Содержание

XXVIII. Транспорт / КонсультантПлюс

23000000           XXVIII. ТРАНСПОРТ
 
23001000           1. Железнодорожный транспорт
 
2300100а           а) Рабочие
 
2300100а-10729     Аппаратчики приготовления химических растворов
2300100а-11242     Бригадиры (освобожденные)           предприятий
                   железнодорожного    транспорта,    занятые   на
                   промывочно - пропарочных  станциях    (поездах,
                   пунктах)
2300100а-13144     Котельщики, занятые на теплой  промывке  котлов
                   паровозов
2300100а-13152     Кочегары паровозов в депо
2300100а-17244     Приемосдатчики груза   и   багажа,   занятые  в
                   пунктах налива и слива сернистой нефти и  едких
                   веществ
2300100а-17393     Промывальщики котлов паровозов
 
2300100б           б) Руководители и специалисты
 
2300100б-23407     Мастера      промывочно - пропарочных   станций
                   (поездов, пунктов)
 
23002000           2.  Метрополитены
 
2300200а           а) Рабочие,  постоянно  занятые только в ночное
                   время  на  работах  в  тоннелях   и   подземных
                   сооружениях
 
2300200а-11242     Бригадиры      (освобожденные)      предприятий
                   метрополитенов
2300200а-11448     Водители дрезин
2300200а-11906     Дренажники
2300200а-13506     Машинисты гидроподъемников
2300200а-13741     Машинисты зумпфовых агрегатов
2300200а-13771     Машинисты компрессоров       передвижных      с
                   двигателями внутреннего сгорания
2300200а-13773     Машинисты компрессоров       передвижных      с
                   электродвигателями
2300200а-13890     Машинисты моечных установок
2300200а-14091     Машинисты путеподъемников
2300200а-14335     Машинисты фрезерно - зачистных машин
2300200а-14369     Машинисты шпалоподбивочных машин
2300200а-14370     Машинисты шпалоизвлекающих машин
2300200а-14577     Монтажники оборудования      блокировки       и
                   централизации на железнодорожном транспорте
2300200а-14601     Монтажники оборудования связи
2300200а-14668     Монтеры пути
2300200а-14979     Наладчики путевых машин и механизмов
2300200а-15406     Обходчики пути и искусственных сооружений
2300200а-15572     Операторы дефектоскопных тележек
2300200а-15874     Операторы по путевым измерениям
2300200а-17531     Рабочие, занятые на топографо - геодезических и
                   маркшейдерских работах
2300200а-18450     Слесари зумпфовых агрегатов
2300200а-18559 Слесари - ремонтники
2300200а-18585     Слесари - электрики по обслуживанию  и  ремонту
                   электрооборудования метрополитенов
2300200а-18587     Слесари - электрики по обслуживанию  и  ремонту
                   станционного    и    тоннельного   оборудования
                   метрополитенов
2300200а-18874     Столяры
2300200а-19167     Тоннельные рабочие
2300200а-19801     Электромонтажники всех наименований
2300200а-19820     Электромонтеры всех наименований
 
2300200б           б) Руководители   и   специалисты,    постоянно
                   занятые  только  в  ночное  время  на работах в
                   тоннелях и подземных сооружениях
 
2300200б-22177     Инженеры, занятые  надзором  за   производством
                   работ  и  контролем  за  техническим состоянием
                   сооружений   и   оборудования   метрополитенов,
                   габаритно - обследовательских станций
2300200б-22177     Инженеры,    занятые      на     геодезическо -
                   маркшейдерских работах
2300200б-22177     Инженеры и  инспекторы  (старшие   инспекторы),
                   занятые   на   контроле  за  качеством  ремонта
                   технических  средств,   зданий   и   сооружений
                   железных дорог и метрополитенов
2300200б-23186     Мастера всех  наименований  (старшие   мастера,
                   помощники мастеров)
2300200б-24940     Техники,      занятые       на      габаритно -
                   обследовательских станциях
2300200б-25410     Электромеханики (старшие электромеханики)
 
23003000           3.  Морской и речной флот
 
23003010           1) Плавающий состав:
 
23003010           Машинная      команда     судов      служебно -
                   вспомогательного флота и судов портового флота,
                   постоянно работающих  на  акватории  порта  (за
                   исключением служебно - разъездных,  пригородных
                   и внутригородского сообщения):
23003010-13156     Кочегары судов, работающих на жидком топливе
23003010-13502     Машинисты всех наименований
23003010-14706     Мотористы всех наименований
23003010-23484     Механики и  их  помощники,  главные  и  старшие
                   механики
23003010-25410     Электромеханики и их помощники, электромеханики
                   старшие
 
23003020           2) Береговой состав:
 
23003000-11429     Взрывники
23003000-13450     Маляры, занятые на окраске и ошкрябке  судов  в
                   доках
23003000-14748     Мотористы трюмные

XXVII.

Строительство, реконструкция, техническое перевооружение, реставрация и ремонт зданий, сооружений и других объектов
22900000           XXVII. СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЯ,
                   ТЕХНИЧЕСКОЕ ПЕРЕВООРУЖЕНИЕ, РЕСТАВРАЦИЯ
                   И РЕМОНТ ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ДРУГИХ ОБЪЕКТОВ
 
2290000а           а) Рабочие
 
2290000а-11140     Асфальтобетонщики
2290000а-11141     Асфальтобетонщики - варильщики
2290000а-11200     Битумщики
2290000а-11295     Бурильщики шпуров
2290000а-11663     Гидромониторщики
2290000а-12282     Известегасильщики
2290000а-12520     Изолировщики
2290000а-12529     Изолировщики на   гидроизоляции,  в  том  числе
                   занятые на ремонте и изготовлении оборудования
2290000а-12531     Изолировщики на   термоизоляции,  в  том  числе
                   занятые на ремонте и изготовлении оборудования
2290000а-12533     Изолировщики - пленочники,  в том числе занятые
                   на ремонте и изготовлении оборудования
2290000а-12680     Каменщики, постоянно   работающие   в  бригадах
                   каменщиков  и  в   специализированных   звеньях
                   каменщиков комплексных бригад
2290000а-12690     Камнетесы, в том  числе  занятые  на  обработке
                   мрамора      и      гранита      вручную     на
                   камнеобрабатывающих    предприятиях     (цехах,
                   участках)    и    предприятиях   монументальной
                   скульптуры
2290000а-12751     Кислотоупорщики - винипластчики
2290000а-12753     Кислотоупорщики - гуммировщики
2290000а-13121     Копровщики
2290000а-13201     Кровельщики по рулонным кровлям и по кровлям из
                   штучных   материалов,   занятые  на  работах  с
                   применением мастик и грунтовок
2290000а-13511     Машинисты автогудронаторов
2290000а-13590     Машинисты буровых  установок,   в   том   числе
                   занятые         на    бурении      разведочно -
                   эксплуатационных скважин на воду глубиной свыше
                   50 м  и  поднадзорных  органам государственного
                   надзора
2290000а-13783 Машинисты копров
2290000а-14199     Машинисты смесителей асфальтобетона передвижных
2290000а-14288     Машинисты укладчиков асфальтобетона
2290000а-14612     Монтажники по монтажу стальных и железобетонных
                   конструкций
2290000а-15416     Огнеупорщики
2290000а-16540     Пескоструйщики
2290000а-16542     Пескоструйщики по стеклу
2290000а-17493     Проходчики горных склонов
2290000а-18447     Слесари аварийно - восстановительных     работ,
                   постоянно  занятые  на  работах   в   подземных
                   канализационных сетях
2290000а-19233     Трубоклады промышленных железобетонных труб
2290000а-19234     Трубоклады промышленных кирпичных труб
2290000а-19455     Форсунщики
2290000а-19483     Фрезеровщики камня,  в  том  числе  занятые  на
                   камнеобрабатывающих    предприятиях     (цехах,
                   участках)
2290000а-19496     Футеровщики (кислотоупорщики)
2290000а-19660     Шлифовщики -  полировщики  изделий из камня,  в
                   том  числе   занятые   на   камнеобрабатывающих
                   предприятиях  (цехах,  участках) и предприятиях
                   монументальной скульптуры
2290000а-19829     Электромонтеры - линейщики по монтажу воздушных
                   линий высокого напряжения и контактной сети
2290000а-19855     Электромонтеры по   ремонту   воздушных   линий
                   электропередачи (напряжением  35  кВ  и  выше),
                   занятые работами на высоте свыше 5 м
 
2290000б           б) Руководители и специалисты
 
2290000б-23419     Мастера строительных и монтажных работ
2290000б-24441     Производители работ
 
22901000           1.  Подземные работы по строительству и  ремонту
                   метрополитенов,   подземных  сооружений  (кроме
                   профессий рабочих, предусмотренных Списком N 1)
 
2290100а           а) Рабочие
 
2290100а-11196     Бетонщики
2290100а-12680     Каменщики
2290100а-13450     Маляры
2290100а-14117     Машинисты растворонасосов
2290100а-14339     Машинисты холодильных       установок        по
                   замораживанию грунта
2290100а-14554     Монтажники гидроагрегатов
2290100а-14715     Мотористы вентиляционных установок
2290100а-15216     Облицовщики - мраморщики
2290100а-15220     Облицовщики - плиточники
2290100а-15222     Облицовщики - полировщики
2290100а-16671     Плотники
2290100а-18576     Слесари строительные
2290100а-19727     Штукатуры
2290100а-19842     Электромонтеры по обслуживанию подстанций
2290100а-19931     Электрослесари (слесари)  дежурные и по ремонту
                   оборудования
 
2290100б           б) Руководители и специалисты
 
2290100б-23419     Мастера строительных и монтажных работ
2290100б-24441     Производители работ

Перечень профессий, содержащих вредные условия труда в 2021 году

«Молоко за вредность» – выражение, которое слышало не одно поколение.

Это значило и значит, что люди работают на предприятиях и производстве, где существуют высокие риски для здоровья. Негатив, который получает человек от такой работы сглаживался, хотя бы бесплатным молоком (речь идет о Советском Союзе, где молоко выдавали бесплатно, Согласно установленной нормы, в зависимости от воздействия агрессивной среды на человека).

Сегодня, молоко за вредность не дают, однако «за вредность» полагаются прочие доплаты и льготы, компенсирующие тяжелый и вредный труд.

Законодательное регулирование

Скачать Список 1 и Список 2 с полным перечнем профессий с вредными условиями труда.

К огромному сожалению, не многие могут похвастаться отличным или удовлетворительным знанием нормативной базы. Соответственно, мало кто знает, какие виды работ подпадают под категорию вредных, и работники не знают, какие права и льготы, права и доплаты могут получать.

На сегодняшний день, данную сферу регулирует:

  1. Трудовой кодекс Российской Федерации.
  2. Постановление Правительства № 198/П-22.
  3. Постановление Правительства № 188.
  4. ФЗ № 426 «О специальной оценке условий труда».

Списки с перечнями профессий

Вредность на работе подразделяется на уровни, а именно:

  • 1 степень. Она подразумевает изменения в организме, которое проходят после того, как человек прекращает такую деятельность.
  • 2 степень. При такой степени вредности в организме происходят стойкие изменения, влекущей развитие хронических недугов, особенно если человек работает на производстве более 15 лет.
  • 3 степень. Эта степень влечет стойкое разрушение здоровья, при котором возможна потеря трудоспособности.
  • 4 степень. Эта степень обозначает функциональное расстройство и прочее, что влечет полную потерю нетрудоспособности.

Влияние, которое оказывает вредное производство на человека, невозможно оценить.

Такой вред, как правило, измеряется объективными показателями, а именно:

  1. Высоким содержанием пыли в атмосфере. В частности, работа легких затруднена, когда в них оседает пыль. При этом, чем выше содержание вредных веществ в пыли, тем больше разрушения такое дыхание приносит человеку.
  2. Некачественное освещение.  В условиях недостаточной или несоответствующей освещенности, психика человека наиболее чувствительна и подвержена расстройству, также как и настроение и физическое состояние человека.
  3. Громкие шумы.
  4. Вредное излучение.
  5. Работа с вредными объектами, такими как вирусы и микроорганизмы.
  6. Работа с вредными химическими веществами.
  7. Вибрации, грязь.
  8. Повышенный уровень влажности.
  9. Высокая или низкая температура.
  10. Тяжесть, длительность и напряженность в работе.

На сегодняшний день, существует Постановление Правительства, согласно которому люди, работающие в условиях вредного воздействия, имеют право на получение определенных льгот. Первый список утвержден более 60-ти лет назад и распространяется на тех людей, которые начали свою трудовую деятельность еще при Советском Союзе, второй список вредных профессий предназначен для лиц, работающих в современной России.

Список 1 – критическая степень тяжести и вредности. Список 2 – список вредных профессий,  имеет множество подразделов, с четким описанием вредных профессий, предприятий, а также занимаемых должностей.

