г) соотношение врачей и средних медицинских работников:

д) коэффициент совместительства среди врачей и средних медицинских работников:

Показатели, используемые для оценки укомплектованности штатов и квалификации кадров, являются универсальными и применяются в ЛПУ любого типа.

Сочетание показателя укомплектованности штатных должностей и коэффициента совместительства более четко определяет характер укомплектованности: большая доля укомплектованных должностей при высоком коэффициенте совместительства свидетельствует о значительном дефиците специалистов, поскольку укомплектованность достигается только за счет их значительной перегрузки. Можно также предположить, что в ряде случаев имеет место замещение имеющихся должностей специалистами несоответствующего профиля.

Для характеристики финансирования применяют показательудельного веса источника финансирования (в %):

На основании анализа годовых статистических отчетов о деятельности различных видов учреждений производится расчет показателей, характеризующих работу соответствующей службы.

Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 177 (ред. от 05.04.2021) “Об утверждении методик расчета целевых и дополнительных показателей национального проекта “Здравоохранение” (вместе с “Методикой расчета целевого показателя “Охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, %”, “Методикой расчета дополнительного показателя “Охват детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам), %”, “Методикой расчета целевого показателя “Число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек до 2 000 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, единиц”, “Методикой расчета целевого показателя “Доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь” от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, %”) – последняя редакция

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 марта 2019 г. N 177

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИК
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАЦИОНАЛЬНОГО
ПРОЕКТА “ЗДРАВООХРАНЕНИЕ”

В целях реализации национального проекта “Здравоохранение”, а также мониторинга целевых и дополнительных показателей приказываю:

Утвердить методики расчета целевых и дополнительных показателей национального проекта “Здравоохранение”:

абзацы третий – пятый утратили силу. – Приказ Минздрава России от 01.04.2021 N 284;

целевого показателя “Охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, %” согласно приложению N 4;

дополнительного показателя “Охват детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)” согласно приложению N 5;

целевого показателя “Число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек до 2 000 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, единиц” согласно приложению N 6;

целевого показателя “Доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь” от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, %” согласно приложению N 7;

целевого показателя “Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом (до 1 млрд долларов США)” согласно приложению N 8.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧЕБНЫХ
ДОЛЖНОСТЕЙ В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ
ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА 1,2), %”

Утратила силу. – Приказ Минздрава России от 01.04.2021 N 284.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ДОЛЖНОСТЕЙ
СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ (ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ
СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА 1,2), %”

Утратила силу. – Приказ Минздрава России от 01.04.2021 N 284.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “ЧИСЛО СПЕЦИАЛИСТОВ,
ВОВЛЕЧЕННЫХ В СИСТЕМУ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИСТАНЦИОННЫХ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ТЫС. ЧЕЛ.)”

Утратила силу. – Приказ Минздрава России от 01.04.2021 N 284.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “ОХВАТ ВСЕХ ГРАЖДАН
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОСМОТРАМИ, %”

1. Настоящая методика применяется для расчета целевого показателя “Охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, %” (далее – Показатель), включенного в перечень целевых показателей национального проекта “Здравоохранение”.

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр, к среднегодовой численности населения, в процентах, по следующей формуле:

где,

Opmo – охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами;

Col – число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр;

Csgn – среднегодовая численность населения.

3. Источником информации для расчета Показателя являются данные формы федерального статистического наблюдения N 30 “Сведения о медицинской организации”.

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “ОХВАТ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
15 – 17 ЛЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОСМОТРАМИ
С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ ИХ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
(ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ДЕТЕЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ОСМОТРАМ), %”

1. Настоящая методика применяется для расчета дополнительного показателя “Охват детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)” (далее – Показатель), включенного в перечень целевых показателей национального проекта “Здравоохранение”.

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа детей в возрасте 15 – 17 лет, осмотренных акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом при проведении профилактических медицинских осмотров к общему числу детей в возрасте 15 – 17 лет подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в процентах, по следующей формуле

где,

Opmo – охват детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья;

Cod – число детей в возрасте 15 – 17 лет, осмотренных врачом акушером-гинекологом и детским врачом урологом-андрологом при проведении профилактических медицинских осмотров;

Cppmo – число детей в возрасте 15 – 17 лет, подлежащих осмотрам.

3. Источником информации для расчета Показателя являются данные формы федерального статистического наблюдения N 30 “Сведения о медицинской организации”.

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “ЧИСЛО НАСЕЛЕННЫХ
ПУНКТОВ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ СВЫШЕ 100 ЧЕЛОВЕК
ДО 2 000 ЧЕЛОВЕК, ПО ДАННЫМ ГЕОИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ
МИНЗДРАВА РОССИИ, НАХОДЯЩИХСЯ ВНЕ ЗОНЫ ДОСТУПНОСТИ
ОТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ЕЕ СТРУКТУРНОГО
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, ЕДИНИЦ”

1. Настоящая методика применяется для расчета целевого показателя “Число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек до 2 000 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, единиц” (далее – Показатель), включенного в перечень целевых показателей национального проекта “Здравоохранение”.

2. Показатель рассчитывается как абсолютное число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек до 2 000 человек, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, единиц, по следующей формуле:

Cnp = Cs1 + Cs2 + .. + Cs85,

где,

Cnp – число населенных пунктов в Российской Федерации с численностью населения от 100 до 2 000 человек, не имеющих, по данным геоинформационной подсистемы, медицинских организаций или структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и находящихся на расстоянии более 6 километров от ближайшей медицинской организации или структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

Cs – число населенных пунктов в субъекте Российской Федерации с численностью населения от 100 до 2 000 человек, не имеющих, по данным геоинформационной подсистемы, медицинских организаций или структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и находящихся на расстоянии более 6 километров от ближайшей медицинской организации или структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3. Источником информации для расчета Показателя являются данные подсистем единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения <1>: “Федеральный реестр медицинских организаций” (в части сведений о медицинских организациях и их структурных подразделениях) и “Геоинформационная подсистема” (в части сведений о населенных пунктах и численности населения).

——————————–

<1> Пункт 4 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 05.05.2018 N 555 (ред. от 02.02.2019) “О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения”.

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “ДОЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
УЧАСТВУЮЩИХ В СОЗДАНИИ И ТИРАЖИРОВАНИИ “НОВОЙ МОДЕЛИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ” ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ДАННЫЙ
ВИД ПОМОЩИ, %”

1. Настоящая методика применяется для расчета целевого показателя “Доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь” от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, %” (далее – Показатель), включенного в перечень целевых показателей национального проекта “Здравоохранение”.

