Инструкция вводного инструктажа по гражданской обороне в 2019году: образец

В этой статье мы рассматриваем, что из себя должна представлять инструкция вводного инструктажа по гражданской обороне и приводим её типовой образец.

Статус документа

По общему правилу инструкция вводного инструктажа по ГО и ЧС должна быть на каждом предприятии (ИП). Специальных требований к этому документу действующее законодательство не предъявляет. Типовой инструкции вводного инструктажа по ГО тоже не существует. Хотя не исключено, что Министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС) разработает её рекомендованный вариант.

В идеале инструкция проведения вводного инструктажа по ГО включает:

№	Тема	Как раскрыть
1	Общие положения	Обстановка в организации, которая может сложиться при возможных авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, военных конфликтах. Принятая система оповещения
2	Конкретные обязанности каждого сотрудника	Детальный перечень действий персонала при угрозе или возникновении военной ситуации, ЧС

Обычно каждый новый сотрудник получает на руки инструкцию вводного инструктажа по гражданской обороне. 2018 год не должен стать исключением. Работник изучает её, а затем по факту ознакомления с этой памяткой ставит свою роспись. Впоследствии данная процедура периодически повторяется.

Очень спорный вопрос, как соотносятся образец инструкции вводного инструктажа по гражданской обороне и программа проведения такого инструктажа, разработанная на предприятии. Некоторые специалисты полностью отождествляют эти два документа. То есть имеют в виду один документ. Другие разделяют программу проведения и саму инструкцию инструктажа, что представляется более логичным.

Всё же заметим, что новые требования законодательства с 02.05.2017 требуют разработать и утвердить именно программу проведения вводного инструктажа.

Про саму инструкцию для работников ничего не сказано.

На что ориентироваться

Чтобы подготовить грамотный образец инструкции вводного инструктажа по ГО в 2018 году советуем обратиться к Примерной программе курсового обучения работающего населения в области ГО и защиты от ЧС. Она утверждена МЧС 22 февраля 2017 года № 2-4-71-8-14.

Учтите, что недостаточно просто скачать инструкцию вводного инструктажа по гражданской обороне. Перед её утверждением необходимо учесть:

• специфику деятельности организации;
• организационную структуру;
• особенности кадровой политики;
• расположение предприятия (например, если это мегаполис, где есть метро, то рассмотреть в программе ГО возможные опасные ситуации на данном виде транспорта).

Образец

Безусловно, даже в типовой инструкции вводного инструктажа по гражданской обороне основной упор должен быть сделан на конкретные действия персонала в рамках ГО и ЧС.

Например, вот такую лаконичную инструкцию вводного инструктажа по ГО в учреждении
для детей мы раздобыли:

С нашего сайта скачать инструкцию вводного инструктажа по ГО можно абсолютно бесплатно по следующей прямой ссылке.

Надо Ли Согласовывать Программу Вводного Инструктажа По Гражданской Обороне с МЧС? Можно Ли Регистрировать Инструктаж в Электронном Виде?

Надо Ли Согласовывать Программу Вводного Инструктажа По Гражданской Обороне с МЧС? Можно Ли Регистрировать Инструктаж в Электронном Виде?
#обучение_ГОиЧС@ohranatruda53 #вопросы_ответы@ohranatruda53
#ГОиЧС@ohranatruda53

Приветствую, уважаемые друзья! Многие специалисты не могут определиться с тем, как правильно организовать и проводить вводный инструктаж по гражданской обороне в 2017 году. 
На помощь летит МЧС! В этой заметке вас ждут разъяснения данного ведомства как минимум по двум насущным вопросам в области гражданской обороны, а именно: надо ли согласовывать программу вводного инструктажа по гражданской обороне с МЧС и можно ли регистрировать инструктаж по гражданской обороне в электронном виде. Актуально?  Смотрим, что думает на этот счёт контрольно-надзорные органы.

Согласование программы вводного инструктажа по гражданской обороне 

Непонятно, кто именно дал разъяснение по поводу необходимости согласовывать программу вводного инструктажа по ГО, но письмо, о котором идёт речь, есть в таких правовых системах как К+ и Техэксперт. Почему автор письма не указан, по всей видимости тайна 

В письме разъясняется не только вопрос о согласовании программ, но и некоторые другие моменты в области обучения по ГО. Письмо небольшое, поэтому приведу его содержание целиком. 

В соответствии с требованиями пункта 5 Положения о подготовке населения в области гражданской обороны, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 года № 841, организации всех видов и форм собственности обязаны организовывать и проводить вводный инструктаж по гражданской обороне с вновь принятыми работниками организаций в течение первого месяца их работы. Данные нововведения в единой системе подготовки населения распространяются на тех сотрудников, кто трудоустроен после 2 мая 2017 года. 

Программу проведения с работниками организации вводного инструктажа организации разрабатывают самостоятельно с учётом специфики деятельности и территориального расположения. 

Ответственным за проведение вводного инструктажа с работниками организаций в области ГО является руководитель или работник структурного подразделения организации, уполномоченный на решение задач в области ГО, а также может быть руководитель занятий по ГО, назначенные приказом (распоряжением) руководителя организации.  

Программу курсового обучения, разработанную в организации на основе Примерной программы курсового обучения работающего населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций, утверждённой Министром МЧС России от 22.02.2017 г. № 2-4-71-8-14, согласовывать не требуется. 

КонЭц. 

Как видите, в письме идёт речь о двух программах: программе вводного инструктажа и программе курсового обучения. Можно ли отождествлять эти программы или нет, мне неизвестно.

Думается, что за конкретизацией вопроса по согласованию программы вводного инструктажа следует обращаться непосредственно в территориальный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области ГОЧС. 

Кто-то в комментариях к одной из заметок писал, что местные представители МЧС в области ГОЧС сказали, что согласовывать программу вводного инструктажа с ними надо. Обоснованно такое требование или нет, надо узнавать по месту. Возможно на региональном уровне (в вашем регионе) действует нормативный правовой акт, в котором требование согласовывать программу вводного инструктажа с МЧС всё-таки надо.

На данный момент ни одним действующим федеральным НПА согласование программы вводного инструктажа не предусмотрено, поэтому при обращение в соответствующие органы следует задать уточняющий вопрос: «Каким нормативным документом установлено их требование?». Будем признательны, если вы отпишитесь в комментариях по данному моменту, а именно требуют ли в вашем регионе согласовывать программу, и если да, то на каком основании. 

Регистрация вводного инструктажа по гражданской обороне в электроном журнале 

Вопрос актуален в первую очередь для тех, кто имеет удалённые структурные подразделения. За разъяснением по данному вопросу обращалась наша коллега и подписчица Ольга Владимировна Гудкова. 

Смотрим текст… 

Организовать проведение вводного инструктажа по гражданской обороне (далее — инструктаж) с работниками удалённых структурных подразделений посредством применения современных информационно-коммуникационных технологий, поддерживающих аудио и визуальную связь инструктора и инструктируемого лица в режиме реального времени, а также применять электронную цифровую подпись (факсимиле) с целью отметки прохождения инструктажа в журнале учёта допускается. При этом необходимо предусмотреть возможность представления журнала учёта при инспекторской проверке. 

Благодарим Вас за оказанное внимание к вопросам подготовки населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций. 

КонЭц. 

Разъяснил данный вопрос начальник Главного управления подготовки Юрий Викторович Седельников. 

Письма письмами, а мнение инспекторов на местах всё-таки знать желательно.

https://блог-инженера.рф

Программа вводного инструктажа по гражданской обороне, образец заполнения формы

Общество с ограниченной ответственностью “Бета”
ООО “Бета”

 

ПРОГРАММА
вводного инструктажа по гражданской обороне для работников ООО “Бета”

1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1.1. Вводный инструктаж по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям (ЧС) проводится со всеми лицами, вновь принимаемыми на работу, а также командированными в организацию работниками и работниками сторонних организаций, выполняющими работы на выделенном участке, обучающимися образовательных организаций соответствующих уровней, проходящими в ООО “Бета” производственную практику, и другими лицами, участвующими в производственной деятельности ООО “Бета”.

1.2. Цель проведения вводного инструктажа – ознакомить вновь принимаемых на работу и иных лиц с системой гражданской обороны и РСЧС, действующей в ООО “Бета”, разъяснить порядок действий при угрозе или возникновении ЧС природного и техногенного характера, а также опасностей, возникающих вследствие военных действий.

1.3. Вводный инструктаж по гражданской обороне и ЧС проводится по программе, разработанной на основании законодательных и иных нормативных правовых актов РФ с учетом специфики деятельности ООО “Бета” и утвержденной в установленном порядке Генеральным директором ООО “Бета” (или уполномоченным им лицом).
Продолжительность инструктажа устанавливается в соответствии с утвержденной программой.

1.4. Вводный инструктаж по гражданской обороне и ЧС проводит работник, на которого приказом работодателя (или уполномоченного им лица) возложены эти обязанности.

1.5. Вводный инструктаж проводится в специально оборудованном помещении с использованием современных технических средств обучения и наглядных пособий (плакатов, натурных экспонатов, макетов, моделей, кинофильмов, видеофильмов и т. п.).

1.6. Проведение вводного инструктажа по гражданской обороне и ЧС включает в себя ознакомление работников с общими сведениями об ООО “Бета”, основными технологическими процессами, потенциально опасными объектами, действиями при угрозе или возникновении ЧС.

1.7. Вводный инструктаж по гражданской обороне и ЧС завершается устной проверкой полученных работником знаний. Проверку осуществляет работник, проводивший водный инструктаж.

1.8. Сведения о проведении вводного инструктажа по гражданской обороне заносятся в журнал учета вводного инструктажа по гражданской обороне, в котором указываются:
– фамилия, имя, отчество инструктируемого работника и год его рождения;
– структурное подразделение, должность (профессия) инструктируемого;
– фамилия, имя, отчество, должность инструктирующего;
– дата проведения вводного инструктажа;
– подписи инструктируемого и подписи инструктирующего.

2. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ВВОДНОГО ИНСТРУКТАЖА ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

 

3. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ ВВОДНОГО ИНСТРУКТАЖА ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ И ЧРЕЗВЫЧАЯНЫМ СИТУАЦИЯМ

3.1. Направление деятельности ООО “Бета”, его назначение, функции, основные технологические процессы.

3.2. Структура и задачи системы гражданской обороны и РСЧС ООО “Бета”. Права, обязанности, состав сил и средств ее подразделений и формирований.

3.3. Законодательство РФ в области гражданской обороны, защиты населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и обеспечения пожарной безопасности.
Основные термины и понятия.
Права и обязанности граждан в области гражданской обороны, защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и пожарной безопасности.
Основные локальные нормативные акты в области гражданской обороны и ЧС, действующие в ООО “Бета”. Инструкция по гражданской обороне. План гражданской обороны.

3.4. Опасности военного характера и присущие им особенности. Поражающие факторы ядерного, химического, бактериологического и обычного оружия.
Виды и характеристики источников чрезвычайных ситуаций. Поражающие факторы источников чрезвычайных ситуаций. Виды пожаров и их поражающие факторы.
Оповещение. Действия работников ООО “Бета” при оповещении о чрезвычайных ситуациях в мирное время и об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий. Сигналы оповещения.
Эвакуация и рассредоточение. Защита населения путем эвакуации. Эвакуация и ее цели. Принципы и способы эвакуации. Эвакуационные органы. Порядок проведения эвакуации в ООО “Бета”.
Организация инженерной защиты населения. Классификация защитных сооружений. Убежища и их основные элементы. Противорадиационные укрытия, их назначения и основные элементы. Укрытия простейшего типа и их устройство. Порядок заполнения защитных сооружений и пребывания в них.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи. Медицинские средства индивидуальной защиты. Назначение и правила их применения.

3.5. Понятия об опасном природном явлении, стихийном бедствии и источниках чрезвычайных ситуаций природного характера.
Классификация и характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
Наиболее вероятные чрезвычайные ситуации, характерные для местности, где расположено ООО “Бета”. Их причины и последствия. Действия работников при оповещении, во время и после их возникновения.

3.6. Понятия об аварии и катастрофе. Классификация чрезвычайных ситуаций техногенного характера и их характеристика.
Перечень потенциально опасных объектов, которые могут оказывать воздействие на нормальное функционирование ООО “Бета”, их характеристика.
Возможная обстановка в ООО “Бета” при возникновении крупных аварий и техногенных катастроф.
Действия работников: при оповещении об аварии на радиационно опасном, химически опасном, гидродинамически опасном объекте; при эвакуации, при отсутствии возможности эвакуации, при выходе из зоны заражения и пр.
Общие сведения о пожарах и взрывах, их возникновении и развитии. Основные поражающие факторы пожара и взрыва. Предупреждение пожаров и взрывов. Действия работников при возникновении пожаров и взрывов.
Виды террористических актов, их общие и отличительные черты. Правила и порядок поведения населения при угрозе или совершении террористического акта.
Признаки, указывающие на возможность наличия взрывного устройства и действия при обнаружении предметов, похожих на взрывное устройство. Действия при получении по телефону сообщения об угрозе террористического характера. Правила обращения с анонимными материалами, содержащими угрозы террористического характера. Действия при захвате в заложники и при освобождении.

3.7. Возможные негативные и опасные факторы бытового характера.
Правила действий по обеспечению личной безопасности в местах массового скопления людей, при пожаре, в общественном транспорте, на водных объектах.
Способы предотвращения и преодоления паники и панических настроений.
Действия при дорожно-транспортных происшествиях, отравлениях, укусах животных.

3.8. Основные требования пожарной безопасности на рабочем месте и в быту.
Противопожарный режим в ООО “Бета”. Система оповещения и инструкция по действиям работников при пожаре. План (схема) эвакуации.
Действия при обнаружении задымления и возгорания, а также по сигналам оповещения о пожаре и при эвакуации.
Обязанности граждан по соблюдению правил пожарной безопасности. Ответственность за нарушения требований пожарной безопасности.
Технические средства пожаротушения. Действия работников по предупреждению пожара, а также по применению первичных средств пожаротушения.

3.9. Основные правила оказания первой медицинской помощи в неотложных ситуациях. Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Первая помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения. Виды повязок. Правила и приемы наложения повязок на раны.
Первая помощь при переломах. Приемы и способы иммобилизации с применением табельных и подручных средств. Способы и правила транспортировки и переноски пострадавших.
Первая помощь при ушибах, вывихах, химических и термических ожогах, отравлениях, обморожениях, обмороке, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах.
Основы ухода за больными. Возможный состав домашней медицинской аптечки.

 

Специалист по охране труда________________ Д.В. Ефремов

 

Юрист _________________________ Н.А. Павлов

 

Инструктаж по действиям в ЧС

22.01.2021  Просмотров: 8796

С 01 января 2021 года у работодателей появилась новая обязанность – проведение инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях.

В сентябре 2020 года утверждено Положение о подготовке к ЧС. Данный документ действует с 01.01.2021г. и заканчивает свое действие 31.12.2026г.

Кто проходит подготовку?

Категории лиц, проходящих подготовку в области защиты от ЧС, перечислены в п.2 Положения о подготовке к ЧС. Всего таких категорий шесть. Нам важны следующие:

– руководители организации, органов государственной власти, органов местного самоуправления;

– физические лица, состоящие в трудовых отношениях с работодателем;

– учащиеся, осваивающие основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профобразования и высшего образования;

– уполномоченные работники – работники органов государственной власти, местного самоуправления и организаций, в чьи полномочия входит решение вопросов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

Что предусматривает подготовка?