Список 1

Законом установлено, что мужчины, которым исполнилось 50 лет, могут претендовать на трудовой отдых по мере наработки конкретного стажа, а именно от 20 лет. Причем из этого стажа, период работы с вредными условиями, должен быть равен 10 годам.

Для женщин устанавливается другой возрастной диапазон, а именно – достижение 45-ти лет, при общем трудовом стаже в 15 лет. При этом, на вредном производстве, они должны проработать не менее 7 лет.

В перечень этого списка входят работники, которые задействованы в:

  1. Горных работах.
  2. В производстве металла, газа, а также нефтепродуктов. В строительной, химической и стеклянной индустрии.
  3. Сфере здравоохранения, транспорта и полиграфии.
  4. Прочие профессии, оговоренные в Постановлении Правительства.

Список 2

На уровне Правительства утверждено, что Список 2 позволяет получить право выхода на заслуженный отдых на законных основаниях при достижении определено возраста.

А именно:

  • мужчинам, позволено получить право досрочного выхода на пенсию, только по наступлении 55 лет. Это становится возможным, с учетом наличия стажа на вредной работе не менее 12 лет, при общем стаже 25 лет.
  • женщины могут начинать готовиться к досрочному выходу на трудовой покой от 45 лет. На работе с вредными условиями такие лица должны проработать не менее 10 лет при общем стаже 20.

Постановлением определено, что Список 2 позволяет воспользоваться своим правом досрочного выхода на покой таким категориям граждан, которые провели свою трудовую деятельность:

  • Горных работах и в  промышленности.
  • Занятым на производства и переработке метала, угля и сланца.
  • Осуществляющим деятельность в сфере связи, а также пищевой промышленности, железнодорожного транспорта и социального обеспечения.

При этом важно отметить, что размер пенсии будет варьироваться в зависимости от трудового стажа работы. Таким образом, чем выше трудовой стаж и уровень заработной платы, тем выше будет начисление.

О вредных условиях труда на рабочем месте рассказано в следующем видеоматериале:

Список профессий с вредными условиями труда

Условия труда – важный параметр должностной позиции. Именно поэтому в соответствии со статьей 57 действующего Трудового кодекса РФ эта информация обязательно должна быть зафиксирована в трудовом договоре с работником. Сотрудник имеет право знать, в каких условиях ему предстоит работать – в том числе и потому, что в соответствии с трудовым законодательством работа во вредных условиях предполагает предоставление работнику определенных льгот и компенсаций.

Условия труда

Условия труда – это комплекс факторов производства, которые влияют на состояние здоровья и работоспособность сотрудника. В соответствии со статьей 14 федерального закона от 28 декабря 2013 года N 426-ФЗ они делятся на следующие классы.

    1. Оптимальные – вредоносное воздействие технологического процесса на работника отсутствует или находится в пределах, определенных санитарно-гигиеническими нормативами.
    2. Допустимые – вредоносное воздействие факторов производства на работника таково, что позволяет ему самостоятельно восстановить нормальное самочувствие и работоспособность к началу следующей смены без применения дополнительных инструментов, таких как лекарственные препараты, восстановительная терапия и проч.
    3. Вредные – уровень воздействия вредоносных факторов производства на работников превышает допустимые уровни, установленные санитарно-гигиеническими нормативами. Профессии 3 класса вредных условий труда делят на следующие подклассы:
  • Отрицательное воздействие производственных факторов на работника таково, что он может самостоятельно восстановить нормальное состояние здоровья и работоспособность, однако для этого ему требуется больше времени, чем проходит между рабочими сменами;
  • Факторы производства способны вызвать начальные или легкие формы профессиональных заболеваний после длительного воздействия на его организм, которое продолжается 15 лет или более;
  • Условия труда вызывают стойкие повреждения организма, характерные для легких или средних степеней профессиональных заболеваний, непосредственно в период работы;
  • Условия труда ведут к возникновению тяжелых форм профзаболеваний, сопровождающихся потерей общей трудоспособности.
    4. Опасные – интенсивность воздействия вредоносных факторов производства создает реальную угрозу жизни работника, а последствия такого воздействия обусловливают развитие острых форм профзаболеваний.

Определение класса условий труда

Класс условий на конкретном рабочем месте определяется в ходе особой процедуры – специальной оценки (СОУТ). Согласно 426-ФЗ ее выполняют уполномоченные организации, которые внесены в реестр Минтруда. Для этого они проводят идентификацию наличия вредоносных факторов на каждом месте работы, а если они выявлены, устанавливают степень интенсивности их воздействия при помощи замеров, выполняемых спецприборами. После этого осуществляется классификация конкретной позиции с применением методики, описанной приказом Минтруда от 24 января 2014 года N 33н.

По результатам проведенной работы организация, выполнявшая СОУТ, составляет отчет, подлежащий утверждению работодателем. После утверждения документа сведения об условиях труда на каждом конкретном месте работы на предприятии передаются в Федеральную государственную систему учета итогов спецоценки.

Списки №№ 1 и 2

Изучая вопрос о вредных условиях труда на производстве, можно столкнуться с терминами «список № 1» и «список № 2»: это перечни профессий с вредными условиями труда в 2020 году. Сейчас в России по-прежнему действует особое постановление Кабинета министров СССР от 26 января 1991 года N 10, которым определено, какие профессии предполагают вредные условия труда. Эти списки профессий и специальностей дают право на льготное пенсионное обеспечение – то есть досрочный выход на пенсию. В состав этого нормативного документа включены:

  • список профессий с вредными условиями труда № 1 – перечень производств, специальностей, должностей и профессий, которые предполагают выполнение работ в особо вредных или особо тяжелых условиях, а также под землей;
  • список № 2 – подробный перечень профессий с вредными условиями труда, которые предусматривают необходимость выполнения обязанностей в тяжелых условиях.

До принятия федерального закона о спецоценке присутствие должностной позиции в одном из этих списков само по себе означало возникновение права на досрочную пенсию. Однако после того, как этот нормативный документ начал действовать, ранее применявшийся порядок несколько изменился.

Условия выхода на досрочную пенсию

Порядок предоставления гражданам Российской Федерации страхового пенсионного обеспечения урегулирован положениями федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ. В соответствии со статьей 30 этого нормативного документа сейчас для получения права досрочного выхода на пенсию требуется соблюдение следующих условий:

  • включение должности работника в список № 1 или № 2;
  • постоянный характер занятости по этой специальности, предполагающий, что работник трудится здесь не меньше 80% своего рабочего времени. Совмещение профессий с вредными условиями труда с должностями, предполагающими работу в нормальных условиях, не дает права на льготную пенсию;
  • установление вредного или опасного класса условий труда на его месте работы по результатам спецоценки;
  • уплата работодателем дополнительного страхового взноса по установленному тарифу.

Невыполнение хотя бы одного из этих условий, включая установление вредного или опасного класса, автоматически лишает сотрудника права на досрочное пенсионное обеспечение. Для возникновения такого права сотрудник должен проработать на такой должности, например, в цеху или на металлургическом производстве, в течение определенного времени. Продолжительность этого периода зависит от характера выполняемых обязанностей, условий труда на этой позиции и других факторов. Конкретная длительность требуемого рабочего стажа установлена положениями статьи 30 400-ФЗ, а также дополнительным нормативным документом – постановлением Правительства от 16 июля 2014 года N 665.

Льготы и компенсации

Возможность досрочного выхода на пенсию – не единственная льгота, которую может получить работник, вынужденный трудиться в опасных для здоровья условиях. В соответствии с действующим законодательством сотрудник имеет право получить следующие виды компенсаций.

Сокращенная продолжительность времени работы. Согласно статье 92 ТК РФ сотрудники, условия труда которых отнесены к классам 3.3, 3.4 или 4, должны трудиться не больше 36 часов в неделю. В исключительных случаях длительность рабочей недели может быть увеличена до 40 часов, однако это должно быть предусмотрено межотраслевым соглашением или коллективным договором, а также подтверждено письменным согласием работника. При этом в такой ситуации за увеличенную продолжительность работы сотруднику выплачивается денежная компенсация.

Дополнительный отпуск. В соответствии со статьями 116 и 117 ТК РФ работники, для которых определены условия труда, соответствующие классам 3.2, 3.3, 3.4 или 4, имеют право на предоставлением им дополнительного ежегодного оплачиваемого отпуска. При этом основной отпуск продолжительностью 28 календарных дней, установленный законодательством, за ними также сохраняется. Минимальная длина дополнительного отдыха должна составлять не меньше 7 календарных дней. При этом работодатель может увеличить длительность этого отдыха. Если дополнительный отпуск длиннее указанной минимальной величины, работник вправе «отгулять» только 7 дней, а за остальные дни получить денежную компенсацию. Однако это должно быть предусмотрено коллективным договором или межотраслевым соглашением.

Компенсационные выплаты. Статья 147 ТК РФ устанавливает, что сотрудники, которые выполняют работы с высокой вредностью, должны получать повышенную тарифную ставку по сравнению с работниками, которые выполняют свои обязанности в нормальных условиях. Минимальный размер повышения тарифной ставки определен на уровне 4%. Работодатель вправе повысить ставку работника на более значительную величину, согласовав это с профсоюзной организацией, если таковая имеется в компании.

Выдача молока и других продуктов. В целях снижения вредоносного воздействия факторов производства на работников законодательством предусмотрена выдача им особых продуктов. Так, приказом Минздрава от 16.02.2009 N 45н определен порядок выдачи работникам, которые трудятся во вредных и опасных условиях, молока, а приказ Минздрава от 16 февраля 2009 года N 46н определяет правила предоставления витаминов и лечебного питания.

В дополнение к этому работодатель обязан за свой счет обеспечить сотрудников защитными средствами, снижающими интенсивность воздействия на них вредоносных производственных факторов, и регулярно проводить медицинские осмотры работников для контроля состояния их здоровья.

Какие ⚠️ профессии попадают под вредные условия труда в 2021

В мире существует более 50 000 специальностей, и эта цифра продолжает расти. Половина профессий предполагает вредные для организма человека условия труда.

Кратко о выборе профессии

При выборе профессии мало кто из школьников задумывается о том, что все профессии делятся на 4 класса по условиям организации труда:

  • 1 класс — оптимальные;
  • 2 класс — допустимые;
  • 3 класс — вредные;
  • 4 класс — опасные.
Источник: moe-belgorod.ru

Подробнее поговорим о тех профессиях, которые относятся к «вредным».

Что такое вредные условия труда 

Вредными условиями труда называют такую организацию труда, которая характеризуется причинением вреда здоровью работников за счет наличия на производстве неблагоприятных факторов, превышающих установленные нормативы. 

Вредные условия труда по воздействию на организм работников и превышению нормативов делятся на четыре группы по степени вредности. На вредность, в свою очередь, влияют физические, химические и биологические факторы.

Источник: mountainski.ru

Степени вредности

4 степени вредности:

  1. Неблагоприятные условия работы 1-й степени (подкласс 3.1) — это такая организация труда, которая характеризуется причинением вреда здоровью работника, влекущего за собой функциональные изменения в организме. При этом человек полностью восстанавливается к следующей рабочей смене.
  2. Неблагоприятные условия работы 2-й степени (подкласс 3.2) — организация труда, которая характеризуются воздействием на работников вредных производственных факторов, способных вызвать существенные функциональные изменения в организме и привести к появлению профессионального заболевания начальной стадии или легкой формы.
  3. Неблагоприятные условия работы 3-й степени (подкласс 3.3) — это такая организация труда, которая характеризуется воздействием на работников вредных факторов, способных вызвать серьезные функциональные изменения в организме, спровоцировать появление и развитие профессиональных заболеваний легкой и средней форм.
  4. Неблагоприятные условия работы 4-й степени (подкласс 3.4) — организация труда, которая характеризуется причинением вреда здоровью работников, способного спровоцировать появление и развитие в организме тяжелой формы профессиональных заболеваний.
Источник: presentacii.ru

Список вредности № 1

Со времен Советского Союза в нашей стране существует два списка вредных профессий. В каждый из них входит больше более 100 специальностей, управленческие и рабочие должности. Между собой они отличаются тем, что для характеристики профессий, входящих в первый список, применяется словосочетание «особо опасные».  

Перечислять все профессии из списка № 1 мы не будем, но обозначим те сферы, работа в которых подразумевает вредность для организма осуществляемой деятельности. Такими считаются:

  • работа в горной местности;
  • работа под землей;
  • работа с рудой, подобными минералами;
  • металлургические профессии;
  • обработка и добыча угля;
  • работа с ртутью, химическими элементами;
  • производство стекла, строительных материалов;
  • добыча торфа;
  • пищевая промышленность;
  • производство медикаментов;
  • производство красок;
  • полиграфия;
  • атомная энергетика;
  • утилизация трупов животных.

