQLVLAGTLTMGD 559

Запрос: 597 TATVPRLLYDELESNLNLVAQGQGLLREDLQLFTPYGWANRPDLPIGAWSSSSSSSHNAP 656
             TATVPRL YD + LE LNLVAQGQGLLREDLQ + FTPYGWANRPD + P + GAW S P
Sbjct: 560 TATVPRLKYDQLEKHLNLVAQGQGLLREDLQIFTPYGWANRPDIPVGAWLQDEMGSKFGP 619

Запрос: 657 YYFHNNPDWQDRPIQNVVDAFI 678
             + YF NNPD QD + V + A I
Sbjct: 620 HYFLNNPDIQDNVNNDTVEALI 641

 Оценка = 828 (268.6 бит), Expect = 3,1e-149, Пуассон P (2) = 3,1e-149
 Идентичности = 88/120 (73%), положительные = 98/120 (81%)

Запрос: 1492 NPNNGDFLPLLTASSQGPQTLFSPFNQWPDYVLPLAITVPIVVIVLSVTLGLAIGIPMHK 1551
             + P F + P L ASS GPQT F PFNQW DYVLPL + TVPIVVI + LSVTLGL IGIPMH +
Sbjct: 1322 DPQTQQFIPVLNASSTGPQTVFQPFNQWADYVLPLIVTVPIVVIILSVTLGLTIGIPMHR 1381

Запрос: 1552 NKQALKAGFALSNQKVDVLTKAVGSVFKEIINRTGISQAPKRLKQTSAAKPGAPRPPVPP 1611
             NK + AL + AGF LSN + KVDVLTKAVGSVFKEIINRTGIS APK + LKQ + KP PP PP
Sbjct: 1382 NKKALQAGFDLSNKKVDVLTKAVGSVFKEIINRTGISNAPKKLKQATPTKPTPKTPPKPP 1441

 Оценка = 772 (250.4 бита), Expect = 9,7e-209, P (3) Пуассона = 9,7e-209
 Идентичности = 81/132 (61%), положительные = 98/132 (74%)

Запрос: 688 DDAKYIYPYRYSGMWAWQVYNWSNKLTDQPLSADFVNENAYQPNSLFAAILNPELLAALP 747
             D K ++ YPYRYSG ++ AWQ + NWSNKLT + PLSA + FVNEN + Y PNSLFAAILN + LL L
Sbjct: 648 DKLKHVYPYRYSGLYAWQLFNWSNKLTNTPLSANFVNENSYAPNSLFAAILNEDLLTGLS 707

Запрос: 748 DKVKYGKENEFAANEYERFNQKLTVAPTQGTNWSHFSPTLSRFSTGFNLVGSVLDQVLDY 807
             DK + YGKENEFA NE + RFNQ L + P TNW + + RF + TG NL S DQ LD +
Sbjct: 708 DKIFYGKENEFAENEADRFNQLLSLNPNPNTNWARYLNVVQRFTTGPNLDSSTFDQFLDF 767

Запрос: 808 VPWIGNGYRYGN 819
              PWIGNG + N
Sbjct: 768 LPWIGNGKPFSN 779

 Оценка = 656 (212.8 бит), Expect = 4.4e-234, Poisson P (4) = 4.4e-234
 Идентичности = 65/104 (62%), положительные = 78/104 (75%)

Запрос: 371 ASILILYDAPYARNRTAIDRVDHLDPKAMTANYPPSWRTPKWNHHGLWDWKARDVLLQTT 430
             A ++ YDAPY + N TA VDH + DPK M NYPPSW + TPKWNHHG + WD + AR + LLQTT
Sbjct: 338 ATVVSFYDAPYSENHTAFGLVDHIDPKKMVENYPPSWKTPKWNHHGIWDYNARNLLLQTT 397

Запрос: 431 GFFNPRRHPEWFDGGQTVADNEKTGFDVDNSENTKQGFQKEADS 474
             GFFNPRRHPEWFD GQ ADN GF V +++ K GF + K + S
Sbjct: 398 GFFNPRRHPEWFDEGQAKADNTSPGFKVGDTDHKKDGFKKNSSS 441

 Оценка = 489 (158.6 бит), Expect = 5.4e-212, Poisson P (5) = 5.4e-212
 Идентичности = 54/109 (49%), положительные = 76/109 (69%)

Запрос: 1371 ESNAAKMNDDVDGIVRTPLAELLDGEGQTADTGPQSVKFKSPDQIDFNRLFTHPVTDLFD 1430
             + S KM + G + V TPL L ++ G + G T + D + + + FK + QIDFNRLFT PVT + LFD
Sbjct: 1215 DSTFTKMDGKLTGVVSTPLVNLINGQGATSDSDTEKISFKPGNQIDFNRLFTLPVTELFD 1274

Запрос: 1431 PVTMLVYDQYIPLFIDIPASVNPKMVRLKVLSFDTNEQSLGLRLEFFKP 1479
             P TM VYDQY + PL +++ P + + + RLKV + S + Q + LG RLEF P
Sbjct: 1275 PNTMFVYDQYVPLLVNLPSGFDQASIRLKVISYSVENQTLGVRLEFKDP 1323

 Оценка = 324 (105.1 бит), Expect = 1.4e-158, Poisson P (6) = 1.4e-158
 Идентичности = 34/56 (60%), Положительные = 43/56 (76%)

Запрос: 963 TNYTNLPPNLTPTADWPNALSFTNKNNAQRAQLFLRGLLGSIPVLVNRSGSDSNKF 1018
             T Y LP ++ PT + DW NAL + FTNKNN QR QL LR LLG + IPVL + N + SG ++ F
Sbjct: 878 TTYPALPNSISPTSDWINALTFTNKNNPQRNQLLLRSLLGTIPVLINKSGDSNDQF 933

 Оценка = 284 (92,1 бит), ожидание = 1,4e-158, P Пуассона (7) = 1,4e-158
 Идентичности = 35/67 (52%), Положительные = 41/67 (61%)

Запрос: 147 NPQTPTRDQTGQITFNPFGGFGLSGAAPQQWNEVKNKVPVEVAQDPSNPYRFAVLLVPRS 206
             NP T R G + F + PF GFGL + G AP WNE + K KVPVEV Q P P + VLLVP +
Sbjct: 150 NPSTVQRGLNGEPIFDPFKGFGLTGNAPTDWNEIKGKVPVEVVQSPHSPNLYFVLLVPKV 209

Запрос: 207 VVYYEQL 213
                Y L
Sbjct: 210 ALEYHNL 216

 Оценка = 217 (70.4 бита), ожидание = 8,8e-130, Пуассон P (8) = 8,8e-130
 Идентичности = 22/43 (51%), положительные = 30/43 (69%)

Запрос: 51 PDEVALRHTNAINPRLTPWTYRNTSFSSLPLTGENPGAWALVR 93
             P + + + H A ++ LTPWT + N FSSL + TGENPG + LVR
Sbjct: 50 PKQLSVKHQQAVDETLTPWTWNNNNFSSLKITGENPGSFGLVR 92

 Оценка = 214 (69,4 бит), ожидание = 2,7e-144, P Пуассона (9) = 2,7e-144
 Идентичности = 21/36 (58%), Положительные = 28/36 (77%)

Запрос: 1107 VVSGTTVSFQLGGWLVTFTDFVKPRAGYLGLQLTGL 1142
             V + T + FQLGGW + TFTDF ++ PR GYLG + L + L
Sbjct: 1014 VINDTSFGFQLGGWFITFTDFIRPRTGYLGITLSSL 1049

 Оценка = 130 (42.2 бита), Expect = 4,2e-79, Пуассон P (10) = 4,2e-79
 Идентичности = 15/22 (68%), Положительные = 17/22 (77%)

Запрос: 1087 SKATLITPGLAWTPQDVGNLVV 1108
             S + TL + GL WT QDVGNLVV
Sbjct: 993 SSSTLVGSGLNWTSQDVGNLVV 1014

 Оценка = 129 (41,8 бит), ожидание = 7,7e-87, P Пуассона (11) = 7,7e-87
 Идентичности = 14/20 (70%), Положительные = 15/20 (75%)

Запрос: 1038 NLPAYGEVNGLLNPALVETY 1057
             NLP + GEVNGL N AL TY
Sbjct: 950 NLPGFGEVNGLYNAALLHTY 969

 Оценка = 126 (40.9 бит), Expect = 4.1e-92, Poisson P (12) = 4.1e-92
 Идентичности = 13/21 (61%), Положительные = 18/21 (85%)

Запрос: 126 FALRRYDLAGRALYDLDFSKL 146
             FA + РРИД ГРАЛИД ++ + K +
Sbjct: 128 FAIRRYDNNGRALYDINLAKM 148

 Оценка = 119 (38,6 бит), ожидание = 8,7e-92, P Пуассона (13) = 8,7e-92
 Идентичности = 12/27 (44%), Положительные = 17/27 (62%)

Запрос: 1152 LIWAPRPWAAFRGSWVNRLGRVESVWD 1178
             + IWA PW + F + GS + + G S WD
Sbjct: 1054 IIWADQPWTSFKGSYLDSDGTPKSLWD 1080

 Оценка = 101 (32.8 бит), ожидание = 4,3e-75, Пуассон P (14) = 4,3e-75
 Идентичности = 13/28 (46%), Положительные = 18/28 (64%)

Запрос: 836 SSSGISTNTSGSRSFLPTFSNIGVGLKA 863
             S S + ++ S + LPTFSNI VG K +
Sbjct: 778 SNSPSPSTSASSSTPLPTFSNINVGVKS 805

 Оценка = 87 (28,2 бит), ожидание = 8,2e-61, P Пуассона (15) = 8,2e-61
 Идентичности = 11/27 (40%), Положительные = 17/27 (62%)

Запрос: 272 STQRGGSSGDTKVKALKIEVKKKSDSE 298
             S + G + T + KALK + EV + S S +
Sbjct: 262 SSMSSGMATSTRAKALKVEVERGSQSD 288

 Оценка = 74 (24.0 бит), Expect = 2,1e-43, Пуассон P (16) = 2,1e-43
 Идентичности = 9/19 (47%), Положительные = 11/19 (57%)

Запрос: 305 LEKNDLANAPIKRSEESGQ 323
             L КНД А П + К SG +
Sbjct: 290 LLKNDFAKKPLKHKNSSGE 308

 Оценка = 66 (21,4 бита), ожидание = 1,3e-29, P Пуассона (17) = 1,3e-29
 Идентичности = 6/8 (75%), Положительные = 8/8 (100%)

Запрос: 892 LWTGAGWR 899
             + WTGAG + R
Sbjct: 828 IWTGAGYR 835

 Оценка = 65 (21,1 бит), ожидание = 2,7e-29, P Пуассона (18) = 2.7e-29
 Идентичности = 6/13 (46%), Положительные = 10/13 (76%)

Запрос: 353 WRPWLATEQIHKD 365
             W + P L T + QI ++
Sbjct: 321 WKPLLTTDQIARE 333

 Оценка = 64 (20,8 бит), ожидание = 8,3e-29, P Пуассона (19) = 8,3e-29
 Идентичности = 8/16 (50%), Положительные = 10/16 (62%)

Запрос: 258 AEATGSSTTSGSGQST 273
             + E T SS + SG ST
Sbjct: 257 SETTASSMSSGMATST 272

 Оценка = 60 (19,5 бит), ожидание = 3,0e-21, P Пуассона (20) = 3,0e-21
 Идентичности = 9/25 (36%), Положительные = 13/25 (52%)

Запрос: 1224 PNTSSGQTQSTNSSPYLHLVKPKKV 1248
             ПН + С + СП + Л + П КВ
Sbjct: 1088 PNSSTTYDTNPTLSPSFQLYQPNKV 1112

 Оценка = 58 (18.8 бит), ожидание = 8,6e-18, Пуассон P (21) = 8,6e-18
 Идентичности = 7/12 (58%), Положительные = 7/12 (58%)

Запрос: 1 MHQTKKTALSKS 12
             MHQ KK KS
Sbjct: 1 MHQPKKRLAKKS 12

 Оценка = 56 (18,2 бит), ожидание = 4,7e-14, P Пуассона (22) = 4,7e-14
 Идентичности = 5/6 (83%), Положительные = 6/6 (100%)

Запрос: 1616 PKPPVQ 1621
             ПКППВ +
Сб .: 1438 ПКППВК 1443

 Оценка = 55 (17,8 бит), ожидание = 0,17, P Пуассона (7) = 0,15
 Идентичности = 11/30 (36%), Положительные = 14/30 (46%)

Запрос: 1477 FKPDQDTQPNNNVQVNPNNGDFLPLLTASS 1506
             F P Q Q + V + G + L ТАСС
Sbjct: 234 FNPTQRLQKDSPVKDSSKQGEKLSETTASS 263

 Оценка = 54 (17.5 бит), Expect = 6.2e-06, Poisson P (17) = 6.2e-06
 Идентичности = 7/19 (36%), положительные = 12/19 (63%)

Запрос: 460 NSENTKQGFQKEADSDKSA 478
             NS + K GF + ++ S S +
Sbjct: 977 NSTDPKIGFKADSSSSSSS 995

 Оценка = 54 (17,5 бит), ожидание = 1,1, P Пуассона (7) = 0,67
 Идентичности = 7/22 (31%), Положительные = 14/22 (63%)

Запрос: 105 GSQQTTYDPTRTEAALTASTTF 126
             G + ++ + DPT + + STT +
Sbjct: 1073 GTPKSLWDPTALKSLPNSSTTY 1094


> MG192 114 кДа белок, оперон MgPa (mgp) {Mycoplasma genitalium}
       Длина = 1052

 Оценка = 227 (73.6 бит), Expect = 7.1e-15, P = 7.1e-15
 Идентичности = 31/79 (39%), положительные = 47/79 (59%)

Запрос: 1509 PQTLFSPFNQWPDYVLPLAITVPIVVIVLSVTLGLAIGIPMHKNKQALKAGFALSNQKVD 1568
             P F + F P + V + P ++ + ++ + LGL IGIPM ++ ++ A F + KVD
Sbjct: 926 PSRVFAGFAALPAWVIPVSVGSSVGILFILLVLGLGIGIPMYRVRKLQDASFVNVFKKVD 985

Запрос: 1569 VLTKAVGSVFKEIINRTGI 1587
              LT AVGSV + K II TG +
Sbjct: 986 TLTTAVGSVYKKIITQTGV 1004

 Оценка = 97 (31,5 бит), ожидание = 2.1e-06, Пуассон P (2) = 2,1e-06
 Идентичность = 9/10 (90%), Положительные = 9/10 (90%)

Запрос: 1617 KPPVQPPKKP 1626
             КППВКПП КП
Sbjct: 1027 KPPVQPPSKP 1036

 Оценка = 63 (20,4 бита), ожидание = 0,45, P Пуассона (3) = 0,36
 Идентичности = 7/7 (100%), Положительные = 7/7 (100%)

Запрос: 646 SSSSSSS 652
             SSSSSSS
Sbjct: 409 SSSSSSS 415


> Фибронектин-связывающий белок MG318 (fnbA) {Staphylococcus aureus}
       Длина = 280

 Оценка = 88 (28.5 бит), ожидание = 0,26, P = 0,23
 Идентичности = 10/18 (55%), положительные = 15/18 (83%)

Запрос: 1537 LSVTLGLAIGIPMHKNKQ 1554
             L ++ LGLAIG + P + K K +
Sbjct: 82 LAIILGLAIGLPIVKRKE 99


> MG338 цистеинил-тРНК синтетаза (cysS) {Bacillus subtilis}
       Длина = 1271

 Оценка = 68 (22,1 бит), ожидание = 24., P = 1,0
 Идентичности = 8/12 (66%), Положительные = 9/12 (75%)

Запрос: 335 ALSSSGSGGNSN 346
             + LSSSGS SN
Sbjct: 417 SLSSSGSDNSSN 428

 Оценка = 63 (20.4 бита), Expect = 67., P = 1.0
 Идентичности = 8/13 (61%), Положительные = 8/13 (61%)

Запрос: 1191 SQGSTTTATRNAL 1203
             SQ S T TRN L
Sbjct: 295 SQSSAATNTRNDL 307

 Оценка = 61 (19,8 бит), ожидание = 23, коэффициент Пуассона (2) = 1,0
 Идентичности = 7/16 (43%), Положительные = 12/16 (75%)

Запрос: 252 NEKLQGAEATGSSTTS 267
             + + LQ A ++ GSS + S
Sbjct: 283 DKQLQTANSSGSSQSS 298

 Оценка = 59 (19,1 бит), ожидание = 0,76, коэффициент Пуассона (4) = 0,53
 Идентичности = 5/8 (62%), Положительные = 7/8 (87%)

Запрос: 898 WRNDKASS 905
             W + N + KA S
Sbjct: 1198 WKNNKANS 1205

 Оценка = 59 (19.1 бит), Expect = 0,76, P (4) Пуассона = 0,53
 Идентичности = 8/20 (40%), Положительные = 12/20 (60%)

Запрос: 646 SSSSSSSHNAPYYFHNNPDW 665
             СС + СС + Н Ж НП ++
Sbjct: 953 SSTSSANENPFNRFLQNPNY 972

 Оценка = 57 (18,5 бит), ожидание = 0,39, P Пуассона (5) = 0,32
 Идентичности = 6/15 (40%), Положительные = 10/15 (66%)

Запрос: 459 DNSENTKQGFQKEAD 473
             + НС К Ф + К + А +
Sbjct: 506 ENSSPNKRNFEKQAE 520


> Глюкоза MG379 ингибирует белок деления (gidA) {Escherichia coli}
       Длина = 612

 Оценка = 84 (27.2 бита), Expect = 0,67, P = 0,49
 Идентичности = 9/11 (81%), положительные = 9/11 (81%)

Запрос: 981 ALSFTNKNNAQ 991
             AL FTNKN AQ
Sbjct: 487 ALKFTNKNTAQ 497

 Оценка = 65 (21,1 бит), ожидание = 2,1, P Пуассона (2) = 0,87
 Идентичности = 8/15 (53%), Положительные = 9/15 (60%)

Запрос: 241 VKNAEADTAKSNEKL 255
             ВКН Д + К ЭКЛ
Sbjct: 165 VKNQGPDQSKNSEKL 179


> ДНК-примаза MG250 (dnaE) {Bacillus subtilis}
       Длина = 607

 Оценка = 81 (26.3 бита), ожидание = 1,3, P = 0,73
 Идентичности = 9/19 (47%), Положительные = 15/19 (78%)

Запрос: 1582 INRTGISQAPKRLKQTSAA 1600
             IN + G + Q P + L ++ T + AA
Sbjct: 456 INTSGHAQPPQELQKTTAA 474


> MG309
      Длина = 1225

 Оценка = 65 (21,1 бит), ожидание = 45, P = 1,0
 Идентичности = 7/11 (63%), Положительные = 9/11 (81%)

Запрос: 604 LYDELESNLNL 614
             LY + L SNLN +
Sbjct: 1050 LYNHLTSNLNI 1060

 Оценка = 59 (19,1 бит), Ожидание = 1.4e + 02, P = 1,0
 Идентичности = 7/14 (50%), Положительные = 10/14 (71%)

Запрос: 1341 STSDGNTSSTNNLA 1354
             + TS N + S + NN А
Sbjct: 421 ATSTSNSDSSNNSA 434

 Оценка = 59 (19,1 бит), ожидание = 1,4e + 02, P = 1,0
 Идентичности = 14/46 (30%), положительные = 19/46 (41%)

Запрос: 1192 QGSTTTATRNALPEHPNALAFQVSVVEASAYKPNTSSGQTQSTNSS 1237
             + G T + N LP + F V ++ N Q QST SS
Sbjct: 969 HGIVTNTSSNNLPDAVRNRLFTSFVSQSEKSSSNGGQAQLQSTQSS 1014

 Оценка = 58 (18.8 бит), ожидание = 1,6, Пуассон P (4) = 0,80
 Идентичности = 6/10 (60%), Положительные = 8/10 (80%)

Запрос: 840 ISTNTSGSRS 849
             + С + НТС С С
Сб .: 636 ВССНЦНСНС 645

 Оценка = 58 (18,8 бит), ожидание = 1,6, P Пуассона (4) = 0,80
 Идентичности = 7/14 (50%), Положительные = 9/14 (64%)

Запрос: 1060 NTRAGGSGSNTTSS 1073
             NT S SN ++ SS
Sbjct: 639 NTSNSNSNSSSS 652

 Оценка = 58 (18,8 бит), ожидание = 1,6, коэффициент Пуассона (4) = 0,80
 Идентичности = 9/18 (50%), Положительные = 10/18 (55%)

Запрос: 314 PIKRSEESGQSVQLKADD 331
             P K S + SG LKA D
Sbjct: 304 PNKFSSDSGGKLLLKASD 321

 Оценка = 57 (18.5 бит), Expect = 26., Poisson P (3) = 1.0
 Идентичности = 8/25 (32%), Положительные = 15/25 (60%)

Запрос: 980 NALSFTNKNNAQRAQLFLRGLLGSI 1004
             ++ L T + NN ++ R L L L ++
Sbjct: 1156 DSLNSTDSNNSKRLDLSLEEFLSTV 1180

 Оценка = 56 (18,2 бита), ожидание = 8,3, коэффициент Пуассона (4) = 1,0
 Идентичности = 7/13 (53%), Положительные = 7/13 (53%)

Запрос: 778 TNWSHFSPTLSRF 790
             TN S F SRF
Sbjct: 1101 TNNSNFNDVFSRF 1113

 Оценка = 55 (17,8 бит), ожидание = 18., Пуассон P (4) = 1.0
 Идентичности = 5/8 (62%), Положительные = 6/8 (75%)

Запрос: 707 YNWSNKLT 714
             YNW + N T
Sbjct: 916 YNWTNNKT 923

 Оценка = 55 (17,8 бит), ожидание = 79., P Пуассона (3) = 1,0
 Идентичности = 9/20 (45%), Положительные = 11/20 (55%)

Запрос: 1449 ASVNPKMVRLKVLSFDTNEQ 1468
             + S N + V LK L D N Q
Sbjct: 429 SSNNSAIVDLKELKKDNNSQ 448

 Оценка = 55 (17,8 бит), ожидание = 79., P Пуассона (3) = 1,0
 Идентичности = 8/22 (36%), Положительные = 11/22 (50%)

Запрос: 1226 TSSGQTQSTNSSPYLHLVKPKK 1247
             TS + + S + N S L KK
Sbjct: 422 TSTSNSDSSNNSAIVDLKELKK 443

 Оценка = 54 (17.5 бит), Expect = 8.4, Poisson P (5) = 1.0
 Идентичности = 7/15 (46%), Положительные = 8/15 (53%)

Запрос: 338 SSGSGGNSNPGSPTP 352
             + S S NSN S P
Sbjct: 640 TSNSNSNSSSSDP 654

 Оценка = 53 (17,2 бита), ожидание = 81., P Пуассона (4) = 1,0
 Идентичности = 6/8 (75%), Положительные = 7/8 (87%)

Запрос: 1254 LDDDLKNL 1261
             L D + LKNL
Sbjct: 834 LKDNLKNL 841

 Оценка = 53 (17,2 бита), ожидание = 81., P Пуассона (4) = 1,0
 Идентичности = 6/8 (75%), Положительные = 6/8 (75%)

Запрос: 271 QSTQRGGS 278
             QSTQ GS
Sbjct: 1009 QSTQSSGS 1016

 Оценка = 53 (17.2 бита), Expect = 6.5, Poisson P (6) = 1.0
 Идентичности = 7/13 (53%), Положительные = 7/13 (53%)

Запрос: 337 SSSGSGGNSNPGS 349
             СС С НСН С
Sbjct: 637 SSNTSNSNSNSNS 649


> MG348
      Длина = 322

 Оценка = 80 (25,9 бит), ожидание = 1,6, P = 0,80
 Идентичности = 9/14 (64%), Положительные = 10/14 (71%)

Запрос: 337 SSSGSGGNSNPGSP 350
             SSSG G N + P SP
Sbjct: 270 SSSGNGQNTTPTSP 283


> MG031 ДНК-полимераза III (polC) {Mycoplasma pulmonis}
       Длина = 1451

 Оценка = 69 (22.4 бита), Expect = 19., P = 1.0
 Идентичности = 7/9 (77%), Положительные = 7/9 (77%)

Запрос: 1180 KGVWADQAQ 1188
             K VWAD AQ
Sbjct: 1192 KNVWADNAQ 1200

 Оценка = 67 (21,7 бит), ожидание = 2,0, P Пуассона (2) = 0,87
 Идентичности = 6/6 (100%), Положительные = 6/6 (100%)

Запрос: 1024 KWSYTD 1029
             KWSYTD
Sbjct: 270 KWSYTD 275

 Оценка = 65 (21,1 бит), ожидание = 4,8, P Пуассона (2) = 0,99
 Идентичности = 7/9 (77%), Положительные = 7/9 (77%)

Запрос: 762 EYERFNQKL 770
             E ERF QKL
Sbjct: 1036 EIERFKQKL 1044


> Гипотетический белок MG130 (GB: M^{_1) {Mycoplasma mycoides}
       Длина = 484

 Оценка = 79 (25.6 бит), Expect = 2,1, P = 0,87
 Идентичности = 8/12 (66%), Положительные = 9/12 (75%)

Запрос: 754 KENEFAANEYER 765
             K N F ANEYE +
Sbjct: 50 KANNFKANEYEK 61


> Малый белок MG075 (smpB) {Escherichia coli}
       Длина = 1024

 Оценка = 72 (23,4 бита), ожидание = 10, P = 1,0
 Идентичности = 7/12 (58%), Положительные = 9/12 (75%)

Запрос: 474 SDKSAPIALPFE 485
             SDK P + LPF +
Sbjct: 164 SDKNQPLKLPFD 175

 Оценка = 66 (21.4 бита), Expect = 2.2, Poisson P (2) = 0.89
 Идентичности = 8/23 (34%), Положительные = 15/23 (65%)

Запрос: 1450 SVNPKMVRLKVLSFDTNEQSLGL 1472
             SV + + LKVL ++ ++ S G +
Sbjct: 189 SVKATLQKLKVLTYSRADHSVGI 211


> Гипотетический белок MG260 (GB: Z32651_1) {Mycoplasma pneumoniae}
       Длина = 765

 Оценка = 60 (19,5 бит), ожидание = 1,3e + 02, P = 1,0
 Идентичности = 8/16 (50%), Положительные = 9/16 (56%)

Запрос: 1008 VNRSGSDSNKFQATDQ 1023
             ВНР GS S F + Q
Sbjct: 387 VNRGGSYSSNFEKFHQ 402

 Оценка = 59 (19.1 бит), Expect = 33., Poisson P (2) = 1.0
 Идентичности = 9/21 (42%), Положительные = 11/21 (52%)

Запрос: 286 ALKIEVKKKSDSEDNGQLQLE 306
             AL VKK D + D G + E
Sbjct: 51 ALETVVKKYNDTKDPGDYPIE 71

 Оценка = 58 (18,8 бит), ожидание = 6,2, P Пуассона (3) = 1,0
 Идентичности = 8/20 (40%), Положительные = 11/20 (55%)

Запрос: 1342 TSDGNTSSTNNLAPNTNTGN 1361
             Т + Г S + TN + Т Т Н
Sbjct: 501 TAQGSESTTNKIIGYTTTAN 520

 Оценка = 58 (18,8 бит), ожидание = 50., Пуассон P (2) = 1.0
 Идентичности = 10/25 (40%), Положительные = 15/25 (60%)

Запрос: 832 TSAGSSSGISTNTSGSRSFLPTFSN 856
             + SA + S ЕСТЬ N + S + S P + N
Sbjct: 670 SSASASLLISNNSSTASSPAPKKTN 694

 Оценка = 56 (18,2 бита), ожидание = 2,3, коэффициент Пуассона (4) = 0,90
 Идентичности = 6/7 (85%), Положительные = 7/7 (100%)

Запрос: 646 SSSSSSS 652
             SSSSSS +
Sbjct: 236 SSSSSST 242

 Оценка = 56 (18,2 бита), ожидание = 21, коэффициент Пуассона (3) = 1,0
 Идентичности = 6/13 (46%), Положительные = 11/13 (84%)

Запрос: 260 ATGSSTTSGSGQS 272
             ++ SSTTS + G ++
Sbjct: 237 SSSSSTTSTTGET 249

 Оценка = 53 (17.2 бита), Expect = 4,0, P (5) Пуассона = 0,98
 Идентичности = 6/10 (60%), Положительные = 7/10 (70%)

Запрос: 916 TSATGMDQQG 925
             T TG + D QG
Sbjct: 308 TNKTGLDLQG 317


> MG079 олигопептид транспортный АТФ-связывающий белок (amiE) {Streptococcus
       pneumoniae}
       Длина = 402

 Оценка = 68 (22,1 бит), ожидание = 24., P = 1,0
 Идентичности = 9/16 (56%), Положительные = 10/16 (62%)

Запрос: 1580 EIINRTGISQAPKRLK 1595
             EI + GI A KRLK
Сообщение: 188 EILQFIGINDAKKRLK 203

 Оценка = 63 (20.4 бита), Expect = 3,2, P (2) Пуассона = 0,96
 Идентичности = 6/9 (66%), Положительные = 8/9 (88%)

Запрос: 1560 FALSNQKVD 1568
             FALSN + + D
Сообщение: 150 FALSNKEID 158


> Гипотетический белок MG332 (GB: D10165_3) {Escherichia coli}
       Длина = 239

 Оценка = 59 (19,1 бит), ожидание = 1,7e + 02, P = 1,0
 Идентичности = 12/41 (29%), Положительные = 18/41 (43%)

Запрос: 307 KNDLANAPIKRSEESGQSVQLKADDFGTALSSSGSGGNSNP 347
             К + АН К + + S + Q A + A G + SNP
Сообщение: 4 KHLIANQTNKKQQTSAKQLQKLAKRIASAVKKGGTNIQSNP 44

 Оценка = 56 (18.2 бита), Expect = 40., Poisson P (2) = 1.0
 Идентичности = 7/17 (41%), положительные = 10/17 (58%)

Запрос: 1454 KMVRLKVLSFDTNEQSL 1470
             К + В Л Д Н + Q + L
Sbjct: 197 KLVPLLTVDLDRNQQTL 213

 Оценка = 55 (17,8 бит), ожидание = 4,4, коэффициент Пуассона (3) = 0,99
 Идентичности = 7/19 (36%), положительные = 12/19 (63%)

Запрос: 1367 GRLSESNAAKMNDDVDGIV 1385
             G L + N + K + N + GI +
Sbjct: 117 GQLAKPNSVKINFQEEGII 135


> Фосфорибозилпирофосфатсинтетаза MG058 (PRS) {Bacillus subtilis}
       Длина = 297

 Оценка = 75 (24.3 бита), Expect = 4.9, P = 0.99
 Идентичности = 7/9 (77%), Положительные = 9/9 (100%)

Запрос: 1028 TDLHSDQTK 1036
             TD + HSDQT +
Сообщение: 98 TDIHSDQTQ 106


> Белок деления клеток MG457 (ftsH) {Bacillus subtilis}
       Длина = 702

 Оценка = 75 (24,3 бита), ожидание = 5,1, P = 0,99
 Идентичности = 11/29 (37%), положительные = 17/29 (58%)

Запрос: 96 SAKGITAGSGSQQTTYDPTRTEAALTAST 124
             SA + GI + AG + + + T + A L ST
Sbjct: 199 SARGISAGGREEDNIFSIGKTQAKLAKST 227


> Транспортный белок гексозофосфата MG061 (uhpT) {Salmonella typhimurium}
       Длина = 461

 Оценка = 66 (21.4 бита), Expect = 38., P = 1.0
 Идентичности = 7/18 (38%), положительные = 14/18 (77%)

Запрос: 529 NATGTSATVTGWPYALLF 546
             N + GT + A ++ TG + ++ F
Sbjct: 77 NSIGTAASITGYALFIIF 94

 Оценка = 62 (20,1 бит), ожидание = 5,8, P Пуассона (2) = 1,0
 Идентичности = 8/25 (32%), Положительные = 14/25 (56%)

Запрос: 1519 WPDYVLPLAITVPIVVIVLSVTLGL 1543
             W + L I V +++ I + TLG +
Sbjct: 290 WMHFLLTANIVVLLIIIMFAATLGI 314

 Оценка = 56 (18,2 бита), ожидание = 8.4, Пуассон P (3) = 1.0
 Идентичности = 5/6 (83%), Положительные = 6/6 (100%)

Запрос: 1513 FSPFNQ 1518
             FSPFN +
Sbjct: 277 FSPFNK 282


> Гипотетический белок MG225 (GB: U14003_71) {Escherichia coli}
       Длина = 489

 Оценка = 58 (18,8 бит), ожидание = 2,0e + 02, P = 1,0
 Идентичности = 6/10 (60%), Положительные = 7/10 (70%)

Запрос: 1435 LVYDQYIPLF 1444
             L YD Y + P F
Sbjct: 321 LAYDNYLPSF 330

 Оценка = 55 (17,8 бит), Ожидание = 1.2e + 02, Пуассон P (2) = 1.0
 Идентичности = 5/5 (100%), Положительные = 5/5 (100%)

Запрос: 1550 HKNKQ 1554
             HKNKQ
Sbjct: 474 HKNKQ 478

 Оценка = 54 (17,5 бит), ожидание = 33., P Пуассона (3) = 1,0
 Идентичности = 6/9 (66%), Положительные = 6/9 (66%)

Запрос: 812 GNGYRYGNN 820
             GNGY NN
Сообщение: 185 GNGYSQNNN 193

 Оценка = 53 (17,2 бита), ожидание = 8,2, P Пуассона (4) = 1,0
 Идентичности = 7/9 (77%), Положительные = 7/9 (77%)

Запрос: 513 SAHTAPLSI 521
             SA TAPL I
Сообщение: 105 SAATAPLFI 113


> Белок частицы распознавания сигнала MG048 (ffh) {Bacillus subtilis}
       Длина = 446

 Оценка = 72 (23.4 бита), Expect = 9,9, P = 1,0
 Идентичности = 7/7 (100%), Положительные = 7/7 (100%)

Запрос: 162 NPFGGFG 168
             НПФГГФГ
Sbjct: 437 NPFGGFG 443


Параметры:
  E = 10., S = 73 (23,7 бит), E2 = 0,14, S2 = 52
  W = 3, T = 20 (6,5 бит), X = 31 (10,1 бит)
  M = BLOSUM100
  H = 0, V = 500, B = 250
  -gapdecayrate 0,5 (по умолчанию)

Статистика:
  Лямбда = 0,225 нат / балл, лямбда / ln2 = 0,324 бит / балл
  К = 0,202, Н = 1.34 бит / позиция
  Ожидаемый / наблюдаемый высокий балл = 79 (25,6 бит) / 1264 (410,0 бит)
  Количество писем в запросе: 1627
  Количество соседних слов в запросе: 19 221
  Количество точных слов с оценкой ниже T: 0
  База данных: /users/zmbh/breiner/MG/GMG.pep
  Количество писем в базе: 170 400
  Количество совпадений слов с базой данных: 352 016
  Количество неудачных расширений обращений: 301 781
  # исключенных совпадений: 50 097
  Количество успешных расширений: 138
  Количество отброшенных перекрывающихся HSP: 56
  Количество СЧЛ, подлежащих отчетности: 82
  Количество последовательностей в базе: 468
  Количество последовательностей базы данных с хотя бы одним HSP: 19
Нет.состояний в DFA: 539 (53 КБ)
Общий размер DFA: 232 КБ (256 КБ)
Время создания окрестности: 0,11u 0,01с 0,13t Реальное: 00:00:00
Время поиска в базе данных: 2.61u 0.06s 2.68t Real: 00:00:02
Общее время процессора: 2.83u 0.13s 2.96t Real: 00:00:03}}

как и почему работает?

Front Psychol. 2014; 5: 756.

Пол М. Лерер

¹ Департамент психиатрии, Медицинская школа Рутгерса – Роберта Вуда Джонсона, Пискатауэй, Нью-Джерси, США

Ричард Гевиртц

² Калифорнийская школа профессиональной психологии Университета Аллиант, Сан-Диего, Калифорния, США

¹ Департамент психиатрии, Медицинская школа Рутгерса – Роберта Вуда Джонсона, Пискатауэй, Нью-Джерси, США

² Калифорнийская школа профессиональной психологии, Университет Аллиант, Сан-Диего, Калифорния, США

Отредактировал: J.П. Гинзберг, Медицинский центр Дорн В.А., США

Рецензент: Роберт П. Нолан, Университетская сеть здравоохранения – Университет Торонто, Канада; Роберт Лейк Кондер, Carolina Neuropsychological Service, Inc., США

* Для корреспонденции: Paul M. Lehrer, Департамент психиатрии, Медицинская школа Рутгерса – Роберта Вуда Джонсона, 671 Hoes Lane, Piscataway, NJ 08854, США e-mail: ude .sregtur.smjwr @ rerhel

Эта статья была отправлена в раздел «Психология для клинических условий» журнала «Границы психологии».

Поступило 05.06.2014; Принято 27 июня 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В последние годы появилась значительная поддержка биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма (HRVB) в качестве лечения различных заболеваний и повышения работоспособности (Gevirtz, 2013). Поскольку такие самые разные состояния, как астма и депрессия, похоже, реагируют на эту форму тренировки с кардиореспираторной обратной связью, вопрос о возможных механизмах становится более важным. Наиболее поддерживаемый из возможных механизмов – усиление гомеостаза в барорецепторах (Vaschillo et al., 2002; Lehrer et al., 2003). Недавно было предложено влияние на афферентный путь блуждающего нерва к лобным кортикальным областям. В этой статье мы рассмотрим эти и другие возможные механизмы, которые могут объяснить положительные эффекты ВСР.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, биологическая обратная связь, резонанс, барорефлекс, гомеостаз

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы появилась значительная поддержка биологической обратной связи вариабельности сердечного ритма (ВСР) при различных расстройствах и для повышения работоспособности (Gevirtz, 2013).Поскольку такие состояния, как астма и синдром раздраженного кишечника, по-видимому, реагируют на эту форму тренировки с кардиореспираторной обратной связью, вопрос о возможных механизмах становится более важным. Наиболее поддерживаемый из возможных механизмов – усиление гомеостаза в барорецепторах (Vaschillo et al., 2002, 2006; Lehrer et al., 2003). Недавно было предложено влияние на афферентный путь блуждающего нерва к лобным кортикальным областям. В этой статье мы рассмотрим эти и другие возможные механизмы, которые могут объяснить положительные эффекты ВСР.