Для каждой категории лиц, перечисленных в п. 2 Положения о подготовке к ЧС, имеются свои особенности инструктажа. Итак, согласно п. 4 указанного Положения:

– работники обязаны проходить инструктаж по действиям в ЧС не реже одного раза в год и при приеме на работу в течение первого месяца. Кроме того, они должны самостоятельно изучать порядок действий в чрезвычайных ситуациях, участвовать в учениях и тренировках;

– для учащихся в учебное время проводятся занятия по соответствующим программам учебного предмета “Основы безопасности жизнедеятельности” и учебной дисциплины “Безопасность жизнедеятельности”;

– руководители органов государственной власти самостоятельно изучают нормативные документы по вопросам организации и проведения мероприятий по защите от ЧС, принимают участие в ежегодных тематических сборах, учениях и тренировках;

– руководители органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС, уполномоченные работники должны посещать занятия по соответствующим программам дополнительного профобразования не реже одного раза в пять лет, самостоятельно изучать нормативные документы, участвовать в ежегодных тематических сборах, учениях и тренировках.

Руководители обучаются в учебно-методических центрах по ГО и ЧС субъектов РФ, уполномоченные работники – в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по дополнительным профпрограммам в области защиты от ЧС, находящихся в ведении МЧС, других федеральных органов исполнительной власти, в учебно-методических центрах по ГО и ЧС субъектов РФ, а также на курсах ГО муниципальных образований.

Если человек впервые назначен на должность, связанную с выполнением обязанностей в области защиты от ЧС, то в течение первого года работы он обязан получить дополнительное профобразование в области защиты от ЧС.

Преподаватели предмета “Основы безопасности жизнедеятельности” и дисциплины “Безопасность жизнедеятельности” получают дополнительное профобразование по программам повышения квалификации в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по дополнительным профессиональным программам в области защиты от ЧС, находящихся в ведении МЧС, Минобрнауки, Минпросвещения, других федеральных органов исполнительной власти, а также в учебно-методических центрах по ГО и ЧС субъектов РФ.

Как проводить инструктаж?

Алгоритм проведения инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях схож с проведением инструктажа по гражданской обороне, прописанным в Положении по ГО.

Рекомендуется назначить лицо, ответственное за проведение инструктажа по ЧС (приказом или распоряжением), разработать и утвердить программу вводного инструктажа, форму журнала учета его прохождения. Если в организации есть инструктор по ГО, то, как правило, он проводит и инструктаж по ЧС. Инструктаж может проводить также сам руководитель – при условии прохождения им соответствующей подготовки.

Как фиксировать результаты инструктажа?

Каждый инструктаж фиксируется в специальном журнале учета. Примерная типовая форма такого журнала приведена в приложении к Положению по ГО. В журнал вносится следующая информация: дата проведения инструктажа, фамилия, имя, отчество, должность инструктируемого лица, фамилия, имя, отчество, должность инструктирующего, подписи инструктирующего и инструктируемого, отметка о проверке знаний.

Форма журнала утверждается у руководителя. Страницы журнала нумеруются, прошиваются и скрепляются печатью организации.

Документы:

1.Постановление Правительства РФ от 18.09.2020г. №1485 «Об утверждении Положения о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

2.Письмо МЧС России от 27.10.2020г. №ИВ-11-85 «О примерном Порядке реализации инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях»;

3. Примерные направления инструктажа;

4. Форма журнала.

Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19

Добрый день.

За последние две недели количество случаев COVID-19 за пределами Китая увеличилось в 13 раз, а количество пострадавших стран утроилось.

В настоящее время зарегистрировано более 118 000 случаев в 114 странах, и 4291 человек погиб.

Еще тысячи борются за свою жизнь в больницах.

Мы ожидаем, что в ближайшие дни и недели число заболевших, число смертей и число пострадавших стран вырастут еще больше.

ВОЗ круглосуточно проводит оценку этой вспышки, и мы глубоко обеспокоены как тревожными уровнями распространения и серьезности, так и тревожными уровнями бездействия.

Таким образом, мы сделали оценку, что COVID-19 можно охарактеризовать как пандемию.

Пандемия – это слово, которое нельзя использовать легкомысленно или небрежно. Это слово при неправильном использовании может вызвать необоснованный страх или необоснованное признание того, что борьба окончена, что приведет к ненужным страданиям и смерти.

Описание ситуации как пандемии не меняет оценки ВОЗ угрозы, создаваемой этим вирусом. Это не меняет того, что делает ВОЗ, и не меняет того, что страны должны делать.

Мы никогда раньше не видели пандемии, вызванной коронавирусом. Это первая пандемия, вызванная коронавирусом.

И мы никогда раньше не видели пандемию, которую можно было бы контролировать одновременно.

ВОЗ находится в режиме полного реагирования с тех пор, как мы получили уведомление о первых случаях заболевания.

И мы каждый день призываем страны принять срочные и агрессивные меры.

Мы громко и четко забили тревогу.

===

Как я сказал в понедельник, простой взгляд на количество случаев и количество затронутых стран не дает полной картины.

Из 118 000 случаев, зарегистрированных во всем мире в 114 странах, более 90 процентов случаев зарегистрированы всего в четырех странах, а в двух из них – Китае и Республике Корея – эпидемии значительно сокращаются.

81 страна не сообщила ни о каких случаях, а 57 стран сообщили о 10 или менее случаях.

Мы не можем сказать это достаточно громко, или достаточно четко, или достаточно часто: все страны все еще могут изменить ход этой пандемии.

Если страны выявляют, тестируют, лечат, изолируют, отслеживают и мобилизуют своих людей для принятия ответных мер, те, у кого есть небольшое количество случаев, могут предотвратить превращение этих случаев в кластеры, а эти кластеры – в передачу от сообщества.

Даже страны с сообществами или большими кластерами могут переломить ситуацию с этим вирусом.

Несколько стран продемонстрировали, что этот вирус можно подавить и контролировать.

Проблема для многих стран, которые сейчас имеют дело с большими кластерами или передачей от сообщества, заключается не в том, могут ли они сделать то же самое, – а в том, смогут ли они сделать .

Некоторые страны борются с нехваткой мощностей.

Некоторые страны борются с нехваткой ресурсов.

Некоторые страны борются с отсутствием решимости.

Мы благодарны за меры, принимаемые в Иране, Италии и Республике Корея для замедления распространения вируса и борьбы с их эпидемиями.

Мы знаем, что эти меры наносят тяжелый урон обществу и экономике, как и в Китае.

Все страны должны найти идеальный баланс между охраной здоровья, минимизацией экономических и социальных потрясений и соблюдением прав человека.

ВОЗ отвечает за общественное здравоохранение. Но мы работаем со многими партнерами во всех секторах, чтобы смягчить социальные и экономические последствия этой пандемии.

Это не просто кризис общественного здравоохранения, это кризис, который затронет каждый сектор, поэтому каждый сектор и каждый человек должны быть вовлечены в борьбу.

Я сказал с самого начала, что страны должны использовать общегосударственный подход с участием всего общества, основанный на комплексной стратегии предотвращения инфекций, спасения жизней и минимизации воздействия.

Позвольте мне резюмировать его по четырем ключевым направлениям.

Во-первых, приготовьтесь и будьте готовы.

Во-вторых, обнаружение, защита и лечение.

В-третьих, уменьшите передачу.

В-четвертых, вводите новшества и учитесь.

Я напоминаю всем странам, что мы призываем вас задействовать и расширить ваши механизмы реагирования на чрезвычайные ситуации;

Сообщайте своим сотрудникам о рисках и о том, как они могут защитить себя – это дело каждого;

Находить, изолировать, тестировать и лечить каждый случай и отслеживать каждый контакт;

Подготовьте больницы;

Защитите и обучите своих медицинских работников.

И давайте все позаботимся друг о друге, потому что мы нужны друг другу.

===

Одно слово привлекло столько внимания.

Позвольте мне дать вам еще несколько слов, которые имеют гораздо большее значение, и которые гораздо более действенны.

Профилактика.

Готовность.

Общественное здравоохранение.

Политическое руководство.

И, прежде всего, люди.

Мы работаем вместе, чтобы спокойно делать правильные вещи и защищать граждан мира.Это выполнимо.

Благодарю.

Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19

Добрый день всем.

За последнюю неделю мы стали свидетелями быстрого роста числа случаев COVID-19.

В настоящее время в остальном мире зарегистрировано больше случаев заболевания и смертей, чем в Китае.

Мы также стали свидетелями быстрой эскалации мер социального дистанцирования, таких как закрытие школ и отмена спортивных мероприятий и других собраний.

Но мы не наблюдали достаточно срочной эскалации тестирования, изоляции и отслеживания контактов, что является основой реагирования.

Меры социального дистанцирования могут помочь снизить передачу и помочь системам здравоохранения справиться с ситуацией.

Мытье рук и кашель в локоть могут снизить риск для вас и других.

Но одних их недостаточно, чтобы погасить эту пандемию. Все дело в комбинации.

Как я постоянно говорю, все страны должны применять комплексный подход.

Но самый эффективный способ предотвратить инфекции и спасти жизни – это разорвать цепочки передачи. А для этого вы должны протестировать и изолировать.

Нельзя бороться с огнем с завязанными глазами. И мы не сможем остановить эту пандемию, если не знаем, кто инфицирован.

У нас есть простое сообщение для всех стран: тест, тест, тест.

Проверяйте каждый подозреваемый случай.

Если результат теста положительный, изолируйте их и выясните, с кем они были в тесном контакте в течение 2 дней до появления симптомов, а также проверьте этих людей. [ПРИМЕЧАНИЕ: ВОЗ рекомендует проверять контактных лиц с подтвержденными случаями только в том случае, если у них проявляются симптомы COVID-19]

Ежедневно производятся новые тесты для удовлетворения глобального спроса.

ВОЗ отправила почти 1,5 миллиона тестов в 120 стран. Мы работаем с компаниями, чтобы сделать тесты доступнее для наиболее нуждающихся.

ВОЗ рекомендует изолировать все подтвержденные случаи, даже легкие, в медицинских учреждениях, чтобы предотвратить передачу и обеспечить адекватную помощь.

Но мы признаем, что многие страны уже превысили свои возможности по лечению легких случаев в специализированных медицинских учреждениях.

В этой ситуации странам следует отдавать приоритет пожилым пациентам и пациентам с сопутствующими заболеваниями.

Некоторые страны расширили свои возможности за счет использования стадионов и тренажерных залов для лечения легких случаев, а тяжелые и критические случаи – в больницах.

Другой вариант – изолировать пациентов с легкими заболеваниями и лечить их дома.

Уход за инфицированными людьми дома может подвергнуть риску других в том же домохозяйстве, поэтому крайне важно, чтобы лица, обеспечивающие уход, следовали рекомендациям ВОЗ о том, как оказывать помощь как можно более безопасно.

Например, и пациенту, и его опекуну следует носить медицинскую маску, когда они находятся вместе в одной комнате.

Пациенту следует спать в отдельной спальне от других и пользоваться другой ванной комнатой.

Назначьте одного человека для ухода за пациентом, в идеале человека с хорошим здоровьем и без каких-либо сопутствующих заболеваний.

Лицо, осуществляющее уход, должно мыть руки после любого контакта с пациентом или его непосредственным окружением.

Люди, инфицированные COVID-19, могут заразить других даже после того, как перестанут чувствовать себя больным, поэтому эти меры следует продолжать в течение как минимум двух недель после исчезновения симптомов.

Посетители не могут быть допущены до конца этого периода.

Более подробная информация содержится в руководстве ВОЗ.

===

И снова наше ключевое сообщение: тест, тест, тест.

Это серьезное заболевание. Хотя имеющиеся у нас данные свидетельствуют о том, что люди старше 60 лет подвергаются наибольшему риску, молодые люди, в том числе дети, умерли.

ВОЗ выпустила новое клиническое руководство с конкретными подробностями о том, как заботиться о детях, пожилых людях и беременных женщинах.

До сих пор мы наблюдали эпидемии в странах с развитыми системами здравоохранения.Но даже они изо всех сил пытались справиться.

По мере того, как вирус распространяется в страны с низким уровнем доходов, мы глубоко обеспокоены тем, какое влияние он может оказать на группы населения с высокой распространенностью ВИЧ или среди детей, страдающих от недоедания.

Вот почему мы призываем каждую страну и каждого человека сделать все возможное, чтобы остановить передачу.

Мытье рук снижает риск заражения. Но это также акт солидарности, поскольку он снижает риск заражения других людей в своем сообществе и во всем мире.Сделай это для себя, сделай это для других.

Мы также просим людей выразить свою солидарность, воздерживаясь от накопления предметов первой необходимости, в том числе лекарств.

Накопление запасов может вызвать нехватку лекарств и других продуктов первой необходимости, что может усугубить страдания.

Мы благодарны всем, кто внес свой вклад в Фонд солидарности по борьбе с COVID-19.

С тех пор, как мы запустили его в пятницу, более 110 000 человек внесли почти 19 миллионов единиц.С. долларов.

Эти средства помогут закупить диагностические тесты, расходные материалы для медицинских работников и поддержать исследования и разработки.

Если вы хотите внести свой вклад, перейдите на who.int и нажмите оранжевую кнопку «Пожертвовать» вверху страницы.

Мы также благодарны за то, как различные слои общества объединяются.

Это началось с конкурса SafeHands Challenge, который привлек знаменитостей, мировых лидеров и людей во всем мире, демонстрируя, как мыть руки.

Сегодня во второй половине дня ВОЗ и Международная торговая палата выступили с совместным призывом к действиям к глобальному бизнес-сообществу. ICC будет регулярно посылать рекомендации своей сети, состоящей из более чем 45 миллионов предприятий, для защиты их работников, клиентов и местных сообществ, а также для поддержки производства и распределения предметов первой необходимости.

Я хотел бы поблагодарить Пола Полмана, Аджая Банга и Джона Дентона за их поддержку и сотрудничество.

ВОЗ также работает с Global Citizen над запуском сессий солидарности – серии виртуальных концертов с ведущими музыкантами со всего мира.

===

Это определяющий глобальный кризис здравоохранения нашего времени.

Предстоящие дни, недели и месяцы станут проверкой нашей решимости, проверкой нашего доверия к науке и проверкой солидарности.

Подобные кризисы, как правило, обнажают лучшее и худшее в человечестве.

Я уверен, что вы, как и я, были тронуты видеороликами, на которых люди аплодируют медицинским работникам с балконов, или рассказами о людях, предлагающих купить продукты для пожилых людей в своем районе.

Этот удивительный дух человеческой солидарности должен стать еще более заразительным, чем сам вирус. Хотя нам, возможно, придется какое-то время физически отделиться друг от друга, мы можем объединиться так, как никогда раньше.

Мы все вместе. И только вместе мы сможем добиться успеха.

Итак, правило игры: вместе.

Спасибо.

Индивидуальная помощь | FEMA.gov

FEMA может помочь вам в восстановлении после серьезной аварии.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ

Расширенная помощь выжившим после стихийных бедствий

FEMA недавно изменило Программу индивидуальной помощи и Руководство по политике, чтобы создать дополнительные гибкие возможности, обеспечивающие справедливый доступ к помощи для всех выживших. Изменения политики распространяются на бедствий, объявленных 23 августа 2021 г. или позднее.

Какая вам нужна помощь?

Мне нужна срочная помощь

Наши Партнеры по оказанию помощи в случае стихийных бедствий могут предоставить помощь с неотложными потребностями FEMA не уполномочен предоставлять.

• Скорая медицинская помощь : наберите 9-1-1.
• Emergency Shelter : Найдите варианты по почтовому индексу, посетив Американский Красный Крест или Армию Спасения, или отправив текстовое сообщение SHELTER и свой почтовый индекс (например, «SHELTER 01234») на номер 4FEMA (43362). Для испанского текста REFUGIO и вашего почтового индекса. (Применяются стандартные тарифы на отправку текстовых сообщений.) Вы также можете загрузить мобильное приложение FEMA, чтобы найти открытые убежища.
• Срочные потребности : Обратитесь за помощью в местное агентство по чрезвычайным ситуациям.Телефон доверия FEMA (1-800-621-3362 / TTY (800) 462-7585) может предоставить дополнительных направлений.

Мы также предлагаем поддержку для людей с ограниченными возможностями или с ограниченными возможностями и функциональными потребностями.

Испытываете ли вы стресс или другие проблемы с психическим здоровьем, связанные со стихийными бедствиями или антропогенными катастрофами? Посетите горячую линию при бедствиях.