Подробнее со списком №1 можно ознакомиться здесь.

Работа в одной из данных сфер подразумевает ряд льгот, одной из которых является досрочный выход на пенсию. Мужчины могут уйти на пенсию в 50 лет, при условии, что работали в особых условиях труда не менее 10 лет, а общий стаж работы — 20 лет. Женщины выходят на пенсию в 45 лет, при условии от 7,5 лет работы в неблагоприятных условиях труда и общем стаже в 15 лет.

Чтобы выйти на заслуженный отдых, никаких дополнительных документов в Пенсионный фонд сдавать не нужно. Достаточно записи о работе в трудовой книжке.

Список вредности №2

Сферы деятельности, попадающие во второй список вредных профессий, — это:

  • производство огнеупоров, метизов, кокса, взрывчатых веществ;
  • ремонт электрооборудования;
  • производство целлюлозной продукции;
  • работа в здравоохранении;
  • сфера связи;
  • производство синтетических волокон.

Подробнее перечень профессий из списка №2 можно посмотреть здесь.

Мужчины, чья профессия попала в список №2, имеют право выйти на пенсию в 55 лет, при условии общего стажа в 25 лет и работе на вредном производстве в течение 12,5 лет. Женщины выходят на пенсию в 50 лет, при этом общий стаж должен составлять не менее 20 лет, а стаж работы в неблагоприятных условиях — не менее 10 лет.

Льготы для работников на производстве с вредными условиями

Трудовым законодательством Российской Федерации предусмотрен ряд льгот для работников, занятых в сфере вредных и опасных условий труда: 

  1. Сокращенная рабочая неделя. 
  2. Не менее 7 дополнительных дней к ежегодному отпуску.
  3. Повышенная оплата труда (дополнительно не менее 4% от заработной платы). 
  4. Молоко или кисломолочные пищевые продукты выдаются работникам бесплатно по установленным нормам.
  5. Лечебно-профилактическое питание. 
  6. Досрочный выход на трудовую пенсию.
  7. Ежегодные путевки на лечение в санаториях.
  8. Льготные тарифы на оплату коммунальных услуг.
  9. Ежегодные медицинские осмотры за счет работодателя.
  10. Бесплатное обеспечение спецодеждой, обувью и средствами индивидуальной защиты, согласно регламенту компании.
Источник: mypresentation. ru

Выбирая профессию, нужно хорошо подумать, проанализировать все плюсы и минусы. И обязательно учитывать риск вредных производств для здоровья.

В 2021 поступайте туда, куда хочется! И всегда обращайтесь к специалистам Феникс.Хелп при возникновении трудностей с учебой. 

Перечень профессий и должностей с вредными условиями труда , работа в которых дает право на доплату за вредность

п/п

Профессия,

должность

Класс

вредности

Доплата за вредность

( % от оклада)

Основание предоставления

(дата и № протокола СОУТ)

1 2 3 4 5
1

Заведующим отделением врач -стоматолог-терапевт

3. 1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 05.08.2019

2

Врач-стоматолог-терапевт

3.1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 03.07.2019

3

Врач-стоматолог

3.1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 03.07.2019

4

Врач-стоматолог-детский

3.1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 03.07.2019

5

Врач-стоматолог-хирург

3.1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 03.07.2019

6

Врач-стоматолог-ортопед

3.1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 03. 07.2019

7

Врач-стоматолог-ортодонт

3.1 4

Протокол №2304/Кк-19

от 12.11.2019

8

Зубной врач

3.1 4

Протокол №1474/Кк-19

от 03.07.2019

9

Рентгенолаборант

3.1 4

Протокол №823/Кк-19

от 05.06.2019

Очное дистанционное обучение курсы по охране труда пожарно-технический минимум, первая помощь пострадавшим



Тема 0. Основные положения трудового права

Тема 1. Правовое обеспечение охраны труда


Тема 2. Организация работы по охране труда в организации
Тема 3. Опасные и вредные производственные факторы
Тема 4. Безопасное производство отдельных работ
Тема 5. Организация безопасной работы подъемных механизмов и сосудов под давлением
Тема 6. Пожарная безопасность
Тема 7. Средства индивидуальной защиты
Тема 8. Несчастные случаи на производстве
Тема 9. Оказание первой помощи пострадавшим на производстве



1.5. Компенсации за тяжелые работы и работы с вредными условиями труда


Дистанционное обучение Охрана труда

В результате изучения этого раздела Вы будете знать:

  • какие компенсации должны предоставляться работникам за тяжелые работы и работы с вредными условиями труда;

  • какие категории работников имеют право на дополнительный отпуск и сокращенную продолжительность рабочего времени;

  • при каких условиях устанавливается повышенная оплата труда;

  • какими актами определены основания для установления пенсии в связи с особыми условиями труда;

  • в каких случаях работникам предоставляется лечебно-профилактическое питание;

  • в каких случаях работникам выдается молоко;

  • по какому  принципу  составлены  Типовые  отраслевые  нормы  бесплатной  выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты.

Перечень основных документов, необходимых при изучении раздела:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации. Принят 30 декабря 2001г. №197-ФЗ.

  • Федеральный закон РФ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». Принят 30 ноября 2001 г. № 173-ФЗ, с изменениями и дополнениями от 19 ноября 2015 года.

  • Постановление Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. № 10. Об утверждении списков производств, работ, профессий, должностей и показателей дающих право на льготное пенсионное обеспечение.

  • Постановление Правительства РФ от 18 июля 2002 г. № 537. О Списках производств, работ, профессий и должностей, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости в соответствии со статьей 27 ФЗ (с изменениями от 24.04.03 г. № 239).

  • Приказ Минздравсоцразвития от 17.12.2010 г. №1122н "Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и(или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и(или) обезвреживающими средствами".

С данным разделом связаны:

Раздел 1.1 Основные положения законодательства Российской Федерации о труде и об охране труда.
Раздел 1.3 Охрана труда женщин и подростков.
Раздел 1.4 Рабочее время и время отдыха.

КОМПЕНСАЦИИ ЗА ТЯЖЕЛЫЕ РАБОТЫ И РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

Одним из направлений государственной политики в области охраны труда является установление компенсаций за тяжелые работы и работы с вредными или опасными условиями труда.

Размеры компенсаций работникам, занятым на тяжелых работах устанавливаются:

  • коллективным договором;

  • соглашением;

  • локальным нормативным актом;

  • трудовым договором

в   соответствии с ТК РФ и в порядке определяемом Правительством Российской Федерации, с учетом мнения Российской  трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Членами Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально трудовых отношений являются представители:

  • общероссийских объединений профсоюзов;

  • общероссийских объединений работодателей;

  • Правительства Российской Федерации.

В обязанности работодателя входит информирование работников:

  • об условиях и охране труда на рабочих местах;

  • о риске повреждения здоровья;

  • полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты.

Работодатель определяет совместно с органами государственного надзора и контроля с учетом своей специфики перечень профессий и работ, для которых  действующим законодательством предусмотрены компенсации по условиям труда.

Устанавливаются повышенные или дополнительные компенсации:

  • коллективным договором;

  • локальным нормативным актом;

  • с учетом финансово-экономического положения работодателя.

Не устанавливаются компенсации работникам в случае обеспечения на рабочих местах безопасных условий труда, подтвержденных:

  • результатами аттестации рабочих мест по условиям труда или

  • заключением государственной экспертизы условий труда (ст. 219 ТК РФ).

Виды компенсаций:

  • Дополнительный отпуск.

  • Сокращенная продолжительность рабочего времени.

  • Повышенная оплата труда работникам за тяжелые и вредные, особо тяжелые и особо вредные условия труда.

  • Государственная пенсия на льготных условиях по Списку № 1 и Списку № 2.

  • Лечебно-профилактическое питание.

  • Молоко или другие равноценные пищевые продукты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОТПУСК

Основной ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам продолжительностью 28 календарных дней.
Эта норма отражена в статье 115 Трудового Кодекса Российской Федерации.

Дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам (ст. 116 ТК РФ), занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда:

  • на подземных горных работах и открытых горных работах в разрезах и карьерах;

  • в зонах радиоактивного заражения;

  • на других работах, связанных  с неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов (ст. 117 ТК РФ).

Например: работникам литейного производства, деревообрабатывающего производства; работникам, осуществляющим  малярные  работы сварочные работы; кузнечно-прессовые работы; имеющим особый характер работы.

Работникам, труд которых связан с особенностями выполнения работы.
Например: медицинским, ветеринарным и  иным работникам, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи; сотрудникам  таможенных органов, проходящих службу в районах Крайнего Севера, в высокогорных районах, безводных районах,  др. районах с тяжелыми климатическими условиями, с ненормированным рабочим днем.

Продолжительность ежегодного дополнительного отпуск определяется коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка, но не может быть менее 3 календарных дней работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.

Продолжительность ежегодного дополнительного по различным профессиям с вредными условиями труда установлена в Списке дифференцированно - от 6 до 36 рабочих дней.

При предоставлении дополнительных отпусков за условия труда следует руководствоваться «Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день», утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.74 г. № 298/П-22 (Письмо Минтруда РФ от 12 августа 2003 г. № 861-7).

Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, и условия его предоставления устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Максимальным пределом продолжительность ежегодного основного и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска не ограничивается и исчисляется в календарных днях.

В стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время (ст. 121 ТК РФ).

При исчислении общей продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска дополнительные оплачиваемые отпуска суммируются с ежегодным основным оплачиваемым отпуском (ст. 120 ТК РФ).

Нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются.

Порядок и условия предоставления этих отпусков определяются коллективными договорами или локальными нормативными актами.

Работодатели с учетом своих производственных и финансовых возможностей могут самостоятельно устанавливать дополнительные отпуска для работников и другие льготы, не предусмотренные законодательством.

СОКРАЩЕННАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

Для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:

  • при 36-часовой рабочей недели - 8 часов;

  • при 30-часовой рабочей недели и менее - 6 часов (ст. 94 ТК РФ).

Коллективным договором может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены) для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени (не более 36 часов в неделю) и гигиенических нормативов условий труда.

ПОВЫШЕННАЯ ОПЛАТА ТРУДА

В повышенном размере, по сравнению с тарифными ставками, окладами (должностными окладами), производится оплата труда работников, занятых:

  • на тяжелых работах;

  • на работах с   вредными, опасными, иными особыми условиями труда;

  • на работах в местностях с особыми климатическими условиями (ст. 146 ТК РФ).

Минимальные размеры повышения оплаты труда этим категориям и условия указанного повышения устанавливаются в порядке определяемом Правительством Российской Федерации, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (ст. 147 ТК РФ).

Размеры доплат устанавливаются работодателем в процентах к тарифной ставке (окладу) согласно Типовому положению об оценке условий труда на рабочих местах в зависимости от фактического состояния условий труда по следующей шкале на работах:

  • с тяжелыми и вредными условиями труда 4, 8, 12%;

  • с особо тяжелыми и особо вредными условиями труда 16, 20, 24%.

Конкретные размеры доплат определяются на основе аттестации рабочих мест и оценки условий труда на них.

ДОСРОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ

Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ наряду с общими основаниями для назначения трудовой пенсии по старости определены и основания для сокращения пенсионного возраста на 5 или 10 лет в связи с особыми условиями труда.

В связи с длительной подземной или другой работой с особо вредными и тяжелыми условиями труда Законом сохраняется право на досрочное назначение трудовой пенсии (ст. 27 № 173-ФЗ).

Так лица, непосредственно занятые полный рабочий день на подземных и открытых горных работах по добыче полезных ископаемых и на строительстве шахт и рудников имеют право на пенсию независимо от возраста, если они трудились на таких работах не менее 25 лет (п. 11 ст. 27 № 173-ФЗ).

Существует  целый  ряд СПИСКОВ работ (профессий  и должностей), с учетом выполнения которых пенсия устанавливается при пониженном  пенсионном  возрасте.

Порядок применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право работникам на досрочное назначение трудовой пенсию по старости в связи с особыми условиями труда, изложен в Постановлении Правительства РФ от 18 июля 2002 г. № 537.

Список № 1 при установлении пенсии в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 ст. 27 № 173-ФЗ должен применяться на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на досрочное назначение пенсии по старости.

СПИСОК № 1, утвержденный Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10.
Трудовая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста:

  • мужчинам - по достижении 50 лет;

  • женщинам - по достижении 45 лет,

если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 месяцев на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах и имеют страховой стаж соответственно не менее 20 и 15 лет.

Список № 2 при назначении пенсий в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 ст. 27 № 173-ФЗ должен применяться на работах с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости:

  • мужчинам - по достижении 55 лет;

  • женщинам - по достижении 50 лет,

если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно 25 и 20 лет.

Право на пенсию в связи с особыми условиями труда имеют работники постоянно занятые выполнением работ, предусмотренных Списками № 1 и № 2 в течение полного рабочего дня.

