Сведения сзв стаж при увольнении: Ошибка 404: Страница не найдена
СЗВ-СТАЖ, ОДВ-1, СЗВ-КОРР и СЗВ-ИСХ — Контур.Экстерн
С 2017 года для всех страхователей действуют новые правила отчетности. Изменения затронули и отчетность в ПФР. На смену РСВ-1 пришли такие формы, как ОДВ-1, СЗВ-КОРР, СЗВ-ИСХ и СЗВ-СТАЖ. Сроки сдачи у форм разные.
Кто сдает формы?
Перечисленные формы сдают ИП и компании с работниками. Имейте в виду, что обязательной формой является лишь СЗВ-СТАЖ, все остальные сдаются при наличии определенных обстоятельств.
Также страхователи продолжат отчитываться по форме СЗВ-М.
СЗВ-СТАЖ 2021
СЗВ-СТАЖ —отчетность в ПФР, которая содержит сведения о стаже лица, застрахованного в системе обязательного пенсионного страхования РФ. Страховой стаж влияет на размер будущей пенсии.
Форма СЗВ-СТАЖ в 2021 году сдается в нескольких случаях.
По итогам 2020 года — не позднее 01.03.2021.
Если в течение 2021 года сотрудник представит в бухгалтерию фирмы заявление о назначении ему пенсии, на отправку СЗВ-СТАЖ есть всего три дня.
Сдать отчет по стажу нужно и при ликвидации фирмы.
Важно! Выдайте СЗВ-СТАЖ работнику (застрахованному лицу) в паре с трудовой книжкой при увольнении.
СЗВ-СТАЖ и ОДВ-1 — две формы, неразрывно связанные друг с другом. Сдаются всегда вместе.
ОДВ-1
ОДВ-1 представляет собой реестр. Анализируемая форма всегда идет в комплекте с СЗВ-СТАЖ, СЗВ-КОРР или СЗВ-ИСХ как исходная. Корректирующая или отменяющая ОДВ-1 подается отдельно только в случае исправления данных раздела 5.
ОДВ-1 включает пять блоков со сведениями.
СЗВ-ИСХ
Форма содержит данные о взносах, доходах и стаже работника.
Эту форму точно не придется сдавать компаниям и ИП, созданным в 2017 году и позже. Связано это с тем, что СЗВ-ИСХ, по сути, дополняет данные в отчетах до 2017 года.
Направить СЗВ-ИСХ нужно в том случае, если страхователем не были поданы сведения (за 2016 год и ранее). Срок подачи СЗВ-ИСХ не определен — форму подают после того, как будет обнаружена несдача информации о страховом стаже сотрудников за 2016 год и более ранние периоды.
Если страхователь сдавал формы РСВ-1, СЗВ-3, СЗВ-1, СЗВ-6-1(2), СЗВ-6-4, СЗВ-4-1(2) и не указал там информацию по одному или нескольким работникам, исправить ошибку можно путем подачи СЗВ-КОРР с типом ОСОБ.
СЗВ-КОРР
Данная форма предназначена для корректировки данных о застрахованном лице на его личном счете. Например, если страхователь неправильно указал дату начала отпуска по уходу за ребенком в СЗВ-СТАЖ за 2020 год, нужно подать СЗВ-КОРР.
СЗВ-КОРР страхователь вправе направить для корректировки показателей любого прошлого периода.
Заполнение всех форм интуитивно понятно. Разделы говорят сами за себя. Важно сдавать пенсионные формы вовремя при наступлении соответствующих событий.
Сдавайте отчетность в ПФР через интернет.
Контур.Экстерн дарит вам 3 месяца бесплатно!
Попробовать
СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника в 2019 году: blogkadrovika — LiveJournal
СЗВ-СТАЖ — отчет, который сдают все работодатели: по общему правилу 1 раз в год в территориальное отделение ПФР.
Еще СЗВ-СТАЖ нужно сдавать в Пенсионный фонд, если сотрудник написал соответствующее заявление — для оформления пенсии. А вот надо ли сдавать СЗВ-СТАЖ при увольнении работника?Кто должен выдать СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника в 2019 году?
Увольняя сотрудника, вы, как работодатель должны помнить о перечне документов, выдаваемых работнику в момент окончательного расчета. Он включает:
- трудовую книжку;
- справку о сумме заработка по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н;
- копию сведений по форме СЗВ-М;
- копию сведений по форме СЗВ-СТАЖ;
- копию Раздела 3 расчета по страховым взносам;
- иные документы по письменному заявлению сотрудника (ст. 84.1 ТК РФ, п. 3 ч. 2 ст. 4.1 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Обязанность выдавать форму СЗВ-СТАЖ при увольнении работнику предусмотрена п. 4 ст. 11 закона от 01.04.1996 № 27-ФЗ. При этом не имеет значения, работал ли гражданин по трудовому договору или договору подряда.
Если на выплаты начислялись страховые взносы в ПФР, то СЗВ-СТАЖ вы должны предоставить при увольнении.Отдать сотруднику СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году — обязанность любого работодателя: ИП, юрлица, адвоката, нотариуса. Срок выдачи СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году — не позднее последнего рабочего дня сотрудника.
Сдавать СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника в 2019 году в ПФР не нужно. Вы даете только заполненный бланк СЗВ-СТАЖ работнику «на руки». Не забудьте получить от работника письменное подтверждение того, что документ он получил.
Можно завести журнал регистрации выданных СЗВ-СТАЖ при увольнении и там фиксировать под роспись выдачу СЗВ-СТАЖ бывшим работникам. Либо брать с уволенных расписку, где они подтверждают, что предусмотренные законодательством документы при увольнении получили.
А как быть, если с бывшим сотрудником связь потеряна и отдать документы лично не представляется возможным? В таком случае можете отправить СЗВ-СТАЖ при увольнении Почтой России с описью и уведомлением о вручении.
А вот трудовую книжку отправлять почтой опасно.
Заполнение СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году: скачать образец
Форма СЗВ-СТАЖ и Порядок ее заполнения утверждены Постановлением Правления ПФР от 06.12.2018 № 507п. СЗВ-СТАЖ при увольнении включает в себя сведения о страхователе и информацию о периодах работы у страхователя увольняющегося работника.
Скачать актуальный бланк СЗВ-СТАЖ 2019.
Заполняйте отчет на основании данных о периоде работы текущего календарного года. Если работник увольняется в июне 2019 года, в отчет войдет информация о стаже сотрудника за 2019 год включительно по дату расторжения трудового договора.
Не заполняйте графу 14 «Сведения об увольнении застрахованного лица» в справке увольняющегося. Ставьте «X» только если работник увольняется 31 декабря.
Если работник увольняется не из-за выхода на пенсию, заполнять разделы 4 и 5 формы СЗВ-СТАЖ не нужно. В остальном СЗВ-СТАЖ на увольняющегося заполняется в 2019 году по тем же правилам, что и на остальных сотрудников — читайте нашу подробную инструкцию.
По общему правилу, при сдаче СЗВ-СТАЖ в ПФР вы должны заполнить еще и форму ОДВ-1. Но так как при увольнении вы не сдаете СЗВ-СТАЖ в пенсионный орган, то ОДВ-1 не заполняйте.
Скачать пример заполнения СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году.
Подводим итоги
- Форму СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году выдайте сотруднику под роспись в день расторжения трудового договора.
- Сдавать отчет в ПФР не нужно.
- Заполняется СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году в целом по правилам, предусмотренным для остальных сотрудников.
Как заполнить СЗВ-СТАЖ и СЗВ-М при увольнении – НТВП Кедр
Распечатать
В организации уволены все сотрудники, в т.ч. директор
Вопрос:
Обязана ли организация при этом сдавать СЗВ-М и СЗВ-стаж?
Ответ юриста
В
день увольнения работника выдайте ему под подпись выписки из сведений по формам
СЗВ-СТАЖ за текущий год и СЗВ-М за текущий месяц (см.
, например, Письмо ГУ -
ОПФР по г. Москве и МО от 03.04.2018 N В-4510-08/7361). В них внесите данные
только об увольняющемся работнике. Такие сведения сдавать в ПФР не надо (п. 4
ст. 11 Закона N 27-ФЗ). Информацию по уволенным сотрудникам включите в СЗВ-СТАЖ
и СЗВ-М, когда будете представлять сведения в ПФР в целом по организации.
СЗВ-СТАЖ заполняйте по общим правилам. В графе 7 последней строки укажите дату увольнения работника. Графу 14 заполните, только если работник уволен 31 декабря, – тогда поставьте в ней “31.12.гггг.” (п. п. 2.3.2, 2.3.36 Порядка заполнения формы СЗВ-СТАЖ). Разделы 4 и 5 не заполняйте, это следует из п. 2.4 Порядка заполнения формы СЗВ-СТАЖ.
СЗВ-М на работника заполните по правилам, содержащимся непосредственно в самой форме.
Если работник увольняется в связи с выходом на пенсию, СЗВ-СТАЖ для пенсии оформляйте по-другому.
{Типовая ситуация: Как заполнить СЗВ-СТАЖ и СЗВ-М при увольнении (для бюджетной организации) (Издательство “Главная книга”, 2020) {КонсультантПлюс}}
Таким
образом, информацию по уволенным сотрудникам включите в СЗВ-СТАЖ и СЗВ-М, когда
будете представлять сведения в ПФР в целом по организации.
Полагаем, после
этого указанные отчеты уже не сдаются.
Разъяснение дано в рамках услуг «ЛИНИИ КОНСУЛЬТАЦИЙ» консультантом по правовым вопросам ООО НТВП «Кедр-Консультант» Макшаковым Игорем Борисовичем, январь 2020 г.
При подготовке ответа использована СПС КонсультантПлюс
Как заполнить форму СЗВ-СТАЖ при увольнении и повторном трудоустройстве работника в пределах одного отчетного периода?
Как заполнить форму СЗВ-СТАЖ при увольнении и повторном трудоустройстве работника в пределах одного отчетного периода?
Вопрос: Как заполнить форму СЗВ-СТАЖ при увольнении и повторном трудоустройстве работника на то же место работы через 15 дней в пределах одного отчетного периода?
Ответ: При увольнении и повторном трудоустройстве работника на прежнее место работы через 15 дней в рамках одного календарного года периоды работы до увольнения и после приема на работу к прежнему страхователю отражаются отдельными строками в форме СЗВ-СТАЖ в разд.
3 «Сведения о периодах работы застрахованных лиц». Графы «Фамилия», «Имя», «Отчество», «СНИЛС» заполняются один раз по графе «Период работы».
Обоснование: Правлением ПФР во исполнение п. 2 ст. 8 Федерального закона от 01.04.1996 N 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» принято Постановление от 11.01.2017 N 3п (далее — Постановление), которым утверждена, в частности, форма СЗВ-СТАЖ «Сведения о страховом стаже застрахованных лиц». Формой предусмотрена графа «Период работы», при заполнении которой даты должны находиться в пределах отчетного периода, указанного в разд. 2 (отчетный период — календарный год) формы, и заполняются: «с (дд.мм.гггг.)» по «по (дд.мм.гггг.)». При необходимости отражения нескольких периодов работы по конкретному застрахованному лицу каждый из периодов указывается отдельной строкой. Графы «Фамилия», «Имя», «Отчество», «СНИЛС» заполняются один раз. Это может относиться и к случаю, связанному с увольнением и повторным трудоустройством работника на прежнее место работы (п.
01.03.2018
как его лучше оформить, чтобы избежать проблем с СЗВ‑М и СЗВ‑СТАЖ
При увольнении работника за прогул важно не только правильно составить все документы, подтверждающие данное нарушение (о том, как это сделать см. «Что делать, если работник пропал»), но и решить, какой датой оформить прекращение трудовых отношений.
Автор: Алексей Крайнев
В какой день уволить прогульщика: мнение чиновников и судей
Часть 3 статьи 84.1 Трудового кодекса РФ гласит: днем прекращения трудового договора во всех случаях является последний день работы сотрудника. Исключение составляют лишь случаи, когда он фактически не работал, но за ним, в соответствии с ТК РФ или иным федеральным законом, сохранялось место работы (должность). При этом Трудовой кодекс не содержит никаких оговорок или уточнений о том, что дата увольнения в некоторых случаях может (или должна) определяться как-то иначе.
Применительно к увольнению за прогул указанная норма статьи 84.1 ТК РФ толкуется контролирующими органами однозначно: днем прекращения трудового договора будет последний день работы сотрудника, то есть день, предшествующий первому дню прогула. Такое разъяснение дано, например, в письме Роструда от 11.07.06 № 1074-6-1.
Этот подход поддерживают и судьи. При рассмотрении споров они указывают, что увольнять прогульщика надо последним днем его работы. А таковым является день, предшествующий началу прогула. В то же время, если сотрудник отработал часть того дня, в котором совершил прогул, либо после прогула вновь приступил к работе, то уволить его нужно именно последним днем работы (а не днем, который предшествовал началу прогула). В частности, такой вывод содержится в апелляционном определении Верховного суда Республики Саха (Якутия) от 31.07.17 по делу № 33-2846/2017. В этом споре суд постановил изменить дату увольнения прогульщика с 12 апреля на 13 апреля, поскольку 13 апреля сотрудник присутствовал на работе половину дня, после чего покинул рабочее место и больше там не появлялся.
При этом судей не смущает тот факт, что в подобных ситуациях (увольнение за прогул в последний день работы, предшествующий началу прогула, либо непосредственно в последний день работы, если часть этого дня была отработана) приказ об увольнении будет фактически датирован более поздним днем. Также судьи не видят противоречия в том, что при таком варианте оформления увольнения в случае «классического» прогула (то есть отсутствия на работе весь день) окажется, что по состоянию на день увольнения работник еще не совершил прогула. Суды указывают, что по смыслу части 3 статьи 84.1 ТК РФ при увольнении работника за прогул (в том числе за прогул, который имеет длящийся характер) днем прекращения с ним трудовых отношений является последний день работы, предшествовавший началу прогула (при условии, что впоследствии работник не возобновил исполнение трудовых обязанностей).
Поэтому приказ об увольнении за прогул может быть издан гораздо позже даты увольнения. Однако несовпадение последнего дня работы с тем днем, когда оформлено прекращение трудовых отношений, признается правомерным, так как это не нарушает трудовые права работника (апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 29.
04.13 по делу № 33-4819/2013).
Опровергая довод о том, что при «классическом» прогуле день увольнения не может быть ранее первого дня прогула, так как на день, предшествующий началу прогула, работник еще никаких нарушений не совершил, судьи также ссылаются на статью 84.1 ТК РФ. По их мнению, данный вывод основан на ошибочном толковании норм трудового законодательства (апелляционное определение Московского городского суда от 26.07.18 по делу № 33-28148/2018). Отметим, что вопрос о законности увольнения работника датой, по состоянию на которую прогула еще не было, ставился и перед Конституционным судом РФ. Однако данный суд уклонился от ответа, указав при этом, что единственная цель нормы статьи 84.1 ТК РФ состоит в том, чтобы обеспечить совпадение фактического прекращения трудовой деятельности и юридического оформления расторжения трудового договора. Поэтому само по себе правило о том, что день увольнения может быть раньше первого дня прогула, никак не нарушает права работников (определение КС РФ от 25.
01.12 № 1-О-О).
Таким образом, вся правоприменительная практика подталкивает кадровую службу оформить увольнение прогульщика тем рабочим днем, который предшествует началу прогула, либо непосредственно последним днем работы, если часть этого дня была отработана. Понятно, что сам приказ об увольнении при этом будет издан спустя некоторое время после того дня, который определен в качестве даты увольнения. При этом никаких нарушений не будет. Однако такой вариант выбора даты увольнения прогульщика, признаваемый и контролирующими органами, и судами, влечет для бухгалтера значительные проблемы. Рассмотрим их подробнее.
Заполнение табеля учета рабочего времени
Прежде всего, возникает неясность с заполнением табеля учета рабочего времени и расчета оплаты труда (форма № Т-12). Ведь на период «разбирательства» (т.е. на период с первого дня прогула и до даты издания приказа об увольнении) работник продолжает «числиться» в организации. И при этом в форме № Т-12 ему проставляется «НН» (или 30), что соответствует неявке по невыясненным причинам.
Как следует из пояснений к форме № Т-12, код «НН» вносится в табель учета рабочего времени вплоть до выяснения причин неявки (см. таблицу «Условные обозначения», приведенную в постановлении Госкомстата России от 05.01.04 № 1). Очевидно, что после установления таких причин, отметка должна быть изменена. Логично предположить, что в рассматриваемой ситуации код «НН» надо поменять на код «ПР» (или 24), которым обозначается прогул.