Помощь частным лицам и домохозяйствам

Программа FEMA для частных лиц и домохозяйств (IHP) предоставляет финансовые и прямые услуги соответствующим критериям лицам и домохозяйствам, пострадавшим от стихийного бедствия, которые не застрахованы или не застрахованы на необходимые расходы и серьезные потребности.

Дальнейшие действия после подачи заявки на помощь

Вы будете получать письма-уведомления от FEMA по почте США или по электронной почте. Возможно, вам потребуется подтвердить свою личность или пройти домашний осмотр.

Помощь малому бизнесу

Возможно, вам позвонят по телефону и расскажут о способах подачи заявления в Управление малого бизнеса (SBA). При обращении в SBA, заявление на получение кредита должно быть заполнено и возвращено, чтобы оно было рассмотрено для получения кредита, а также для некоторых видов помощи FEMA.

Подробнее о займах SBA.

Материалы для оказания индивидуальной помощи

Брошюры «Помощь после стихийных бедствий»

Брошюра «Помощь после стихийного бедствия», переведенная на 27 языков, представляет собой инструмент, которым можно поделиться в вашем сообществе, чтобы помочь людям понять типы поддержки FEMA Individual Assistance, которая может быть доступна при аварийном восстановлении.

Скачать брошюры.

Политики, инструкции и информационные бюллетени

На этой странице содержится информация о политиках, инструкциях и фактологических бюллетенях Программы индивидуальной помощи FEMA, включая Программу индивидуальной помощи FEMA и Руководство по политике (IAPPG).

Посетите коллекцию Политики, Руководства и Информационных бюллетеней.

Мобильное приложение FEMA и текстовые сообщения

Мобильное приложение FEMA

Текстовые сообщения

Загрузите приложение FEMA

Скачайте в Google Play. Вы также можете загрузить приложение с помощью текстовых сообщений на устройстве Android: SMS ANDROID на 43362 (4FEMA)

Если вы используете текстовые сообщения, применяются стандартные тарифы на передачу сообщений и данных. Узнайте больше о наших текстовых сообщениях.

Функции приложения

• Получите предупреждений в реальном времени от Национальной службы погоды для пяти мест по всей стране.
• Поделитесь уведомлениями в реальном времени с близкими через текст, электронную почту и социальные сети
• Изучите советов по безопасности в чрезвычайных ситуациях для более чем 20 типов стихийных бедствий, включая пожары, наводнения, ураганы, метели, торнадо, вулканы и многое другое.
• Найдите в вашем районе открытые приюты для чрезвычайных ситуаций и центры аварийного восстановления , где вы можете лично поговорить с представителем FEMA.
• Подготовьтесь к бедствиям с помощью настраиваемого контрольного списка комплекта для оказания неотложной помощи , плана действий на случай чрезвычайной ситуации и напоминаний .
• Свяжитесь с FEMA, чтобы зарегистрироваться для помощи при стихийных бедствиях онлайн.
• Переключение между английским и испанским .
• Подпишитесь на блог FEMA , чтобы узнать о работе FEMA в Соединенных Штатах.

Набор инструментов для продвижения приложений FEMA

Набор инструментов для социальных сетей приложения FEMA включает в себя темы для обсуждения, графику и другие рекламные материалы.

Текстовые сообщения

SMS-сообщения FEMA отправляются с нашего специального номера: 43362 .

Вы можете использовать программу текстовых сообщений FEMA на:

Важная информация

• В экстренных случаях обращайтесь в местную полицию, пожарную службу или службы экстренной медицинской помощи (EMS).
• Представитель FEMA не будет отправлять текстовые сообщения с просьбой предоставить личную или финансовую информацию и никогда не будет требовать денег. Если вы подозреваете мошенничество в результате стихийного бедствия, немедленно сообщите об этом.
• Мы никогда не будем взимать плату за текстовые сообщения, но могут применяться тарифы оператора связи и передачи данных. Ваш оператор связи может собирать дополнительные элементы данных; пожалуйста, ознакомьтесь с их политикой конфиденциальности для получения более подробной информации.
• Мы не будем использовать ваш номер для отслеживания, обратного просмотра или любого вида коммерческого маркетинга.

Выжившие после стихийных бедствий

• Инспекторы FEMA могут отправлять текстовые сообщения со своих мобильных телефонов, чтобы назначить время для проверки вашего дома.
• В некоторых случаях вы можете получить автоматическое текстовое сообщение от третьей стороны от имени FEMA относительно вашей регистрации для получения помощи FEMA.

Поиск ближайших приютов для чрезвычайных ситуаций

Чтобы получить ссылку для поиска ближайших приютов на своем смартфоне, отправьте текст SHELTER на номер 43362 . Вы можете найти убежища в любое время на карте убежищ Американского Красного Креста или загрузив приложение FEMA.

Примечание. Поиск убежищ не приведет к добавлению вас в список.

Найдите открытые центры аварийного восстановления в вашем районе

Чтобы получить ссылку для поиска ближайших к вам центров аварийного восстановления на вашем смартфоне, отправьте текст с DRC на номер 43362 .Вы можете использовать наш локатор DRC в любое время для поиска ближайшего к вам места.

Примечание. Поиск центров аварийного восстановления не добавит вас в список.

Подпишитесь на советы по безопасности

Зарегистрируйтесь, чтобы получать общую информацию о том, как подготовиться к любому типу бедствия:

Чтобы увидеть список других советов по безопасности при стихийных бедствиях, на которые вы можете подписаться, отправьте одно из ключевых слов ниже на номер 43362. Вы также можете получить список, отправив текстовое сообщение LIST на номер 43362 .

Если вы хотите подписаться на более чем один список, отправьте отдельный текст для каждой темы.

Отправка STOP автоматически отменит подписку на все списки. Частота сообщений может отличаться. Положения и условия и Политика конфиденциальности.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит мобильный телефон FEMA?

Мобильное сообщество FEMA может присоединиться к нему бесплатно, однако могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных. Частота сообщений может отличаться.

Безопасен ли мой номер телефона? Получу ли я спам?

Ваш номер телефона хранится в секрете и в безопасности, и только команда FEMA может получить доступ к этому списку. Таким образом, вы не получите спама и ваши номера НЕ будут продаваться маркетологам.

Коронавирусная болезнь (COVID-19) | От Генерального секретаря ООН

Антониу Гутерриш

11 марта 2021 г.

Только вместе мы сможем положить конец этой пандемии и выздороветь

Спустя полный год после пандемии COVID-19 наш мир столкнулся с цунами страданий.Было потеряно так много жизней. Экономика перевернулась, а общества пошатнулись. Больше всего пострадали наиболее уязвимые. Те, кто остался позади, остаются еще более позади.

Антониу Гутерриш

03 декабря 2020

Укрепление систем здравоохранения и всеобщий охват услугами здравоохранения должны быть приоритетом

Спустя почти год после начала пандемии мы сталкиваемся с человеческой трагедией и чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, гуманитарной помощи и развития.Впервые с 1945 года весь мир столкнулся с общей угрозой, независимо от национальности, этнической принадлежности или вероисповедания. Но хотя COVID-19 не делает различий, наши усилия по его предотвращению и сдерживанию делают. По этой причине пандемия больше всего ударила по самым бедным и уязвимым слоям населения наших обществ.

Антониу Гутерриш

14 октября 2020

Коррупция – это крайнее предательство общественного доверия

Коррупция – преступление, аморальность и крайнее предательство общественного доверия.Это еще более разрушительно во время кризиса, который мир переживает сейчас из-за пандемии COVID-19. Вместе мы должны без промедления создать более надежные системы подотчетности, прозрачности и добросовестности.

Антониу Гутерриш

06 октября 2020

«Увеличение инвестиций во всеобщее медицинское страхование и укрепление систем здравоохранения»

Через девять месяцев после того, как мы впервые услышали о COVID-19, пандемия унесла более миллиона жизней и заразила более 30 миллионов человек в 190 странах.Инфекции растут, и появляются тревожные признаки новых волн. Многое о вирусе остается неизвестным. Но очевиден один основной факт: мир не был подготовлен.

Антониу Гутерриш

29 сен 2020

«Мы никогда не должны упускать из виду каждую жизнь в отдельности»

Наш мир достиг мучительной вехи: пандемия COVID-19 унесла жизни одного миллиона человек.Это ошеломляющая фигура. Тем не менее, мы никогда не должны упускать из виду каждую жизнь в отдельности. Это были отцы и матери, жены и мужья, братья и сестры, друзья и коллеги.

Антониу Гутерриш

21 августа 2020

«Необходимо восстановить туристический сектор»

Туризм – один из важнейших секторов мировой экономики.В нем работает каждый десятый человек на Земле, и он обеспечивает средства к существованию еще сотням миллионов людей. Это стимулирует экономику и позволяет странам процветать. Он позволяет людям познакомиться с некоторыми культурными и природными богатствами мира и сближает людей друг с другом, подчеркивая нашу общую человечность. Вот почему было так больно видеть, насколько туризм пострадал от пандемии COVID-19.

Антониу Гутерриш

04 августа 2020

«Будущее образования здесь»

Образование – ключ к личному развитию и будущему общества.Он открывает возможности и сокращает неравенство. Это основа информированного толерантного общества и главный двигатель устойчивого развития. Пандемия COVID-19 привела к крупнейшему срыву образования за всю историю.

Антониу Гутерриш

28 июл 2020

COVID-19 в городском мире

Городские районы являются эпицентром пандемии COVID-19, где зарегистрировано 90% случаев.Города несут на себе основную тяжесть кризиса – многие из них имеют перегруженные системы здравоохранения, неадекватные услуги водоснабжения и санитарии и другие проблемы. Это особенно актуально в более бедных регионах, где пандемия выявила глубоко укоренившееся неравенство. Но города также являются домом для исключительной солидарности и устойчивости.

Антониу Гутерриш

21 июл 2020

COVID-19 и арабский регион: возможность вернуться к лучшему

Пандемия COVID-19 выявила линии разломов, трещины и уязвимости в обществах и экономиках по всему миру, и арабский регион не исключение.Этот регион наделен огромным разнообразием и потенциалом. Однако все арабские страны – богатые нефтью, страны со средним уровнем дохода или наименее развитые – сталкиваются с трудностями при принятии ответных мер.

Антониу Гутерриш

01 июл 2020

Глобальный тревожный звонок

От COVID-19 до климатических изменений, от расовой несправедливости до растущего неравенства – мы превратились в мир потрясений.В то же время мы являемся международным сообществом с устойчивым видением, воплощенным в Уставе Организации Объединенных Наций, которому в этом году исполняется 75 лет.

Антониу Гутерриш

08 июня 2020

«Мы должны действовать сейчас, чтобы избежать наихудших последствий наших усилий по борьбе с пандемией»

В мире более чем достаточно еды, чтобы прокормить наше население из 7 человек.8 миллиардов человек. Но сегодня более 820 миллионов человек голодают. Около 144 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдают задержкой роста – это более чем каждый пятый ребенок во всем мире. Наши продовольственные системы терпят неудачу, а пандемия Covid-19 только усугубляет ситуацию.

Антониу Гутерриш

03 июн 2020

«Кризис COVID-19 – возможность переосмыслить человеческую мобильность»

COVID-19 продолжает разрушать жизни и источники средств к существованию во всем мире, сильнее всего поражая наиболее уязвимых.Это особенно верно для миллионов перемещающихся людей, таких как беженцы и внутренне перемещенные лица, которые вынуждены покидать свои дома из-за насилия или стихийных бедствий, или мигранты, находящиеся в опасной ситуации.

Антониу Гутерриш

21 мая 2020

«Хорошее общение спасает жизнь»

Организация Объединенных Наций запускает «Проверено» – инициативу по борьбе с растущим бедствием дезинформации о COVID-19 путем увеличения объема и охвата достоверной и точной информации.Verified, возглавляемый Департаментом глобальных коммуникаций (DGC) ООН, предоставит информацию по трем темам: наука – для спасения жизней; солидарность – продвижение местного и глобального сотрудничества; и решения – пропагандировать поддержку пострадавшим группам населения. Он также будет продвигать пакеты восстановления, направленные на преодоление климатического кризиса и устранение коренных причин бедности, неравенства и голода.

Антониу Гутерриш

20 мая 2020

«Глобальная солидарность с Африкой – это императив»

По мере того, как COVID-19 распространяется по континенту, Африка быстро отреагировала на пандемию, и на данный момент количество зарегистрированных случаев ниже, чем предполагалось.Тем не менее, многое висит на волоске.

Антониу Гутерриш

01 мая 2020

«Наш ответ на COVID-19 должен уважать права и достоинство пожилых людей»

Пандемия COVID-19 вызывает невыразимый страх и страдания у пожилых людей во всем мире.Уровень смертности среди пожилых людей в целом выше, а среди людей старше 80 лет он в пять раз превышает средний мировой показатель. Помимо непосредственного воздействия на здоровье, пандемия подвергает пожилых людей большему риску бедности, дискриминации и изоляции.

Антониу Гутерриш

23 апреля 2020

Мы все вместе: права человека, борьба с COVID-19 и восстановление

Пандемия COVID-19 – это чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, но это гораздо больше.Это экономический кризис. Социальный кризис. И человеческий кризис, который быстро превращается в кризис с правами человека. Сегодня я публикую отчет, в котором рассказывается, как права человека могут и должны определять меры реагирования на COVID-19 и выздоровление.

Антониу Гутерриш

16 апреля 2020

«Защитим наших детей»

По мере того, как пандемия COVID-19 распространяется по всему миру, мы наблюдаем тревожную картину.Беднейшие и наиболее уязвимые члены общества больше всего страдают как от пандемии, так и от ответных мер. Меня особенно беспокоит благополучие детей в мире.

Антониу Гутерриш

14 апреля 2020

«Это время науки и солидарности»

Пока мир борется со смертоносной пандемией COVID-19 – самым серьезным кризисом, с которым мы столкнулись со времен Второй мировой войны, – мы также наблюдаем еще одну эпидемию – опасную эпидемию дезинформации.Во всем мире люди напуганы. Они хотят знать, что им делать и куда обратиться за советом. Это время науки и солидарности. Тем не менее, глобальная «дезинформация» распространяется.

Антониу Гутерриш

11 апреля 2020

«Обновим веру друг в друга»

Сегодня я хочу обратиться с особым призывом к религиозным лидерам всех конфессий объединить усилия для работы во имя мира во всем мире и сосредоточиться на нашей общей борьбе за победу над COVID19.Я делаю это в особое время духовного календаря. Для христиан это празднование Пасхи. Евреи отмечают Пасху. А вскоре у мусульман начнется священный месяц Рамадан. Искренне желаю всем соблюдающим эти важные моменты.

Антониу Гутерриш

09 апреля 2020

«Поставьте женщин и девочек в центр усилий по выздоровлению от COVID-19»

Пандемия COVID-19 поражает всех и везде.Но пандемия имеет разрушительные социальные и экономические последствия для женщин и девочек. Сегодня мы публикуем отчет, который показывает, как COVID-19 может обратить вспять ограниченный прогресс, достигнутый в области гендерного равенства и прав женщин, и рекомендует способы поставить лидерство и вклад женщин во главу угла устойчивости и восстановления.

Антониу Гутерриш

08 апреля 2020

«Настало время единства»

Пандемия Covid-19 – одна из самых опасных проблем, с которыми мир столкнулся в нашей жизни.Это прежде всего человеческий кризис с тяжелыми последствиями для здоровья и социально-экономическими последствиями. Всемирная организация здравоохранения с тысячами сотрудников находится на передовой, поддерживая государства-члены и их общества, особенно наиболее уязвимые из них, с помощью рекомендаций, обучения, оборудования и конкретных услуг по спасению жизней в борьбе с вирусом.