В 1990-е годы Lehrer et al. (2000) начали экспериментировать с формой кардиореспираторного вмешательства, которая впоследствии была названа ВСР, респираторной синусовой аритмией (RSA) биологической обратной связью или резонансной частотной обратной связью (RFF). Процедура состоит из обратной передачи данных о частоте сердечных сокращений во время маневров с медленным дыханием, так что участник пытается максимизировать RSA, создавать синусоидальную кривую пиков и впадин и согласовывать RSA с моделями сердечного ритма. RSA – это сердечный ритм, который возникает, когда частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.Таким образом, как можно увидеть на рис. , участник использует обратную связь или устройство для стимуляции дыхания, чтобы получить характеристический максимизированный RSA.

Типичный экран HRVB, показывающий переход от нормального дыхания к дыханию 7 вдохов в минуту .

Gevirtz (2013) недавно проанализировал всю доступную литературу о результатах ВСР. Он рассмотрел следующие категории приложений: астма, ХОБЛ, СРК, циклическая рвота, периодические боли в животе, фибромиалгия, сердечная реабилитация, гипертония, хроническая мышечная боль, гипертензия, вызванная беременностью, депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, бессонница и работоспособность ^¹.Хотя некоторые области имеют широкую поддержку в виде контролируемых исследований, общая картина кажется очень многообещающей для этого вмешательства. Как видно, приложения довольно разнообразны. Мы начали исследовать, какие физиологические и / или психологические механизмы могут способствовать этим положительным результатам.

МЕХАНИЗМЫ, ПО КОТОРЫМ ДОСТИГАЮТСЯ ВЫСОКИЕ АМПЛИТУД ВСР ВО ВРЕМЯ БИООБРАТНОЙ СВЯЗИ ВСР

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) имеет сложную структуру, часто называемую «хаотической», включающую в себя различные наложенные друг на друга частоты колебаний, нелинейно связанные друг с другом ( Иванов и др., 1999; Pikkujamsa et al., 1999). Некоторые процессы, участвующие в этом паттерне, вызваны известными рефлексами, некоторые с модуляторными функциями, часто контролируемыми различными вегетативными путями. Их можно охарактеризовать как «петли отрицательной обратной связи», которые работают как компоненты замкнутой системы, которые помогают поддерживать аллостатический баланс, позволяя адаптироваться к требованиям окружающей среды (Lehrer and Eddie, 2013). Во время биологической обратной связи ВСР амплитуда колебаний сердечного ритма увеличивается во много раз по сравнению с амплитудой в состоянии покоя, в то время как картина становится простой и синусоидальной.Эта закономерность встречается почти у всех и часто достижима в течение доли минуты даже у людей, которые ранее никогда не подвергались этой технике. Механизм этого эффекта заключается во взаимодействии процессов: (1) фазовые отношения между колебаниями частоты сердечных сокращений и дыханием на определенных частотах, (2) фазовые отношения между частотой сердечных сокращений и колебаниями артериального давления на определенных частотах, (3) активность барорефлекса. (4) резонансные характеристики сердечно-сосудистой системы.

ФАЗОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ КОЛЕБАНИЯМИ ЧСС И ДЫХАНИЕМ

Во время нормального дыхания одно из многих колебаний частоты сердечных сокращений обычно происходит с той же частотой, что и дыхание. Люди часто дышат с разной частотой в разное время, и разные люди склонны дышать с разной частотой. У большинства людей чаще всего частота дыхания составляет от 0,15 до 0,4 Гц, или от 9 до 24 вдохов в минуту. Соответствующие колебания частоты сердечных сокращений называются RSA, что можно интерпретировать как влияние дыхания на синоатриальный узел сердца.Частотный диапазон 0,15–0,4 Гц является «высокочастотным» (HF) диапазоном в спектре ВСР, и спектральная амплитуда в этом диапазоне часто используется в качестве индекса RSA (Berntson et al., 1997). Однако, хотя RSA часто вызывается дыханием, на него также могут влиять колебания кардиостимулятора в центральной нервной системе, которые иногда отличаются от реального дыхания. На эти процессы могут влиять внешние факторы (например, внезапная физическая нагрузка или стресс, вздохи и т. Д.), При которых и кардиостимулятор, и фактическое дыхание могут вызывать колебания частоты сердечных сокращений.Иногда они могут происходить с разной частотой и с разными паттернами, как показано на диссоциации между RSA и дыханием во время искусственной вентиляции легких (Van de Louw et al., 2010), апноэ (Passino et al., 1997) и ритмичного дыхания (Song and Лерер, 2003). При частоте дыхания в состоянии покоя фазовое соотношение между дыханием и ЧСС далеко не синхронно, так что увеличение ЧСС имеет тенденцию следовать за вдохом примерно в середине дыхательной точки, а частота сердечных сокращений уменьшается вслед за выдохом также примерно в середине дыхательной точки (Ващилло и другие., 2002).

Известно, что аритмия дыхательного синуса выполняет важные регуляторные функции. Он контролирует скорость газообмена в альвеолах, так что частота сердечных сокращений обычно выше, когда воздух в легких наиболее богат кислородом, а выдох происходит, когда углекислый газ в легких наиболее высок. Примечательно, однако, что частичное противофазное соотношение между частотой сердечных сокращений и дыханием составляет , а не , что является наиболее эффективным паттерном для газообмена. Эксперименты на животных, проведенные Hayano et al.(1996) в Японии обнаружили, что газообмен в альвеолах наиболее эффективен, когда частота сердечных сокращений начинает увеличиваться в начале вдоха и начинает уменьшаться сразу после начала выдоха, то есть при соотношении фаз 0 °. В этих исследованиях денервированных собак искусственно вентилировали, а колебания частоты сердечных сокращений полностью контролировались кардиостимулятором, так что фазовое соотношение между дыханием и частотой сердечных сокращений можно было экспериментально регулировать в трех фазовых отношениях: 0, 90 и 180 ° ( последний из них соответствует схеме, при которой частота сердечных сокращений начинает увеличиваться в начале каждого выдоха и начинает уменьшаться в начале каждого выдоха).Они измерили газообмен в альвеолах и обнаружили, что он был наибольшим при соотношении фаз 0 °, на промежуточном уровне при соотношении фаз 90 ° и наименьшим при соотношении фаз 180 °. Возможно, функция частично противофазных отношений состоит в том, чтобы дать организму наибольшую степень гибкости, чтобы можно было достичь большей эффективности во время большей метаболической потребности и меньшей – во время уменьшения потребности. Исследования фазовых соотношений на различных уровнях метаболической потребности еще не проводились, поэтому такая интерпретация должна оставаться спекулятивной.

Аритмия дыхательного синуса также может отражать аспекты вегетативной функции. Он полностью контролируется блуждающим нервом, поэтому выходы блуждающего нерва в синоатриальный узел в основном происходят только во время выдоха. Следовательно, более интенсивное движение блуждающего нерва будет производить большие амплитуды RSA, так что многие ученые приравнивают RSA (или HF HRV) к «сердечному блуждающему тонусу» или парасимпатическому влиянию на сердце (Berntson et al., 1997). Однако более длительные выдохи (Strauss-Blasche et al., 2000) и более медленное дыхание (Eckberg et al., 1985; Grossman et al., 1991; Song and Lehrer, 2003) также могут увеличить амплитуду RSA, возможно, независимо от движения блуждающего нерва, поскольку выход блуждающего нерва происходит в течение относительно более длительных периодов время с каждым вдохом.

Действительно, давно известно, что амплитуда ВСР систематически связана с частотой дыхания, причем более высокие амплитуды достигаются при более медленном дыхании (Eckberg et al., 1985; Brown et al., 1993; Badra et al., 2001; Eckberg , 2003; Сонг и Лерер, 2003).Однако большинство исследований показывают, что максимальный эффект обычно достигается при частоте дыхания приблизительно 0,1 Гц (шесть вдохов в минуту). Работая в Санкт-Петербурге, Россия, Ващилло систематически изучал взаимосвязь между дыханием и частотой сердечных сокращений, используя «анализ передаточной функции», в соответствии с которым взаимодействие между двумя колебаниями изучается на разных частотах, т. Максимальные колебания частоты сердечных сокращений при частоте дыхания приходятся примерно на 0.1 Гц (шесть вдохов в минуту), частота, с которой пульс колеблется с дыханием при фазовом соотношении 0 °, то есть точно по фазе. Таким образом, дыхание на этой частоте дает как самую высокую амплитуду RSA, так и наиболее эффективный газообмен.

Следует также отметить, что респираторные изменения ВСР могут функционировать как петля положительной обратной связи, вызывая дальнейшее увеличение ВСР посредством обратной связи от сердца к центральной нервной системе через афферентную систему блуждающего нерва, как описано ниже.

Эти результаты также предполагают, что там, где биологическая обратная связь ВСР создает соотношение фаз 0 ° между частотой сердечных сокращений и дыханием, условия, требующие более высокой эффективности газообмена, могут показать улучшение. В соответствии с этим существуют доказательства улучшения спортивных результатов после тренировки с биологической обратной связью с ВСР (Strack, 2003; Shaw, 2011; Пол и Гарг, 2012) и что биологическая обратная связь с ВСР может помочь улучшить симптомы дыхания и качество жизни у пациентов с эмфиземой (Giardino). и др., 2004).

ФАЗОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ЧАСТОТОЙ СЕРДЕЧНИКА И КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Ранние исследования Ващилло также показали систематические изменения фазовых соотношений между частотой сердечных сокращений и кровяным давлением, когда система стимулировалась с различной частотой. Он обнаружил, что для каждого человека существует определенная частота, при которой изменения частоты сердечных сокращений на единицу изменения артериального давления были наибольшими. Эта частота варьировалась от человека к человеку, но составляла ~ 0,1 Гц. (В более поздних исследованиях мы уточнили среднюю частоту максимальных колебаний сердечного ритма примерно до 0.09 Гц, или 5,5 вдохов в минуту, при продолжительности дыхания около 11 с; Vaschillo et al., 2002.) Когда он исследовал фазовые соотношения между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, он обнаружил, что на этой частоте частота сердечных сокращений и артериальное давление колебались в фазовом соотношении 180 °: т. Е. Полностью не в фазе, так что кровяное давление начало падать, как только частота сердечных сокращений начала повышаться, и кровяное давление начало повышаться, как только частота сердечных сокращений начала снижаться. Это фазовое соотношение убедительно свидетельствует о том, что механизмом высокоамплитудных колебаний частоты сердечных сокращений является барорефлекс.

БАРОРЕФЛЕКС

Барорефлекс – это рефлекс, опосредованный датчиками артериального давления в аорте и сонной артерии, которые помогают модулировать колебания артериального давления (Eckberg and Sleight, 1992). Барорецепторы в стенках этих артерий обнаруживают растяжение артерий при повышении артериального давления. Когда артериальное давление повышается, барорефлекс немедленно снижает частоту сердечных сокращений. Когда артериальное давление падает, барорефлекс вызывает немедленное учащение пульса. Таким образом, когда система стимулируется с определенной частотой, вызывающей максимальные колебания частоты сердечных сокращений и фазовое соотношение между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением на 180 °, эффекты стимулятора усугубляются эффектами барорефлекса.Поскольку внешняя стимуляция вызывает повышение частоты сердечных сокращений, она также вызывает падение артериального давления, вызывая дополнительный стимул для дальнейшего повышения частоты сердечных сокращений; и поскольку внешняя стимуляция вызывает снижение частоты сердечных сокращений, она также вызывает повышение артериального давления, таким образом вызывая дополнительный стимул для дальнейшего снижения частоты сердечных сокращений.

Из-за соотношения фаз 0 ° между частотой сердечных сокращений и дыханием примерно с той же частотой, что внешняя стимуляция вызывает максимальную стимуляцию барорефлекса, дыхание становится естественным способом обеспечения внешней стимуляции для увеличения ВСР.И наоборот, каждое дыхание стимулирует барорефлекс. Мы обнаружили значительное увеличение прироста барорефлекса (изменение числа ударов в минуту при изменении артериального давления на 1 мм рт.ст.) во время биологической обратной связи ВСР: то есть барорефлекс действует сильнее (Lehrer et al., 2003). Когда биологическая обратная связь ВСР практикуется дважды в день дома в течение примерно 3 месяцев, мы также обнаруживаем увеличение прироста барорефлекса на барорефлекса в состоянии покоя (то есть до того, как люди начнут практиковать биологическую обратную связь в данном сеансе; Lehrer et al., 2003). Это продемонстрировало нейропластичность барорефлекса и предположило, что регулярные упражнения на рефлекс делают его сильнее. Также было высказано предположение, что биологическая обратная связь ВСР может влиять на различные состояния, на которые влияет лабильность артериального давления и контроль барорефлекса. Таким образом, появляется все больше доказательств того, что курс биологической обратной связи ВСР может помочь гипертоникам снизить артериальное давление (Nolan et al., 2010; Wang et al., 2010; Lin et al., 2012).

Пути нейронного контроля барорефлекса предполагают другие возможные применения биологической обратной связи ВСР.Барорефлекс опосредуется через солитарное ядро, расположенное в стволе мозга (Raven et al., 1997; Rogers et al., 2000; Polson et al., 2007; Arnold et al., 2009). Этот центр напрямую связан с миндалевидным телом, центром эмоционального контроля, по пути, проходящему через островок (Volz et al., 1990; Henderson et al., 2004). Возможно, именно по этой причине различные исследования показали положительный эффект биологической обратной связи ВСР при лечении тревожности и депрессии (Karavidas et al., 2007; Reiner, 2008; Siepmann et al., 2008; McCraty et al., 2009; Нада, 2009; Цукер и др., 2009; Энрикес и др., 2011; Tan et al., 2011; Патрон и др., 2013).

БАРОРЕФЛЕКС, ВСР И УСТОЙЧИВОСТЬ

Существует множество доказательств того, что люди более устойчивы – физически и эмоционально – когда амплитуды колебаний ВСР выше и сложнее. Большая сложность, измеренная различными расчетами фрактальной энтропии, предполагает функционирование множества регулирующих контуров обратной связи. Можно думать об этом как о системе, имеющей несколько резервных систем для регулирования тела и тонкой настройки его на потребности окружающей среды и внутренние потребности.Таким образом, у людей с низкой ВСР, как правило, нарушена функция: то есть они физически (Volz et al., 1990; Henderson et al., 2004) или эмоционально (Friedman and Thayer, 1998; Gorman and Sloan, 2000; Carney and Freedland, 2009). ; Kemp et al., 2010) больны, старше (Fukusaki et al., 2000; Valentini, Parati, 2009; Nunan et al., 2010; McNarry and Lewis, 2012), менее аэробны (De Meersman, 1993; Hautala et al., 2003; McNarry and Lewis, 2012; Boutcher et al., 2013), и при сильном физическом недомогании повышается риск смерти (Кудайбердиева и др., 2007; Laitio et al., 2007; Чан, 2008; Политано и др., 2008; Ранпурия и др., 2008; Штейн, 2008; Ахмад и др., 2009; Тайер и др., 2010; Кристенсен, 2012; Handa et al., 2012; Huikuri and Stein, 2013). Общая ВСР в этих исследованиях обычно измеряется стандартным отклонением нормальных интервалов между ударами, то есть интервалов, контролируемых центральной нервной системой, поступающей в синоатриальный узел сердца, а не аномальной сердечной функцией). Люди с более простыми паттернами ВСР, по-видимому, также подвержены риску (Otsuka et al., 1997; Сринивасан и др., 2002; Ерагани и др., 2002; Скиннер и др., 2008a, b, 2009; Huikuri et al., 2009). По этой причине ВСР часто рассматривается как показатель физической и эмоциональной устойчивости. Мы обнаружили, что биологическая обратная связь ВСР восстанавливает вегетативную функцию, которая подавляется, когда люди экспериментально подвергаются воздействию воспалительных цитокинов (Lehrer et al., 2010). Все частоты подавляются этими цитокинами, так же, как это происходит, когда мы заражаемся гриппом или подвергаемся другому воспалительному заболеванию.

РЕЗОНАНС

Физический принцип заключается в том, что все колебательные системы обратной связи с постоянной задержкой обладают характеристикой резонанса. Резонансная система – это система, которая при стимуляции производит колебания с большой амплитудой на одной частоте, набирая или затмевая другие частоты, создавая колебания синусоидальной волны с очень большой амплитудой (Başar, 1998). Примером этого из повседневной жизни является так называемый эффект Ларсена, когда высокий визг на одной частоте возникает в результате размещения микрофона перед динамиком и стимуляции системы звуком (Weaver and Lobkis, 2006).

То же самое происходит и с сердечно-сосудистой системой. Постоянная задержка, по-видимому, вызвана количеством крови в системе, хотя теоретически гибкость и диаметр кровеносных сосудов также должны играть роль. Мы обнаружили, что более высокие люди и мужчины, у которых кровоснабжение больше, чем у более низких людей и женщин, соответственно, имеют более низкие резонансные частоты (Vaschillo et al., 2006). То есть, независимо, стимуляция на более низких частотах вызывает колебания частоты сердечных сокращений с наибольшей амплитудой у более высоких людей и мужчин.Независимо от роста, возраста и веса, они не влияют на резонансную частоту, равно как и опыт повторной системной стимуляции с помощью биологической обратной связи ВСР.

Если резонанс сердечно-сосудистой системы возникает с частотой примерно 0,1 Гц, он не должен возникать исключительно в ответ на дыхание. Скорее, любой источник ритмической стимуляции, влияющий на сердечно-сосудистую систему, должен давать такой же эффект. Фактически это было обнаружено при ритмическом напряжении мышц (Lehrer et al., 2009; Vaschillo et al., 2011) и ритмическое представление вызывающих эмоции картинок (Vaschillo et al., 2008).

Также есть свидетельства того, что резонанс может возникать на частотах ниже 0,1 Гц. Есть некоторые свидетельства резонанса около 0,02–0,03 Гц. Хотя источник этого резонанса полностью не известен, известно, что самые высокие амплитуды колебаний артериального давления достигаются, когда система стимулируется примерно с этой частотой (Vaschillo et al., 2002). Считается, что колебания в этом диапазоне контролируются главным образом альфа-симпатической системой и связаны с колебаниями сосудистого тонуса, на который также влияет барорефлекс (Vaschillo et al., 2012). Таким образом, при повышении артериального давления кровеносные сосуды расширяются; когда артериальное давление падает, кровеносные сосуды сужаются. Это вызывает колебания как артериального давления, так и сосудистого тонуса, но с меньшей частотой, чем у конечности сердечного ритма барорефлекса, потому что расширение и сужение кровеносных сосудов – более медленный процесс, чем ускорение или замедление сердца. Мало что известно о тренировке с биологической обратной связью для стимуляции системы в этом частотном диапазоне. Однако известно, что опытные монахи дзэн склонны дышать очень медленно (Lehrer et al., 1999). Считается, что колебания в этом диапазоне также участвуют в рефлексах, контролирующих терморегуляцию (Fleisher et al., 1996; Thayer et al., 1997; Matsumoto et al., 1999).

ВАГАЛЬНЫЙ ПУТЬ

В нескольких исследованиях сообщалось, что HRVB может быть эффективным средством уменьшения симптомов депрессии и / или тревоги (Karavidas et al., 2007; Reiner, 2008; Siepmann et al., 2008; McCraty et al., 2009; Nada, 2009; Zucker et al., 2009; Henriques et al., 2011; Tan et al., 2011; Patron et al., 2013). Эти результаты привели к предположению, что помимо усиления барорефлекса может действовать какой-то другой механизм. Один из возможных ключей к разгадке пришел из недавнего исследования, в котором использовалась стимуляция блуждающего нерва при тяжелой депрессии (и судорожных расстройствах; Sackeim et al., 2001a, b; Nahas et al., 2005; Daban et al., 2008; George et al., 2008; Cristancho et al., 2011). Имплантированное устройство электростимуляции используется для стимуляции афферентных путей блуждающего нерва, что приводит к уменьшению депрессивных симптомов. Хотя этот метод не подвергался более крупным рандомизированным контролируемым испытаниям, предварительные пилотные исследования действительно открывают интересные возможности.Известно, что афферентные пути блуждающего нерва влияют на области мозга, которые, как известно, участвуют в регуляции аффекта и настроения (голубое пятно, орбитофронтальная кора, островок, гиппокамп и миндалевидное тело; Grundy, 2002). Кроме того, высказывались предположения, что стимуляция, особенно поддиафрагмальных путей, с помощью техники медленного более глубокого дыхания может стимулировать эти же самые пути и, таким образом, оказывать влияние на симптомы депрессии / тревоги (Brown and Gerbarg, 2005a; Porges, 2011; Brown et al. др., 2013).Мы обнаружили некоторую литературу, в которой предлагалось исследовать эти пути с помощью метода, называемого вызванными потенциалами сердечного периода (HEP). Шандри и его коллеги использовали эту процедуру для изучения интероцепции несколько лет назад (Schandry, 1981, 2003; Schandry et al., 1986; Montoya et al., 1993; Critchley et al., 2004; Pollatos et al., 2005a, b). ; Gray et al., 2007). HEP – это уникальная версия обычного вызванного ответа (ERP), в котором зубец R ЭКГ используется как сигнал, а не отфильтровывается.Затем каждое сердцебиение посылает в мозг мощный электрический сигнал, который можно измерить с помощью поверхностных электродов. Вышеупомянутые исследования обнаружили, что субъекты, у которых была лучшая интероцепция (способность воспринимать частоту сердечных сокращений), производили больший вызванный потенциал, по-видимому, посредством афферентной системы блуждающего нерва. Так что, если HRVB на самом деле стимулирует полезные структуры мозга, мы могли бы увидеть его отражение в HEP. К настоящему времени эту идею поддержали два исследования. В первом (MacKinnon et al., 2013), мы исследовали форму волны HEP (она называется N250, потому что она производит отрицательное отклонение примерно через 250 мс) на исходном уровне в состоянии покоя, во время индукции отрицательных эмоций, во время индукции положительных эмоций и во время медленного резонансного дыхания. период. Рисунок показывает результаты.

N250 (в микровольтах) вызванный потенциал в различных условиях .

Как можно видеть, состояние медленного дыхания было значительно более негативным, чем другие состояния.

Во втором исследовании (Huang et al., 2014) мы обучили группу из 12 участников HRVB за четыре сеанса и сравнили их с группой из 13 участников, которые снова прошли тренинг ЭМГ / релаксации за четыре сеанса. Как и ожидалось, группа HRVB существенно улучшила свою ВСР, тогда как группа сравнения EMG не улучшила (см. рисунок ).

Вариабельность сердечного ритма, измеренная с помощью SDNN между сеансами для группы биологической обратной связи с вариабельностью сердечного ритма, по сравнению с группой ЭМГ / релаксации .

Что еще более важно, только группа HRVB показала изменения в их HEP (см. рисунок ).

Потенциал, связанный с событием сердцебиения (HEP) на 250 мкс для обеих групп до и после тренировки (знак обратный) .

Эти результаты подтверждают наши предположения и предположения Брауна и Гербарга:

«… произвольный контроль паттернов дыхания может влиять на функции ВНС через блуждающие афференты к ядрам ствола мозга (солитарное ядро, парабрахиальное ядро, голубое пятно)… Постулаты нашей нейрофизиологической модели что афференты блуждающего нерва активируют зоны бдительности гипоталамуса и усиливают внимание и бдительность, тогда как проводящие пути через таламус успокаивают фронтальную корковую активность и уменьшают тревожное беспокойство »(Brown and Gerbarg, 2005a, b, p.713).

Конечно, есть много других возможных объяснений того, почему сложный процесс, который происходит с ВСР, может уменьшить депрессию и / или тревогу (отвлечение, самоэффективность и т. Д.). Однако метод HEP может дать нам инструмент для выявления возможных механизмов вмешательства.

ДРУГИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА

Потому что биологическая обратная связь ВСР, очевидно, полезна при состояниях, затрагивающих различные физиологические системы (боль, тревога, депрессия, ХОБЛ, контроль артериального давления, спортивные результаты и т. Д.), вероятно, что ряд механизмов вовлечен в различные эффекты, помимо стимуляции барорефлекса и эффектов афферентов блуждающего нерва. Большинству из них было уделено мало эмпирического внимания, но все они заслуживают исследования на данном этапе. Возможные механизмы включают:

ВЛИЯНИЕ ВАГАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

Парасимпатическая активность обычно является компонентом «реакции расслабления». Стимуляция парасимпатических рефлексов с помощью биологической обратной связи ВСР может вызывать вегетативную активность организма, характерную для релаксации, и, таким образом, напрямую противодействовать эффектам стресса.Один из способов, которым это может произойти, – это механизм, который был назван «усиленным антагонизмом». «Тонус» блуждающего нерва преобладает над тонусом сочувствия в покое. В нормальных физиологических условиях резкая парасимпатическая стимуляция подавляет тоническую симпатическую активацию и ее эффекты в покое и во время упражнений. Этот ответ известен как «усиленный антагонизм» (Ольшанский и др., 2008, с. 863) ». Предположительно, этот аспект парасимпатической эфферентной системы усиливается тренировкой HRVB. Это может быть связано с подавлением симпатического выхода к миофасциальным триггерам (Hubbard and Berkoff, 1993; Gevirtz et al., 1996; Хаббард, 1998). Работа группы Азиза в Лондоне (Hobson et al., 2008) также продемонстрировала, что медленное дыхание почти сразу предотвращает резкое снижение пороговых значений боли в пищеводе при попадании кислоты в желудок.

ПОВЫШЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБМЕНА ГАЗА

Из-за соотношения фаз 0 ° между дыханием и частотой сердечных сокращений во время дыхания с резонансной частотой улучшенный газообмен может помочь людям с респираторными заболеваниями и может даже снизить респираторный драйв у людей с гипервентиляционными реакциями, вызванными стрессом.

ЭФФЕКТ МЕДИТАЦИИ

Биологическая обратная связь вариабельности сердечного ритма предполагает уделение пристального внимания нюансам дыхания. Это очень похоже на то, что делается в упражнениях медитации осознанности. Путь здесь будет в первую очередь ментальным: то есть нельзя одновременно беспокоиться о различных повседневных заботах, концентрируясь на расслабленном дыхании.

МЕХАНИЧЕСКОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Воздействие на астму может происходить косвенно через эффекты растяжения эпителиальной ткани в легких при глубоком дыхании.Известно, что только однократное глубокое вдыхание во время провокации метахолином может снизить реактивность дыхательных путей к метахолину у пациентов с астмой (Pellegrino et al., 1996; Marchal et al., 2002).

Противовоспалительное действие

Известно, что система блуждающего нерва тесно взаимодействует с воспалительной системой, так что увеличение трафика блуждающего нерва (обычно вызываемого электрической стимуляцией блуждающего нерва) связано со снижением уровней различных воспалительных цитокинов в сыворотке крови (Боровикова). и другие., 2000; Трейси, 2002). Одно исследование действительно обнаружило снижение С-реактивных белков у пациентов с гипертонией, получавших биологическую обратную связь с ВСР (Nolan et al., 2012). В другом исследовании мы экспериментально подвергали здоровых людей воспалительному цитокину, липополисахариду (Lehrer et al., 2010). Обычно как симпатическая, так и парасимпатическая активность блокируется липополисахаридом. Хотя не было обнаружено индуцированного биологической обратной связью снижения воспалительных цитокинов, вегетативные эффекты воспаления сильно модулировались, что указывает на сохранение большей устойчивости среди лиц, получавших биологическую обратную связь с ВСР.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этой статье мы попытались обобщить возможные механизмы эффективности HRVB. Мы работали, исходя из предположения, что увеличение барорефлекса является жизнеспособным маркером улучшенного вегетативного гомеостаза или повышенной сложности. Мы рассмотрели доказательства, которые привели нас к такому выводу: теперь в некоторой степени установлено как в наших лабораториях и других организациях. Теперь мы предполагаем, что в сочетании с этим классом механизмов стимуляция афферентной системы блуждающего нерва также может играть роль, особенно при расстройствах негативной аффективности.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