Однако данная логика рушится сразу же после издания приказа об увольнении, если в нем сказано, что трудовые отношения с работником были прекращены в последний день работы, когда по табелю у него стоял код «Я» (или 01), «В» (или 26) или другие коды, соответствующие работе или сохранению рабочего места. В такой ситуации никаких отметок в табеле в отношении данного работника после даты его увольнения уже быть не должно (но, как было сказано выше, в табеле будут стоять отметки «ПР» за те дни, когда работник уже был уволен за прогул). При этом законодательство не содержит механизма исключения данных из табеля учета рабочего времени.
Да и само такое исключение нельзя признать верным шагом. Ведь в случае спора с работником табель учета рабочего времени с отметками о неявке будет одним из доказательств правомерности увольнения.
Как видим, работодатель, решивший действовать так, как предписывают правоприменительные органы, фактически попадает в правовой тупик: табель учета рабочего времени будет оформлен неверно. Причем, и в том случае, если после даты увольнения сотрудника в табеле будут стоять отметки «ПР», и в том случае, если за дни, начиная с первого дня прогула, не будет стоять никаких отметок. А поскольку на данные табеля «завязано» множество показателей, в том числе по формам отчетности в ПФР, подобная неясность с заполнением табеля приведет к тому, что бухгалтеру придется делать часть работы вручную, попутно отслеживая, чтобы программа для ведения учета не меняла все обратно.
Корректировка форм СЗВ-М и СЗВ-СТАЖ
Далее бухгалтеру работодателя, который решит уволить прогульщика в последний день работы (то есть так, как рекомендуют чиновники и судьи), придется разбираться с корректировкой форм «пенсионной» отчетности.
До тех пор, пока не издан приказ об увольнении такого работника, для целей персонифицированного учета он является застрахованным лицом, поскольку с ним заключен трудовой договор. А значит, в отношении него должны представляться сведения по формам СЗВ-М и СЗВ-СТАЖ.
После издания приказа об увольнении работник внезапно, задним числом, перестает быть застрахованным лицом. Это автоматически делает недостоверной всю отчетность, в которой дни, начиная с первого дня прогула, указаны как период работы. А значит, такую отчетность нужно исправлять.
Штрафа удастся избежать только в том случае, если страхователь скорректирует ранее представленные сведения в отношении застрахованного лица до момента обнаружения ошибок территориальным органом ПФР. Для этого нужно подать исправленные сведения за отчетный период, в котором эти сведения уточняются (п. 39 Инструкции, утв. приказом Минтруда России от 21.12.16 № 766н).
Таким образом, в рассматриваемом случае бухгалтеру нужно будет подготовить форму СЗВ-М с типом «отмн» за периоды после даты увольнения, указанной в приказе, исключив из исходной формы сведения об уволенном сотруднике.
При этом, как было сказано выше, важно успеть сдать исправленные отчеты до момента выявления ошибок органами ПФР, чтобы избежать финансовых санкций.
Если же сведения об уволенном работнике-прогульщике попали в годовую форму СЗВ-СТАЖ, то придется исправить и ее. Ведь, как уже упоминалось, с момента расторжения трудового договора работник перестает быть застрахованным лицом для целей персонифицированного учета. Соответственно, в разделе 3 формы СЗВ-СТАЖ период работы должен быть указан по дату прекращения трудового договора, отраженную в приказе об увольнении.
Выплата зарплаты при увольнении прогульщика
Наконец, третья проблема, с которой может столкнуться бухгалтер в рассматриваемой ситуации, касается расчета с работником, уволенным за прогул. Согласно статье 140 ТК РФ, при прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя, производится в день увольнения сотрудника.
Очевидно, что если днем увольнения будет определен день, предшествующий началу прогула (как рекомендуют чиновники и судьи), то компания автоматически нарушит это правило.
Ведь в последний день, когда прогульщик вышел на работу, никаких выплат, полагающихся при увольнении, перечислено не было (и быть не могло). Формально за данное нарушение работодателя можно привлечь к административной ответственности (ст. 5.27 КоАП РФ). Более того, статья 236 ТК РФ в подобных случаях требует выплатить работнику пени за задержку расчета. Таким образом, и здесь возникает правовой тупик: если работодатель будет следовать логике правоприменителей, то он нарушит правило статьи 140 ТК РФ, и должен будет выплатить прогульщику дополнительные суммы.
Заметим, что по правилам части 4 статьи 84.1 ТК РФ трудовую книжку тоже положено выдать в последний день работы. Однако законодатель предусмотрел исключения из этого общего положения. Так, в части 6 статьи 84.1 ТК РФ указано, что при несовпадении последнего дня работы с днем оформления прекращения трудовых отношений при увольнении за прогул, работодатель не несет ответственности за задержку выдачи трудовой книжки. К сожалению, в отношении окончательного расчета с работником, уволенным за прогул, подобных оговорок в Трудовом кодексе нет.
Как избежать описанных выше проблем
Как видим, следование общепринятому варианту определения даты увольнения прогульщика чревато значительной головной болью для бухгалтера. Плюс появляется риск привлечения компании к административной ответственности за «просрочку» расчетов с уволенным сотрудником. Можно ли всего этого избежать?
Да, можно. Причем, для этого даже не придется отступать от нормы части 3 статьи 84.1 ТК РФ. Если прочитать ее внимательно, то можно обнаружить, что последний день работы является днем увольнения в тех случаях, когда за фактически неработающим работником в соответствии с законодательством РФ не сохранялось рабочее место (или должность).
Другими словами, если по правилам ТК РФ в тот период, когда работник не трудился, за ним сохранялось его рабочее место, то последний день работы уже не будет днем увольнения. В такой ситуации трудовые отношения будут прекращены в день издания приказа об увольнении, либо в последний день, когда за работником сохранялось рабочее место.
Данный вывод подтверждается, в частности, пунктом 2 письма Роструда от 29.07.09 № 2263-6-1 и письмом Минтруда России от 28.02.18 № 14-2/В-121. Это правило применимо и в ситуации, когда сотрудник увольняется за прогул, поскольку на период «разбирательства» за ним сохраняется место его работы.
Как известно, увольнение — это крайняя, наиболее тяжелая мера дисциплинарного взыскания (определение КС РФ от 17.12.08 № 1060-О-П). Вместо нее работодатель может наказать работника-прогульщика выговором или замечанием (ст. 192 ТК РФ). А то и вовсе по итогам рассмотрения всех обстоятельств признать причину отсутствия сотрудника на работе уважительной и не налагать взыскание. И во всех этих случаях работник продолжит выполнять свои трудовые функции. А значит, на период «разбирательства» за ним сохраняется рабочее место.
Но если оно сохраняется в указанных выше ситуациях, то почему оно не должно сохраняться в случае принятия решения о наложении дисциплинарного взыскания в виде увольнения? Ведь нигде в ТК РФ не сказано, что именно в этом случае рабочее место на период «разбирательства» за работником не сохраняется.
Применение нормы о сохранении рабочего места вплоть до оформления приказа об увольнении сразу же снимает все спорные вопросы, о которых мы говорили выше. Так, у работодателя появляется законное право на изменение данных табеля учета рабочего времени с «НН» на «ПР» за все дни прогула, вплоть до даты издания приказа об увольнении.
В то же время работодатель сможет соблюсти правило статьи 140 ТК РФ о расчете с увольняемым работником. Поскольку в день увольнения (которым теперь является день издания приказа об увольнении) сотрудник не работает, соответствующие суммы должны быть выплачены не позднее следующего дня после предъявления уволенным работником требования о расчете.
Наконец, бухгалтеру не придется корректировать «пенсионную» отчетность, так как дата увольнения в данном случае совпадает с датой издания соответствующего приказа. А значит, работник утрачивает статус застрахованного лица для целей пенсионного страхования только в день издания приказа об увольнении.
Что делает ранее сданную отчетность полностью действительной.
Дополнительно отметим, что организация, которая уволила прогульщика в день издания приказа об увольнении, никаких дополнительных затрат не понесет. Ведь дни прогула работнику не оплачиваются и в стаж, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск, не включаются (ст. 121 и 129 ТК РФ). А значит, перенос даты прекращения трудового договора на день издания приказа об увольнении не приведет к увеличению выплат в пользу прогульщика.
Практические выводы
Мы рекомендуем исходить из того, что на период выяснения причин невыхода сотрудника на работу, определения их уважительности, рассмотрения и принятия работодателем решения об увольнении за работником сохраняется рабочее место. При этом данный период работнику не оплачивается и в стаж для исчисления отпуска не включается (если, конечно, сотрудник в этот период фактически не работал).
Подобный подход не только позволит компании правильно оформить кадровые и бухгалтерские документы, но и значительно снизит нагрузку на бухгалтерию.
Помимо этого, не возникнет риск привлечения к административной ответственности за нарушение срока окончательного расчета с работником, а также риск судебного разбирательства, связанного с тем, что дата увольнения определена ранее даты нарушения трудовой дисциплины. Описанный нами вариант базируется на буквальном прочтении статьи 84.1 ТК РФ, а значит, не приведет к нарушению трудового законодательства.
Бухгалтерия Онлайн
Как отчитаться в ПФР, ФСС и налоговую по уволенным сотрудникам — Эльба
Предприниматель регистрируется в качестве работодателя только ФСС. Поэтому, если всех сотрудников вы уволили и новых нанимать не собираетесь, снимитесь в ФСС с учёта. Предоставьте фонду:
— Заявление
— Копии документов, которые подтверждают, что трудовые отношения прекратились: копию соглашения о расторжении договора или копию приказа об увольнении.
Причём не по всем уволенным сотрудникам, а только по последнему уволенному.
Заявление можно подать через портал Госуслуг: «Органы власти» → «ФСС РФ» → «Регистрация и снятие с регистрационного учёта страхователей — физических лиц, заключивших трудовой договор с работником» → «Снятие с регистрационного учёта…».
Как отчитаться за уволенных сотрудников
Рассказывать будем только про ИП. Во-первых, ООО не может работать без сотрудников. Во-вторых, даже если их нет — подавать почти все нулевые отчёты нужно всё равно, ведь ООО по умолчанию работодатель. Об этом мы рассказывали раньше.
Даже если вы уволили всех сотрудников в середине года и снялись с учёта в ФСС, продолжайте до конца года подавать РСВ, 6-НДФЛ в налоговую и 4-ФСС в ФСС. Эти отчёты строятся нарастающим итогом, поэтому важно не прерывать его. 2-НДФЛ, СЗВ-СТАЖ по итогам года тоже нужно будет отправить. Не подавать можно только СЗВ-М в ПФР.
А вот отчётность за следующий год уже можно не подавать. Конечно, если вы по-прежнему будете работать без сотрудников.
⚠️ Отчёт СЗВ-ТД нужно подать не позже, чем на следующий рабочий день после увольнения сотрудника.
ИП уволил всех сотрудников в 2020 году, но не снялся с учёта в ФСС. Нужно ли сдавать нулевые отчёты в 2021 году?
На этот вопрос нет однозначного ответа и чётких разъяснений от контролирующих органов. Позвоните в своё отделение ФНС, ПФР и ФСС и уточните, можно ли не отправлять нулёвки за 2021 год. Если не планируете нанимать сотрудников в ближайшем будущем, лучше сняться с учёта в качестве работодателя. Тогда вопросов к вам точно не возникнет. Тем более сделать это можно удалённо, с помощью портала госуслуг.
Сдавайте отчётность без бухгалтерских знаний
Эльба подходит для ИП и ООО с сотрудниками. Сервис подготовит всю необходимую отчётность, посчитает зарплату, налоги и взносы и сформирует платёжки.
В Эльбе
Чтобы подавать отчёты до конца года, не убирайте в реквизитах галочку «Я зарегистрирован как работодатель». Лишние задачи по выплате зарплаты, взносов и сдаче СЗВ-М просто переносите в завершённые.
Как отчитаетесь за весь год, галочку можно будет убрать.
Выдача справки СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника | Pro-personal.ru
Выписку СЗВ-СТАЖ можно назвать новинкой бизнес-документации, поэтому начнем с изучения матчасти.
Справка СЗВ-СТАЖ — основной документ, на основании которого органы ПФР будут отслеживать трудовой стаж, учитываемый при начислении пенсии. Раньше эти данные отражались формой РСВ-1, но она была отменена. Взамен этого, с 5 марта 2017 года введена форма СЗВ-СТАЖ. Это решение закреплено Постановлением Правления Пенсионного фонда №3п от 11.01.2017.
Предоставление этой выписки — обязанность работодателя, и в обычном порядке ее нужно подавать в ПФР ежегодно, не позднее 1 марта. Так установлено Федеральным законом №27 от 01.04.1996.
🔽Но это не единственное требование закона, есть и касающееся случаев с увольнением.
Согласно статье 11 закона №27-ФЗ от 01.04.1996, в день увольнения работнику должны предоставить те же сведения, что и в ПФР. Это означает, что выдача справки СЗВ-стаж при увольнении обязательна. Это касается всех работодателей: от крупных предприятий до ИП.
За какой период выдавать
За какой период выдается справка СЗВ-СТАЖ, если речь идет об увольняюшемся работнике? Этот вопрос — один из лидеров своеобразного кадрового «хит-парада». За ответом обратимся к Постановлению №3п, где есть и порядок заполнения формы.
Пункт 2.3.2 Порядка заполнения справки требует, чтобы в таблице учитывались данные отчетного периода. Отчетный период для каждой формы — это текущий календарный год.
Таким образом, ответ однозначный: в справке СЗВ-СТАЖ при увольнении в графе «Период работы» надо указать дату начала календарного года и дату последнего рабочего дня.
А как быть со стажем, если человек устроился на работу задолго до начала календарного года? Надо ли делать отчеты за прошлые периоды? Прямых ответов на эти вопросы в Постановлении и других нормативных актах нет. Но логично предположить, что все необходимые данные в ПФР есть, так как до 2017 года действовала форма РСВ-1. Никаких дополнительных отчетов при увольнении делать не надо.
Если уволенный ранее работник обратится за справкой о страховом стаже, работодатель обязан подготовить и выдать ее. На это дается 5 календарных дней.
Хотите первыми знать самые важные изменения в кадровой сфере?
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на наш канал “Pro-personal.ru” .
Информация для отдельных лиц и семей
Сначала: Люди, испытывающие симптомы психоза, часто сообщают, что их разум играет с ними мелкими шутками. Им сложно отсеивать отвлекающую информацию и ощущения и уделять внимание тому, что важно. Однако люди могут оставаться сосредоточенными, прилагая больше усилий, и обычно могут отвергать или отвергать мысли, которые они считают иррациональными.
Тогда: Визуальные впечатления могут стать ярче или искажаться по цвету, форме или размеру.Тихие или короткие звуки могут показаться громкими, а несущественный фоновый шум отвлекает. Человек испытывает увеличение как количества, так и качества ощущений. Возникает чувство перегруженности беспорядочными воспоминаниями, мыслями и стимулами из окружающей среды.
По мере прогрессирования симптомов психоза: Становится труднее сосредоточиться на книге или разговоре или вести разговор, который будет иметь смысл для другого человека. Также становится все труднее отличать внутренние мысли от внешних восприятий.Например, когда вы слышите шум снаружи и думаете о событии, которое произошло вчера, звук регистрируется как что-то, что произошло вчера. Иррациональные мысли или убеждения могут быть приняты как реальность и могут стать устойчивыми и устойчивыми к логическим доказательствам обратного. Многие люди начинают бояться причинения вреда или травм со стороны других людей, даже друзей и семьи.
Наконец: Человек, страдающий полномасштабным психозом, теряет контроль над своей волей, теряет связь со своими собственными действиями и не может довести до конца мысль или действие.Человек, страдающий психозом, может быть очень тревожным, даже паническим и совершать серьезные ошибки в отношении к миру. Например, человек может увидеть незнакомца, идя по улице, но в замешательстве подумать, что он знает этого человека. Он может начать думать, что этот человек почти везде и следует за ним. В крайнем случае эта ситуация стала бы довольно пугающей. Человек упускал более тонкие подсказки, которые исправляли бы его искажения; следовательно, он полностью потерял бы связь с реальностью.
Психотических переживаний, полигенных оценок риска шизофрении и структурных свойств значимости, режима по умолчанию и сетей центральных и исполнительных органов у здоровых участников из UK Biobank
Kelly, S. et al. Широко распространенные микроструктурные различия белого вещества при шизофрении у 4322 человек: результаты рабочей группы ENIGMA Schizophrenia DTI. Мол. Психиатрия https://doi.org/10.1038/mp.2017.170 (2017).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Лори, С. М. и Абукмейл, С. С. Аномалии мозга при шизофрении. Систематический и количественный обзор исследований объемной магнитно-резонансной томографии. руб. J. Психиатрия: J. Ment. Sci. 172 , 110–120 (1998).