Антониу Гутерриш

05 апреля 2020

«Сделать предотвращение насилия в отношении женщин и возмещение ущерба в результате насилия в отношении женщин ключевой частью национальных планов реагирования на COVID-19»

Пандемия COVID-19 вызывает невыразимые человеческие страдания и экономические разрушения по всему миру.Недавно я призвал к немедленному глобальному прекращению огня, чтобы сосредоточить внимание на нашей общей борьбе за преодоление пандемии. Я призвал к прекращению насилия повсюду прямо сейчас. Но насилие не ограничивается полем битвы. Для многих женщин и девочек наибольшая угроза вырисовывается там, где они должны быть наиболее безопасными. В собственных домах.

Антониу Гутерриш

03 апреля 2020

«Чтобы заставить замолчать оружие, мы должны поднять голоса за мир»

В этой записке содержится обновленная информация об ответах на мой призыв к глобальному прекращению огня от 23 марта 2020 года.В нем документируется широкая международная поддержка, с которой был встречен этот призыв, реакция конфликтующих сторон в ряде ситуаций вооруженного конфликта и усилия на местах представителей Организации Объединенных Наций и других субъектов по продвижению вперед и попыткам закрепить хрупкие достижения в направлении складывание оружия.

Антониу Гутерриш

02 апреля 2020

Все готово к борьбе с пандемией, которая случается только раз в жизни

Только объединившись, мир сможет противостоять пандемии COVID-19 и ее разрушительным последствиям.На экстренной виртуальной встрече в прошлый четверг лидеры G20 сделали шаги в правильном направлении. Но мы все еще далеки от скоординированного, четко сформулированного глобального ответа, который отвечал бы беспрецедентным масштабам того, с чем мы сталкиваемся. Мы должны подготовиться к худшему и сделать все, чтобы его избежать. Вот трехточечный призыв к действию – основанный на науке, солидарности и разумной политике – именно для этого.

Антониу Гутерриш

31 марта 2020

«Восстановление после кризиса COVID-19 должно привести к другой экономике»

31 МАРТА 2020 ГОДА – Новое коронавирусное заболевание (COVID-19) атакует общества в их ядре, унося жизни и унося средства к существованию.Потенциальные долгосрочные последствия для мировой экономики и экономики отдельных стран ужасны. В новом отчете «Общая ответственность, глобальная солидарность: реагирование на социально-экономические последствия COVID-19» Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций призывает всех действовать сообща для устранения этого воздействия и уменьшения ущерба для людей.

Антониу Гутерриш

26 марта 2020

«Для этой войны нужен план военного времени»

Мы воюем с вирусом – и не победим.В мире потребовалось три месяца, чтобы достичь 100 000 подтвержденных случаев заражения. Следующие 100000 произошли всего за 12 дней. Третий занял четыре дня. Четвертый, всего полтора. Это экспоненциальный рост и только верхушка айсберга.

Антониу Гутерриш

23 марта 2020

«Ярость вируса иллюстрирует безумие войны»

Генеральный секретарь Антониу Гутерриш призвал к глобальному прекращению огня, чтобы мир мог сосредоточить свои усилия на ответных мерах против пандемии COVID-19.«Пора положить конец вооруженному конфликту и вместе сосредоточить внимание на настоящей борьбе за наши жизни», – сказал он 23 марта на виртуальном брифинге в прямом эфире.

Антониу Гутерриш

13 марта 2020

COVID-19: мы преодолеем это вместе

Беспорядки, вызванные коронавирусом – COVID-19 – окружают нас повсюду.И я знаю, что многие обеспокоены, обеспокоены и сбиты с толку. Это абсолютно естественно. Мы сталкиваемся с угрозой здоровью, в отличие от любой другой в нашей жизни.

возможностей и препятствий для телемедицины в США во время чрезвычайной ситуации COVID-19 и после

При использовании телемедицины в U.До COVID-19 уровень S. был минимальным, интерес к телемедицине и ее внедрение быстро расширились во время кризиса, поскольку политики, страховщики и системы здравоохранения искали способы оказания помощи пациентам на дому, чтобы ограничить передачу нового коронавируса. . В связи с растущим спросом на телемедицину в политику, охват и реализацию телемедицины были внесены некоторые изменения, чтобы сделать телемедицину более доступной во время этого чрезвычайного положения. Федеральное правительство сосредоточило усилия на ослаблении ограничений на телездравоохранение в программе Medicare, в том числе на предоставлении льготникам из любого географического местоположения доступа к услугам из дома.HHS отказался от применения HIPAA для телемедицины, в то время как DEA ослабило требования к электронному назначению контролируемых веществ. На уровне штата правительства многих штатов сосредоточили внимание на расширении телемедицины в своих программах Medicaid, а также на ослаблении ограничений на уровне штата в отношении лицензирования поставщиков, онлайн-рецептов и письменного согласия. Многие штаты также обязывают полностью застрахованные частные планы покрывать и возмещать телемедицинские услуги наравне с тем, как они делали бы это при личном уходе (паритет услуг и паритет платежей). Между тем, многие коммерческие страховые компании добровольно обратились к телемедицине в своем ответе на COVID-19, сосредоточив внимание на сокращении или устранении разделения затрат, расширении охвата телемедицины и расширении внутрисетевых поставщиков телемедицины. Системы здравоохранения быстро адаптировались к внедрению новых программ телемедицины или расширению существующих. Это требует значительных финансовых и кадровых вложений, что может оказаться более трудным для небольших или малообеспеченных компаний. Действия по быстрому расширению телемедицины могут привести к компромиссам, включая опасения по поводу конфиденциальности и качества обслуживания. Сохраняется ряд пробелов в обеспечении доступа к телемедицине во время пандемии COVID-19. Паритет услуг и паритет платежей за телездравоохранение для всех страховых компаний помогут расширить доступ для пациентов и побудят поставщиков предлагать эти услуги, хотя это также приведет к увеличению расходов. Пробелы в доступе к технологиям и их использовании некоторыми группами пациентов также могут вызывать озабоченность. Остается неясным, сохранят ли США такое расширенное использование телемедицины после прекращения чрезвычайного положения, и в какой степени пациенты с низким доходом и пациенты с ограниченным опытом или доступом к технологиям смогут получить доступ к этим услугам.

Введение

По мере того, как врачи ищут новые способы обслуживания пациентов и сдерживают быстрое распространение нового коронавируса в Соединенных Штатах, политики и страховщики обращаются к телемедицине или телездравоохранению для оказания помощи пациентам на дому. В то время как многие люди в США находятся под приютом в соответствии с порядком размещения, такой подход к уходу позволяет пациентам сохранять социальное дистанцирование, снижать риск заражения новым коронавирусом и потенциально избегать перегрузки отделений неотложной помощи и центров неотложной помощи в это время.После многих лет медленного роста использование телемедицины резко возросло по всей стране за несколько коротких недель. Ситуация в области телемедицины сложна, и в ней много движущихся частей, поскольку разные игроки реагируют на COVID-19. Федеральное правительство приняло меры по расширению и облегчению использования телемедицины, особенно через Medicare. Государства, системы здравоохранения и страховые компании также с беспрецедентной скоростью переместили многие посещения, которые ранее совершались лично, на платформу телемедицины.В этом кратком изложении представлены некоторые из многих изменений политики, которые произошли в области телездравоохранения федеральным правительством, правительствами штатов, коммерческими страховыми компаниями и системами здравоохранения всего за несколько коротких недель после вспышки COVID-19 в США. Мы выделяем ключевые моменты. в достижении повсеместного внедрения телемедицинских услуг во время этой пандемии и за ее пределами, включая ослабление правил телемедицины, расширение страхового покрытия, укрепление телекоммуникационной инфраструктуры и решение таких проблем, как подключение пациентов и качество обслуживания.

Что такое телемедицина?

Хотя существуют различные определения телемедицины или телездравоохранения, обычно это определяется как удаленное предоставление медицинских услуг с использованием технологий для обмена информацией для диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Страховщики обычно определяют телемедицину в узком смысле и включают такие технологии, как видеоконференции в реальном времени и удаленный мониторинг пациентов, в то время как телемедицина часто определяется более широко, включая базовые инструменты электросвязи, такие как телефонные звонки, текстовые сообщения, электронные письма или более сложные онлайн-порталы здравоохранения, которые позволяют пациентам общаться со своими поставщиками.Однако телездравоохранение и телемедицина часто используются как взаимозаменяемые.

Телемедицина может позволить поставщикам предоставлять медицинские услуги пациентам в удаленных местах путем проведения «виртуальных посещений» через видеоконференцию или по телефону (, рис. 1, ). Во время посещения телемедицины пациент может встречаться с поставщиками услуг из их обычных источников помощи, таких как Stanford Health, Kaiser Permanente или Mount Sinai, или они могут взаимодействовать с поставщиками, нанятыми автономной платформой телемедицины, такой как Amwell или Virtuwell.Телемедицина также может обеспечить удаленное взаимодействие и консультации между поставщиками услуг.

Рисунок 1: Телемедицина может облегчить широкий спектр взаимодействий с использованием различных устройств и способов

Насколько широко использовалась телемедицина до COVID-19?

До начала пандемии COVID-19 использование телемедицины в США было минимальным. Рост телемедицины ограничен отсутствием единообразных политик охвата страховщиков и штатов, а также препятствиями на пути внедрения телемедицины в системы здравоохранения (например,грамм. высокие начальные затраты, реконфигурация рабочего процесса, заинтересованность врачей, интерес пациентов). Приложение Peterson-KFF Health System Tracker проанализировало выборку заявлений о льготах для здоровья из базы данных коммерческих заявлений и встреч IBM MarketScan; Среди участников крупных планов медицинского страхования работодателей с амбулаторными услугами 2,4% пользовались хотя бы одной услугой телемедицины в 2018 году (по сравнению с 0,8% в 2016 году). Аналогичным образом, использование телемедицины традиционными программами Medicare и Medicaid и бенефициарами, включенными в планы управляемого медицинского обслуживания, росло, но оставалось низким.

Как телемедицина используется во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии COVID-19 существует несколько сценариев, в которых пациенты и поставщики услуг используют телемедицину для обеспечения удаленной оценки между пациентом и поставщиком медицинских услуг, соблюдая при этом социальное дистанцирование. ( Рисунок 2) . Использование «виртуальных посещений» по телефону или видеоконференции может помочь в оказании неотложной медицинской помощи или повседневного лечения медицинских или психических заболеваний, в то время как онлайн-анкеты или анкеты на основе приложений могут облегчить скрининг на COVID-19 для определения потребности в личном уходе.

Рисунок 2: Телемедицина используется во многих сценариях во время пандемии COVID-19

Многие больницы проинструктировали пациентов с подозрением на симптомы или заражение коронавирусом, чтобы они сначала позвонили своим врачам или обратились к телемедицине, прежде чем явиться в отделение неотложной помощи или обратиться за неотложной помощью. Клиника Кливленда, Вашингтонский университет (UW), NYU Langone, Oregon Health Sciences University (OHSU), Intermountain Health Care, Медицинский университет Южной Каролины (MUSC) и Медицинский центр Университета Раш – все советуют пациентам с подозрением на коронавирус начать с используя виртуальный визит или онлайн-скрининг, вместо того, чтобы обращаться в отделение неотложной помощи для тестирования.Это согласуется с рекомендацией Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы те, кто тяжело больны, должны позвонить своим врачам, прежде чем обращаться за личной помощью. Пациентам с более тяжелыми симптомами (например, затрудненным дыханием) или со сложными сопутствующими заболеваниями оценка на дому с помощью телемедицины может быть нецелесообразной, поскольку может потребоваться личное медицинское вмешательство.

Какие меры были приняты до сих пор для расширения доступа к телездравоохранению в США?

В ответ на новый коронавирус спрос на телемедицину стремительно растет.Телемедицина, которая когда-то была нишевой моделью оказания медицинской помощи, теперь становится мейнстримом в ответ на кризис COVID-19. В Китае телемедицинская платформа JD Health продемонстрировала десятикратный рост своих услуг во время вспышки и в настоящее время обеспечивает около 2 миллионов онлайн-посещений в месяц. В США существующие платформы телемедицины, такие как Amwell и виртуальная неотложная помощь UPMC, сообщили о быстром росте их использования. Недавний опрос показал, что 23% взрослых использовали услуги телемедицины в свете пандемии COVID-19.

Существует множество законов и положений о телемедицине, которые определяют, кто может предоставлять какие телемедицинские услуги кому, в каком месте, каким образом и как они будут возмещаться. Федеральное правительство регулирует возмещение расходов и покрытие телемедицины для программ Medicare и планов самострахования, в то время как программы Medicaid и полностью застрахованные частные планы в значительной степени регулируются для каждого штата ( Рисунок 3 ). Такая сложность нормативно-правовой базы телемедицины создает проблемы для пациентов в понимании того, какие услуги покрываются, а для поставщиков услуг – в понимании того, какие правила следует соблюдать.

Рисунок 3: Кто регулирует телемедицину в планах здравоохранения?

По мере развития пандемии COVID-19 меняются и экстренные меры в отношении телемедицины. Федеральное правительство, некоторые штаты и некоторые медицинские страховые компании пытаются разрешить и оплатить больше посещений телемедицины. Важно отметить, что даже когда федеральное правительство объявляет об ослаблении ограничений на телемедицину, у штатов есть свои собственные правила и законы, которые определяют покрытие в регулируемых государством (полностью застрахованных) планах страхования и Medicaid.И даже когда правила будут временно отменены для облегчения телемедицины, системы здравоохранения и пациенты будут иметь свои собственные проблемы при внедрении этих услуг и получении доступа к ним. Хотя многие правила телемедицины были временно ослаблены, чтобы телемедицина стала более доступной для пациентов в США в долгосрочной перспективе, необходимо предпринять несколько действий (, рис. 4, ). Далее мы опишем, какие изменения были внесены в политику и реализацию телездравоохранения федеральным правительством, правительствами штатов, коммерческими страховыми компаниями и системами здравоохранения в ответ на чрезвычайную ситуацию с COVID-19, а также какие пробелы остались.

Рисунок 4: Действия по расширению доступности телемедицины во время пандемии COVID-19

Федеральные изменения в политике телемедицины

Федеральное правительство определяет несколько аспектов политики телездравоохранения, включая общенациональные законы о конфиденциальности пациентов (например, HIPAA), федеральные законы о назначении контролируемых веществ, гранты на финансирование инициатив телездравоохранения и покрытие телездравоохранения программой Medicare. В ответ на чрезвычайную ситуацию, связанную с COVID-19, чтобы сделать телемедицину более доступной, федеральное правительство приняло меры во всех этих областях.

HIPAA

Обычно платформы телемедицины должны соответствовать положениям Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), которым медицинские организации и поставщики медицинских услуг должны следовать для защиты конфиденциальности пациентов и медицинской информации. Однако 17 марта 2020 года Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) опубликовало объявление, в котором говорится, что «вступает в силу немедленно… [HHS] будет действовать по своему усмотрению и откажется от потенциальных штрафов за нарушения HIPAA в отношении поставщиков медицинских услуг, которые обслуживают пациентов. добросовестно с помощью повседневных коммуникационных технологий во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.«Теперь это позволяет использовать широко доступные сервисы, такие как FaceTime или Skype, для целей телемедицины, даже если эта услуга не связана с COVID-19. Потенциальные проблемы с этим подходом включают возможность того, что защищенная медицинская информация (PHI), которая обсуждается или отправляется через платформу, не отвечающую требованиям HIPAA, может быть доступна, распространена или даже продана этими платформами. Национальный консорциум центров ресурсов телемедицины (NCTRC) в настоящее время призывает медицинские центры подписать Соглашение о бизнес-партнерстве (BAA) с выбранной ими платформой, чтобы обеспечить защиту данных, которыми обмениваются.Помимо HIPAA, во многих штатах действуют собственные законы и постановления, защищающие информацию о здоровье пациентов. Ослабление исполнения HIPAA, скорее всего, не повлияет на нормативные акты на уровне штата, а это означает, что штатам потребуется отменить или ослабить свои собственные законы о медицинской информации. Некоторые штаты (например, CA, ME, MD, NM, ND, UT) выпустили руководство по ослаблению стандартов конфиденциальности для телездравоохранения во время чрезвычайного положения.