ССЫЛКИ

Ахмад С., Теджуджа А., Ньюман К. Д., Зарычанский Р., Сили А. Дж. (2009). Клинический обзор: обзор и анализ вариабельности сердечного ритма, а также диагностики и прогноза инфекции. Crit. Уход 13: 232 10.1186 / cc8132 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Arnold A.К., Шалтаут Х. А., Галлахер П. Э., Диз Д. И. (2009). Лептин нарушает функцию кардиовагального барорефлекса на уровне ядра солитарного тракта. Гипертония 54 1001–1008 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.138065 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Бадра Л. Дж., Кук В. Х., Хоаг Дж. Б., Кроссман А. А., Куусела Т. А., Тахванайнен К. У. и др. (2001). Дыхательная модуляция вегетативных ритмов человека. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 280 h3674 – h3688 [PubMed] [Google Scholar]
Башар Э.(1998). «Резонансные явления в мозгу, физических системах и природе», в Функции и колебания мозга ред. Башар Э. (Берлин: Springer Verlag;). 10.1007 / 978-3-642-72192-2 [CrossRef] [Google Scholar]
Бернсон Г. Г., Биггер Дж. Т., мл., Экберг Д. Л., Гроссман П., Кауфманн П. Г., Малик М. и др. (1997). Вариабельность сердечного ритма: происхождение, методы и пояснения. Психофизиология 34 623–648 10.1111 / j.1469-8986.1997.tb02140.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Боровикова Л.В., Иванова С., Чжан М., Ян Х., Бочкина Г. И., Уоткинс Л. Р. и др. (2000). Стимуляция блуждающего нерва ослабляет системную воспалительную реакцию на эндотоксин. Природа 405 458–462 10.1038 / 35013070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Бутчер С. Х., Парк Й., Данн С. Л., Бутчер Ю. Н. (2013). Взаимосвязь между вегетативной функцией сердца и максимальной реакцией поглощения кислорода на высокоинтенсивные периодические тренировки. J. Sports Sci. 31 год 1024–1029 10.1080 / 02640414.2012.762984 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Браун Р. П., Гербарг П. Л. (2005a). Сударшан Крия Йогическое дыхание при лечении стресса, тревоги и депрессии. Часть II – клиническое применение и руководящие принципы. J. Altern. Дополнение. Med. 11 711–717 10.1089 / acm.2005.11.711 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Браун Р. П., Гербарг П. Л. (2005b). Сударшан Крия йогическое дыхание в лечении стресса, тревоги и депрессии: часть I – нейрофизиологическая модель. J. Altern. Дополнение. Med. 11 189–201 10.1089 / acm.2005.11.189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Браун Р. П., Гербарг П. Л., Мюнх Ф. (2013). Дыхательные практики для лечения психических заболеваний и заболеваний, связанных со стрессом. Psychiatr. Cliin. North Am. 36 121–140 10.1016 / j.psc.2013.01.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Браун Т. Э., Бейтол Л. А., Кох Дж., Экберг Д. Л. (1993). Важное влияние дыхания на спектры мощности интервала R-R человека в значительной степени игнорируется. J. Appl. Physiol. 75 2310–2317 [PubMed] [Google Scholar]
Карни Р. М., Фридленд К. Э. (2009). Депрессия и вариабельность сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца. Cleve. Cliin. J. Med. 76 (Дополнение 2), S13 – S17 10.3949 / ccjm.76.s2.03 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Chan C. T. (2008). Вариабельность сердечного ритма у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: новый инструмент прогнозирования внезапной сердечной смерти? Нефрол.Набирать номер. Пересадка. 23 3061–3062 10.1093 / ndt / gfn280 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кристенсен Дж. Х. (2012). Автономная дисфункция сердца у гемодиализных пациентов, оцениваемая по вариабельности сердечного ритма. Минерва Урол. Нефрол. 64 191–198 10.1111 / j.1542-4758.2011.00529.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Cristancho P., Cristancho M.A., Baltuch G.H., Thase M.E., O’Reardon J.P. (2011). Эффективность и безопасность стимуляции блуждающего нерва при тяжелой резистентной к лечению большой депрессии в клинической практике после утверждения FDA: результаты через 1 год. J. Clin. Психиатрия 72 1376–1382 10.4088 / JCP.09m05888blu [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кричли Х. Д., Винс С., Ротштейн П., Оман А., Долан Р. Дж. (2004). Нейронные системы, поддерживающие интероцептивную осведомленность. Nat. Neurosci. 7 189–195 10.1038 / nn1176 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Дабан К., Мартинес-Аран А., Круз Н., Виета Э. (2008). Безопасность и эффективность стимуляции блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Систематический обзор. J. Affect. Disord. 110 1–15 10.1016 / j.jad.2008.02.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Де Меерсман Р. Э. (1993). Вариабельность сердечного ритма и аэробная подготовка. Am. Сердце. J. 125 726–731 10.1016 / 0002-8703 (93) -5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Eckberg D. L. (2003). Дыхательные ворота человека. J. Physiol. 548 (Pt 2), 339–352 10.1113 / jphysiol.2002.037192 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Eckberg D.Л., Нерхед К., Валлин Б. Г. (1985). Дыхательная модуляция мышечного симпатического и вагусного сердечного оттока у человека. J. Physiol. 365181–196 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Экберг Д. Л., Слейт П. (1992). Барорефлексы человека в здоровье и болезнях. Оксфорд: Clarendon Press [Google Scholar]
Флейшер Л. А., Фрэнк С. М., Сесслер Д. И., Ченг К., Мацукава Т., Ванье К. А. (1996). Терморегуляция и вариабельность сердечного ритма. Clin.Sci. 90 97–103 [PubMed] [Google Scholar]
Фридман Б. Х., Тайер Дж. Ф. (1998). Пересмотр вегетативного баланса: паническая тревога и вариабельность сердечного ритма. J. Psychosom. Res. 44 год 133–151 10.1016 / S0022-3999 (97) 00202-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Фукусаки К., Кавакубо К., Ямамото Ю. (2000). Оценка первичного влияния старения на вариабельность сердечного ритма у человека. Clin. Auton. Res. 10 123–130 10.1007 / BF02278016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Джордж М.С., Уорд Х. Э. младший, Нинан П. Т., Поллак М., Нахас З., Андерсон Б. и др. (2008). Пилотное исследование стимуляции блуждающего нерва (VNS) для лечения резистентных тревожных расстройств. Brain Stimul. 1 112–121 10.1016 / j.brs.2008.02.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гевиртц Р. (2013). Перспективы биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма: приложения, основанные на фактах. Биологическая обратная связь 41 год 110–120 10.5298 / 1081-5937-41.3.01 [CrossRef] [Google Scholar]
Гевиртц Р., Хаббард Д., Харпин Э. (1996). Психофизиологическое лечение хронической боли в пояснице. Prof. Psychol. Res. Практик. 27 561–566 10.1037 / 0735-7028.27.6.561 [CrossRef] [Google Scholar]
Джардино Н. Д., Чан Л., Борсон С. (2004). Комбинированная вариабельность сердечного ритма и биологическая обратная связь пульсоксиметрии при хронической обструктивной болезни легких: предварительные результаты. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 29 121–133 10.1023 / B: APBI.0000026638.64386.89 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Gorman J.М., Слоан Р. П. (2000). Вариабельность сердечного ритма при депрессивных и тревожных расстройствах. Am. Сердце. J. 140 (4 доп.), 77–83 10.1067 / mhj.2000.109981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Грей М. А., Таггарт П., Саттон П. М., Гровс Д., Холдрайт Д. Р., Брэдбери Д. и др. (2007). Корковый потенциал, отражающий сердечную функцию. Proc. Natl. Акад. Sci. США 104 6818–6823 10.1073 / pnas.0609509104 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Grossman P., Каремакер Дж., Вилинг В. (1991). Прогнозирование тонического парасимпатического контроля сердца с использованием дыхательной синусовой аритмии: необходимость контроля дыхания. Психофизиология 28 год 201–216 10.1111 / j.1469-8986.1991.tb00412.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Grundy D. (2002). Нейроанатомия висцеральной ноцицепции: блуждающий и внутренний афферент. Кишечник 51 (Дополнение 1), i2 – i5 10.1136 / gut.51.suppl_1.i2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Handa R., Поанта Л., Русу Д., Альбу А. (2012). Роль вариабельности сердечного ритма в оценке эволюции пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Rom. J. Intern. Med. 50 83–88 [PubMed] [Google Scholar]
Хаутала А. Дж., Макикаллио Т. Х., Кивиниеми А., Лаукканен Р. Т., Ниссила С., Хуикури Х. В. и др. (2003). Сердечно-сосудистая автономная функция коррелирует с реакцией на аэробные тренировки у здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 285 h2747 – h2752 10.1152 / ajpheart.00202.2003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хаяно Дж., Ясума Ф., Окада А., Мукаи С., Фудзинами Т. (1996). Дыхательная синусовая аритмия: явление, улучшающее газообмен в легких и эффективность кровообращения. Тираж 94 842–847 10.1161 / 01.CIR.94.4.842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хендерсон Л. А., Ричард К. А., Мейси П. М., Ранквист М. Л., Ю. П. Л., Галонс Дж. П. и др. (2004). Функциональные изменения сигнала магнитного резонанса в нервных структурах приводят к активации барорецепторного рефлекса. J. Appl. Physiol. 96 693–703 10.1152 / japplphysiol.00852.2003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Энрикес Г., Кеффер С., Абрахамсон С., Хорст С. Дж. (2011). Изучение эффективности компьютерной программы биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма в снижении тревожности у студентов колледжей. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 36 101–112 10.1007 / s10484-011-9151-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хуанг К., Гевиртц Р., Онтон Дж., Криадо Дж. (2014).Исследование афферентной функции блуждающего нерва с использованием потенциалов сердцебиения. Документ, представленный на 45-м ежегодном собрании Ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи Саванна, Джорджия [Google Scholar]
Хобсон А. Р., Ферлонг П. Л., Азиз К. (2008). Чувствительность афферентного пути пищевода при неэрозивной рефлюксной болезни. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 877–883 10.1111 / j.1365-2982.2008.01122.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Hubbard D.(1998). Постоянная мышечная боль: подходы к снятию триггерных точек. J. Musculoskelat. Med. 15 16–26 [Google Scholar]
Хаббард Д. Р., Беркофф Г. М. (1993). Миофасциальные триггерные точки показывают спонтанную активность игольчатой ЭМГ. Позвоночник 18 1803–1807 10.1097 / 00007632-1900-00015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хуйкури Х. В., Перкиомаки Дж. С., Маэстри Р., Пинна Г. Д. (2009). Клиническое влияние оценки сердечно-сосудистого контроля с помощью новых методов динамики сердечного ритма. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. Математика. Phys. Англ. Sci. 367 1223–1238 10.1098 / rsta.2008.0294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хуйкури Х. В., Стейн П. К. (2013). Вариабельность сердечного ритма в стратификации риска кардиологических больных. Прог. Кардиоваск. Дис. 56 153–159 10.1016 / j.pcad.2013.07.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Иванов П. К., Амарал Л. А., Гольдбергер А. Л., Хавлин С., Розенблюм М. Г., Струзик З. Р. и др. (1999). Мультифрактальность в динамике сердцебиения человека. Природа 399 461–465 10.1038 / 20924 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Каравидас М. К., Лерер П. М., Ващилло Э., Ващилло Б., Марин Х., Байске С. и др. (2007). Предварительные результаты открытого исследования вариабельности сердечного ритма с биологической обратной связью для лечения большой депрессии. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 32 19–30 10.1007 / s10484-006-9029-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кемп А. Х., Кинтана Д. С., Грей М. А., Фелмингем К. Л., Браун К., Гатт Дж. М. (2010). Влияние депрессии и лечения антидепрессантами на вариабельность сердечного ритма: обзор и метаанализ. Biol. Психиатрия 67 1067–1074 10.1016 / j.biopsych.2009.12.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кудайбердиева Г., Горенек Б., Тимуралп Б. (2007). Вариабельность сердечного ритма как предиктор внезапной сердечной смерти. Анадолу. Кардиол. Derg. 7 (Suppl. 1), 68–70 [PubMed] [Google Scholar]
Laitio T., Jalonen J., Kuusela T., Шейнин Х. (2007). Роль вариабельности сердечного ритма в стратификации риска неблагоприятных послеоперационных сердечных событий. Anesth. Анальг. 105 1548–1560 10.1213 / 01.ane.0000287654.49358.3a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лерер П., Эдди Д. (2013). Динамические процессы в регуляции и некоторые последствия для биологической обратной связи и биоповеденческих вмешательств. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 38 143–155 10.1007 / s10484-013-9217-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lehrer P., Каравидас М. К., Лу С.-Э., Койл С. М., Оикава Л. О., Макор М. и др. (2010). Добровольно вызванное увеличение вариабельности сердечного ритма модулирует вегетативные эффекты вызванного эндотоксином системного воспаления: предварительное исследование. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 35 год 303–315 10.1007 / s10484-010-9139-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лерер П. М., Ващилло Э., Ващилло Б. (2000). Тренировка с биологической обратной связью с резонансной частотой для увеличения сердечной вариабельности: обоснование и руководство по тренировке. Заявл. Psychophyisol. Биологическая обратная связь 25 177–191 10.1023 / A: 1009554825745 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лерер П. М., Ващилло Э., Ващилло Б., Лу С. Э., Экберг Д. Л., Эдельберг Р. и др. (2003). Биологическая обратная связь вариабельности сердечного ритма увеличивает усиление барорефлекса и максимальный поток выдоха. Психосом. Med. 65 796–805 10.1097 / 01.PSY.0000089200.81962.19 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лерер П., Сасаки Ю., Сайто Ю. (1999). Дзадзэн и сердечная вариабельность. Психосом. Med. 61 812–821 10.1097 / 00006842-199
0-00014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лерер П., Ващилло Э., Трост З., Франция С. Р. (2009). Влияние ритмического напряжения мышц при 0,1 Гц на сердечно-сосудистый резонанс и барорефлекс. Biol. Psychol. 81 год 24–30 10.1016 / j.biopsycho.2009.01.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lin G., Xiang Q., Fu X., Wang S., Wang S., Chen S., et al. (2012). Биологическая обратная связь по вариабельности сердечного ритма снижает артериальное давление у субъектов с предгипертензией за счет улучшения вегетативной функции и барорефлекса. J. Altern. Дополнение. Med. 18 143–152 10.1089 / acm.2010.0607 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Маккиннон С., Гевиртц Р., МакКрэти Р., Браун М. (2013). Использование вызванных потенциалов сердцебиения для определения сердечной регуляции афферентов блуждающего нерва во время эмоций и резонансного дыхания. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 38 241–255 10.1007 / s10484-013-9226-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Маршал Ф., Швейцер К., Моро-Колсон К. (2002). Респираторный импедансный ответ на глубокий вдох у детей с кашлем или астмой в анамнезе. Pediatr. Пульмонол. 33 411–418 10.1002 / ppul.10093 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мацумото Т., Мияваки Т., Уэ Х., Канда Т., Зенджи К., Моритани Т. (1999). Вегетативная реакция на острое переохлаждение у тучных и не страдающих ожирением молодых женщин. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 23 793–800 10.1038 / sj.ijo.0800928 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
McCraty R., Atkinson M., Lipsenthal L., Arguelles L. (2009). Новая надежда для сотрудников исправительных учреждений: инновационная программа по снижению стресса и рисков для здоровья. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 34 251–272 10.1007 / s10484-009-9087-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
МакНарри М. А., Льюис М. Дж. (2012). Взаимодействие между возрастом и аэробной подготовкой в определении динамики сердечного ритма. Physiol. Измер. 33 901–914 10.1088 / 0967-3334 / 33/6/901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Монтойя П., Шандри Р., Мюллер А. (1993). Вызванные потенциалы сердцебиения (ВП): топография и влияние сердечной осведомленности и фокуса внимания. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 88 163–172 10.1016 / 0168-5597 (93)-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нада П. Дж. (2009). Вариабельность сердечного ритма в оценке и биологической обратной связи общих проблем психического здоровья у детей. Med. Arh. 63 244–248 [PubMed] [Google Scholar]
Нахас З., Марангель Л. Б., Хусейн М. М., Раш А. Дж., Сакейм Х. А., Лисанби С. Х. и др. (2005). Двухлетний результат стимуляции блуждающего нерва (VNS) для лечения серьезных депрессивных эпизодов. J. Cliin. Психиатрия 66 1097–1104 10.4088 / JCP.v66n0902 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нолан Р. П., Флорас Дж. С., Ахмед Л., Харви П. Дж., Хискок Н., Хендриккс Х. и др. (2012). Поведенческая модификация холинергического противовоспалительного ответа на с-реактивный белок у пациентов с артериальной гипертензией. J. Intern. Med. 272 161–169 10.1111 / j.1365-2796.2012.02523.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нолан Р. П., Флорас Дж. С., Харви П. Дж., Камат М. В., Пиктон П. Э., Чессекс К. и др. (2010). Поведенческая нейрокардиальная тренировка при гипертонии: рандомизированное контролируемое исследование. Гипертония 55 1033–1039 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.146233 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нунан Д., Сандеркок Г. Р., Броди Д. А. (2010). Количественный систематический обзор нормальных значений краткосрочной вариабельности сердечного ритма у здоровых взрослых. Pacing Clin. Электрофизиол. 33 1407–1417 10.1111 / j.1540-8159.2010.02841.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ольшанский Б., Саббах Х. Н., Хауптман П. Дж., Колуччи В. С. (2008). Парасимпатическая нервная система и сердечная недостаточность: патофизиология и потенциальные последствия для терапии. Тираж 118 863–871 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.760405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Otsuka K., Cornelissen G., Halberg F. (1997). Циркадное ритмическое фрактальное масштабирование вариабельности сердечного ритма при здоровье и ишемической болезни сердца. Clin.Кардиол. 20 631–638 10.1002 / clc.4960200710 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Пассино К., Слейт П., Валле Ф., Спадачини Г., Леуцци С., Бернарди Л. (1997). Отсутствие периферической модуляции центральной колебательной вегетативной активности сердечно-сосудистой системы во время апноэ у человека. Am. J. Physiol. 272 (1Pt 2), h223 – h229 [PubMed] [Google Scholar]
Patron E., Messerotti Benvenuti S., Favretto G., Valfre C., Bonfa C., Gasparotto R., et al. (2013).Биологическая обратная связь помогает контролировать дыхательную синусовую аритмию как биоповеденческое вмешательство при депрессивных симптомах у пациентов после кардиохирургических операций: предварительное исследование. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 38 1–9 10.1007 / s10484-012-9202-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Пол М., Гарг К. (2012). Влияние биологической обратной связи вариабельности сердечного ритма на психологию производительности баскетболистов. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 37 131–144 10.1007 / s10484-012-9185-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Pellegrino R., Виоланте Б., Брусаско В. (1996). Максимальный бронхоспазм у человека. Связь с глубоким вдохом и чувствительностью дыхательных путей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 153 115–121 10.1164 / ajrccm.153.1.8542103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Пиккуямса С. М., Макикаллио Т. Х., Сурандер Л. Б., Райха И. Дж., Пуукка П., Скайтта Дж. И др. (1999). Динамика сердечных интервалов между ударами от детства до старения: сравнение традиционных и новых показателей на основе фракталов и теории хаоса. Тираж 100 393–399 10.1161 / 01.CIR.100.4.393 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Политано Л., Палладино А., Нигро Г., Скутиферо М., Козза В. (2008). Полезность вариабельности сердечного ритма как предиктора внезапной сердечной смерти при мышечных дистрофиях. Acta Myol. 27 114–122 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Поллатос О., Кирш В., Шандри Р. (2005a). Структуры мозга, участвующие в интероцептивной осведомленности и обработке кардиоафферентных сигналов: исследование локализации дипольного источника. Hum. Brain Mapp. 26 год 54–64 10.1002 / hbm.20121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Поллатос О., Кирш В., Шандри Р. (2005b). О связи между интероцептивным осознаванием, эмоциональным опытом и мозговыми процессами. Brain Res. Cogn. Brain Res. 25 948–962 10.1016 / j.cogbrainres.2005.09.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Полсон Дж. У., Дэмпни Р. А., Боскан П., Пикеринг А. Э., Патон Дж. Ф. (2007). Дифференциальный барорефлексный контроль симпатического влечения ангиотензином II в солитарном ядре. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 293 R1954 – R1960 10.1152 / ajpregu.00041.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Porges S. (2011). Теория поливагала. Нью-Йорк: W. W. Norton & Company [Google Scholar]
Ranpuria R., Hall M., Chan C. T., Unruh M. (2008). Вариабельность сердечного ритма (ВСР) при почечной недостаточности: измерение и последствия снижения ВСР. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 23 444–449 10.1093 / ndt / gfm634 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Raven P.Б., Поттс Дж. Т., Ши X. (1997). Барорефлексная регуляция артериального давления при динамических упражнениях. Exerc. Sport Sci. Сборка 25 365–389 10.1249 / 00003677-199700250-00015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Райнер Р. (2008). Интеграция портативного устройства биологической обратной связи в клиническую практику для пациентов с тревожными расстройствами: результаты пилотного исследования. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 33 55–61 10.1007 / s10484-007-9046-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Rogers R.Ф., Рыбак И. А., Швабер Дж. С. (2000). Компьютерное моделирование дуги барорефлекса: nucleus tractus solitarius. Brain Res. Бык. 51 139–150 10.1016 / S0361-9230 (99) 00242-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сакейм Х. А., Кейлп Дж. Г., Раш А. Дж., Джордж М. С., Марангелл Л. Б., Дормер Дж. С. и др. (2001a). Влияние стимуляции блуждающего нерва на когнитивные функции у пациентов с устойчивой к лечению депрессией. Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. 14 53–62 [PubMed] [Google Scholar]
Сакейм Х. А., Раш А. Дж., Джордж М. С., Марангелл Л. Б., Хусейн М. М., Нахас З. и др. (2001b). Стимуляция блуждающего нерва (VNS) при устойчивой к лечению депрессии: эффективность, побочные эффекты и предикторы исхода. Нейропсихофармакология 25 713–728 10.1016 / S0893-133X (01) 00271-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Schandry R. (1981). Восприятие биения сердца и эмоциональные переживания. Психофизиология 18 483–488 10.1111 / j.1469-8986.1981.tb02486.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Schandry R. (2003). [От сердца к мозгу]. Deutsch. Med. Wochenschr. 128 2707–2711 10.1055 / s-2003-812550 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Шандри Р., Спаррер Б., Вейткунат Р. (1986). От сердца к мозгу: исследование условных потенциалов сердцебиения кожи головы. Внутр. J. Neurosci. 30 261–275 10.3109 / 00207458608985677 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Shaw L.(2011). Устанавливая баланс: оценка вмешательства биологической обратной связи для улучшения соревновательных результатов с командой гимнастических бревен Дивизиона 1. Дисс. Abstr. Int. B Sci. Англ. 71: 4496 [Google Scholar]
Siepmann M., Aykac V., Unterdorfer J., Petrowski K., Mueck-Weymann M. (2008). Пилотное исследование эффектов биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма у пациентов с депрессией и у здоровых людей. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 33 195–201 10.1007 / s10484-008-9064-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Скиннер Дж.Э., Анчин Дж. М., Вайс Д. Н. (2008a). Нелинейный анализ сердечных сокращений на ЭКГ пациентов общего пользования с использованием автоматизированного алгоритма PD2i для стратификации риска аритмической смерти. Ther. Cliin. Управление рисками. 4549–557 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Скиннер Дж. Э., Мейер М., Дэлси В. К., Нестер Б. А., Рамаланджаона Г., О’Нил Б. Дж. И др. (2008b). Стратификация риска аритмической смерти в когорте отделения неотложной помощи: новый метод нелинейного PD2i-анализа ЭКГ. Ther. Clin. Управление рисками. 4 689–697 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Скиннер Дж. Э., Мейер М., Нестер Б. А., Гири У., Таггарт П., Менджионе А. и др. (2009). Сравнение линейно-стохастических и нелинейно-детерминированных алгоритмов анализа 15-минутных клинических ЭКГ для прогнозирования риска смерти от аритмии. Ther. Clin. Управление рисками. 5 671–682 10.2147 / TCRM.S5568 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сонг Х. С., Лерер П.М. (2003). Влияние определенной частоты дыхания на частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 28 год 13–24 10.1023 / A: 1022312815649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Шринивасан К., Ашок М., Ваз М., Ерагани В. К. (2002). Уменьшение хаоса временных рядов сердечного ритма у детей пациентов с паническим расстройством. Депресс. Беспокойство 15 159–167 10.1002 / da.10046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Стейн К. М. (2008). Неинвазивная стратификация риска внезапной смерти: электрокардиография с усредненным сигналом, неустойчивая желудочковая тахикардия, вариабельность сердечного ритма, чувствительность барорефлекса и продолжительность QRS. Прог. Кардиоваск. Дис. 51 106–117 10.1016 / j.pcad.2007.10.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Strack B. W. (2003). Влияние биологической обратной связи вариабельности сердечного ритма (HRV) на результативность в бейсболе. Дисс. Abstr. Int. B Sci. Англ. 64: 1540 [Google Scholar]
Strauss-Blasche G., Moser M., Voica M., McLeod D. R., Klammer N., Marktl W. (2000). Относительное время вдоха и выдоха влияет на дыхательную синусовую аритмию. Clin. Exp.Pharmacol. Physiol. 27 601–606 10.1046 / j.1440-1681.2000.03306.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Тан Г., Дао Т. К., Фармер Л., Сазерленд Р. Дж., Гевиртц Р. (2011). Вариабельность сердечного ритма (ВСР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): пилотное исследование. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 36 27–35 10.1007 / s10484-010-9141-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Thayer J. F., Nabors-Oberg R., Sollers J. J., III (1997). Терморегуляция и сердечная вариабельность: частотно-временной анализ. Biomed. Sci. Instrum. 34 252–256 [PubMed] [Google Scholar]
Тайер Дж. Ф., Ямамото С. С., Броссхот Дж. Ф. (2010). Взаимосвязь вегетативного дисбаланса, вариабельности сердечного ритма и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Внутр. J. Cardiol. 141 122–131 10.1016 / j.ijcard.2009.09.543 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Трейси К. Дж. (2002). Воспалительный рефлекс. Природа 420 853–859 10.1038 / nature01321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Валентини М., Парати Г. (2009). Переменные, влияющие на частоту сердечных сокращений. Прог. Кардиоваск. Дис. 52 11–19 10.1016 / j.pcad.2009.05.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ван де Лоу А., Медиге К., Папелье Й., Ландрен М., Коттин Ф. (2010). Роль центров ствола мозга в разнице кардиореспираторных фаз при ИВЛ. Респир. Physiol. Neurobiol. 174 119–127 10.1016 / j.resp.2010.04.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Vaschillo E. G., Bates M. E., Vaschillo B., Lehrer P., Udo T., Mun E. Y. и др. (2008). Реакция вариабельности сердечного ритма на алкоголь, плацебо и проблемы с эмоциональными картинками: эффекты стимуляции 0,1 Гц. Психофизиология 45 847–858 10.1111 / j.1469-8986.2008.00673.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ващилло Э. Г., Ващилло Б., Бакман Дж. Ф., Пандина Р. Дж., Бейтс М. Э. (2012). Измерение тонуса сосудов и увеличения ударного объема барорефлекса. Психофизиология 49 193–197 10.1111 / j.1469-8986.2011.01305.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Vaschillo E.G., Vaschillo B., Lehrer P.M. (2006). Характеристики резонанса вариабельности сердечного ритма, стимулированного биологической обратной связью. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 31 год 129–142 10.1007 / s10484-006-9009-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ващилло Э. Г., Ващилло Б., Пандина Р. Дж., Бейтс М. Э. (2011). Резонансы сердечно-сосудистой системы, вызванные ритмичным напряжением мышц. Психофизиология 48 927–936 10.1111 / j.1469-8986.2010.01156.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Vaschillo E., Lehrer P., Rishe N., Konstantinov M. (2002). Биологическая обратная связь вариабельности сердечного ритма как метод оценки функции барорефлекса: предварительное исследование резонанса в сердечно-сосудистой системе. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 27 1–27 10.1023 / A: 1014587304314 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Volz H. P., Rehbein G., Triepel J., Кнюпфер М. М., Штумпф Х., Сток Г. (1990). Афферентные связи центрального ядра миндалины. Исследование пероксидазы хрена и обзор литературы. Анат. Эмбриол. 181 177–194 10.1007 / BF00198957 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Wang S. Z., Li S., Xu X. Y., Lin G. P., Shao L., Zhao Y., et al. (2010). Влияние медленного брюшного дыхания в сочетании с биологической обратной связью на артериальное давление и вариабельность сердечного ритма при предгипертонии. J. Altern. Дополнение. Med. 16 1039–1045 10.1089 / acm.2009.0577 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Уивер Р. Л., Лобкис О. И. (2006). О ширине линии ультразвукового эффекта Ларсена в реверберирующем теле. J. Acoust. Soc. Являюсь. 120 102–109 10.1121 / 1.2205128 [CrossRef] [Google Scholar]
Ерагани В. К., Рао К., Смита М., Поль Р. Б., Балон Р., Сринивасан К. (2002). Уменьшение хаоса временных рядов сердечного ритма у пациентов с большой депрессией. Biol. Психиатрия 51 733–744 10.1016 / S0006-3223% 2801% 2
7-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Цукер Т. Л., Самуэльсон К. В., Мюнх Ф., Гринберг М. А., Гевиртц Р. Н. (2009). Влияние биологической обратной связи респираторной синусовой аритмии на вариабельность сердечного ритма и симптомы посттравматического стрессового расстройства: пилотное исследование. Заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь 34 135–143 10.1007 / s10484-009-9085-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Диагностика и лечение сосудистой воздушной эмболии | Анестезиология

Сосудистая воздушная эмболия – потенциально опасное для жизни событие, которое в настоящее время регулярно встречается в операционной и других помещениях для ухода за пациентами.Обстоятельства, при которых врачи и медсестры могут столкнуться с воздушной эмболией, больше не ограничиваются нейрохирургическими процедурами, проводимыми в «сидячем положении», и происходят в таких различных областях, как кабинет интервенционной радиологии или центр лапароскопической хирургии. Достижения в области устройств для мониторинга в сочетании с пониманием патофизиологии сосудистой воздушной эмболии позволят врачу успешно справиться с этими потенциально сложными клиническими сценариями. Представлен всесторонний обзор этиологии и диагностики сосудистой воздушной эмболии, включая подходы к профилактике и лечению, основанные на экспериментальных и клинических данных.Этот сборник информации позволит медицинскому работнику быстро оценить относительный риск воздушной эмболии сосудов и реализовать стратегии мониторинга и лечения, соответствующие запланированной инвазивной процедуре.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ сосудистая воздушная эмболия (ВАЭ) была описана еще в 19 веке как в педиатрической практике, так и в практике взрослых. Только за последние 30 лет было опубликовано более 4000 статей, что всесторонне отражает повсеместность и серьезность этого сосудистого события.Возможно, наиболее поразительной особенностью, накопленной за этот период, является бесчисленное множество клинических обстоятельств, в которых может проявляться VAE, в первую очередь в результате возросшей технологической сложности и инвазивности современной терапии. Большинство эпизодов VAE, вероятно, можно предотвратить. В этой статье представлен систематический обзор патофизиологии и клинических проявлений этого острого явления, а также глубокий анализ и алгоритмы для оптимальных методов обнаружения, профилактики и лечения.

Сосудистая воздушная эмболия – это увлечение воздуха (или экзогенно доставленного газа) из операционного поля или другого сообщения с окружающей средой в венозную или артериальную сосудистую сеть, вызывающее системные эффекты. Истинная частота VAE может быть никогда не известна, во многом это зависит от чувствительности методов обнаружения, используемых во время процедуры. Кроме того, многие случаи VAE являются субклиническими, не приводят к неблагоприятным исходам и, следовательно, остаются незамеченными.Исторически сложилось так, что VAE чаще всего ассоциируется с трепанацией черепа (задней черепной ямки) в положении сидя. Хотя этот хирургический метод представляет собой процедуру с высоким риском воздушной эмболии, другие недавно описанные обстоятельства во время как медикаментозной, так и хирургической терапии еще больше усилили беспокойство по поводу этого нежелательного явления. Состояния, при которых была задокументирована воздушная эмболия, существенно расширились, и большая заслуга принадлежит Albin et al. 1–4 за описание патофизиологии различных хирургических вмешательств.Мало того, что исторический modus operandi гравитационного градиента остается проблемой, мы также должны теперь с подозрением относиться к VAE во время современных процедур, когда газ может быть захвачен под давлением, как внутри брюшной полости, так и через сосудистый доступ . Следовательно, анестезиологам необходимо знать причины VAE, его заболеваемость, диагностические соображения, варианты лечения и принятие практических методов, которые лучше всего ведут к предотвращению этого потенциально смертельного состояния.

Два фундаментальных фактора, определяющих заболеваемость и смертность от VAE, напрямую связаны с объемом воздухововлечения и скоростью накопления . Когда речь идет просто о всасывании воздуха под действием гравитационного градиента, на эти переменные в основном влияет положение пациента и высота вены по отношению к правой стороне сердца. Экспериментальные исследования были проведены с использованием нескольких моделей животных для оценки объема VAE, необходимого для спровоцирования кровообращения.Было установлено, что смертельные объемы воздуха, захваченного в виде острого болюса, составляют примерно 0,5–0,75 мл / кг для кроликов5 и 7,5–15,0 мл / кг для собак6,7. Перенести такие данные на взрослого человека было бы трудно, если бы не некоторые параллели. подтверждение из клинической литературы. Из сообщений о случаях случайной внутрисосудистой доставки воздуха 8,9 смертельный объем для взрослых был описан как от 200 до 300 мл, или 3-5 мл / кг. Авторы этих отчетов предполагают, что чем ближе вена вовлечения находится к правому отделу сердца, тем меньше требуемый летальный объем.

Скорость вовлечения воздуха также важна, потому что легочная циркуляция и альвеолярный интерфейс обеспечивают резервуар для рассеивания внутрисосудистого газа. Еще в 1969 году это было показано Flanagan et al. 10, что снижение давления на 5 см H. ² O через иглу 14-го размера (внутренний диаметр 1,8 мм) способно пропускать приблизительно 100 мл воздуха / с. Эта скорость увлечения легко превышает летальное накопление, если не прекратить немедленно.Такие данные подчеркивают риск катастрофического VAE во многих сосудистых процедурах, выполняемых у пациентов, потому что размер просвета находится в пределах диаметра обычно устанавливаемого оборудования. Если увлечение происходит медленно, сердце может выдерживать большое количество воздуха, несмотря на увлечение в течение длительного периода. Как показала компания Hybels, 11 собак смогли выдержать до 1400 мл воздуха в течение нескольких часов.

Объем и скорость скопления воздуха зависят от размера просвета сосуда, а также от градиента давления.Риск VAE также присутствует при обстоятельствах, которые предотвращают коллапс вен даже при умеренном снижении давления по сравнению с давлением в венозной системе (хирургическое рассечение). Серьезную опасность VAE может представлять не только градиент отрицательного давления, но и вдувание газа с положительным давлением. Инъекция газа (или смесей жидкость-воздух), например, в полость матки для отделения плацентарной оболочки или для различных лапароскопических процедур, представляет риск VAE.

Ранние эксперименты на животных показали, что VAE увеличивает проницаемость микрососудов.12 Было показано, что эмболизация камеры правого желудочка вызывает легочную гипертензию, связанную с высвобождением эндотелина 1 из легочной сосудистой сети. 13 Микропузырьки, образующиеся из-за турбулентного потока в циркуляции, вызывают агрегацию тромбоцитов и высвобождение ингибитора активатора тромбоцитов. Это, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции14

Эти физические и химические реакции могут вызвать повреждение легочной капиллярной сети, что приведет к отеку легких.15–20 Другой механизм повреждения легких включает повреждение от токсичных свободных радикалов. Был выдвинут аргумент в пользу уменьшения отека легких с помощью высоких доз стероидов, таких как метилпреднизон.21

Несколько патофизиологических путей могут быть выяснены после попадания значительного объема воздуха или газа. То, какой путь проявляется, во многом зависит от объема газа, накопленного в правом желудочке. Если эмболия большая (примерно 5 мл / кг), немедленно возникает газовая пробка.Может возникнуть полная обструкция оттока из правого желудочка из-за неспособности снизить напряжение стенки желудочка. Это быстро приводит к правосторонней сердечной недостаточности и немедленному сердечно-сосудистому коллапсу. При более умеренных объемах VAE эмболия все еще может привести к значительной обструкции оттока правого желудочка с сопутствующим снижением сердечного выброса, гипотонией, ишемией миокарда и мозга и даже смертью. Даже если сердечный выброс остается выше, чем требуется для адекватной перфузии, эмболия, тем не менее, может привести к значительному и даже летальному поражению.Попадание воздуха в малый круг кровообращения может привести к сужению сосудов легких, высвобождению медиаторов воспаления, бронхоспазму и увеличению несоответствия вентиляции / перфузии.

Воздушная эмболия сосудов может иметь сердечно-сосудистые, легочные и неврологические последствия. Спектр эффектов зависит от скорости и увлеченного объема VAE, а также от двух других дополнительных факторов: от того, дышит ли пациент спонтанно, создает ли отрицательное давление в грудной клетке во время дыхательного цикла с облегчением вовлечения воздуха, или при контролируемой вентиляции с положительным давлением. .Информативное резюме общей связи между клинической картиной и объемом острой эмболии представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Неблагоприятные последствия воздушной эмболии зависят, главным образом, от объема воздуха, а также от скорости вовлечения. Небольшие острые объемы часто хорошо переносятся, тогда как большие объемы оказывают существенное влияние на сердечно-сосудистую, легочную и церебральную системы органов.ETco ² = двуокись углерода в конце выдоха; ETn ² = азот в конце выдоха.

Рис. 1. Неблагоприятные последствия воздушной эмболии зависят в основном от объема воздуха, а также от скорости вовлечения. Небольшие острые объемы часто хорошо переносятся, тогда как большие объемы оказывают существенное влияние на сердечно-сосудистую, легочную и церебральную системы органов. ETco ² = двуокись углерода в конце выдоха; ETn ² = азот в конце выдоха.