Время работы осужденных в период отбывания наказания в виде лишения свободы и время отбывания на исправительных работах засчитывается только в общий трудовой стаж, т.е. не дает права на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.

В тех случаях, когда в Списках № 1 и № 2 предусмотрены не только профессии или должности, но и показатели условий труда, связанные с наличием в воздухе рабочей зоны вредных веществ, при установлении права на пенсию в связи с особыми условиями труда следует руководствоваться Государственным стандартом системы стандартов безопасности труда 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны ".

Работники, предусмотренные в разделах "Общие профессии" Списков № 1 и № 2, пользуются правом на пенсию в связи с особыми условиями труда независимо от того, в каких производствах они заняты.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ

На работах с особо вредными условиями труда предоставляется бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание (ЛПП) (ст.222 ТК РФ).

Предоставляется  ЛПП за  счет средств работодателя  в соответствии с Перечнем производств, профессий  должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания (Постановление Минтруда России от 31.03.03 г. №14). Рационы лечебно-профилактического питания утверждены этим же постановлением.

Выдается ЛПП работникам:

  • в дни фактического выполнения ими работы, при условии занятости на указанной работе не менее половины рабочего дня;

  • в дни болезни с временной утратой трудоспособности, если заболевание по своему характеру является профессиональным и заболевший не госпитализирован.

Выдача ЛПП производится:

  • в виде горячих завтраков;

  • перед началом работы;

  • в обеденный перерыв (в отдельных случаях по согласованию с Роспотребнадзором).

Ознакомление работников, пользующихся ЛПП, с правилами бесплатной выдачи питания должно быть включено в программу обязательного вводного инструктажа по охране труда.

Ответственность за обеспечение работников ЛПП и за соблюдение правил его выдачи возлагается на работодателя.

Работодатель может принимать решения о прекращении бесплатной выдачи ЛПП в случае создания безопасных условий труда.

ВЫДАЧА МОЛОКА ИЛИ ДРУГИХ РАВНОЦЕННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Молоко или другие равноценные пищевые продукты выдаются работникам бесплатно по установленным нормам на работах с вредными условиями труда (ст. 222 ТК РФ).

Норма бесплатной выдачи молока работникам составляет 0,5 литра за смену независимо от ее продолжительность.

Предоставляется молоко в дни фактической занятости на работах, связанных с наличием на рабочем месте производственных факторов, предусмотренных, Перечнем вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов.

Работникам, получающим бесплатно лечебно-профилактическое питание в связи с особо вредными условиями труда, молоко не выдается.

Не допускается замена молока:

  • сметаной или сливочным маслом;

  • денежной компенсацией;

  • другими продуктами, кроме равноценных.

Нормы бесплатной выдачи равноценных пищевых продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока указаны в Приложении к Постановлению Минтруда России от 31.03.03 г. № 13:

  • кисломолочные продукты;

  • творог, творожная масса;

  • сыр;

  • мясо, рыба;

  • яйцо;

  • лечебно-профилактические напитки;

  • витаминные препараты;

  • бифидосодержащие кисломолочные продукты и т. п.

Допускается замена молока:

  • равноценными пищевыми продуктами когда невозможна выдача работникам молока, с согласия работников и с учетом мнения выбранного профсоюзного органа;

  • на лечебно-профилактические напитки, витаминные препараты и бифидосодержащие кисломолочные продукты только при положительном заключении Минздрава России на их применение.

СМЫВАЮЩИЕ И ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Мыло выдается работникам на работах, связанных с загрязнением (Постановление Минтруда РФ от 4 июля 2003 г. № 45. Об утверждении норм бесплатной выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств, порядок и условиях их выдачи).

На работах, связанных с трудно смываемыми загрязнениями, маслами, смазками, нефтепродуктами, клеями, битумом, химическими веществами раздражающего действия и др., выдаются защитные, регенерирующие и восстанавливающие кремы, очищающие пасты для рук.

НОРМЫ БЕСПЛАТНОЙ ВЫДАЧИ РАБОТНИКАМ СМЫВАЮЩИХ И ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ, ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ИХ ВЫДАЧИ

п/п

Виды смывающих и обезвреживающих средств

Наименование работ и производственных факторов

Норма
выдачи на
1 месяц

1

2

3

4

1.

Мыло

Работы, связанные с загрязнением
Работы на угольных (сланцевых) шахтах, в разрезах, на обогатительных и брикетных фабриках, в шахтостроительных и шахтомонтажных организациях угольной промышленности

400 г
800 г

2.

Защитный крем для рук (наносится на чистые руки до начала работы) гидрофильного действия;
гидрофобного действия

Органические растворители, технические масла, смазки, сажа, лаки и краски, смолы, нефтепродукты Разбавленные водные растворы кислот, щелочи, соли, щелоче-масляные эмульсии

100 мл

100 мл

3.

Очищающая паста для рук

Сильные трудно смываемые загрязнения: масла, смазки, нефтепродукты, лаки, краски, смолы, клеи, битум, силикон

200 мл

4.

Регенерирующий восстанавливающий крем для рук

Химические вещества раздражающего действия

100 мл


Контрольные вопросы

1.Какова может быть продолжительность рабочего времени в смену при 36-часовой рабочей недели для работников, занятых во вредных условиях труда?
а) Не может превышать 6 часов.
б) Не может превышать 8 часов.
в) Продолжительность рабочего времени в смену не должна превышать нормального числа рабочих часов.

2.Кто обязан информировать работника о состоянии условий труда на рабочем месте и полагающихся ему компенсациях и льготах?
а) Профсоюзный орган.
б) Работодатель.
в) И тот, и другой.

3.Установление пенсий в связи с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда мужчинам - по достижении 50 лет и женщинам - по достижении 45 лет, применяется в соответствии:
а) Со Списком № 1.
б) Со Списком № 2.
в) С коллективным договором (соглашением).

4.Может ли работодатель предоставлять дополнительные отпуска и другие льготы, не предусмотренные законодательством?
а) Нет, не может.
б) Может за счет собственных средств, в соответствии с коллективным договором или локальным нормативным актом.
в) Может, но за счет собственных средств.

5.Кто должен составлять перечень профессий и работ на предприятии, для которых законодательством предусмотрены компенсации по условиям труда?
а) Профсоюзный орган.
б) Орган по труду исполнительной власти города (района).
в) Работодатель совместно с органами государственного надзора и контроля с учетом своей специфики.

6.Какой размер доплат предусмотрено устанавливать Типовым положением работникам на работах с особо вредными условиями труда?
а) 4, 8, 12 процентов к тарифной ставке (окладу).
б) 16, 20, 24 процентов к сдельному заработку.
в) 16, 20, 24 процентов к тарифной ставке (окладу).

7.Работнику С. на работе с вредными условиями с его согласия и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации бесплатно выдают сливочное масло вместо молока. Правильно ли поступает работодатель?
а) Неправильно, т.к. замена молока сливочным маслом не допускается.
б) Правильно, т.к. замена молока равноценными пищевыми продуктами допускается.
в) Работодатель поступает правильно т.к. замена молока допускается с согласия работника и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

8.Когда выдается лечебно-профилактическое питание?
а) В любой рабочий день.
б) В дни фактического выполнения особо вредных работ.
в) В дни, когда работник занят на вредных и особо вредных работах.

9.Можно ли увеличивать продолжительность ежедневной работы работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда?
а) Увеличивать продолжительность ежедневной работы можно, но при соблюдении предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.
б) Продолжительность работы работников, занятых на работах с вредными условиями труда строго регламентирована законом и увеличивать ее нельзя ни при каких условиях.


Рабочих мест с повышенным риском - часть этих 25 профессий

Грант Сунесон | 24/7 Wall Street

По данным Бюро статистики труда, в 2018 году произошло 5250 смертельных травм на рабочем месте, что немного больше, чем в предыдущем году. Хотя ни одна работа не является полностью свободной от риска, большинство рабочих мест относительно безопасны. Тем не менее, есть немало профессий, которые намного более опасны, и риск смерти в них более чем в 10 раз выше, чем в среднем американском занятии.

Для определения 25 самых опасных профессий в Америке, 24/7 Wall St.проанализировал коэффициенты смертельных травм для 71 профессии в рамках программы переписи смертельного профессионального травматизма Бюро статистики труда. Эти профессии ранжируются на основе количества несчастных случаев со смертельным исходом в 2018 году на 100000 эквивалентов полной занятости.

Эти опасные работы часто связаны с использованием тяжелой техники и часто выполняются в опасных местах, например, на крыше здания или в отдаленной пустыне.

Несмотря на опасности, с которыми эти рабочие сталкиваются каждый день, многие из них не получают высокой компенсации.На большинстве рабочих мест в этом списке средняя годовая заработная плата составляет менее 41 000 долларов. Опасность, которую представляют эти рабочие места, в сочетании с низкой заработной платой, сделали многие из этих профессий одними из наименее востребованных профессий в стране. Это худшие рабочие места в Америке.

Некоторые из самых опасных работ скоро могут уйти в прошлое, поскольку усовершенствования технологий означают, что многие из этих работ вскоре можно будет автоматизировать. Такие рабочие места, как вождение грузовиков на дальние расстояния и лесозаготовки, вскоре могут быть заменены беспилотными грузовиками. Хотя автоматизация этих рабочих мест помогла бы снизить травматизм и смертность, она также могла бы лишить работы многих рабочих - и эти потери рабочих мест нанесут гораздо больший урон в одних частях страны, чем в других. Это города, которые потеряют больше всего рабочих мест из-за автоматизации.

Рабочих мест: Когда дело доходит до найма, миллениалы убивают его

Американская мечта: В этих 50 местах по всей территории США уже мертвы?

25. Водители промышленных грузовиков и тракторов

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 6.8 на 100 000 рабочих

• Общее количество травм в 2018 году: 44 смертельных травмы, 4970 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 34 750 долларов США

Промышленный грузовик и трактористы обычно перемещают материалы в таких местах, как склады, строительные площадки или фабрики, используя такое оборудование, как вилочные погрузчики или грузовики. Работа обычно требует точного контроля и координации, поскольку несчастные случаи могут привести к серьезным травмам, а иногда и к смерти.В 2018 году среди операторов промышленных грузовиков и тракторов произошло 44 несчастных случая со смертельным исходом на производстве, или 6,8 на каждые 100000 человек, работающих по этой профессии. Наиболее частой причиной смерти было транспортное происшествие, такое как столкновение.

Другие потенциальные опасности, такие как перенапряжение, спотыкания и падения, а также непреднамеренный контакт с предметами или оборудованием, также стали причиной тысяч несмертельных травм в 2018 году.

24. Спортсмены, тренеры, судьи и связанные с ними работники

• 2018 со смертельным исходом травматизм: 7.6 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 г .: 22 смертельных травмы, 1090 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 33 530 долларов США

Быть спортсменом работа, тренер, судья или судья - это не то, что многие считают опасной работой. Однако такая работа часто требует много путешествий, и путешествие может быть опасным. В 2018 году произошло 22 случая смерти спортсменов, тренеров, судей и связанных с ними работников, связанных с работой, и 18 из этих смертельных случаев были связаны с транспортными происшествиями, такими как автомобильная авария.

Серьезные травмы при выполнении этой работы имеют другие, гораздо более распространенные причины. Например, перенапряжение или физические реакции, такие как растяжения, слезы и болезненные ощущения, составили почти половину из 1090 травм среди американцев, занятых в этой сфере деятельности в 2018 году.

23. Механики и установщики систем отопления, кондиционирования и охлаждения

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 8,5 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 40 смертельных травм, 6900 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Падения, поскальзывания, спотыкания

• Средняя годовая заработная плата: 28 530 долларов США

Механики и установщики систем отопления, кондиционирования и охлаждения обычно работают в неудобных условиях, в том числе в тесноте и при высоких или низких температурах. Опасности на рабочем месте могут включать, помимо прочего, поражение электрическим током, ожоги, растяжение мышц и травмы, связанные с подъемом тяжелого оборудования. Падения, поскальзывания и поездки составили самую большую долю из 40 смертельных случаев на рабочем месте в 2018 году, но перенапряжение и физическая реакция составили самую большую долю несмертельных травм.

22. Электрики

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 8,8 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 80 смертельных травм, 6350 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Воздействие вредных веществ или окружающей среды

• Средняя годовая заработная плата: 55 190 долларов США

Электрики ремонтируют и устанавливают энергосистемы в различных условиях, часто работающих с опасным напряжением.В 2018 году 80 электриков погибли и более 6300 получили травмы на работе. Почти половина этих смертельных случаев произошла в результате воздействия вредных веществ или окружающей среды, включая поражение электрическим током. Электрики, которые иногда работают над землей, также были ранены и даже убиты поскользнуться, споткнуться и упасть. Они также должны часто перемещаться между местами и сталкиваться с опасностями, связанными с транспортировкой, такими как автомобильные аварии.