Федеральный надзор за контролируемыми веществами

В соответствии с Законом о контролируемых веществах Агентство по борьбе с наркотиками (DEA) обычно требует личного осмотра, прежде чем поставщик может назначить контролируемое вещество, ограничивая использование телемедицины для электронного назначения контролируемых веществ без предварительного личного взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг. .Однако во время чрезвычайного положения в стране есть исключения из этого правила. На время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, поставщики, зарегистрированные в DEA, теперь могут использовать телемедицину для выдачи рецептов на контролируемые вещества пациентам без личного осмотра, если они соответствуют определенным условиям. Одно из этих условий заключается в том, что поставщик услуг по-прежнему должен соблюдать законы штата; во многих штатах действуют собственные законы, регулирующие телемедицину и контролируемые вещества, на которые федеральные изменения не повлияют.

Medicare

Изменения в традиционной программе Medicare: На основании новых полномочий по отказу от прав, включенных в Закон о дополнительных ассигнованиях на обеспечение готовности и реагирования на коронавирус (с поправками, внесенными Законом CARES), секретарь HHS снял определенные ограничения на покрытие услуг телемедицины Medicare за традиционных сборов. для обслуживания (FFS) участников программы Medicare во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с коронавирусом (впервые выпущено 31 января 2020 г. и продлено 21 апреля 2020 г.).Отказ делает следующее: отменяет требование о том, что бенефициары должны проживать в сельской местности, чтобы получать услуги телемедицины, что означает, что бенефициары в любой географической зоне могут получать услуги телездравоохранения; позволяет квалифицировать дом пациента как «исходный объект», с которого он может получить доступ к посещениям телемедицины; позволяет осуществлять телемедицинские визиты через смартфон с аудио / видео интерактивными возможностями в реальном времени вместо другого оборудования; и отменяет требование о том, чтобы поставщики услуг телемедицины лечили бенефициара в течение последних трех лет.Отдельное положение в Законе CARES разрешает федеральным медицинским центрам (FQHC) и сельским поликлиникам (RHC) выступать в качестве «удаленных» поставщиков услуг и предоставлять услуги телемедицины получателям Medicare в период чрезвычайной ситуации COVID-19 ( Рисунок 5 ).

Рисунок 5: Основные изменения в ограничениях покрытия для платы за услуги Medicare во время чрезвычайной ситуации COVID-19

CMS также расширила доступ к типам услуг, которые могут быть предоставлены с помощью только аудио телефонов.В Промежуточном окончательном правиле от марта 2020 года CMS заявила, что позволит поставщикам «оценивать бенефициаров, у которых есть только аудиотелефоны». В последующем объявлении CMS расширила это понятие, включив в него услуги по охране психического здоровья и услуги по обучению пациентов, но все же не весь спектр услуг телемедицины, которые могут быть предоставлены с использованием двустороннего аудио-видео соединения. Это ограничивает возможности телездравоохранения для участников программы Medicare, не имеющих доступа к смартфонам или другим средствам видеосвязи. Другие изменения в доступности телездравоохранения в ответ на чрезвычайную ситуацию с COVID-19 включают в себя разрешение как агентствам здравоохранения на дому, так и поставщикам хосписов предоставлять некоторые услуги с помощью телемедицины, а также возможность проведения определенных необходимых личных посещений между поставщиками медицинских услуг и пациентами на диализе и хосписах на дому. через телездравоохранение.Кроме того, CMS временно отказывается от требования Medicare о том, что поставщики должны иметь лицензию в том штате, в котором они предоставляют телемедицинские услуги, при работе в разных штатах, если выполняется список условий. Однако это изменение не освобождает поставщиков от требований штата к лицензированию (см. Ниже раздел о действиях по лицензированию штата). Medicare также временно расширяет круг поставщиков, которые могут предоставлять услуги телемедицины.

Важно отметить, что эти расширенные услуги телемедицины в рамках Medicare не ограничиваются услугами, связанными с COVID-19, они доступны пациентам независимо от диагноза и могут использоваться для регулярных посещений кабинетов, консультирования по вопросам психического здоровья и профилактических осмотров.Помимо ограниченного по времени расширенного доступа к телемедицинским визитам, традиционная программа Medicare также охватывает краткие «виртуальные проверки» по телефону или по записанному видеоизображению, а также электронные визиты для всех бенефициаров. Эти посещения более ограничены по объему, чем полное посещение телемедицины.

Medicare покрывает все виды услуг телемедицины в рамках Части B, поэтому бенефициары традиционной Medicare, пользующиеся этими льготами, подлежат вычету по Части B в размере 198 долларов в 2020 году и 20-процентному совместному страхованию, хотя многие получатели имеют некоторый источник дополнительного покрытия, которое помогает им оплачивать доля затрат.Тем не менее, Управление генерального инспектора HHS предоставляет поставщикам возможность сократить или отказаться от разделения затрат на посещения телемедицины во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.

Изменения в программе Medicare Advantage: планы Medicare Advantage могут предлагать дополнительные преимущества телемедицины, не покрываемые традиционной программой Medicare, и обладают гибкостью, позволяющей отказаться от определенных требований в отношении покрытия и распределения затрат в случае бедствия или чрезвычайной ситуации, таких как COVID- 19 вспышка.В ответ на COVID-19 CMS сообщила планам, что они могут отказаться или уменьшить разделение затрат на услуги телемедицины, если планы делают это единообразно для всех участников, находящихся в аналогичном положении. Это руководство, однако, является добровольным, и планы будут варьироваться в зависимости от этой новой гибкости.

Федеральное финансирование телемедицины

Недавно принятый Закон о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES) предусматривает дополнительное финансирование Программы грантов сети телездравоохранения (TNGP).В настоящее время в рамках этой программы ежегодно выделяется 8,7 миллиона долларов на технологии телездравоохранения, используемые в сельских районах и районах с недостаточным медицинским обслуживанием. Закон исключает текущие фонды и заменяет их 29 миллионами долларов на пять лет, начиная с 2021 года. Законопроект также прекращает финансирование программы грантов для Ресурсного центра телемедицины (TRC), которая в настоящее время финансирует TRC из расчета примерно 4,6 миллиона долларов в год для четырех человек. лет, с 2017.

Государственные изменения в политике телемедицины

Значительная часть политики телездравоохранения определяется правительствами штатов.В каждом штате действуют свои законы, касающиеся лицензирования поставщиков, согласия пациентов на использование телемедицины и онлайн-предписаний. Важно отметить, что штаты также несут ответственность за принятие решений о том, какие услуги телемедицины будут покрываться их программой Medicaid, и в большинстве штатов также есть законы, регулирующие возмещение расходов на телемедицину в рамках полностью застрахованных частных планов. Далее описаны изменения в правилах на уровне штата в ответ на COVID-19.

Законы о лицензировании

Обычно клиницисты должны иметь лицензию на практику в тех штатах, где они предлагают услуги телемедицины, и штаты регулируют, какие специалисты здравоохранения имеют допуск к практике в своем штате.Например, если врач находится в Калифорнии, но предоставляет услуги пациенту в Орегоне удаленно с помощью телемедицины, поставщик должен иметь лицензию в Орегоне, штате, где находится пациент. В девяти штатах требуются специальные лицензии на телемедицину. Другие участвуют в «договорах», которые позволяют поставщикам услуг в государствах-участниках ускоренно практиковаться в других государствах договора. Однако для решения проблемы COVID-19 могут потребоваться врачи из других штатов для проведения виртуальных посещений пациентов в штатах с наибольшим бременем случаев заболевания.Это требует, чтобы они имели лицензию на практику в разных штатах. Почти все штаты переходят на временный отказ от требований штата по лицензированию, чтобы поставщики с аналогичными лицензиями в других штатах могли практиковать с помощью телездравоохранения. Федерация государственных медицинских комиссий отслеживает эти обновления и обнаруживает, что в настоящее время 49 штатов отказались от лицензионных требований во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19.

Законы штата о предписании в Интернете

Большинство штатов требует установления взаимоотношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг до назначения лекарств в электронном виде.Многие платформы телемедицины используют онлайн-анкету о состоянии здоровья, чтобы установить эту взаимосвязь, но по крайней мере в 15 штатах этот метод считается неадекватным. Вместо этого перед назначением препарата потребуется медицинский осмотр, либо лично, либо с помощью видео в реальном времени, либо лечащим врачом, в зависимости от штата. Для пациентов, которые теперь обращаются к телемедицинским визитам, а не к своему обычному источнику личного ухода, клиницисты в некоторых штатах могут столкнуться с юридическими препятствиями при онлайн-назначении лекарств, если у них еще нет ранее существовавших отношений с пациентом.Многие штаты издают экстренные приказы для отмены личных требований перед использованием телездравоохранения на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (например, AK, AZ, AR, DE, HI, IA, KS, KY, LA, MD, MS, MT , ОН, ОК, СД).

Законы о согласии

Тридцать восемь штатов и округ Колумбия требуют, чтобы поставщики медицинских услуг получали и документировали информированное согласие пациентов перед посещением телемедицины. В некоторых штатах это относится только к получателям Medicaid, но в других это относится ко всем контактам с телемедициной независимо от плательщика.В большинстве штатов разрешено устное согласие, но в меньшинстве штатов согласие должно быть получено в письменной форме. В ответ на COVID-19 некоторые государственные программы Medicaid, которые обычно требуют письменного согласия, отказались от этого требования; например, поставщики медицинских услуг, обслуживающие участников программы Medicaid в Алабаме, Делавэре, Джорджии и Мэне, теперь могут получить устное согласие на телемедицину вместо того, чтобы заставлять пациента подписывать письменное согласие.

Планы частных страховщиков и работодателей

По состоянию на осень 2019 г., 41 штат и Д.У C. были законы, регулирующие компенсацию за телемедицинские услуги в полностью застрахованных частных планах, но законы о частных страховщиках, принятые штатами, сильно различаются. Примерно в половине штатов, если окажется, что телемедицинские услуги необходимы с медицинской точки зрения и соответствуют тем же стандартам обслуживания, что и личные услуги, регулируемые государством частные планы должны охватывать услуг телемедицины, если они обычно покрывают услуги при личной встрече, называется «сервисный паритет». Однако меньшее количество штатов требует «паритета платежей», что означает, что услуги телемедицины подлежат возмещению по той же ставке, что и эквивалентные личные услуги.CCHP находит только 6 штатов (CA, DE, GA, HI, MN, NM), которые требовали паритета платежей до COVID-19, в то время как анализ KFF законов о телездравоохранении предполагает, что еще 4 штата также следовали паритету платежей (AR, CO, Кентукки, Нью-Джерси). В остальных штатах телемедицина обычно оплачивается по более низким ставкам, чем эквивалентное личное лечение. В ответ на COVID-19 все больше и больше штатов вводят требования по обслуживанию и паритету платежей для полностью застрахованных частных планов. Например, по крайней мере 16 штатов требуют паритета платежей за телездравоохранение во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

В отличие от планов медицинского страхования с полной страховкой, которые должны соответствовать как федеральным требованиям, так и требованиям штата, планы медицинского страхования с самострахованием регулируются федеральным правительством через Министерство труда. Эти планы могут охватывать телемедицину, но каждый план может выбирать, покрывать эти услуги или нет. Предыдущий анализ показывает, что большинство планов крупных работодателей, в том числе с самострахованием, покрывают некоторые услуги телемедицины.

Medicaid

Политика телездравоохранения до чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19: Использование телездравоохранения в программе Medicaid расширилось, поскольку штаты стремились устранить препятствия для оказания медицинской помощи, включая недостаточное количество поставщиков (особенно специалистов), транспортные препятствия и проблемы доступа в сельской местности.Исторически сложилось так, что у штатов была широкая гибкость в определении того, покрывать ли телездравоохранение / телемедицину, какие услуги охватывать, телездравоохранение в географических регионах может использоваться и как возмещать поставщикам за эти услуги. До COVID-19 все штаты и округ Колумбия предоставляли определенное покрытие телездравоохранения в рамках программы Medicaid FFS, но определение и объем покрытия варьировались от штата к штату. Наиболее распространенным видом телездравоохранения было видео в реальном времени. В некоторых штатах телефонная связь с использованием «только аудио» квалифицируется как услуга телемедицины.Кроме того, только 19 государственных программ FFS Medicaid позволили пациентам получить доступ к телемедицине из дома (например, дом не был подходящим «исходным местом»), что ограничило доступ к телемедицине для многих людей с низкими доходами. Следует отметить, что политика штата в области телемедицины может отличаться для FFS Medicaid и управляемой медицинской помощи, что является важным различием, учитывая, что большинство получателей Medicaid в настоящее время участвуют в планах управляемого медицинского обслуживания. Исследование данных по заявкам Medicaid показало, что получатели, включенные в планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid, с большей вероятностью, чем участники программ FFS, использовали телемедицину.

Изменения политики в ответ на COVID-19: В ответ на вспышку COVID-19 CMS выпустила руководство, в котором государства могут использовать существующую гибкость для обеспечения покрытия услуг телездравоохранения: «Государства имеют широкую гибкость для покрытия услуг телездравоохранения через Medicaid, включая методы связи (например, телефония, видеотехнология, обычно доступная на смартфонах и других устройствах) для использования ». Они поясняют: «Для программ Medicaid штата не требуется федерального одобрения для возмещения поставщикам услуг телемедицины таким же образом или по той же ставке, что и штатные платежи за личные услуги.В руководстве по часто задаваемым вопросам также обсуждается, как услуги телемедицины и телефонии могут быть покрыты FQHC и сельскими медицинскими центрами (RHC) и в рамках контрактов на управляемое медицинское обслуживание, если государства решат это сделать.

Почти все штаты в ответ на вспышку COVID-19 издают правила оказания экстренной помощи, чтобы сделать услуги телемедицины более доступными в их программах FFS Medicaid и / или в планах управляемого медицинского обслуживания Medicaid. Важно отметить, что большинство штатов недавно разрешили получателям услуг Medicaid как FFS, так и получателям управляемой медицинской помощи получать доступ к услугам из дома, и большинство из них предписывают планам Medicaid разрешить компенсацию за некоторые телефонные оценки.Многие штаты недавно разрешили FQHC и RHC выступать в качестве поставщиков услуг удаленного доступа и расширили перечень профессий, которые соответствуют критериям предоставления услуг телемедицины через Medicaid.

Государства также используют исключения из Приложения К 1915 (c), чтобы обеспечить удаленное предоставление услуг на дому и по месту жительства (HCBS) с помощью телездравоохранения для людей с ограниченными возможностями и / или нуждающихся в долгосрочном уходе. Используя отказы по разделу 1135, все 50 штатов и округ Колумбия ослабляют законы о лицензировании, многие из которых разрешают поставщикам услуг за пределами штата с эквивалентной лицензией вести практику в своем штате.Кроме того, программы Medicaid в 46 штатах и ​​округе Колумбия выпустили руководство по расширению охвата или доступа к телездравоохранению во время этого кризиса, в то время как 38 штатов и округ Колумбия предоставили паритетность платежей по крайней мере для некоторых услуг телемедицины по состоянию на 5 мая 2020 г. Несмотря на то, что большинство штатов перешли на расширить охват Medicaid услугами телездравоохранения, эти изменения не являются единообразными для разных штатов, и препятствия на пути к более широкому внедрению телездравоохранения и более широкому доступу к нему, вероятно, сохранятся во время этой чрезвычайной ситуации. KFF отслеживает другие действия Medicaid штата по борьбе с COVID-19, которые можно найти здесь.