Сердечно-сосудистые тахиаритмии являются обычным явлением, и электрокардиограмма демонстрирует картину напряжения правых отделов сердца, а также изменения ST – T.Может наблюдаться ишемия миокарда, и в исследованиях на животных пик зубца P наблюдается на более ранних стадиях. Артериальное давление снижается при снижении сердечного выброса. Давление в легочной артерии увеличивается как следствие увеличения давления наполнения и снижения сердечного выброса. Измерения центрального венозного давления также увеличиваются как вторичный эффект правожелудочковой недостаточности, и может отмечаться вздутие яремной вены. По мере увеличения артериальной гипотензии наступает шок.
Легочные симптомы у бодрствующих пациентов включают острую одышку, непрерывный кашель, приступы жалобы на одышку, головокружение, боль в груди и чувство «надвигающейся гибели».Обычная реакция – затруднение дыхания в результате одышки – вызывает дальнейшее снижение внутригрудного давления, что часто приводит к большему вовлечению воздуха. Легочные признаки VAE включают хрипы, хрипы и тахипноэ. Во время анестезии с респираторным мониторингом может быть обнаружено снижение содержания углекислого газа в конце выдоха (ETco ²), а также сатурации артериальной крови кислородом (Sao ²) и напряжения (Po ²) наряду с гиперкапнией. Инвазивный мониторинг сердца обычно увеличивает давление в легочных дыхательных путях.
VAE может влиять на центральную нервную систему одним из двух механизмов. Сердечно-сосудистый коллапс, вторичный по отношению к снижению сердечного выброса (из-за обструкции выброса, правожелудочковой недостаточности или ишемии миокарда), быстро приводит к гипоперфузии головного мозга. В легкой форме наблюдается острое изменение психического статуса, но быстро следуют очаговые нарушения, связанные с церебральной гиперемией и отеком мозга, ведущие к явной коме.Во-вторых, прямая церебральная воздушная эмболия может возникать через открытое овальное отверстие, остаточный дефект, который присутствует примерно у 20% взрослого населения. Изменения психического статуса после операции должны вызывать подозрение на ишемию головного мозга, вторичную по отношению к воздушной эмболии, у лиц из группы риска.
Усовершенствования в мониторинге, такие как измерение ETco ² и азота в конце выдоха (ETn ²), помогли подтвердить VAE как относительно частое явление во время хирургических процедур.Все больше осознавали широту клинических обстоятельств, при которых воздушная или газовая эмболия представляет значительный риск. Последние технологические достижения, согласно которым воздух доставляется за счет положительного давления в брюшную полость или через сосудистый доступ , еще больше увеличивают риск VAE. Больше не безопасно предполагать, что отсутствие системы отрицательного давления устраняет потенциальную эмболию. Общие хирургические процедуры с риском VAE24–64 перечислены в таблице 1. Градиенты гравитации могут существовать не только во время операции, но и всякий раз, когда сосудистая сеть подвергается воздействию относительного отрицательного давления ( i.е. , всасывающий эффект). В таблице 2 обобщены нехирургических клинических случаев, документально подтверждающих газовую эмболизацию.65–76 Относительно новые этиологии включают воздушную эмболию во время глазных операций, домашнюю инфузионную терапию у детей, 68 замену глубоких стимуляторов мозга, 37,38 люмбальную пункцию, 73 контрастных компьютерных томографических изображения, 71, 72 и катетеризация лучевой артерии.67
Таблица 1. Хирургические процедуры, связанные с сосудистой воздушной эмболией
Таблица 2.Примеры неоперационных процедур, связанных с сосудистой воздушной эмболией
Газовая эмболия может возникать не только по антероградному венозному течению, как это наиболее типично, но также и по через эпидуральное пространство , через плоскостей ткани и ретроградно, артериально или по венозным каналам. Такие пути могут привести к тому, что воздух будет находиться в необычных отсеках, а не просто в через полую вену к сердцу и в легочную циркуляцию.Прекрасный наглядный пример представляет собой отчет о болезни Alper et al. 77 После проникающей травмы грудной клетки и документально подтвержденного напряженного пневмоторакса у 8-летнего пациента с помощью компьютерной томографии мозга была обнаружена значительная плотность воздуха в мозговом кровообращении. Было неясно, попал ли воздух туда через через легочные вены или через прямое повреждение больших грудных артериальных сосудов. Имеются также многочисленные сообщения об открытом овальном отверстии, через которое воздух попадает непосредственно в мозговой кровоток.27,78–82
Что мы можем узнать из обширных отчетов о воздушной / газовой эмболии? Во-первых, клинические условия действительно следуют определенным простым шаблонам, и их оценка может изменить наш план процедуры, предложить дополнительный мониторинг или подготовиться к раннему вмешательству. Клинические процедуры, перечисленные в таблице 3, можно выделить как риски воздушной эмболии. Среди хирургических вмешательств нейрохирургические случаи остаются самым высоким риском вследствие следующего:
Таблица 3.Относительный риск воздушно-газовой эмболии
Повышенное расположение раны относительно сердца
Многочисленные крупные несжатые венозные каналы в операционном поле, особенно при операциях на шейке матки и трепанациях черепа, которые нарушают дуральные синусы
Такие элементы могут встречаться при других операциях, при которых положение пациента создает аналогичную гравитационную угрозу (торакотомия на боковом пролежне, операции на мочеполовой системе в положении Тренделенбурга) или присутствует высокая степень васкуляризации (опухоли, пороки развития) или повреждение сосудов (травма).Потенциал VAE обычно не рассматривается при лапароскопической хирургии и кесаревом сечении, несмотря на зарегистрированный риск заболеваемости более 50% во время каждой хирургической процедуры (таблица 1). Действительно, каждая процедура была связана с интраоперационной смертью как прямым следствием воздушной эмболии.83–87 Риск воздушной эмболии во время кесарева сечения кажется частым обнаружением при исследовании с помощью ETn ² или допплеровской ультрасонографии, хотя в некоторых случаях наличие аномальных допплеровских сигналов может отражать турбулентный венозный возврат, а не воздушную эмболию.51 Период, в котором риск может быть самым высоким, – это когда матка экстериоризована. 88 Позиционирование пациента в обратном направлении Тренделенбурга, по-видимому, не снижает риска. 51 Во время лапароскопической операции данные указывают на то, что случайное открытие сосудистых каналов с помощью хирургических манипуляций является скорее риском VAE чем просто осложнение инсуффляции.89–90
До включения технологий мультимониторинга клинический диагноз VAE зависел от прямого наблюдения за всасыванием воздуха в операционном поле, вычетом из клинических событий или посмертным обнаружением воздуха в сосудистой сети или камерах сердца.В последнее время мы в основном полагаемся на наши мониторы реального времени, некоторые из которых являются стандартными, а некоторые используются специально для обнаружения VAE. В общем, используемые устройства мониторинга должны быть чувствительными, простыми в использовании и неинвазивными. Выбор устройства для мониторинга должен основываться на выполняемой операции, положении пациента, опыте анестезиолога в использовании устройства и общем состоянии здоровья пациента.
Обнаружение продолжающегося эпизода VAE является клиническим диагнозом, принимающим во внимание обстоятельства, при которых происходят клинические изменения.Существуют особые обстоятельства, при которых диагноз ВАЭ следует сразу учитывать при дифференциальной диагностике:
Любая необъяснимая гипотензия или снижение ETco ² во время операции в случаях, которые выполняются в положении обратного Тренделенбурга, или в ситуациях, когда имеется воздействие атмосферного давления на венозную сосудистую сеть. катетер, сообщающий об одышке во время или вскоре после завершения процедуры
Пациенты, перенесшие кесарево сечение, у которых сохранялась гипотензия и / или гипоксия, не объясняемая только гиповолемией
Существует несколько рандомизированных исследований «случай – контроль», в которых оценивалась эффективность и польза любого мониторинга VAE.Тем не менее, внедрение некоторых устройств приблизилось к относительному стандарту практики. Следовательно, было бы трудно продемонстрировать их пользу в рамках контролируемого расследования. В таблице 4 конкретные методы мониторинга перечислены в порядке убывания чувствительности (в мл / кг, если установлено) и специфичности обнаружения VAE, но не обязательно их полезности или популярности.91
Таблица 4. Сравнение методов выявления сосудистой воздушной эмболии
Этот прибор в настоящее время является наиболее чувствительным устройством для мониторинга VAE, обнаруживая всего 0.Болюсное введение 02 мл / кг воздуха.92,93 Это позволяет обнаруживать не только венозные макроэмболы и микроэмболы, но и парадоксальную артериальную эмболизацию, которая может привести к ишемическим церебральным осложнениям. Тем не менее, чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) считается слишком чувствительной, обнаруживая практически любое количество воздуха в кровотоке, что в большинстве случаев не приводит к неблагоприятным последствиям. Противоположный аргумент заключается в том, что присутствие любого объема воздуха должно насторожить анестезиолога о необходимости принятия профилактических мер, снижающих риск дальнейшего вовлечения.Кардиологические анестезиологи часто используют TEE для интраоперационного наблюдения за пациентом, а также для обнаружения остаточного воздуха, когда пациента отнимают от шунтирования.
Основным сдерживающим фактором для TEE является то, что он инвазивен, дорог и требует опыта и постоянной бдительности, что может ограничить его использование некардиологическим анестезиологом. Отчет Himmelseher et al. 94 в Германии отметили использование TEE в качестве стандарта практики только у 38% пациентов, подвергающихся внутричерепным процедурам, по сравнению с почти единообразием использования прекардиального ультразвукового допплера.
Прекардиальный допплер – самый чувствительный из неинвазивных мониторов, способный обнаруживать всего 0,25 мл воздуха (0,05 мл / кг) .95 Допплеровский зонд (обычно устройство с частотой от 2 до 5 МГц) может быть размещен на любом устройстве. правая или левая граница грудины (от второго до четвертого межреберных промежутков) или, альтернативно, между правой лопаткой и позвоночником.96 Мы добились хороших результатов как у взрослых, так и у детей, используя эти ориентиры.Зонд помещается вдоль правой границы сердца, чтобы улавливать сигналы от тракта оттока правого желудочка. Обычно позиционирование подтверждается инъекцией или тестом на «пузырьки» (введение 10-миллилитровой болюсной смеси с воздушным перемешиванием, содержащей 1 мл или меньше воздуха в 9 мл физиологического раствора). Пузырьковый тест полезен при установке доплеровского зонда, особенно у пациентов с ожирением.
Первое видимое свидетельство VAE – это изменение характера и интенсивности излучаемого звука.Турбулентный резонанс «стиральной машины» нормального кровотока, резко проходящего через правые камеры сердца, накладывается на беспорядочный пронзительный свистящий рев. Хотя, как правило, легко оценить слышимый переход, анестезиолог должен уделять пристальное внимание звукам на протяжении всего случая. При большем вовлечении воздуха возникает более зловещий шум «барабанного» или «мельничного колеса», сигнализирующий о сердечнососудистой декомпенсации. Громкость звука, при которой используется это устройство, должна быть на уровне, позволяющем слышать звуковой сигнал выше шума других работающих инструментов, и, предпочтительно, оставаться постоянной на протяжении всего периода использования.Основными препятствиями при использовании этого устройства являются звуковые артефакты при одновременном использовании электрокоагуляции, положение пациента на животе и на боку, а также патологическое ожирение. Комбинированное использование прекардиального доплеровского зонда и двумерного эхо-изображения может улучшить обнаружение.97
Обычно не доступен на всех анестезиологических мониторах, ETn ² является наиболее чувствительным газоанализирующим методом обнаружения VAE, позволяющим измерять увеличение ETn ² до 0.04% .91,101 Было показано, что изменения в ETn ² происходят на 30–90 секунд раньше, чем изменения в ETco ² .102 Чувствительность сравнима с чувствительностью ETco ² или превышает ее во время ВАЭ с большим болюсом, но может быть меньше чувствительны при более медленных объемах захвата.103 К сожалению, не все мониторы анестезиологов могут измерять ETn ², и этот метод бесполезен, если в качестве газа-носителя используется закись азота. Наличие ETn ² также может указывать на преждевременное удаление воздуха из легочного кровотока, а метод ограничен гипотонией.102
Монитор ETco ² является наиболее удобным и практичным монитором Американского общества анестезиологов, используемым в операционной, и этому монитору необходимо уделять особое внимание в случаях высокого риска.
Изменение на 2 мм рт. Ст. ETco ² может быть индикатором VAE. Следовательно, сигнал тревоги «низкого» уровня должен быть настроен для обнаружения даже этого небольшого снижения, особенно в процедурах с высоким риском.104 К сожалению, мониторинг ETco ² не очень специфичен, и его надежность в случае системной гипотензии трудно оценить. Кроме того, у пациентов со спонтанным дыханием этот монитор может стать ненадежным в периоды обструкции верхних дыхательных путей, дыхания через рот, а также изменений частоты дыхания или закупорки порта газоанализатора слизью или конденсатом.
Для рутинных хирургических процедур, при которых существует низкий или умеренный риск вовлечения венозного воздуха, таких как операции на позвоночнике, обследования брюшной полости и торакотомия, анестезиолог должен полагаться на бдительный мониторинг гемодинамического статуса, ETco ², ETn ², если в наличии, и близкий визуальный осмотр.Во время операции, которая представляет собой явный риск из-за ожидаемого возвышения операционного поля по отношению к сердцу, лапароскопических процедур с ожидаемым сосудистым кровотечением или в случаях сосудистых заболеваний брюшной полости (кесарево сечение), в плане анестезии следует строго учитывать прекардиальную допплерографию. Это наиболее рентабельный, самый простой в использовании и наименее инвазивный из чувствительных устройств мониторинга. Использование транскраниального допплера или TEE требует специальных знаний и не продемонстрировало значительных дополнительных клинических преимуществ по сравнению с прекардиальным допплером.
Улучшение технических возможностей привело к резкому сокращению использования положения сидя в нейрохирургической и ортопедической хирургии. Альтернативное положение, такое как лежа на животе или «скамейка в парке», обеспечивает адекватные хирургические условия. Дополнительные медицинские проблемы могут повлиять на положение пациента. Одним из таких сопутствующих заболеваний является пациент с документированным сердечным шунтом справа налево через открытое овальное отверстие .Похоже, что существует повышенный риск парадоксального эмбола в сидячем положении, хотя не наблюдалось, чтобы это напрямую приводило к увеличению частоты инсульта или общей заболеваемости по сравнению с сидячим положением.106
Хотя почти полное исключение сидячего положения привело к значительному снижению катастрофической эмболии, другие периоперационные сценарии продолжают представлять существенные угрозы VAE.Общие примеры включают следующее:
Положение Тренделенбурга обычно используется во время введения центральных венозных катетеров в яремную или подключичную вены. Тем не менее, даже при использовании оптимального положения и методов, в литературе по интервенционной радиологии сообщалось65 о воздушной эмболии с частотой 0,13% (15 эпизодов на 11 583 введения). Критерии подтвержденного VAE были таковы, что порогу соответствовали только значительные объемы: слышимость всасывания или визуализация воздуха в правом желудочке при рентгеноскопии.Один из 15 пациентов умер в результате эмболии. В серии случаев, описанных авторами, осложнение обычно отмечается во время введения туннельного катетера через отслаивающийся интродьюсер. 65 Этот метод часто используется в операционной для введения доступа для гемодиализа или установки портакатов. В таком случае обычно прекращают вентиляцию во время введения иглы-искателя, чтобы снизить риск пневмоторакса, особенно подключичной области. Удержание вентиляции также снижает отрицательное внутригрудное давление во время фазы выдоха, которое может вызвать эффект всасывания, способствуя VAE.Точно так же повышение давления в правом предсердии во время туннельной фазы введения катетера также может минимизировать риск вовлечения воздуха.
Что касается размещения и удаления популярных временных катетеров без туннелирования, для медицинских работников важно понимать, что условия, которые могут увеличить риск воздушной эмболии, включают перелом или отслоение соединений катетера, 107,108 неспособность закупорить втулку иглы или катетер во время введения или удаление, дисфункция самоуплотняющихся клапанов в пластиковых оболочках интродьюсера, наличие постоянного катетерного тракта после удаления, глубокий вдох во время введения или удаления (увеличивает величину отрицательного давления в грудной клетке), гиповолемию (снижает центральное венозное давление) и вертикальное положение пациента (снижает центральное венозное давление).Удаление катетера следует синхронизировать с активным выдохом, если пациент готов к сотрудничеству. Если пациент находится на ИВЛ, можно подать положительное давление в конце выдоха. Было доказано, что маневр Вальсальвы превосходит задержку дыхания в повышении центрального венозного давления и может быть полезен для снижения частоты вовлечения воздуха у бодрствующих и сотрудничающих пациентов.109 Защитные кожухи могут помочь в ограничении загрязнения, но, по-видимому, имеют ограниченное значение для предотвращения VAE .110
На основе данных клинических случаев были разработаны подходы к разработке протоколов централизованной медицинской помощи, ориентированные на безопасность больниц.111,112 В протоколах делается упор на включение положения Тренделенбурга во время установки и удаления центрального венозного катетера. Существуют клинические ситуации, когда невозможно удерживать пациента в положении Тренделенбурга на время процедуры, например, при наличии повышенного внутричерепного давления.В таких обстоятельствах можно порекомендовать переходное положение Тренделенбурга во время введения проволочного проводника или катетера после того, как вена была идентифицирована иглой искателя, и / или поднятие ног, удерживая подушки под коленями, чтобы увеличить венозный возврат и давление в правое предсердие. Существуют споры о том, необходимо ли положение Тренделенбурга во время удаления катетера. 113,114. Тщательное внимание к окклюзии места входа может быть наиболее важным.
Традиционное положение с наклоном влево на 15 ° во время кесарева сечения создает градиент между правой стороной сердца, которая находится на более низком уровне, чем матка, что способствует воздушной эмболии.51 Чтобы противодействовать этому, исследователи изучили различные изменения позиционирования. В одном отчете о пациентах, перенесших кесарево сечение, установление положения обратного Тренделенбурга 5 ° коррелировало со снижением VAE с 44% до 1% в серии из 207 пациентов.52 Впоследствии данные одного исследования сравнивали обратный Тренделенбург 5 ° –10 ° Позиция установила, что частота VAE не влияет.53
Необходимо предвидеть физиологические изменения, которые происходят во время различных положений пациента, и необходимо принять стратегии для минимизации отрицательного градиента между увлекающей веной и правым предсердием.При установке и удалении центральных венозных катетеров рекомендуется рутинное использование положения Тренделенбурга или других методов позиционирования (подъем ноги). Что касается позиционирования для кесарева сечения, существуют противоречивые данные, позволяющие рекомендовать любые изменения в позиционировании по сравнению с общепринятой практикой.
Сообщалось об увеличении частоты возникновения VAE у пациентов с низким центральным венозным давлением, что увеличивает отрицательный градиент давления в месте раны по сравнению с правым предсердием.Следовательно, хорошо гидратированный пациент снижает риск VAE. Было предложено поддерживать давление в правом предсердии между 10 и 15 см H ² O, в зависимости от высоты подъема пациента. 81 Полезный маневр – обнуление давления в правом предсердии на уровне правого предсердия (пятое межреберье). по средней подмышечной линии), а затем увеличьте его до уровня операционного поля, чтобы оценить, существует ли отрицательный или положительный градиент.
Что касается гидратации, состояние оптимизации объема должно быть скорректировано, чтобы предотвратить появление широких градиентов между правым предсердием и увлекающей веной, что может определяться измерением центрального венозного давления наряду с другими параметрами оценки объема, такими как респираторные вариации систолического артериального давления и диурез.
Было показано, что использование военных противошоковых брюк во время операции увеличивает давление в правом предсердии в положении сидя. Можно надежно поддерживать давление в правом предсердии выше атмосферного, поддерживая военное противошоковое давление в брюках выше 50 см. H ² O.115. Преимущества использования военных противошоковых брюк необходимо сопоставлять с рисками снижения жизненной емкости легких, гипоперфузии и внутрибрюшной полости. органов и синдромов потенциальных компартментов.
Хотя в одном исследовании было показано, что использование военного противошокового брючного костюма надежно повышает давление в правом предсердии, его рутинное использование у пациентов с высоким риском не может быть полностью оправдано.
Применение положительного давления в конце выдоха (PEEP) было спорным. Исследования продемонстрировали безопасность ПДКВ, 115,116 и в широком диапазоне положительного давления.117 Несколько исследований показали, что он полезен для профилактики VAE как на животных моделях, так и на людях, но другие отчеты предполагают, что PEEP потенциально увеличивает риск парадоксальной воздушной эмболии, 115 что усугубляется внезапным выбросом положительного давления118. PEEP не снижает частоту VAE, но приводит к увеличению сердечно-сосудистых нарушений в положении сидя.119 Таким образом, роль PEEP во время процедур с риском VAE кажется неоднозначной.Поскольку нет окончательных данных, подтверждающих использование высокого ПДКВ (> 5 см H ² O) в качестве профилактической меры, а в некоторых случаях увеличивается риск VAE, PEEP следует использовать с осторожностью и использовать скорее для улучшения оксигенации. чем как средство для минимизации VAE.
Экспериментальные и клинические исследования показали, что при наличии VAE анестезия с вдыханием закиси азота в кислородно-воздушной среде позволяет снизить объем подаваемого венозного газа для более быстрого обострения гемодинамических эффектов эмболии.120–123 Этот побочный эффект не зависит от того, происходит ли эмболия во время открытых или лапароскопических процедур. Имеются данные, позволяющие предположить, что у пациентов, перенесших нейрохирургические процедуры в положении лежа на животе, закись азота может действительно хорошо переноситься124. Тем не менее, закись азота может значительно увеличить размер увлеченного объема воздуха, будучи в 34 раза более растворимой в крови, чем азот.
Также неясно, после того как была диагностирована газовая эмболия и пациент прошел курс лечения 100% кислородом, с какого момента можно безопасно начинать лечение закисью азота.Несмотря на некоторые данные, свидетельствующие о том, что вымывание воздухом происходит в течение относительно короткого периода времени (60 минут), 125 другие предполагают, что закись азота может быть проблематичной, даже если ее вводить более чем через 2 часа после начала вентиляции чистым кислородом.126
Несмотря на отсутствие единого мнения, существует достаточно данных, которые не рекомендуют использовать закись азота в любом случае высокого риска. Любая теоретическая польза от закиси азота вряд ли перевесит ее потенциальное неблагоприятное воздействие на VAE.При процедурах с умеренным или низким риском преимущества этого агента следует сопоставить с возможными рисками, и следует использовать соответствующий мониторинг.
При подозрении на VAE следует проинформировать хирурга, чтобы он немедленно покрыл операционное поле повязкой, пропитанной физиологическим раствором, чтобы предотвратить дальнейшее вовлечение воздуха. Затем следует попросить хирурга оценить и устранить любое место проникновения.Наклон операционного стола следует отрегулировать, чтобы уменьшить вероятный источник поступления воздуха и устранить отрицательный градиент давления воздуха. Для процедур ниже уровня сердца (, то есть , поясничный отдел позвоночника, лапароскопия) помещение пациента в положение обратного Тренделенбурга, если оно переносится, должно быть эффективным для уменьшения вовлечения воздуха.
Если выполняется черепная хирургия, вовлечение воздуха может быть уменьшено за счет кратковременной компрессии яремной вены, которая в силу увеличения венозного давления может выявить открытые дуральные синусы и привести к ретроградному кровотоку.Было показано, что сдавление яремной вены как на животных, 127, 128, так и на людях, 129–131 эффективно ограничивает попадание воздуха в грудную клетку и правое предсердие из источников на лице и голове за счет увеличения дистального венозного давления, включая давление, регистрируемое в несжимаемых венах, таких как как дуральные пазухи у людей.132 Прямым следствием этой техники и, следовательно, серьезным ограничением является повышение внутричерепного давления, что снижает перфузию головного мозга. Дополнительные проблемы включают прямое сжатие сонной артерии, приводящее к снижению церебрального кровотока и возможное смещение атероматозной бляшки, венозное нагрубание, ведущее к отеку мозга, и стимуляцию каротидного синуса, вызывающую тяжелую брадикардию.
Хотя интуитивно понятно, показатели успешной аспирации воздуха во время VAE далеки от идеала. Многоканальные катетеры или катетеры Свана-Ганца оказались неэффективными при аспирации воздуха с показателями успешности от 6% до 16% .138–143 Лучшим доступным устройством, вероятно, является многоходовой катетер Бунегин-Альбин (Cook Critical Care (Блумингтон, Индиана) , с показателем успеха 30–60%.139–141 Катетер (полиэтилен, 5.8 French, размер 14) может быть введен через антекубитальной вены, подключичной или внутренней яремной вены под контролем рентгена грудной клетки или электрокардиограммы, прикрепленной к катетер (точка большого отрицательного P-комплекса), расположенный на 2 см дистальнее соединения верхней полой вены и правого предсердия.143
В одном из самых ранних отчетов о болезни Stallworth et al. 144 сообщил об удалении 15 мл воздуха из правого сердца чрескожно в случае венозной воздушной эмболии, что привело к быстрому улучшению гемодинамики. Этот объем воздуха, 15–20 мл, был средним объемом, о котором сообщалось об аспирации с помощью различных устройств за последние несколько десятилетий. В настоящее время нет данных, подтверждающих введение экстренного катетера для аспирации воздуха во время острого нарушения гемодинамики, вызванного VAE.
Доступная литература, в которой обсуждаются варианты гемодинамического лечения ВАЭ, ограничена.Клиническая ВАЭ увеличивает постнагрузку правого желудочка, что приводит к острой правожелудочковой недостаточности и последующему снижению выброса левого желудочка. Логическим лечением было бы оптимизировать перфузию миокарда, по возможности освободить увлеченный воздух и обеспечить инотропную поддержку правого желудочка. Jardin et al. 145 использовал добутамин у 10 пациентов с VAE-индуцированной гемодинамической дисфункцией и наблюдал увеличение сердечного индекса и ударного объема при снижении легочного сосудистого сопротивления.Добутамин начинался с 5 мкг · кг ^-1 · мин ^-1, и доза увеличивалась на 5 мкг · кг ^-1 · мин ^-1 каждые 10 минут до достижения желаемого эффекта. Арчер и др. 146 описали лечение VAE с помощью эфедрина.
Использование норадреналина для лечения гипотензии, вторичной по отношению к тромбоэмболии легочной артерии, изучалось на модели у собак.147 Норадреналин, титрованный до умеренного повышения артериального давления, приводил к значительному улучшению работы желудочков без увеличения сопротивления легочных сосудов или нарушения кровотока или функции почек.
Имеются многочисленные отчеты и серии случаев, иллюстрирующие потенциальные преимущества гипербарической кислородной терапии (ГБО), особенно при наличии церебральной газовой эмболии. Прохождение воздуха в легочную артериальную циркуляцию зависит как от количества, так и от скорости вдуваемого или увлекаемого воздуха. Данные на животных предполагают, что легкие действуют как физиологический фильтр, который становится перегруженным выше 0.4 мл · кг ⁻¹ · мин ⁻¹ .148
Физиологические расстройства и терапевтические вмешательства подробно описаны в двух обзорных статьях. 149,150 Предполагается, что предлагаемые механизмы положительного воздействия ГБО связаны с уменьшением размера пузырьков воздуха, вторичным по отношению к ускоренной резорбции азота, и повышенным содержанием кислорода. крови. Размер пузырьков обратно пропорционален окружающему атмосферному давлению, и, когда давление увеличивается до более чем 1 атм, размер пузырьков уменьшается.Однако отсутствуют проспективные исследования, демонстрирующие эффективность.
Оптимальное время от появления ВАЭ до начала терапии (диапазон 5–29 ч) также неясно. В ретроспективном исследовании пациентов с венозной или артериальной эмболией, получавших ГБО с 1980 по 1999 год (86 пациентов), Blanc et al. 152 отметил, что преимущества ГБО были четко определены, если эта терапия была начата в течение 6 часов после возникновения венозной воздушной эмболии.Однако в группе с артериальной эмболией не было отмечено никаких преимуществ независимо от времени до вмешательства. Авторы пришли к выводу, что ГБО неэффективен, если эмболия напрямую попадает в мозговой кровоток, вызывая ишемию. Хотя время может быть фактором успеха ГБО, были сообщения о случаях положительного эффекта от применения отсроченной (> 6 ч) терапии ГБО.153 Его применение оказалось эффективным независимо от причины эмболии, а количество сеансов варьировалось в зависимости от места. от одного154 до девяти (при нефролитотрипсии).155 Решение о применении отсроченного ГБО зависело от количества увлеченного воздуха и стойкости клинических признаков. Необходимо тщательно учитывать риск транспортировки нестабильного пациента в барокамеру.
Существует значительный интерес к использованию производных фторуглеродов для лечения осложнений ВАЭ, особенно церебральной ишемии. Все исследования, демонстрирующие преимущества, проводились на животных моделях; человеческие данные отсутствуют.
Считается, что фторуглероды усиливают реабсорбцию пузырьков и повышают растворимость газов в крови. Исследования, проведенные Spiess et al. 156 в 1980-х годах продемонстрировал, что фторуглерод FP-43, который имеет в 100000 раз растворимость для кислорода, углекислого газа и азота по сравнению с плазмой, будет поглощать воздух, который был введен в циркуляцию. Это соединение показало многообещающие результаты в снижении неврологических осложнений, возникающих вследствие искусственного кровообращения и связанных с системной воздушной эмболией.157 Инфузия FP-43 собакам также снижает сердечно-сосудистые осложнения при коронарной воздушной эмболии.158 FP-43 снижает изменение давления в легочной артерии, артериального давления углекислого газа, рабочего индекса правого желудочка и фракции шунта, вторичных по отношению к VAE. В более позднем исследовании использование перфторуглеродной эмульсии (ОАО НПЦ «Перфторан»; Москва, Россия) позволило сократить время очистки пузырьков на 36% .160
Оптимальное лечение VAE – профилактика.Даже после значительного VAE наибольший риск для пациента – это постоянное вовлечение воздуха. Профилактические меры, такие как снижение градиента давления путем изменения положения, орошения поля жидкостью, внутрисосудистая объемная нагрузка и использование умеренных уровней ПДКВ, остаются важными. Распознавание процедур, связанных с риском VAE, и планирование соответствующего уровня алгоритмов мониторинга и управления являются ключом к безопасности пациентов (рис. 2).
Фиг.2. Профилактические меры, наблюдение за пациентом и лечение сосудистой воздушной эмболии (ВАЭ). ETco ² = двуокись углерода в конце выдоха; ETn ² = азот в конце выдоха; N ² O = закись азота.
Рис. 2. Профилактические меры, наблюдение за пациентом и лечение сосудистой воздушной эмболии (ВАЭ). ETco ² = двуокись углерода в конце выдоха; ETn ² = азот в конце выдоха; N ² O = закись азота.