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь”, к общему количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в процентах, по следующей формуле:

где,

Dnmo – доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

Cnmo – число медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь”.

Cmo – общее число медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3. Число медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, определяется с учетом числа поликлиник и детских поликлиник, являющихся самостоятельными медицинскими организациями и числа поликлиник, детских поликлиник, консультативно-диагностических центров, в том числе для детей, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций.

4. Источником информации для расчета Показателя являются данные форм федерального статистического наблюдения:

N 30 “Сведения о медицинской организации”;

N 47 “Сведения о сети и деятельности медицинских организаций”;

административные данные Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 177

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЦЕЛЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ “УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЭКСПОРТА
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ В 4 РАЗА ПО СРАВНЕНИЮ
С 2017 ГОДОМ (ДО 1 МЛРД ДОЛЛАРОВ США) К 2024 ГОДУ”

Утратила силу. – Приказ Минздрава России от 05.04.2021 N 299.

Как посчитать укомплектованность штата в процентах

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 февраля 2012 г. N 14-3/10/2-1243 О методике расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации В. В. Путина от 28.04.2011 N ВП-П12-2794, по итогам участия Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина в работе Всероссийского форума медицинских работников, в части формирования системы рейтингов медицинских организаций и размещения их на сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации сообщает.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработана методика расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций (прилагается), которая апробирована на примере подведомственных учреждений Минздравсоцразвития России. Рейтинг подведомственных учреждений Минздравсоцразвития России размещен на официальном сайте Минздравсоцразвития России.

Минздравсоцразвития России рекомендует органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения ежегодно, начиная с 1 января 2012 г., с учетом мнения пациентов и в соответствии с компетенцией, формировать рейтинги медицинских организаций с использованием методики, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и, ежегодно, до 1 января, размещать их на сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Приложение: 6 л. в 1 экз.

Приложение
к письму Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 14 февраля 2012 г. N 14-3/10/2-1243

Методика

1. Общие положения

В целях информирования населения Российской Федерации и во исполнение поручения Правительства Российской Федерации Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработана методика расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций, с целью формирования рейтинга медицинских организаций.

2. Показатели оценки деятельности медицинских организаций

Показателями оценки деятельности медицинских организаций являются:

2.1. Внутрибольничная летальность

2.2. Среднее число дней работы койки в году

2.3. Число (процент) осложнений после проведенных операций

2.4. Выполнение функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год)

2. 5. Количество внеплановых проверок медицинских организаций, проведенных Росздравнадзором и Роспотребнадзором, в том числе по жалобам пациентов, в ходе которых были выявлены нарушения в неоказании, несвоевременном оказании, либо оказании медицинской помощи ненадлежащего качества

2.6. Доля посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказанных за счет государственных источников финансирования

2.7. Доля койко-дней в стационарах медицинских организаций за счет государственных источников финансирования

2.8. Доля пациенто-дней в дневных стационарах медицинских организаций всех типов за счет государственных источников финансирования

2.9. Укомплектованность медицинской организации врачебными кадрами

2.10. Укомплектованность медицинской организации средним медицинским персоналом

2.11. Доля врачей, имеющих квалификационную категорию

2.12. Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию

3. Расчет показателей оценки деятельности медицинских организаций.

Расчет показателей оценки деятельности медицинских организаций

Показатель	Формула расчета	Комментарий
Внутрибольничная летальность	* ВБЛ — внутрибольничная летальность	Для стационарных учреждений Из расчета 0,0% больничной летальности = 100 баллам. За каждые 0,2% больничной летальности суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Среднее число дней работы койки в году	* РК — среднее число дней работы койки в году	Для стационарных учреждений Из расчета 330-340 дней в году = 100 баллам. За каждые 2 дня отклонения в работе койки суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Число (процент) осложнений после проведенных операций	* * — Число (процент) осложнений после проведенных операций	Для учреждений имеющих в составе койки хирургического профиля Из расчета 0,0% осложнений после проведенных операций = 100 баллам. За каждые 0,1% осложнений после проведенных операций суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Выполнение функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год)	* ФВД — Выполнение функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год)	Число посещений на 1 врача в год Из расчета не менее 4240 посещений в год — 100 баллам. За каждые 25 недостигнутых к норме посещений суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Количество внеплановых проверок медицинских организаций, проведенных Росздравнадзором и Роспотребнадзором, в том числе по жалобам пациентов, в ходе которых были выявлены нарушения в неоказании, несвоевременном оказании, либо оказании медицинской помощи ненадлежащего качества	От общего числа баллов вычитается по 10 баллов, за каждую внеплановую проверку выявившую нарушения
Доля посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказанных за счет государственных источников финансирования	* * — доля объема медицинской помощи, оказанной за счет государственных источников финансирования	Для амбулаторно-поликлинических учреждений — в посещениях Из расчета 100,0% объема = 100 баллам. За каждый 1,0% объема, выполненного за внебюджетные источники суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Доля койко-дней в стационарах медицинских организаций за счет государственных источников финансирования	* * — доля объема медицинской помощи, оказанной за счет государственных источников финансирования	Для дневных стационаров — в пациенто-днях Из расчета 100,0% объема = 100 баллам. За каждый 1,0% объема, выполненного за внебюджетные источники суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Доля пациенто-дней в дневных стационарах медицинских организаций всех типов за счет государственных источников финансирования	* * — доля объема медицинской помощи, оказанной за счет государственных источников финансирования	Для стационарных учреждений — в койко-днях Из расчета 100,0% объема = 100 баллам. За каждый 1,0% объема, выполненного за внебюджетные источники суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Укомплектованность медицинской организации врачебными кадрами	Число занятых должностей / число штатных должностей х 100	Из расчета 100,0% укомплектованности = 100 баллам. За каждый 1,0% неукомплектованности суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Укомплектованность медицинской организации средним медицинским персоналом	Число занятых должностей / число штатных должностей х 100	Из расчета 100,0% укомплектованности = 100 баллам. За каждый 1,0% неукомплектованности суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Доля врачей, имеющих квалификационную категорию	Число врачей, имеющих квалификационную категорию / общее число врачей, работающих в медицинской организации х 100	Из расчета 100,0% врачей, имеющих квалификационную категорию = 100 баллам. За каждый 1,0% врачей, не имеющих категории суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл
Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию	Число средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию / общее число средних медицинских работников, работающих в медицинской организации х 100	Из расчета 100,0% средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию = 100 баллам. За каждый 1,0% средних медицинских работников, не имеющих категории суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл

Обзор документа

Разработана методика, по которой рассчитываются показатели оценки деятельности медорганизаций.