Добровольные изменения в телемедицине коммерческими страховщиками

Если государство не предписывает, частные страховщики вправе решать, какие услуги телемедицины будут охватывать их планы. Таким образом, изменения в льготах телемедицины в результате COVID-19 зависят от страховщика. Несколько крупных медицинских страховых компаний добровольно расширили покрытие телемедицины для полностью застрахованных участников (Приложение). Многие страховщики сокращают или отменяют разделение затрат на телемедицину на ограниченный период времени.Для некоторых планов это относится только к посещениям телемедицины, связанным с COVID-19, в то время как для других это относится к любым показаниям здоровья. Некоторые страховые компании расширяют охват льгот по телемедицине, позволяя большему количеству услуг, местоположению пациентов (например, дома) и модальностям (например, телефону) претендовать на страховое покрытие. Чтобы сделать эти услуги более доступными для пациентов, некоторые страховые компании работают над увеличением числа поставщиков услуг телемедицины в рамках существующих сетей оказания медицинской помощи, в то время как другие заключают контракты с конкретными поставщиками телемедицины на предоставление этих услуг.Например, First Choice Health откажется от разделения затрат на телездравоохранение, если помощь предоставляется через платформу 98point6, и Oscar сделает это, если она будет предоставлена ​​службой «Дежурный врач». План здравоохранения Florida Blue и Prominence откажется от доплаты за телездравоохранение при использовании платформы Teladoc ( Приложение ). Следовательно, пациенты могут не иметь возможности разговаривать со своими обычными поставщиками услуг, если их страховой провайдер ограничен определенными платформами телемедицины. Страховщики, реагирующие на новый коронавирус, предоставляют самострахованным планам большую гибкость по сравнению с полностью застрахованными планами при внедрении этих новых изменений, предоставляя возможность отказа или согласия.

Изменения системы здравоохранения в телемедицине

До начала вспышки COVID-19 более 50 систем здравоохранения США уже имели программы телемедицины, включая крупные медицинские центры, такие как Cleveland Clinic, Mount Sinai, Jefferson Health, Providence и Kaiser Permanente. Между тем, по оценкам, 15% врачей использовали телемедицину для облегчения взаимодействия со своими пациентами. Однако во многих системах здравоохранения не было существующей инфраструктуры телемедицины, и многие поставщики услуг только начинали оказывать помощь с помощью телемедицины.По мере того как системы здравоохранения и небольшие медицинские учреждения внедряют или расширяют использование телемедицины в ответ на этот кризис, возникает множество проблем, с которыми сталкиваются поставщики и пациенты. Системам здравоохранения необходимо будет решить, вкладывать ли средства в инфраструктуру телемедицины для долгосрочного использования или они ищут более краткосрочные, потенциально более дешевые решения исключительно для реагирования на этот острый кризис.

Соображения перед провайдером

Инвестиции в телекоммуникационную инфраструктуру

Для тех, кто хотел начать программу телемедицины до чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, обычно требовались значительные финансовые и кадровые вложения.Затраты включали наем программистов для создания платформы телемедицины, в идеале такой, которая интегрируется в существующую электронную медицинскую карту, защищает конфиденциальность пациентов и может взимать плату за посещения при необходимости. В качестве альтернативы системы здравоохранения могут заключить договор с существующими платформами телемедицины для предоставления этих услуг. В исследовании, проведенном Definitive Healthcare в 2019 году, многие амбулаторные учреждения сообщили, что не вкладывают средства в телездравоохранение из-за этих финансовых барьеров.

Благодаря новой гибкости телемедицины и смягчению законов о конфиденциальности в ответ на COVID-19 некоторые из этих финансовых препятствий могут быть уменьшены.Например, провайдеры теперь могут использовать телефонные звонки или доступные технологии, такие как Facetime и Zoom, для многих встреч с пациентами, по крайней мере, в настоящее время. Однако, если и когда нормативно-правовая среда в отношении телездравоохранения и HIPAA станет более жесткой, провайдеры должны будут решить, следует ли инвестировать в более надежные платформы телемедицины, чтобы продолжать предоставлять эти услуги. Это может выходить за рамки того, что возможно для многих небольших практик или клиник с ограниченными ресурсами.

Во время кризиса COVID-19 обеспечение надежного подключения к Интернету, а также качество звука и видео как для пациента, так и для провайдера остаются важными для любого взаимодействия в области телемедицины.Одна из проблем заключается в том, что медицинские организации с ограниченными ресурсами могут не иметь достаточной пропускной способности для достижения этой цели. Во время нынешней вспышки на многих платформах телемедицины наблюдается большое количество пациентов, пытающихся получить доступ к медицинской помощи в режиме онлайн, что приводит к сбоям ИТ и длительному времени ожидания виртуального приема в некоторых системах. Для устранения проблем с посещениями телемедицины может потребоваться инвестирование в ИТ-персонал.

Рабочий процесс и обучение

Реализация новых инициатив в области телемедицины в ответ на COVID-19 часто требует пересмотра старых моделей клинической помощи.С расширением использования телемедицины в клинических условиях системам здравоохранения необходимо решить, каких провайдеров они будут переключать на телефонные линии и / или видеовстречи и как управлять потоком пациентов, при этом обеспечивая достаточное количество персонала для оказания личной помощи. Это означает, что некоторым платформам телемедицины, возможно, потребуется нанять больше врачей, чтобы не отставать от спроса. В то время как более крупные системы здравоохранения могут располагать финансовыми ресурсами для этого, более мелкие и более сельские практики могут быть и без того растянуты. Будь то врачи, передовые практикующие врачи, такие как практикующие медсестры и помощники врачей, или зарегистрированные медсестры, которые содействуют телемедицинскому взаимодействию, все они должны будут пройти обучение технологиям телемедицины, что потребует дополнительного времени и ресурсов.

Страхование ответственности и злоупотреблений

Клиницисты должны гарантировать, что их страхование от врачебных ошибок или ответственности покрывает телемедицину и, если необходимо, что оно покрывает услуги, предоставляемые в пределах штата. Гавайи – единственный штат, который требует, чтобы операторы по борьбе с халатностью предлагали услуги телемедицины, а страховые взносы могут быть выше, если они покрывают телемедицину. Во время вспышки COVID-19 есть много врачей, которые впервые используют телемедицину, и они должны убедиться, что их охват, прежде чем предоставлять услуги.

Рекомендации по обращению с пациентом

Доступ к технологиям

Доступ к телемедицине может быть особенно трудным для пациентов с низким доходом и пациентов в сельской местности, которые могут не иметь надежного доступа к Интернету через смартфоны или компьютеры. Исследование KFF показало, что в 2017 году значительная часть взрослых людей пожилого возраста с Medicaid сообщили, что никогда не пользовались компьютером (26%), не пользовались Интернетом (25%) и не использовали электронную почту (40%). Кроме того, исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения показало, что 21% сельских жителей США сообщили, что доступ к высокоскоростному Интернету является проблемой для них или их семьи.Решения телемедицины также могут быть менее доступными для пожилых людей. Поскольку пожилые пациенты подвержены более высокому риску серьезных симптомов коронавируса и в целом нуждаются в более частой первичной медицинской помощи, они могут получить большую пользу от телемедицины, чтобы снизить личный риск заражения. Однако многие пожилые люди могут чувствовать себя некомфортно или не иметь возможности использовать эти технологии. По данным исследовательского центра Pew Research Center, 27% взрослого населения США в возрасте 65+ заявили, что не пользовались Интернетом в 2019 году. Согласно результатам опроса по отслеживанию состояния здоровья KFF, проведенного в марте 2020 года, почти семь из 10 взрослых в возрасте 65 лет и старше (68%) заявили. у них дома есть компьютер, смартфон или планшет с доступом в Интернет (по сравнению практически со всеми взрослыми в возрасте 30–49 лет и 85% взрослых в возрасте 50–64 лет).Однако это может не привести к широкому распространению телемедицины среди пожилых людей, особенно когда распространение услуг телемедицины в рамках программы Медикэр для людей, пользующихся традиционной программой Медикэр, в настоящее время ограничено продолжительностью чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Хотя исследования показывают некоторый интерес к телездравоохранению среди пожилых людей, проблемы включают предполагаемое более низкое качество медицинской помощи, проблемы с конфиденциальностью и трудности с использованием технологий.

Качество обслуживания

Хотя использование телемедицины открыло двери для пациентов, чтобы сохранить доступ к медицинской помощи во время этого кризиса общественного здравоохранения, обеспечение качества медицинской помощи при посещениях телемедицины по-прежнему имеет важное значение.Существуют некоторые существенные различия в оценке пациентов удаленно из дома по сравнению с оценкой пациентов лично. Для пациентов с возможной коронавирусной инфекцией относительно просто собрать подробный анамнез с помощью телемедицины, включая просмотр симптомов, истории поездок и истории заражения. Однако измерение важных показателей жизнедеятельности, таких как температура и сатурация кислорода, оказывается сложной задачей, особенно если у пациента нет дома термометра или пульсоксиметра. Без специального оборудования поставщики медицинских услуг также не могут прослушивать легкие пациента, чтобы определить признаки пневмонии.Кроме того, в настоящее время почти все тесты на коронавирус проводятся лично, хотя FDA недавно одобрило первый домашний тест. Хотя ограниченная телемедицинская оценка может быть достаточной для определения того, нужно ли пациенту явиться в отделение неотложной помощи / неотложной помощи или для тестирования, существуют ограничения телемедицинской помощи для этой цели.

Для пациентов, использующих телемедицину во время чрезвычайной ситуации с COVID-19 для лечения недыхательных жалоб, виртуальная оценка также может оказаться сложной задачей.Например, если беременная женщина желает использовать телемедицину для дородового осмотра, чтобы уменьшить воздействие вируса, мониторинг обычных измерений, таких как артериальное давление, вес и частота сердечных сокращений плода, окажется сложной задачей, если это еще не сделано в домашних условиях. Если пациенту нужно было купить домашнее оборудование для мониторинга, такое как манжета для измерения артериального давления или глюкометр, остается неясным, будет ли это оплачено пациентом из собственного кармана или системой здравоохранения.

Что еще можно сделать для расширения и поддержания доступа к телемедицине во время пандемии COVID-19 и в последующий период?

В ответ на беспрецедентное давление с целью расширить услуги и контролировать передачу нового коронавируса, федеральное правительство, правительства многих штатов и коммерческие страховые компании расширяют охват телемедицины и смягчают существующие правила.Федеральное правительство сосредоточило внимание на расширении доступа к телемедицине для бенефициаров Medicare и отказе от соблюдения HIPAA, чтобы позволить использовать видеоплатформы, такие как Facetime и Skype. Многие штаты смягчили законы о письменном согласии, лицензировании и онлайн-назначении телемедицины, расширив при этом охват Medicaid и полностью застрахованных частных планов. Между тем, многие медицинские центры быстро изменили свои существующие модели оказания помощи для внедрения телемедицины.

Хотя эти беспрецедентные и быстрые меры были приняты для расширения доступа к телемедицине во время этой пандемии, пробелы в охвате и доступе к телемедицине остаются.Охват и возмещение расходов на телемедицину по-прежнему далеко не единообразны для плательщиков, и большинство изменений в политике телемедицины являются временными. Если США желают инвестировать в телемедицину в долгосрочной перспективе, могут потребоваться более постоянные меры. Возможности, которые следует рассмотреть для дальнейшего расширения доступа к телемедицине, включают:

• Обеспечение паритета услуг и паритета оплаты для телемедицинской помощи по сравнению с личной помощью, чтобы помочь расширить покрываемые услуги для пациентов и стимулировать клиницистов предоставлять эту модель помощи
• Обеспечение пациентам доступа к услугам телемедицины из дома (дом как «исходное место»), чтобы еще больше использовать методы социального дистанцирования
• Разрешение на использование телефона только со звуком для телемедицинских посещений, чтобы помочь обеспечить доступ для пациентов, у которых нет технологии прямой трансляции
• Инвестиции в телекоммуникационную инфраструктуру для малообеспеченных медицинских учреждений и обеспечение доступа в Интернет для пациентов в сельской местности.Это может включать предоставление прямого финансирования системам здравоохранения и небольших медицинских учреждений для внедрения телемедицины

Есть потенциальные компромиссы в ослаблении правил телемедицины, включая вопросы конфиденциальности и качества обслуживания. В зависимости от страховой компании некоторые пациенты могут иметь возможность посещать своих обычных поставщиков услуг телемедицины, в то время как некоторым, возможно, придется встречаться с поставщиками услуг определенных поставщиков телемедицины, помимо их обычного источника медицинской помощи. Это может привести к несоответствиям в доступе и непрерывности лечения.Кроме того, расширение охвата телемедициной может привести к увеличению расходов на здравоохранение, если пациенты будут использовать телездравоохранение в дополнение к личному уходу, а не в качестве замены. Принимая во внимание все эти факторы, политикам, плательщикам и поставщикам услуг предстоит определить, перевешивают ли изменения, внесенные в политику телемедицины в свете COVID-19, потенциальные проблемы, должны ли они оставаться навсегда и помогает ли телемедицина сделать доступными , качественное здравоохранение.

Устранение угрозы нового коронавируса в чрезвычайных гуманитарных ситуациях – Refugees International

Задача сдерживания и смягчения распространения пандемии COVID-19 среди наиболее уязвимых и перемещенных групп населения захватывает дух по размаху.Каждый гуманитарный кризис потребует стратегии, адаптированной к конкретным потребностям и обстоятельствам рассматриваемого перемещенного населения – стратегии, которая работает в контексте, который, несомненно, будет включать значительные ограничения ресурсов. Тем не менее, в рассмотренных выше странах и континентах есть общие элементы, которые подчиняются ключевым принципам и рекомендациям, которые должны быть частью любого эффективного гуманитарного ответа на пандемию.

Ответ должен быть исчерпывающим: Ответ на COVID-19 должен быть инклюзивным, чтобы он был эффективным.Международная помощь в борьбе с пандемией должна охватывать все уязвимые группы населения, включая беженцев, лиц, ищущих убежища, и внутренне перемещенных лиц. Правительствам, получающим помощь США в связи с COVID-19, следует обеспечить, чтобы принудительно перемещенные лица, живущие как в лагерях, так и за их пределами, участвовали в усилиях по предотвращению и смягчению последствий. Точно так же помощь беженцам и внутренне перемещенным лицам в борьбе с пандемией COVID-19 должна предоставляться принимающим общинам в районах приема беженцев.Короче говоря, цель должна заключаться в улучшении системы для всех людей, независимо от национальности.

Расширение коммуникаций и потока информации : Правительствам и международным группам помощи следует разработать информационные кампании, чтобы обеспечить перемещенным лицам точную и актуальную информацию о коронавирусе и мерах реагирования. По возможности, им следует работать с местным гражданским обществом и самими перемещенными лицами, чтобы обеспечить легкий доступ к языку и средствам коммуникации и их широкое распространение.Правительствам следует снять любые ограничения на телефонную связь и Интернет в общинах перемещенных лиц и вокруг них.

Развертывание медицинского персонала, предметов снабжения и средств индивидуальной защиты : Доноры и международные группы помощи должны уделять первоочередное внимание развертыванию квалифицированного медицинского персонала в районах проживания беженцев, лиц, ищущих убежища, и районах проживания ВПЛ, а также средств индивидуальной защиты и других предметов медицинского назначения, таких как в качестве перчаток и масок для гуманитарных медицинских работников, чтобы обеспечить их безопасность при борьбе со вспышками COVID-19 в лагерях для перемещенных лиц.Необходимо пройти соответствующее обучение для существующего медицинского персонала, особенно для лечения тяжелых случаев с ограниченным доступом в ОИТ.

Приоритет гигиены и другим вмешательствам, связанным с WASH : Доноры и международные группы помощи должны улучшить доступ к водоснабжению, санитарии и гигиене (WASH) для беженцев и внутренне перемещенных лиц, особенно тех, кто живет в лагерях или лагерях. Это должно включать раздачу основных предметов личной гигиены, включая мыло и одноразовые полотенца.В ответных мерах следует также признать передовые методы реагирования для особо уязвимых групп населения, таких как женщины и девочки.

Сосредоточьтесь на устранении скоплений, изоляции и возможностях карантина: Доноры, правительства принимающих стран и международные группы помощи должны уделять приоритетное внимание устранению застойных явлений и созданию потенциала изоляции и карантина в лагерях и лагерях. Такие услуги, как раздача продуктов питания и образование, следует реструктурировать, чтобы избежать больших собраний. Доноры и другие лица должны предпринять шаги сейчас, чтобы поддержать создание в сообществах перемещенных лиц возможностей для выполнения процедур изоляции и карантина в соответствии с передовыми медицинскими советами и практиками.Учитывая чрезвычайно высокую плотность определенных настроек, может потребоваться тщательно попробовать новые стратегии «экранирования».