CAS Google Scholar
van Erp, T. G. M. et al. Корковые аномалии головного мозга у 4474 человек с шизофренией и 5098 контрольных субъектов через Консорциум Enhancing Neuro Imaging Genetics Through Meta Analysis (ENIGMA). Biol. Психиатрия https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.023 (2018).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Wright, I.C. et al. Мета-анализ региональных объемов головного мозга при шизофрении. г. J. Psychiatry 157 , 16–25 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
van Os, J., Linscott, R.J., Myin-Germeys, I., Delespaul, P. & Krabbendam, L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: свидетельство модели психотического расстройства по типу предрасположенности к психозу. Psychol. Med. 39 , 179–195 (2009).
PubMed PubMed Central Google Scholar
DeRosse, P. et al. Доказательства структурной и диффузной тензорной визуализации лобно-височного дефицита при психометрической шизотипии. Schizophr. Бык. 41 , 104–114 (2015).
PubMed Google Scholar
Cannon, M. et al. Доказательства в отношении раннего детства, нарушения общего развития, специфичного для шизофреноформного расстройства: результаты когорты продольных рождений. Arch. Общая психиатрия 59 , 449–456 (2002).
PubMed Google Scholar
Hanssen, M., Bak, M., Bijl, R., Vollebergh, W. & van Os, J. Частота и исход субклинических психотических переживаний в общей популяции. руб. J. Clin. Psychol. 44 , 181–191 (2005).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Legge, S. E. et al. Связь генетической предрасположенности к психотическим переживаниям с нейропсихотическими расстройствами и особенностями. JAMA Psychiatry https: // doi.org / 10.1001 / jamapsychiatry.2019.2508 (2019).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Diederen, K. M. J. et al. Аберрантная связь состояния покоя у непсихотических людей со слуховыми галлюцинациями. Psychol. Med. 43 , 1685–1696 (2013).
CAS PubMed Google Scholar
Барбер, А. Д., Линдквист, М. А., ДеРосс, П. и Карлсгодт, К. Х. Динамические функциональные состояния связности, отражающие психотические переживания. Biol. Психиатрия Cogn. Neurosci. Нейровизуализация 3 , 443–453 (2018).
PubMed Google Scholar
ван Латтервельд, Р., Дидерен, К. М. Дж., Отте, В. М. и Соммер, И. Е. Сетевой анализ слуховых галлюцинаций у непсихотических лиц. Гум. Brain Mapp. 35 , 1436–1445 (2014).
PubMed Google Scholar
Орр, Дж. М., Тернер, Дж. А. и Миттал, В. А. Широко распространенная дисфункция мозга, связанная с психотическими переживаниями среди населения в целом. NeuroImage 4 , 343–351 (2014).
PubMed Google Scholar
Satterthwaite, T. D. et al. Общеконнекомный сетевой анализ молодежи с симптомами психоза. Мол. Психиатрия 20 , 1508–1515 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Келлехер И. и Кэннон М. Психотические переживания в общей популяции: характеристика группы высокого риска психоза. Psychol. Med. 41 , 1–6 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
Менон, В. Крупномасштабные сети мозга и психопатология: объединяющая тройная сетевая модель. Trends Cogn. Sci. 15 , 483–506 (2011).
PubMed Google Scholar
Паланиаппан, Л., Малликарджун, П., Джозеф, В., Уайт, Т. П. и Лиддл, П. Ф. Региональное сокращение площади поверхности мозга включает три крупномасштабные сети при шизофрении. Schizophr. Res. 129 , 163–168 (2011).
PubMed Google Scholar
Menon, V. Salience Network. В картировании мозга . 597–611 Elsevier: 2015.
Уддин, Л.К. Обработка значимости, функция и дисфункция коры островка. Nat. Rev. Neurosci. 16 , 55–61 (2015).
CAS PubMed Google Scholar
Manoliu, A. et al.Аберрантная зависимость режима по умолчанию / взаимодействий центральной исполнительной сети от сетевой активности переднего островка при шизофрении. Schizophr. Бык. 40 , 428–437 (2014).
PubMed Google Scholar
Orliac, F. et al. Связи между сетью режима покоя по умолчанию, сетью значимости и симптоматикой при шизофрении. Schizophr. Res. 148 , 74–80 (2013).
PubMed Google Scholar
Wotruba, D. et al. Аберрантная связь внутри и между режимами по умолчанию, положительными задачами и сетью значимости у субъектов с риском психоза. Schizophr. Бык. 40 , 1095–1104 (2014).
PubMed Google Scholar
Капур С. Психоз как состояние аномальной значимости: структура, связывающая биологию, феноменологию и фармакологию в шизофрении. г. J. Psychiatry 160 , 13–23 (2003).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Бакнер, Р. Л., Эндрюс-Ханна, Дж. Р. и Шактер, Д. Л. Сеть мозга по умолчанию. Ann. Акад. Sci. 1124 , 1–38 (2008).
PubMed Google Scholar
Zhou, Y. et al. Функциональная дезинтеграция при параноидной шизофрении с использованием фМРТ в состоянии покоя. Schizophr.Res. 97 , 194–205 (2007).
PubMed Google Scholar
Garrity, A. G. et al. Аберрантная функциональная связь «режима по умолчанию» при шизофрении. г. J. Psychiatry 164 , 450–457 (2007).
PubMed Google Scholar
Харрисон, Б. Дж., Юсель, М., Пуйоль, Дж. И Пантелис, С. Индуцированная заданием дезактивация срединных областей коры при шизофрении, оцениваемая с помощью фМРТ. Schizophr. Res. 91 , 82–86 (2007).
PubMed Google Scholar
Бресслер, С. Л. и Менон, В. Крупномасштабные сети мозга в познании: новые методы и принципы. Trends Cogn. Sci. 14 , 277–290 (2010).
PubMed Google Scholar
Hilker, R. et al. Наследственность шизофрении и спектра шизофрении на основе общенационального датского регистра близнецов. Biol. Психиатрия 83 , 492–498 (2018).
PubMed Google Scholar
Международный консорциум по шизофрении Общие полигенные вариации повышают риск шизофрении и биполярного расстройства. Природа 460 , 748–752 (2009).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики. Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Природа 511 , 421–427 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Van der Auwera, S. et al. Прогнозирование структуры мозга в популяционных выборках с биологически обоснованными генетическими оценками шизофрении. г. J. Med. Genet., Часть B: Neuropsychiatr. Genet. 174 , 324–332 (2017).
Google Scholar
Van der Auwera, S. et al. Нет связи между полигенным риском шизофрении и объемом мозга в общей популяции. Biol. Психиатрия 78 , e41 – e42 (2015).
PubMed Google Scholar
Alloza, C. et al. Полигенный показатель риска шизофрении и структурные связи мозга в пожилом возрасте: исследование продольного коннектома и трактографии. NeuroImage https://doi.org/10.1016 / j.neuroimage.2018.08.075 (2018).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
McIntosh, A. M. et al. Полигенный риск шизофрении связан с когнитивными изменениями между детством и старостью. Biol. Психиатрия 73 , 938–943 (2013).
PubMed Google Scholar
Neilson, E. et al. Влияние полигенного риска шизофрении на структуру коры в Биобанке Великобритании. Biol. Психиатрия 86 , 536–544 (2019).
PubMed Google Scholar
Ritchie, S.J. et al. Факторы риска и защиты структурного старения мозга на восьмом десятилетии жизни. Brain Struct. Функц. 222 , 3477–3490 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Cox, S. R. et al.Компенсация или тормозящий отказ? Проверка гипотез о возрастном вовлечении правой лобной доли в вербальную память с помощью структурной и диффузной МРТ. Cortex 63 , 4–15 (2015).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Hoffman, P. et al. Серое и белое вещество мозга: предикторы вербальных способностей в пожилом возрасте: когорта Lothian Birth Cohort 1936. NeuroImage 156 , 394–402 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Киркпатрик Б., Мессиас Э., Харви П. Д., Фернандес-Эгеа Э. и Боуи К. Р. Является ли шизофрения синдромом ускоренного старения? Schizophr. Бык. 34 , 1024–1032 (2008).
PubMed Google Scholar
Кочунов П. и др. Проверка гипотезы об ускоренном старении белого вещества головного мозга при шизофрении и большой депрессии. Biol. Психиатрия 73 , 482–491 (2013).
PubMed Google Scholar
Hagenaars, S.P. et al. Общая генетическая этиология когнитивных функций, физического и психического здоровья в Биобанке Великобритании ( N = 112 151) и 24 консорциумах GWAS. Мол. Психиатрия 21 , 1624–1632 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Юсден, Дж., Льюис, К. М. и О’Рейли, П. Ф. PRSice: программное обеспечение для оценки полигенного риска. Биоинформатика 31 , 1466–1468 (2015).
CAS Google Scholar
Miller, K. L. et al. Мультимодальная популяционная визуализация головного мозга в проспективном эпидемиологическом исследовании UK Biobank. Nat. Neurosci. 19 , 1523–1536 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Менон В. и Уддин Л. К. Важность, переключение, внимание и контроль: сетевая модель функции островка. Brain Struct. Функц. 214 , 655–667 (2010).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Катани М., Деллаква Ф. и Тибо де Шоттен М. Пересмотренная модель лимбической системы памяти, эмоций и поведения. Neurosci. Biobehav. Ред. 37 , 1724–1737 (2013).
PubMed Google Scholar
Power, J. D. et al. Функциональная сетевая организация человеческого мозга. Нейрон 72 , 665–678 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Шридхаран, Д., Левитин, Д. Дж. И Менон, В. Критическая роль правой лобно-островной коры в переключении между центрально-исполнительной сетью и сетью по умолчанию. Proc. Natl Acad. Sci. США. 105 , 12569–12574 (2008).
CAS PubMed Google Scholar
Desikan, R. S. et al. Автоматическая система маркировки для разделения коры головного мозга человека на МРТ на интересующие области на основе гирали. NeuroImage 31 , 968–980 (2006).
PubMed Google Scholar
Робертс, Дж. А., Перри, А., Робертс, Г., Митчелл, П. Б. и Брейкспир, М. Определение порога коннектома человека на основе согласованности. NeuroImage 145 , 118–129 (2017).
PubMed Google Scholar
Tucker-Drob, E. M. Сколько путей лежит в основе социально-экономических различий в развитии познания и достижений? Узнать. Индивидуальный. Отличаются. 25 , 12–20 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Йореског, К. Г. и Гольдбергер, А. С. Оценка модели с несколькими индикаторами и несколькими причинами одной скрытой переменной. J. Am. Стат. Доц. 70 , 631–639 (1975).
Google Scholar
Rosseel, Y. lavaan: пакет R для моделирования структурных уравнений. J. Stat. Софтв. 48 , 36 (2012).
Google Scholar
Хо Д., Имаи К., Кинг Г. и Стюарт Э. А. MatchIt: непараметрическая предварительная обработка для параметрического причинно-следственного вывода. J. Stat. Софтв. 42 , 1–28 (2011).
Google Scholar
Аллен, М., Поджиали, Д., Уитакер, К., Маршал, Т. Р. и Киевит, Р. Рейнклауд, графики: многоплатформенный инструмент для надежной визуализации данных. Добро пожаловать Open Res. https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15191.1 (2018).
Нуэво, Р., Ос, Дж. В., Аранго, К., Чаттерджи, С. и Аюсо-Матеос, Дж. Л. Доказательства ранней клинической значимости галлюцинаторно-бредовых состояний среди населения в целом. Acta Psychiatr. Сканд. 127 , 482–493 (2013).
CAS PubMed Google Scholar
Бенджамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. Дж.R. Stat. Soc. Сер. B 57 , 289–300 (1995).
Google Scholar
Muñoz Maniega, S. et al. МРТ-исследование целостности белого вещества у пациентов с высоким генетическим риском шизофрении. Schizophr. Res. 106 , 132–139 (2008).
PubMed Google Scholar
Reus, L. M. et al. Связь полигенного риска серьезных психических заболеваний с подкорковыми объемами и целостностью белого вещества в Биобанке Великобритании. Sci. Отчет 7 , 42140 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Terwisscha van Scheltinga, A. et al. Варианты риска генетической шизофрении совместно влияют на общий объем мозга и белого вещества. Biol. Психиатрия 73 , 525–531 (2013).
PubMed Google Scholar
Hulshoff Pol, H.E. et al. Аномалии объема серого и белого вещества у монозиготных и однополых дизиготных близнецов, не согласующиеся с шизофренией. Biol. Психиатрия 55 , 126–130 (2004).
PubMed Google Scholar
Davis, K. A. S. et al. Индикаторы психических расстройств в UK Biobank – сравнение подходов. Внутр. J. Methods Psychiatr. Res. 28 , e1796 (2019).
PubMed PubMed Central Google Scholar
McGrath, J. J. et al. Психотический опыт среди населения в целом: межнациональный анализ, основанный на 31 261 респонденте из 18 стран. JAMA Psychiatry 72 , 697–705 (2015).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Nuevo, R. et al. Континуум психотических симптомов в общей популяции: межнациональное исследование. Schizophr. Бык. 38 , 475–485 (2012).
PubMed Google Scholar
Jones, H.J. et al. Фенотипическое проявление генетического риска шизофрении в подростковом возрасте в общей популяции. JAMA Psychiatry 73 , 221–228 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Zammit, S. et al. Популяционное исследование генетической изменчивости и психотических переживаний у подростков. Schizophr. Бык. 40 , 1254–1262 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Кричли, Х. Д., Винс, С., Ротштейн, П., Оман, А. и Долан, Р. Дж. Нейронные системы, поддерживающие интероцептивную осведомленность. Nat. Neurosci. 7 , 189–195 (2004).
CAS PubMed Google Scholar
Дамасио, А.Психическое «я»: личность внутри. Природа 423 , 227 (2003).
CAS PubMed Google Scholar
Fonville, L. et al. Психотические переживания, рабочая память и развивающийся мозг: мультимодальное нейровизуализационное исследование. Cereb. Cortex 25 , 4828–4838 (2015).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Crespo-Facorro, B. et al. Аномалии коры островка при шизофрении: исследование структурной магнитно-резонансной томографии пациентов с первым эпизодом. Schizophr. Res. 46 , 35–43 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
Díaz-Caneja, C.M. et al. Нейроанатомический дефицит, характерный для молодежи с расстройствами аутистического спектра и психотическими расстройствами. Гум. Brain Mapp. 40 , 1643–1653 (2019).
PubMed Google Scholar
Crespo-Facorro, B. et al. Морфометрия коры островка у пациентов с первым эпизодом шизофрении спектра: диагностическая специфичность и клинические корреляции. J. Psychiatr. Res. 44 , 314–320 (2010).
PubMed Google Scholar
Sommer, I. E. C. et al. Слуховые вербальные галлюцинации активируют преимущественно правую нижнюю лобную область. Мозг 131 , 3169–3177 (2008).
PubMed Google Scholar
Synofzik, M., Thier, P., Leube, D. T., Schlotterbeck, P. & Lindner, A. Неправильная атрибуция деятельности при шизофрении основана на неточных предсказаниях сенсорных последствий своих действий. Мозг 133 , 262–271 (2010).
PubMed Google Scholar
Johns, L.C. et al. Вербальный самоконтроль и слуховые вербальные галлюцинации у больных шизофренией. Psychol. Med. 31 , 705–715 (2001).
CAS PubMed Google Scholar
Костафреда, С. Г., Бребион, Г., Аллен, П., Макгуайр, П. К. и Фу, С. Х. Ю. Аффективная модуляция смещения внешнего неправильного атрибутирования при мониторинге источника при шизофрении. Psychol. Med. 38 , 821–824 (2008).
CAS PubMed Google Scholar
Супекар, К., Цай, В., Кришнадас, Р., Паланиаппан, Л. и Менон, В. Нарушение регуляции динамики мозга в трехсетевой модели шизофрении и ее связи с психозом. Biol. Психиатрия 85 , 60–69 (2019).
PubMed Google Scholar
Francis, A. N. et al. Изменения структур мозга, лежащих в основе языковой функции, у молодых людей с высоким семейным риском шизофрении. Schizophr. Res. 141 , 65–71 (2012).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Padmanabhan, J. L. et al. Корреляции между структурой мозга и размерами симптомов психоза при шизофрении, шизоаффективных и психотических биполярных расстройствах. Schizophr. Бык. 41 , 154–162 (2015).
PubMed Google Scholar
Паулесу, Э., Фрит, К. Д. и Фраковяк, Р. С. Нейронные корреляты вербального компонента рабочей памяти. Nature 362 , 342–345 (1993).
CAS PubMed Google Scholar
Gaser, C., Nenadic, I., Volz, H.-P., Büchel, C. & Sauer, H. Нейроанатомия «слышания голосов»: лобно-височная структурная аномалия головного мозга, связанная со слуховыми галлюцинациями шизофрения. Cereb.Cortex 14 , 91–96 (2004).
PubMed Google Scholar
Фрит К. Д. Когнитивная нейропсихология шизофрении . (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Инк .: 1992).