Она апробирована на подведомственных учреждениях Минздравсоцразвития России. Их рейтинг размещен на официальном сайте Министерства.

Региональным органам в сфере здравоохранения рекомендуется ежегодно с учетом мнения пациентов и в соответствии с компетенцией формировать рейтинги медорганизаций и публиковать их на своих сайтах.

Методика, в частности, предусматривает следующие показатели оценки: внутрибольничная летальность, среднее число дней работы койки в году, процент послеоперационных осложнений, укомплектованность врачебными кадрами и средним медперсоналом. Также учитываются количество посещений на 1 врача в год, доля специалистов с квалификационной категорией и пр.

Согласно штатному расписанию

Всего штатных единиц

Из них занято ставок

Количество физ. лиц, занимающих ставки

Число занятых врачебных должностей·100%/число штатных должностей

Число занятых врачебных должностей·100%/число физических лиц

Укомплектованность средним медицинским персоналом

Число занятых должностей·100%/число штатных должностей

96·100% /100,5 = 95,5%

Число занятых должностей·100%/число физических лиц

Укомплектованность младшим медицинским персоналом

Число занятых должностей·100%/число штатных должностей

Число занятых должностей·100%/число физических лиц

Таким образом, отделение полностью укомплектовано врачами, почти на 100% укомплектовано средним медицинским персоналом и имеет нехватку кадров младшего медицинского персонала.

Процент использования коечного фонда

1. Избыток коечного фонда по сравнению с потребностями

Средняя длительность пребывания больного на койке

1. Тяжесть заболевания и, соответственно, необходимость постоянного медицинского контроля состояния пациента в связи с высокой вероятностью возникновения различных осложнений или прогрессирования процесса.

2. Нарушение лечебно-охранительного режима при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации.

1. Тяжесть заболевания и, соответственно, необходимость постоянного медицинского контроля состояния пациента в связи с высокой вероятностью возникновения различных осложнений или прогрессирования процесса.

2. Нарушение лечебно-охранительного режима при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации.

Необоснованное поступление больных в отделение стационара

1. Высокая квалификация врачей приемного отделения.

2. Хорошая диагностическая база лечебного учреждения

Процент переводов из одного отделения в другое

Наличие у пациентов полиорганной патологии.

Таким образом, с точки зрения процессуального подхода, отделение данный противотуберкулезный удовлетворительно, что обусловлено высокой квалификацией медицинского персонала, и хорошей диагностической базой. Необходимо усовершенствовать методы контроля за соблюдением пациентами лечебно-охранительного режима.

Процент повторной госпитализации

1. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию.

2. Особенности контингента больных (БОМЖи, малоимущие)

3. Наличие сопутствующей патологии

1. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию.

2. Особенности возбудителя заболевания с возможностью приобретения антибиотикорезистентности.

3. Наличие сопутствующей патологии

4. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию.

5. Особенности контингента больных (БОМЖи, малоимущие)

6. Наличие сопутствующей патологии

Мы видим, что результаты лечебной работы в данном случае будут определяться не только качеством лечебно-диагностического процесса, но и особенностями заболевания, а также особенностями контингента заболевших. Высокий процент малоимущих людей, БОМЖей, людей ведущих асоциальный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курением), неспособность многих из них соблюдать лечебно-охранительный режим затрудняет работу даже хорошо укомплектованного кадрами и оборудованием медицинского учреждения.

Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в противотуберкулезном диспансере, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций

· соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всего стационара и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;

· все мероприятия осуществляются в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

· соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;

· наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия.

Показатель укомплектованности рассчитывается следующим образом:

Показатель укомплектованности врачами в 2009 году = 4,5 / 4,5 *100 % = 100 %

Показатель укомплектованности врачами в 2010 году = 5 / 5 *100 % = 100 %

Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2009 году = 14 / 14,75 *100 % = 95%

Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2010 году = 15 / 16,75 *100 % = 89,5%

Коэффициент совместительства рассчитывается следующим образом:

Коэффициент совместительства врачей в 2009 г.: 4,5 / 3 = 1,5

Коэффициент совместительства врачей в 2010 г.: 5 / 5 = 1

Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 14 / 14 = 1

Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 15 / 12 = 1,25

Рисунок 1. Показатель укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом в кардиологическом отделении 5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.

Среднее число дней занятости койки в году.

Среднее число дней занятости койки в году рассчитывается следующим образом:

Среднее число дней занятости койки в году в 2009 году = 23858/60 = 397,6 (дней).

Среднее число дней занятости койки в году в 2010 году = 24680/60 = 411,3 (дней).

Рисунок 2. Среднее число дней занятости койки в году в кардиологическом отделении 5 ГКБ

в 2009 и 2010 годах.

Средняя длительность пребывания больного на койке.

Средняя длительность пребывания больного на койке рассчитывается следующим образом:

Средняя длительность число койко-дней, фактически проведенных больным в стационаре

пребывания больного = число пользованных больных

Средняя длительность пребывания больного на койке в 2009 году = 23858/2256 = 10,6 (дни).

Средняя длительность пребывания больного на койке в 2010 году = 24680/2330 = 10,6 (дни).

Рисунок 3. Средняя длительность пребывания больного на койке в кардиологическом отделении

5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.

Оборот койки.

рассчитывается следующим образом:

в 2009 году = 2256/60 = 37,6.

в 2010 году = 2330/60 = 38,8.

Рисунок 4. Оборот койки в кардиологическом отделении 5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.

Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам.

Средняя длительность лечения по отдельной нозологической форме рассчитывается следующим образом:

Средняя длительность лечения число койко-дней, фактически проведенных в стационаре

по отдельной нозологической выписанными больными с определенным диагнозом

форме = число выписанных больных с данным диагнозом

Все необходимые данные, а также результаты вычислений представлены в таблице №3

Таблица №3.

Количество выписанных больных, число проведенных в стационаре койко-дней и средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам в кардиологическом отделении 5 ГКБ г. Минска в 2009 и 2010 гг.