Авторы не рекомендуют рутинную непрерывную компрессию яремной вены при начальном лечении VAE во время черепных вмешательств.Тем не менее, это может быть рассмотрено в чрезвычайных ситуациях, когда происходит большой объем и быстрое увлечение воздуха. Сжатие наружной яремной вены для операций на передней части черепа логично, но большинство случаев воздушной эмболии шеи и волосистой части головы происходит через задних венозных комплексов.
Попытки аспирации воздуха из правого предсердия кажутся разумными, если катетер установлен, и, вероятно, это единственная стратегия лечения с продемонстрированной клинической эффективностью.При катастрофическом VAE с сердечно-сосудистым коллапсом использование ионотропной поддержки и, при необходимости, сердечно-легочная реанимация являются стандартными мерами, которые также могут иметь положительное действие при устранении остаточной воздушной эмболии. Существует мало доказательств в поддержку особого положения пациента как средства улучшения рассеивания воздуха. Если парадоксальная церебральная воздушная эмболия возникает у пациента со стабильным гемодинамическим и респираторным статусом, целесообразно рассмотреть вопрос о терапии ГБО.
Воздушная эмболия сосудов – это потенциально опасное для жизни событие, которое все чаще встречается в ситуациях, отличных от операций, выполняемых в классическом сидячем положении.Клиницисты должны знать об этой тихой, но опасной сущности, которая может возникнуть во время многих, казалось бы, рутинных оперативных процедур и вмешательств. К сожалению, проспективных контролируемых исследований по оценке различных вариантов профилактики и лечения пока мало.
Сосудистая воздушная эмболия может быть обнаружена с помощью мониторинга ETco ², а прекардиальная допплерография должна использоваться у пациентов с умеренным и высоким риском, подвергающихся процедурам с высоким риском.Особое внимание уделяется профилактике (гидратация, позиционирование) и быстрому распознаванию этого события, а также использованию всех доступных средств (жидкости, положительные ионотропные агенты) при лечении сердечно-сосудистых осложнений.
Использование устройств инвазивного мониторинга, таких как TEE и центральные венозные катетеры, должно быть продиктовано наличием сопутствующих заболеваний, а не в качестве основного инструмента для лечения VAE. Использование гипербарического кислорода показано в зависимости от тяжести и продолжительности эмболических осложнений, наличия артериальной эмболии и доступности такой техники.Использование перфторуглеродов – это новая захватывающая концепция, которую еще предстоит проверить на людях.
Передача SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах: систематический обзор и метаанализ | Глобальное здоровье | Открытие сети JAMA
Ключевые моменты
Вопрос Какова частота вторичных атак в семье при тяжелом остром респираторном синдроме коронавируса 2 (SARS-CoV-2)?
Выводы В этом метаанализе 54 исследований с 77758 участниками предполагаемый общий уровень вторичного нападения в домохозяйстве составил 16.На 6% выше, чем наблюдаемая частота вторичных атак для коронавируса SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома. С учетом различий между исследованиями, частота вторичных атак была выше в домохозяйствах: от симптоматических индексных случаев, чем бессимптомных индексных случаев, до взрослых, контактировавших с детьми, до супругов, чем до других семейных контактов, и в домохозяйствах с одним контактом, чем в домохозяйствах с тремя или более контакты.
Значение Эти результаты показывают, что домашние хозяйства были и будут оставаться важными местами передачи, даже в тех районах, где передача инфекции в общинах снижена.
Важность В переполненных помещениях, например в домашних условиях, существует высокий риск передачи тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).
Цели Изучить доказательства передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях с разбивкой по нескольким ковариатам и сравнить их с другими коронавирусами.
Источник данных PubMed, поиск по 19 октября 2020 г.Поисковые запросы включали SARS-CoV-2 или COVID-19 с частотой вторичного нападения , домашнее хозяйство , близкие контакты , контактная передача , контактная передача или семейная передача
Выбор исследования Были включены все статьи с исходными данными для оценки вторичной атаки домохозяйств. Отчеты о случаях, посвященные отдельным домохозяйствам, и исследования близких контактов, в которых не сообщалось о вторичных атаках среди членов домохозяйства, были исключены.
Извлечение и синтез данных Мета-анализ проводился с использованием модели ограниченного максимального правдоподобия для получения точечной оценки и 95% доверительного интервала для вторичной атаки для каждой анализируемой подгруппы со случайным эффектом для каждого исследования. Для сравнения типов воздействия исследование рассматривалось как случайный эффект, а тип воздействия – фиксированный модератор. Были соблюдены рекомендации по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA).
Основные результаты и мероприятия Частота вторичных атак для SARS-CoV-2, дезагрегированная по ковариатам (например, контакт с домохозяйством или семьей, статус симптомов индексного случая, контакты взрослых или детей, контактный пол, отношение к индексному случаю, индексные случаи взрослых или детей, пол индексного случая, количество контактов в быту) и других коронавирусов.
Результаты Было выявлено в общей сложности 54 соответствующих исследования с 77758 участниками, сообщившими о вторичной передаче инфекции в домашних условиях.Расчетная частота вторичных атак в домашнем хозяйстве составила 16,6% (95% ДИ, 14,0-19,3%), что выше, чем частота вторичных атак для SARS-CoV (7,5%; 95% ДИ, 4,8-10,7%) и MERS-CoV (4,7%). ; 95% ДИ, 0,9-10,7%). Частота вторичных атак в домашних условиях увеличилась от случаев с симптоматическим индексом (18,0%; 95% ДИ, 14,2-22,1%), чем от случаев с бессимптомным индексом (0,7%; 95% ДИ, 0% -4,9%) до контактов со взрослыми (28,3%). ; 95% ДИ, 20,2–37,1%), чем контактировавшим с детьми детям (16,8%; 95% ДИ, 12,3–21,7%), супругам (37,8%; 95% ДИ, 25,8–50,5%), чем другим семьям контакты (17.8%; 95% ДИ, 11,7% -24,8%), и в домохозяйствах с 1 контактом (41,5%; 95% ДИ, 31,7-51,7%), чем в домохозяйствах с 3 или более контактами (22,8%; 95% ДИ, 13,6% – 33,5%).
Выводы и значимость Результаты этого исследования показывают, что, учитывая, что людей с подозреваемыми или подтвержденными инфекциями направляют на изоляцию дома, домашние хозяйства будут оставаться важным местом для передачи SARS-CoV-2.
Пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) вызвана тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), который распространяется через прямой или косвенный контакт с инфицированными людьми через инфицированные респираторные капли или слюну, фомиты или аэрозоли. .¹ ^{, 2} Переполненные внутренние помещения с постоянным тесным контактом и разговорами, например, в домашних условиях, представляют собой среду с особенно высоким риском. ³
Совместная миссия Всемирной организации здравоохранения в Китае сообщила, что передача вируса от человека к человеку в Китае происходила в основном в семьях, что составляет от 78% до 85% кластеров в провинциях Гуандун и Сычуань. ⁴ Заказы на домработницу снижали мобильность людей на 35% до 63% в Соединенных Штатах, ⁵ 63% в Соединенном Королевстве, ⁶ и 54% в Ухане, ⁷ относительно нормальных условий, что одновременно увеличивало время, проведенное дома.Моделирование исследований продемонстрировало, что передача в домашних хозяйствах имела больший относительный вклад в базовое репродуктивное число после социального дистанцирования (30–55%), чем до социального дистанцирования (5–35%). ⁸ Несмотря на то, что в настоящее время Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют держаться на расстоянии 6 футов от больного члена семьи, это может оказаться трудным на практике и не будет полностью эффективным. ⁹
Уровень вторичной атаки в домашних условиях характеризует передаваемость вируса.Исследования могут собирать подробные данные о типе, времени и продолжительности контактов и определять факторы риска, связанные с заразностью индексных случаев и восприимчивостью контактов. Наша цель состояла в том, чтобы оценить частоту вторичных атак SARS-CoV-2 в домохозяйствах и определить факторы, которые изменяют этот параметр. Мы также оценили долю домохозяйств с индексными случаями, у которых была вторичная передача инфекции. Кроме того, мы сравнили частоту вторичных атак SARS-CoV-2 в домашних условиях с таковыми других тяжелых вирусов и с данными о близких контактах для исследований, в которых сообщалась частота вторичных атак как для близких, так и для домашних контактов.
Мы оценили передаваемость SARS-CoV-2 внутри домохозяйства или семьи по эмпирической частоте вторичных атак, разделив количество новых инфекций среди контактов на общее количество контактов. Контактные лица в семье включают всех, кто проживает в том же месте, что и индексный случай. К семейным контактам относятся члены семей индексных пациентов, в том числе лица, проживающие за пределами домохозяйства, в котором находится индексное дело.Определения близкого контакта варьировались в зависимости от исследования и включали физическую близость к индексному случаю, превышение минимального времени контакта и / или отсутствие эффективной защиты вокруг индексных случаев до тестирования индексного случая.
Следуя рекомендациям по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA), мы провели поиск в PubMed, используя такие термины, как SARS-CoV-2 или COVID-19 с вторичной атакой , домашнее хозяйство , закрыть контакты , контактная передача , контактная атака или семейная передача (eTable 1 в Приложении) без ограничений по языку, дизайну исследования, времени или месту публикации.Последний обыск проводился 19 октября 2020 г.
Критерии приемлемости описаны в Приложении 1 в Приложении. Были включены все статьи с исходными данными для оценки вторичной атаки домохозяйств. Отчеты о случаях, посвященные отдельным домохозяйствам, и исследования близких контактов, в которых не сообщалось о вторичных атаках среди членов домохозяйства, были исключены.
Один из нас (З.J.M.) извлекли данные из каждого исследования. Подробности представлены в eAppendix 2 в Приложении.
Оценка качества исследования и риска предвзятости
Для оценки методологического качества и риска систематической ошибки включенных исследований SARS-CoV-2 мы использовали ту же модифицированную версию шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы для наблюдательных исследований, которую использовали Fung et al. . ¹⁰ ^{, 11} Исследования получили целых 9 баллов на основе выбора участников (4 балла), сопоставимости исследований (1 балл) и интересующего результата (4 балла). Исследования были классифицированы как имеющие высокий (≤3 балла), умеренный (4-6 баллов) и низкий (≥7 баллов) риск систематической ошибки. Один из нас (Z.J.M.) оценил качество исследования и поставил оценки за качество.
Мета-анализ был проведен с использованием модели оценки максимального правдоподобия для получения точечных оценок Фримена-Тьюки с двойным арксинусным преобразованием и 95% доверительного интервала для вторичной атаки для каждой проанализированной подгруппы со случайным эффектом для каждого исследования.¹² Для сравнения ковариат (например, домохозяйство или семья, статус симптомов индексного случая, контакты взрослых или детей, контактный пол, отношение к индексному случаю, индексные случаи взрослых или детей, пол индексного случая, количество контактов в домохозяйстве, место проведения исследования, универсальное или симптоматическое тестирование, даты исследования) и сравнения с близкими контактами и другими вирусами, исследование рассматривалось как случайный эффект, а ковариата была фиксированным модератором. Для включения в метаанализ переменные должны были быть собраны как минимум в 3 исследованиях.Q-тест Кохрана и статистика I ² представлены как меры неоднородности. I ² значения 25%, 50% и 75% указывают на низкую, среднюю и высокую неоднородность соответственно. ¹³ Статистическая значимость была установлена на двустороннем α = 0,05. Все анализы были выполнены в R версии 4.0.2 с использованием пакета metafor (R Project for Statistical Computing). ¹⁴ ^{, 15}
Когда было доступно не менее 10 исследований, мы использовали воронкообразные диаграммы, корреляцию Бегга и тест Эггера для оценки систематической ошибки публикации со значением, установленным на уровне P <.10. ¹⁶ ^{, 17} Если мы обнаружили предвзятость публикации, мы использовали метод обрезки и заполнения Дюваля и Твиди для корректировки. ¹⁸
Мы выявили 54 релевантных опубликованных исследования, в которых сообщалось о вторичной передаче инфекции в домашних хозяйствах, с участием 77758 человек (таблица 1 в Приложении). ¹⁹ ^-72 Всего 16 из 54 исследований (29,6%) имели высокий риск систематической ошибки, 27 (50,0%) – умеренный, а 11 (20,4%) – низкий (таблица 2 в Приложении).Более низкое качество было отнесено к исследованиям с одним или меньшим числом тестов на контакт (35 исследований [64,8%]), небольшими размерами выборки (31 [57,4%]) и частотой вторичных атак без разбивки по ковариатам (28 [51,9%]).
Описание периода идентификации индексного случая, методов и статуса симптомов приведено в таблице 3 Приложения. В большинстве исследований не описывалось, как обрабатывались случаи, связанные с первичным индексом, или могли ли вторичные инфекции быть приобретены вне домохозяйства, что может привести к увеличению эмпирической частоты вторичных атак.Стратегии тестирования и мониторинга в разных исследованиях различались, часто отражая различия в местных рекомендациях по тестированию, реализованных как часть отслеживания контактов (eTable 4 и eAppendix 3 в Приложении).
На рисунке 1 приведены показатели вторичных атак для 44 исследований ¹⁹ ^-26,28 ^-30,32 ^-36,38 ^-45,47 ^-57,59 ^{, 61} ^{-63 , 65} ^-67,69 ^{, 70} домашних и 10 семейных контактов.²⁶ ^{, 31} ^{, 37} ^{, 45} ^{, 58} ^{, 60} ^{, 65} ^{, 68} ^{, 71} ^{, 72} Расчетная средняя частота вторичных атак для домашних контактов составила 16,4% (95% ДИ, 13,4–19,6%) и семейных контактов 17,4% (95% ДИ, 12,7–22,5%). Одно исследование ⁴⁰ ограничивало индексирование случаев заболевания детьми (возрастом <18 лет), что привело к существенно более низкому уровню вторичных атак - 0,5%. Если исключить этот выброс, общий уровень вторичных атак для контактов в семье и семье составил 17.1% (95%, 14,6% -19,7%). Частота вторичных атак для домашних и семейных контактов была более чем в 3 раза выше, чем для близких контактов (4,8%; 95% ДИ, 3,4% -6,5%; P <0,001) (см. Рисунок 2 в Приложении). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований домашних хозяйств ( I ² = 96,9%; P <0,001), семьи ( I ² = 93,0%; P <0,001) и близких ( I ² = 97,0%; P <.001) контакты.Не наблюдалось значительной систематической ошибки публикации исследований домашних хозяйств, семьи или близких контактов (см. Рисунок 3 в Приложении). Частота вторичных атак существенно не различалась при ограничении до 38 исследований ¹⁹ ^{, 20,22} ^{, 23,26} ^-31,34 ^-40,42 ^{, 44} ^-51,54 ^-57,60 ^{, 62} ^{, 63,65} ^{, 67} ^-69,72 с низким или умеренным риском систематической ошибки (15,6%; 95%, 12,8% -18,5%) (см. Рисунок 4 в Добавка).Не было значительных различий в частоте вторичных атак между 21 исследованием в Китае ²² ^{, 27} ^{, 31} ^{, 36} ^{, 37,39} ^{, 45} ^{, 46,48} ^{, 58} ^{, 61} ^-68,70 ^-72 и 33 исследования из других стран ¹⁹ ^-21,23 ^-26,28 ^-30,32 ^-35,38 ^{, 40} ^-44,47 ^{, 49} ^-57,59 ^{, 60,69} (электронная диаграмма 5 в Приложении), 18 исследований, в которых тестировались контакты с симптомами ¹⁹ ^-21,24 ^{, 25,28} ^{, 29,33} ^{, 34,41} ^{, 47} ^{, 50} ^{, 53} ^{, 56} ^{, 58} ^{, 59,61} ^{, 64} и 33 исследования, в которых сообщалось о тестировании всех контакты ²² ^{, 23,26} ^{, 27,30} ^{, 31,35} ^-40,42 ^-46,48 ^{, 49,51} ^{, 5 2,54} ^{, 55,57} ^{, 60} ^{, 63} ^{, 65} ^-67,69 ^-72 (электронная диаграмма 6 в Приложении) и 16 ранних исследований ²² ^{, 23 , 25} ^{, 31} ^{, 37} ^{, 39} ^{, 45} ^{, 58} ^{, 61} ^{, 63} ^-66,68 ^{, 71} ^{, 72} (январь-февраль) и 20 более поздних исследований ¹⁹ ^{, 24} ^{, 26} ^{, 29} ^{, 30,32} ^-35,38 ^{, 42} ^{, 44} ^{, 50} ^{, 53} ^{-56 , 59} ^{, 60,69} (март-июль) (см. Рисунок 7 в приложении).
Для изучения возможности передачи бессимптомных случаев индекса SARS-CoV-2 на электронном рисунке 8 в Приложении обобщены результаты 27 исследований ¹⁹ ^-21,23 ^-26,30 ^{, 32} ^-34,44 ^{, 45,47} ^{, 50} ^{, 52} ^-54,56 ^{, 59} ^-61,63 ^{, 64,68} ^{, 69,72}, сообщающие о частоте вторичных атак в домохозяйствах по индексным симптомам 4 исследования ²⁶ ^{, 43} ^{, 44,52} из бессимптомных или пресимптомных индексных случаев.Расчетная средняя частота вторичных атак в домохозяйстве от случаев симптоматического индекса (18,0%; 95% ДИ, 14,2-22,1%) была значительно выше, чем от случаев бессимптомного или пресимптоматического индекса (0,7%; 95% ДИ, 0-4,9%; P <0,001), хотя в последней группе было немного исследований. Эти результаты согласуются с другими исследованиями домашних хозяйств ²⁸ ^{, 70}, в которых сообщается о бессимптомных индексных случаях, имеющих ограниченную роль в передаче инфекции в домашних условиях.
Имеются данные о кластеризации инфекций SARS-CoV-2 внутри домохозяйств: в некоторых домохозяйствах имеется много вторичных инфекций, а во многих других нет.⁷³ ^-75 Например, одно исследование ⁵⁵ показало, что в 26 из 103 (25,2%) домохозяйств все члены имели положительный результат теста. Это согласуется с наблюдением чрезмерного разброса количества вторичных случаев на один индексный случай в различных условиях. ³ В то время как в большинстве исследований сообщалось только о среднем количестве вторичных инфекций на индексный случай, в некоторых также сообщалось о передаче инфекции через домохозяйство. ⁴⁴ ^{, 55} ^{, 56,63} ^{, 65} ^{, 69} На Рисунке 2 показана доля домохозяйств с любой вторичной передачей.Используя эмпирический анализ, основанный на частоте вторичных атак и среднем количестве контактов на домохозяйство, мы обнаружили, что доля домохозяйств с любой вторичной передачей была ниже, чем ожидалось, в условиях без кластеризации (например, большая часть передачи не характеризуется меньшинством инфицированных физических лиц) (eТаблица 5 в Приложении). В идеале, будущие исследования будут оценивать это формально путем подбора β-бинома для количественной оценки избыточной дисперсии полных данных.
В ряде исследований изучались факторы, связанные с восприимчивостью домашних контактов к инфекции (eTable 6 в Приложении).Возраст был наиболее изученной ковариантой, с большинством исследований ²⁰ ^{, 29} ^{, 36} ^-39,45 ^{, 46,48} ^{, 49,55} ^{, 63} ^{, 65} ^{, 68} сообщает о более низкой вторичной передаче SARS-CoV-2 детям, контактировавшим с ними, чем взрослым. В 5 исследованиях ²⁰ ^{, 36} ^{, 39} ^{, 48} ^{, 49} человек старше 60 лет были наиболее восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. Контактный возраст не был связан с восприимчивостью в 9 исследованиях, ²⁶ ^{, 28} ^{, 32} ^{, 44} ^{, 47} ^{, 58} ^{, 66} ^{, 67,70}, хотя обычно они были менее мощными. чтобы обнаружить разницу.На рисунке 3 представлены результаты 15 исследований ²² ^{, 26} ^{, 29} ^{, 37} ^{, 39} ^{, 42} ^{, 44} ^{, 45,47} ^{, 49} ^{, 55} ^{, 59} ^{, 60,63} ^{, 65} сообщают о частоте вторичных атак детям и взрослым, контактировавших с ними отдельно. Расчетная средняя частота вторичных атак в домохозяйстве была значительно выше среди взрослых, контактировавших с контактами (28,3%; 95% ДИ, 20,2–37,1%), чем среди детей, контактировавших с детьми (16,8%; 95% ДИ, 12,3–21.7%; P <0,001). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований взрослых ( I ² = 96,8%; P <0,001) и контактов детей ( I ² = 78,9%; P <0,001). Тесты Бегга ( P = 0,03) и Эггера ( P = 0,03) были статистически значимыми для исследований контактов взрослых, но не детей (см. Рисунок 9 в Приложении). Одно исследование взрослых ⁶³ имело высокий уровень вторичной атаки на лесном участке.Исключение этого исследования улучшило симметрию воронкообразного графика и привело к вторичной атаке на взрослых контактов 26,3% (95% ДИ, 19,3–33,2%).
Вторым наиболее изученным фактором был пол лиц, контактировавших с контактом, который не был связан с восприимчивостью для большинства исследований ²⁰ ^{, 22} ^{, 26} ^{, 32} ^{, 36} ^{, 39} ^{, 44} ^{, 45,47} ^-49,58 ^{, 65} ^-67,70, кроме 3. ³⁸ ^{, 46} ^{, 68} e Рисунок 10 в Приложении суммирует результаты 11 исследований ²⁰ ^{, 39} ^{, 42} ^{, 44} ^{, 45,47} ^{, 49} ^{, 58} ^{, 65} ^{, 67} ^{, 69} сообщают о частоте вторичных нападений в домохозяйствах по контактному полу.Расчетная средняя частота вторичного нападения в домохозяйстве на контактных женщин (20,7%; 95% ДИ, 15,0–26,9%) существенно не отличалась от лиц, контактировавших с мужчинами (17,7%; 95% ДИ, 12,4–23,8%). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований контактов женщин ( I ² = 87,4%; P <0,001) и контактов мужчин ( I ² = 87,7%; P <0,001). Умеренная асимметрия наблюдалась на воронкообразных графиках, что было значимым для исследований контактов с женщинами из теста Эггера ( P =.07), но не штыревые контакты (см. Рис. 11 в Приложении). Однако вменение скорректированной величины эффекта с использованием метода обрезки и заполнения не привело к значительному изменению частоты вторичных атак для контактов с женщинами (19,7%; 95% ДИ, 13,9–25,6%).
Отношение супруга к индексному случаю было связано со вторичной инфекцией в 4 исследованиях ²⁶ ^{, 45} ^{, 46,58} из 6, в которых это было изучено. ⁶⁵ ^{, 67} Риск заражения был самым высоким для супругов, за ними следовали члены семьи, не являющиеся супругами, и другие родственники, которые все были выше, чем другие контакты.⁴⁶ На рисунке 4 обобщены результаты 7 исследований ²⁶ ^{, 44} ^-46,58 ^{, 65} ^{, 67}, сообщающих о частоте вторичных атак в домохозяйствах по родственным связям. Расчетная средняя частота вторичного нападения на супругов в домохозяйстве (37,8%; 95% ДИ, 25,8–50,5%) была значительно выше, чем среди других контактов (17,8%; 95% ДИ, 11,7–24,8%). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований супругов ( I ² = 78,6%; P <0,001) и других отношений ( I ² = 83.5%; P <0,001).
В нескольких исследованиях изучались факторы, связанные с заразностью индексных случаев. Более пожилой возраст, указанный в индексе, был связан с увеличением вторичных инфекций в 3 исследованиях: ²⁰ ^{, 47} ^{, 67} из 9, в которых это изучалось. ²² ^{, 36} ^{, 39} ^{, 44} ^{, 63} ^{, 65} e Рисунок 12 в Приложении суммирует результаты 3 исследований ⁴² ^{, 44} ^{, 51}, сообщающих о частоте вторичных атак домохозяйств индексный возраст случая.Расчетная средняя частота вторичных атак в домохозяйстве у взрослых (15,2%; 95% ДИ, 6,2–27,4%) существенно не отличалась от таковой у детей (7,9%; 95% ДИ, 1,7–16,8%). В первом случае пол был связан с передачей инфекции в 3 исследованиях: ⁴² ^{, 44} ^{, 67} из 9, в которых это изучалось. ²⁰ ^{, 36} ^{, 45} ^{, 47} ^{, 63} ^{, 65} e Рисунок 13 в Приложении суммирует результаты 7 исследований ²⁰ ^{, 42} ^{, 44} ^{, 45,65} ^{, 67} ^{, 69} сообщают о частоте вторичных нападений на домохозяйства по полу в указанном случае.Расчетная средняя частота вторичных атак в домохозяйстве от контактов женщин (16,6%; 95% ДИ, 11,2–22,8%) существенно не отличалась от показателей от мужчин, контактировавших с ними (16,4%; 95% ДИ, 9,0–25,5%).
Критически тяжелые симптомы индексного случая были связаны с более высокой инфекционностью в 6 исследованиях ²⁰ ^{, 38} ^{, 46} ^-48,67 из 9, в которых это было исследовано. ⁴⁴ ^{, 63} ^{, 70} Индексный случай кашля был связан с инфекционностью в 2 исследованиях ²⁰ ^{, 65} из 8, в которых он был исследован ⁴⁵ ^-48,63 ^{, 67} (eAppendix 4 в Приложении).
Частота контактов с индексным случаем была связана с более высокими шансами заражения, в частности, по крайней мере 5 контактов в течение 2 дней до подтверждения индексного случая, ⁷⁰ по крайней мере 4 контакта и от 1 до 3 контактов, ⁶³ или частые контакты в течение 1 метр. ²² ^{, 67} ^{, 68} Меньшие домохозяйства были связаны с передачей в 4 исследованиях ²⁰ ^{, 39} ^{, 47} ^{, 49} из 7, в которых это было изучено.⁵⁵ ^{, 63} ^{, 65} На рисунке 5 обобщены результаты 6 исследований ²⁰ ^{, 47} ^{, 49} ^{, 55} ^{, 61} ^{, 65}, сообщающих о частоте вторичных атак на домохозяйства по количеству контакты в быту. Расчетный средний уровень вторичного нападения в домохозяйствах с 1 контактом (41,5%; 95% ДИ, 31,7-51,7%) был значительно выше, чем в домохозяйствах с минимум 3 контактами (22,8%; 95% ДИ, 13,6-33,5%; P <.001), но не отличается от домохозяйств с 2 контактами (38,6%; 95% ДИ, 17,9% -61,6%). Между исследованиями с 1 контактом ( I ² = 52,9%; P = 0,049), 2 контактами ( I ² = 93,6%; P <. 001) или 3 или более контактов ( I ² = 91,6%; P <.001). Информации о скоплении людей в домохозяйствах (например, о количестве людей в комнате) не было.
На рис. 14 в Приложении обобщены результаты 7 исследований ⁷⁶ ^-82, в которых сообщается о частоте вторичных атак в домохозяйствах для SARS-CoV, и 7 исследований ⁸³ ^-89 для коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV).Расчетная средняя частота вторичных атак в домашнем хозяйстве составила 7,5% (95% ДИ, 4,8-10,7%) для SARS-CoV и 4,7% (95% ДИ, 0,9-10,7%) для MERS-CoV (eTable 7 в Приложении). оба показателя ниже, чем частота вторичных атак в домашнем хозяйстве для SARS-CoV-2, составляющая 16,6%, в этом исследовании ( P <0,001). Частота вторичных атак SARS-CoV-2 также была выше, чем частота вторичных атак, о которых сообщалось для HCoV-NL63 (0-12,6%), HCoV-OC43 (10,6-13,2%), HCoV-229E (7,2-14,9%) и HCoV. -HKU1 (8,6%). ⁹⁰ ^-92 Частота вторичных атак в домохозяйствах для SARS-CoV-2 была в пределах среднего диапазона вторичных атак в домохозяйствах, зарегистрированных для гриппа, который колебался от 1% до 38% на основе подтвержденной инфекции с помощью полимеразной цепной реакции.⁹³
Мы синтезировали имеющиеся данные об исследованиях SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах. Комбинированная частота вторичных атак в семье и семье составила 16,6% (95% ДИ, 14,0–19,3%), хотя между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность. Эта точечная оценка выше, чем наблюдаемая ранее частота вторичных атак для SARS-CoV и MERS-CoV. Домохозяйства являются благоприятной средой для передачи инфекции. Это так называемые среды 3C, поскольку они представляют собой замкнутые пространства, где члены семьи могут толпиться и поддерживать тесный контакт с беседой.⁹⁴ Использование средств индивидуальной защиты может быть меньше по сравнению с другими настройками.
То, что частота вторичных атак существенно не различалась между домашними и семейными контактами, может указывать на то, что большинство семейных контактов находятся в том же домашнем хозяйстве, что и индексные случаи. Домашние и семейные контакты подвергаются более высокому риску, чем другие типы близких контактов, и риски внутри домашних хозяйств неодинаковы. Супруги подвергались более высокому риску, чем другие семейные контакты, что может объяснить, почему частота вторичного нападения была выше в домохозяйствах с 1 контактом против 3 или более.Отношения супруга с указанным случаем также были значительным фактором риска, наблюдаемым в исследованиях SARS-CoV и h2N1. ⁸² ^{, 95} Это может отражать близость, сон в одной комнате или более длительное или более непосредственное знакомство с указательными случаями. Требуется дальнейшее расследование, чтобы определить, является ли половой контакт путем передачи инфекции. Хотя это и не оценивается напрямую, скученность домохозяйств (например, количество людей в комнате) может быть более важным для передачи SARS-CoV-2, чем общее количество людей в домохозяйстве, как это было продемонстрировано для гриппа.⁹⁶ ^-98
Вывод о том, что частота вторичных атак была выше среди взрослых, контактировавших с детьми, согласуется с эмпирическими исследованиями и моделями. ⁹⁹ ^{, 100} Более низкие показатели инфицирования детей могут быть связаны с бессимптомным или легким течением заболевания, сниженной восприимчивостью к перекрестному иммунитету от других коронавирусов, ¹⁰¹ и низким уровнем выявления случаев заболевания, ¹⁰², но разница сохранялась в исследованиях, в которых все контакты были проверены независимо от симптомов.На более высокие показатели передачи взрослым может повлиять передача в браке. Учитывая повышенный риск супружеских контактов, в будущих исследованиях можно будет сравнить детские контакты и взрослые, не состоящие в браке, чтобы установить, сохраняется ли эта разница. Ограниченные данные позволяют предположить, что дети не играли существенной роли в передаче SARS-CoV-2 в домашних условиях. ⁴⁰ ^{, 103} ^-105 Тем не менее, исследование, проведенное в Южной Корее с участием 10592 семейных контактов, выявило относительно высокий уровень передачи от индексных случаев в возрасте от 10 до 19 лет.⁵¹ Хотя у детей риск развития симптоматических заболеваний снижается, до сих пор неясно, распространяют ли они вирус так же, как и взрослые. ¹⁰⁶
Мы не обнаружили связи между контактом в домохозяйстве или полом индексного случая и вторичной передачей. Всемирная организация здравоохранения сообщает о примерно равномерном распределении инфекций SARS-CoV-2 между женщинами и мужчинами во всем мире с более высокой смертностью среди мужчин. ¹⁰⁷
Мы обнаружили значительно более высокую частоту вторичных приступов у симптоматических индексных случаев, чем у бессимптомных или пресимптоматических индексных случаев, хотя по последним было доступно меньше данных.Обращает на себя внимание отсутствие значительной передачи от наблюдаемых бессимптомных индексных случаев. Тем не менее, пресимптоматическая передача все же происходит, и в некоторых исследованиях сообщается о времени пика заразности примерно в период появления симптомов. ¹⁰⁸ ^{, 109} В странах, где инфицированные люди изолированы вне дома, это может еще больше изменить время вторичных инфекций за счет ограничения контактов после начала болезни. ¹¹⁰
Частота вторичных атак в домашних условиях была выше для SARS-CoV-2, чем для SARS-CoV и MERS-CoV, что может быть связано со структурными различиями в белках шипов, ¹¹¹ более высокими базовыми темпами репродукции, ¹¹² и более высокими вирусными нагрузками нос и горло в момент появления симптомов.¹¹³ Симптомы, связанные с БВРС-КоВ и ТОРС-КоВ, часто требуют госпитализации, что увеличивает внутрибольничную передачу, тогда как менее тяжелые симптомы SARS-CoV-2 способствуют передаче инфекции в сообществе. ¹¹³ Точно так же бессимптомная передача не наблюдалась для MERS-CoV или SARS-CoV. ¹¹⁴ ^{, 115}
У нашего исследования было несколько ограничений. Наиболее примечательным является большое количество необъяснимой неоднородности исследований.Вероятно, это связано с вариабельностью определений в исследовании индексных случаев и контактов в домохозяйстве, частоты и типа тестирования, социально-демографических факторов, характеристик домохозяйства (например, плотность, вентиляция) и местной политики (например, централизованная изоляция). Скорость передачи инфекции в сообществах также варьировалась в зависимости от местоположения. Учитывая, что исследования не всегда могут исключить инфекции вне дома (например, контакты вне дома), передача инфекции в домашних условиях может быть переоценена. По этой причине мы исключили исследования, в которых использовались тесты на антитела для диагностики домашних контактов.Более того, многие анализы игнорировали третичную передачу в домохозяйстве, классифицируя все последующие случаи как вторичные по сравнению с индексным случаем. Восемнадцать исследований ¹⁹ ^-21,24 ^{, 25,28} ^{, 29,33} ^{, 34,41} ^{, 47} ^{, 50} ^{, 53} ^{, 56} ^{, 58} ^{, 59,61} ^{, 64} включали тестирование только симптоматических контактов в семье, которые не учитывали бы бессимптомные или субклинические инфекции, хотя оценки частоты вторичных атак были одинаковыми во всех исследованиях, в которых тестировались все контакты с контактами только с симптомами.
Остаются важные вопросы относительно распространения SARS-CoV-2 в домашних условиях. Главным из них является заразность детей их домашним контактам и заразность бессимптомных, легко и тяжело больных индексных случаев. Это исследование не предоставило дополнительных разъяснений факторов, влияющих на межпоколенческое распространение. Люди, которые не могут работать дома, могут иметь больший риск заражения SARS-CoV-2, что может увеличить риск передачи другим членам семьи. Может наблюдаться чрезмерный разброс количества вторичных инфекций на индексный случай, что может быть вызвано вариациями в выделении вирусов, вентиляции в домашних условиях или другими факторами.
Результаты этого исследования показывают, что домашние хозяйства были и будут оставаться важными местами передачи, даже если передача в сообществе снижена. Стратегии профилактики, такие как более частое ношение масок дома, улучшенная вентиляция, добровольная изоляция во внешних учреждениях и целенаправленная противовирусная профилактика, требуют дальнейшего изучения.
Принята к публикации: 6 ноября 2020 г.
Опубликовано: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.31756
Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Madewell ZJ et al. Открытая сеть JAMA .
Автор для переписки: Захари Дж. Мэдвелл, Департамент биостатистики, Университет Флориды, почтовый ящик 117450, Гейнсвилл, Флорида 32611 ([email protected]).
Вклад авторов: Доктора Мэдвелл и Дин имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Madewell, Longini, Dean.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Мадуэлл, Лонгини, декан.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Все авторы.
Получено финансирование: Декан.
Административная, техническая или материальная поддержка: Декан.
Куратор: Декан.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом R01-AI139761 Национального института здравоохранения.
Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
3.Нисиура H, Оситани H, Кобаяши Т, и другие. Закрытые помещения способствуют вторичной передаче коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). medRxiv . Препринт опубликован в Интернете 16 апреля 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.02.28.20029272Google Scholar5.Badr HS, Du H, Маршалл М, Донг E, Сквайр ММ, Гарднер LM. Связь между моделями мобильности и передачей COVID-19 в США: исследование математического моделирования. Ланцет Infect Dis . 2020; 20 (11): 1247-1254. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30553-3PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Дрейк ТМ, Дочерти AB, Weiser Т.Г., Йоль S, шейх А, Харрисон EM. Влияние физического дистанцирования на мобильность населения во время пандемии COVID-19 в Великобритании. Ланцет Цифра Здоровье . 2020; 2 (8): e385-e387. DOI: 10.1016 / S2589-7500 (20) 30134-5PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Fang Х, Ван L, Ян Y.Ограничения передвижения людей и распространение нового коронавируса (2019-nCoV) в Китае. Национальное бюро экономических исследований. Опубликовано в марте 2020 г. По состоянию на 11 ноября 2020 г. https://www.nber.org/papers/w269068.Curmei М, Ильяс А, Эванс О, Стейнхардт J. Оценка передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 27 июня 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.05.23.20111559Google Scholar11.Fung HF, Мартинес L, Аларид-Эскудеро F, и другие; Группа моделирования SC-COSMO.Частота вторичной атаки SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах: быстрый обзор. Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 12 октября 2020 г .: ciaa1558. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1558PubMedGoogle Scholar24.Boscolo-Rizzo П, Борсетто Д, Спинато G, и другие. Новое начало потери обоняния или вкуса у лиц, контактировавших в домашних условиях с изолированными в домашних условиях субъектами, инфицированными SARS-CoV-2. Eur Arch Оториноларингол . 2020; 277 (9): 2637-2640. DOI: 10.1007 / s00405-020-06066-9PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Чау L, Ко WC, Джамалудин SA, Naing Л, Алихан MF, Вонг Дж. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: анализ случаев и тесные контакты из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (11): 2598-2606. DOI: 10.3201 / eid2611.202263Google ScholarCrossref 28.Cheng Привет, Цзянь SW, Лю DP, Ng TC, Хуанг WT, Lin HH; Тайваньская группа по расследованию вспышки COVID-19.Оценка отслеживания контактов динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в различные периоды воздействия до и после появления симптомов. JAMA Intern Med . 2020; 180 (9): 1156-1163. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.2020PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Dattner Я, Гольдберг Y, Катриэль G, и другие. Роль детей в распространении COVID-19: использование данных домашних хозяйств из Бней-Брака, Израиль, для оценки относительной восприимчивости и заразности детей. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 11 октября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.06.03.20121145Google Scholar32.Doung-ngern П, Супханчаймат Р, Панджагампаттхана А, и другие. Исследование случай-контроль использования средств индивидуальной защиты и риска заражения SARS-CoV 2, Таиланд. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (11): 2607-2616. DOI: 10.3201 / eid2611.203003PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Draper AD, Демпси К.Э., Бойд RH, и другие.Первые 2 месяца отслеживания контактов COVID-19 на Северной территории Австралии, март-апрель 2020 г. Commun Dis Intell (2018) . 2020; 44: 44.PubMedGoogle Scholar, 34. Фатех-Могхадам. П, Баттисти L, Молинаро S, и другие. Отслеживание контактов во время фазы I пандемии COVID-19 в провинции Тренто, Италия: основные выводы и рекомендации. medRxiv . Препринт опубликован в Интернете 29 июля 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.07.16.20127357Google Scholar36.Ху S, Ван W, Ван Y, и другие. Инфекционность, восприимчивость и факторы риска, связанные с передачей SARS-CoV-2, при интенсивном отслеживании контактов в Хунани, Китай. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 3 ноября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.07.23.20160317Google Scholar37.Hua Чехия, Мяо ЗП, Чжэн JS, и другие. Эпидемиологические особенности и вирусное выделение у детей с инфекцией SARS-CoV-2. J Med Virol .Опубликовано в Интернете 15 июня 2020 г. doi: 10.1002 / jmv.26180PubMedGoogle Scholar41.COVID-19 Национальный центр реагирования на чрезвычайные ситуации, группа по эпидемиологии и ведению пациентов, Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь-19: резюме 2370 контактных расследований первых 30 случаев заболевания в Республике Корея. Уважение общественного здравоохранения Осон . 2020; 11 (2): 81-84. DOI: 10.24171 / j.phrp.2020.11.2.04PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Lee М, Ын Y, парк К, Хео J, сын H.Последующее расследование бессимптомных случаев COVID-19 при постановке диагноза в Пусане, Корея. Эпидемиол. Здоровье 90 731. 2020; 42: e2020046. doi: 10.4178 / epih.e2020046PubMedGoogle Scholar44.Lewis НМ, Чу VT, Ye D, и другие. Передача SARS-CoV-2 в домашних условиях в США. Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 16 августа 2020 г. doi: 10.1093 / cid / ciaa1166 Google Scholar47.Лопес Берналь J, Панагиотопулос N, Байерс C, и другие.Динамика передачи COVID-19 в домашних условиях и в общинах в Соединенном Королевстве. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 22 августа 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.08.19.20177188Google Scholar48.Luo L, Лю D, Ляо Х, и другие. Условия контакта и риск передачи в 3410 тесных контактах пациентов с COVID-19 в Гуанчжоу, Китай: проспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . Опубликовано 13 августа 2020 г. doi: 10.7326 / M20-2671PubMedGoogle Scholar49.Lyngse FP, Киркеби КТ, Халаса Т, и другие. Передача COVID-19 в датских домохозяйствах: общенациональное исследование от изоляции до открытия. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 9 сентября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.09.09.201^{Google Scholar51.Park
YJ, Чхве
YJ, Парк
О,
и другие; COVID-19 Национальный центр реагирования на чрезвычайные ситуации, группа по эпидемиологии и ведению пациентов. Отслеживание контактов во время вспышки коронавирусной болезни, Южная Корея, 2020 г. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (10): 2465-2468. DOI: 10.3201 / eid2610.201315PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Patel
А, Чарани
E, Ариянаягам
D,
и другие. Новообразованная аносмия и агевзия у взрослых пациентов с диагнозом SARS-CoV-2. Clin Microbiol Infect . Опубликовано в Интернете 2 июня 2020 г.PubMedGoogle Scholar54.Phiriyasart
F, Шантутанон
S, Салаех
F,
и другие. Расследование вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) среди исламских миссионеров на юге Таиланда, апрель 2020 г.Журнал вспышек, эпиднадзора, расследований и ответных мер (OSIR). 2020; 13 (2). По состоянию на 11 ноября 2020 г. http://www.osirjournal.net/index.php/osir/article/view/19555.Rosenberg
ES, Дюфорт
EM, Блог
DS,
и другие; Группа реагирования на коронавирус 2019 года в штате Нью-Йорк. Тестирование на COVID-19, особенности эпидемии, исходы в больницах и распространенность в домашних хозяйствах, штат Нью-Йорк – март 2020 г. Clin Infect Dis . 2020; 71 (8): 1953-1959. DOI: 10.1093 / cid / ciaa549PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Шах
К, Десаи
N, Саксена
Д, Маваланкар
Д, Мишра
Ю, Патель
GC. Частота вторичного нападения на домохозяйства в районе Гандинагар штата Гуджарат в Западной Индии. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 5 сентября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.09.03.20187336Google Scholar57.Son
H, Ли
H, Ли
М,
и другие. Эпидемиологические характеристики и меры сдерживания COVID-19 в Пусане, Южная Корея. Эпидемиология и здоровье. 2020; 42: e2020035. DOI: 10.4178 / epih.e2020035PubMedGoogle Scholar60.van der Hoek
W, спонсор
JA, Bodewes
R,
и другие. [Роль детей в передаче SARS-CoV-2]. Нед Тийдшр Джинесkd . 2020; 164: D5140.PubMedGoogle Scholar63.Wang
Y, Тиан
Х, Чжан
L,
и другие. Снижение вторичной передачи SARS-CoV-2 в домохозяйствах за счет использования лицевых масок, дезинфекции и социального дистанцирования: когортное исследование в Пекине, Китай. BMJ Glob Health . 2020; 5 (5): e002794. DOI: 10.1136 / bmjgh-2020-002794PubMedGoogle Scholar65.Wu
Дж, Хуанг
Y, Вт
C,
и другие. Передача SARS-CoV-2 в домашних условиях, Чжухай, Китай, 2020 г. Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 11 мая 2020 г .; ciaa557. DOI: 10.1093 / cid / ciaa557PubMedGoogle Scholar67.Xin
Х, Цзян
Ф, Сюэ
А,
и другие. Факторы риска, связанные с возникновением COVID-19 среди лиц, проживающих в домашнем хозяйстве, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 в муниципалитете Циндао, Китай. Transbound Emerg Dis . 2020. doi: 10.1111 / tbed.13743PubMedGoogle Scholar71.Zhang
JZ, Чжоу
П, Хан
БД,
и другие. [Расследование кластерной эпидемии COVID-19 в супермаркете в Ляочэн, провинция Шаньдун]. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи . Опубликовано 27 апреля 2020 г.PubMedGoogle Scholar72.Zhuang
YL, Чжан
Ю.Т., Ли
М,
и другие. [Анализ кластерной эпидемии коронавирусной болезни 2019 г. в провинции Гуандун]. Чжунхуа Юй Фанг И Сюэ За Чжи . 2020; 54 (7): 720-725.PubMedGoogle Scholar74.Yang
К, Ван
L, Li
F,
и другие. Анализ эпидемиологических характеристик заражения коронавирусом 2019 года и профилактических мер в Шэньчжэне, Китай: городе с большим населением. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 3 марта 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.02.28.20028555Google Scholar75.Fontanet
А, Грант
R, Tondeur
L,
и другие. Инфекция SARS-CoV-2 в начальных школах на севере Франции: ретроспективное когортное исследование в районе с высоким уровнем передачи. medRxiv . Препринт опубликован в Интернете 29 июня 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.06.25.20140178Google Scholar76.Chan
LY, Вонг
Джей Ти, Ли
ПК, Луи
SF, Fung
H, Sung
Дж. Риск передачи тяжелого острого респираторного синдрома домашним контактам инфицированными медицинскими работниками и пациентами. Am J Med . 2004; 116 (8): 559-560. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2003.11.011PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Lau
JT, Лау
М, Ким
JH, Цуй
HY, Цанг
Т, Вонг
TW.Вероятные вторичные инфекции в семьях больных ОРВИ в Гонконге. Emerg Infect Dis . 2004; 10 (2): 235-243. DOI: 10.3201 / eid1002.030626PubMedGoogle Scholar80.Ou
Дж, Ли
Q, Цзэн
G, Dun
Z; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эффективность карантина во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома – Пекин, Китай, 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003; 52 (43): 1037-1040.PubMedGoogle Scholar, 83. Аль Хосани.
FI, Ким
L, Худхаир
А,
и другие.Серологическое наблюдение за пациентами с коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома и контактами с ними – Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты. Clin Infect Dis . 2019; 68 (3): 409-418. DOI: 10.1093 / cid / ciy503PubMedGoogle ScholarCrossref 87.Memish
ZA, Ат-Тауфик
JA, Альхаким
РФ,
и другие. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ): кластерный анализ с последствиями для глобального ведения подозрительных случаев. Travel Med Infect Dis . 2015; 13 (4): 311-314.DOI: 10.1016 / j.tmaid.2015.06.012PubMedGoogle ScholarCrossref 88.Payne
Округ Колумбия, Биггс
Его Величество, Аль-Абдаллат
ММ,
и другие. Многобольничная вспышка варианта делеции коронавируса ближневосточного респираторного синдрома, Иордания: молекулярное, серологическое и эпидемиологическое расследование. Открытый форум Infect Dis . 2018; 5 (5): ofy095. DOI: 10.1093 / ofid / ofy095PubMedGoogle Scholar90.Esposito
S, Bosis
S, Нистерс
HG,
и другие. Воздействие коронавирусной инфекции у здоровых в остальном детей, обратившихся в отделение неотложной помощи. J Med Virol . 2006; 78 (12): 1609-1615. DOI: 10.1002 / jmv.20745PubMedGoogle ScholarCrossref 96.Tam
К. Юси-Хиндс
К., Хадлер
JL. Госпитализация взрослых в связи с гриппом, связанная с низким социально-экономическим статусом переписи населения и женским полом в округе Нью-Хейвен, Коннектикут, 2007-2011 гг. Другие респирные вирусы гриппа . 2014; 8 (3): 274-281. DOI: 10.1111 / irv.12231PubMedGoogle ScholarCrossref 97.Chandrasekhar
R, Слоан
C, Митчел
E,
и другие.Социальные детерминанты госпитализации против гриппа в США. Другие респирные вирусы гриппа . 2017; 11 (6): 479-488. DOI: 10.1111 / irv.12483PubMedGoogle ScholarCrossref 98.Sloan
C, Чандрасекар
Р., Митчел
Э, Шаффнер
W, Линдегрен
ML. Социально-экономические различия и госпитализации по поводу гриппа, Теннесси, США. Emerg Infect Dis . 2015; 21 (9): 1602-1610. DOI: 10.3201 / eid2109.141861PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Viner
RM, Mytton
ОТ, Бонелл
C,
и другие.Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ. JAMA Педиатр . Опубликовано 25 сентября 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573PubMedGoogle Scholar100.Davies
Н.Г., Клепач
П, Лю
Y, Prem
К, Джит
М, Яйцо
RM; CMMID COVID-19 рабочая группа. Возрастозависимые эффекты в передаче эпидемии COVID-19 и борьбе с ней. Нат Мед . 2020; 26 (8): 1205-1211.DOI: 10.1038 / s41591-020-0962-9PubMedGoogle ScholarCrossref 101.Huang
AT, Гарсия-Каррерас
B, Хитчингс
MDT,
и другие. Систематический обзор опосредованного антителами иммунитета к коронавирусам: кинетика, корреляты защиты и связь с тяжестью. Нац Коммуна . 2020; 11 (1): 4704. DOI: 10.1038 / s41467-020-18450-4PubMedGoogle ScholarCrossref 102.Mehta
NS, Mytton
ОТ, Маллинз
EWS,
и другие. SARS-CoV-2 (COVID-19): что мы знаем о детях? систематический обзор. Clin Infect Dis . Опубликовано 11 мая 2020 г .; ciaa556. DOI: 10.1093 / cid / ciaa556PubMedGoogle Scholar105.Zhu
Y, Bloxham
CJ, Халм
KD,
и другие. Маловероятно, что дети были основным источником домашних инфекций SARS-CoV-2. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 30 марта 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.03.26.20044826Google Scholar106.L’Huillier
AG, Торриани
G, Пиньи
F, Кайзер
L, Eckerle
Я. Культурально-компетентный SARS-CoV-2 в носоглотке у новорожденных, детей и подростков с симптомами. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (10): 2494-2497. DOI: 10.3201 / eid2610.202403Google ScholarCrossref 111.Rabaan
AA, Аль-Ахмед
SH, Хак
S,
и другие. SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-COV: сравнительный обзор. Инфез Мед . 2020; 28 (2): 174-184.PubMedGoogle Scholar Выборка литературы, относящейся к психическому здоровью в школах
Выборка литературы, относящейся к психическому здоровью в школах Центр MH в школах и студентах / поддержке обучения
Движение вперед: MH в школах и
Поддержка студентов / обучения
Более
в последние десятилетия результаты исследований показали, что любая инициатива
расширение роли школы в решении проблем психического здоровья будет
маргинализируется, если он не полностью интегрирован в политику улучшения школы и
планирование.
Текущая школьная политика провозглашает цель каждого
учащийся, чтобы добиться успеха, и те, кто предлагает мероприятия на базе школы, должны
признать полный смысл слова каждый. Вмешательство сосредоточено на всех
студентов требует решения проблем многих молодых людей, которые не
извлекают выгоду из образовательных реформ из-за множества внешних и
внутренние барьеры, мешающие их развитию и обучению, и которые
отражается в широком спектре проблем психосоциального и психического здоровья в школе
должен справляться с каждым днем.
Расширенная школа-сообщество
сотрудничество важно, но узкая направленность на расширение школьных
услуги по охране психического здоровья (в том числе ресурсы агентства по размещению в школах) не
жизнеспособный подход. Ограниченное влияние различных инициатив по увязке здоровья и
социальные службы продемонстрировали эту реальность. Проще говоря, психическое здоровье
ориентация на услуги не учитывает весь спектр вмешательств
необходимы для укрепления психического здоровья и профилактики и лечения психосоциальных и психических расстройств.
проблемы со здоровьем.
На протяжении многих лет анализ политики нашего Центра
подчеркнули способы повышения роли школы в решении проблем психического здоровья путем
включение психического здоровья в политику и практику улучшения школ. В 2015 г.
Центр учредил Национальную инициативу по преобразованию студентов и
Поддержка обучения – см. http://smhp.psych.ucla.edu/newinitiative.html. В
2017 г., чтобы более полно подчеркнуть широту работы, название Центра было
расширенный; теперь название – Центр MH в школах и студентах / учебе.
Поддерживает.
Учитывая нашу расширенную направленность, мы хотим поддержать Центр
пользователей, обеспокоенных психическим здоровьем в школах, чтобы воспользоваться широким
ряд ресурсов для устранения препятствий на пути обучения и преподавания, а также
повторное привлечение разобщенных студентов. Имея это в виду, мы больше не обновляем
следующая Выборка литературы, относящейся к психическому здоровью в школах . Пока
список больше не будет обновляться, он остается полезным ресурсом, поэтому мы
просто заархивируйте его.
Вместо такого списка мы постоянно обновляем
наш онлайн-информационный центр «Быстрые находки».
SO … для ссылок на широкий спектр актуальных
ресурсов, мы направляем вас к нашим Быстрым находкам. См. Раскрывающееся меню на
http://smhp.psych.ucla.edu/quicksearch.htm.
И когда вам нужно больше, вы
всегда могу сделать
> а
обычный поиск Google – https://www.google.com/?gws_rd=ssl#spf=1498966622326
> Академия Google
поиск – http: // scholar.Выборка ссылок, связанных с психическим здоровьем в школах
включено ниже:
(В дополнение к тому, что включено
ниже в Центре есть много
дополнительные ссылки, материалы и специальные ресурсы, относящиеся к MH в школах.
Помимо использования Центра быстрых поисков http://smhp.psych.ucla.edu/quicksearch.htm, которые регулярно обновляются,
также см. список ресурсов центра http://smhp.psych.ucla.edu/materials/resources.htm
или обратитесь в Центр напрямую.)
Основные отчеты о состоянии психического здоровья в школах
и перспектива центра Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (2013). Психическое здоровье в школах: возможности и проблемы.
В Справочнике Прагера по практике общественного психического здоровья. Praeger. Vol. 2, Глава 5 ..
Адельман, H.S. И Тейлор, Л. (2012). Психическое здоровье в школах: движение в новом направлении
Современная школьная психология.Только для личного пользования.
Адельман, H.S. И Тейлор, Л. (2010). Психическое здоровье в школах: вовлечение учащихся, предотвращение проблем и улучшение школ. Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press.
Центр психического здоровья в школах. (2008). Основы для системной трансформации
Поддержка студентов и обучения Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах. (2007). Новые направления поддержки студентов: современное состояние дел Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах. (2006). Текущее состояние психического здоровья в школе: анализ политики и практики Лос-Анджелес: Автор.
Достижения в области психиатрических вмешательств в школах: передовой опыт и модели программ – Редактор: Том 1: K.E. Робинсон – Том 2: С. Эванс,
M.D. Weist, S.N. Серпель. Институт гражданских исследований.
Куташ К., Духновский А.Дж. И Линн, Н. (2006). Психическое здоровье в школе: эмпирическое руководство для лиц, принимающих решения.http://rtckids.fmhi.usf.edu/rtcpubs/study04/index.htm
Купер Дж. Л., Аратани Ю., Книтцер Дж. И др. (2008) Возвращение к невостребованным детям: статус политики в области психического здоровья детей в Соединенных Штатах.
http://www.nccp.org/publications/pub_853.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2013).
Эпиднадзор за психическим здоровьем детей – США, 2005–2011 гг.
Алегрия, М., Грин Дж. Г., Маклафлин К. А. и Лодер С. (2015). Фонд Уильяма Т. Гранта.

Соответствующий национальный отчет
Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2015. Психические расстройства и инвалидность среди детей из малообеспеченных семей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. В сети
Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2021. Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и благополучие в высшем образовании для поддержки всего студента
Интернет
2010-настоящее время
Книги
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (2017). Преобразование поддержки учащихся и обучения: разработка единой, всеобъемлющей и справедливой системы. Cognella Publishing
Адельман, H.S. И Тейлор, Л. (2010).
Психическое здоровье в школах: вовлечение учащихся, предотвращение проблем и улучшение школ. Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press
Клаусс-Элерс, К.С., Серпелл, З.Н., Вейст, доктор медицины (ред), Справочник по психическому здоровью в школах с учетом культурных особенностей: продвижение исследований, обучения, практики и политики.Springer Нью-Йорк.
Дикель В. (2014). Руководство для учителей по психическому здоровью учащихся. W.W. Нортон.
Долл Б., Пфол В. и Юн Дж. (Ред.) (2010). Справочник по науке о профилактике молодежи. Нью-Йорк: Рутледж.
Форман С.Г. (2015). Реализация программ психического здоровья в школах: Руководство агента перемен. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Ферлонг, М.Дж., Гилман, Р., Хюбнер, Э.С. (ред.) (2014). Справочник по позитивной психологии в школе.Нью-Йорк: Рутледж / Тейлор и Фрэнсис.
Ghuman, H.S., Weist, M.D., Sarles, R.M. (Ред.), Предоставление услуг по охране психического здоровья молодежи там, где она есть: подходы на уровне школы и общины. Рутледж.
Грин Дж., Маклафлин К., Алегрия М. и др. (2013). Школьные ресурсы по охране психического здоровья и
использование услуг психического здоровья подростков. Журнал Американской детской академии
Подростковая психиатрия, 52, 501-510.
Гесс, Р.С., Шорт Р.Дж. и Хейзел К.Э. (2012). Комплексные услуги по охране психического здоровья детей в школах и общинах: модель решения проблем общественного здравоохранения (Практика в школах в действии) . Рутледж
Лин, Д.С. и Колуччи, В.А. (2013). Психическое здоровье в школе: рамки вмешательства.
Роуман и Литтлфилд.
Маклем, Г.Л. (2014). Профилактическое психическое здоровье в школе: доказательные услуги для учащихся. Нью-Йорк: Спрингер.
Россен, Э. и Халл, Р. (редакторы) (2012), Поддержка и обучение травмированных учащихся: Руководство для школьных специалистов. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Shute, R. & S; ee, P. (2016). Психическое здоровье и благополучие в школах. Рутледж
Уокер, Х. И Грешем, Ф. (ред.) (2014). Справочник по научно обоснованным методам лечения эмоциональных и поведенческих расстройств: приложения в школах. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
Уоллер, Дж.(ред) (2012).
Пропаганда психического здоровья в школах. Шарджа, ОАЭ: BenthemScience.
Вейст, М., Левер, Н., Брэдшоу К. и Оуэнс, Дж. (Ред.) (2014; 2-е изд.). Справочник по психическому здоровью в школе: исследования, обучение, практика и политика. Нью-Йорк: Спрингер.