Whalley, H.C. et al. Функциональная разобщенность у субъектов с высоким генетическим риском шизофрении. Мозг 128 , 2097–2108 (2005).
PubMed Google Scholar
Whalley, H.C. et al. ФМРТ коррелирует между состояниями и характеристиками у субъектов с генетически повышенным риском шизофрении. Мозг 127 , 478–490 (2004).
CAS PubMed Google Scholar
Hoffman, R.E., Rapaport, J., Mazure, C.M. & Quinlan, D.M. Выборочные изменения восприятия речи у больных шизофренией, сообщающих о галлюцинированных «голосах». г. J. Psychiatry 156 , 393–399 (1999).
CAS PubMed Google Scholar
Змигрод, Л., Гаррисон, Дж. Р., Карр, Дж. И Саймонс, Дж. С. Нейронные механизмы галлюцинаций: количественный мета-анализ исследований нейровизуализации. Neurosci. Biobehav. Ред. 69 , 113–123 (2016).
PubMed Google Scholar
Corlett, P. R. et al. Галлюцинации и сильные приоры. Trends Cogn. Sci. 23 , 114–127 (2019).
PubMed Google Scholar
Боланд, Дж. У., Бокил, Х., Аллен, К. Б. и Митра, П. П. Проблема согласования атласа мозга: количественное сравнение анатомических фрагментов. PLoS ONE 4 , e7200 (2009 г.).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Cox, S. R. et al. Систематический обзор методов разделения лобных долей мозга при магнитно-резонансной томографии. Brain Struct. Функц. 219 , 1–22 (2014).
PubMed Google Scholar
де Реус, М. А. и ван ден Хевел, М. П. Коннектом на основе парцелляции: ограничения и расширения. NeuroImage 80 , 397–404 (2013).
PubMed Google Scholar
Goulas, A., Uylings, H. B. M. и Hilgetag, C. C. Принципы ипсилатеральной и контралатеральной кортико-корковой связи у мышей. Brain Struct. Функц. 222 , 1281–1295 (2017).
PubMed Google Scholar
Buchanan, C. R. et al. Влияние пороговой обработки и взвешивания сети на структурные сети мозга в Биобанке Великобритании. bioRxiv https://doi.org/10.1101/649418 (2019).
Артикул Google Scholar
Fry, A. et al. Сравнение социально-демографических и связанных со здоровьем характеристик участников Биобанка Великобритании с характеристиками населения в целом. г. J. Epidemiol. 186 , 1026–1034 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Нарушения образа тела и переживания тела при шизофрении: попытка представить концепцию «Я» тела как концептуальную основу
Allport, G.(1960). Человек и его религия . Вирджиния: Макмилиан.
Google Scholar
Барсалу, Л. В., Ниденталь, М. П., Барби, А. К., и Рупперт, Дж. А. (2003). Социальное воплощение. Психология обучения и мотивации, 43 , 43–86. DOI: 10.1016 / S0079-7421 (03) 01011-9.
Артикул Google Scholar
Блейлер, Э. (1950). Раннее слабоумие или группа шизофрении .Оксфорд: Издательство международных университетов.
Google Scholar
Блюменшон Р., Ринглер Д. и Эли И. (2002). Восприятие боли у больных шизофренией. Журнал нервных и психических заболеваний, 190 , 481–483. DOI: 10,1037 / h0022779.
Артикул Google Scholar
Боетгер, К., Гроссман, Д., и Бар, К. (2013). Повышенные пороги холода и тепла влияют на иллюзию теплового гриля при шизофрении. Европейский журнал боли, 17 , 200–209. DOI: 10.1002 / j.1532-2149.2012.00188.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Боннот, О., Андерсон, Г., Коэн, Д., Виллер, Дж., И Торджман, С. (2009). Больные шизофренией нечувствительны к боли? Клинический журнал боли, 25 , 244–252. DOI: 10.1097 / AJP.0b013e318192be97.
Артикул PubMed Google Scholar
Bräunig, P., Крюгер, С., Роммель, О., и Бёрнер, И. (2000). Zönästhetische Schizophrenien. Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie, 151 , 16–21.
Артикул Google Scholar
Бреннан, М. А., Лалонд, К. Э., и Бейн, Дж. Л. (2010). Восприятие образа тела: существуют ли гендерные различия? Psi Chi Journal of Undergraduate Research, 15 , 130–138.
Артикул Google Scholar
Капуто, Г., Ферруччи, Р., Бортоломаси, М., Джакопуцци, М., Приори, А., и Заго, С. (2012). Визуальное восприятие при взгляде в зеркало на лицо при шизофрении. Schizophrenia Research, 140 , 46–50. DOI: 10.1016 / j.schres.2012.06.029.
Артикул PubMed Google Scholar
Кэш, Т. Ф. (2011). Когнитивно-поведенческие перспективы образа тела. В T. F. Cash & L. Smolak (Eds.), Образ тела: справочник по науке, практике и профилактике (стр.39–47). Нью-Йорк: Guilford Press.
Google Scholar
Чепмен, Л., Чепмен, Дж., И Раулин, М. (1978). Аберрация образа тела при шизофрении. Журнал аномальной психологии, 87 , 399–407. DOI: 10.1037 // 0021-843X.87.4.399.
Артикул PubMed Google Scholar
Камминг А., Мэтьюз Н. и Парк С. (2011). Обонятельная идентификация и предпочтение при биполярном расстройстве при шизофрении. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии, 261 , 251–259. DOI: 10.1007 / s00406-010-0145-7.
Артикул PubMed Google Scholar
Де Хаан, С., & Фукс, Т. (2010). Призрак в машине: развоплощение при шизофрении – два тематических исследования. Психопатология, 43 , 327–333. DOI: 10,1159 / 000319402.
Артикул PubMed Google Scholar
Демарест, Дж., И Аллен Р. (2000). Образ тела: гендерные, этнические и возрастные различия. Журнал социальной психологии, 140 , 465–472. DOI: 10.1080 / 00224540009600485.
Артикул PubMed Google Scholar
Эриксон, Э. (1956). Проблема идентичности эго. Американский журнал психоаналитической ассоциации, 4 , 56–118. DOI: 10,1177 / 000306515600400104.
Артикул Google Scholar
Фергюсон, К.Дж., Муньос, М. Э., Гарза, Э., и Галиндо, М. (2014). Параллельный и перспективный анализ влияния сверстников, телевидения и социальных сетей на неудовлетворенность телом, симптомы расстройства пищевого поведения и удовлетворенность жизнью у девочек-подростков. Журнал молодежи и подростков, 43 , 1–14. DOI: 10.1007 / s10964-012-9898-9.
Артикул PubMed Google Scholar
Ферри, Ф., Костантини, М., Салоне, А., Ди Иорио, Г., Мартинотти, Г., Chiarelli, A., et al. (2014). Предстоящие тактильные события и владение телом при шизофрении. Schizophrenia Research, 152 , 51–57. DOI: 10.1016 / j.schres.2013.06.026.
Артикул PubMed Google Scholar
Харрингтон А., Опен Г. и Манфред С. (1989). Нарушение узнавания и восприятия человеческих лиц при острой шизофрении и экспериментальном психозе. Комплексная психиатрия, 30 , 376–384.
Артикул PubMed Google Scholar
Harrop, C., & Trower, P. (2001). Почему шизофрения развивается в позднем подростковом возрасте? Обзор клинической психологии, 21 , 241–265. DOI: 10.1016 / S0272-7358 (99) 00047-1.
Артикул PubMed Google Scholar
Генри Дж. Д., Бейли П. Э., фон Хиппель К., Ренделл П. и Лейн А. (2010). Алекситимия при шизофрении. Журнал клинической и экспериментальной психопатологии, 32 , 890–897. DOI: 10.1080 / 138033
596462.
Google Scholar
Дженкинс, Г., & Рохрихт, Ф. (2007). От ценестезий до ценестопатической шизофрении: исторический и феноменологический обзор. Психопатология, 40 , 361–368. DOI: 10,1159 / 000106314.
Артикул PubMed Google Scholar
Като, С., И Исигуро Т. (1997). Клиническое течение ипохондрически-ценестопатических симптомов при шизофрении. Психопатология, 30 , 76–82. DOI: 10,1159 / 000285032.
Артикул PubMed Google Scholar
Кей С. Р., Фисбейн А. и Опфер Л. А. (1987). Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) для шизофрении. Бюллетень по шизофрении, 13 , 261–268. DOI: 10.1093 / schbul / 13.2.261.
Артикул PubMed Google Scholar
Кейл, Дж., Ромеро, Ю. Р., Бальц, Дж., Хенджес, М., и Сеньковски, Д. (2016). Положительные и отрицательные симптомы шизофрении связаны с отчетливыми колебательными признаками сенсорного стробирования. Границы неврологии человека, 10 , 1–11. DOI: 10.3389 / fnhum.2016.00104.
Google Scholar
Кобаяши, Т., и Като, С. (2004). Психопатология и исходы пациентов с шизофренией при первом поступлении: ипохондрически-ценестопатические симптомы как предикторы неблагоприятного исхода. Психиатрия и клиническая неврология, 58 , 567–572. DOI: 10.1111 / j.1440-1819.2004.01301.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Коидэ Р., Иидзука С., Фуджихара К. и Морита Н. (2003). Симптомы образа тела и понимание шизофрении. Психиатрия и клиническая неврология, 56 , 9–15. DOI: 10.1046 / j.1440-1819.2002.00925.x.
Артикул Google Scholar
Крепелин, Э.(1916). Раннее слабоумие и парафрения . Чикаго: Chicago Medical Book Co ..
Google Scholar
Крюгер, Д. (2002). Интеграция телесного и психологического «я» . Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж.
Google Scholar
Кристал, Х. (1979). Алекситимия и психотерапия. Американский журнал психотерапии, 33 , 17–31.
Артикул PubMed Google Scholar
Кубяк, А., & Саксон-Обада, О. (2016). Повторяющиеся самоповреждения и самоповреждение тела. Psychiatria Polska, 50 , 43–54. DOI: 10.12740 / PP / 44453.
Артикул PubMed Google Scholar
Большой, М., Бабидж, Н., Эндрюс, Д., Стори, П., & Нильссен, О. (2009). Серьезное членовредительство в первом эпизоде психоза. Бюллетень по шизофрении, 35 , 1012–1021. DOI: 10.1093 / schbul / sbn040.
Артикул PubMed Google Scholar
Левайн, Р.Р. Дж. (1981). Онтогенные последствия половых различий при шизофрении. В E. F. Walker (Ed.), Schizophrenia. Перспектива развития на протяжении всей жизни (стр. 188–210). Лондон: Academic Press Inc ..
Google Scholar
Луис, Л. Н. (1974). Шизофрения: чувства, ощущения и чувства. Ортомолекулярная психиатрия, 3 , 196–209.
Google Scholar
Муравец, С.(2013). Schizofrenia cenestetyczna – opis przypadku leczenia risperidonem w iniekcjach o przedłużonym działaniu [Ценестопатическая шизофрения – исследование случая лечения препаратом длительного действия рисперидоном]. Обзор клинической нейропсихиатрии, 5 , 171–176.
Google Scholar
Насер Э. Х., Уолдерс Н. и Янкинс Дж. К. (2002). Опыт шизофрении. При чем тут пол? Критический обзор текущего состояния исследований по шизофрении. Бюллетень по шизофрении, 28 , 251–162. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a006944.
Google Scholar
Онес Д., Рейсс А. Д. и Висвесваран К. (1996). Роль социальной желательности в личном тестировании для личного отбора: отвлекающий маневр. Журнал прикладной психологии, 81 , 660–979. DOI: 10.1037 / 0021-9010.81.6.660.
Артикул Google Scholar
Priebe, S., & Рохрихт Ф. (2001). Специфический образ тела при острой шизофрении. Психиатрические исследования, 101 , 289–301. DOI: 10.1016 / S0165-1781 (01) 00214-1.
Артикул PubMed Google Scholar
Пиргиэль К. (2014). Ja cielesne a zaburzenia odżywiania [Самость тела и расстройство пищевого поведения]. (Неопубликованная магистерская диссертация, Университет Адама Мицкевича).
Рабалло А. (2013). Самостоятельное расстройство и экспериментальное ядро уязвимости шизофренического спектра. Психиатрия Данубина, 24 , 303–310.
Google Scholar
Раджкумар Р. П. (2014). Расстройство гендерной идентичности и шизофрения: расстройства нервного развития с общими случайными механизмами? Исследование и лечение шизофрении, 2014 г. , 1–8 http://www.hindawi.com/journals/schizort/2014/463757/cta. Дата обращения: 3 мая 2016 г. doi: 10.1155 / 2014/463757.
Google Scholar
Розенбаум, Г., Фленнинг, Ф. и Розен, Х. (1965). Влияние интенсивности веса на пороги различения нормальных людей и больных шизофренией. Журнал аномальной психологии, 70 , 446–450. DOI: 10,1037 / h0022779.
Артикул PubMed Google Scholar
Розенцвейг, С., и Шаков, Д. (1937). Зеркальное поведение у шизофреников и нормальных людей. Журнал нервных и психических заболеваний, 86 , 166–174.
Артикул Google Scholar
Рупп, К., Fleischhacker, W., Kemmler, G., Oberbauer, H., Scholtz, A., Wanko, C., & Hinterhuber, H. (2005). Вариант двустороннего обонятельного дефицита у пациентов мужского пола с шизофренией. Бюллетень по шизофрении, 3 , 155–165. DOI: 10.1093 / schbul / sbi018.
Артикул Google Scholar
Саксон-Обада, О. (2009). Pamięć ciała. Ja cielesne w przywiązaniu i traumie [Память тела. Телесное Я в травме и привязанности.Варшава: Diffin.
Саксон-Обада, О., и Вайсиск, Дж. (2015). Самость тела и частота, интенсивность и принятие симптомов менопаузы. Обзор менопаузы, 14 , 82–89. DOI: 10.5114 / pm.2015.52150.
Артикул Google Scholar
Сасс, Л., Пиенкос, Э., Нельсон, Б., и Медфорд, Н. (2013). Аномальный опыт самопознания при деперсонализации и шизофрении: сравнительное исследование. Сознание и познание, 22 , 430–444. DOI: 10.1016 / j.concog.2013.01.009.
Артикул PubMed Google Scholar
Шильдер П. (1935). Изображение и внешний вид человеческого тела . Лондон: Кеган, Пол, Тренч, Трубнер и Ко ..
Google Scholar
Смакни, Дж., Рохас, Д. К., Эйхман, Л. К., и Трегеллас, Дж. Р. (2013).Нейронные эффекты слухового отвлечения на зрительное внимание при шизофрении. PloS One, 8 . DOI: 10.1371 / journal.pone.0060606. http://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0060606. Доступ: 01 января 2016 г.
Stanghellini, G., Ballerini, M., Fusar, P., & Cutting, J. (2012). Аномальные телесные переживания могут быть маркером ранней шизофрении. Текущий фармацевтический дизайн, 18 , 392–398. DOI: 10,2174 / 138161212799316181.
Артикул PubMed Google Scholar
Стангеллини, Г., Баллерини, М., Блази, С., Манчини, М., Презенца, С., Рабалло, А., и Каттинг, Дж. (2014). Телесное Я: качественное исследование аномальных телесных явлений у людей с шизофренией. Комплексная психиатрия, 55 , 1703–1711. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2014.06.013.
Артикул PubMed Google Scholar
Стерн Д. (1985). Межличностное слово младенца . США: Основные книги.
Google Scholar
Татанджело, Г.Л. и Риччиарделли Л. (2015). Образ тела детей и социальные сравнения со сверстниками и средствами массовой информации. Журнал психологии здоровья, 25 , 18–36. DOI: 10.1177 / 13515615409.
Google Scholar
Vancampfort, D., Knapen, J., Probst, M., van Winkel, R., Deckx, S., Maurissen, K., et al. (2010). Рассмотрение системы отсчета для исследования физической активности, связанной с профилем кардиометаболического риска при шизофрении. Психиатрические исследования, 177 , 271–279. DOI: 10.1016 / j.psychres.2010.03.011.
Артикул PubMed Google Scholar
Ванкампфорт, Д., Пробст, М., Свиерс, К., Мауриссен, К., Кнапен, Дж., И Де Херт, М. (2011). Взаимосвязь между ожирением, функциональной способностью к физической нагрузке, физической активностью и физическим самовосприятием у людей с шизофренией. Acta Psychiatrica Scandinavica, 123 , 423–430.DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2010.01666.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Шизофрения – симптомы и причины
Обзор
Шизофрения – серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторому сочетанию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут приводить к инвалидности.