Средняя длительность лечения больных с инфарктом миокарда в 2009г. = 967/62 = 15,6 койко-дней

Средняя длительность лечения больных со стенокардией в 2009г. = 4403/403 = 11,1 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с хронической ИБС в 2009г. = 10891/1034 = 10,5 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с АГ в 2009г. = 3123/385 = 8,1 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с НЦД в 2009г. = 114/15 = 7,6 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с ПМК в 2009г. = 31/4 = 7,8 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с кардиомиопатией в 2009г. = 410/34 = 12,06 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с миокардитом в 2009г. = 26/2 = 13,0 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с пневмонией в 2009г. = 2377/168 = 14,2 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с болезнью органов дыхания в 2009г. = 2913/209 = 13,9 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с инфарктом миокарда в 2010г. = 1274/87 = 15,1 койко-дней

Средняя длительность лечения больных со стенокардией в 2010г. = 6691/631 = 10,6 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с хронической ИБС в 2010г. = 10727/1056 = 10,2 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с АГ в 2010г. = 2975/331 = 8,9 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с НЦД в 2010г. = 100/12 = 8,3 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с ПМК в 2010г. = 43/4 = 10,7 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с кардиомиопатией в 2010г. = 420/34 = 12,3 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с ОНМК (ТИА) в 2010г. = 11/1 = 11,0 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с эндокардитом в 2010г. = 100/4 = 25,0 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с ХРБС в 2010г. = 211/14 = 15,0 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с пневмонией в 2010г. = 744/52 = 14,3 койко-дней

Средняя длительность лечения больных с болезнью органов дыхания в 2010г. = 920/66 = 13,9 койко-дней

Рисунок 5. Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам в

кардиологическом отделении 5 ГКБ г. Минска в 2009 и 2010 гг.

ПОКАЗАТЕЛИ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД 2010-2018 ГГ. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-3-56-64 © Коллектив авторов, 2020

BY 4.0

ПОКАЗАТЕЛИ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД 2010-2018 гг.

В. А. Евдаков, Ю. Ю. Мельников, А. В. Смышляев*

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации»,

ул. Добролюбова, д. 11, г. Москва, 127254, Россия Аннотация

Цель. Проанализировать основные показатели обеспечения средним медицинским персоналом населения и медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в государственном секторе здравоохранения Российской Федерации, в динамике за 2010-2018 гг.

Материалы и методы. Исследование проведено с использованием данных федеральной формы статистического наблюдения (ФСН) № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2010-2018 гг. Методом дескриптивной статистики и сравнительного анализа проанализированы в динамике за 2010-2018 гг. в целом по Российской Федерации показатели обеспечения средним медицинским персоналом населения и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе обеспеченность штатными и занятыми должностями, укомплектованность штатных должностей физическими лицами, коэффициент совместительства, число и дефицит медицинских работников.

Результаты. За период 2010-2018 гг. число физических лиц среднего медицинского персонала в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, увеличилось на 2726 человек (прирост составил 0,5%), с 542 998 до 545 724 человек. При этом обеспеченность населения средним медицинским персоналом в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в исследуемый период уменьшилась с 38,0 до 37,2 на 10 000 населения (убыль на 2,1%), а укомплектованность штатных должностей физическими лицами медицинских работников данной категории снизилась на 6,5%: с 94,2 до 87,7%.

Заключение. Полученные в ходе данного исследования результаты показали, что на протяжении всего периода наблюдения (2010-2018 гг.) отмечается выраженный дефицит кадров среднего медицинского персонала в амбулаторном секторе здравоохранения (ежегодно он составлял более 200 000 человек).

Ключевые слова: средний медицинский персонал, обеспеченность населения медицинскими кадрами, дефицит медицинских кадров, амбулаторная помощь

Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Евдаков В.А., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Показатели кадрового обеспечения населения средним медицинским персоналом амбулаторного звена здравоохранения в Российской Федерации в период 2010-2018 гг. Кубанский

научный медицинский вестник. 2020; 27(3): 56-64. https://doi.orq/10.25207/1608-6228-2020-27-3-56-64

Поступила 10.04.2020

Принята после доработки 16.04.2020

Опубликована 29.06.2020

INDICATORS OF NURSING PERSONNEL SUPPLY IN OUTPATIENT MEDICAL CARE IN THE RUSSIAN FEDERATION DURING 2010-2018

Valerian A. Evdakov, Yuri Yu. Melnikov, Alexey V. Smyshlyaev*

Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Dobrolubova str., 11, Moscow, 127254, Russia

Abstract

Aim. Analysis of the basic indicators of nursing personnel supply of the population and medical organisations providing outpatient care in the public health sector in the Russian Federation over the course of 2010-2018.

Materials and methods. The study was conducted using data from the Federal Statistical Observation Form No. 30 “Medical Organization Information” for 2010-2018. Descriptive statistics and comparative analysis were used to assess the country-wide 2010-2018 dynamics of the indicators of nursing personnel supply of the population and medical centres providing outpatient care, including supply with full-time and employed positions, full-time staffing, the ratio of part-time employment, the number and shortage of healthcare workers.

Results. For the period 2010-2018, the number of nursing personnel in medical units providing outpatient care increased by 2726 people (an increase of 0.5%), from 542,998 to 545,724. At the same time, the population supply with nursing personnel in outpatient medical units decreased from 38.0 to 37.2 per 10,000 population (a decrease by 2.1%), and staffing of full-time healthcare workers in this category decreased by 6.5%, from 94.2 to 87.7%.

Conclusions. The study demonstrates a remarkable shortage of paramedics in outpatient health care (exceeding 200,000 people per annum) over the entire observation period of 2010-2018.

Keywords: nursing medical personnel, population supply with medical personnel, shortage of medical personnel, outpatient care

Conflict of Interest: the authors declare no conflict of interest.

For citation: Evdakov V.A., Melnikov Yu.Yu., Smyshlyaev A.V. Indicators of Nursing Personnel Supply in Outpatient Medical Care in the Russian Federation during 2010-2018. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 2020; 27(3): 56-64. (In Russ., English abstract). https://doi. org/10.25207/1608-6228-2020-27-3-56-64

Submitted 10.04.2020 Revised 16.04.2020 Published 29.06.2020

Введение

В настоящее время важнейшей задачей системы здравоохранения Российской Федерации (далее — РФ) является повышение доступности и качества медицинской помощи. Для выполнения данной задачи необходимо прежде всего решить вопрос, связанный с достаточным напол-

нением сферы здравоохранения высококвалифицированными медицинскими кадрами, в том числе медицинским персоналом со средним образованием [1].

На протяжении последнего десятилетия в здравоохранении Российской Федерации наблюдается существенный дефицит как врачей,

так и среднего медицинского персонала [2]. В соответствии с официальными данными Министерства здравоохранения Российской Федерации в стране не хватает более 150 тыс. врачей, и это притом что их ежегодный выпуск из медицинских вузов составляет более 52 тыс. человек. Ежегодное выбытие врачей из системы государственного здравоохранения составляет более 20 тыс. человек, а в числе продолжающих работать свыше 10% находятся в предпенсионном и пенсионном возрасте [3]. Большой дефицит медицинских кадров обусловлен прежде всего недостаточным притоком в отрасль здравоохранения молодых специалистов [4]. Ежегодный выпуск специалистов со средним медицинским образованием в стране составляет около 60 тыс. человек. Каждый год сферу государственного здравоохранения покидают около 90 тысяч человек со средним медицинским образованием, их ежегодный дефицит только в амбулаторном звене составляет более 200 тыс. (из расчета, что одно физическое лицо должно занимать только одну штатную должность) [5].