21. Механики автобусов и грузовиков, специалисты по дизельным двигателям

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 9.5 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 39 смертельных травм, 3610 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Контакт с предметами и оборудованием

• Средняя годовая заработная плата: 47 350 долларов США

Эти механики работают над модернизацией или ремонтом больших автомобилей с дизельными двигателями. Транспортные средства, а также объекты, необходимые механикам для работы с ними, представляют серьезную опасность - 17 человек на этом поле погибли в 2018 году из-за контакта с объектами или оборудованием, связанным с этим занятием.Другие причины смерти включают пожары и взрывы, а также поскользнуться и упасть. Среди всех рассматриваемых рабочих мест в США механики-дизельщики занимают девятое место по уровню несмертельных травм, которые приводят к пропуску работы, с более чем 1400 инцидентов на 100000 рабочих.

20. Инженеры-операторы и операторы другого строительного оборудования

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 10,6 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 39 смертельных травм, 2280 несмертельных травм

• Наиболее часто причина несчастного случая со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 47 810 долларов США

Строительные зоны могут быть особенно опасными рабочими средами, и люди, работающие с тяжелым оборудованием, таким как бульдозеры, фронтальные погрузчики, скреперы и вышки, находятся в рабочем состоянии. относительно высокий риск получения серьезных травм на работе.К опасным условиям на рабочей площадке могут относиться падающие предметы, другие работники, работающие с оборудованием, и инженерные сети. Частично поэтому соблюдение правил техники безопасности является центральным компонентом этой работы. В 2018 году среди американцев, работающих по этой специальности, было 39 смертельных травм и 2280 несмертельных, но серьезных травм.

Заработная плата по этой профессии немного выше средней. Типичный рабочий, занятый полный рабочий день, зарабатывает 47 810 долларов в год, что примерно на 9 000 долларов больше, чем средняя заработная плата по всем профессиям.

19. Операторы горных машин

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 11 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 9 смертельных травм, 370 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом : Контакт с объектами и оборудованием

• Средняя годовая заработная плата: 52 700 долларов США

Горное дело долгое время было одним из самых опасных занятий в мире, поскольку оно предполагает работу глубоко под землей в потенциально нестабильных туннелях с угольной пылью или другими легковоспламеняющимися материалами. материалы.Одними из самых страшных несчастных случаев на рабочем месте в истории были обрушения шахт или взрывы. Сегодня улучшенные правила техники безопасности и технологии резко снизили вероятность смерти на работе, но добыча полезных ископаемых по-прежнему очень опасна. Уровень смертности операторов горных машин более чем в три раза превышает национальный показатель.

18. Рабочие по обслуживанию и ремонту, общие

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 12,5 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 64 смертельных травмы, 21 130 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастного случая со смертельным исходом: Контакт с объектами и оборудованием

• Средняя годовая заработная плата: $ 38 300

Рабочие по техническому обслуживанию и ремонту ремонтируют и обслуживают машины и здания.Это может включать в себя широкий спектр задач, включая, помимо прочего, ремонт или замену автоматических выключателей, генеральную уборку и обслуживание зданий и имущества, поиск и устранение неисправностей и диагностику проблем, а также сборку оборудования и механизмов. Работа может быть опасной, поскольку рабочие по обслуживанию и ремонту часто работают в неудобно жарких или холодных условиях, в тесноте или наверху лестниц.

Наибольшая доля из 64 смертельных и 21 130 несмертельных травм среди ремонтных и обслуживающих рабочих в 2018 году произошла из-за контакта с оборудованием и опасными предметами.

17. Строительные рабочие

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 13 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 259 смертельных травм, 20 430 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Падения, поскальзывания, спотыкания

• Средняя годовая заработная плата: 35 800 долл. США

Строительные площадки относятся к наиболее опасным условиям труда, и рабочие-строители гораздо более подвержены серьезным травмам, чем большинство американских рабочих.В определенный день рабочий-строитель может выполнять широкий круг задач, включая перемещение материалов, установку строительных лесов, рытье траншей и удаление мусора и других потенциальных опасностей со строительных площадок.

Поскольку они часто работают на открытом воздухе в любых погодных условиях - а иногда и на большой высоте, - падения, поскальзывания и поездки составили наибольшую долю из 259 смертельных травм среди строительных рабочих в 2018 году.

16. Полиция и патруль шерифа офицеры

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 13.7 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 108 смертельных травм, 380 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Насилие и другие травмы, причиненные людьми или животными

• Средняя годовая заработная плата: $ 61 380

Офицеры полиции и патруля шерифа несут ответственность за поддержание правопорядка и общественной безопасности, что часто означает взаимодействие с опасными и агрессивными людьми. В 2018 году при исполнении служебных обязанностей погибли более 100 сотрудников полиции и патруля шерифа. Большинство этих смертельных случаев произошло из-за травм, нанесенных другими людьми или животными.

Работа полиции также может включать в себя вождение на высоких скоростях, и многие полицейские смерти в 2018 году также были вызваны транспортными происшествиями, такими как автомобильные аварии.

15. Начальники механиков, монтажников и ремонтников первой линии

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 15,1 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 46 смертельных травм, 3100 нефатальных травм

• Наиболее частая причина несчастного случая со смертельным исходом: Насилие и другие травмы, причиненные людьми или животными

• Средняя годовая заработная плата: 66 140 долларов США

Рабочие по техническому обслуживанию и ремонту входят в число самых опасных рабочих мест в США, где уровень смертельных травм составляет 12.5 на 100 000 рабочих, и те, кто их контролирует, часто подвергаются еще большему риску серьезной травмы или смерти с уровнем смертельного травматизма 15,1 на 100 000 рабочих. Наибольшая доля смертельных травм среди рабочих на местах произошла из-за насильственного взаимодействия с другими людьми или животными. Наиболее частым источником 3100 травм без смертельного исхода для людей, занятых в этой сфере в 2018 году, был случайный контакт с опасными предметами и оборудованием.

14. Помощники, строители

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 15.8 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 г .: 11 смертельных травм, 3 460 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Падения, поскальзывания, спотыкания

• Средняя годовая заработная плата: 31 200 долларов США

Строительные зоны могут быть одними из самых опасных мест для работы в Соединенных Штатах, и работа помощников в строительных профессиях - одна из нескольких строительных профессий, которые попадают в этот список. Работа может потребовать выполнения ряда сложных физических задач в любых погодных условиях, часто на строительных лесах или лестницах на большой высоте. Из 11 смертей рабочих на стройке в 2018 году шесть были вызваны поскальзыванием и падениями. Более 1000 травм без смертельного исхода также были вызваны поскользнувшимися и падениями.

13. Разные сельскохозяйственные рабочие

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 18 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 157 смертельных травм, 13 160 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом : Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 24 600 долларов США

Работа на фермах может включать использование тяжелого оборудования и управление животноводством, что может быть опасным занятием, а другие сельскохозяйственные рабочие с большей вероятностью погибнут в результате несчастного случая на работе, чем большинство американских рабочих.На долю транспортных происшествий, таких как автомобильные аварии, приходилась наибольшая доля смертельных травм на работе для различных сельскохозяйственных рабочих в 2018 году, за которыми следовали непреднамеренные контакты с оборудованием и другими объектами.

По сравнению с большинством других должностей в этом списке, разным сельскохозяйственным рабочим платят мало. Типичная годовая заработная плата по профессии составляет всего 24 600 долларов, что намного ниже среднего показателя в 38 640 долларов по всем профессиям.

12. Рабочие по ремонту земельных участков

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 18.6 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 г .: 225 смертельных травм, 13 030 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 29 400 долларов США

Рабочие по обслуживанию наземных работ обычно работают на открытом воздухе, ухаживая за ландшафтом и территорией домов, университетских городков, отелей, парков и т. д. Работа может быть тяжелой и выполняться в любых погодных условиях.Работа может быть опасной в основном из-за типа оборудования, которое регулярно используют многие рабочие на земле, например, цепных пил, секаторов и газонокосилок. Смертельные случаи обычно происходят в результате несчастных случаев с участием триммеров, которые фактически представляют собой пильные полотна, прикрепленные к длинным телескопическим столбам. Травмы из-за падений также довольно распространены при уходе за землей, поскольку некоторые задачи выполняются на большой высоте.

11. Монтажники и ремонтники линий электропередач

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 19.3 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 29 смертельных травм, 1490 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Воздействие вредных веществ или окружающей среды

• Средняя годовая заработная плата: 70 910 долларов США

Установщики и ремонтники линий электропередач устанавливают и ремонтируют такую ​​инфраструктуру, как электрические, телекоммуникационные и оптоволоконные кабели. Поскольку люди этой профессии работают с высоковольтными электрическими проводами и часто на значительной высоте, эта работа считается одной из самых опасных в Соединенных Штатах.В 2018 году монтажники и ремонтники линий электропередач получили 1490 серьезных травм, 29 человек погибли на рабочих местах.

Монтаж и ремонт ЛЭП - работа высококвалифицированная, а отчасти поэтому и высокооплачиваемая. Типичный американец, работающий на местах, зарабатывает чуть более 70 000 долларов в год, что значительно выше среднего показателя в 38 640 долларов США по всем профессиям.

Самая высокооплачиваемая работа: Что общего у многих? Большинство из них работают в сфере медицины

Какие рабочие места в Америке самые худшие ?: У них стресс, низкая заработная плата и отсутствие гарантий занятости

10.Начальники первой линии по озеленению, обслуживанию газонов и садоводам

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 20,2 на 100000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 48 смертельных травм, 1 990 несмертельных травм

• Большинство частая причина несчастного случая со смертельным исходом: Падения, поскальзывания, спотыкания

• Средняя годовая заработная плата: 48 220 долларов США

Работа на земледелии входит в число самых опасных профессий в Соединенных Штатах с 18-летним уровнем травм со смертельным исходом.6 на 100 000 рабочих, но их руководители часто подвергаются еще большему риску серьезных травм или смерти. В 2018 году произошло 48 смертельных случаев, связанных с работой, среди руководителей первой линии по озеленению, обслуживанию газонов и садоводов, или 20,2 случая на 100000 рабочих.

Такие рабочие часто работают с возвышенности, и наибольшая доля смертельных травм среди рабочих на местах приходится на поскользнуться и упасть. Работа также может быть тяжелой и физически сложной, и наиболее частым источником 1990 несмертельных травм для людей, занятых в этой профессии в 2018 году, было перенапряжение.

9. Начальники строительного производства и добывающие рабочие

• Уровень смертельного травматизма в 2018 г .: 21 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 г .: 144 смертельных травм, 5390 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастного случая со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 65 230 долларов США

Строительные и добычные работы могут быть относительно опасными, и американцы, занимающие руководящие должности в таких профессиях, с наибольшей вероятностью попадут в аварию со смертельным исходом. на работе по сравнению с теми, кто занимается практически любым другим занятием.В 2018 году среди занятых на производстве было 144 травмы со смертельным исходом, или 21 на 100000 рабочих.

Должностные обязанности различаются, но часто включают проверку хода работы, рабочего оборудования и мер безопасности для обеспечения полного соответствия. Травмы в результате падений, поскользнуться и споткнуться являются наиболее частой причиной серьезных травм и второй по частоте причиной смерти на работе. Основной причиной смерти на оккупированных территориях являются дорожно-транспортные происшествия, например дорожно-транспортные происшествия.

8. Рабочие черной металлургии

• Уровень смертельного травматизма в 2018 году: 23,6 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 15 смертельных травм, 800 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастный случай со смертельным исходом: Падения, поскальзывания, спотыкания

• Средняя годовая заработная плата: 53 970 долларов

Рабочие, работающие с металлоконструкциями, занимаются одной из самых опасных работ в Соединенных Штатах. Работа по установке опорных балок для зданий и мостов требует не только физических усилий, но и опасна, поскольку часто выполняется на большой высоте.В 2018 году среди рабочих, занятых в производстве черной металлургии и стали, погибло 15 человек, из которых большая часть приходится на падения, поскальзывания и спотыкания.

Работа часто связана с использованием кранов и другого подъемного оборудования, а также горелок и сварочных аппаратов. Ошибки с таким оборудованием могут привести к серьезным травмам, и большая часть из 800 травм, зарегистрированных в полевых условиях в 2018 году, произошла в результате непреднамеренного контакта с оборудованием или предметами.

7. Фермеры, владельцы ранчо и другие руководители сельского хозяйства

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 24.7 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 г .: 257 смертельных травм, 280 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 67 950 долларов США

Фермеры, владельцы ранчо , и другие, работающие в сельском хозяйстве, часто работают с крупными животными и потенциально опасной техникой. При выполнении этой работы люди подвергаются травмам от животных, транспортным происшествиям и контактам с опасным оборудованием - каждое из которых стало причиной десятков смертельных случаев в 2018 году.257 смертельных травм, полученных сельскохозяйственными рабочими, являются третьим по величине среди всех профессий в этом году.