Больным шизофренией необходимо пожизненное лечение. Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может помочь улучшить долгосрочную перспективу.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicСимптомы
Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями. Признаки и симптомы могут быть разными, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности.Симптомы могут включать:
- Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
- Галлюцинации. Обычно они связаны с видением или слушанием несуществующих вещей.Тем не менее, для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из органов чувств, но слышать голоса – самая распространенная галлюцинация.
- Дезорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление возникает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
- Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задачи сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
- Отрицательные симптомы. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно).Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в обществе или не иметь возможности получать удовольствие.
Симптомы могут меняться по типу и степени тяжести с течением времени, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.
У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 25 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Детям редко ставят диагноз шизофрения и редко – детям старше 45 лет.
Симптомы у подростков
Симптомы шизофрении у подростков похожи на симптомы у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать. Частично это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются общими для типичного развития в подростковом возрасте, например:
- Уход от друзей и семьи
- Падение успеваемости в школе
- Проблемы со сном
- Раздражительность или подавленное настроение
- Отсутствие мотивации
Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.
По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:
- Меньше заблуждений
- Более вероятны зрительные галлюцинации
Когда обращаться к врачу
Люди с шизофренией часто не осознают, что их проблемы связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.
Помощь тому, кто может болеть шизофренией
Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь любимому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.
Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или другим службам экстренной помощи для получения помощи, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалистом. специалист в области психического здоровья.
В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными службами психического здоровья или полицейскими управлениями в вашем районе для получения подробной информации.
Суицидальные мысли и поведение
Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.
Причины
Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи полагают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.
Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать развитию шизофрении.Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения – это заболевание мозга.
Факторы риска
Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:
- Имеют семейный анамнез шизофрении
- Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
- Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов в подростковом и юношеском возрасте
Осложнения
При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые могут вызывать или быть связаны с шизофренией, включают:
- Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
- Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Депрессия
- Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
- Неспособность работать или посещать школу
- Финансовые проблемы и бездомность
- Социальная изоляция
- Здоровье и проблемы со здоровьем
- Быть жертвой
- Агрессивное поведение, но редко
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.
07 января 2020 г.
Симптомы – Шизофрения – NHS
Положительные и отрицательные симптомы
Симптомы шизофрении обычно подразделяются на:
- положительные симптомы – любые изменения в поведении или мыслях, такие как галлюцинации или бред
- отрицательные симптомы – когда люди, кажется, отказываются от окружающий мир, не проявляют интереса к повседневным социальным взаимодействиям и часто кажутся бесчувственными и плоскими.Самая распространенная галлюцинация – это слышать голоса.
Галлюцинации очень реальны для человека, испытывающего их, даже если окружающие не могут слышать голоса или испытывать ощущения.
Исследование с использованием оборудования для сканирования мозга показывает изменения в области речи в мозгу людей с шизофренией, когда они слышат голоса. Эти исследования показывают, что слышать голоса реально, как будто мозг принимает мысли за настоящие голоса.
Некоторые люди описывают голоса, которые они слышат, как дружелюбные и приятные, но чаще всего они грубые, критические, оскорбительные или раздражающие.
Голоса могут описывать происходящие действия, обсуждать мысли и поведение слушателя, давать инструкции или разговаривать напрямую с человеком. Голоса могут поступать из разных мест или из одного места, например, из телевидения.
Заблуждения
Заблуждение – это убеждение, которое полностью убеждено, даже если оно основано на ошибочном, странном или нереалистичном представлении. Это может повлиять на поведение человека. Бред может начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.
У некоторых людей возникает бредовая идея, чтобы объяснить имеющуюся у них галлюцинацию.Например, если они слышали голоса, описывающие свои действия, у них может быть заблуждение, что кто-то следит за их действиями.
Человек, испытывающий параноидальное заблуждение, может думать, что его преследуют или преследуют. Они могут полагать, что их преследуют, преследуют, наблюдают, против них готовят заговор или отравляют, часто член семьи или друг.
Некоторые люди, страдающие заблуждением, находят разные значения в повседневных событиях или происшествиях.
Они могут полагать, что люди по телевидению или в газетных статьях передают сообщения только им, или что есть скрытые сообщения в цветах проезжающих по улице автомобилей.
Запутанные мысли (расстройство мышления)
Людям, страдающим психозом, часто трудно отслеживать свои мысли и разговоры.
Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой. У них могут быть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телепрограмм.
Люди иногда описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит с ними. Мысли и речь могут запутаться или запутаться, из-за чего разговор станет трудным и трудным для понимания другими людьми.
Изменения в поведении и мыслях
Поведение человека может стать более неорганизованным и непредсказуемым.
Некоторые люди описывают свои мысли как контролируемые кем-то другим, что их мысли не являются их собственными или что мысли были посажены в их разум кем-то другим.
Другое ощущение, что мысли исчезают, как будто кто-то удаляет их из головы.
Некоторые люди чувствуют, что их тело захватывают, и кто-то другой руководит их движениями и действиями.
Негативные симптомы шизофрении
Негативные симптомы шизофрении часто могут появиться за несколько лет до того, как кто-то испытает свой первый острый приступ шизофрении.
Эти начальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.
Симптомы в продромальном периоде обычно появляются постепенно и постепенно ухудшаются.
К ним относятся люди, которые становятся все более замкнутыми в обществе и все больше не заботятся о своей внешности и личной гигиене.
Может быть трудно сказать, являются ли симптомы частью развития шизофрении или вызваны чем-то другим.
Негативные симптомы, которые испытывают люди, живущие с шизофренией, включают:
- потерю интереса и мотивации к жизни и деятельности, включая отношения и секс
- недостаток концентрации, нежелание выходить из дома и изменение режима сна
- меньше может начать разговор и чувствовать себя некомфортно с людьми или чувствовать, что нечего сказать
Негативные симптомы шизофрении часто могут приводить к проблемам в отношениях с друзьями и семьей, поскольку их иногда можно принять за умышленную лень или грубость.
границ | Любовь и романтические отношения в голосах пациентов, переживших психоз: интерпретативный феноменологический анализ
Введение
Любовь – это универсальный опыт, которого желает большинство людей. Однако серьезное длительное заболевание, такое как шизофрения, создает ряд особых препятствий для установления и поддержания близких отношений. Рассказывать историю любви и то, что с ней происходит, когда кто-то страдает психозом, – это упражнение, требующее большого мужества.Десять пациентов, у которых была диагностирована шизофрения, и которые жили со своей болезнью в течение периода от нескольких лет до десятилетий своей жизни, поделились своими историями. Они рассказали, как болезнь повлияла на их эмоциональные переживания и жизненные траектории. Мы представляем качественный интерпретативный феноменологический анализ (IPA) их нарративов. Этот анализ был проведен с явным намерением выразить точку зрения пациента. Систематическое представление этой точки зрения может помочь медицинским работникам понять жизненный опыт и контекст болезни.Любовь через создание значимых отношений, стабильных сетей поддержки, моделей участия в сообществе и жизненных целей является центральным, но часто упускаемым из виду аспектом траекторий болезни и выздоровления.
Любовь – одна из универсальных тем человечества, отраженная во многих культурных рассказах и личных историях. В контексте романтических отношений поиск партнера и создание семьи является одной из общих целей для молодых людей и важной вехой на протяжении жизни (Redmond et al., 2010). Стернебрг (2006) предложил общую интегративную теорию любви, утверждая, что, помимо элементов близости, страсти и приверженности, любовь может быть понята как отдельная история. Он подчеркивает, что рассказы, которые люди рассказывают и во что верят – что такое любовь, как любовь в целом, так и любовь в их личной жизни, – формируют их опыт в этой области. Поэтому послушать личные рассказы о любви – лучший способ исследовать эту тему.
Любовь – это больше, чем просто страсть, сексуальное желание и эротическое очарование, выраженное в романтических отношениях.Помимо эротического чувства ( eros ) как эманации человеческой сексуальности, любовь также можно рассматривать как эманацию человеческой духовности ( philia , storge , agape и thelema ), выраженную в дружбе, братстве. и отношения между родителями и детьми, или как духовное отношение к более широкому окружению или Богу (Дэвидсон, 2011; Маккарти-Джонс и Дэвидсон, 2013). Как высокая, так и популярная культура, а также выслушивание опыта людей демонстрируют, что любовь лежит в глубине человеческого существования, является центральной нитью ткани жизни.Маккарти-Джонс и Дэвидсон (2013) описывают любовь как центральную роль в возникновении психоза и погружении в него, когда любовь близких и одобрение со стороны общества часто теряются, и это центральное место в процессе выздоровления. В контексте опыта слышания голоса они подчеркивают, что этот опыт является обычным во многих культурах для тех, кто очень изолирован или потерял близких.
Стремление к любви, значимым личным отношениям, романам и семье хорошо задокументировано у людей с шизофренией (Davidson and Stayner, 1997; Redmond et al., 2010; Davidson, 2011), а также присутствует в клиническом опыте. С другой стороны, такие проблемы, как социальная изоляция, потеря романтического интереса и трудности в создании и поддержании межличностных отношений, являются диагностическими признаками шизофрении и способствуют худшему прогнозу (Hooley, 2010). Дефицит социального познания особенно влияет на плохое социальное функционирование (Penn et al., 2008; Savla et al., 2012). Это может создать впечатление, что любовь и шизофрения несовместимы, и это мнение отражает популярный стереотип о болезни и может быть частью самостереотипа пациентов (Redmond et al., 2010).
В обширном качественном исследовании Дэвидсон (2003) объясняет, что клиническая точка зрения, которую разделяют медицинские работники в отношении людей с шизофренией, может слишком часто описываться метафорой «пустой оболочки», где не так много работы, что требует относящиеся к любви, могут остаться незамеченными. В отличие от этого, он предполагает, что семьи пациентов часто понимают членов своих семей с помощью метафоры игрока в покер, скрывающего свои эмоции. Однако рассказы пациентов об эмоциональной жизни и самосознании от первого лица предполагают то, что он называет метафорой «пантеры в клетке» как метафорой самости, относящейся к стихотворению Рильке (1981).Присутствует чувство неподвижности и подавленного желания, которое способно чувствовать и желать отношений и эмоций (Davidson, 2003), но каким-то образом захвачено болезнью до такой степени, что оно не может полностью выразить его потенциал.
Шизофрения и дискриминация в сфере взаимоотношений
«Нижняя часть тотемного полюса, самая нижняя из низменных отбросов земли» – так описала свое положение в обществе одна из участниц, переживших психоз в исследовании Райс (2008).Действительно, люди, страдающие шизофренией, относятся к наиболее стигматизированной группе. В международных исследованиях (Thornicroft et al., 2009), проведенных в более чем 27 странах, уровни пережитой и ожидаемой дискриминации лиц с шизофренией, оцененных ими самими, были высокими во всех областях. Примечательно, что 27% респондентов с шизофренией сталкивались с дискриминацией в романтических и сексуальных отношениях, а 55% ожидали такой дискриминации. Серьезная проблема заключается также в самостигматизации этой группы, что приводит к заниженной самооценке и изоляции пациентов.В исследовании GAMAIN-Europe, проведенном в 14 европейских странах, почти половина участников (41,7%) сообщили об умеренном или высоком уровне самостигмы (Brohan et al., 2010), и это было предсказано, среди прочего, плохим социальным положением. контакт. Schulze и Angermeyer (2003) в исследовании с использованием методологии фокус-групп показали, что все три группы – пациенты, их семьи и специалисты в области психического здоровья – определили личные отношения как самую большую область, где присутствует стигма психических заболеваний. Также сообщается о дискриминации и стигме при контактах с медицинским персоналом.Результаты исследования Thornicroft et al. (2009) показывают, что 38% участников чувствовали неуважение со стороны психиатрического персонала, с более высокими оценками в посткоммунистических странах, где, например, 23,4% чувствовали себя сильно ущемленными, если они решили проконсультироваться с медицинским персоналом по поводу создания семьи. В польском исследовании Cechnicki et al. (2007), 87% из более чем 200 психиатрических пациентов с диагнозом шизофрения или расстройство шизофренического спектра испытали межличностное отторжение, 50% – потерю контакта с кем-то близким.Две трети участников с этим диагнозом считали, что другие не хотят иметь партнера с этим диагнозом. В самом деле, шизофрения связана с более низкой вероятностью вступления в брак, особенно для мужчин, и более высокой вероятностью разрыва брака для женщин. Тем не менее, брак, который существовал до начала болезни, является весьма прогностическим критерием адаптации до болезни и фактором лучших результатов в будущем (Thara and Srinivasan, 1997).
Настоящее исследование и обоснование использования IPA
Цель интерпретативного феноменологического анализа (IPA) – собрать богатое и глубокое понимание того, как люди переживают конкретный феномен, а затем понять и интерпретировать этот опыт, как он разделяется в небольшой группе участников (Pietkiewicz and Смит, 2014).В настоящем исследовании мы хотели бы понять, как пациенты с диагнозом шизофрения и с опытом психоза подходят к любви и придают ей смысл, особенно в контексте романтических отношений. IPA использует принципы герменевтического акцента на индивидуальном переживательном мире и феноменологические линзы, чтобы увидеть что-то изнутри (Larkin et al., 2006). Мы считаем, что любовь как очень интимная тема, связанная с личным смыслом, чувством цели и идентичностью, может рассматриваться с помощью метода IPA с должным уважением к людям, которые поделились своим опытом.Более того, IPA служит дополнительной цели «озвучить и осмыслить» переживания, так что помогает понять внутренний мир других людей (Larkin et al., 2006). Такое понимание может быть очень важным в области здравоохранения, важным для общества для предотвращения дискриминации и стигмы, а также для специалистов в области психического здоровья, чтобы понимать своих пациентов.
Redmond et al. (2010) провели одно из немногих интерпретирующих феноменологических исследований, посвященных значению, которое молодые люди с психозами придают любви и романтическим отношениям.Они обнаружили, что молодые пациенты связывают любовь с нормальным состоянием и выздоровлением, желают этого, но также воспринимают любовь и психоз как несовместимые друг с другом, а романтические отношения как более обремененные для них риском. Для этой молодой группы были характерны надежда и различные попытки подойти к отношениям медленно и безопасно. Тем не менее, никаких исследований о перспективах других, кроме молодых, пациентов из первой группы не проводилось. Наше исследование направлено на восполнение этого пробела. Пациенты старшего возраста и пациенты с длительным сроком лечения, у которых больше жизненного опыта, могут рассказать о том, как романтические отношения развивались в их жизни на протяжении многих лет, и с другой точки зрения.
Материалы и методы
Участники
Участниками этого исследования были 5 женщин и 5 мужчин, каждый из которых страдал тяжелым психическим заболеванием и имел медицинский диагноз шизофрении. На момент интервью шестеро из них были пациентами амбулаторной психиатрической клиники в Варшаве, которая представляет собой городское психиатрическое учреждение в системе общественного здравоохранения. Один участник был членом клуба пациентов в клинике, а другой был членом группы поддержки людей с психическими заболеваниями, связанными с клиникой.Последние два участника были членами социальных сетей, в состав которых входили предыдущие участники этого исследования. Все участники находились под постоянным наблюдением специалистов в области психологии и психиатрии и получали медицинское, а в некоторых случаях и психологическое лечение. На момент исследования ни один из участников не находился в острой стадии болезни, но у всех был более ранний стационарный опыт. Средний возраст участников составлял 34,4 года ( SD, = 6,07). Трое имели высшее образование, пятеро – среднее, двое – профессиональное.На момент интервью никто из участников не работал. Восемь участников жили со своими семьями, один жил в общежитии для пациентов при клинике, а один жил один. Все участники были гетеросексуальны, и ни у кого не было детей. Имена были изменены, и все идентифицирующие детали были исключены в цитатах для обеспечения конфиденциальности.
Протокол интервью
Мы использовали полуструктурированный протокол интервью, включающий вводные общие вопросы о понимании любви, вопросы о жизни и эмоциональном опыте в отношениях, надеждах и предполагаемом влиянии болезни на отношения.Затем этот протокол был использован в качестве глубинного интервью в соответствии с методом IPA (Pietkiewicz and Smith, 2014).
Сбор данных и этические стандарты
Крупная амбулаторная психиатрическая клиника в Польше разрешила набор участников. Критерии включения были следующими: наличие диагноза шизофрения и наличие психоза, а также отсутствие острой фазы болезни. Исследовательский проект и протокол интервью были одобрены этическим комитетом до начала исследования.Соблюдавшиеся этические принципы соответствовали рекомендациям по этике исследований Американской психологической ассоциации (все авторы – психологи) и включали информированное согласие, включая публикацию социальных и демографических характеристик исследуемой группы и использование прямых цитат участников; право отказаться от исследования в любой момент; запись; и правила безопасности записанных данных. [KW] проводил все интервью лично, выбирая время и место для удобства пациентов.Все интервью записывались на магнитофон и расшифровывались дословно. Они длились от 40 минут до 1 часа 35 минут.