На сегодняшний момент в системе здравоохранения Российской Федерации наблюдается существенный дисбаланс в соотношении числа врачей и среднего медицинского персонала, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на врачей и отрицательно сказывается на качестве оказания медицинской помощи, в том числе в амбулаторном звене здравоохранения [5]. К примеру, в странах Западной Европы на одного врача приходится от 3 до 5 медицинских сестер, тогда как в Российской Федерации это соотношение составляет 1:1,8, что естественно вынуждает врача выполнять дополнительные функции за рамками своих должностных обязанностей [6].

Отмечается выраженная диспропорция в обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом городского и сельского населения, укомплектованности ими медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных и амбулаторных условиях [7]. На основании этого ряд специалистов в области организации здравоохранения высказывают предложения о необходимости возвращения к системе целевого распределения выпускников медицинских вузов [8].

В последнее время довольно часто обсуждается вопрос «искусственного» дефицита кадров в системе здравоохранения, что вновь возвращает внимание к необходимости научно обоснованного решения первой ключевой задачи в проблеме кадрового обеспечения государственной системы здравоохранения — определения реальной потребности населения и медицинских

организаций в кадрах, включая расчет необходимого числа медицинских работников со средним медицинским образованием. Одновременно высказываются мнения о том, что для сокращения углубляющегося дефицита кадров среднего медицинского персонала необходимо прежде всего увеличить ежегодный выпуск и повысить профессиональный уровень подготовки медицинских работников данной категории [9].

По мнению специалистов — организаторов здравоохранения, проблема обеспечения медицинских организаций кадрами базируется на трех ключевых принципах: определении реальной потребности в кадрах; устранении дисбаланса и дефицита кадров; повышении качества подготовки кадров [10]. На самом деле, основой любой деятельности при оказании медицинской помощи является человеческий фактор, в нашем случае кадры среднего медицинского персонала, включающие прежде всего фельдшеров, акушерок, медицинских сестер и младших медицинских сестер [11]. Обеспеченность медицинских организаций кадрами среднего медицинского персонала играет огромную роль в обеспечении доступности и качества предоставляемой населению медицинской помощи населению на всех этапах ее оказания [12, 13].

Цель исследования: проанализировать основные показатели обеспечения населения и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, средним медицинским персоналом в государственном секторе здравоохранения Российской Федерации, в динамике за 2010-2018 гг.

Материалы и методы

С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма ФСН № 30 «Сведения о медицинской организации») методом дескриптивной статистики и сравнительного анализа проанализированы в динамике с 2010 по 2018 г. в целом по Российской Федерации показатели обеспечения средним медицинским персоналом населения и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе обеспеченность штатными и занятыми должностями, укомплектованность физическими лицами, коэффициент совместительства, число и дефицит медицинских работников данной категории.

Результаты и обсуждения

В 2018 г. общее число физических лиц среднего медицинского персонала в Российской Федерации увеличилось по сравнению с 2010 г на 80 826 человек (прирост составил 7,1%),

с 1 143 389 до 1 224 215 человек [14]. За этот же временной период число физических лиц среднего медицинского персонала в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — МО, оказывающие помощь в амбулаторных условиях), увеличилось на 2726 человек (прирост составил 0,5%), с 542 998 до 545 724 человек, а в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — МО, оказывающие помощь в стационарных условиях), наоборот, сократилось на 40 616 человек (убыль составила 6,8%), с 600 391 до 559 775 человек. Что касается процентного соотношения среднего медицинского персонала, занятого в стационарном и амбулаторном секторах здравоохранения, то его изучение показало, что доля среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, снизилась с 47,5% в 2010 г. до 44,6% в 2018 г. (убыль на 2,6%), а в МО, оказывающих помощь в стационарных условиях, с 47,5 до 45,7% (убыль на 1,8%) (табл. 1).

Число плановых штатных должностей среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, увеличилось с 745 998 в 2010 г. до 846 334 в 2014 г. (прирост на 13,4%). В последующий период

времени, с 2014 по 2018 г., прослеживается четкая отрицательная динамика сокращения числа штатных должностей среднего медперсонала: с 846 334 до 760 415 (убыль составила 10,2%) [11, 12]. При этом общее число штатных должностей среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, за период 2010-2018 гг. увеличилось незначительно, на 14 417 (прирост составил 1,9%).

Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом (физическими лицами) в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2010 по 2014 г. увеличился на 11,8%, с 38,0 до 42,5 на 10 000 населения, а с 2015 г. наметилась тенденция к его сокращению, и в 2018 г. он достиг своего минимума, составив 37,2 на 10 000 населения [11, 12]. Убыль данного показателя в 2018 г. по отношению к 2010 г. составила 2,1%. Показатель обеспеченности населения занятыми должностями среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2010 по 2014 г. увеличился с 49,2 до 52,2 на 10 000 населения (прирост составил 6,1%). В последующие годы прослеживается однонаправленная отрицательная динамика к его сокращению с 52,2 в 2014 г. до 45,4 на 10 000 населения в 2018 г. (убыль

Таблица 1. Число физических лиц среднего медицинского персонала на занятых должностях в Российской Федерации в динамике за 2010-2018 гг.

Table 1. Numbers of employed nursing medical personnel in the Russian Federation for 2010-2018

Показатель Годы

2010 2011 2012 2013 2014 2015 201б 2017 2018

Число физических лиц в МО, оказываю- 542 547 537 541 621 597 587 571 545

щих помощь в амбулаторных условиях 998 116 843 020 061 644 490 397 724

Доля физических лиц в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях 47,5 48,2 48,4 48,8 46,3 45,6 45,5 45,1 44,6

Число физических лиц в МО, оказываю- 600 587 573 567 599 589 581 576 559

щих помощь в стационарных условиях 391 909 907 607 200 266 790 392 775

Доля физических лиц в МО, оказывающих помощь в стационарных условиях 47,5 46,8 46,6 46,2 44,6 45,0 45,0 45,5 45,7

Всего физических лиц среднего меди- 1 143 1 135 1 111 1 108 1 342 1 309 1 291 1 266 1 224

цинского персонала во всех типах МО 389 025 750 627 566 846 948 181 215

Примечание: МО — медицинские организации, оказывающие помощь в амбулаторных условиях; MO — медицинские организации, оказывающие помощь в условиях стационара.

Note: MO — medical organisations providing outpatient care; MO — medical organisations providing inpatient care.