6. Водители / продавцы и водители грузовиков

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 26 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 966 смертельных травм, 78 520 несмертельных травм

• Наиболее распространенные причина несчастного случая со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 38 800 долларов США

Водители / продавцы и водители грузовиков работают на одном из крупнейших полей в США.С. экономики, с более чем 3 миллионами рабочих. Поскольку такие водители проводят часы в дороге, перевозя грузы, многие травмы и смертельные случаи связаны с транспортировкой. У водителей грузовиков одно из общего числа смертельных травм - 966, и одно из самых высоких показателей несмертельных травм - более 78000.

5. Сборщики мусора и вторсырья

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 44,3 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 37 смертельных травм, 1490 нефатальных травм

• Наиболее частая причина ДТП со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 37 260 долларов США

Уровень травм со смертельным исходом в 2018 г. составил 44 сборщика мусора и вторсырья.3 смертельных случая на 100 000 рабочих. Это одна из пяти профессий, где уровень смертельных травм в 10 раз выше, чем для всех рабочих мест, что составляет 3,5 несчастных случая на 100 000 рабочих. Поскольку сборщики мусора проводят свои дни, путешествуя по окрестностям, несчастные случаи на транспорте являются наиболее частой причиной смертельных травм на этой работе. Работа сопряжена с множеством других опасностей, таких как падения, перенапряжение и контакт с оборудованием, которые возникают чаще, но с меньшей вероятностью приводят к летальному исходу.

4.Кровельщики

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 51,5 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 96 смертельных травм, 2060 нефатальных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Падения, поскальзывания, спотыкания

• Средняя годовая заработная плата: 39 970 долларов США

Кровельные работы - одна из четырех профессий, в которых уровень смертельных травм в 2018 году превысил 50 смертельных случаев на 100 000 работников, занятых полный рабочий день.Работы по установке или замене крыш часто выполняются на значительной высоте, что увеличивает риск получения серьезных травм и ухудшения в результате падения. Фактически, 74 из 96 несчастных случаев, в которых кровельщики пострадали на работе, были классифицированы как падения, поскальзывания и спотыкания. Кровельщики также подвержены вредным воздействиям окружающей среды, поскольку они часто работают долгие дни на жарком солнце, рискуя тепловым ударом.

3. Пилоты и бортинженеры

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 58,9 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 70 смертельных травм, 490 нефатальных травм

• Наиболее частая причина ДТП со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: 115 670 долларов США

Наиболее распространенные травмы пилотов самолетов и бортинженеров связаны с транспортом.Для пилотов, попавших в аварию любого типа, травмы могут легко привести к летальному исходу. Работа пилота может быть чрезвычайно утомительной из-за психического стресса и сложного расписания, а истощение - это риск. Однако эти риски хорошо вознаграждаются: средняя годовая заработная плата почти в три раза превышает медианную величину для всех профессий.

2. Рыбаки и связанные с ними рыболовные работники

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 77,4 на 100 000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 30 смертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Несчастные случаи на транспорте

• Средняя годовая заработная плата: Н / Д

У рыбаков и связанных с ними рыболовных рабочих был один из самых высоких показателей смертельных травм в 2018 году.Коммерческое рыболовство - это в основном физическая работа, которая включает в себя рыболовные сети, снасти и скользкие палубы. Рыбаки и связанные с ними рыболовные рабочие также могут подвергаться воздействию сложных экологических факторов, таких как экстремальные погодные условия. Кроме того, в случае аварии рабочие могут находиться на воде или работать из удаленных районов, и где легкий доступ к больнице или медицинскому работнику может быть затруднен. Большинство смертельных случаев среди рыбаков и связанных с ними рыболовных рабочих происходит из-за утопления.

1.Лесозаготовители

• Уровень смертельных травм в 2018 году: 97,6 на 100000 рабочих

• Всего травм в 2018 году: 56 смертельных травм, 1040 несмертельных травм

• Наиболее частая причина несчастных случаев со смертельным исходом: Контакт с предметами и оборудование

• Средняя годовая заработная плата: 40 650 долларов США

При почти 100 смертельных травмах на 100 000 рабочих, лесозаготовка является самой опасной работой в Америке. Лесорубы работают с опасными инструментами, такими как бензопилы и харвестеры, чтобы рубить тяжелые деревья, которые иногда могут упасть на рабочих.Смертность среди лесорубов также может быть выше, поскольку они часто работают в отдаленных районах, вдали от медицинской помощи, в которой они могут нуждаться. В 2018 году было зарегистрировано более 1000 несмертельных травм при лесозаготовках, что почти в три раза больше, чем в 2017 году.

Методология

Чтобы определить 25 самых опасных рабочих мест в Америке, 24/7 Wall St. Программа переписи трудовой статистики смертельного производственного травматизма. Коэффициенты травматизма были рассчитаны как количество смертельных производственных травм на 100000 работников, занятых полный рабочий день, где полный рабочий день эквивалентен 2000 часам, отработанным работником в течение календарного года, и рассчитаны на 2018 год.

Данные о количестве несмертельных производственных травм и заболеваний, вызванных несколькими днями отсутствия на работе в 2018 году, взяты из программы BLS Survey of Professional травм и заболеваний и предназначены только для частного сектора. Данные о средней годовой заработной плате и общей занятости взяты из программы статистики занятости BLS и актуальны по состоянию на май 2018 года. Мы рассматривали только профессии на самом высоком уровне детализации, за исключением тех, для которых были объединены два кода NAICS.

24/7 Wall Street - контент-партнер USA TODAY, предлагающий финансовые новости и комментарии. Его контент создается независимо от США СЕГОДНЯ.

Плохая работа, плохое здоровье? Как работа и условия труда способствуют неравенству в отношении здоровья

Abstract

В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана с неравенством в отношении здоровья и здоровья отдельных людей и общества. В первую очередь, сосредоточив внимание на здоровье людей, мы обсуждаем различия в состоянии здоровья между теми, кто работает и не работает за плату, и анализируем основные положительные и отрицательные воздействия, которые могут вызвать неравенство в состоянии здоровья среди работающих.К ним относятся как психосоциальные факторы, такие как преимущества работы с высоким статусом или бремя предполагаемой незащищенности работы, так и физическое воздействие опасных условий труда, таких как асбест или работа по вахту. Мы также обсуждаем способы, которыми дифференцированное воздействие этих аспектов работы способствует социальному неравенству в состоянии здоровья внутри и между поколениями. Обсуждаются также аналитические сложности при оценке связи между работой и здоровьем отдельных лиц, такие как выбор здоровья.Затем мы затрагиваем несколько взаимосвязей на контекстном уровне между работой и здоровьем населения, обсуждая важность профессиональной структуры в данном обществе, политическую среду, которая там преобладает, и колебания макроэкономики, вызывающие социальные диспропорции в отношении здоровья. Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Введение

Работа и условия труда вносят существенный вклад в социальное неравенство в отношении здоровья внутри и между поколениями, хотя исследователи неравенства в отношении здоровья уделяют им меньше внимания, чем другим аспектам социально-экономического положения, таким как образование или доход. В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана со здоровьем людей и общества. Помимо материальных и статусных вознаграждений, связанных с оплачиваемой работой по определенной профессии, работа также определяет подверженность людей широкому спектру физических, экологических и психосоциальных факторов, которые могут повлиять на здоровье.На уровне населения доступность и условия работы и занятий в разных обществах определяют возможности для получения средств к существованию и подверженность рискам и способствуют неравенству в отношении здоровья внутри и между обществами.

Мы рассматриваем доказательства в основном из исследований работы, выполняемой взрослыми в обмен на заработную плату в постиндустриальных экономиках. Это означает, что мы уделяем минимальное внимание условиям, с которыми сталкиваются работники во всем мире, чей труд является неформальным, непоследовательным или неоплачиваемым.Другие обзоры, которые включают еще более широкие проблемы, с которыми сталкиваются во всем мире, и особенно в менее богатых обществах, такие как кабальный или детский труд (например, Muntaner et al., 2010), предлагают важные дополнения к тому, что мы рассматриваем здесь. Мы рассматриваем широкий спектр показателей здоровья, отражающих многие физиологические и психологические способы, которыми работа может «проникнуть под кожу», но напоминаем читателям подумать о том, как различные воздействия и аспекты работы действуют через ряд механизмов, влияющих на конкретное состояние здоровья. результаты.Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Работа, неравенство и здоровье на индивидуальном уровне

Исследователи стратификации и неравенства давно признали центральную роль занятости и условий труда как отражений и детерминант жизненных шансов людей. Занятость положительно связана со здоровьем, и как преобладающий способ получения дохода и других материальных благ, а также как источник социальной интеграции, престижа и смысла.Однако занятость также подвергает рабочих воздействию физических и психосоциальных стрессоров, потенциально наносящих вред здоровью. Ниже мы обсудим эти положительные и отрицательные пути, проиллюстрировав их эмпирическими примерами, а затем обсудим, как они влияют на неравенство в состоянии здоровья в данный момент времени и на протяжении всей жизни.

Аспекты работы, способствующие укреплению здоровья

Некоторые из наиболее очевидных доказательств связи между занятостью и здоровьем получены из исследований, в которых сравнивается состояние здоровья тех, кто работает за плату, и тех, кто не работает, или оцениваются последствия потери работы и безработицы. .Большое количество исследований показало, что те, кто не работает за зарплату или не имеют работы, менее здоровы, чем те, кто находится на оплачиваемой рабочей силе, исходя из риска смертности, самооценки здоровья и психического здоровья (Krueger & Burgard, 2011 ; Роджерс, Хаммер и Нам, 2000; Росс и Мировски, 1995). Однако важно помнить, что существуют различия среди людей, которые не работают за заработную плату. У тех, у кого есть другой источник материальных ресурсов и которые не работают по собственному желанию, будь то воспитание семьи, посещение школы или другая деятельность, возможно, не будет хуже здоровья, чем у тех, кто работает за деньги (Павалко, Гонг и Лонг, 2007 г. ).

Занятость может улучшить здоровье работников с помощью ряда механизмов. Во-первых, статус занятости обеспечивает критическую связь между уровнем образования и заработанным доходом для большинства взрослых (Mirowsky & Ross, 2003; Schoeni, House, Kaplan, & Pollack, 2008). Заработок от работы является основным источником финансовых ресурсов, необходимых для приобретения товаров и услуг, укрепляющих здоровье, для большинства работников и их семей. Доказательства важности этих ресурсов были продемонстрированы в исследованиях, которые связывают безработицу с экономическим напряжением, которое может повлиять на психическое здоровье, а также стать катализатором множества вторичных стрессоров (Price, Choi, & Vinokur, 2002; Price, Friedland, Choi, & Caplan. , 1998).В Соединенных Штатах другие важные материальные ресурсы также напрямую связаны с работодателями, включая пенсии, медицинское страхование и даже право на страхование по безработице.

Хотя материальные выгоды, очевидно, имеют решающее значение с точки зрения их значимости для здоровья, работа - это гораздо больше, чем просто путь к зарплате. Лица, работающие в более статусных профессиях, имеют значительно лучшее здоровье даже после корректировки на свое высшее образование и более высокую заработную плату, открытие, которое было хорошо продемонстрировано в исследовании Уайтхолла британских государственных служащих, у всех которых есть доступ к медицинскому обслуживанию и достойным условиям труда (Marmot et al., 1998). Американские рабочие с более высоким профессиональным статусом имеют более низкий риск смертности (Rogers et al., 2000), а другие исследования показали снижение риска гипертонии (Colhoun, Hemingway, & Poulter, 1998) и сердечных приступов (Möller, Theorell, de Faire, Ahlbom, & Hallqvist, 2005) среди работников с более высоким статусом. Хотя связь кажется очевидной, механизмы, лежащие в основе защитных аспектов профессионального статуса, вызвали споры. Мармот (2004) утверждает, что работники с более низким статусом сравнивают себя неблагоприятно со своими коллегами с более высоким статусом, вызывая вредный стресс и потенциально приводя к опасному для здоровья поведению.Однако другие исследователи утверждали, что существующие исследования, посвященные профессиональному статусу, на самом деле фиксируют неизмеримые физические и психосоциальные характеристики работы, другие аспекты социально-экономического статуса или поведения в отношении здоровья, которые связаны с профессиональным статусом и здоровьем (Erikson, 2006; Kaplan & Keil, 1993 ; Уоррен, Хунаккер, Карайон и Брэнд, 2004).