Анализ и надежность данных
После фазы ознакомления и обсуждения между авторами, которые сначала делали предварительные записи, сравнивали и обсуждали свои идеи, первый автор провел систематический анализ. Она начала с заметок и предварительных возникающих тем, а затем уточнила и скорректировала первоначальные идеи с помощью итеративного аналитического процесса, чтобы создать набор подтем и основных тем для более высоких уровней абстракции.Кроме того, этот набор тем был применен к тексту и проверялся строка за строкой по транскриптам, чтобы оценить, насколько хорошо они отражают материал. Впоследствии анализ был рассмотрен двумя другими авторами и доработан, поскольку их идеи были включены в анализ. Этот процесс привел – после нескольких этапов обзора и обсуждения – к согласию всех авторов в отношении окончательного анализа, а также окончательного письменного отчета. Процедура была аналогична описанной Pietkiewicz and Smith (2014).В качестве дополнительного способа обеспечения надежности результаты были представлены и обсуждены на конференции по качественным методам с исследователями, специализирующимися как на методологии IPA, так и на теме психозов.
Стратегии обеспечения надежности
Были приняты во внимание следующие соображения относительно прозрачности и качества качественного исследования. Во-первых, мы руководили всеми процедурами исследования в соответствии с целями исследования, которые касаются понимания индивидуального опыта.Во-вторых, мы принимаем феноменологическую перспективу как эпистемологию и используем интерпретативный феноменологический анализ. Таким образом, во время анализа текста мы больше сосредотачиваемся на субъективной точке зрения участников и значениях, связанных с переживаниями, чем на фактическом содержании. Следовательно, мы обращали внимание на эмпирическую истину каждого участника и знали, как она передается слушателю. Мы избегали чрезмерно обобщающих сходств и намеренно обращали внимание на индивидуальный аспект опыта.Более того, мы сообщаем результат индивидуально, связывая истории с людьми и давая голос участникам. Анализ проводился систематически и анализировался как внутри, так и за пределами исследовательской группы. Мы занимались саморефлексией и сообщаем об этом в разделе обсуждения. Критерий качества в нашем типе исследования должен быть актуальным для практиков, поэтому мы стремились передать наши результаты таким образом, чтобы их можно было перенести и применить в различных контекстах. Общие принципы качества аналогичны общему обзору, предложенному Мейриком (2006).
Результаты
Из интервью было создано пять основных тем. В таблице 1 представлен обзор.
Таблица 1. Основные темы и подтемы в интервью.
Тема 1: Корректировка болезни сначала всепоглощает и может привести к изоляции
В памяти участников выделяется тема начала болезни, а также необходимость адаптироваться к новым жизненным ситуациям и последствиям первых госпитализаций. Начало шизофрении было точкой отсечки их рассказов, разделив их жизни на «до» и «после».Это было связано не только с их личной жизнью, но и с историей их любви и романтических отношений.
Идентификационная работа и корректировка
Для многих участников переживание психоза привело к необходимости переосмысления своего представления о себе и их представлении о мире. Алиса, женщина лет двадцати с небольшим, замечает и выражает изменения в себе и возникающую в результате потребность в работе с идентичностью следующим образом: Я, кажется, совершенно новичок для себя во многих отношениях. После начала болезни она чувствует, что ей нужно заново узнать, кто она есть. Эта обновленная работа над идентичностью интенсивна и не оставляет много места для отношений. Гарри, которому за сорок и которому 4 года назад был поставлен диагноз, выразился так:
Начало этой болезни в том, что вы не знаете, чего хотите, где стоите и кто вы. У вас в голове миллионы вопросов, поэтому вы просто забываете о таких вещах, как любовь. Он отложен на второй план, верно? Только по прошествии определенного времени, когда вы берете себя в руки, вы начинаете думать о таких вещах, верно? Только первая стадия – это Я.
Первые переживания болезни, кажется, вырывают пациентов из мира межличностных отношений и втягивают их в одиночество.
Влияние первых госпитализаций
Помимо необходимости адаптироваться к болезни, в рассказах пациентов раскрывается еще одна тема – тема первой госпитализации. Они называют это фактором, который сильнее всего вытягивает их из их современной жизни, в том числе из их отношений, и наиболее сильно стигматизирует их.Это также может спровоцировать самостигматизацию. Джеймс, молодой человек около двадцати лет, заявил: «У меня был этот метод, при котором я (…) [находясь в больнице] отрезал себя от всех. Я просто не хотел, чтобы меня видели в таком состоянии. Мои друзья знали об этом, но я просто не хотел, чтобы меня видели ».
Джеймса бросила его давняя подруга после того, как его выпустили из психиатрической больницы.
Моей партнершей была девушка моложе меня. Она ушла от меня, когда я был… после того, как я выписался из больницы.Думаю, моя болезнь до некоторой степени напугала ее. Между тем, она сказала эту фразу, что … когда мы расходились, она сказала, что не собирается плакать из-за моей болезни. (…) Может быть, она боялась будущего, которое не выглядело таким радужным. Быть с кем-то, кто страдает такой болезнью.
Несколько участников испытали разрыв как романтических отношений, так и дружбы во время первой госпитализации или некоторое время спустя. Либо пациенты изолировали себя от своих близких по мере развития психоза, либо их партнеры уходили через некоторое время после начала болезни, напуганные болезнью и ее последствиями.
Тема 2: Внутренние препятствия: вызванные болезнью изменения в переживании любви могут быть препятствиями на пути к установлению и поддержанию романтических отношений
Психоз вызывает переживания, неизвестные или чуждые другим людям. Второй темой в рассказах участников была тема последствий таких переживаний для романтических отношений.
Близость и эмоции
Влияние положительных симптомов (например, слышимости голосов) на мир мыслей и эмоций – это интенсивный личный опыт.Бред влияния и контроля (я контролирую вещи или меня кто-то контролирует), идея о том, что другие могут слышать мои мысли, а я могу слышать их, разделяют общую тему размытия психологических границ, различия между собой и внешним миром или другой человек. Как следствие, романтические отношения могут восприниматься как своего рода слияние, которое одновременно может быть соблазнительным и тревожным. Алиса описывает это:
Мой идеал … ну, сейчас это проблема, потому что я после психоза, очень тяжелого психоза, когда я весь день слышал голоса без остановки.Для меня это очень интимная форма связи. Если вы слышите чей-то голос в своей голове, и этот голос постоянно с вами, то это похоже на то, что никто другой не может стать к вам ближе, чем этот голос в вашей голове. В каком-то смысле это чувство осталось, что самая лучшая форма близости, которая у меня когда-либо была, была связана с болезнью, и у меня никогда не будет такого взаимопонимания с кем-либо, как этот поток мыслей в моей голове, как соединение мыслей. (…) Итак, для меня идеальным парнем был бы парень, который мог читать мои мысли и мог влиять на мои мысли, как в «Сумерках».
Стремление к близости и близости – это глубоко укоренившаяся потребность. Для Алисы интенсивные переживания, связанные с психозом, резко контрастируют с ее нормальной жизнью и отношениями в ней, отношениями, которые не имеют такой непосредственности и интенсивности.
Однако не все пациенты воспринимают свои симптомы как нечто, чем можно поделиться со своими партнерами – необычный характер переживаний также может вести к секретности. Близость отношения пациентов к их симптомам, личный характер симптомов и недоверие, которое приходит с определенными формами шизофрении, – все это может помешать любому общению на эту тему в рамках отношений.Джон упомянул, говоря о своем бывшем партнере: «Я не касался этой темы. Она знала, что я болен. Но я оставил это себе, своим чувствам и своим переживаниям во время болезни ».
Тема переживания близости с другим человеком сочетается с темой заметного изменения переживания эмоций. Еще раз Алиса: « Дело в том, что сейчас мои эмоции как бы потухли, они противоположны ярким. (…) Просто некоторые вещи до меня не доходят или отскакивают. Пережив психоз, Алиса видит себя приглушенной, неспособной чувствовать так сильно. Свою неготовность – к романтическим отношениям, к влюбленности – она связывает со своими трудностями в переживаниях. « Потому что, если вы влюбляетесь, эти эмоции должны присутствовать. Им просто нужно… »
Внутренний хаос, дезориентация и трудности в понимании чужих намерений
Психоз часто сопровождается хаосом и дезориентацией. Например, в интервью с Эмили, женщиной за сорок, в разговоре преобладает чувство дезориентации и хаоса.Ее история любви начинается так: «Был мужчина, который … Я тогда пережил некоторые испытания, серьезные психологические … Я искал (…) утешения, я хотел, чтобы меня принимали больше». Позже в интервью, в одном высказывании, она переходит от большой нежности к этому человеку к резким обвинениям в жестоком обращении, от разрозненных фрагментов воспоминаний к тщательно продуманным интерпретациям его поведения.
Я немного о нем думал, да? Но в тот момент, когда я почувствовал, что он разбудил меня эмоционально, я не могу с этим справиться.Я как-то справился с этим, как-то один, но … я почувствовал … а потом он позвонил мне … он спросил, выйду ли я, написав мне “Выходи!” “Прийти!” с восклицательными знаками и все такое. (…) В какой-то момент я почувствовал, что это … может быть, между нами что-то есть, но потом, после этого опыта, я почувствовал, что он просто одинок.
В своей собственной истории любви, богатой изгородями, вопросительными знаками и лингвистическими выражениями неуверенности, она говорит о том, чтобы угадывать намерения своего возлюбленного, а не знать их.В длинном рассказе Эмили о любви не хватает многих важных деталей. Слушатель не знает, что и когда произошло. Сама она тоже не понимает истинного смысла своей истории. В рассказах других пациентов также подчеркивалось, что усилия, приложенные для осмысления фрагментированного опыта, включая сексуальный опыт, могут быть замечательными.
Подозрения и недоверие
Интерпретация собственных переживаний во время психоза еще более затрудняется тем фактом, что положительные симптомы часто вызывают тревожные и угрожающие факторы, которые трудно усвоить и которые наводняют человека образами агрессии и насилия.Ева, женщина лет тридцати пяти, всю свою сознательную жизнь болела. В ее интервью часто упоминались мотивы изнасилования, насилия и сексуального насилия, которые, по ее мнению, постоянно происходили со многими людьми вокруг нее. Она приписывает такую последовательность событий мужчине, которого любит, говоря: «В старшей школе он стал жертвой издевательств, его избивали, изнасиловали и ограбили. В общем, его преследовали за то, что он меньшинство. Он также был … в смысле, его мать тоже изнасиловали (…) ».
В истории ее жизни и всех ее близких мотив изнасилования встречается десятки раз.Когда такие угрожающие мысли переполняют сознание, трудно думать о межличностных отношениях как об источнике поддержки и удовлетворения. Смешение переживаний и симптомов, наряду с частым параноидальным компонентом болезни, может привести к возникновению глубокого недоверия. Подозрения, беспокойство и страх могут повлиять на отношение пациента к любви. Отрицательные ожидания часто характеризовали рассказы участников.
Тема 3: Внешние препятствия: низкий статус, дискриминация и бедность затрудняют установление и поддержание близких отношений
Внутренние препятствия – не единственные проблемы, с которыми сталкиваются участники исследования.Внешняя реальность жизни с болезнью может быть не менее сложной.
Низкий статус и дискриминация
Лица с длительным психическим заболеванием обычно сталкиваются с социальной стигматизацией наряду с самостигматизацией. Их не видят и не считают привлекательными партнерами в романтических отношениях. Марта, женщина средних лет с почти 20-летней историей болезни, описывает повторяющиеся переживания романтического отказа из-за болезни. Ее отношения часто были кратковременными и в основном сексуальными.Несмотря на ее стремление к длительным отношениям, мужчины всегда уходили от нее. Несмотря на то, что ее последовательные партнеры были довольно непривлекательными мужчинами – среди прочего, описывались как алкоголик, встреченный на улице, и безденежный наркоман, который хотел использовать ее для выплаты пособий по инвалидности – ее статус пациента с психическим здоровьем неизбежно приводил к увольнению. отношений.
Тот алкоголик… Я просто сидел на скамейке в парке. Он подошел ко мне. Мы заговорили. Позже он пригласил меня к себе домой, у нас был секс, но … он сказал, что не хочет прекращать это … он не хочет просто использовать меня … Он был хорошим парнем.К сожалению, он узнал, что я нахожусь в [название крупной психиатрической больницы], и больше не хотел со мной находиться.
Участники исследования часто выражали понимание, что болезнь может стать серьезной проблемой для потенциальных партнеров, но это понимание не делает отказ менее болезненным. Информирование потенциальных партнеров о болезни было важным вопросом, и проблема заключалась в выборе подходящего момента для признания в ней. Предполагаемый риск отказа очень высок.
Тема низкого статуса психиатрических пациентов, особенно страдающих психозами, гневно, но также с острой иронией описана Джеком, наиболее страдающим из всех участников мужского пола. Он выражает свою гордость и достоинство, несмотря на трудности и недостатки, дистанцируясь от общества и открыто выражая гнев по поводу социального статуса психически больных. Например, на вопрос, куда он возьмет девушку на свидание, он отвечает: «На свалку.- Интервьюер: Где? Что ты имеешь в виду? – (R): Свалка (смеется)…. – (И): А не убежала бы она с полигона? – (R): Да ладно, шучу. Его шутка раскрывает кое-что о его внутреннем опыте – он выбирает пресловутую свалку, место, связанное с самой нижней частью социальной кучи и с изгоями, как место для любви к кому-то в его ситуации. Его ответы, несмотря на частую словесную самостигматизацию («мы, менталы»), несут на себе признаки личного достоинства благодаря одновременному выражению гнева и иронии.Он ясно указал на то, что, по его опыту, психически больной мужчина не может многого ожидать от женщин.
Бедность
Стигматизация, самостигматизация, непривлекательность и неприятие в романтических отношениях вызваны не только самой болезнью, но, по мнению некоторых участников, также значительно усиливаются бедностью – следствием болезни. Бедность затрудняет любые романтические отношения. Ева описывает ранние отношения:
Эти отношения не сохранились, потому что у нас не было, у меня не было денег.(…) Вот почему я знал, что после школы я, вероятно, стану инвалидом. У меня не было возможности содержать себя, не было возможности работать, и у него не было возможности работать (…) Проблемы были в основном финансовые.
В настоящее время частота социальных прогулок и взаимодействий Евы – как романтических с ее любимым другом, так и неромантических с другими ее друзьями – определяется содержимым ее кошелька. Она идентифицирует себя с бедностью, например, она считает, что большинство мужчин видят в ней прежде всего и прежде всего бедного человека, и это делает ее непривлекательным партнером, даже если тема болезни не поднимается.После многих лет болезни именно бедность, а не болезнь, занимает много места в ее повседневных историях и оказывает наибольшее влияние на ее повседневную жизнь и ее романтические возможности.
Роман считает, что его положение было бы намного лучше, если бы он мог работать: « Я бы хотел пойти на работу, конечно, но я никому не нужен». В его повествовании работа связана с любовью. Роман боится, что, если бы он встречался с женщиной, и она хотела бы, чтобы он купил ей что-нибудь, он не смог бы себе этого позволить, и это подорвало бы его мужскую роль, усилив стигму.Участники часто рассматривают финансовые ресурсы как фактор, сдерживающий их привлекательность и независимость при установлении и поддержании отношений. Бедность усугубляет болезнь и становится определяющим фактором множественной перекрестной стигмы.
Внешний вид
Увеличение веса, связанное с приемом лекарств, является проблемой для большинства мужчин и женщин, страдающих от этого негативного последствия, поскольку оно особенно болезненно усиливает их стигматизацию. В западной культуре тучные люди считаются непривлекательными с романтической точки зрения, а если кто-то болен и беден, а также страдает ожирением, их социальный статус критически низкий.Такие люди могут быть встречены с презрением и стать объектом ненавистнических высказываний. Среди женщин Ева, которая в подростковом возрасте была стройной, а потом сильно поправилась за долгие годы фармакотерапии, наиболее ярко и горько выразила мотив физической привлекательности. Она говорит о своей романтической дружбе: « Что касается идеальной женщины, я точно не его идеал, и он не мой». Любовь или дружба могут поддерживаться даже тогда, когда люди несовершенны, но общие культурные модели привлекательности, которые делают сильный упор на физическую красоту, неумолимы для Евы.Она вспоминает много разговоров с мужчинами на эту тему. Фактически, она боится отказа и хорошо это знает: « Я боюсь отказа, что, если бы я был эмоционально вовлечен, как это было много раз раньше, когда я был связан с тем или другим парнем, а затем был отвергнут. … Это было очень печальное эмоциональное состояние ».
Тема 4: Переживание сексуальности становится более сложной задачей
Культурные послания, связанные с сексуальными отношениями, многочисленны, часто противоречивы и меняются во времени и условиях.Мы разделили тему переживания сексуальности, рассказанную участниками, на четыре подтемы.