Таблица 2. Число штатных должностей среднего медицинского персонала в медицинских организациях, оказывающего помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации в динамике за 2010-2018 гг. Table 2. Numbers of full-time nursing medical employees in organisations providing outpatient care in the Russian Federation for 2010-2018

Показатель Годы

2010 2011 2012 2013 2014 2015 201б 2017 2018

Число штатных должностей Показатель наглядности (%)

745 757 759 775 998 687 611 595 100 101,6 101,8 103,7

846 815 804 771 760 334 265 650 981 415 113,4 109,3 107,7 103,5 101,9

Таблица 3. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации в динамике за 2010-2018 гг. (на 10 000 чел. населения)

Table 3. Nursing personnel supply of medical organisations providing outpatient care in the Russian Federation for 2010-2018 (per 10,000 population)

Показатель Годы

2010 2011 2012 2013 2014 2015 201б 2017 2018

Обеспеченность физическими лицами 38 38,3 37,6 37,7 42,5 40,8 40,0 38,9 37,2

Показатель наглядности (%) 100 100,8 98,9 99,2 111,8 107,4 105,3 102,4 97,9

Обеспеченность занятыми должностями 49,2 49,4 48,8 49,2 52,2 50,3 49,1 46,4 45,4

Показатель наглядности (%) 100 100,4 99,2 100 106,1 102,2 99,8 94,3 92,3

Таблица 4. Укомплектованность штатных должностей и коэффициент совместительства среднего медицинского персонала медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации в динамике за 2010-2018 гг.

Table 4. Full-time staffing and part-time employment ratio in the nursing personnel in medical organisations providing outpatient care in the Russian Federation for 2010-2018

Показатель Годы

2010 2011 2012 2013 2014 2015 201б 2017 2018

Укомплектованность (%) 94,2 93,1 91,9 90,9 90,3 90,5 89,7 88,4 87,7

Коэффициент совместительства (доли ед.) 1,29 1,29 1,3 1,3 1,23 1,23 1,23 1,19 1,22

Таблица 5. Дефицит среднего медицинского персонала в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в РФ в динамике за 2010-2018 гг.

Table 5. Shortage of nursing personnel in medical organisations providing outpatient care in the Russian Federation for 2010-2018

Показатель Годы

2010 2011 2012 2013 2014 2015 201б 2017 2018

Дефицит медицинских работников 203

(тыс. человек)

Показатель наглядности (%) 100

на 13,0%). При этом убыль данного показателя в 2018 г. по отношению к 2010 г. составила 7,7% (табл. 3).

При анализе укомплектованности штанных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, удалось установить, что за период с 2010 по 2018 г. значение данного показателя ежегодно снижалось. Так, в 2010 г. показатель составил 94,2%, а к 2018 г. снизился до 87,7% (убыль составила 6,5%). Что касается коэффициента совместительства среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, то в период с 2010 по 2013 г. включительно его значение находилось в интервале от 1,29 до 1,30. В 2014 г. произошло уменьшение коэффициента совместительства до 1,23, и в период с 2014 по 2018 г. значение показателя в среднем составило 1,22 (табл. 4).

Расчет дефицита числа физических лиц, занимающих должности среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, проведен исходя из положения о том, что качественную медицинскую помощь

221,8 234,6 225,3 217,6 217,2 200,6 214,7 109,3 115,6 111 107,2 107,0 98,8 105,8

с оптимальной нагрузкой способен оказывать специалист, работающий только на 1,0 ставку по своей должности, т. е. без совместительства. Таким образом, дефицит физических лиц (Д) рассчитывался по следующей формуле:

Д = Чш – Чф,

где: Чш — число штатных должностей по данной специальности;

Чф — число физических лиц данной специальности.

В ходе проведенного расчета дефицит физических лиц, занимающих должности среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в 2010 г. составил 203,0 тыс. человек, а к 2013 г. он увеличился до 234,6 тыс. (прирост составил 15,6%). В последующие годы показатель дефицита медицинских работников данной категории имел положительную тенденцию к сокращению и в 2017 г. достиг своего минимального значения, составив 200,6 тыс. человек. Но в 2018 г. данный показатель вновь увеличился и в итоге составил 214,7 тыс. человек, прирост в 2018 г. по отношению к 2010 г. составил 5,8% (табл. 5).

,G 21G,6 1G3,7

Заключение

Результаты данного исследования выявили, что показатели обеспечения населения и медицинских организаций кадрами среднего медицинского персонала, работающего в амбулаторном звене здравоохранения Российской Федерации (в период с 2010 по 2018 г.), имели неоднозначную динамику. Число физических лиц среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в целом по Российской Федерации за 2010-2018 гг. увеличилось незначительно, с 542 998 до 545 724 человек, т. е. всего на 2 726 человек (прирост составил 0,5%). При этом число плановых штатных должностей медицинских работников данной категории в исследуемый период увеличилось на 14 417, что, несомненно, способствовало дополнительному росту и без того высокого дефицита физических лиц медицинских работников со средним медицинским образованием. Если в 2010 г. дефицит физических лиц среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации составил 203,0 тыс. человек, то к 2013 г. он увеличился на 15,6% и составил 234,6 тыс., а к 2017 г. произошло уменьшение данного показателя до 200,6 тыс. человек, но в 2018 г. его значение вновь увеличилось и в итоге составило 214,7 тыс. человек. При этом прирост дефицита физических лиц среднего медицинского персонала в 2018 г. по отношению к 2010 г. составил 5,8%.

Также необходимо отметить, что обеспеченность населения средним медицинским персоналом в первичном звене здравоохранения (является одним из основных показателей доступности амбулаторной медицинской помощи) продемонстрировала за период 20102018 гг. отрицательную динамику снижения

Список литературы___

1. Боярский С.Г Концепция развития российского здравоохранения: проблемы обеспечения кадрами в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2010; 2: 54-58.

2. Дьяченко В.Г, Дьяченко С.В., Пригорнев В.Б. Кадры здравоохранения. Кривое зеркало статистики. Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2013; 4 (13): 3.

3. Комаров Ю. О подготовке врачебных кадров в Российской Федерации. Медицина. 2013; 1(3-3): 1-11.

с 38,0 до 37,2 на 10 000 населения (убыль составила 2,1%). Наряду с этим укомплектованность штатных должностей и коэффициент совместительства среднего медицинского персонала в МО, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в целом по Российской Федерации за 2010-2018 гг. снизились в обоих случаях: укомплектованность с 94,2 до 87,7%; коэффициент совместительства с 1,3 до 1,2.