Главы / статьи (2010-настоящее время)
Акоста, О.М., Ташман, Н.А., Проденте, К., Прошер, Э. (2013). Создание успешных школьных программ психического здоровья: руководящие принципы и рекомендации.В Ghuman, H.S., Weist, M.D., Sarles, R.M. (Eds), «Предоставление услуг в области психического здоровья молодежи там, где она есть: подходы на уровне школы и общины». Рутледж.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2014). Включение школьного здравоохранения в политику улучшения школьного образования. Международный журнал школьного здоровья, 1. (epub)
Адельман, H.S. И Тейлор, Л. (2014). Лучшие практики в использовании поддержки обучения руководящих команд для улучшения поддержки обучения (стр.181-196). В лучших практиках школьной психологии: услуги системного уровня. Национальная ассоциация школьных психологов
Адельман, H.S. И Тейлор, Л. (2015). Дети и молодежь иммигрантов в США: содействие равенству возможностей в школе в школе. Образовательные науки (epub)
Адельман, H.S. И Тейлор, Л. (2014). Не очередная особая инициатива!
Журнал EveryChild, 4, 74-80. (epub)
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2014). Решение проблем учащихся и школ: это не очередной проект: безопасность детей должна быть неотъемлемой частью миссий школ.
Жестокое обращение с детьми и безнадзорность.(epub)
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2013). Обеспечивающий компонент, связанный с психическим здоровьем. В Д. Уайли и А. Кори (ред.),
Энциклопедия школьного здоровья.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2012). Психическое здоровье в школах: движение в новых направлениях.
Современная школьная психология.
Адельман, Х. С. и Тейлор, Л. (2012). Вовлечение и разъединение студентов: внутренняя перспектива мотивации и проблема психического здоровья. В Дж. Уоллер (ред.)
Пропаганда психического здоровья в школах.Шарджа, ОАЭ: BenthemScience.
Адельман, Х. С. и Тейлор, Л. (2012). Устранение травм и других препятствий на пути обучения и преподавания: разработка комплексной системы вмешательства. В Э. Россен и Р. Халл (ред.),
Поддержка и обучение травмированных студентов: руководство для школьных специалистов.
Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. Глава 18, стр. 265-286.
Адельман, Х. С. и Тейлор, Л. (2011). Расширение политики улучшения школ для более эффективного устранения препятствий на пути обучения и интеграции проблем общественного здравоохранения.Политика будущего в образовании, 9 (3).
Адельман, Х. С. и Тейлор, Л. (2010). Включение профилактики в контекст улучшения состояния школы. В Б. Долле, В. Пфоле и Дж. Юне (редакторы)
Справочник по науке о профилактике молодежи. Нью-Йорк: Рутледж.
Аткинс, М., Капелла, Э., Шернов Э. и др. (2017). Школьное образование и психическое здоровье детей: перераспределение ресурсов для уменьшения неравенства и улучшения здоровья населения. Ежегодный обзор клинической психологии, Vol.13.
Аткинс М.С., Хоагвуд К.Е., Куташ К., Сейдман Э. (2010). К интеграции образования и психического здоровья в школах.
Adm Policy Ment Health, 37, 40-47.
Баллард К.Л., Сандер М.А., Климс-Дуган Б. (2013). Связанные со школой и социально-эмоциональные результаты оказания услуг по охране психического здоровья в школах. Community Ment. Здоровье J.
Бершад, К., и Блабер, К. (2011). Реализация обещания общешкольного подхода к психическому здоровью детей: Практическое руководство для школ .Национальный центр укрепления психического здоровья и предотвращения насилия среди молодежи. Центр развития образования
Бьюкенен, К.Л., Дейли, Б.П., Тейлор, Л.К., Вейст, М.Д., Вандерсман, А. (2011). Расширение междисциплинарного сотрудничества в области психического здоровья в школе: роль программ для выпускников. Эмоциональные и поведенческие расстройства у молодежи, 11, 67-72.
Ячини, А.Л., Андерсон-Бутчер, Д., Меллин, Э.А. (2013). Изучение передовых стратегий совместной работы школьных команд: значение для школьной практики и исследований в области психического здоровья. Достижения в области укрепления психического здоровья в школах. 6 (2), 139-154.
Ячини, А.Л., Уоррен, М., Сплетт, Дж. У., Джордж, М. В., Тейлор, Л. К., Вейст, М. Д. (2014). Изучение влияния предпрофессионального межпрофессионального образовательного вмешательства для школьников, обучающихся в области психического здоровья. Журнал межпрофессиональной помощи. 1-3.
Меллин, Э.А., Тейлор, Л., и Вейст, М., Д. (2014). Расширенный инструмент школьного сотрудничества в области психического здоровья [школьная версия]: Развитие и начальная психометрия.Школьное психическое здоровье, 6, 151-162.
Миллер, Л., Таха, Л., Дженсен, Э. (2013). От руководства до школы
консультирование: Новые модели психического здоровья в школе. В Clauss-Ehlers, C.S.,
Серпелл, З.Н., Вейст, доктор медицины (ред.), Справочник по культурно-отзывчивому подходу
Психическое здоровье в школе: продвижение исследований, обучения, практики и политики.
Springer Нью-Йорк.
Мюррей М., МакДэниел Х., Вейст М. (2013). Оглядываясь назад и вперед на достижения в области укрепления психического здоровья в школах. Достижения в области укрепления психического здоровья в школах. 6 (3), 155-157.
Пуллман, доктор медицины, Дейли, Б.П., Сандер, М.А., Брунс, Э.Дж. (2014). Улучшение воздействия программ охраны психического здоровья в школе и других поддерживающих программ на академические результаты учащихся:
Как нам добраться отсюда? Достижения в области укрепления психического здоровья в школах. 7 (1), 1-4.
Тейлор, Л. и Адельман, Х. С. (2013). Психическое здоровье в школах: возможности и проблемы. В
Маллер, Д.(ред) Справочник Praeger по общественной практике психического здоровья. Praeger. Vol. 2, Глава 5, стр. 85-100
Тейлор, Л.К., Вейст, доктор медицинских наук, А. Делоач, К. (2012). Изучение использования интерактивной системной основы для руководства школьными службами психического здоровья в условиях после стихийных бедствий: создание потенциала сообщества для вмешательств, направленных на травмы.
Американский журнал общественной психологии.
Уолтер, Х.Дж., Гузе, К., Чиккетти, К., et al. (2011). Пилотная демонстрация комплексных услуг по охране психического здоровья в городских государственных школах.J. Sch Health, 81, 185–193.
Цзэн, Г., Бо, Э.Э., Булоцки-Ширер, Р.Дж., Гаррет, С.Д., Слотер-Дефо, Д., Браун, Э.Д., и Лопес, Б. (2013). Объединение федеральных усилий США по решению многогранных проблем детей: историческая перспектива национальной политики в области образования и психического здоровья детей. Школа психического здоровья . 5 (3), стр. 119-131.
Вольперт, М., Хамфри, Н., Бельски, Дж., Дейтон, Дж. (2013). Внедрение поддержки психического здоровья в школах: уроки национальной оценки Целевого психического здоровья в школах (TaMHS). Эмоциональные и поведенческие трудности 18 (3), 270-283.
2000-2009
Книги
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2008). Восстановление для обучения: устранение препятствий на пути обучения и преподавания и повторное привлечение студентов. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Scholastic Inc.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2006). Руководство по внедрению поддержки обучения студентов: новые направления преодоления препятствий на пути обучения.Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2006). Руководство школьного руководителя по поддержке обучения учащихся: новые направления преодоления препятствий на пути к обучению. Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press.
Barrett, P.M., & Ollendick, T.H. (2004). Справочник мероприятий, которые работают с детьми и подростками: Профилактика и лечение. Западный Сассекс, Англия: Wiley.
Кристнер Р. и Меннути Р. (редакторы) (2008). Психическое здоровье в школе: Практическое руководство по сравнительной практике.Издательство Рутледж.
Диммит, К., Кэри, Дж. К., и Хэтч, Т. (2007). Школьное консультирование, основанное на фактических данных: изменение к лучшему с помощью методов, основанных на данных . Таузенд-Оукс, Калифорния: Корвин.
Долл Б. и Каммингс Дж. (Ред.) (2008). Преобразование школьных служб охраны психического здоровья: популяционные подходы к повышению компетентности и благополучия детей. Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press.
Evans, S.W., Weist, M.D. & Zewelanji S.(Ред.) (2007). Достижения в области психиатрических вмешательств в школах: передовой опыт и программные модели, Том II . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Институт гражданских исследований.
Фишбо, М.С.Е., Беркли, Т.Р., и Шрот, Г. (ред.) (2002). Обеспечение безопасной школьной среды: поиск решения проблем. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
Франклин, К., Харрис, М., и Аллен-Мирс, П. (ред.), (2006). Обучение социальной работе в школах и психиатрических служб и справочное руководство.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Kline, F.M., & Silver, L.B. (2004). (Eds.) Пособие для педагога по проблемам психического здоровья в классе. Paul H. Brookes Publishing Co., Inc. Балтимор, Мэриленд.
Рейнс Дж. К. (2008). Доказательная практика в школьном психическом здоровье. Oxford University Press
Робинсон, К. (Эд) (2004 г.), Достижения в области охраны психического здоровья в школах. Институт творческих исследований.
Томас, А., и Граймс, Дж.(Ред.). (2002). Лучшие практики школьной психологии – IV. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация школьных психологов.
Waller, R.J. (Эд),
(2005). Укрепление психического здоровья детей и подростков в классе. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.
Вейст, М., Эванс, С., и Левер, Н. (ред.) (2003). Справочник по школьному психическому здоровью: передовая практика и исследования. Норвелл, Массачусетс: Kluwer Academic Publishers.
Разделы (2000-2009)
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (2003). К всеобъемлющему видению политики в области психического здоровья в школах. В Справочнике по школьному психическому здоровью: передовая практика и исследования. М. Вейст, С. Эванс, Н. Левер (редакторы), Норвелл, Массачусетс: Kluwer Academic Publishers.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2007). Улучшение школ как заботливой среды. В Р. Талли (ред.), Создание потенциала по уходу в общинах . Издательство Оксфордского университета.
Адельман, Х.С.И Тейлор, Л. (2008). Общешкольные подходы к устранению препятствий на пути обучения и преподавания. В Б. Долле и Дж. Каммингсе (ред.) Преобразование школьных служб охраны психического здоровья: популяционные подходы к повышению компетентности и благополучия детей . Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press.
Адельман, Х. С. и Тейлор, Л. (2008). Прекращение маргинализации психического здоровья в школах: комплексный подход. В Р. Кристнер и Р. Меннути (ред.).
Психическое здоровье в школе: Практическое руководство по сравнительной практике.Издательство Рутледж.
Адельман, Х.С., и Тейлор, Л. (2003). К всеобъемлющему видению политики в области психического здоровья в школах. В М. Вейст, С. Эванс и Н. Левер (ред.),
Справочник школьных программ психического здоровья. NY: Kluwer.
Адельман, Х.С., и Тейлор, Л. (2002). Школьные вожатые и школьная реформа: Новые направления.
Консультации профессиональных школ, 5, 235-248.
Энглин Т.М. (2003). Психическое здоровье в школе: программа федерального правительства Справочник школьных программ психического здоровья: передовая практика и исследования. M. Weist, S. Evans, N. Lever (Eds) Norwell, MA: Kluwer Academic Publishers
Бренер Н.Д., Вейст М., Адельман Н., Тейлор Л. и Вернон-Смайли М. (2007). Психическое здоровье и социальные услуги: результаты исследования политики и программ школьного здравоохранения, 2006 г. Журнал школьного здоровья. 77: 486-499.
Фаран, М.Е., Вейст, М.Д. Сайто, А.Ю., Йошиками, Л., Вейзер, Дж. У., Каер, Б. (2003). Психическое здоровье в школе на объекте армии США. Справочник школьных программ психического здоровья: передовая практика и исследования..
Flaherty LT, Osher D. (2003) История служб охраны психического здоровья на базе школ в США; в Справочник по школьному психическому здоровью: передовая практика и исследования . Под редакцией Weist MD, Evans SW, Lever NA. Нью-Йорк, Kluwer Academic / Plenum.
Джейкобс, А.К., Рэндалл, К., Вернберг, Э.М., Робертс, М.С., и Найр, Дж. Э. (2005). Предоставление услуг в рамках школьной интенсивной программы психического здоровья. В Стиле Р. И Робертс, М.С. (ред.), Справочник по службам психического здоровья для детей, подростков и семей. Вопросы клинической психологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers.
Каздин А.Е. и Вайс Дж.Р. (ред.) (2003). Доказательная психотерапия для детей и подростков. Нью-Йорк: Гилфорд.
Керр, М.М. (2003) Предотвращение и решение проблем, связанных с кризисами и насилием в школах, Справочник по школьным программам психического здоровья: передовая практика и исследования. М. Вейст, С. Эванс, Н. Левер (редакторы), Норвелл, Массачусетс: Kluwer Academic Publishers.
Лоусон, Х.А., Куинн, К.П., Хардиман, Э., и Р.Л. мл. (2006). Потребности и проблемы психического здоровья как возможности расширения границ совершенствования школы. В Waller, R.J. (Эд), Укрепление психического здоровья детей и подростков в классе. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.
Lever, N.A., Adelsheim, S., Prodente, C., Christodulu, K.V., Ambrose, M.Г., Шлитт, Дж., Вейст, доктор медицины, (2003). Сотрудничество системы, агентств и заинтересованных сторон для продвижения программ психического здоровья в школах. В Справочнике школьных программ психического здоровья: передовая практика и исследования.
Mayes, R., Bagwell, C., & Erkulwater J. (2008). Лечение детей: СДВГ и детское психическое здоровье. Издательство Гарвардского университета. Бостон, Массачусетс.
Nabors, L.A., Lehmkuhl, H.D., & Weist, M.D. (2003). Постоянное повышение качества и оценка расширенных школьных программ психического здоровья Справочник школьных программ психического здоровья: передовая практика и исследования. M. Weist, S. Evans, N. Lever (Eds) Norwell, MA: Kluwer Academic Publishers
Ромер Д. и Макинтош М. (2005). Роли и перспективы школьных специалистов по психическому здоровью в укреплении психического здоровья подростков. В: Дуайт Л. Эванс, Эдна Б. Фоа, Ракель Э. Гур, Герберт Хендин, Чарльз П. О’Брайен, Мартин Э. П. Селигман и Тимоти Б. Уолш (ред.), Лечение и профилактика психических расстройств у подростков , 597-615. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Steiner, H., (ed.) (2004). Справочник по вмешательствам в области психического здоровья у детей и подростков: комплексный подход к развитию.
Джосси-Басс. Сан-Франциско, Калифорния.
Тейлор, Л. и Адельман. H.S. (2001). Заручиться соответствующим родительским сотрудничеством и участием в лечении психического здоровья детей. The Mental Health Desk Reference, Eds. Э. Р. Велфель и Р. Э. Ингерсолл. Вайли: Нью-Йорк.
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (2002). Отношения школы и сообщества: политика и практика. Глава в Обеспечение безопасной школьной среды: поиск решения проблем. M.S.E. Фишбау, Т. Беркли и Г. Шрот (ред.). Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
Тейлор, Л., и Адельман, Х.С. (2006). Хотите работать со школами? Что необходимо для успешных связей? В C. Franklin, M. B. Harris, & P. Allen-Mears (Eds.), Обучение социальной работе и психиатрических работников в школах и справочное руководство .Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Тейлор, Л., и Адельман, Х.С. (2004). Улучшение психического здоровья в школах: руководящие принципы и стратегические подходы. В К. Робинсоне (ред.),
Достижения в области психического здоровья в школе. Институт творческих исследований.
Вернберг, Э.М., Роберт, М.С., & amp: Найр, Дж. Э. (2002). Школьное интенсивное психиатрическое лечение. В D.T. Marsh & M.A. Fristad (Eds.), Справочник по серьезным эмоциональным расстройствам у детей и подростков (стр.412-427). Нью-Йорк: Вили.
Вейст, доктор медицины, Проешер, Э., Проденте, К., Амброуз, М., и Ваксман, Р. (2001). Психологическое здоровье и педагогический персонал работают вместе в школах. В И. Х. Берковица (Ред.), Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки: школьные консультации / меры вмешательства, 10 (1), 33-43. Вмешательство в школьные консультации (стр. 33-43). Филадельфия: Сондерс.
Зинс Дж. Э., Бладворт М. Р., Вайсберг Р. П. и др. (2004). Научная база, связывающая социальное и эмоциональное обучение с успехом в школе; в Создание академического успеха на основе социального и эмоционального обучения: что говорят исследования? Под редакцией Zins JE, Bloodworth MR, Weissberg RP, et al.Нью-Йорк, Колумбийский университет, педагогический колледж
Статьи (2000-2009)
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2000). Взгляд на школьное здравоохранение и политику школьной реформы через призму устранения препятствий к обучению. Услуги для детей: социальная политика, исследования и практика, 3 (2), 117-132.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2000). Превращение профилактики из второстепенного в ткань улучшения школы. Журнал педагогических и психологических консультаций, 11 (1), 7-36.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2000). Поощрение психического здоровья в школах в разгар школьной реформы. Журнал школьного здравоохранения, 70 , 171-178.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2000). Формирование будущего психического здоровья в школах. Психология в школе, 37 (1), 49-60.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Согласование подотчетности школы, результатов и практики, основанной на фактах. Data Matters Spr / Sum 2002, 5.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2004). Улучшение психического здоровья в школах: руководящие принципы и стратегические подходы. В достижениях в области психического здоровья в школах К. Робинсон (ред.) Кингстон, штат Нью-Джерси: Институт гражданских исследований.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Построение всеобъемлющих, многогранных и комплексных подходов к устранению препятствий на пути обучения студентов. В Детское образование, 78 (5), 261-268.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Комментарий: Развитие науки и практики в области психического здоровья посредством подлинного сотрудничества. Обзор школьной психологии. 32 (1), 55-58.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Препятствия на пути повышения доступности услуг по охране психического здоровья в школах: фрагментация, сверхспециализация, контрпродуктивная конкуренция и маргинализация. Документ, заказанный Национальной ассоциацией школьных психологов и Информационным центром ERIC по консультированию и обслуживанию студентов (ERIC / CASS).Опубликовано Информационным центром ERIC / CASS.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Создание партнерств между школой и обществом для программ профилактики злоупотребления психоактивными веществами Журнал первичной профилактики. 23 (3), 331-371.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Используемые линзы определяют извлеченные уроки. Журнал образования и психологической консультации, 13 (3), 227-236.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Уроки, извлеченные из работы с районным отделением психического здоровья. Детское образование, 78 (5), 295-300.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Школьные вожатые и школьная реформа: Новые направления. Консультации профессиональных школ. 5 (4), 235-248.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2002). Итак, вы хотите получить более высокие баллы достижений? Пришло время переосмыслить поддержку обучения. Государственный образовательный стандарт, Осень 2002 г., Национальная ассоциация государственных советов по образованию, Александрия, Вирджиния.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2003). Создание партнерств между школой и обществом для программ профилактики злоупотребления психоактивными веществами По заказу Центра профилактики злоупотребления психоактивными веществами SAMHSA. Журнал первичной профилактики, 23, 331-369.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2003). Об устойчивости проектных инноваций как системных изменений. Журнал образования и психологической консультации, 14 (1), 1-25.
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (2003). Переосмысление школьной психологии (комментарий к серии «Основы общественного здравоохранения») Журнал школьной психологии 41, 83-90.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2004). Психическое здоровье в городских школах. Национальный институт улучшения городских школ.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2004). Психическое здоровье в школах: общая повестка дня. Эмоциональные и поведенческие расстройства у молодежи. Том 4 (3)
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (2005). Классный климат. В С. В. Ли (ред.), Энциклопедия школьной психологии , Thousand Oaks, CA: Sage.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2006). Составление карты ресурсов школы для улучшения их использования для предотвращения и устранения проблем. В C. Franklin, M. B. Harris, & P. Allen-Mears (Eds.), Обучение социальной работе и психиатрических работников в школах и справочное руководство . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (2006). Психическое здоровье в школах и общественном здравоохранении. Отчеты об общественном здравоохранении , 121, 294-298.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2006). Психическое здоровье детей и молодежи и роль специалистов общественного здравоохранения . Отчеты об общественном здравоохранении, 121, 294-298.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2006). Реорганизация поддержки студентов для повышения справедливости. В Э. Лопес, Дж. Эскивель и С. Нахари (ред.), Справочник по психологии мультикультурной школы .Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2006). Сотрудничество школы и сообщества для создания безопасной среды обучения. Государственный образовательный стандарт . (журнал Национальной ассоциации государственных советов по образованию), 7, 38-43.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2007). Содействие вовлечению школы, семьи и общества. Путеводитель в серии, Safe and Secure: Руководства по созданию более безопасных школ. Разработано Северо-западной региональной образовательной лабораторией и Гамильтонским рыбным институтом.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2007). Безопасные школы в контексте улучшения школы. В: Труды постоянно безопасных школ: Национальная конференция по безопасным школам 2007 года. Гамильтонский рыбный институт, Вашингтон, округ Колумбия.
Адельман, Х. С. и Тейлор, Л. (2009). Прекращение маргинализации психического здоровья в школах: комплексный подход. В Р. Кристнер и Р. Меннути (ред.). Психическое здоровье в школах: Практическое руководство по сравнительной практике .Издательство Routledge
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (2009). Профилактика отсева из школ: роль поставщиков первичной медико-санитарной помощи в общественном здравоохранении. Новости развития и поведения , том 18 (1), весна 2009 г.
Адельсхайм, С. (2000). Устранение препятствий на пути развития и обучения: партнерство школы, семьи, сообщества и агентств в Нью-Мексико. Консультации и человеческое развитие, 32, 1-12.
Адельсхайм, С., Carrillo, C., & Coletta, E. (2001). Развитие школьного здравоохранения в сельском штате: инициатива по охране психического здоровья школьников Нью-Мексико. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки, 10 (1), 151-159.
Американская педиатрическая академия (2004 г.). Школьные службы охраны психического здоровья, Комитет по школьному здоровью. Педиатрия Vol. 113 No. 6, pp. 1839-1845.
Андис, П., Кэшман, Дж., Оглесби, О., Прашил, Р., Адельман, Х., Тейлор, Л., и Вейст, М. (2002). Стратегическая и общая повестка дня для улучшения психического здоровья в школах через семейные и системные партнерства. Международный журнал укрепления психического здоровья, 4 (4).
Армбрустер П. (2002). Управление службами охраны психического здоровья в школах. Психология детей и подростков. Клиники Н. Ам, 11 (1), 23-41.
Аткинс, М., Адил, Дж. А., Джексон, М., Тэлботт, Э., и Белл, К. (2001). PALS: экологический подход к школьным службам психического здоровья в городских школах. Отчет об эмоциональных и поведенческих расстройствах у молодежи, 1, 75-77, 91-92.
Аткинс, М., Фрейзер, С., Бирман, Д., Адил, Дж., Джексон, М., Грачик, П., Тэлботт, Э., Фармер, Д., Белл, К., и Маккей, М. . (2006). Школьные службы охраны психического здоровья для детей, живущих в городских сообществах с высоким уровнем бедности. Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья, 33, 146-159.
Аткинс, М., Фрейзер, С., Лезерс, С., Грачик, П., Талботт, Э., Адил, Дж., Маринез-Лора, А., Якобсонс, Л., Белл, К., Демиртас, Х., и Гиббонс, Р. (2008). Учителя, ведущие общественное мнение, и консультации по вопросам психического здоровья в городских школах с низким доходом. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76, 905-908.
Аткинс, М.С., Грачик, П.А., Фрейзер, С.Л., и Абдул-Адил, Дж. (2003). На пути к новой модели укрепления психического здоровья городских детей: доступные, эффективные и устойчивые услуги по охране психического здоровья в школах. Обзор школьной психологии, 32, 503-514.
Аткинс, М., Хогвуд, К., Куташ, К., и Сейдман, Э. (2009). (в прессе). Подход общественного здравоохранения к службам психического здоровья детей: включение в школьную реформу. Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья.
Бейли, А.М. (2005). Поставщики психиатрических услуг в школе: характеристики, задачи и должностные обязанности. Международная секция рефератов диссертаций A: Гуманитарные и социальные науки, 65 (10-A), 3988.
Бейкер Дж. И др. (2003) Контекст развития удовлетворенности школой: школы как психологически здоровая среда. School Psychology Quarterly 18 (2) 206-221.
Балон Р. (2006). Лечение и профилактика психических расстройств у подростков: что мы знаем и чего не знаем. Программа исследований для улучшения психического здоровья нашей молодежи. Американский журнал психиатрии, 163 (4), 753-754.
Беннер, Грегори Дж., Лейн, К., Нельсон, Дж. Рон, и Смит, Б.В. (2004). Академическая успеваемость учащихся K-12 с эмоциональными и поведенческими расстройствами. Исключительные дети
Бонд, Л., Боуз, Г., Батлер, Х., Карлин, Дж., Гловер, С., и Паттон, Дж. Дж. (2007). Социальная и школьная взаимосвязанность в начальной средней школе как предикторы употребления психоактивных веществ в позднем подростковом возрасте, психического здоровья и академических результатов. Здоровье подростков, 40 (4), 357.e9-18.
Бостик, Дж.Q. & Bagnell, A.L. (2012) (гостевые редакторы). Специальный выпуск: Доказательная школьная психиатрия, Журнал: Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. См. Содержание на http://www.childpsych.theclinics.com/home
Брейси, Дж. Р., Арзуби, Э. Р., Вандерплоег, Дж. Дж., И Фрэнкс, Р. П. (2013). Улучшение результатов для детей в школах: расширенное психическое здоровье в школе. Институт здоровья и развития детей Коннектикута
Борг, А., и Ирвин, М.(2002). Стратегии поддержки эмоционального благополучия детей, семей и персонала: выводы Целевой группы по психическому здоровью Head Start. Центр развития образования, Inc. Ньютон, Массачусетс
Бренер Н.Д., Вейст М., Адельман Н., Тейлор Л. и Вернон-Смайли М. (2007). Психическое здоровье и социальные услуги: результаты исследования политики и программ школьного здравоохранения, 2006 г. Журнал школьного здравоохранения . 77: 486-499.
Браун, К., Далбек, Д.Т., И Спаркман-Барнс, Л. (2006). Отношения сотрудничества: школьные консультанты и внешкольные специалисты в области психического здоровья работают вместе, чтобы улучшить потребности учащихся в психическом здоровье. Консультации профессиональных школ, 9 (4), 332-335.
Браун, Э.Дж. И Бобров А.Л. (2004). Поступление в школу после травмы, полученной в сообществе: проблемы и уроки, извлеченные 11 сентября 2001 г. Clin Child Fam Psychol Rev, 7 (4), 211-21.
Коричневый, Э, Дж., Маккуэйд, Дж., Фарина, Л., Али, Р., и Винник-Геллес, А. (2006). Соответствие вмешательств потребностям психического здоровья детей: осуществимость и приемлемость пилотной школьной программы вмешательства при травмах. Образование и лечение детей, 29 (2), 257-286.
Брунс, Э.Дж., Уолрат, К., Гласс-Сигель, М., и Вейст, доктор медицины (2003). Мобилизация исследований для информирования школьной инициативы по охране психического здоровья: Группа результатов по психическому здоровью в школах Балтимора. Справочник школьных программ психического здоровья: передовая практика и исследования.
Брунс, Э.Дж., Уолрат, К., Гласс-Сигель, М., и Вейст, доктор медицины (2004). Школьные службы охраны психического здоровья в Балтиморе: Ассоциация со школьным климатом и направлениями к специалистам по специальному образованию. Behavior Modification, 28 (4), 430-439.
Банди А.Л. и Вегенер В. (2000). Максимальное увеличение финансирования Medicaid для поддержки услуг в области здравоохранения и психического здоровья для детей школьного возраста и молодежи. Вашингтон, округ Колумбия, Финансовый проект.
Cappella E, Frazier SL, Atkins MS, et al.(2008) Повышение способности школ поддерживать детей, живущих в бедности: экологическая модель школьных служб охраны психического здоровья. Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья 35: 395–409.
Центр психического здоровья в школах. (2000). Краткое описание центра: интеграция психического здоровья в школы: школы, школьные центры и общественные программы, работающие вместе. Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах.(2003). Устранение препятствий к обучению: комплексный подход к психическому здоровью в школах. Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах. (2003). Улучшение понимания школьным персоналом проблем ЗГ и психосоциальных проблем: руководство. Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах. (2006). Текущее состояние психического здоровья в школе: анализ политики и практики Лос-Анджелес: Автор.
Центр психиатрической помощи в школах. Вмешательства по охране психического здоровья в школе, подтвержденные эмпирическим путем. [Балтимор, Мэриленд]: Центр помощи школьному психическому здоровью, 2002. 16 стр.
Чаттерджи П., Кэффрей К.М., Кроу М., Фриман Л. и Дженсен П. (2004). Оценка стоимости школьной программы обследования и лечения психического здоровья в Нью-Йорке. Men Health Serv Res, 6 (3), 155-66.
Политика и планы по охране психического здоровья детей и подростков, а также пакет рекомендаций по оказанию услуг.(2005). Всемирная организация здравоохранения.
Чипман, М. и Гуч, П. (2003). Медсестры в местных школах и поддержка психического здоровья: оценка услуг. Peadiatr Nurs, 15 (3), 33-5.
Кристнер Р. В. и Меннути Р. Б. (2008). Психическое здоровье в школе: Практическое руководство по сравнительной практике. Нью-Йорк, Нью-Йорк. Routledge Press.
Коэн, Дж., Феге, А. и Пикерал, Т. (2009). Измерение и улучшение школьного климата: стратегия, которая признает, уважает и продвигает социальное, эмоциональное и гражданское обучение. Основа для любви, работы и вовлеченности граждан.Педагогический колледж Рекорд,
Комиссия по позитивному развитию молодежи (2005 г.). Позитивный взгляд на развитие молодежи. В: Дуайт Л. Эванс, Эдна Б. Фоа, Ракель Э. Гур, Герберт Хендин, Чарльз П. О’Брайен, Мартин Э. П. Селигман и Тимоти Б. Уолш (ред.), Лечение и профилактика психических расстройств у подростков , 497-527. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Купер, Дж. Л. (2008). Федеральное дело о предоставлении психиатрических услуг и поддержки в школах. J. AM. ACAD. РЕБЕНОК-ПОДРОСТК. ПСИХИАТРИЯ , 47: 1, 4-8.
Костелло-Уэллс, Б., МакФарланд, Л., Рид, Дж., И Уолтон, К. (2003). Психиатрические клиники при школах. J Медсестра-психиатр для детей и подростков. апрель-июнь; 16 (2): 60-70.
Папа, М.Р., Хэм, Д., Монтегю, Р., и Шочет, И.М. (2006). Связь со школой является недооцененным параметром психического здоровья подростков: результаты исследования прогнозов сообщества. J Clin Child Adolesc Psychol. 35, 107-9.
Дауди, Э., Ричи, К., и Кампхаус, Р. В. (2010). Скрининг в школе: популяционный подход к информированию и мониторингу потребностей детей в психическом здоровье. Школа психического здоровья , 2 (4), 166-176.
Эванс, С.В., Аксельрод, Дж., И Лангберг, Дж. М. (2004). Эффективность школьной программы лечения
Молодежь средней школы с СДВГ: пилотные данные. Behav Modif, 28 (4), 528-47.
Эванс, С.В., Гласс-Сигель, М.Франк, А., Ван Треурен, Р., Левер, Н.А., Вейст, доктор медицины (2003). Преодоление проблем с финансированием школьных программ психического здоровья. Справочник школьных программ психического здоровья: передовая практика и исследования. Обзор клинической психологии, 19, 165-178.
Эванс, С.В., Маллет, Э., Вейст, доктор медицины, и Франц, К. (2005). Выполнимость программы укрепления психического здоровья MindMatters Schoool в американских школах. Журнал молодежи и подростков, 34, 51-58.
Эванс, С.В., и Вейст, доктор медицины (2004). Внедрение эмпирически подтвержденного лечения в школах: о чем мы спрашиваем? Clin Child Fam Psychol Rev, 7 (4), 263-7.
Fast, J.D. (2003). Приходит свекровь: экспертиза междисциплинарного конфликта в школьном поликлинике. Soc Work, 48 (1), 45-50.
Фили С. и Стори И. (2006). Процесс оценки и управления рисками психического здоровья (RAMP) для школ: I.Модель. Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья , 5 (3).
Фертман, К. и Росс, Дж. (2003). Различия в использовании школьной программы психического здоровья в средних школах. Американский журнал поведения в отношении здоровья 27 (2) 146-155.
Фласполер, П.Д., Андерсон-Бутчер, Д., Патернит, К.Е., Вейст, доктор медицины, и Вандерсман, А. (2006). Общественная наука и расширение психического здоровья в школе: устранение разрыва между исследованиями и практикой для повышения благополучия детей и академической успеваемости. Образование и детская психология, 23, 27-41.
Фрейзер, С., Капелла, Э., Аткинс, М. (2007). Внешкольные программы для детей из городской бедноты: предотвращение проблем и продвижение возможностей. Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья, 34, 389-399.
Форман С.Г., Олин С.С., Хоагвуд К.Е. и др. (2009). Вмешательства в школах, основанные на фактах: взгляды разработчиков на препятствия и посредников при внедрении. Психическое здоровье в школе 1: 26–36.
Гудвин Т., Пейси К. и Грейс М. (2003). Детский охват: профилактика насилия в дошкольных учреждениях. J, медсестра детской психиатрии, 16 (2), 52-9.
Грачик, П.А., Вайсберг, Р.П., Пэйтон, Дж. У., Элиас, М. Дж., Гринберг, М. Т., и Зинс, Дж. Э. (2000). Критерии оценки качества школьных программ социального и эмоционального обучения. В R. Bar-on & J.D.A. Паркер (ред.), Справочник эмоционального интеллекта (стр.391-410). Сан-Франциско: Джосси-Басс.
Грин Дж., Хоус Ф., Уотерс Э., Махер Э. и Оберклайд Ф. (2005). Содействие социальному и эмоциональному здоровью детей младшего школьного возраста: обзор доказательной базы для школьных вмешательств. Международный журнал укрепления психического здоровья, 7 (3), 30-36.
Грейнер М., Никерсон Г. и Розенберг С. (2001). Контекст государственной политики для школьных медицинских центров с особым упором на развитие служб охраны психического и стоматологического здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Центр здоровья и здравоохранения в школах
Гриер Р., Моррис Л. и Тейлор Л. (2001). Стратегии оценки для консультирования по вопросам психического здоровья в школе. Журнал школьного здравоохранения, 71 (9), 476-479.
Гуо, Дж. Дж., Уэйд, Т. Дж., И Келлер, К. (2008). Влияние школьных медицинских центров на учащихся с проблемами психического здоровья. Отчеты об общественном здравоохранении 123, 768-780.
Хейнс Н.М. (2002). Удовлетворение социальных и эмоциональных потребностей учащихся: роль психиатрических бригад в школах. J Health Soc Policy, 16 (1-2): 109-23.
Хогвуд, К. (2000). Состояние данных о службах охраны психического здоровья в школах – перспективы NIMH. Отчет об эмоциональных и поведенческих расстройствах у молодежи, 1, 13-17.
Хоагвуд, К., и Джонсон, Дж. (2003). Школьная психология: основы общественного здравоохранения I. От практики, основанной на фактических данных, к политике, основанной на фактах. Журнал школьной психологии, 41, 3-21.
Хоагвуд, К.Е., Олин, С.С., Керкер, Б.Д., Краточвилл, Т.Р., Кроу, М., Сака, Н. (2007). Эмпирически обоснованные школьные вмешательства, направленные на академическое и психическое здоровье. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств , 15 (2)
Hootman, J., Houck G.M., & King, M.C. (2003). Повышенные потребности в психическом здоровье и новые роли в школе. J, медсестра детской психиатрии, 16 (3), 93-101.
Хантер, Л. (2003). Школьная психология: основы общественного здравоохранения III. Управление деструктивным поведением в школах: ценность общественного здравоохранения и точки зрения, основанной на фактических данных. Журнал школьной психологии, 41, 39-59.