Пониженное доверие к себе и другим
На разных стадиях болезни пациенты могут осознавать, что их поведение может измениться. Иногда, хотя и не часто, это связано с сексуальностью. Наблюдение за поведением других пациентов в психиатрическом отделении может затруднить доверие к себе и другим.
Марта рассказывает об эпизодах коротких сексуальных контактов с разными мужчинами во время ее болезни:
Вы знаете, я видел этих мужчин, которые хотели от меня только секса и ничего другого (…) Я не знаю, была ли это болезнь или мое… мое сексуальное пробуждение.Я просто ходил … ходил … пытался подобрать парней для секса. Некоторые согласились, некоторые нет. Знаете, как бывает … иногда я бывал в доме этого человека, а утром уходил, чтобы позаботиться о своих вещах. А с некоторыми секс случился в машине. Интервьюер: Вы упомянули, что это случалось раньше, то есть этого больше не происходит? M: Потому что я начал принимать лекарства.
Полная история Марты – это история молодой женщины, которая нежно вспоминает романтическую любовь до начала своей болезни, а затем описывает различные, иногда пугающие, переживания во время болезни и принимает свое нынешнее пониженное либидо.Он вводит следующую тему, характерную для большинства участниц. Он касается того, как пациенты воспринимают риск сексуального насилия над больной женщиной со стороны мужчины.
Опыт женщин: риск сексуального насилия и потребность в стабильных отношениях
Трое из пяти участниц описали ситуации, которые в конечном итоге стали расценивать как насилие. Каждый из них желал любви и продолжал поддерживать долгосрочные близкие отношения, но пережил довольно кратковременные отношения, основанные в первую очередь на сексуальности.В этих повествованиях поражает несоразмерность женских мечтаний и желаний тому, как их отношения с мужчинами складывались на самом деле, а также дисбаланс сил в отношениях. Например, дисбаланс относился к возрасту – когда мужчина был намного старше, а женщина была подростком и больна, или с разницей в состоянии здоровья и способности критически мыслить.
Вот как Эмили описывает свою покорность психически здоровому и гораздо более старому партнеру, в которого она когда-то была влюблена: «Он хотел… я имею в виду, что он изнасиловал меня сексуально.Я чувствовал, что он меня оскорбляет. (…) Я защищался от нападок его плохого поведения ».
Несмотря на это, ей потребовалось много времени, прежде чем она прекратила эти отношения; Эмили было трудно доверять своим чувствам и определять, были ли отношения, в которых она состояла, любовными или оскорбительными. Ее семья и окружающие не сомневались в том, что она подверглась насилию, но ее собственный внутренний опыт окрашен смятением, надеждой на любовь и горьким осознанием того, что ей предложили гораздо менее значимый опыт.Такой опыт может препятствовать сексуальности в любой форме.
Потом я подумал про себя, что если я найду другого мужчину, это будет «белый брак», вы знаете, отношения без половой жизни. Я действительно был полон решимости… я воздержался… год, полтора, да. Но тогда я просто подумал, что не хочу общаться с мужчинами.
В различных ситуациях участницы упоминали свои собственные сексуальные потребности, которые варьировались в разные периоды их жизни, иногда ясные и сильные, иногда подавляемые лекарствами.Болезнь затрудняла удовлетворение этих потребностей способом, который соответствовал бы их желаниям, фантазиям или ценностям.
Мужской опыт: романтические идеалы и соревнование
В то время как женские рассказы о сексуальности были сложными, детально проработанными и разнообразными, рассказы мужчин были короче и менее открытыми. Важно отметить, что условия интервью не были одинаковыми для мужчин и женщин, потому что все интервью проводила молодая женщина-интервьюер. Это может действовать как ограничение в случае участников-мужчин, но как преимущество для участников-женщин, которые, в свою очередь, могут чувствовать себя в большей безопасности при выражении своего сексуального опыта.В интервью с участниками-мужчинами мотив сексуальности был нарративно связан с осознанием их низкого социального статуса. Это вызвало тему соревнования с другими мужчинами. Участники также рассказали о трудностях в управлении ревностью.
Например, Джек говорит, что его двухнедельная любовь «исчезла» и что он предпочел бы «лучше не возвращаться». Для него любовь связана с риском и агрессией, как выраженной, так и пережитой. Когда объектом его привязанности стал другой мужчина – тоже пациент – в клубе, Джек агрессивно отреагировал на них обоих, за что его выгнали из клуба: « Да, она пошла трахать другого парня.Она встречалась со мной. Так что, будучи умным парнем, я надрал ей задницу и пожелал ей спокойной ночи. Поэтому они выгнали меня из клуба. Забанили меня на 3 месяца ».
Его мысли о будущих отношениях окрашены подозрениями, что партнер изменяет ему. Поэтому он резюмирует все это высказыванием: « Любовь – это глупое чувство, оно кончается слезами, кончается на заднице».
Жестокость соперничества за сексуальные отношения с женщинами в рассказах более длительно страдающих респондентов контрастирует с рассказами участников, которым недавно был поставлен диагноз.Последние сосредоточены на своих идеалах – долгих, гармоничных, любящих отношениях с женщинами. Это те отношения, о которых они мечтают, несмотря на то, что пережили множество отказов. Для них любовь – идеал, но обнаженная реальность, которую они испытывают, может быть неумолимой.
Добровольное половое воздержание
Другая тема, которая появлялась в повествованиях о сексуальности, была тема добровольного сексуального воздержания, часто связанного с полным или временным отказом от поиска новых отношений.Одна из причин – лекарства, побочные эффекты которых включают подавление либидо. Алиса:
Лекарства подавляют либидо, и поэтому у меня, например, сейчас нет такого… как бы это назвать… У меня нет ситуаций, когда я бы чувствовал сексуальное влечение к мужчине, которое бы у меня было физический ответ кому-то, я просто подавлен в этом отношении.
Для некоторых участников сексуальность очень важна, но они выбирают воздержание, несмотря на сексуальные потребности.Для некоторых участников выбор был мотивирован религиозными убеждениями. Они не хотели иметь случайных или внебрачных отношений, а другие виды им были недоступны; и в их одиночестве религия была важным источником поддержки. Такие мотивы появились в рассказах трех из пяти участниц. Женщины также говорили о необходимости воздержания, возникающей из-за разочарования в своем прошлом опыте, и о чрезмерно высоком предполагаемом риске, связанном с этим аспектом жизни.
Тема 5 – Как справиться
Любовь понимается как универсальная ценность
И потребность в любви, и трудности, связанные с ее поиском и построением длительных отношений, рассматриваются нашими пациентами как универсальный опыт, а не только через призму их болезни; напротив, они рассматриваются как часть человеческого существования.
Белла болеет 4 года, сейчас ей за сорок. Она в разводе и вспоминает, что многие из ее здоровых друзей, когда они были одноклассниками, теперь тоже в разводе.Она считает, что то, что любовь не получается, – это всего лишь человеческое состояние. Не только больные одиноки; для нее одиночество и отверженность – это часть судьбы, особенно судьбы женщины. Когда больной человек сталкивается с одиночеством или заброшенностью, его судьба делится со многими людьми до него, включая здоровых людей.
Рассказы большинства участников демонстрируют твердую уверенность в том, что любовь является одной из самых важных ценностей в жизни и придает ей смысл. Однако романтическая и эротическая любовь не рассматривается ни как единственный, ни как самый важный вид любви.Некоторые участники указывают на духовные ценности. Ева называет агапэ своим идеалом любви: «Любовь агапе – это самый совершенный вид любви (…) Любовь – это… действительно одна из самых важных ценностей в жизни, которую каждый преследует, которую мы все ищем, без которой мы можем не живем, мы не можем быть счастливы ». Любовь агапе, рассматриваемая в некоторой степени в противоположность эротической любви, является ее идеалом не только в контексте отношений мужчины и женщины, но и в контексте дружбы, и придает смысл ее жизни.Потребность в честности, преданности делу и приверженности выступает в качестве важного мотива в рассказах участников.
Другие объекты любви
Многие участники говорят об объектах любви, которые, как они выражаются, «заменяют» или «заполняют пробел», вызванный отсутствием партнера, и которые могут удовлетворять потребности пациентов, разочаровавшись из-за отсутствия романтический партнер. Для некоторых из них этот человек – их мать. Например, Джек, когда его спрашивают, какая любовь для него важнее, не задумываясь, отвечает: « любви к моей матери. Эмили приводит длинный список людей, которых она любит, начиная со своей престарелой матери, смерти которой она боится и боится, и заканчивая другими членами семьи, упоминая детей своей сестры, а также людей, встречавшихся на различных собраниях и в группах поддержки, и наконец, заканчивая Богом Для нее помощь другим и саморазвитие – тоже формы любви.
Эти типы ответов являются обычными – отношения с объектами любви, родителями, родственниками, друзьями и в некоторых случаях с Богом – это возможность дарить и выражать любовь, но они также являются взаимными и могут удовлетворить основные потребности пациентов.Алиса:
То есть, я думаю, что могу сказать, что моя мама заменяет мне отношения. Я не могу представить себе работу без других людей, и я думаю, что если бы у меня не было моей мамы, мне действительно нужен был бы кто-то, кто был бы со мной. Но и болезнь повлияла на это – теперь мы стали ближе друг к другу, у нас больше терпимости, мы больше разговариваем, проводим больше времени вместе. (…) Это своего рода эмоциональный или психологический голод. В некоторой степени вы можете получить это от человека, с которым вы не обязательно состоите в отношениях.
Обращает на себя внимание явное присутствие религиозного совладания в четырех из десяти повествований. Выражены духовные потребности, и отношения с Богом были явно определены как важные в этом отношении. Марта: «Мужчин нет. Я верю, что Бог – мой мужчина. Я знаю, это болезнь. Несмотря на то, что Марта стигматизирует свое признание того, что Бог служит ее спутником жизни, культурное представление о близости к Богу как о чем-то, что может удовлетворить эмоциональные и внутренние потребности человека, является действительным, в том числе и в рамках католической религии, к которой она признается.
Одиночество
Несмотря на вышесказанное, участники по-прежнему испытывают одиночество. Джеймс:
Я думаю, что (управлять жизнью) с кем-то будет проще. Определенно легче справиться с любой проблемой, если у вас есть кто-то, кто может вам помочь. (…) Может, я немного привык к одиночеству. Я имею в виду не такое болезненное, пронзительное одиночество, хотя иногда такое бывает. Бывают времена, когда я чувствую такое одиночество. Я определенно предпочел бы это с кем-нибудь, но время покажет.
Ожидания на будущее
Ожидания участников относительно своего будущего сильно разошлись. Джон прилагает активные усилия, чтобы найти любовь: «Сейчас я работаю над… над… отношениями с женщинами. Честно говоря, это то, на чем я сосредоточен ».
Гарри также активно работает над самосовершенствованием. Он добился определенных успехов в физической форме – в течение некоторого времени он регулярно бегает трусцой (чтобы похудеть и оставаться в форме) – и он также хочет работать над своей финансовой стабильностью, чтобы иметь возможность использовать это в качестве основы. для длительных отношений.Оливер тоже надеется на будущее и желает установить стабильные отношения. Напротив, Алиса считает, что можно поддерживать прочные и близкие отношения, полные любви и принятия, только если они существовали до начала болезни, но она критически относится к отношениям, возникшим во время болезни. Она считает, что внутри она изменилась настолько, что, вероятно, никогда лично не будет готова к любви.
Да, да… Я имею в виду пессимистично. Думаю, было бы более пессимистично, если бы я чувствовал, что в настоящее время я был готов к этим вещам, но не мог их выполнить.Но я просто чувствую, что я не готов, и я не могу представить себя готовым. Так что мне так немного проще.
В целом рассказы более молодых пациентов с более короткой историей болезни выражали больше надежд на будущие отношения, в то время как более длительно страдающие пациенты были менее оптимистичны в своих ожиданиях.
Обсуждение
Общей темой для участников этого исследования в контексте психозов и любовных отношений была необходимость адаптироваться к болезни.Начало болезни часто было поворотным моментом в их предыдущих отношениях и ставило под сомнение идентичность, которая у них была до начала болезни. Начало болезни – это время, которое создает особую нагрузку на межличностные отношения, включая любовные. Необходимо было бороться со стигмой, связанной с пребыванием в стационаре в психиатрической больнице, поскольку эта стигма иногда становится ярлыком личной идентичности (Corrigan and Watson, 2002). Этот результат согласуется с количественными исследованиями, посвященными влиянию самостигматизации (Brohan et al., 2010). Возникает порочный круг, в котором самостигматизация приводит к (само) изоляции, что снижает социальное функционирование, что, в свою очередь, усиливает стигму. Таким образом, с интерактивной социальной точки зрения стигма становится определяющим фактором болезни, а не только ее следствием.
Процессы стигматизации, и особенно пагубное влияние институционализации, были предметом очень оживленных дискуссий в антипсихиатрическом движении (Goffman, 1968; Burns and Foot, 2020). Авторы, придерживающиеся этой традиции, подчеркивают роль институциональной психиатрии в создании самой стигмы психических заболеваний, а не в работе с ними (Burns and Foot, 2020).Эти дебаты также присутствовали в посткоммунистических странах, хотя по историческим причинам позже и менее интенсивно, чем в Западной Европе; таким образом, его нельзя было испытать в такой степени, как в Западной Европе (Moskalewicz et al., 2020). Наследие коммунизма включает чрезмерную институционализацию психиатрической помощи и неразвитость служб первичной медико-санитарной помощи – факторы, которые носят структурный характер и медленно изменяются (Jenkins et al., 2005). Настоящее исследование было проведено в Польше, посткоммунистической стране Центральной Европы, где эти проблемы, особенно недостаточное финансирование психиатрической помощи, все еще сохраняются.Успехи в продвижении более здоровой, менее специализированной психиатрической помощи широко обсуждаются, но на практике прогресс идет медленно. Как показано в настоящем исследовании, это имеет серьезные последствия для пострадавших (itawitaj et al., 2012).
По мнению участников, любовные отношения осложнялись внутренними препятствиями, вызванными их болезнью. То, что в литературе описывается как дефицит эмоциональных, когнитивных и социальных навыков (Penn et al., 2008; Hooley, 2010) с феноменологической точки зрения, пациенты описывают как потерю части себя, изменение эмоций и трудности в интеграция различных убеждений.Они сообщили о снижении степени доверия к себе и другим, а также к своим собственным феноменологическим модальностям: своим собственным воспоминаниям, чувствам, восприятиям и желаниям. Однако, независимо от хаоса и остаточных воздействий психотических переживаний, которые иногда сохраняются в течение длительного времени, все участники смогли выразить нюансы чувств и отношения к любви – через размышления, обиду, тоску, гнев или иронию. Объем работы и усилий, вложенных в ассимиляцию, общение и осмысление болезни и несовместимых психотических переживаний, которые были очевидны во время интервью, вызывает уважение.Это также проясняет ценность психотерапии или психологической помощи в таких ситуациях. Несколько участников нашего исследования воспользовались преимуществами психотерапии, психологического консультирования и / или групп поддержки со стороны сверстников, и они оценили возможность рассказать о своем опыте взаимоотношений в этом контексте.
Внешние трудности были еще одной общей чертой опыта участников. Дискриминация и стигматизация психических заболеваний заставляли большинство из них испытывать отторжение в отношениях.Значение бедности для практических возможностей любви и романтики было поразительным и со временем росло, являясь самым сильным фактором у людей, которые болели в течение длительного времени. Это соответствует выводам данных о населении (Cohen, 1993; Saraceno and Barbui, 1997), которые демонстрируют, что бедность является фактором риска негативных результатов и прогнозов психических заболеваний. Наше исследование указывает на один из возможных объяснительных механизмов здесь, через обеднение социальных отношений.
Сексуальность – одна из областей, в которой пациенты сообщают о многих неудовлетворенных потребностях, когда речь идет о лечении и психиатрической помощи (Volman and Landeen, 2007). Это дополнительно важно, потому что сексуальная дисфункция является одной из причин несоблюдения режима приема антипсихотических препаратов (Kelly and Conley, 2004). Участники нашего исследования согласились с тем, что сексуальность становится более рискованной в их ситуациях, и риски отвержения, жестокого обращения и насилия в этом контексте воспринимались как высокие.Особенно тревожным фактором был высокий риск сексуального насилия, о котором сообщили женщины в нашем исследовании. Исследования показывают более высокую распространенность сексуальных травм среди женщин с шизофренией (Darves-Bornoz et al., 1995) и риск того, что их опыт в этом отношении может быть незамеченным и незарегистрированным (Rice, 2008). С другой стороны, основная свобода действий и свобода выбора собственных проявлений сексуальности не должны ограничиваться чрезмерной защитой со стороны специалистов в области психического здоровья (Urry and Chur-Hansen, 2018).С точки зрения опыта сексуальная травма может изменить значение, приписываемое сексуальности в целом, особенно заставляя человека отвергать ее или отказываться от сексуального опыта с другими людьми. Эта траектория изменения отношения была видна в рассказах женщин в нашем исследовании. Более того, сексуальное насилие может привести к недоверию или разочарованию, что является препятствием для вступления в романтические отношения.