Таким образом, проанализировав основные показатели обеспечения населения средним медицинским персоналом, занятым в амбулаторном секторе здравоохранения, представляется возможным сделать заключение, что для сокращения кадрового дефицита данной категории медицинских работников прежде всего необходимо увеличить ежегодный выпуск медицинских сестер, фельдшеров, акушерок, а также повысить их профессиональный уровень подготовки, с последующим целевым распределением в конкретные медицинские организации, испытывающие реальную потребность в специалистах со средним медицинским образованием.

Соответствие принципам этики

Проведенное исследование соответствует стандартам Хельсинкской декларации (Declaration Helsinki).

Compliance with the principles of ethics

The study was conducted in compliance with the standards of the Declaration of Helsinki.

Источник финансирования

Авторы заявляют об отсутствии спонсорской поддержки при проведении исследования.

Funding

The authors declare that no funding was received for this research.

4. Щепин В.О. Обеспеченность населения Российской Федерации основным кадровым ресурсом государственной системы здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013; 6: 24-28.

5. Костин А.А., Пономаренко Б.Т., Самсонов Ю.В. Государственная кадровая политика в сфере здравоохранении. Научное издание. М.: Международный издательский центр «Этносоциум»; 2015. 96 с.

6. Отставных Д.В. Проблемы кадрового обеспечения отрасли здравоохранения в современных условиях. Вестник общественного здоровья

и здравоохранения Дальнего Востока России. 2012; 4(9): 5.

7. Савинкина Л.А., Шепелова Т.С. Проблема дефицита медицинских кадров и пути ее решения. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 569.

8. Щепин О.П., Коротких Р.В. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23(6): 3-6.

9. Зимина Э.В. Системность подготовки управленческих кадров здравоохранения как фактор обеспечения качества медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора. 2010; 1: 52-57.

10. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Леонов С.А. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: состояние, проблемы и основные

References____

1. Boyarsky S.G. Concept of the Health Care Development in Russia: Problems of Staffing in Health Care Management and Public Health. Meditsinskie Tekh-nologii. Otsenka i Vybor. 2010; 2: 54-58 (In Russ., English abstract).

2. Dyachenko V.G., Dyachenko S.V., Prigornev V.B. Health workforce. Distorting mirror of statistics. Vest-nik Obshchestvennogo Zdorov’ya i Zdravookhraneni-ya Dal’nego Vostoka Rossii. 2013; 4(13): 3 (In Russ., English abstract).

3. Komarov J.M. On Training of Medical Staff in Russian Federation. Meditsina. 2013; 1(3-3): 1-11 (In Russ.).

4. Schepin V.O. The provision of population of the Russian Federation with basic personnel resource of public health care system. Problemy Sotsial’noi Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny. 2013; 6: 24-28 (In Russ., English abstract).

5. Kostin A.A., Ponomarenko B.T., Samsonov Yu.V. State personnel policy in the field of healthcare. Scientific publication. Moscow: Mezhdunarodnyi izdatel’skii tsentr «Etnosotsium»; 2015. 96 p. (In Russ.).

6. Otstavnikh D.V. Staffing problems in health care today. Vestnik Obshchestvennogo Zdorov’ya i Zdravookhraneniya Dal’nego Vostoka Rossii. 2012; 4(9): 5 (In Russ., English abstract).

7. Savinkina L.A., Shepelova T.S. Scarcity of health workers and its solutions. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2014; 6: 569 (In Russ., English abstract).

тенденции развития. Социальные аспекты здоровья населения. 2010; 13(1): 2.

11. Беляев С.А. Проблемы обеспеченности населения средним медицинским персоналом. Карельский научный журнал. 2018; 7(1): 91-94.

12. Садыков Р.М., Мигунова Ю.В. Роль кадрового обеспечения медицинских организаций в контексте проблем российского здравоохранения. Известия Уфимского научного центра РАН. 2019; 3: 74-80.

13. Суслин С.А., Вавилов А.В., Гиннятулина Р.И. Кадровая характеристика городской многопрофильной больницы. Вестник Ивановской медицинской академии. 2018; 23(3): 5-9.

14. Трудовые ресурсы. Федеральная служба государственной статистики; 2020 [обновлено 15.03.2020; процитировано 22.03.2020]. 11Р1_: https://www.gks.ru

8. Schepin O.P., Korotkikh R.V. The perspectives of development of health care of the russian federation. Problemi Socialnoi Gigieni, Zdravookhranenia i Isto-rii Meditsini. 2015; 23(6): 3-6 (In Russ., English abstract).

9. Zimina E.V. The system of continuous development of managers as a prerequisite for quality medical aid. Vestnik Roszdravnadzora. 2010; 1: 52-57 (In Russ., English abstract).

10. Starodubov V.I., Mihaylova Yu.V., Leonov S.A. Human resources for health in the Russian Federation: a condition, problems and basic tendencies of development. Sotsial’nye Aspekty Zdorov’ya Naseleniya. 2010; 13(1): 2 (In Russ., English abstract).

11. Belyaev S.A. Problems of provision of the population with secondary medical personnel. Karel’skij Nauchnyj Zhurnal. 2018; 7(1): 91-94 (In Russ., English abstract).

12. Sadykov R.M., Migunova Y.V. The role of staffing of medical organizations in the context of Russian healthcare problems. Izvestiya Ufimskogo Nauchnogo Centra RAN. 2019; 3: 74-80.

13. Suslin S.A., Vavilov A.V., Ginnyatulina R.I. Personnel characteristics of the city multidisciplinary hospital. Vestnik Ivanovskoj Medicinskoj Akademii. 2018; 23(3): 5-9.

14. Labor resources. Federal’naya sluzhba gosudarst-vennoi statistiki; 2020 [updated 15.01.2020; cited 22.03.2020]. URL: https://www.gks.ru (In Russ.).

Вклад авторов____

Евдаков В.А.

Разработка концепции — формирование идеи; развитие ключевых целей и задач.

Проведение исследования — проведение исследований, в частности, сбор данных, анализ и интерпретация полученных данных.

Подготовка и редактирование текста — составление черновика рукописи, подготовка и создание опубликованной работы.

Утверждение окончательного варианта статьи — принятие ответственности за все аспекты работы, целостность всех частей статьи и ее окончательный вариант

Мельников Ю.Ю.

Разработка концепции — развитие ключевых целей и задач.

Проведение исследования — анализ и интерпретация полученных данных.

Подготовка и редактирование текста — критический пересмотр черновика рукописи с внесением ценного замечания интеллектуального содержания; участие в научном дизайне.

Утверждение окончательного варианта статьи — принятие ответственности за все аспекты работы, целостность всех частей статьи и ее окончательный вариант

Смышляев А.В.