Наращивать возможности тестирования и наблюдения: Доноры и международные группы помощи должны уделять первоочередное внимание развертыванию средств быстрого тестирования в достаточном количестве в местах проживания беженцев и ВПЛ. Что касается эпиднадзора, то хорошей новостью является то, что во многих официальных лагерях уже действуют системы эпидемиологического надзора. Их необходимо укрепить и приспособить для проверки на COVID-19, особенно для всех вновь прибывших в лагеря.

Прекратить задержание и депортацию лиц, ищущих убежища. : Представители органов здравоохранения во всем согласны с тем, что содержание под стражей в переполненных учреждениях увеличивает риск передачи инфекции для лиц, ищущих убежища, и иммигрантов, содержащихся под стражей, а также иммиграционных и пограничных служб. Правительствам следует внедрить альтернативы политике содержания под стражей и обеспечить всем мигрантам доступ к тестированию и медицинскому обслуживанию независимо от статуса. Депортация любых лиц без предварительного медицинского тестирования может привести к экспорту вируса в страны, неготовые к борьбе с массовыми вспышками из-за уже существующих кризисов и значительных уязвимых и маргинализированных групп населения с ограниченным доступом к ограниченным системам здравоохранения.

Защищать тех, кто опасается преследований, от принудительного возвращения : Любые ограничения, налагаемые государством на поездки, должны включать положения, защищающие людей от принудительного возвращения к пыткам или преследованиям. Более того, чрезвычайные политические меры, налагающие необычное бремя на лиц, ищущих убежища, должны быть отменены, как только позволят обстоятельства. Во время чрезвычайного положения в стране защита уязвимых людей от грубых нарушений их основных прав может стать для правительств гораздо более сложной задачей, но именно в те времена, когда наша приверженность этим правам решительно измеряется.

Благодарности

Refugees International благодарит следующих людей за их вклад в этот отчет:

• Тони Банбери , президент и генеральный директор Международного фонда избирательных систем

• Крис Бейрер , Десмонд М. Туту, профессор общественного здравоохранения и профессор прав человека в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и член Международного консультативного совета по делам беженцев

• Пол Шпигель , директор Центра гуманитарного здоровья и профессор Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

Примечания

[1] «Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19 – 11 марта 2020 г.», Всемирная организация здравоохранения, по состоянию на март 29 января 2020 г., https: // www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—11-march-2020.

[2] Всемирная организация здравоохранения, «Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19 – 11 марта 2020 года».

[3] «Центр ресурсов по коронавирусу: глобальные случаи коронавируса COVID-19», Университет и медицина Джона Хопкинса, по состоянию на 29 марта 2020 г., https://coronavirus.jhu.edu/map.html.

[4] Майсам Бехравеш, «Нерассказанная история о том, как Иран спровоцировал пандемию коронавируса», Foreign Policy , 24 марта 2020 г., https: // foreignpolicy.com / 2020/03/24 / how-iran-badched-coronavirus-pandemic-response /.

[5] Рут Эглаш, «Иран вводит запрет на поездки и коммерческую изоляцию», The Washington Post , 26 марта 2020 г., https://www.washingtonpost.com/world/2020/03/26/coronavirus-latest -Новости/.

[6] Médecins Sans Frontières, «MSF« глубоко удивлена ​​»тем, что иранские власти остановили нашу реакцию на COVID-19», 25 марта 2020 г. https://www.msf.org/msf-surprised-iran-put -stop-our-covid-19-response.

[7] Али М. Латифи, «Годы войны и бедности сказываются на системе здравоохранения Афганистана», Аль-Джазира, 25 мая 2019 г., https: // www.aljazeera.com/news/2019/05/years-war-poverty-toll-afghanistan-healthcare-1

101842119.html.

[8] Али М. Латифи и Роя Хейдари, «Коронавирус: Герат становится эпицентром Афганистана», Аль-Джазира, 25 марта 2020 г., https://www.aljazeera.com/news/2020/03/coronavirus-herat- появляется-афганистан-эпицентр-200325032420910.html.

[9] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19» Если не указано иное, информация актуальна по состоянию на 29 марта 2020 года.

[10] Фатима Файзи и Дэвид Цуккино, «Из зоны коронавируса Ирана, перемещение через Афганистан , ”Нью-Йорк Таймс, 26 марта 2020 г.2, https: // www.nytimes.com/2020/03/26/world/asia/afghanistan-iran-coronavirus.html.

[11] Али М. Латифи и Роя Хейдари, «Коронавирус: Герат становится эпицентром Афганистана», Аль-Джазира, 25 марта 2020 г., https://www.aljazeera.com/news/2020/03/coronavirus-herat- появляется-афганистан-эпицентр-200325032420910.html.

[12] ACAPS, «Ответ на COVID-19 Rohingya», опубликовано 19 марта 2020 г., https://www.acaps.org/sites/acaps/files/products/files/20200319_acaps_covid19_risk_report_rohingya_response.pdf.

[13] ISCG и ВОЗ, «COVID-19: Готовность и ответные меры для лагерей беженцев рохинджа

и принимающих общин в районе Кокс-Базар», опубликовано 25 марта 2020 г., https://www.humanitarresponse.info/sites /www.humanitaryresponse.info/files/documents/files/covid-19_preparedness_and_response_-_coxs_bazar_update_2_final_.pdf.

[14] Дэн Салливан, «Голос в их будущем: необходимость расширения прав и возможностей беженцев-рохинджа в Бангладеш», Международная организация беженцев, 5 февраля 2020 г., https: // www.Refugeesinternational.org/reports/2020/2/5/a-voice-in-their-future-the-need-to-empower-rohingya-refugees-in-bangladesh.

[15] «Коронавирус: ООН просит 9 стран отложить ротацию миротворцев», Military.com, 8 марта 2020 г., https://www.m military.com/daily-news/2020/03/08/coronavirus -un-asks-9-country-delay-peacekeeper-rotations.html.

[16] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19»

[17] Насибо Кабале, «Кения зафиксировала первую смерть от коронавируса», Daily Nation , опубликовано 26 марта 2020 г., https: // www.nation.co.ke/news/Kenya-records-first-Covid-19-death/1056-5505346-k1fi3e/index.html.

[18] «Восток и Африканский Рог», UNHCR Global Focus, по состоянию на 25 марта 2020 г., http://reporting.unhcr.org/node/38.

[19] Агентство ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), «Global Focus: Ethiopia», по состоянию на 27 марта 2020 г., http://reporting.unhcr.org/ethiopia.

[20] Лаура Келли, «Государство предупреждает иностранцев,« подвергшихся нападению »в Эфиопии из-за опасений коронавируса», The Hill , 18 марта 2020 г., https: // thehill.com / policy / international / 488322-state-warns-foreigners-attacked-in-ethiopia-over-coronavirus-fears.

[21] Летиция Бадер, «Миллионы эфиопов не могут получить новости о COVID-19», Хьюман Райтс Вотч, 20 марта 2020 г., https://www.hrw.org/news/2020/03/20/millions -ethiopians-cant-get-covid-19-news.

[22] Хамза Мохамед, «Пандемия коронавируса», Al Jazeera , опубликовано 19 марта 2020 г., https://www.aljazeera.com/news/2020/03/coronavirus-pandemic-experts-somalia-risk- больше-китай-20031

38789.html.

[23] Роб Уайз, «Аш-Шабааб», Центр стратегических и международных исследований, последнее изменение – 15 июля 2011 г. https://csis-prod.s3.amazonaws.com/s3fs-public/legacy_files/files/publication/ 110715_Wise_AlShabaab_AQAM% 20Futures% 20Case% 20Study_WEB.pdf.

[24] Мохамед, «Пандемия коронавируса».

[25] Там же; «Все больше африканских стран подтверждают первые случаи заболевания коронавирусом, поскольку Джек Ма обещает оказать помощь», – Reuters, , опубликовано 16 марта 2020 г., https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-africa/more-african-countries -confirm-first-coronavirus-cases-as-jack-ma-pledges-help-idUSKBN2131IA.

[26] UNHCR Global Focus, «Сомали», последний доступ 27 марта 2020 г., http://reporting.unhcr.org/node/2550#_ga=2.207568913.342459805.1584709011-374872245.1584567229.

[27] Джейсон Берк и Абдалле Ахмед Мумин, «Беженцы из Могадишо,« ожидающие смерти », когда Covid-19 достигнет Сомали», The Guardian , 24 марта 2020 г., https://www.theguardian.com/global- разработка / 2020 / март / 24 / могадиш-беженцы-ожидание-смерти-как-covid-19-достигает-Сомали.

[28] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19.”

[29] Там же.

[30] Там же.

[31] УКГВ, «Plan de Réponse Humanitarian: République Centrafricaine», по состоянию на 27 марта 2020 г., https://www.humanitarianresponse.info/sites/www.humanitaryresponse.info/files/documents/files/ocha_car_hrp_2020_2020_ 5.

[32] УКГВ, «Гуманитарный план ответа: Буркина-Фасо», по состоянию на 27 марта 2020 г., https://www.humanitarianresponse.info/sites/www.humanitarianresponse.info/files/documents/files/hrp_2020- bfa-fr-web.pdf, 5.

[33] УКГВ, «Гуманитарный план ответа: Мали», по состоянию на 27 марта 2020 г., https://www.humanitarianresponse.info/sites/www.humanitarianresponse.info/files/documents/files/mali_hrp_2020_19_03_2020.pdf, 12

[34] JHU CSSE, «Глобальный случай коронавируса COVID-19».

[35] Республика Южный Судан, Первый вице-президент, «Сообщение президентства № 4 (4), Целевая группа высокого уровня», 24 марта 2020 г., https://docs.southsudanngoforum.org/sites / default / files / 2020-03 / COVID% 20Comms% 20from% 20President% 204.pdf.

[36] Отчет УКГВ о ситуации в Южном Судане (20 января 2020 г.). https://reports.unocha.org/en/country/south-sudan/; Оперативный портал УВКБ ООН в Южном Судане (последнее обновление: 29 февраля 2020 г.). https://data2.unhcr.org/en/situations/southsudan.

[37] «Южный Судан заблокирован из-за опасений по поводу коронавируса», Восточная Африка, (24 марта 2020 г.). https://www.theeastafrican.co.ke/news/ea/South-Sudan-on-a-lockdown-over-coronavirus-fears/4552908-5502350-hwf9ou/index.html.

[38] «PoC Update», Миссия Организации Объединенных Наций в Южном Судане (МООНЮС) для СМИ и пресс-секретаря, Секция коммуникации и общественной информации (30 января 2020 г.).https://reliefweb.int/report/south-sudan/unmiss-poc-update-30-january-2020.

[39] «МООНЮС объявляет о приостановлении поездок для поддержки профилактики и готовности к COVID-19», Миссия Организации Объединенных Наций в Южном Судане (23 марта 2020 г.). https://unmiss.unmissions.org/unmiss-announces-travel-freeze-support-covid-19-prevention-and-preparedness.

[40] «Как страны Латинской Америки борются с коронавирусом?» Al Jazeera, , опубликовано 25 марта 2020 г., https://www.aljazeera.com/news/2020/03/countries-latin-america-fighting-coronavirus-200325093526696.html.

[41] Эрнесто Лондоньо, Мануэла Андреони, Летисия Касадо и Азам Ахмед, «Пока Латинская Америка прекращает борьбу с вирусом, Бразилия и Мексика остаются в стороне», New York Times, , опубликовано 25 марта 2020 г. https: // www .nytimes.com / 2020/03/25 / world / americas / coronavirus-brasil-mexico.html.

[42] JHU CSSE, «Глобальный случай коронавируса COVID-19».

[43] TRAC Immigration, «Подробная информация о процедурах депортации MPP (остаться в Мексике)», последний доступ осуществлен 29 марта 2020 г. https: // trac.syr.edu/phptools/immigration/mpp/.

[44] https://www.strausscenter.org/images/strauss/19-20/MeteringUpdate_Feb February_2020.pdf

[45] https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2020 -06238.pdf

https://www.cdc.gov/quarantine/pdf/CDC-Order-Prohibiting-Introduction-of-Persons_Final_3-20-20_3-p.pdf

[46] Венди Фрай, «старейший Приют для мигрантов закрывается для вновь прибывших в целях защиты от коронавируса », The San Diego Union Tribune, , опубликовано 26 марта 2020 г., https: // www.sandiegouniontribune.com/news/border-baja-california/story/2020-03-26/casa-del-migrante-migrant-shelter-closes-for-first-time-to-protect-current-residents-from-coronavirus.

[47] Главный патрульный агент Брайан Гастингс

(@USBPChiefRGV), В ЭТОТ ЧАС: #BorderPatrol и партнеры GoM работают над изгнанием иностранцев, которые могут быть носителями инфекционных заболеваний… ». Twitter, 22 марта 2020 г., https://twitter.com/USBPChiefRGV/status/1241858820395147266; https://twitter.com/USBPChiefRGV/status/1241805504101388288.

[48] https://www.guatevision.com/nacionales/coronavirus-envian-a-hospital-de-villa-nueva-a-dos-deportados-con-fiebre-ultima-hora

[49] https : //borderlines.substack.com/p/exclusive-ice-is-using-its-deportation; https://twitter.com/HomelandKen/status/124252888

65281

[50] https://www.gob.mx/sre/documentos/nota-informativa-relaciones-exteriores-no-11?state=published

[ 51]. Недавнее исследование показало, что почти 92% просителей убежища в MPP имеют родственников или близких друзей в Соединенных Штатах.https://usipc.ucsd.edu/publications/usipc-seeking-asylum-part-2-final.pdf.

[52] https://www.womensrefugeecommission.org/images/zdocs/The-Real-Alternatives-to-Detention-FINAL-06-27-17.pdf

[53] Решение судьи Джи по делу Флорес против Барр, 28 марта 2020 г., https://drive.google.com/file/d/1i2hGbcsf3_gbAtRKZbSke6oueDJovgOL/view

[54] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19»

[55] https: // www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-mexico-tally/mexico-asks-residents-to-stay-home-for-a-month-to-slow-coronavirus-as-cases-rise-idUSKBN21G02B ​​

[56] https: // www.eluniversal.com.mx/english/covid-19-mexico-has-entered-second-phase-its-contingency-plan

[57] https://twitter.com/INAMI_mx/status/1240134282984804359

[58] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19»

[59] https://www.nytimes.com/reuters/2020/03/16/world/americas/16reuters-health-coronavirus-guatemala.html

[ 60] https://twitter.com/camiloreports/status/1243947221986545664

[61] https://www.nytimes.com/reuters/2020/03/22/world/americas/22reuters-health-coronavirus-el- Сальвадор.html

[62] https://content.govdelivery.com/accounts/USDHSICE/bulletins/28323ef

[63] https://nacla.org/news/2020/03/26/deportation-contagions

[ 64] Хорхе Руэда и Кристин Армарио, «Исследование ООН: 1 из каждых 3 венесуэльцев страдает от голода», Associated Press, 23 февраля 2020 г., https://apnews.com/88519b3806497d02619e710e91bc4ed8?utm_source=Today+in+Latin+ Америка & utm_campaign = e1b2293aa5-EMAIL_CAMPAIGN_2020_02_25_02_11 & utm_medium = email & utm_term = 0_73d76ad46b-e1b2293aa5-127662328.

[65] Джули Тюркевиц, «Почти миллион детей, оставленных в Венесуэле из-за миграции родителей», The New York Times, , 24 марта 2020 г., https://www.nytimes.com/2020/03/24/ мир / americas / venezuela-migration-children.html.

[66] Майкл Браун, «Официальное заявление Венесуэлы о первой смерти от коронавируса», Голос Америки , 27 марта 2020 г., https://www.voanews.com/science-health/coronavirus-outbreak/venezuelan-official- подтверждает смерть от коронавируса.