Помимо потенциальных преимуществ высокого статуса, хорошая работа может улучшить здоровье и другие аспекты. Например, доступ к творческой работе, обычно более доступной для высокообразованных работников с более высоким статусом, был связан с улучшением здоровья среди U.S. Взрослые даже без этих других характеристик (Mirowsky & Ross, 2007). Творческое самовыражение на работе может улучшить психологическое благополучие и когнитивные функции, а также уменьшить стресс, который может привести к нарушению регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (Mirowsky & Ross, 2007), и все эти положительные преимущества. могут также улучшить шансы на положительную карьерную траекторию, если они повышают производительность труда, создавая устойчивый положительный цикл.

Вредные для здоровья воздействия на рабочем месте

Несмотря на его потенциал для повышения качества жизни за счет заработков и других вознаграждений, длинный ряд социологов, начиная с Маркса (1992) и далее, признал, что многие аспекты современного труда отчуждают, эксплуатируют, и даже опасно.С тех пор значительные исследования в области социальных и медицинских наук были сосредоточены на негативных воздействиях на рабочем месте, которые могут нанести вред здоровью. Исследователи изучали физические и экологические факторы риска, например, связанные с определенной профессией, и все чаще обращались к более часто испытываемым психосоциальным стрессорам, связанным с работой или с совмещением оплачиваемой работы с другими обязанностями взрослых. Эти типы воздействия на работе «проникают под кожу» и влияют на здоровье различными способами, начиная от вдыхания пыли или физического контакта с токсинами и заканчивая изменениями уровней гормонов в организме в ответ на стресс и последующей дисрегуляцией оси HPA. соматические заболевания и психопатология.

Химические и биологические опасности и другие физические опасности для рабочих были в центре внимания большого количества исследований. Например, воздействие кристаллического кремнезема на рабочих на горнодобывающих предприятиях и тех, кто занимается каменными или пескоструйными работами, увеличивает риск смерти, связанной с силикозом (Bang, Attfield, Wood, & Syamlal, 2008), а воздействие асбеста увеличивает риск рака легких ( Яно, Ван, Ван, Ван и Лан, 2001). Другие воздействия, включая шум, тепло, вибрацию и другие химические и физические опасности, также были предметом исследований в области гигиены труда (Donoghue, 2004).Рабочие места и рабочие места, связанные с повторяющейся работой, были связаны с повторяющимися травмами, связанными с растяжением (Silverstein, Viikari-Juntura, & Kalat, 2002), и имеют даже более широкое значение, поскольку они могут повлиять на рабочих на производстве, а также на обслуживающем и профессиональном производстве. занятия. Еще один аспект работы, на который обращают внимание, - это время и регулярность рабочего времени и графиков. Увеличение количества нестандартных рабочих часов и переход к круглосуточной экономике были связаны с нарушением сна при сменной работе и другими проблемами физического здоровья, включая ишемическую болезнь сердца и язвенную болезнь (Kawachi et al., 1995; Кнутссон, 2003; Прессер, 2005).

Из-за изменений в профессиональной структуре постиндустриальных экономик и внедрения правил охраны труда и техники безопасности многие работники в богатых обществах избегают бремени большинства физических опасностей на работе, хотя повторяющееся напряжение и нестандартные часы работы широко распространены. соответствующие. Однако современные работники в постиндустриальных и других странах сталкиваются на работе с различными психосоциальными стрессорами. Примеры обычно изучаемых психосоциальных стрессоров включают напряжение на работе, незащищенность работы и негативные вторичные эффекты от работы в других сферах.Напряжение на работе - это совокупный опыт слишком слабого контроля над задачами и высокого уровня спроса при небольшой социальной поддержке на рабочем месте (Karasek & Theorell, 1990), и он был связан с рядом проблем со здоровьем, включая психиатрическую заболеваемость (Marmot, Bosma, Hemingway, Brunner , & Stansfeld, 1997; Stansfeld & Candy, 2006), костно-мышечные симптомы (Bongers, Ijmker, van den Heuvel, & Blatter, 2006), бессонница (Nomura, Nakao, Takeuchi, & Yano, In Press) и ишемическая болезнь сердца ( Bosma, Peter, Siegrist, & Marmot, 1998; Kivimaki et al., 2002). Некоторые, но не все, из этих ассоциаций были подтверждены с использованием продольных данных и объективных измерений требований или контроля (DeSanto Iennaco et al., 2010). В других исследованиях использовались более объективные измерения физиологических изменений; рабочая нагрузка была связана с определенными нейроэндокринными и сердечно-сосудистыми реакциями, которые в течение длительного периода времени могут привести к сердечно-сосудистым осложнениям (Taylor, Repetti, & Seeman, 1997). Другое исследование показывает, что у женщин, работающих на работе с высоким стрессом или низкой поддержкой со стороны руководителей, наблюдается более высокий уровень фибриногена, что также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (Davis, Matthews, Meilahn, & Kiss, 1995).

Помимо этих психосоциальных факторов стресса, небезопасная или нестабильная занятость является важным компонентом риска во многих странах, поскольку фирмы стремятся сократить рабочую силу и переходят на аутсорсинг менее дорогостоящим источникам рабочей силы. Было показано, что у рабочих, которые считают, что они могут потерять работу в ближайшем будущем, ухудшение психического и физического здоровья (Sverke, Hellgren, & Näswall, 2002), даже если сделана поправка на фактическую потерю рабочих мест или безработицу (Burgard, Brand, & House, 2009; Burgard, Kalousova, & Seefeldt, в печати).Более того, те, кто подвергается реструктуризации фирмы или увольняются и, таким образом, подвержены объективной неопределенности при трудоустройстве, также демонстрируют более низкие биомедицинские показатели, такие как повышение артериального давления (Ferrie, Shipley, Stansfeld, & Marmot, 2002), и ухудшение общего состояния здоровья, которое, по крайней мере, частично связано с воспринимаемая незащищенность работы (Geuskens, Koppes, van den Bossche, & Joling, 2012).

Наконец, исследования связи между работой и здоровьем начали выходить за рамки рабочего места и отдельных работников.По мере того как во второй половине гг. Условия труда и семьи изменились и стали более разнообразными, возрастал интерес к пониманию того, как пересечение обязанностей в обеих этих областях влияет на здоровье работников и их семей (Bianchi & Milkie , 2010). «Конфликт между работой и семьей» или «негативное воздействие на работу в семье» - это тип межролевого конфликта, который возникает, когда обязанности в одной области мешают способности выполнять обязанности в другой области (Greenhaus & Beutell, 1985 ).Большинство дошедших до нас исследований сосредоточено на связи негативных вторичных эффектов с психическим здоровьем; перекрестные исследования показали положительную связь между негативным побочным эффектом от работы и семьи и депрессивными симптомами (Allen, Herst, Bruck, & Sutton, 2000; Frone, Russell, & Barnes, 1996; Grzywacz & Bass, 2003), психологическим стрессом и дистрессом. (Kelloway, Gottlieb, & Barham, 1999) и тревожные расстройства (Frone, 2000). Исследования также показали, что повышенная подверженность побочным эффектам работы и семьи связана с ухудшением самооценки здоровья, гипертонией, ожирением и проблемами опорно-двигательного аппарата (Frone et al., 1996; Grzywacz, 2000; Хаммиг, Кнехт, Лаубли и Бауэр, 2011; Winter, Roos, Rahkonen, Martikainen, & Lahelma, 2006).

Помимо или в результате стресса, связанного с этими воздействиями, психосоциальные факторы стресса могут влиять на здоровье через рост рискованного поведения. Например, негативное воздействие на работу и семью было связано с более широким употреблением табака (Frone, Barnes, & Farrell, 1994) и алкоголя (Allen et al., 2000; Frone et al., 1996; Frone, Russell, & Cooper, 1997; Grzywacz & Bass, 2003) и более низкие уровни физической активности (Allen & Armstrong, 2005; Bellavia & Frone, 2005; Grzywacz & Marks, 2001).Высокий уровень побочного эффекта может также снизить потребление здоровой пищи или увеличить потребление жирной пищи, поскольку попытки сбалансировать работу и семейную жизнь могут сократить время, доступное для приготовления здоровой пищи (Allen & Armstrong, 2005; Devine, Connors, Sobal, & Bisogni , 2003). Данные интервенционных исследований показывают, что гибкая рабочая политика, которая дает сотрудникам возможность контролировать свое расписание, может уменьшить конфликт между работой и семьей и помочь в улучшении поведения, связанного со здоровьем, например, больше спать и регулярно заниматься спортом (Moen, Kelly, Tranby, & Huang, 2011) .

В то время как доказательства связи с плохим здоровьем продолжают накапливаться, измерение является сложной задачей в исследованиях психосоциальных стрессоров, потому что речь идет об оценке ситуации работником, а не о наличии объективно измеряемого фактора риска, такого как низкий профессиональный статус или асбест. экспозиция. В случае психосоциального воздействия оценка - это то, что связывает окружающую среду рабочего с его физиологической реакцией, делая исследователей зависимыми от собственных отчетов рабочего.Однако многие исследования основывались на самооценках этих условий труда и здоровья, вызывая опасения по поводу неизмеряемых характеристик, которые могли бы объяснить очевидную связь между воздействием и результатом. Исследователи решили эту проблему с помощью объективного измерения состояния здоровья или присвоения людям среднего значения психосоциального воздействия на работников в их профессиональной / отраслевой категории (например, Amick et al., 2002). Одно недавнее исследование обнаружило некоторые доказательства того, что текущая рабочая нагрузка была связана с показателями кортизола, биомаркера активности оси HPA, маркирующего стресс, даже несмотря на то, что недавние негативные жизненные события и жестокое обращение в детстве не были связаны (Holleman, Vreeburg, Dekker, & Penninx, 2012) .Исследование, в котором сравнивались объективные измерения требований к работе и контроля, полученные от экспертов-оценщиков, с собственными оценками этих показателей респондентами, показало, что как объективные, так и самооценочные требования были связаны с депрессией рабочего, в то время как только самооценка контроля показала связь (Rau, Морлинг и Рослер, 2010). Однако есть место для значительно большего количества исследований, которые помогут нам понять сильные и слабые стороны различных стратегий измерения. Более того, важно разработать надежные способы измерения возникающих опасностей на работе, например, воздействия, актуального для тех, кто работает удаленно, или для тех, кто даже в нерабочее время занимается социальными сетями или электронным общением по рабочим причинам.Например, меры требований в модели рабочей нагрузки были разработаны для применения в промышленных условиях, но, возможно, не являются наиболее значимыми факторами рабочих мест в секторе услуг и должны сопровождаться более широким набором показателей условий труда (Netterstrøm et al. ., 2008).

Причинные, взаимные и ложные отношения между работой и здоровьем

До этого момента мы подразумевали, что воздействия и опыт, связанный с работой, влияют на последующее здоровье, и эта точка зрения часто обозначается как «причинно-следственная связь со здоровьем.Однако другая важная точка зрения в социальных науках сосредоточена на обратной связи: здоровье как личный ресурс, определяющий вовлеченность и качество оплачиваемой работы, или «выбор здоровья». Люди с существующими проблемами со здоровьем с большей вероятностью будут наняты на работу с плохими условиями труда (Korpi, 2001; Schur, 2003), и их результаты в отношении здоровья впоследствии могут быть хуже из-за более раннего дефицита здоровья, а не из-за воздействия каких-либо конкретных факторов. условия труда. Более того, статус занятости и условия труда могут меняться несколько раз в течение карьеры, и с учетом имеющихся данных часто бывает трудно установить временной порядок между этими воздействиями и изменениями в состоянии здоровья по мере старения работников.Связанное с этим беспокойство исследователей вызывает то, что неизмеримые индивидуальные характеристики, такие как трудности с отсрочкой получения вознаграждения, могут привести как к плохому стажу работы, так и к плохому здоровью, так что условия труда не являются прямой причиной здоровья (J. P. Smith, 1999). Другая, часто неизмеримая характеристика, здоровье в раннем возрасте, также может предсказать как заработок от оплачиваемой работы, так и здоровье, создавая ложную связь между этими характеристиками взрослых (Haas, 2006; Hayward & Gorman, 2004).

Чтобы решить эти важные проблемы, некоторые исследователи скорректировали здоровье в раннем возрасте или другие, обычно не измеряемые характеристики, или использовали лонгитюдные данные и модели изменений, чтобы устранить влияние стабильных индивидуальных характеристик, которые трудно измерить. Другие исследовали последствия для здоровья относительно внешних потрясений для занятости. Например, исследования связывают увольнение с работы с повышенным риском смертности даже среди тех, кто потерял работу в результате массовых увольнений, а не из-за проблем со здоровьем или других индивидуальных характеристик (Strully, 2009; Sullivan & von Wachter, 2009).Многие исследователи начали принимать модель взаимной причинно-следственной связи между работой и другими аспектами социально-экономического положения, такими как заработок, с одной стороны, и здоровье, с другой (Mulatu & Schooler, 2002). Причинная направленность ассоциации может варьироваться на протяжении жизни и в зависимости от различных состояний здоровья, поэтому по-прежнему важно учитывать вклад причинно-следственной связи со здоровьем, выбора здоровья и потенциально ложных ассоциаций при оценке связей между работой и здоровьем.