Разработка концепции — развитие ключевых целей и задач.

Проведение исследования — анализ и интерпретация полученных данных.

Подготовка и редактирование текста — критический пересмотр черновика рукописи с внесением ценного замечания интеллектуального содержания; участие в научном дизайне.

Утверждение окончательного варианта статьи — принятие ответственности за все аспекты работы, целостность всех частей статьи и ее окончательный вариант

Author contributions___

Evdakov V.A.

Conceptualisation — concept statement; development of key tasks and objectives.

Conducting research — implementation of research including collection, analysis and interpretation of data.

Text preparation and editing — drafting and finalising of the manuscript.

Approval of the final version of the article — acceptance of responsibility for all aspects of the work, integrity of all parts of the article and its final version.

Melnikov Yu.Yu.

Conceptualisation — development of key tasks and objectives.

Conducting research — data analysis and interpretation.

Text preparation and editing — critical revision of the manuscript draft with valuable intellectual investment; contribution to the scientific layout.

Approval of the final version of the article — acceptance of responsibility for all aspects of the work, integrity of all parts of the article and its final version.

Smyshlyaev A.V.

Conceptualisation — development of key tasks and objectives.

Conducting research — data analysis and interpretation.

Text preparation and editing — critical revision of the manuscript draft with valuable intellectual investment; contribution to the scientific layout.

Approval of the final version of the article — acceptance of responsibility for all aspects of the work, integrity of all parts of the article and its final version.

Сведения об авторах / Information about the authors

Евдаков Валерьян Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения научных основ оказания амбулаторной помощи федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации».

https://orcid.org/0000-0002-5836-4427

Valerian A. Evdakov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Principal Researcher, Department of Scientific Bases of Outpatient Care, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0002-5836-4427

Мельников Юрий Юрьевич — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения научных основ оказания амбулаторной помощи федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации».

https://orcid.org/0000-0002-7393-6964

Смышляев Алексей Викторович* — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения научных основ оказания амбулаторной помощи федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации».

https://orcid.org/0000-0003-3099-2517

Контактная информация: e-mail alexeysmishlyaev@ yandex.ru, тел.: +7 (495) 618-21-01;

ул. Добролюбова, д. 11, г. Москва, 127254, Россия.

Yuri Yu. Melnikov — Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Scientific Bases of Outpatient Care, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0002-7393-6964

Alexey V. Smyshlyaev* — Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Scientific Bases of Outpatient Care, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0003-3099-2517

Contact information: e-mail [email protected], tel.: +7 (495) 618-21-01;

Dobrolyubova str., 11, Moscow, 127254, Russia.

* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author

Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами

Аналогичные расчеты производятся и по показателям обеспеченности населения средним медицинским персоналом.

Сильной стороной учреждения является высокая укомплектованность кадрами, которая рассчитывается по каждой категории работников (врачи, средний и младший медицинский персонал) и каждой врачебной специальности:

Например:

1) укомплектованность врачами (в %):

2) укомплектованность терапевтами (в %):

3) укомплектованность средним медицинским персоналом (в %):

Аналогично определяются показатели укомплектованности по другим специальностям.

Согласно нормативам величина названных показателей должна быть равной соответственно 100%.

В условиях, когда руководителям учреждений здравоохранения дано право самостоятельно устанавливать штатное расписание, необходимо знать соотношение различных категорий медицинскихработников с целью недопущения его диспропорции. Расчет структуры медицинских работников проводится по занятым должностям, но иногда этот показатель вычисляют по физическим лицам и штатным должностям, например:

Аналогичным образом рассчитывается удельный вес среднего и младшего медицинского персонала.

Определенный интерес представляет знание структуры врачей и средних медицинских работников в разрезе отдельных специальностей или профилей.

В настоящее время все медицинские работники со средним и высшим образованием обязаны иметь сертификаты с учетом срока их действия на право занятия медицинской деятельностью (ст. 54 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». – М., 1993). Оценить количество сертифицированных специалистов можно с помощью следующего показателя

Показатель рассчитывается для врачей и среднего медицинского персонала, по различным специальностям медицинских работников.

Если в состав лечебного учреждения входит поликлиника, то можно рассчитывать укомплектованность отдельно по поликлинике. Укомплектованность целесообразно изучать в динамике за последние 3–5 лет, чтобы определить складывающуюся тенденцию и в случае необходимости внести коррективы в планирование и соответствующие управленческие решения.

Для руководителей учреждений и вышестоящих органов важны не только показатели укомплектованности, но и коэффициенты совместительства по всем специальностям.

Коэффициент совместительства может оказаться высоким даже при высоком проценте укомплектованности. Так, например, если при 100 занятых должностях работает всего 50 физических лиц, коэффициент совместительства равен 2.

Согласно нормативам оптимальная величина названного показателя должна быть равной 1.

Обычно коэффициент совместительства, превышающий единицу, рассматривается как негативное явление, так как повышенная загруженность персонала может сдерживать дальнейшее развитие медицинских технологий и снижать качество медицинской помощи. Однако при этом необходимо учитывать дежурства больницы по экстренной помощи. Как правило, должности дежурных врачей укомплектовываются за счет совместительства. Хотя этот фактор носит субъективный характер и не всегда имеет место, при прогнозировании дальнейшего развития медицинских технологий необходимо проанализировать состав кадров по стажу работы с выделением врачей со стажем до 5 лет и свыше 16-20 лет. Врачи с большим стажем более инертны, менее охотно переучиваются, поэтому высокий удельный вес таких врачей может сдерживать развитие новых медицинских технологий. В то же время высокий процент молодых врачей требует времени на их профессиональный рост.

Несомненно, негативным явлением в деятельности учреждения является высокая текучесть кадров. Текучесть кадров оценивается по формуле:

При необходимости изучается текучесть в каждой отдельной группе медицинских работников.

При аккредитации и лицензировании сильной стороной медицинского учреждения является высокий удельный вес специалистов, имеющих: а) высшую квалификационную категорию; б) первую квалификационную категорию; в) вторую квалификационную категорию; г) звание заслуженных врачей РФ; д) кандидатов медицинских наук; е) докторов медицинских наук; ж) закончивших клиническую ординатуру; з) прошедших специализацию или усовершенствование за последние пять лет.

Подобный анализ проводится и по среднему медицинскому персоналу.

Уровень квалификацию кадров позволяет оценить ряд показателей:

а) удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих квалификационную категорию(в %):

Показатель рассчитывается по каждой категории (высшей, I, II для врачей и I, II для средних медицинских работников).

б) удельный вес врачей (средних медицинских работников), прошедших усовершенствование в течение последних пяти лет (в %):