[67] Ронни Родригес Росас, «Más aislamiento en Caracas, Miranda y Vargas desde este # 24Mar», Efecto Cucuyo, 23 марта 2020 г., https: // efectococuyo.com / coronavirus / mas-aislamiento-en-caracas-miranda-y-vargas-desde-este-24mar /.

[68] Кэтлин Пейдж и Тамар Тарачук Бронер, «Аргумент: кризис здравоохранения Венесуэлы теперь представляет глобальную угрозу», Foreign Policy, 12 марта 2020 г., https://foreignpolicy.com/2020/03/12/ Венесуэла-здравоохранение-кризис-создает-глобальная-угроза-коронавирус-мадуро-санкции /.

[69] Д-р Астрид Кантор, «Мнение: всякий раз, когда я сбрасываю маску, я думаю о Венесуэле и схожу с ума», The New York Times, , 24 марта 2020 г., https: // www.nytimes.com/2020/03/24/opinion/venezuela-coronavirus.html.

[70] Ана Ванесса Эрреро и Энтони Файола: «Неустранимая система здравоохранения Венесуэлы исключительно уязвима для коронавируса. Соседи опасаются, что в стране начнется кровотечение из инфицированных мигрантов », The Washington Post , 20 марта 2020 г., https://www.washingtonpost.com/world/the_americas/venezuela-coronavirus-health-hospital-maduro-guaido/2020/ 19.03 / 74ad110c-6795-11ea-b199-3a9799c54512_story.html.

[71] Скотт Смит и Фабиола Санчес, «Венесуэла, уже находящаяся в кризисе, сообщает о первых случаях коронавируса», The Washington Post , 14 марта 2020 г., https: // www.washtonpost.com/world/the_americas/colombia-closes-border-with-venezuela-over-coronavirus-cases/2020/03/14/072b38a2-65ab-11ea-8a8e-5c5336b32760_story.html.

[72] Джошуа Гудман, «Вирус подпитывает призывы к ослаблению санкций в отношении Ирана и Венесуэлы», Associated Press , 23 марта 2020 г., https://apnews.com/d7e4a1717e4530fc6e2f9c4138414e9e.

[73] Колум Линч, «U.N. Призывы к отмене санкций для борьбы с пандемией », Foreign Policy, 24 марта 2020 г., https: // foreignpolicy.com / 2020/03/24 / un-coronavirus-cuba-iran-венесуэла-северная-корея-зимбабве-санкции-пандемия //.

[74] «Упрощение санкций против стран, борющихся с COVID-19: глава ООН по правам человека», Новости ООН, 24 марта 2020 г., https://news.un.org/en/story/2020/03/1060092 ? utm_source = Сегодня + в + Латинской + Америке & utm_campaign = dc3c0ad490-EMAIL_CAMPAIGN_2020_03_27_12_40 & utm_medium = email & utm_term = 0_73d76ad46b-dc3c0ad490-127662328.

[75] Адам Тейлор, «Какой коронавирус? Обвиняя Мадуро в Венесуэле и введя санкции против Ирана, У.С. удваивает «максимальное давление», The Washington Post, 27 марта 2020 г., https://www.washingtonpost.com/world/the_americas/maduro-indictment-maximum-pressure-coronavirus-trump-venezuela/ 2020/03/26 / 82809364-6f86-11ea-a156-0048b62cdb51_story.html.

[76] Международный валютный фонд «МВФ предоставляет 50 миллиардов долларов для помощи в борьбе с коронавирусом», Речь, подготовленная для выступления, 4 марта 2020 г., https://www.imf.org/en/News/Articles/2020/03 / 04 / sp030420-imf-make-available-50-миллиард-для-справки-адреса-коронавирус.

[77] Рейтер, «Венесуэла увеличивает число случаев коронавируса до 42, спасибо Китаю за помощь», The New York Times, 19 марта 2020 г., https://www.nytimes.com/reuters/2020/03/19 /world/americas/19reuters-health-coronavirus-venezuela.html.

[78] Рейтер, «Кубинские врачи направляются в Италию для борьбы с коронавирусом», The New York Times , 22 марта 2020 г., https://nyti.ms/2Up3Tkp.

[79] Ангус Бервик, Брайан Эллсворт и Вивиан Секера, «Карантин угрожает углубить венесуэльский кризис, поскольку блокпосты ограничивают запасы продовольствия», Reuters, 17 марта 2020 г., https: // reut.rs / 3d9pJ3Z.

[80] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19»

[81] «Los detalles del Decto de cuarentena total nacional», El Espectador , 23 марта 2020 г., https: //www.elespectador. com / coronavirus / los-detalles-del-декрето-де-cuarentena-total-nacional-articulo-

6? utm_source = Сегодня + в + Латинской + Америке & utm_campaign = 79069e2228-EMAIL_CAMPAIGN_2020_03_24_01_17 & utm_medium = 82662-327000 = 82662-327000 = 82662-73000 / utm_medium_medium = 82662-327000 = 82662-327000 = 82662-73000 = 82662-327000 = 82662-3270007 Дафна Панайотатос, «Поддержка солидарности: почему мир должен поддержать ответ Колумбии на кризис перемещения в Венесуэле», Международная организация беженцев, 20 декабря 2019 г., https: // www.Refugeesinternational.org/reports/2019/12/19/supporting-solidarity-why-the-world-must-bolster-colombias-response-to-the-venezuelan-displacement-crisis.

[83] Стивен Граттан, «Страх, поскольку Колумбия закрывает границу с Венесуэлой из-за коронавируса», Al Jazeera , 14 марта 2020 г., https://www.aljazeera.com/news/2020/03/fear-colombia- closes-border-venezuela-coronavirus-2003141

784.html.

[84] Тереза ​​Уолш, «Чтобы остановить распространение COVID-19, Колумбия сокращает вдвое службы реагирования Венесуэлы», Devex, 17 марта 2020 г., https: // www.devex.com/news/to-stop-covid-19-spread-colombia-halves-venezuela-response-services-96780.

[85] «Колумбия запрещает собрания более 50 человек, Богота и Медельин объявляют« бедствием »», The City Paper , 16 марта 2020 г., https://thecitypaperbogota.com/news/colombia-bans-gatherings- из-более-50-богота-и-медельин-объявить бедствие / 24114.

[86] Агентство ООН по делам беженцев, «Оперативный портал: Ситуации с беженцами: ситуация в Венесуэле», по состоянию на 27 марта 2020 г., https: //data2.unhcr.org / en / plays / vensit.

[87] Андреа Сальседо и Джина Черелус, «Ограничения на поездки из-за коронавируса по всему миру», The New York Times , 26 марта 2020 г., https://www.nytimes.com/article/coronavirus-travel-restrictions .html.

[88] Луиза Хорвиц, Паола Нагович, Холли К. Соннеланд и Карин Зиссис, «Где коронавирус в Латинской Америке?» Americas Society / Council of the Americas , 27 марта 2020 г., https://www.as-coa.org/articles/where-coronavirus-latin-america.

[89] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19»

[90] «Коронавирус: Perú decreta cuarentena general en el país y el cierre de fronteras durante 15 días ante la pandemia de covid-19», BBC , , опубликовано 16 марта 2020 г. https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-51

9

[91] Луиза Хорвиц, Паола Нагович, Холли К. Соннеланд и Карин Зиссис, «Где Коронавирус в Латинской Америке? » Americas Society / Council of the Americas , 27 марта 2020 г., https: // www.as-coa.org/articles/where-coronavirus-latin-america.

[92] Луиза Хорвиц, Паола Нагович, Холли К. Соннеланд и Карин Зиссис, «Где коронавирус в Латинской Америке?» Americas Society / Council of the Americas , 27 марта 2020 г., https://www.as-coa.org/articles/where-coronavirus-latin-america.

[93] «Бразилия частично закрывает границу Венесуэлы, разрешая грузовики», Reuters, 17 марта 2020 г., https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-brazil-venezuela/brazil-parhibited -закрытие-венесуэла-граница-разрешение-грузовики-idUSKBN2143ZS.

[94] Габриэль Старгардтер и Габриэла Мелло, «Коронавирус поразил Бразилию, вызвав общенациональные крики« Болсонару вон! »», Reuters , 18 марта 2020 г., https://reut.rs/3b6VyIF.

[95] Дженни Барчфилд, «Рейсы для переселения дают венесуэльцам новую жизнь в Бразилии», Агентство ООН по делам беженцев, 27 декабря 2019 г., https://www.unhcr.org/en-us/news/ рассказы / 2019/12 / 5e0108964 / relocation-flight-give-venezuelans-new-lease-life-brazil.html.

[96] Европейский парламент, «Добро пожаловать в Европу? Эволюция числа просителей убежища и беженцев в ЕС », по состоянию на 23 марта 2020 г., https: // www.europarl.europa.eu/infographic/welcoming-europe/index_en.html#filter=2018.

[97] Министерство миграции и убежища Греческой Республики, «Важное объявление службы предоставления убежища в Греции: временное приостановление административных услуг для населения», 13 марта 2020 г., https://asylo.gov.gr/en/wp- content / uploads / 2020/03 / Announcement-Suspension-of-Services-to-the-Public-English.pdf.

Лидия Галл, «Венгрия использует коронавирус, чтобы разжечь ксенофобию», Хьюман Райтс Вотч, 19 марта 2020 г., https: // www.hrw.org/news/2020/03/19/hungary-weaponizes-coronavirus-stoke-xenophobia#.

Бельгийская иммиграционная служба, «COVID-19: влияние на административные процедуры», по состоянию на 23 марта 2020 г., https://dofi.ibz.be/sites/dvzoe/EN/Pages/home.aspx.

VluchtelingenWerk Nederland, «Geen opvang meer voor nieuwe asielzoekers», 16 марта 2020 г., https://www.vluchtelingenwerk.nl/persbericht/geen-opvang-meer-voor-nieuwe-asielzoekers.

[98] Mediterranea Saving Humans , «Путешествие сквозь кризис, планирование надежды.Письмо всем наземным и морским экипажам », 19 марта 2020 г., https://mediterranearescue.org/en/news-en/sailing-through-the-crisis-planning-hope-a-letter-to-all- наземные и морские экипажи /.

[99] Харис Заргар, «Крайне правые используют коронавирус, чтобы изгонять беженцев», New Frame, 19 марта 2020 г., https://www.newframe.com/far-right-uses-coronavirus-to-scapegoat- беженцы /.

[100] Валентина Ди Донато, Никола Руотоло и Лаура Смит-Спарк, «Италия призывает военных обеспечить изоляцию от коронавируса, поскольку за 24 часа умирают 627 человек», CNN News , 20 марта 2020 г., https: // www.cnn.com/2020/03/20/europe/italy-m military-coronavirus-intl/index.html.

[101] Майкл Сафи, Анджела Джуффрида и Мартин Фаррер, «Коронавирус: Италия запрещает любое передвижение внутри страны, поскольку количество дорожных сборов приближается к 5 500», The Guardian, 22 марта 2020 г., https://www.theguardian.com/ мир / 2020 / март / 22 / итальянский-pm-предупреждает-о-наихудшем-кризисе-после-второй мировой войны-как-коронавирус-смертей-скачком на почти-800.

[102] Чико Харлан и Стефано Питрелли, «Число новых случаев коронавируса в Италии замедляется. Как скоро вернется нормальная жизнь? », The Washington Post, , 26 марта 2020 г., https: // www.washtonpost.com/world/europe/italy-coronavirus-cases/2020/03/26/0fffa6a2-6ec0-11ea-aa80-c2470c6b2034_story.htm.

[103] Стефани Д’Игноти, «Как коронавирус поражает мигрантов и лиц, ищущих убежища в Италии», Новый гуманитарный, 16 марта 2020 г., https://www.thenewhumanitar.org/news/2020/03/16 / Италия-коронавирус-мигранты-просители убежища? utm_source = twitter & utm_medium = social & utm_campaign = social.

[104] JHU CSSE, «Глобальные случаи коронавируса COVID-19»

[105] «Коронавирус побуждает греческие компании Aegean приостановить все полеты за границу», Reuters, 23 марта 2020 г., https: // www.reuters.com/article/health-coronavirus-airlines-aegean-airli/coronavirus-prompts-greeces-aegean-to-suspend-all-flights-abroad-idUSL8N2BG6RF

[106] «Ежемесячный снимок Эгейских островов», УВКБ ООН в Греции, Февраль 2020 г., https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/74693.pdf

[107] «Лагеря мигрантов на островах заблокированы», ekathimerini.com, 17 марта 2020 г., http: //www.ekathimerini.com/250739/article/ekathimerini/news/migrant-camps-on-islands-put-on-lockdown

[108] «Греция: переместите просителей убежища и мигрантов в безопасные места», Хьюман Райтс Вотч, 24 марта 2020 г., https: // www.hrw.org/news/2020/03/24/greece-move-asylum-seekers-migrants-safety

[109] Габриэла Бачинска, «ЕС просит Грецию вывести мигрантов, наиболее подверженных риску заражения коронавирусом, из многолюдных лагерей», – Рейтер , 24 марта 2020 г., https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-eu-greece-migratio/eu-asks-greece-to-move-migrants-most-at-risk-from- коронавирус-вне-из-переполненных-лагерей-idUSKBN21B2Y1

[110] УВКБ ООН, «Syria Emergency», последний доступ 29 марта 2020 г., https://www.unhcr.org/en-us/syria-emergency.html

[111] Телефонные интервью с врачом и гуманитарным работником в Идлибе, 22-25 марта 2020 г.

[112] [112] Телефонное интервью с врачом, работающим между Турцией и Идлибом, 25 марта 2020 г. Также см. The Middle East Eye, «Коронавирус: ВОЗ говорит, что тестирование должно начаться в течение нескольких дней в сирийском Идлибе», 24 марта 2020 г., https://www.middleeasteye.net/news/coronavirus-who-syria-testing-start-days- idlib.

[113] УВКБ ООН, «Кризис с беженцами в Ираке», https://www.unrefugees.org/emergencies/iraq/

[114] УВКБ ООН, «Кризис с беженцами в Ираке.»

[115] BBC,« Коронавирус: Ирак сообщает о первых двух подтвержденных случаях смерти по мере роста опасений », 5 марта 2020 г., УВКБ ООН,« Кризис беженцев в Ираке », https://www.unrefugees.org/emergencies/iraq/

[116] Алисса Дж. Рубин, «Падение цен на нефть, распространение вирусов, прекращение торговли: Ирак в беде», The New York Times , 29 марта 2020 г., https://www.nytimes.com/2020/ 29 марта / мир / middleeast / virus-iraq-oil.html.

[117] BBC, «Коронавирус: Ирак сообщает о первых двух подтвержденных случаях смерти по мере роста опасений», 5 марта 2020 г., УВКБ ООН, «Кризис беженцев в Ираке», https: // www.unrefugees.org/emergencies/iraq/

[118] Аль-Джазира, Ирак: паломничество продолжается, несмотря на пандемию коронавируса, 22 марта 2020 г., https://www.aljazeera.com/news/2020/03/iraq-pilgrimage- continue-coronavirus-pandemic-200322175616028.html

[119] УКГВ, Ирак: Отчет о ситуации с COVID-19 № 8, 26 марта 2020 г.

[120] Middle East Monitor, «ВОЗ: в Йемене нет коронавируса, », 26 марта 2020 г., https://www.middleeastmonitor.com/20200326-who-yemen-is-free-of-coronavirus/

[121] УВКБ ООН,« Информационный бюллетень – Йемен », июнь 2019 г.

[122] Мэгги Майкл, «Почему вакцина не попала в Йемен во время крупнейшей эпидемии холеры в истории человечества?», USA Today, 9 апреля 2019 г.

[123] Бен Паркер, «Запрет на коронавирус в Йемене препятствует оказанию помощи усилия », Новый гуманитарный , 17 марта 2020 г., https://www.thenewhumanitarian.org/news/2020/03/17/yemen-coronavirus-flights-lockdown.