Хантер, Л., Хогвуд, К., Эванс, С., Вейст, М., Смит, К., Патернит, К., Хорнер, Р., Ошер, Д., Дженсен, П., и школа Альянс психического здоровья (2005 г.). Совместная работа по продвижению академической успеваемости, социального и эмоционального обучения и психического здоровья для всех детей. Нью-Йорк: Центр улучшения психического здоровья детей при Колумбийском университете.
Дженнингс, Дж., Пирсон, Г., и Харрис, М. (2000). Внедрение и поддержка служб охраны психического здоровья на базе школ в большом городском школьном округе. Журнал школьного здравоохранения, 70, 201-296.
Джонсон, К., и Кэй, Н. (2004). Использование Medicaid для поддержки здорового умственного развития маленьких детей. Фонд Содружества Нью-Йорк, Нью-Йорк.
Ющак, Л., Мелинкович, П., и Каплан, Д. (2003). Использование подростками медицинских и психиатрических услуг в нескольких родильных домах. J Adolesc Health, 32 (6 Suppl), 108-18.
Катаока, С.Х., Надим, Э., Вонг, М., Лэнгли, А.К., Джейкокс, Л.Х., Стейн, Б.Д., и Янг, П. (2009). Улучшение охраны психического здоровья в случае стихийных бедствий в школах: подход с участием местных сообществ. Американский журнал профилактической медицины , 37 (6 Приложение 1): S225-9.
Катаока С.Х., Роуэн Б. и Хогвуд К.Э. (2009). Преодоление разрыва: в поисках точки соприкосновения в исследованиях и политике в области психического здоровья и образования. Психиатрическая служба , 60 (11), 1510-15
Катаока С.Х., Штейн Б.Д., Джейкокс Л.Х., Вонг М., Эскудеро П., Ту В., Сарагоса С. и Финк А. (2003). Школьная программа по охране психического здоровья для травмированных детей-иммигрантов из Латинской Америки. J Am Acad Children’s Adolesc Psychiatry, марта; 42 (3): 311-8.
Катаока С.Х., Штейн Б.Д., Надим Э. и др.(2007). Кто получает помощь? Обращение к услугам по охране психического здоровья после школьной программы предотвращения самоубийств. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 46 (10): 1341-1348.
Knitzer, J. (2002). Повышение устойчивости. Национальный центр помощи детям в бедности. Нью-Йорк, Нью-Йорк.
Книтцер, Дж. И Купер, Дж. За пределами интеграции: проблемы психического здоровья детей. Департамент здравоохранения, 25 (3) 2006: 670-679
Коллер, Дж.Р. и Бертель, Дж. М. (2006). Отвечая на сегодняшние потребности детей, семей и школ в области психического здоровья: пересмотр предварительной подготовки и подготовки школьного персонала. Образование и лечение детей, 29 (2), 197-217.
Лэнгли, А.К., Надим, Э., Катаока, С.Х., Стейн, Б.Д., и Джейкокс, Л.Х. (2010). Научно обоснованные программы охраны психического здоровья в школах: препятствия и факторы, способствующие успешной реализации. Школа психического здоровья , 2, 105-113.
Лефф, С.С., Хоффман, Дж. А., и Гуллан, Р. Л. (2009). Целостность вмешательства: новые парадигмы и приложения. School Mental Health , 1 (3), 103-106
Lever, N.A., Stephan, S.H., Axelrod, J., & Weist, M.D. (2004). Плата за услуги по охране психического здоровья в школе в рамках партнерства с амбулаторным центром психического здоровья. J Sch Health , 74 (3), 91-94.
Лурье И.С., Эрнандес М. (2003). Исторический взгляд на национальную политику в области психического здоровья детей. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств 11: 5–9.
Мэйси, Р.Д., Мэйси, Д.Дж., Гросс, С.И., и Брайтон, П. (2003). Исцеление в знакомых условиях:
поддержка детей и молодежи в классе и обществе. New Dir Youth Dev, 98, 51-79.
Мэннинг, Р.А. (2009). Преодоление разрыва от доступности к доступности: оказание медицинских и психиатрических услуг в школах. Журнал доказательной социальной работы, 6 (1) , 40-57.
Масиа-Уорнер, К., Нангл, Д. У., и Хансен Д. Дж. (2006). Обеспечение школ услугами по охране психического здоровья детей на основе фактических данных: общие вопросы и конкретные группы населения. Образование и лечение детей, 29 (2), 165-172.
Мейсон М.Дж. и Вуд Т.А. (2000). Клиническая подготовка в области психического здоровья в многопрофильной школьной поликлинике. Дж здоровья & mp; Социальная политика, 11 (3), 45-65.
Мэсси, О.Т., Армстронг, К., Боро, М., Хенсон, К., и Маккэш, Л. (2005). Услуги по охране психического здоровья в школах: качественный анализ проблем реализации, функционирования и устойчивости. Психология в школах, 42 (4), 361-372.
Мирс, Д.П., Арон, Л., Бернштейн, Дж., И Уайт, Р.М. (2003). Удовлетворение потребностей молодежи с ограниченными возможностями в системе ювенальной юстиции: текущее состояние научно-обоснованных исследований. Национальный совет по вопросам инвалидности (НИЗ) Вашингтон, округ Колумбия.
Мерри, С., Макдауэлл, Х., Уайлд, К.Дж., Бир, Дж., И Канлифф, Р. (2004). Рандомизированное испытание программы профилактики депрессии в школе с контролем пейсебо. J Am Acad по детской подростковой психиатрии, мая; 43 (5): 538-47.
Наборс, Л.А., и Рейнольдс, М.В. (2000). Мероприятия по оценке программы: результаты, связанные с лечением подростков, получающих психиатрические услуги в школе. Услуги для детей: социальная политика, исследования и практика, 3, 175-189.
Наборс, Л.А., Лефф, С.С., и Меттрик, Дж. Э. (2001). Оценка стоимости услуг по охране психического здоровья в школах. Журнал школьного здравоохранения, 71 (5), 199-200.
Nabors L.A., Leff S.S. и Power T.J. (2004) Мероприятия по повышению качества и расширенные школьные услуги по охране психического здоровья. Behav Modif, июл; 28 (4): 596-616.
Наборс, Л.А., Рейнольдс, М.В., и Вейст, М.Д. (2000). Качественная оценка ментальной программы средней школы. Журнал молодежи и подростков. 29, 1-13.
Наборс, Л.А., Вейст, доктор медицины, и Рейнольдс, М.В. (2000). Оценка результатов в области психического здоровья в школе: преодоление трудностей и разработка программы исследований. Журнал школьного здравоохранения, 70 (5), 206-209.
Наборс, Л.А., Вейст, доктор медицины, и Рейнольдс, М.В. (2000). Преодоление проблем при оценке результатов школьных программ психического здоровья. Журнал школьного психического здоровья, 70 (5), 206-209.
Наборс, Л.А., Вейст, М.Д., Шугарман, Р., Вёсте, М.Дж., Маллет, Э., и Рознер Л. (2004). Мероприятия по оценке, профилактике и вмешательству в школьной программе для бездомных детей. Behavior Modification, 28 (4), 565-578.
Настаси, Б.К., Плюймерт, К., Варьяс, К., и Мур, Р. Б. (2002). Образцовые программы психического здоровья: школьные психологи как поставщики услуг в области психического здоровья. Бетесда, Мэриленд. НАСП.
Нэйшн, М., Crusto, C., Wandersman, A., Kumpfer, K. L., Seybolt, D. Morrisey-Kane, E., et al. (2003). Что работает в профилактике: принципы эффективных профилактических программ. Американский психолог, 58, 449-456.
Николсон, Х. Дж., Коллинз, К., и Холмер, Х. (2004). Молодежь как люди: защитные аспекты развития молодежи во внешкольной среде. Анналы Американской академии политических и социальных наук, 591, 55-71.
Ноам, Г.Г., & Германн К.А. (2002). Где встречаются образование и психическое здоровье: профилактика развития и раннее вмешательство в школах. Dev Psychopathol, Fall; 14 (4): 861-75.
Патернит, CE (2005). Психическое здоровье и услуги в школе: обзор и введение в специальный выпуск. Журнал аномальной детской психологии, 33 (6), 657-663.
Патернит, C.E., & Johnston, T.C. (2005). Обоснование и стратегии центрального вовлечения педагогов в эффективные школьные программы психического здоровья. Журнал молодежи и подростков, 34, 41-49.
Кадры политического руководства для MH в школах. (2001) Психическое здоровье в школах: руководящие принципы, модели, ресурсы и политические соображения. Национальный центр психического здоровья в школах
Ребак Р. (2010). Школьные службы охраны психического здоровья и эмоции, поведение и обучение детей младшего возраста. Журнал анализа политики и управления , 29 (4): 698-725.
Отчет Генеральной конференции хирургов по психическому здоровью детей: национальная программа действий.(2000) Департамент здравоохранения и социальных служб,
Reynolds, A.J., Temple, J.A., & Ou, S.R. (2003). Раннее вмешательство в школе и благополучие детей в Чикагском лонгитюдном исследовании. Защита детей, 82 (5), 633-56.
Рингайзен Х, Хендерсон К., Хоагвуд К. (2003). Контекст имеет значение: школы и «пробелы в практических исследованиях» в области психического здоровья детей. Обзор школьной психологии 32: 153–168.,
Ронес, М., Хоагвуд, К. (2000). Школьные службы психического здоровья: обзор исследований. Обзор клинической детской и семейной психологии, 3, 223-241.
Сервати-Сейб Х.Л., Петерсон Дж. И Спанг Д. (2003). Уведомление отдельных учащихся о смерти: практические рекомендации для школ и школьных консультантов. Стад смерти. фев-март; 27 (2): 167-86.
Шеффер, К.М., Брунс, Э., Вейст, М., Стефан, С.Х., Голдштейн, Дж., И Симпсон, Ю. (2005). Преодоление проблем с использованием доказательных вмешательств в школах. Журнал молодежи и подростков, 34, 15-22.
Slade, E.P. (2002). Влияние школьных программ психического здоровья на использование подростками услуг по охране психического здоровья в школе и в обществе. Исследования служб психического здоровья 4 (3), 151–166.
Slade E.P. (2003). Взаимосвязь между характеристиками школы и доступностью служб охраны психического здоровья и соответствующих медицинских услуг в средних и старших классах школ в США. J Behav Health Serv Res, октябрь-декабрь; 30 (4): 382-92.
Slade E.P., Mills C., Cunningham D., et al. (2009). Программы негосударственного специального образования: оценка стоимости альтернативных занятий в школе для учащихся с эмоциональными расстройствами. Достижения в области укрепления психического здоровья в школе 2 (3), стр. 30–37.
Smithgall, C., et al. Поведенческие проблемы и сбои в обучении среди детей, находящихся вне дома в Чикаго. Рабочий документ Чапин Холла (Чикаго: Чапин Холл, 2005)
Старр Р.(Эд). (2001). Рабочая группа по психическому здоровью при Школьном центре здоровья. Заключительный отчет. Программа школьного здравоохранения Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк,
Штейн Б.Д., Джейкокс Л.Х., Катаока С.Х., Вонг М., Ту В., Эллиотт М.Н. и Финк А. (2003). Вмешательство в психическое здоровье школьников, подвергшихся насилию: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 6 августа; 290 (5): 603-11.
Штейн Б.Д., Катаока, С., Джейкокс Л.Х., Вонг, М., Финк, А., И Эскудеро П. (2002). Теоретическая основа и разработка программы вмешательства в области психического здоровья на базе школы для травмированных детей-иммигрантов: совместное исследовательское партнерство. J Behav Health Serv Res, 29 (3), 318-26.
Strein, W., Hoagwood, K., & Cohn, A. (2003). Школьная психология: перспективы общественного здравоохранения I. Профилактика, население и системные изменения. Журнал школьной психологии, 41, 23-38.
Swider, S.M., & Valukas, A.(2004). Варианты поддержки школьных центров здоровья. J Sch Health, 74 (4), 115-8.
Тарас, Х.Л. (2004). Школьные службы охраны психического здоровья. Педиатрия, июн; 113 (6): 1839-45.
Ташман Н., Вейст, М. Д., Акоста, О., Бикман, Н. Л., Грейди, М., Наборс, Л., и Ваксман, Р. П. (2000). На пути к интеграции профилактических исследований и расширенных школьных программ психического здоровья. Услуги для детей: социальная политика, исследования и практика, 3 (2), 97-115.
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (2000). Соединяя школы, семьи и сообщества. Консультации профессиональных школ, 3 (5), 298-307.
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (2000). К прекращению маргинализации психического здоровья в школах. Журнал школьного здравоохранения, 70 , 210-215
Тоблер Н.С., Руна М.Р., Очшорн П., Маршалл Д.Г., Стрек А.В. и Стакпол К.М. (2000). Школьные программы профилактики наркомании среди подростков: метаанализ 1998 года. Journal of Primary Prevention, 20, 275-337.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (2001). Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность – Дополнение к психическому здоровью: отчет главного хирурга. .
Министерство здравоохранения и социальных служб США (2001). Молодёжь
Насилие: отчет главного хирурга. .
Вернберг Э.М., Джейкобс А.К., Найр Дж. Э., Падди Р. В. и Робертс М. С. (2004) Инновационное лечение детей с серьезными эмоциональными расстройствами: предварительные результаты школьной интенсивной программы психического здоровья. J Clin Child Adolesc Psychol, июн; 33 (2): 359-65.
Вила, Г. (2003). Психологические кризисные вмешательства в школах при травматических событиях. Арх. Педиатр, 10 (8). 742-7.
Уолрат, К.М., Брунс, Э.Дж., Андерсон, К.Л., Гласс-Сигал, М., и Вейст, доктор медицины (2004). Понимание расширенных школьных служб охраны психического здоровья в городе Балтимор. Behavior Modification, 28 (4), 472-490.
Вайсберг, Р. П., и О’Брайен, М.У. (2004). Что работает в школьных программах социального и эмоционального обучения для позитивного развития молодежи. Анналы Американской академии политических и социальных наук, 591, 86-97.
Вейст, доктор медицины (2001). На пути к общественной системе укрепления психического здоровья и вмешательства в молодежь Журнал школьного здравоохранения, 71 (3), 101-104.
Вейст, доктор медицины (2003). Проблемы и возможности перехода к подходу общественного здравоохранения к психическому здоровью в школе. Журнал школьной психологии, 41, 77-82.
Вейст, доктор медицины (2005). Выполнение обещания по охране психического здоровья в школах: переход к подходу к укреплению общественного психического здоровья. Журнал аномальной детской психологии, 33 (6), 735-741.
Вейст, доктор медицины, и Альбус, К. (2004). Расширенное школьное психическое здоровье: изучение деталей программы и развитие исследовательской базы. Behavior Modification, 28 (4), 463-471.
Вейст, М.Д., и Христодулу К. (2000). Расширенные школьные программы психического здоровья: продвижение реформы и сокращение разрыва между исследованиями и практикой. Журнал школьного здоровья, 70, 195-200.
Вейст, доктор медицины, Наборс, Л.А., Майерс, К.П., и Армбрустер, П. (2000). Оценка расширенных школьных программ психического здоровья: Community Mental Health Journal, 36 (4), 395-412.
Вейст, доктор медицины, Аксельрод Дж., Флаэрти, Л.Т., и Прюитт, Д. (2001). Объединение систем образования, психического здоровья и общественного здравоохранения для укрепления психического здоровья молодежи Психиатрическая служба 52, 1348-1351.
Weist, M.D., & Evans, S.W. (2005). Расширенное школьное психическое здоровье: проблемы и возможности в новой области. Журнал молодежи и подростков, 34 (4), 3-6.
Вейст, доктор медицины, Гольдштейн, А., Эванс, С.В., Левер, Н.А., Аксельрод, Дж., Шретерс, Р., и Прюитт, Д. (2003).
Финансирование полного цикла программ по укреплению психического здоровья и вмешательств в школах. Журнал здоровья подростков, 32 (6) 70-78.
Вейст, М.Д., Гольдштейн А., Моррис Л. и Брайант Т. (2003).
Интеграция расширенных школьных программ психического здоровья и школьных медицинских центров. Психология в школе, 40 (3) 297-308.
Weist, M.D., Lever, N.A., & Stephan, S.H. (2004). Будущее расширенного школьного психического здоровья. J Sch Health, 74 (6), 191.
Вейст, доктор медицины и Патернит, C.E. (2006). Построение взаимосвязанной программы политики, обучения, практики и исследований для улучшения психического здоровья в школе. Образование и лечение детей, 29 (2), 173-196.
Вейст, доктор медицины, Рубин, М., Мур, Э., Адельсхайм, С., Вробель, Г. Скрининг психического здоровья в школах. J Sch Health . 2007; 77: 53-58.
Вейст, доктор медицины, Сандер, М., Лоуи, Дж. А., и Христодулу, К. (2002). Расширенные рамки школьного психического здоровья. Детское образование, 78, 269-273.
Weist, M.D., Sander, M.A., Walrath, C., Link, B., Nabors, L., Адельсхайм, С., Мур, Э., Дженнингс, Дж., И Каррилло, К. (2005). Разработка принципов передовой практики в области расширенного психического здоровья в школе. Журнал молодежи и подростков, 34 (4), 7-13.
Вертхамер-Ларссон Л. (2004). Методологические вопросы исследования услуг в школах: Специальный раздел: Исследования служб психического здоровья детей, подростков и их семей. J Clin детской психологии 23 (2): 121-132.
Westat, Inc.и Lewin Group Центра психиатрических услуг, наркологической помощи и услуг по охране здоровья мужчин. (2000). Отчет о политике, Школьные психиатрические услуги в рамках управляемой медицинской помощи по программе Medicaid.
Уилсон, Д. Б., Готтфредсон, Д. К., и Наджака, С. С. (2001). Профилактика проблемного поведения в школе: метаанализ. Journal of Quantitative Criminology, 17, 247-272.
Витт, В.П., Каспер, Дж. Д., и Райли, А. В. (2003). Использование служб психического здоровья среди детей школьного возраста с ограниченными возможностями: роль социально-демографических характеристик, функциональных ограничений, семейного бремени и координации ухода. Health Services Research, 38 (6 Pt 1), 1441-1466.
Янг Т.Л. и Иресон К. (2003). Эффективность школьной телемедицины в городских и сельских начальных школах. Pediatics, ноя; 112 (5): 1088-94.
До 2000 года
Книги
Адлер Л. и Гарднер С. (ред.) (1994). Политика объединения школ и социальных служб. Вашингтон, округ Колумбия: Falmer Press.
Олби, Г.В., и Гуллотта, Т.П. (Ред.) . (1997). Работы по первичной профилактике. Thousand Oaks, CA: Sage.
Бонд, Л., и Компас, Б. (ред.). (1989). Первичная профилактика в школах . Ньюбери Парк: Сейдж.
Dryfoos, J.G. (1990). Подростки из группы риска: распространенность и профилактика . Лондон: Издательство Оксфордского университета.
Драйфус, Дж. Г. (1994). Школы с полным комплексом услуг: революция в сфере здравоохранения и социальных услуг для детей, молодежи и семей .Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс.
Драйфус, Дж. Г. (1998). Безопасный переход: пройти подростковый период в рискованном обществе. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета.
Дурлак, Дж. А. (1995). Школьные профилактические программы для детей и подростков. Thousand Oaks, CA: Sage.
Гоулман Д. (1995). Эмоциональный интеллект . Нью-Йорк: Bantam Books, Inc.
Knitzer, J., Steinberg, Z., & Fleisch, B.(1990). У дверей школы: изучение программ и политики для детей с поведенческими и эмоциональными проблемами. Нью-Йорк: Педагогический колледж на Бэнк-Стрит.
Scattergood, P, Dash, K., Epstein, J., & Adler, M. (1998). Применение эффективных стратегий для предотвращения или сокращения злоупотребления психоактивными веществами, насилия и деструктивного поведения среди молодежи . Ньютон, Массачусетс: Центр развития образования, Inc.
Schorr, L.B. (1997). Общая цель: укрепление семей и районов для восстановления Америки. Нью-Йорк: якорные книги.
Славин Р., Карвейт Н. и Васик. (1994). Предотвращение неудач в учебе в раннем возрасте: исследование эффективных стратегий. Бостон: Аллин и Бэкон.
Стрингфилд С., Росс С. и Смит Л. (ред.). (1996). Смелые планы реструктуризации школ: дизайн новой американской школы . Махва, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Assocs.
Уоткинс Т. Р. и Калликатт Дж. У. (ред.) (1997). Политика и практика в области психического здоровья сегодня. Thousand Oaks, CA: Sage.
Вайсберг, Р.П., Гуллотта, Т.П., Хэмптом, Р.Л., Райан, Б.А., и Адамс, Г.Р. (Ред.). (1997). Создание профилактических служб , стр. 253-289. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.
Волрайх, М.Л., Феличе, М.Е., и Дротар, Д. (1996). Классификация психических диагнозов детей и подростков в первичной медико-санитарной помощи: диагностическое и статистическое руководство по первичной медико-санитарной помощи (DSMPC) для детей и подростков. Американская академия педиатрии.
Статьи / главы (до 2000 г.)
Эбботт Р.Д., О’Доннелл Дж., Хокинс Д.Д., Хилл К.Г., Костерман Р. и Каталано Р.Ф. (1998) Изменение практики преподавания для повышения успеваемости и привязанности к школе. Am J Orthopsychiatry, 68 (4), 542-52.
Адельман, Х.С. (1993). Вмешательства в области психического здоровья, связанные со школой: к механизмам координации и интеграции услуг. Журнал общественной психологии, 21 , 309-319.
Адельман, Х.С. (1995). Клиническая психология: помимо психопатологии и клинических вмешательств, Клиническая психология: наука и практика, 2, 28-44.
Адельман, Х.С. (1994). О вмешательстве, чтобы повысить вовлеченность дома в учебу. Вмешательство в школе и поликлинике, 29 , 276-287.
Адельман, Х.С. (1996). Реструктуризация служб поддержки образования и интеграция ресурсов сообщества: помимо модели школы с полным спектром услуг. Обзор школьной психологии, 25 , 431-445.
Адельман, Х.С. (1996). Реструктуризация услуг по поддержке образования: к концепции стимулирующего компонента . Кент, Огайо: Американская ассоциация школьного здравоохранения.
Адельман, Х.С. (1998). Школьные консультации, психологические и социальные услуги. В Э. Маркс и С.Ф. Вули, с Д. Нортропом (ред.), Здоровье академично: Руководство по координации школьных программ здравоохранения. Издательство педагогического колледжа .
Адельман, Х.С., Баркер, Л.А., и Нельсон, П. (1993). Исследование школьной клиники: кто ею пользуется, а кто нет? Журнал клинической детской психологии, 22, 52-59.
Адельман, Х.С., Рейна, К., Коллинз, Р., Онгай, Дж. И Тейлор, Л. (1999). Фундаментальные опасения по поводу политики устранения препятствий для обучения студентов. Reading & Writing Quarterly, 15 (4), 327-350.
Адельман Х.С. и Тейлор Л.(1991). Аспекты психического здоровья движения школьных центров здоровья: потребность и возможность для исследований и разработок. J Ment Health Adm, 18 (3), 272-283.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (1993). Психическое здоровье в школе: к комплексному подходу. Журнал Управления психического здоровья, 20, 32-45.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (1997). Устранение препятствий к обучению: помимо услуг, связанных со школой, и школ с полным спектром услуг. Американский журнал ортопсихиатрии, 67, 408-421.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (1997). К масштабной модели для тиражирования новых подходов к школьному обучению. Журнал педагогических и психологических консультаций, 8, 197-230.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (1998). Вовлечение учителей в совместные усилия по устранению препятствий на пути обучения учащихся. Предотвращение неудач в школе, 42 , 55-60.
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (1998). Психическое здоровье в школах: движение вперед. Обзор школьной психологии, 27, 175-190.
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (1998). Психосоциальный скрининг. Скарборо, Мэн: Национальная ассоциация школьных медсестер
Адельман, Х.С. И Тейлор, Л. (1998). Переосмысление психического здоровья в школах и расширение школьной реформы. Психолог-педагог , 33, 135-152.
Адельман, Х.С. и Тейлор, Л. (1999). Психическое здоровье в школах и реструктуризация системы. Обзор клинической психологии, 19, 137-163.
Адельман, Х.С., Тейлор, Л., Брэдли Б., и Льюис К.Д. (1997). Психическое здоровье в школах: расширенные возможности для школьных медсестер. J Sch Nursing, 13 (3), 6-12
Адельман, Х.С., Тейлор, Л., и Шнидер, М. (1999). Общешкольный компонент для устранения препятствий к обучению. Чтение и письмо Ежеквартально 15, 277-302.
Адельман, Х.С., Тейлор, Л., Вейст, доктор медицины, Адельсхайм, С., Фриман, Б., Капп, Л., Лахти, М., и Маун, Д. (1999). Психическое здоровье в школах: федеральная инициатива. Службы для детей: социальная политика, исследования и практика, 2, 99-119.
Adelson S.L. (1999). Возможности психиатрического общественного здравоохранения в центрах здоровья при школах. Подростковая психиатрия: разработка и клинические исследования. Анналы Американского общества подростковой психиатрии, 24, 75-89.
Энглин, Т.М., Нейлор, К.Е., и Каплан, Д.В. (1996). Комплексное медицинское обслуживание на базе школы: использование учащимися старших классов медицинских услуг, служб охраны психического здоровья и наркозависимости. Педиатрия, 97, 318-330.
Армбрустер, П. Эндрюс, Э., Куэнховен, Дж., Блау, Г. (1999). Столкновение или сотрудничество? Школьные медицинские услуги соответствуют управляемому медицинскому обслуживанию. Clinical Psychology Review, 19, 221-237.
Армбрустер, П., Герштейн, С.Х. и Фэллон, т. (1997). Преодоление разрыва между потребностями и использованием услуг: школьная программа охраны психического здоровья. Community Mental Health Journal, 33, 199-211.
Армбрустер П. и Лихтман Дж. (1999). Насколько эффективны службы охраны психического здоровья в школах? Свидетельства из 36 школ в центре города. Community Mental Health Journal, 35 (6), 493-504.
Аткинс, М., Маккей, М., Арванитис, П., Лондон, Л., Мэдисон, С., Костиган, К., Хейни П., Зевенберген А., Хесс Л., Беннетт Д. и Вебстер Д. (1998). Экологическая модель школьной службы охраны психического здоровья для городских агрессивных детей с низким доходом. The Journal of Behavioral Health Services & Research, 5, 64-75.
Баркер, Л.А., и Адельман, Х.С. (1994). Состояние психического здоровья и обращение за помощью среди подростков из числа этнических меньшинств. Journal of Adolescence, 17, 251-263.
Бикхэм, Н.Л., Писарро, Л.Дж., Уорнер, Б.С., Розенталь, Б. и Вейст, доктор медицины (1998). Участие семьи в расширении школьного психического здоровья. Журнал школьного здравоохранения, 68 , 425-428.
Borders, L.D., & Drury, S.M. (1992). Консультационные программы для общеобразовательных школ: обзор для политиков и практиков. Журнал консультирования и развития, 70 , 487-498.
Бурхард, Дж. Д. и Шефер, М. (1992). Повышение ответственности в системе предоставления услуг в области психического здоровья детей. Обзор клинической психологии, 12 , 867-882.
Бернс, Б.Дж., Костелло, Э.Дж., Анголд, А., Твид, Д., Стангл, Д., Фармер, Э.М.З., и Эрканли, А. (1995). Использование служб охраны психического здоровья детей в различных секторах обслуживания. Департамент здравоохранения , 14 (3): 147-159.
Карденас Дж., Тейлор Л. и Адельман Х.С. (1993). Поддержка в переходный период для студентов-иммигрантов. Журнал мультикультурного консультирования и развития, 21, 203-210.
Каталано, Р.Ф. и Хокинс Дж. Д. (1995) Профилактика, ориентированная на риски: использование стратегии социального развития. Сиэтл, Вашингтон: исследования развития и программы, Inc.
Карлсон, К., Паавола, Дж., И Талли, Р. (1995). Исторические, текущие и будущие модели школ как медицинских учреждений. School Psychology Quarterly, 10 , 184-202.
Совет Карнеги по развитию подростков, (1988). Обзор школьных медицинских услуг. Нью-Йорк: Фонд Карнеги.
Центр эффективного сотрудничества и практики, Системы помощи: перспективные методы охраны психического здоровья детей . Вашингтон, округ Колумбия: Американские исследовательские институты.
Центр психического здоровья в школах. (1996 г.). Устранение препятствий на пути обучения: текущее состояние и новые направления. Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах. (1997). Устранение препятствий к обучению: устранение пробелов в политике и практике школы и сообщества. Лос-Анджелес: Автор.
Центр психического здоровья в школах. (1998 г.). Реструктуризация советов по образованию для повышения эффективности школ в устранении препятствий на пути обучения учащихся. Лос-Анджелес: Автор. Педиатрия, 113 , 1839-1845.
Коноли, Дж. К., и Коноли, К. В. (1991). Сотрудничество для адаптации ребенка: проблемы для школьных и клинических детских психологов. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59 , 821-829.
Костелло, Э.Дж. (1989). Развитие детской психиатрической эпидемиологии. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 28, 836-841.
Cowen, E.L. (1997). О семантике и операциях первичной профилактики и улучшения самочувствия (или, пожалуйста, встаньте, пожалуйста, настоящая первичная профилактика?). Американский журнал общественной психологии, 25 , 245-257.
Cowen, E.L. Хайтауэр, Д.А., Педро-Кэрролл, Дж. П., Ворк, У.К., Вайман П.А. и Хаффи У.Г. (1996). Профилактика детей из групп риска в школах: Проект первичного психического здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Cowen, E.L., Izzo, L.D., Miles, H., et al. (1963). Программа профилактики психического здоровья в школе: описание и оценка. Журнал школьной психологии, 56, 307-356.
Дэвис, Н. Дж. (1999). Устойчивость: состояние исследований и исследовательских программ .Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Центр психиатрических услуг: Вашингтон, округ Колумбия.
Day, C., & Roberts, M.C. (1991). Мероприятия Программы системы обслуживания детей и подростков по улучшению психиатрических услуг для детей и семей. Журнал клинической детской психологии,
20, 340-350.
Долл Б. и Лион М.А. (1998). Риск и устойчивость: последствия для оказания психиатрических услуг в школах. Обзор школьной психологии, 27, 348-363.
Дубов Э. и Тисак Дж. (1989). Связь между стрессовыми жизненными событиями и приспособлением у детей младшего школьного возраста: роль социальной поддержки и навыков решения социальных проблем. Развитие ребенка , 60 , 1412-1423.
Духновски, А.Дж. (1994). Инновационные модели обслуживания: Образование. Журнал клинической детской психологии, 23, 13-18.
Духновский, А.J. & Friedman, R.M. (1990). Психическое здоровье детей: вызовы для девяностых. Journal of Mental Health Administration, 17, 3-12.
Durlak, J.A., & Wells, A.M. (1997). Программы первичной профилактики для детей и подростков: метааналитический обзор. Американский журнал общественной психологии, 25 , 115-152.
Duttweiler, P.C. (1995) . Эффективные стратегии обучения студентов в ситуациях риска. Клемсон, Южная Каролина: Национальный центр по предотвращению отсева.
Дуайер, К.П., и Бернштейн, Р. (1998). Психическое здоровье в школах: «Соединение островов надежды в море отчаяния». School Psychology Review, 27 (2), 277-287.
Эйзен М., Паллетто К. и Брэднер К. (1999). Профилактика проблемного поведения и школьные центры здоровья: программы и перспективы. Вашингтон, округ Колумбия, Городской институт.
Эллиотт, Д. С. (1998). Чертежи по предотвращению насилия .Центр изучения и предотвращения насилия, Институт поведенческих наук, Университет Колорадо, Боулдер.
Evans, S.W. (1999). Услуги по охране психического здоровья в школах: использование, эффективность и согласие Обзор клинической психологии, 19, 165-178.
Лаборатория Дальнего Запада. (1989). Совместное обучение в классе. Краткий обзор знаний .
Флаэрти, Л.Т., Гаррисон, Э.Г., Ваксман, Р., Юрис, П.Ф., Киз, С.Г., Гласс-Сигель, М.И Вейст, доктор медицины (1998). Оптимизация роли школьных специалистов в области психического здоровья. Журнал школьного здравоохранения, 68 , 420-424.
Флаэрти, Л.Т., и Вейст, доктор медицины (1999). Школьные службы охраны психического здоровья: модели Балтимора. Психология в школе, 36, 379-389.
Flaherty, L.T., Weist, M.D., & Warner, B.S. (1996). Школьные службы охраны психического здоровья в Соединенных Штатах: история, современные модели и потребности. Community Mental Health Journal, 25, 341-352.
Флетчер А. (1999) Послешкольное обучение и партнерство в области безопасного соседства: подходы к реализации. Калифорнийский фонд здоровья: Вудленд-Хиллз, Калифорния. И учредительный консорциум: Сакраменто, Калифорния.
Форнесс, С.Р., и Хоагвуд, К. (1993). Куда ангелы боятся ступить: проблемы с выборкой, разработкой и проведением исследований служб охраны психического здоровья в школах. School Psychology Quarterly, 8, 291-300.
Франклин, К.И Стритер, К. (1995). Школьная реформа: соединение государственных школ с социальными службами. Социальная работа, 40, 773-782.
Фриман, Э.М., и Пеннекамп, М. (1988). Практика социальной работы: взгляд на ребенка, семью, школу, сообщество. Спрингфилд, штат Иллинойс: Чарльз Томас Паб.
Гарнизон, Э.Г., Рой, И., Азар, В. (1999). Удовлетворение потребностей латиноамериканских детей и семей в области психического здоровья с помощью школьных услуг. Clinical Psychology Review, 19, 199-219.центры и академическая успеваемость: исследования, проблемы и рекомендации. J Sch Health, 74 (9), 347-52.
Гибсон, Р.Л., Митчелл, М.Х. (1990). Введение в консультирование и руководство (3-е изд.). Нью-Йорк: Макмиллан.
Гринберг, М., Куше, К. и Михалик, С.Ф. (1998). Blueprints for Violence, Book 10: Promoting Alternative Thinking Strategies (PATHS). Боулдер, Колорадо: Центр изучения и предотвращения насилия.
Гринберг М.Т., Домитрович К. и Бамбаргер Б. (1999). Профилактика психических расстройств у детей школьного возраста: обзор эффективности программ профилактики. Центр профилактических исследований для содействия развитию человека – Государственный университет Пенсильвании.
Холл, А.С., и Лин, М. (1995). Теория и практика прав детей: значение для консультантов по психическому здоровью. Журнал консультирования по вопросам психического здоровья, 17, 63-80.
Хан, Ю., Розенталь, Б., и Вейст, доктор медицины (1999) Развитие служб охраны психического здоровья в школах в Балтиморе
Хокинс Д.Д., Каталано Р.Ф., Костерман Р., Эбботт Р. и Хилл К.Г. (1999) Предотвращение опасного для здоровья поведения подростков путем усиления защиты в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med, 153 (3), 226-34.
Хейнс, Н.М., Комер, Дж. П., и Гамильтон-Ли, М. (1988). Программа развития школы: модель улучшения школы. Журнал образования негров, 57 , 11-21.
Хендрен Р.Л., Вайзен Р.Б. и Орли Дж. (1994). Программы психического здоровья в школах. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Отдел психического здоровья
Henggeler, S.W. (1995). Консенсус: выводы отчета рабочей группы APA об инновационных моделях услуг в области психического здоровья для детей, подростков и их семей. Журнал клинической детской психологии, 23, 3-6.
Hoagwood, K., & Erwin, H. (1997). Эффективность услуг по охране психического здоровья детей в школах: обзор исследований за 10 лет. Journal of Child and Family Studies, 6 , 435-451.
Хоагвуд, К., Дженсен, П. С., Петти, Т., &. Бернс, Б. Дж. (1996). Результаты психиатрической помощи детям и подросткам: I. Комплексная концептуальная модель. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 35 .
Holtzman, W.H. (1992). (Ред.), Обновление сообщества, сохранение семьи и развитие детей через Школу будущего. В W.H. Хольцман, (ред.), Школа будущего . Остин, Техас: Американская психологическая ассоциация и Фонд психического здоровья Хогга.
Ховард, К. А., Флора, Дж. И Гриффен, М. (1999) Программы предотвращения насилия в школах: состояние науки и значение для будущих исследований. Прикладная и превентивная психология 8: 197-215.
Джепсон Л., Ющак Л. и Фишер М. (1998) Психиатрическая помощь в системе здравоохранения на базе средней школы. Подростковый возраст, 33 (129), 1-15.
Каздин, А.Е. (1993). Психическое здоровье подростков: программы профилактики и лечения. Американский психолог, 48 , 127-141.
Келлехер, К.Дж., МакИНери, Т.К., Гарднер, В.П., Вассерман, Р.С., и Стулп, К. (1997). Изменение распространенности психосоциальных проблем, выявленных клиницистами: 1979–1996. Детская амбулатория, 3 , 156.
Кендалл Дж. И Петерсон Г. (1996) Школьная психиатрическая клиника для матерей-подростков. J медсестер детской и подростковой психиатрии, 9 (2): 7-17.
Колер, Ф. и Стрейн, П. (1990). Вмешательства с участием сверстников: ранние обещания, заметные достижения и надежды на будущее. Обзор клинической психологии, 10, 1081-1100.
Книтцер Дж., Олсон Л. (1982). Невостребованные дети: отсутствие общественной ответственности перед детьми и подростками, нуждающимися в психиатрических услугах .Вашингтон, округ Колумбия, Фонд защиты детей.
Knoff, H., & Batsche, G. (1991). Интеграция школьной и педагогической психологии для удовлетворения образовательных и психических потребностей всех детей. Педагогическая психология, 26, 167-183.
Кубишин Т. (1999). Интеграция служб охраны здоровья и психического здоровья в школах: психологи в сотрудничестве с поставщиками первичной медицинской помощи. Clinical Psychology Review, 19, 179-198.
Ларсон, Дж.(1994). Предупреждение насилия в школах: обзор избранных программ и процедур. Обзор школьной психологии, 23, 151-164.
Leaf, P.J., Alegria, M., Cohen, P., Goodman, S.H., Horwitz, S.M., Hoven, C.W., Narrow, W.E., Vadem-Kierman, M., & Reiger, D.A. (1996). Использование услуг по охране психического здоровья в общине и школах: результаты исследования MECA, проведенного в четырех общинах (исследование методов эпидемиологии психических расстройств у детей и подростков). Журнал Американской Академии
детской и подростковой психиатрии, 35, 889-897.
Леви А.Дж., Лэнд Х. (1994). Школьные вмешательства с депрессивными подростками из числа меньшинств. Социальная работа для детей и подростков J , 11 (1), 21-35.
Лим, К. и Адельман, Х.С. (1997). Создание совместных команд в школах для координации ресурсов: тематическое исследование. Социальная работа в образовании , 19, 266-278.
Mazza, J.J. (1997). Школьные программы предотвращения самоубийств: насколько они эффективны? Обзор школьной психологии 26, 382-396.
McGurk, S.R., Cárdenas, J., & Adelman, H.S. (1993). Использование школьной клиники для выявления и лечения сексуального насилия в отношении подростков. Журнал здоровья подростков, 14, 196-201.
Моррисси, Дж. П. (1992). Межорганизационный сетевой подход к оценке систем охраны психического здоровья детей. Новые направления оценки программ, 54 , 85-99.