Все участники выразили потребности, связанные с любовью, но некоторые также говорили о недостаточной готовности или надежде на романтические отношения, особенно если они также будут сексуальными.Истории о различных трудностях также являются тонким изображением стратегий их преодоления. Это можно увидеть, среди других форм, в способах общения наших участников: в нем присутствует юмор, задумчивость, альтруизм, дистанция, духовность, чувствительность, понимание и принятие. Любовь как потребность отдавать себя выражалась в помощи другим, особенно другим хроническим больным, через группы поддержки. Даже люди, чьи болезни сильно ограничивали их, говорили о необходимости отдавать себя, хотя бы физическим трудом, или вносить свой вклад в общественное благо другими способами, хотя и небольшими.Дэвидсон (2011) в том же ключе пишет о восстанавливающей силе не романтических типов любви, таких как philia , взаимная любовь между друзьями и семьей или внутри сообщества, и thelema , чувство вклада в общество. или группа. Любовь, понимаемая как потребность быть любимой, также реализовывалась в различных контекстах, например, через семейные отношения, дружбу и духовность. Отношения с противоположным полом характеризовались идеалами, которые иногда противоречили жизненному опыту, особенно идеалу длительных и стабильных отношений, который присутствовал как у мужчин, так и у женщин.
Размышление о психиатрической помощи с точки зрения практики, ориентированной на выздоровление (Дэвидсон, 2011), требует особого осознания любви как одного из центральных аспектов жизни и личности. Психотические переживания могут поставить под угрозу само чувство личности. Природа любовных переживаний делает акцент на личности, а не на симптомах и диагнозе. В этом заключается ценность включения области любви в ориентированные на выздоровление практики в рамках здравоохранения и за его пределами.
Подводя итог: понимание любви внутри нашей группы участников имеет общие черты, присущие человеческому опыту любви. Это относится к выражению потребности в любви в нескольких измерениях: любовь как абстрактная, любить и быть любимой, что имеет большое значение и может быть решающим фактором в определении жизненного пути человека. Кроме того, обычно разделяются культурные ценности и ожидания, в первую очередь ценность стабильных любовных отношений, которые длятся всю жизнь и обеспечивают взаимную поддержку и вызывают глубокие искренние чувства друг к другу.Понимание любви также имеет некоторые общие черты с опытом других групп, например тех, кто переживает длительные болезни, бедность или дискриминацию и стигматизацию. Эти переживания выражаются в общей уязвимости, что затрудняет достижение любви, но также по той же причине более ценится и имеет более тонкие нюансы в ее выражении, поскольку требуются усилия для поддержания и развития отношений против внешних трудностей. Сам факт психоза добавляет еще один слой к этим обычным историям о борьбе за любовь.Это глубоко затрагивает чувство личности, тем самым подвергая риску самостигматизацию и отказ от отношений или их избегание. Это потрясает чувство доверия к собственному суждению, собственным мыслям, желаниям и сексуальности, которое испытывали участники нашего исследования. Иногда это также вызывает отчетливые, интенсивные переживания, такие как слышимость голосов. Персонализация голоса придает особое значение любви и близости, но в то же время может практически исключить других из внутреннего переживательного мира человека, тем самым углубляя межличностную изоляцию (McCarthy-Jones and Davidson, 2013).В случае с нашими участниками, это был не один, а множество этих процессов одновременно, как изнутри, так и из внешних обстоятельств, которые окрашивали их переживания и понимание любви. В то же время история и отношение каждого человека остаются уникальными.
Ограничения
Природа метода IPA идиографична. Наши результаты, даже если они в какой-то степени отражают некоторые общие трудности пациентов, не могут быть обобщены. Более того, мы осознаем чрезвычайное разнообразие психотических переживаний даже в рамках формального диагноза шизофрении, что делает термин «спектр психоза», возможно, более подходящим.Это разнообразие заставляет некоторых исследователей сомневаться в том, что группу шизофрении можно рассматривать как один диагноз или, скорее, как множество (Guloksuz and van Os, 2018). Наше исследование охватывает только часть возможного спектра болезни, и многие распространенные формы не представлены. То же можно сказать и о разнообразии любовных переживаний; некоторые из них также не присутствуют в нашей выборке, например, долгосрочные стабильные супружеские пары или опыт ЛГБТК. Условия жизни участников, продолжительность болезни и возникновение первых эпизодов в нашем исследовании различались, что также является ограничением, поскольку в методологии IPA предпочтительнее использовать более однородную выборку.
Саморефлексия также заставила нас осознать некоторые дополнительные ограничения и границы интерпретации. Все авторы психологи и имеют некоторый психотерапевтический опыт. Таким образом, наши взгляды могут отличаться от взглядов других специалистов в области психического здоровья. У нас также есть опыт психотерапевтической работы с психотическими пациентами и с соответствующими группами психиатрической поддержки для людей с длительными психическими заболеваниями. Таким образом, это исследование явно направлено на то, чтобы показать трудности и эмоции этой группы пациентов таким образом, чтобы дать справедливость этому опыту во всей его сложности и бороться со стигмой.По этой причине мы можем быть менее сосредоточены в нашем анализе на недостатках, иногда вызванных болезнью, особенно когда речь идет о негативных симптомах, таких как крайне обедненный аффект и пассивность. Даже если мы целенаправленно не влияли на выборку участников, пациенты с преимущественно негативными симптомами были менее вероятны в нашей выборке. Участие в исследовании IPA требует личной мотивации со стороны пациента, открытости и готовности к углубленному разговору, а также готовности свидетельствовать о собственном опыте.
Заявление о доступности данныхНаборы данных, созданные для этого исследования, недоступны, потому что «Это качественное исследование, основанное на интервью, интервью не доступны в виде полных данных, так как это может угрожать анонимности участника». Запросы на доступ к наборам данных следует направлять на [email protected].
Заявление об этике
Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Советом по этике исследований факультета психологии Варшавского университета.Письменное информированное согласие на участие не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями. Однако комитет по этике одобрил протокол получения устного информированного согласия.
Авторские взносы
MDB: планирование исследования, разработка методов, разработка протокола собеседования, первоначальный анализ, сотрудничество в анализе и его уточнении, а также написание большей части рукописи. KW: разработка протокола собеседования, проведение собеседований, сотрудничество в анализе и уточнении его, а также рецензирование письменной рукописи.MB-H: сотрудничество в анализе и уточнении, написание незначительных частей рукописи, рецензирование рукописи и редактирование. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Финансирование
Эта работа была поддержана факультетом психологии Варшавского университета за счет средств, предоставленных Министерством науки и высшего образования в виде субсидии на поддержание и развитие исследовательского потенциала в 2020 году (501-D125-01- 1250000 злотых.501100 0218).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Брохан, Э., Элджи, Р., Сарториус, Н., Торникрофт, Г., и исследовательская группа Gamian-Europe. (2010). Самостигма, расширение прав и возможностей и предполагаемая дискриминация среди людей с шизофренией в 14 европейских странах: исследование GAMIAN-Europe. Schizophren. Res. 122, 232–238. DOI: 10.1016 / j.schres.2010.02.1065
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бернс, Т., и Фут, Дж. (2020). Международное наследие Басальи: от убежища к сообществу. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Google Scholar
Cechnicki, A., Bielańska, A., and Franczyk, J. (2007). Клеймо психического заболевания: ожидание и переживание. Piętno choroby psychoicznej: antycypacja i doświadczenie. Postêpy Psychiatr. Neurol. 16, 113–121.
Google Scholar
Корриган, П. У., и Уотсон, А. С. (2002). Парадокс самостигмы и психического заболевания. Clin. Psychol. Sci. Практик. 9, 35–53. DOI: 10.1093 / clipsy.9.1.35
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дарвес-Борноз, Дж. М., Лемперьер, Т., Деджованни, А., и Гайяр, П. (1995). Сексуальная виктимизация у женщин с шизофренией и биполярным расстройством. Soc. Психиатрия Psychiatr.Эпидемиол. 30, 78–84. DOI: 10.1007 / bf00794947
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дэвидсон, Л. (2003). Жизнь вне психических заболеваний. Качественные исследования выздоровления от шизофрении. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.
Google Scholar
Дэвидсон, Л. (2011). Выздоровление от психоза: при чем тут любовь? Психоз 3, 105–114. DOI: 10.1080 / 17522439.2010.545431
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дэвидсон, Л., и Стейнер, Д. (1997). Потеря, одиночество и желание любви: перспективы социальной жизни людей с шизофренией. Psychiatr. Rehabil. J. 20, 3–12. DOI: 10,1037 / h0095369
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гоффман, Э. (1968). Приюты: Очерки социального положения душевнобольных и других заключенных. Пискатауэй, Нью-Джерси: AldineTransaction.
Google Scholar
Гулоксуз, С., и ван Ос, Дж. (2018). Медленная смерть концепции шизофрении и болезненное рождение психоза спектра. Psychol. Med. 48, 229–244. DOI: 10.1017 / s00332001775
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хули, Дж. М. (2010). Социальные факторы при шизофрении. Curr. Прямой. Psychol. Sci. 19, 238–242. DOI: 10.1177 / 0963721410377597
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ларкин М., Уоттс С. и Клифтон Э. (2006). Высказывание голоса и осмысление интерпретативного феноменологического анализа. Qual. Res.Psychol. 3, 102–120. DOI: 10.1191 / 1478088706qp062oa
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маккарти-Джонс, С., Дэвидсон, Л. (2013). Когда тихие голоса умирают: слуховые вербальные галлюцинации и четырехбуквенное слово (любовь). Ment. Религия здоровья. Культ. 16, 367–383. DOI: 10.1080 / 13674676.2012.674498
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мейрик Дж. (2006). Что такое качественное исследование? Первый шаг к комплексному подходу к оценке строгости / качества. J. Health Psychol. 11, 799–808. DOI: 10.1177 / 13506066643
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Москалевич Ю., Герчиньска Г. и Прот-Клингер К. (2020). «Повлиял ли дух Базальи на польскую психиатрию?» В «Международное наследие Базальи: от убежища к общине» , ред. Т. Бернс и Дж. Фут (Oxford: Oxford University Press), 245–257. DOI: 10.1093 / med / 9780198841012.003.0015
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Петкевич, И., и Смит, Дж. А. (2014). Практическое руководство по использованию интерпретативного феноменологического анализа в качественной исследовательской психологии. Psychol. J. 20, 7–14. DOI: 10.14691 / CPPJ.20.1.7
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Редмонд К., Ларкин М. и Харроп К. (2010). Личное значение романтических отношений для молодых людей с психозами. Clin. Child Psychol. Психиатрия 15, 151–170. DOI: 10.1177 / 13509341447
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Райс, Э.(2008). Невидимость насилия в отношении женщин с диагнозом шизофрения: синтез точек зрения. Adv. Nurs. Sci. 31, 9–21. DOI: 10.1097 / 01.ANS.0000319568..98
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рильке Р. М. (1981). Избранные стихотворения Райнера Марии Рильке . Перевод и комментарий Роберта Блая. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство HarperCollins.
Google Scholar
Савла, Г. Н., Велла, Л., Армстронг, К.К., Пенн, Д. Л., и Твамли, Э. У. (2012). Дефицит в областях социального познания при шизофрении: метаанализ эмпирических данных. Schizophr. Бык. 39, 979–992. DOI: 10.1093 / schbul / sbs080
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сарасено Б. и Барбуи К. (1997). Бедность и психические заболевания. Кан. J. Psychiatry 42, 285–290.
Google Scholar
Шульце Б. и Ангермейер М. С. (2003). Субъективные переживания стигмы.Исследование в фокус-группе больных шизофренией, их родственников и специалистов в области психического здоровья. Soc. Sci. Med. 56, 299–312. DOI: 10.1016 / s0277-9536 (02) 00028-x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стернебрг, Р. Дж. (2006). «Двойная теория любви», в «Новая психология любви», , ред. Р. Дж. Стернберг и К. Вайс (Нью-Хейвен, Коннектикут: издательство Йельского университета), 184–199.
Google Scholar
Свитай, П., Вчурка, Ю., Григель, П., Анчевска, М., Schaeffer, E., Tyczyński, K., et al. (2012). Опыт стигмы и дискриминации среди пользователей психиатрических услуг в Польше. Transcult. Психиатрия 49, 51–68. DOI: 10.1177 / 1363461511433143
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тара Р. и Сринивасан Т. Н. (1997). Исход брака при шизофрении. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 32, 416–420.
Google Scholar
Торникрофт, Г., Брохан Э., Роуз Д., Сарториус Н., Лиз М. и Исследовательская группа Индиго (2009). Глобальная картина пережитой и ожидаемой дискриминации людей с шизофренией: перекрестное исследование. Ланцет 373, 408–415. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (08) 61817-6
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Урри, К., и Кур-Хансен, А. (2018). Кто решает, когда люди могут заниматься сексом? Восприятие австралийскими клиницистами психического здоровья сексуальности и автономии. J. Health Psychol. [Epub перед печатью]. DOI: 10.1177 / 135187
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Муниципальный юрист Нью-Йорка | Поверенный по землепользованию и зонированию округа Вестчестер
НАША МИССИЯ:
Предоставлять индивидуальные высококачественные юридические услуги каждому клиенту
Стивен Сильверберг и Кэтрин Залантис – бывшие партнеры одной из крупнейших юридических фирм в США. Их опыт показывает, что большинство предприятий, частных лиц и государственных организаций не сосредотачиваются на найме сотен юристов, а ищут юриста или небольшую команду юристов с учетом их индивидуальных навыков и квалификации.
В Silverberg Zalantis LLC наша миссия состоит в том, чтобы объединить наш большой опыт работы с индивидуальными отношениями адвоката и клиента, которые легче развивать и поддерживать в условиях небольшой фирмы. Наши опытные юристы используют технологии, чтобы предоставлять нашим корпоративным, муниципальным и физическим лицам юридические услуги высокого качества.
Наши муниципальные юристы Нью-Йорка занимались крупными проектами в сфере недвижимости, сложными коммерческими сделками, в том числе проблемными недвижимостью, и сложными судебными процессами, включая гражданские права, охрану окружающей среды и выдающиеся иски.Мы считаем, что в рамках нашей основной практики, такой как зонирование, землепользование, муниципальное право и право недвижимости, мы можем предоставлять услуги по сделкам, судебным разбирательствам и апелляциям, которые конкурентоспособны с любой фирмой, сохраняя при этом личные, индивидуальные контакты с клиент. Кроме того, мы представляем интересы наших клиентов в областях, связанных с нашей основной практикой, таких как строительное право, создание бизнеса и общие коммерческие споры.
Как юристы, мы занимаемся бизнесом, чтобы не только предоставлять услуги, но и каждый день стараться изо всех сил делать то, что подходит нашим клиентам.Хотя мы не можем гарантировать, что вы получите одобрение на разработку или выиграете дело, мы не возьмемся за ваше дело, если только мы не считаем, что у вас есть дело. Мы гордимся тем, что отказываемся от большего, чем принимаем. Избирательность в вопросах, которые мы принимаем, позволяет нашим муниципальным юристам Нью-Йорка сохранять нашу фирму достаточно небольшой, чтобы мы могли продолжать оказывать индивидуальные услуги каждому из наших клиентов.
Как только мы примем ваше дело, мы приложим все усилия, чтобы достичь желаемого результата. Тем не менее, получение хорошего результата имеет реальную ценность, а не идеальный результат, поскольку менее чем идеальный компромисс часто лучше, чем дорогостоящее преследование рискованной и, возможно, невыполнимой цели.Поэтому мы никогда не боимся сообщить нашим клиентам, когда, исходя из нашего опыта, пора попытаться пойти на компромисс в заявке на землепользование или урегулировать судебный процесс. Хотя решение о том, как вести себя с заявлением или судебным разбирательством, всегда остается за клиентом, мы обещаем нашим клиентам, что мы не будем советовать им продолжать преследовать конкретную дорогостоящую и неопределенную цель, если мы считаем, что доступен компромисс, который гарантирует справедливость результат.
Если вы хотите узнать, можем ли мы вам помочь, позвоните одному из наших муниципальных адвокатов Нью-Йорка.Мы сообщим вам, есть ли у вас случай, по которому мы можем оказать помощь, и объясним наши гонорары. Затем, если мы обоюдно согласимся, что у вас есть вопрос, требующий дальнейшего обсуждения, мы организуем бесплатную консультацию с юристами нашей фирмы.