Мотс, П.С., Мелтон, Г., Смит, Л., и Фриман, Б.В. (1996). Развитие общеобразовательных служб охраны психического здоровья на базе школ. Колумбия, Южная Каролина: Институт семей в обществе.
Нэборс, Л., Вейст, М., Ташман, Н., и Майерс, П. (1999). Гарантия качества и психиатрические услуги на базе школы. Психология в школах, 36, 485-493.
Nabors, L.A., Weist, M.D., Holden, E.W., & Tashman, N.A. (1999). Предоставление качественных услуг в области охраны психического здоровья детей. Услуги для детей: социальная политика, исследования и практика, 2, 57-59.
Настаси, Б.К. (1998). Модель программирования психического здоровья в школах и сообществах: Введение в мини-сериал. Обзор школьной психологии, 27, 165-174.
Национальный институт злоупотребления наркотиками (1993). Насколько хороша ваша программа лечения злоупотребления наркотиками? Руководство по оценке . (NCADI № BKD104). Вашингтон, округ Колумбия: Автор
Ниц, К.(1999). Профилактика подростковой беременности: обзор вмешательств и программ. Clinical Psychology Review, 19, 457-471.
Plante, T.G., Couchman, C.E., & Diaz, A.R. (1995). Измерение результатов лечения и удовлетворенности клиентов среди детей и семей. Специальный раздел: Результаты исследования. Журнал Управления психического здоровья , 22, 261-269.
Пауэрс, С.И., Хаузер, С.Т., и Килнер, Л.А. (1989). Психическое здоровье подростков. Американский психолог, 44, 200-208.
Проденте, К.А., Сандер, М.А., и Вейст, доктор медицины (1999). Дальнейшая поддержка расширенных школьных программ психического здоровья Услуги для детей: социальная политика, исследования и практика, 5, 173-188.
Пумариега, А.Дж., и Вэнс, Х.Р. (1999). Школьные службы охраны психического здоровья: основа систем ухода за психическим здоровьем детей. Психология в школах, 36, 371-378.
Куинн, М.М., Ошер, Д., Хоффман, К. (1999). Безопасные, свободные от наркотиков и эффективные школы для ВСЕХ учащихся: что работает! Американские исследовательские институты: Вашингтон, округ Колумбия.
Roeser RW, Eccles JS, Freedman-Doan C. (1999). Академическое функционирование и психическое здоровье в подростковом возрасте: модели, прогрессии и маршруты из детства. Журнал исследований подростков 14: 135–174.
Roosa, M.W., Gensheimer, L.K., Ayers, T..S., et al. (1990). Разработка школьной профилактической программы для детей из алкогольных семей. J Primary Prev, 11 (2): 119-141.
Розенблюм, Л., ДиЧекко, М.Б., Тейлор, Л., и Адельман, Х.С. (1995). Обновление программ поддержки школ посредством сотрудничества: группы по координации ресурсов. Социальная работа в образовании, 17 , 117–124.
Schorr, L.B. (1988). В пределах досягаемости: разрыв цикла недостатка . Нью-Йорк: Даблдей.
Седлак, М.В. (1997). Непростой союз психиатрических служб и школ: историческая перспектива. Американский журнал ортопсихиатрии , 67 (3): 349-362.
Шилдс, Дж. М., и Джонсон, А. (1992). Коллизия закона и этики: согласие на лечение с подростками. Бюллетень Американской академии психиатрии и права, 20 , 309-323.
Simoni, J., & Adelman, H.S. (1993). Школьные группы взаимопомощи для малообеспеченных родителей. Городское обозрение, 25 , 335-350.
Тейлор, Л., и Адельман, Х.С. (1989). Переосмысление дилеммы конфиденциальности для работы в интересах детей. Профессиональная психология: исследования и практика, 20, 74-83.
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (1996). Психическое здоровье в школе: перспективные направления практики. Подростковая медицина: современные обзоры, 7, 303-317 .
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (1998). Конфиденциальность: конкурирующие принципы, неизбежные дилеммы. Журнал педагогической и психологической консультации. 9, 267-275.
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (1998). Принципы политики и практики для установления связей между школой и сообществом. Сельское специальное образование ежеквартально, 17 (3/4), 62-70.
Тейлор, Л. и Адельман, Х.С. (1999). Персонализированное обучение в классе с учетом различий в мотивации и развитии. Reading & Writing Quarterly, 15 (4), 255-276.
Тейлор, Л., Нельсон, П., и Адельман, Х.С. (1999). Масштабирование реформ в школьном округе. Reading & Writing Quarterly, 15 (4), 303-326.
Толан П. и Герра Н. (1994). Что работает в снижении подросткового насилия: эмпирический обзор области . Боулдер, Колорадо: Центр изучения и предотвращения насилия.
Тайак, Д. Б., (1992). Здравоохранение и социальные услуги в государственных школах: исторические перспективы. Будущее детей, 2 , 19-31.
Тайк, Д.Б. (1979). Средняя школа как агентство социальных услуг: исторические перспективы по текущим вопросам политики. Оценка образования и анализ политики, 1 , 45-57.
Мэрилендский университет, Балтимор, Департамент психиатрии, Центр психиатрической помощи в школах и Центр медицинских наук Университета Колорадо, Управление школьного здравоохранения, Служба школьных медицинских ресурсов. Пакет ресурсов по школьным программам психического здоровья = В центре внимания: Школьные программы по психическому здоровью. Балтимор, Мэриленд: Центр помощи школьному психическому здоровью, Университет г.
Мэриленд, Балтимор и Денвер, Колорадо: Управление школьного здравоохранения Университета
Колорадо, 1997.
Министерство образования США. (1995). Комплексные услуги, связанные со школой, для детей и семей: что мы знаем и что нам нужно знать. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (1994). Министерство здравоохранения и социальных служб США (1999). Психическое здоровье: отчет главного хирурга . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Бюро первичной медико-санитарной помощи, Роквилл, Мэриленд. (В этом отчете Главного хирурга есть глава с сопроводительным набором ссылок о ЗГ у детей.)
Министерство здравоохранения и социальных служб США (1994). Министерство здравоохранения и социальных служб США (1994). Школьные поликлиники, которые работают . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Бюро первичной медико-санитарной помощи, Роквилл, Мэриленд.
Главное бухгалтерское управление США (1993). Услуги, связанные со школой: комплексная стратегия помощи учащимся, подверженным риску неуспеваемости. (GAO / HRD-94-21). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
Уорнер, Б.С., Вейст, доктор медицины, и Крулак, А. (1999). Факторы риска школьного насилия Городское образование, 34, 52-68.
Вассеф А., Коллинз М.Л., Ингхэм Д. и Мейсон Г. (1995). В поисках эффективных программ для решения эмоциональных проблем студентов и их поведенческих проблем.Часть II: Критика школьных и общественных программ. Подростковый возраст, 30 (120), 757-777.
Уотсон, С., Браун, Б., и Вайц, Дж. (1994) Начальный список показателей результатов с аннотациями. Проект «Улучшенные результаты для детей»: Вашингтон, округ Колумбия.
Ваксман, Р.П., Вейст, М.Д., Бенсон, Д.М. (1999). На пути к сотрудничеству в растущем взаимодействии образования и психического здоровья. Clinical Psychology Review, 19, 239-253.
Вейст, доктор медицины (1997). Расширенные услуги по охране психического здоровья в школах: национальное движение в процессе. В T.H. Оллендик и Р.Дж. Принц (ред.), Успехи в клинической детской психологии , Нью-Йорк: Пленум.
Вейст, доктор медицины (1997). Защитные факторы в детстве и подростковом возрасте. В Дж. Ношпиц (ред.), Справочник по детской и подростковой психиатрии, Т. 3., Нью-Йорк: Wiley.
Вейст, доктор медицины (1998). Услуги по охране психического здоровья в школах: расширяющиеся возможности.В H. Ghuman & R. Sarles (Eds.), Справочник по амбулаторному лечению детей и подростков, дневному лечению и общественной психиатрии. Нью-Йорк: Бруннер / Мазель.
Вейст, доктор медицины (1999). Проблемы и возможности в расширении школьного психического здоровья. Обзор клинической психологии, 19, 131-135.
Вейст, доктор медицины, Акоста, О.М., Ташман, Н.А., Наборс, Л.А., и Альбус, К.А. (1999). Изменение парадигм детской и подростковой психиатрии: к расширению психического здоровья в школе. Анналы подростковой психиатрии.
Вейст, доктор медицины, Фридман, А.Х., Паскевиц, Д.А., Проешер, Э.Дж., и Флаэрти, Л.Т. (1995). Городская молодежь в стрессовом состоянии: эмпирическая идентификация защитных факторов. Журнал молодежи и подростков. 24, 705-721.
Вейст, доктор медицины, Гинзберг, Г.С., и Шафер, М.Е. (1999).
Прогресс психического здоровья подростков. Подростковая медицина: состояние
Обзоры искусства.
Вейст, М.Д., Паскевиц, Д. А., Уорнер, Б. С., Флаэрти, Л. Т. (1996 г.). Результаты лечения школьных служб охраны психического здоровья для городских подростков. Общественный журнал психического здоровья, 32 , 149-157.
Вейст, М. Д., Прошер, Э. Л., Фридман, А. Х., Паскевиц, Д. А., и Флаэрти, Л. Т. (1995). Школьные медицинские услуги для городских подростков: психосоциальные характеристики пользователей клиник по сравнению с теми, кто их не использует. Журнал молодежи и подростков, 24, 251-259.
Вейст, М.Д. и Уорнер, Б.С. (1999). Меры вмешательства в связи с насилием в школе. Анналы подростковой психиатрии.
Вайс, Дж. Р., Доненберг, Г. Р., Хан, С. С., и Вайс, Б. (1995). Преодоление разрыва между лабораторией и клиникой в детской и подростковой психотерапии. . Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63, 699-701.
Витт Дж. К., Вандерхейден А. и Пентон К. (1999). Профилактика общих проблем психического здоровья среди подростков: передовая национальная и местная практика в школьных медицинских центрах. Журнал Медицинского общества штата Луизиана, 151 (12), 631-8.
Некоторые документы о School Professional
Стандарты и директивы Совет по аккредитации Американской ассоциации консультантов
консультационных и связанных образовательных программ (CACREP) (проект 1998 г.). В
Стандарты 2001 г.
Американская ассоциация школьного здравоохранения. Рекомендации для
Общеобразовательные школьные программы здравоохранения . Кент, Огайо: Автор.
Калифорнийская комиссия по аттестации учителей (1998 г.). Рекомендуемые стандарты специализации школьной психологии . Сакраменто,
КА: Автор.
Калифорнийская комиссия по аттестации учителей (1998 г.). Подготовка учителей к сотрудничеству с семьей . Сакраменто, Калифорния:
Автор.
Национальная ассоциация школьных психологов (1994). Стандарты
для школьной психологии: программы обучения и размещения на местах; Стандарты
для Credentialing .Бетеседа, Мэриленд: Автор.
Национальная ассоциация школьных психологов (1998). Стандарты
для школьной психологии: будущие направления в обучении и аттестации .
Бетеседа, Мэриленд: Автор.
Национальная ассоциация социальных работников (1992 год). NASW
Стандарты школьной социальной работы . Бетеседа, Мэриленд: Автор.
Национальный PTA (1998). Национальные стандарты участия родителей / семьи
Программ. Автор.
Рассмотрение подхода, лабораторные исследования, исследования изображений
Ритчлин CT, Колберт Р.А., Гладман Д.Д.Псориатический артрит. N Engl J Med . 2017 г. 9 марта. 376 (10): 957-970. [Медлайн].
Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, Gladman DD, Coates LC, Jullien D, et al. Распространенность псориатического артрита у пациентов с псориазом: систематический обзор и метаанализ наблюдательных и клинических исследований. Дж. Ам Акад Дерматол . 18 июня 2018 г. [Medline].
Тейлор В., Глэдман Д., Хелливелл П., Марчесони А., Мис П., Миелантс Х.Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев из крупного международного исследования. Революционный артрит . 2006 г., 54 (8): 2665-73. [Медлайн].
Mease PJ, Reich K. Alefacept с метотрексатом для лечения псориатического артрита: открытое расширение рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Ам Акад Дерматол . 2009 Март 60 (3): 402-11. [Медлайн].
Саад А.А., Симмонс Д.П., Нойс ПР, Эшкрофт DM.Риски и преимущества ингибиторов фактора некроза опухоли альфа при лечении псориатического артрита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Ревматол . 2008 май. 35 (5): 883-90. [Медлайн].
Райх К., Крюгер К., Мосснер Р., Августин М. Эпидемиология и клиническая картина псориатического артрита в Германии: проспективное междисциплинарное эпидемиологическое исследование 1511 пациентов с псориазом бляшечного типа. Br J Дерматол .2009 Май. 160 (5): 1040-7. [Медлайн].
Кавано А., Макиннес И., Миз П., Крюгер Г.Г., Гладман Д., Гомес-Рейно Дж. И др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека альфа, вводимое каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите: 24-недельные результаты эффективности и безопасности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Революционный артрит . 2009 Апрель, 60 (4): 976-86. [Медлайн].
Guttman-Yassky E, Krueger JG.Псориаз: эволюция патогенных концепций и новых методов лечения на этапах трансляционных исследований. Br J Дерматол . 2007 декабрь 157 (6): 1103-15. [Медлайн].
Фитцджеральд О., Винчестер Р. Псориатический артрит: от патогенеза к терапии. Артикул: Артрит. Ресурсы . 2009. 11 (1): 214. [Медлайн]. [Полный текст].
Гладман Д.Д. Псориатический артрит. Дерматол Тер . 2009 Янв-Фев. 22 (1): 40-55. [Медлайн].
Chamot AM, Benhamou CL, Kahn MF, Beraneck L, Kaplan G, Prost A.[Синдром акне-пустулез-гиперостоз-остит. Результаты национального опроса. 85 случаев]. Rev Rhum Mal Osteoartic . 1987 г., 54 (3): 187-96. [Медлайн].
Гмырек Р., Гроссман М. Е., Рудин Д., Шер Р. Синдром SAPHO: отчет о трех случаях и обзор литературы. Cutis . 1999 Октябрь 64 (4): 253-8. [Медлайн].
Häfner R, Michels H. Псориатический артрит у детей. Curr Opin Rheumatol . 1996 Сентябрь 8 (5): 467-72.[Медлайн].
Fiocco U, Cozzi L, Chieco-Bianchi F, Rigon C, Vezzu M, Favero E, et al. Сосудистые изменения при псориатическом синовите коленного сустава. Дж Ревматол . 2001 28 ноября (11): 2480-6. [Медлайн].
Chandran V, Raychaudhuri SP. Геоэпидемиология и факторы окружающей среды псориаза и псориатического артрита. Дж Аутоиммунный . 2010 май. 34 (3): J314-21. [Медлайн].
Nograles KE, Brasington RD, Bowcock AM.Новые взгляды на патогенез и генетику псориатического артрита. Нат Клин Практик Ревматол . 2009 Февраль 5 (2): 83-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Даффин К.С., Чандран В., Глэдман Д.Д., Крюгер Г.Г., Элдер Дж. Т., Рахман П. Генетика псориаза и псориатического артрита: обновление и будущее направление. Дж Ревматол . 2008 июл. 35 (7): 1449-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Chandran V, Schentag CT, Brockbank JE, Pellett FJ, Shanmugarajah S, Toloza SM, et al.Семейная агрегация псориатического артрита. Энн Рум Дис . 2009 Май. 68 (5): 664-7. [Медлайн].
Лю Ю., Хелмс С., Ляо В., Заба Л.С., Дуан С., Гарднер Дж. И др. Полногеномное исследование ассоциации псориаза и псориатического артрита позволяет выявить новые локусы болезни. PLoS Genet . 2008 28 марта, 4 (3): e1000041. [Медлайн]. [Полный текст].
Наир Р.П., Даффин К.С., Хелмс С., Динг Дж., Стюарт П.Е., Голдгар Д. и др. Полногеномное сканирование выявляет связь псориаза с путями IL-23 и NF-kappaB. Нат Генет . 2009 Февраль 41 (2): 199-204. [Медлайн]. [Полный текст].
Huffmeier U, Uebe S, Ekici AB, Bowes J, Giardina E, Korendowych E, et al. Общие варианты TRAF3IP2 связаны с предрасположенностью к псориатическому артриту и псориазу. Нат Генет . 2010 ноябрь 42 (11): 996-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Sun LD, Cheng H, Wang ZX, Zhang AP, Wang PG, Xu JH и др. Анализ ассоциаций выявил шесть новых локусов восприимчивости к псориазу в китайской популяции. Нат Генет . 2010 ноябрь 42 (11): 1005-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Ellinghaus E, Ellinghaus D, Stuart PE, Nair RP, Debrus S, Raelson JV и др. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует локус восприимчивости к псориазу в TRAF3IP2. Нат Генет . 2010 ноябрь 42 (11): 991-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Каргилл М., Шроди С.Дж., Чанг М., Гарсия В.Е., Брэндон Р., Каллис К.П. и др. Крупномасштабное исследование генетической ассоциации подтверждает наличие IL12B и приводит к идентификации IL23R как генов риска псориаза. Ам Дж Хам Генет . 2007 Февраль 80 (2): 273-90. [Медлайн]. [Полный текст].
Розенблит М., Лебволь М. Новые биопрепараты для лечения псориаза и псориатического артрита. Дерматол Тер . 2009 Янв-Фев. 22 (1): 56-60. [Медлайн].
Хаффмайер У., Ласкорц Дж., Бом Б., Ломанн Дж., Вендлер Дж., Мосснер Р. и др. Генетические варианты пути IL-23R: связь с псориатическим артритом и вульгарным псориазом, но без специфического фактора риска артрита. Дж Инвест Дерматол . 2009 Февраль 129 (2): 355-8. [Медлайн].
Аль-Хереш А.М., Проктор Дж., Джонс С.М., Дикси Дж., Кокс Б., Уэлш К. и др. Полиморфизм фактора некроза опухоли-альфа и аллель HLA-Cw * 0602 при псориатическом артрите. Ревматология (Оксфорд) . 2002 май. 41 (5): 525-30. [Медлайн].
Choy E. T-клетки при псориатическом артрите. Curr Rheumatol Rep . 2007 декабрь 9 (6): 437-41. [Медлайн].
Ho PY, Barton A, Worthington J, Plant D, Griffiths CE, Young HS, et al.Изучение роли генов HLA-Cw * 06 и HLA-DRB1 в восприимчивости к псориатическому артриту: сравнение с псориазом и недифференцированным воспалительным артритом. Энн Рум Дис . 2008 май. 67 (5): 677-82. [Медлайн]. [Полный текст].
Николофф Б.Дж., Нестле ФО. Недавние исследования иммунопатогенеза псориаза открывают новые терапевтические возможности. Дж Клин Инвест . 2004 июн.113 (12): 1664-75. [Медлайн]. [Полный текст].
Наир Р.П., Стюарт П.Е., Нистор I, Хиремагалор Р., Чиа Н.В., Джениш С. и др.Анализ последовательностей и гаплотипов подтверждает, что HLA-C является геном предрасположенности к псориазу 1. Ам Дж Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 827-51. [Медлайн]. [Полный текст].
Эдер Л., Пеллетт Ф., Чандран В., Шанмугараджа С., Глэдман Д.Д. HLA-B * 27 и Cw * 06 являются аллелями риска псориатического артрита у больных псориазом (аннотация). Революционный артрит . 2010. 62 (приложение 10): 1974.
Kimball AB, Gordon KB, Langley RG, Menter A, Chartash EK, Valdes J.Безопасность и эффективность ABT-874, полностью человеческого моноклонального антитела к интерлейкину 12/23, в лечении хронического бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 2. Арка Дерматол . 2008 Февраль 144 (2): 200-7. [Медлайн].
Рахман П., Сианнис Ф., Батт С., Прощай V, Педдл Л., Пеллетт Ф. и др. Полиморфизм TNFalpha и риск псориатического артрита. Энн Рум Дис . 2006 июл.65 (7): 919-23. [Медлайн]. [Полный текст].
Рахман П., Рослин Н.М., Пеллетт Ф.Дж., Лемир М., Гринвуд С.М., Бейен Дж. И др. Картирование с высоким разрешением в области главного комплекса гистосовместимости идентифицирует несколько независимых новых локусов псориатического артрита. Энн Рум Дис . 2011 Апрель 70 (4): 690-4. [Медлайн].
Поллок Р., Чандран В., Барретт Дж., Эдер Л., Пеллетт Ф., Яо С. и др. Дифференциальная ассоциация аллелей А класса I главного комплекса гистосовместимости с кожными и суставными проявлениями псориатической болезни. Тканевые антигены . 2011 июн.77 (6): 554-61. [Медлайн].
Benson JM, Sachs CW, Treacy G, Zhou H, Pendley CE, Brodmerkel CM, et al. Терапевтическое нацеливание на пути IL-12/23: создание и характеристика устекинумаба. Нат Биотехнология . 2011 июл.29 (7): 615-24. [Медлайн].
Strange A, Capon F, Spencer CC, Knight J, Weale ME, Allen MH и др. Полногеномное исследование ассоциации выявляет новые локусы восприимчивости к псориазу и взаимодействие между HLA-C и ERAP1. Нат Генет . 2010 ноябрь 42 (11): 985-90. [Медлайн]. [Полный текст].
van Kuijk AW, Tak PP. Синовит при псориатическом артрите: иммуногистохимия, сравнение с ревматоидным артритом и эффекты терапии. Curr Rheumatol Rep . 2011 августа 13 (4): 353-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Coates LC, FitzGerald O, Helliwell PS, Paul C. Псориаз, псориатический артрит и ревматоидный артрит: все ли воспаления одинаковы ?. Революционный артрит . 2016 Декабрь 46 (3): 291-304. [Медлайн]. [Полный текст].
Kruithof E, Baeten D, De Rycke L, Vandooren B, Foell D, Roth J, et al. Синовиальная гистопатология псориатического артрита, как олиго-, так и полиартикулярного, больше напоминает спондилоартропатию, чем ревматоидный артрит. Артикул: Артрит. Ресурсы . 2005. 7 (3): R569-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Эдер Л., Шанмугараджа С., Таванесваран А., Чандран В., Розен С.Ф., Кук Р.Дж. и др.Связь между курением и развитием псориатического артрита у больных псориазом. Энн Рум Дис . 2012 февраль 71 (2): 219-24. [Медлайн].
О псориатическом артрите. Национальный фонд псориаза. Доступно на https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritiss. Дата обращения: 7 декабря 2019 г.
Гельфанд Дж. М., Гладман Д. Д., Мис П. Дж., Смит Н., Марголис Д. Д., Найстен Т. и др. Эпидемиология псориатического артрита у населения США. Дж. Ам Акад Дерматол . 2005 Октябрь 53 (4): 573. [Медлайн].
Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM. Заболеваемость и клинические предикторы псориатического артрита у пациентов с псориазом: популяционное исследование. Революционный артрит . 2009 15 февраля. 61 (2): 233-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM. Временные тенденции в эпидемиологии и характеристиках псориатического артрита за 3 десятилетия: популяционное исследование. Дж Ревматол . 2009 Февраль 36 (2): 361-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Скотти Л., Франки М., Марчесони А., Коррао Г. Распространенность и частота псориатического артрита: систематический обзор и метаанализ. Революционный артрит . 2018 августа 48 (1): 28-34. [Медлайн].
Henes JC, Ziupa E, Eisfelder M, Adamczyk A, Knaudt B, Jacobs F, et al. Высокая распространенность псориатического артрита у дерматологических пациентов с псориазом: кросс-секционное исследование. Ревматол Инт . 2013 10 октября [Medline].
Эдер Л., Хаддад А., Розен К.Ф., Ли К.А., Чандран В., Кук Р. и др. Заболеваемость и факторы риска псориатического артрита у пациентов с псориазом – проспективное когортное исследование. Ревматический артрит . 2015 10 ноября [Medline]. [Полный текст].
Kerr GS, Qaiyumi S, Richards J, Vahabzadeh-Monshie H, Kindred C, Whelton S, et al. Псориаз и псориатический артрит у афроамериканцев – необходимость измерения бремени болезни. Клин Ревматол . 2015 окт. 34 (10): 1753-9. [Медлайн].
Эдер Л., Таванесваран А., Чандран В., Глэдман Д.Д. Гендерные различия в выражении заболевания, рентгенологических повреждениях и инвалидности среди пациентов с псориатическим артритом. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 578-82. [Медлайн].
Цангер П., Гладман Д.Д., Богоч Э.Р. Костно-мышечная хирургия при псориатическом артрите. Дж Ревматол . 1998 Апрель 25 (4): 725-9.[Медлайн].
Бакли С., Кэвилл С., Тейлор Г., Кей Х., Уолдрон Н., Корендович Э. и др. Смертность при псориатическом артрите – одноцентровое исследование из Великобритании. Дж Ревматол . 2010 Октябрь 37 (10): 2141-4. [Медлайн].
Хустед Дж. А., Таванесваран А., Чандран В., Эдер Л., Розен К. Ф., Кук Р. Дж. И др. Сердечно-сосудистые и другие сопутствующие заболевания у пациентов с псориатическим артритом: сравнение с пациентами с псориазом. Центр лечения артрита (Хобокен) .2011 декабрь 63 (12): 1729-35. [Медлайн].
Лабитиган М., Бахче-Алтунтас А., Кремер Дж. М., Рид Дж., Гринберг Дж. Д., Джордан Н. и др. Более высокая частота и кластеризация аномальных липидов, ожирения и диабета при псориатическом артрите по сравнению с ревматоидным артритом. Центр лечения артрита (Хобокен) . 7 октября 2013 г. [Medline].
Semb AG, Kvien TK, DeMicco DA, Fayyad R, Wun CC, LaRosa JC и др. Влияние интенсивной гиполипидемической терапии на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов и без них. Революционный артрит . 2012 Сентябрь 64 (9): 2836-46. [Медлайн].
Ursin K, Lydersen S, Skomsvoll JF, Wallenius M. Заболевание псориатического артрита во время и после беременности: проспективное многоцентровое исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2018 7 сентября [Medline].
Дин К.Д. Выявление доклинического псориатического артрита в надежде на профилактику. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/880884.31 мая 2017 г .; Доступ: 16 июня 2017 г.
Эдер Л., Полачек А., Розен С.Ф., Чандран В., Кук Р., Гладман Д.Д. Развитию псориатического артрита у пациентов с псориазом предшествует период неспецифических скелетно-мышечных симптомов: проспективное когортное исследование. Ревматический артрит . 2017 Март 69 (3): 622-629. [Медлайн].
Огюстен М, Блом С, Костанцо А, Дауден Э, Феррандиз С, Джироломони Дж и др. Оценка ногтей при псориазе и псориатическом артрите (NAPPA): разработка и проверка инструмента для оценки результатов псориаза ногтей. Br J Дерматол . 2013 г. 11 октября [Medline].
Саньял К., Стюарт Б. Остеопойкилоз: пятнистая болезнь костей у пациента с псориатическим артритом. Дж Клин Ревматол . 2010 16 августа (5): 251. [Медлайн].
Сианнис Ф, Прощай, В.Т., Кук Р.Дж., Шентаг, Т.Т., Глэдман Д.Д. Клинические и радиологические повреждения при псориатическом артрите. Энн Рум Дис . 2006 апр. 65 (4): 478-81. [Медлайн]. [Полный текст].
Тиллетт В., Джадон Д., Шеддик Дж., Робинсон Дж., Сенгупта Р., Корендович Э. и др.Осуществимость, надежность и чувствительность к изменению четырех методов радиографической оценки у пациентов с псориатическим артритом. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2014 Февраль 66 (2): 311-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Salaffi F, Carotti M, Di Donato E, Di Carlo M, Luchetti MM, Ceccarelli L, et al. Предварительная проверка упрощенной радиографической шкалы псориатического артрита (SPARS). Скелетная радиология . 2019 Июль 48 (7): 1033-1041. [Медлайн].
Zabotti A, Mandl P, Zampogna G, Dejaco C, Iagnocco A.Один год в обзоре 2018: УЗИ при ревматоидном артрите и псориатическом артрите. Clin Exp Rheumatol . 2018 июл-авг. 36 (4): 519-525. [Медлайн]. [Полный текст].
Ван ден Бош Ф, Коутс Л. Клиническое лечение псориатического артрита. Ланцет . 2 июня 2018 г. 391 (10136): 2285-2294. [Медлайн].
Фельдман СР. Количественное определение тяжелого псориаза для использования в клинических испытаниях. J Dermatolog Treat .2004 15 января: 27–9. [Медлайн].
Pariser DM, Bagel J, Gelfand JM, Korman NJ, Ritchlin CT, Strober BE, et al. Клинический консенсус Национального фонда псориаза относительно тяжести заболевания. Арка Дерматол . 2007 фев. 143: 239–42. [Медлайн].
Helliwell PS, Kavanaugh A. Сравнение составных показателей активности болезни при псориатическом артрите с использованием данных интервенционного исследования голимумаба. Центр лечения артрита (Хобокен) .2013 14 октября [Medline].
Mulder M, den Broeder A, van Ginneken B, Vriezekolk J, Mahler E, van den Hoogen F, et al. SAT0392 ВНЕДРЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ АКТИВНОСТИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА (PASDAS) В ОБЫЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: (IM) ВОЗМОЖНО ?. Энн Рум Дис . 15 июня 2019 г. 78 приложение 2: [Полный текст].
Scarpa R, Peluso R, Atteno M, Manguso F, Spano A, Iervolino S и др. Эффективность традиционного терапевтического подхода при раннем псориатическом артрите: результаты пилотного рандомизированного 6-месячного исследования метотрексата. Клин Ревматол . 27 июля 2008 г. (7): 823-6. [Медлайн].
Линдси К., Фрейзер А.Д., Лейтон А., Гудфилд М., Грусс Х., Гоф А. Фиброз печени у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, получающих долгосрочную терапию метотрексатом с высокими кумулятивными дозами. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Май. 48 (5): 569-72. [Медлайн].
Боггс В. Побочные эффекты метотрексата, общая непереносимость у пациентов с артритом. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/818646. Доступ: 14 января 2014 г.
Bulatovic Calasan M, van den Bosch OF, Creemers MC, Custers M, Heurkens AH, van Woerkom JM, et al. Распространенность непереносимости метотрексата при ревматоидном артрите и псориатическом артрите. Артикул: Артрит. Ресурсы . 2013 18 декабря. 15 (6): R217. [Медлайн].
Мисе П.Дж., Макиннес И.Б., Киркхэм Б., Кавано А., Рахман П., ван дер Хейде Д. и др. Секукинумаб Ингибирование интерлейкина-17А у пациентов с псориатическим артритом. N Engl J Med . 2015 Октябрь, 373 (14): 1329-39. [Медлайн].
Макиннес И.Б., Миз П.Дж., Киркхэм Б., Кавано А., Ритчлин С.Т., Рахман П. и др. Секукинумаб, человеческое моноклональное антитело к интерлейкину-17A, у пациентов с псориатическим артритом (БУДУЩЕЕ 2): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1137-46. [Медлайн].
Brooks M. FDA одобрило цертолизумаб для лечения псориатического артрита. Медицинские новости Medscape . 30 сентября 2013 г. [Полный текст].
Walsh JA, Gottlieb AB, Hoepken B, Nurminen T, Mease PJ. Эффективность цертолизумаба пегола с одновременным приемом модифицирующих болезнь противоревматических препаратов в течение 4 лет и без него у пациентов с псориатическим артритом: результаты рандомизированного контролируемого исследования RAPID-PsA. Клин Ревматол . 2018 6 сентября [Medline].
Кавано А., Хусни М.Э., Харрисон Д.Д., Ким Л., Ло К.Х., Леу Дж. Х. и др.Безопасность и эффективность внутривенного введения голимумаба у пациентов с активным псориатическим артритом: результаты до 24-й недели исследования GO-VIBRANT. Ревматический артрит . 2017 г. 13 августа [Medline]. [Полный текст].
Brooks M. Ustekinumab одобрен для лечения псориатического артрита в США и Европе. Medscape Medical News [сериал онлайн]. 23 сентября 2013 года. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811496. Доступ: 25 октября 2013 г.
Макиннес И.Б., Кавано А., Готтлиб А.Б., Пуч Л., Рахман П., Ритчлин С. и др.Эффективность и безопасность устекинумаба у пациентов с активным псориатическим артритом: результаты за 1 год многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования PSUMMIT 1 фазы 3. Ланцет . 2013 31 августа. 382 (9894): 780-9. [Медлайн].
Тремфья (гуселькумаб) [вкладыш в упаковке]. Хоршам, Пенсильвания: Janssen Biotech, Inc., июль 2020 г. Доступно на [Полный текст].
Mease PJ, Gottlieb AB, van der Heijde D, FitzGerald O, Johnsen A, Nys M, et al. Эффективность и безопасность абатацепта, модулятора Т-клеток, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы III при псориатическом артрите. Энн Рум Дис . 2017 г. 4 мая. [Medline]. [Полный текст].
Mease PJ, van der Heijde D, Ritchlin CT, Okada M, Cuchacovich RS, Shuler CL, et al. Иксекизумаб, специфическое моноклональное антитело к интерлейкину-17A, для лечения пациентов с активным псориатическим артритом, ранее не получавших биологических препаратов: результаты 24-недельного рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого и активного (адалимумаб) -контролируемого периода фазы III пробный SPIRIT-P1. Энн Рум Дис . 2017 Янв.76 (1): 79-87. [Медлайн]. [Полный текст].
Нэш П., Киркхэм Б., Окада М., Рахман П., Комб Б., Бурместер Г.Р. и др. Иксекизумаб для лечения пациентов с активным псориатическим артритом и неадекватным ответом на ингибиторы фактора некроза опухоли: результаты 24-недельного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого периода исследования SPIRIT-P2 фазы 3. Ланцет . 2017 г. 10 июня. 389 (10086): 2317-2327. [Медлайн].
Mease P, Hall S, FitzGerald O, van der Heijde D, Merola JF, Avila-Zapata F, et al.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при псориатическом артрите. N Engl J Med . 2017 Октябрь 19, 377 (16): 1537-1550. [Медлайн]. [Полный текст].
Глэдман Д., Ригби В., Азеведо В.Ф., Беренс Ф., Бланко Р., Касзуба А. и др. Тофацитиниб при псориатическом артрите у пациентов с неадекватным ответом на ингибиторы TNF. N Engl J Med . 2017 Октябрь 19, 377 (16): 1525-1536. [Медлайн]. [Полный текст].
Кавано А., Миз П.Дж., Гомес-Рейно Дж.Дж., Адебахо А.О., Волленхаупт Дж., Гладман Д.Д. и др.Лечение псориатического артрита в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании фазы 3 с применением апремиласта, перорального ингибитора фосфодиэстеразы 4. Энн Рум Дис . 2014 4 марта [Medline].
Schett G, Wollenhaupt J, Papp K, Joos R, Rodrigues JF, Vessey AR, et al. Пероральный апремиласт в лечении активного псориатического артрита: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Революционный артрит . 2012 Октябрь 64 (10): 3156-67. [Медлайн].
Brooks M. FDA очищает апремиласт (Отезла) от псориатического артрита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822396. Доступ: 24 марта 2014 г.
Отезла (апремиласт) информация о назначении [листок-вкладыш]. Саммит, Нью-Джерси: Celgene Corp. 2014. Доступно на [Полный текст].
Soriano A, Pipitone N, Salvarani C. Циклоспорин при псориатической артропатии. Clin Exp Rheumatol .2015 сен-окт. 33 (5 Прил. 93): S101-3. [Медлайн].
Schrader P, Mooser G, Peter RU, Puhl W. [Предварительные результаты терапии псориатического артрита микофенолятмофетилом]. Z Ревматол . 2002 Октябрь 61 (5): 545-50. [Медлайн].
Ford AR, Siegel M, Bagel J, Cordoro KM, Garg A, Gottlieb A и др. Рекомендации по питанию для взрослых с псориазом или псориатическим артритом от Медицинского совета Национального фонда псориаза: систематический обзор. JAMA Дерматол . 2018 1 августа. 154 (8): 934-950. [Медлайн].
Sorbara S, Cozzani E, Rebora A, Parodi A. Гидроксихлорохин при псориазе: действительно ли он вреден ?. Акта Дерм Венереол . 2006. 86 (5): 450-1. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Сингх Дж. А., Гайятт Г., Огди А., Глэдман Д. Д., Дил С. и др. Специальная статья: Руководство Американского колледжа ревматологии / Национального фонда псориаза по лечению псориатического артрита, 2018 г. Ревматический артрит . 2019 января 71 (1): 5-32. [Медлайн]. [Полный текст].
Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Определение минимальной активности болезни при псориатическом артрите: предлагаемая цель лечения. Энн Рум Дис . 2010, январь 69: 48–53. [Медлайн].
Taylor G, McNeill A, Girling A, Farley A, Lindson-Hawley N, Aveyard P. Изменение психического здоровья после отказа от курения: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2014 фев. 348: g1158. [Медлайн].
Кричли Дж. А., Кейпвелл С. Снижение риска смертности, связанное с прекращением курения у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор. ЯМА . 290 июля 2003 г.: 86–97. [Медлайн].
Kocijan R, Englbrecht M, Haschka J, Simon D, Kleyer A, Finzel S, et al. Количественные и качественные изменения костей у больных псориазом и псориатическим артритом. Дж Боун Майнер Рес .2015 30 октября (10): 1775-83. [Медлайн]. [Полный текст].
Саймон Д., Клейер А., Баят С., Ташилар К., Кампылафка Е., Мейндеринк Т. и др. Влияние модифицирующих болезнь противоревматических препаратов на структуру и прочность костей у пациентов с псориатическим артритом. Артикул: Артрит. Ресурсы . 2019 3 июля. 21 (1): 162. [Медлайн]. [Полный текст].
Pakchotanon R, Ye Y, Cook RJ, Chandran V, Gladman DD. Патологии печени у пациентов с псориатическим артритом. Дж Ревматол . 15 октября 2019 г. [Medline]. [Полный текст].
[Рекомендации] Госсек Л., Смолен Дж. С., Рамиро С., де Вит М., Кутоло М. и др. Рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) по лечению псориатического артрита с помощью фармакологической терапии: обновление 2015 г. Энн Рум Дис . 2016 Март 75 (3): 499-510. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Рабочая группа Американской академии дерматологии1, Ментер А., Корман, штат Нью-Джерси, Эльметс, Калифорния, Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации случаев и выводы, основанные на доказательствах. Дж. Ам Акад Дерматол . 2011 Июль 65 (1): 137-74. [Медлайн].
[Рекомендации] Coates LC, Tillett W., Chandler D и др. От имени Комитета по клиническим вопросам BSR и Рабочей группы по стандартам, аудиту и руководствам и BHPR. Руководство BSR и BHPR 2012 г. по лечению псориатического артрита биологическими препаратами. Ревматология (Оксфорд) . Октябрь 2013. 52 (10): 1754-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, Soriano ER, Laura Acosta-Felquer M, Armstrong AW et al. Группа по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита Рекомендации 2015 по лечению псориатического артрита. Ревматический артрит . 2016 май. 68 (5): 1060-71. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al.Обновление рекомендаций EULAR по вакцинации взрослых пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями в 2019 г. Энн Рум Дис . 2019 1-14 августа.
[Рекомендации] Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, et al. Рекомендации EULAR по управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом и другими формами воспалительных заболеваний суставов: обновление 2015/2016. Анналы ревматических болезней . 2017. 76: 17-28.
[Руководство] Мандл П., НаварроКомпан В., Терслев Л. и др.Рекомендации EULAR по использованию изображений в диагностике и лечении спондилоартрита в клинической практике. Энн Рум Дис . 2015 г. 2 апреля. 74: 1327–1339.
Келли Дж. Псориатический артрит: рекомендации по лечению биопрепаратами. Медицинские новости Medscape . 4 ноября 2013 г. [Полный текст].
Сингх С., Армстронг А.В. Маленькие молекулы для приема внутрь при псориазе. Семин Кутан Мед Сургут . 2018 Сентябрь 37 (3): 163-166.[Медлайн].
Mease PJ, Gladman DD, Ritchlin CT, Ruderman EM, Steinfeld SD, Choy EH, et al. Адалимумаб для лечения пациентов с псориатическим артритом средней и тяжелой степени активности: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.}