Неравная работа, неравное здоровье? Неравенство внутри карьеры и между поколениями

Вероятность трудоустройства на тех условиях, которые вы предпочитаете, получения работы с высоким статусом, избежания множества негативных воздействий на работе и наличия возможности для положительной карьерной траектории по-разному распределяются между социальные группы, что делает работу важной сферой, которая может усиливать неравенство в отношении здоровья в среднем возрасте (Lipscomb, Loomis, McDonald, Argue, & Wing, 2006). Ключевые социальные идентичности во многих богатых странах, которые влияют на доступ к этим аспектам здоровой работы, включают уровень образования, расовую / этническую принадлежность, статус иммигранта и пол.Например, из-за критических материальных выгод, связанных с занятостью, различия в вероятности потери работы или безработицы между социальными группами играют важную роль в объяснении социальных различий в состоянии здоровья, связанных с доходом. Менее образованные сотрудники и сотрудники из числа меньшинств часто подвергаются большему риску потери работы и проблем с повторным трудоустройством (Kletzer, 1998; Moore, 2010), хотя потеря рабочих мест и отсутствие гарантий занятости все больше затрагивают работников с более высоким статусом в таких странах, как Соединенные Штаты (Fullerton & Wallace , 2007).

Даже среди тех, кто может получить стабильную работу, существует неравный доступ к высококачественной работе, предлагающей адекватную заработную плату и дополнительные льготы, часы работы и другие вознаграждения (Kalleberg, 2011; Kalleberg, Reskin, & Hudson, 2000). В ответ на серьезные макроэкономические и политические изменения с середины 1970-х годов многие фирмы в богатых странах добивались большей гибкости в своих трудовых отношениях, увеличивая разрыв между основными работниками и более периферийной группой работников, которые вынужденно или по своему выбору заключают нестандартные контракты.Стандартные работники имеют контракты на полный рабочий день с фиксированным графиком и ожидают продолжения работы, в то время как нестандартная работа включает в себя множество альтернатив: от дежурных работников до работы в агентстве временной помощи и до независимых контрактов. Некоторые ученые также относят неполный рабочий день к «обычной» работе и самозанятость как нестандартную работу (Kalleberg et al., 2000). Некоторые нестандартные работники, особенно те, которые работают неполный рабочий день или работают в агентствах временной помощи, зарабатывают более низкую заработную плату, получают меньше дополнительных пособий и сталкиваются с худшими условиями труда, включая большую незащищенность работы (Kalleberg, 2011).Несмотря на то, что его связь со здоровьем оценивалась относительно мало, и ассоциации, похоже, различаются в зависимости от добровольности и конкретных условий договоренностей, нестандартные рабочие условия были связаны с большим психологическим стрессом, а в некоторых исследованиях - с ухудшением физического здоровья (Dooley & Prause, 2004; Virtanen et al., 2005). Женщины слишком широко представлены на нестандартной работе, равно как и представители меньшинств и менее образованные люди (Nollen, 1996), что свидетельствует о потенциальной значимости этого для понимания вклада оплачиваемой работы в неравенство в отношении здоровья.

Помимо различий в контрактах, значительные данные показывают, что менее обеспеченные работники с большей вероятностью будут подвергаться физически опасной работе (Lipscomb et al., 2006). Некоторые исследования также предполагают, что работники из групп с более низким статусом больше подвержены психосоциальным стрессорам, поскольку они с большей вероятностью сообщают о низком контроле или высоком напряжении на работе (Brand, Warren, Carayon, & Hoonakker, 2007; Stradzins, D'Souza, Lim , Broom, & Rodgers, 2004). Напротив, высокообразованные люди могут достичь как автономности, так и высокого уровня творчества на работе, что связано с улучшением здоровья (Mirowsky & Ross, 2007).Тем не менее, более образованные работники могут подвергаться относительно большему риску других видов психосоциального напряжения. Один из недавно появившихся аргументов, гипотеза «стресса из-за более высокого статуса», предполагает, что некоторые условия труда, ранее считавшиеся ресурсами для работников, такие как автономия или власть, могут усугубить взаимосвязь между работой и семейной сферой. Повышенная проницаемость может привести к более высокому уровню вторичного воздействия или вмешательства между работой и семейной сферой, что приведет к более высокому уровню напряжения и негативному вторичному воздействию, а также к потенциально худшим результатам для здоровья (Glavin, Schieman, & Reid, 2011; Schieman, Milkie, & Glavin, 2009). ).

Гендер определяет доступ к здоровой работе способами, которые иногда отличаются от других социальных идентичностей или изменяют их влияние. Несмотря на быстрый рост доли женщин в США, занятых на оплачиваемом труде за последние полдесятилетия, и, в частности, на участие матерей в оплачиваемой рабочей силе (Bianchi & Milkie, 2010), женщины по-прежнему проводят меньше своих взрослых лет в полная занятость во многих странах с богатой экономикой (DiNatale & Boraas, 2002; S. Jacobs, 1999). Это справедливо даже без учета их социально-экономической, расовой, иммигрантской и других идентичностей из-за дифференцированной социализации мужчин и женщин и традиционного разделения труда вокруг оплачиваемого рынка и неоплачиваемого домашнего труда.Кроме того, женщины также по-разному распределяются по должностям в рамках профессиональной структуры (Wooten, 1997), что приводит к разной подверженности риску на работе и изменению общей подверженности риску на протяжении всей карьеры. С одной стороны, женщины находятся в невыгодном положении на работе во многих отношениях, поскольку зарабатывают меньше мужчин и занимают меньше должностей на высшем уровне во многих организациях и профессиях (Blau & Kahn, 1994; J. Jacobs & Gerson, 2005), и чаще. наличие нестандартных трудовых договоров (Kalleberg et al., 2000). Более того, женщины также часто остаются основными опекунами в семьях и, таким образом, берут на себя «вторую смену» родов, что может повлиять на здоровье (Hochschild & Machung, 2012). С другой стороны, женщины реже, чем мужчины, занимают многие из наиболее физически опасных рабочих мест и проводят меньше всего времени на работе, что может улучшить здоровье женщин (Leeth & Ruser, 2006; Oh & Shin, 2003). . По мере того как гендерный состав профессиональной структуры и гендерные нормы о балансировании работы и воспитания детей продолжают меняться, гендерное неравенство, порожденное дифференцированной зависимостью от условий труда, также будет развиваться.

Помимо различного воздействия вредных условий труда, некоторые ученые обнаружили, что женщины, по-видимому, меньше страдают от проблем на работе, чем мужчины (MacIntyre & Hunt, 1997), и предположили, что их личность не так сильно связана с их ролями на работе. как мужские. Например, исследования показали, что связь между участием в рабочей силе и смертностью сильнее у мужчин, чем у женщин (Krueger & Burgard, 2011). Однако другие обнаружили, что женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с негативными последствиями для психического здоровья в результате вины, которую они испытывают, когда сталкиваются с работой, перетекающей в семью (Glavin et al., 2011), поэтому модифицирующий эффект пола может зависеть от рассматриваемого воздействия на рабочем месте и состояния здоровья.

Несмотря на то, что они важны в краткосрочной перспективе, все эти различия в доступе к здоровой работе могут усугубляться в течение взрослого возраста, что сказывается на сохранении или изменении различий в состоянии здоровья на протяжении всей карьеры. Возможности для профессиональных траекторий, обеспечивающих стабильный стаж работы, улучшение профилей заработной платы и льгот, а также повышение статуса, безопасные и приятные условия труда определяются в раннем взрослом возрасте на основе полномочий, способностей, ранних результатов на рабочем месте и дискриминации со стороны работодателя, и траектории расходятся повсюду. совершеннолетие.Теории кумулятивных преимуществ и недостатков подробно описывают, как изначальные недостатки могут лишить людей возможности продвижения по службе (Ferraro & Kelley-Moore, 2003) и как отрицательные поворотные моменты, такие как вынужденная потеря работы, могут блокировать дальнейший прогресс из-за «рубцевания» рабочих. с точки зрения траектории их заработной платы и возможностей повторного трудоустройства на аналогичных должностях (Gangl, 2006). Например, потеря работы и периоды безработицы являются поворотными моментами, которые могут привести к различиям в материальных ресурсах в краткосрочной и долгосрочной перспективе, которые важны для здоровья.Непосредственные последствия включают необходимость потратить все активы, которые и так становятся меньше для менее обеспеченных работников. Перебои в трудовой истории также могут привести к упущенному трудовому стажу и преимуществам в данной фирме, потере пенсионного обеспечения и медицинского страхования и более плоской траектории заработной платы, которая усугубляет социальное неблагополучие на протяжении всей карьеры (Brand, 2006; Jacobson, LaLonde, & Sullivan , 1993).

Было показано, что неблагоприятные карьерные траектории предсказывают изменение здоровья; одно исследование показало более высокий риск смерти для мужчин, которые перешли через ряд несвязанных должностей, и тех, кто добился успеха в продвижении по службе на раннем, но не более позднем этапе своей карьеры, по сравнению с теми, у кого карьерная траектория была более успешной (Павалко, старейшина мл., & Клипп, 1993). Другие исследования показали, что нисходящая мобильность в профессиональном социальном классе в возрасте от 25 до 50 лет была связана с ухудшением психического здоровья английских мужчин (Tiffin, Pearce, & Parker, 2005), а среди канадцев с университетским образованием те, кто работает в профессиях, для которых они были чрезмерно квалифицированными, имели значительный риск ухудшения их самооценки здоровья в течение четырехлетнего периода (P. Smith & Frank, 2005). Полное воздействие негативных условий на тех, кто не может продвинуться на работу с лучшими условиями труда в течение своей карьеры, также может иметь существенное влияние на здоровье; исследования показали связь между постоянным воздействием психосоциальных стрессоров на работе и психическим здоровьем (Godin, Kittel, Coppieters, & Siegrist, 2005) и смертностью (Amick et al., 2002). Наконец, траектории воздействия на рабочем месте могут определять условия выхода на пенсию; менее обеспеченные работники, которые перенесли накопление вредных воздействий, с большей вероятностью уйдут на пенсию, потому что станут инвалидами и не могут работать (Hayward, Grady, Hardy, & Sommers, 1989), даже если они могут больше всего нуждаться в заработке с опозданием. в жизни, потому что у них не было доступа к достаточным пенсионным пособиям.

Влияние условий труда на здоровье может распространяться не только на отдельного работника, но и на его или ее детей.Передача здоровья от поколения к поколению может происходить, если физический или психосоциальный опыт родителей на работе передается их детям или если работа родителей не обеспечивает достаточную оплату или льготы для поддержания здоровья их детей. Имеются убедительные доказательства того, что физическое, химическое и психосоциальное воздействие матери на работе может влиять на развитие ребенка в утробе матери, увеличивая риск проблем, которые могут повлиять на здоровье в детстве и в дальнейшей жизни (Wigle, 2008). Например, тяжелая физическая работа во время беременности, в том числе стояние в течение долгих часов в течение дня и подъем тяжелых предметов, или работа ночью или по сменному графику работы, - все это связано с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела (Bonzini, Coggon, & Palmer , 2007; Cerón-Mireles, Harlow, & Sánchez-Carrillo, 1996; Mozurkewich, Luke, Avni, & Wolf, 2000; Saurel-Cubizolles et al., 2004). Кроме того, женщины, которые работают неполный рабочий день или вынужденно работают неполный рабочий день, также могут подвергаться большему риску рождения детей с низкой массой тела (Dooley & Prause, 2005). Возможно, еще более очевидным механизмом, связывающим работу со здоровьем в последующих поколениях, являются материальные ресурсы. Родители, чья работа обеспечивает низкий доход и не дает доступа к высококачественному медицинскому страхованию, могут быть не в состоянии предоставить ряд необходимых для здоровья ресурсов, необходимых их детям для оптимального здоровья.

Контекстные влияния на работу, здоровье и неравенство

Хотя большая часть исследований работы и здоровья проводится на индивидуальном уровне, другие исследования изучают контекстные влияния, которые влияют на здоровье людей и дифференцируют здоровье населения.Здесь мы обсуждаем несколько ключевых факторов макроуровня, в том числе профессиональную структуру, преобладающую в данном обществе, которая определяет наличие и сочетание хороших и плохих рабочих мест, и которая в последнее время меняется в ответ на глобализацию таким образом, что меняет риски и вознаграждения, доступные работникам в разных обществах. Мы также затрагиваем способы, которыми политическая среда дифференцирует последствия определенных условий труда в разных обществах и во времени, а также исследуем, как уровень безработицы связан со здоровьем населения способами, которые могут отличаться от связи между безработицей отдельного человека и его или ее здоровье.

Профессиональные структуры и здоровье

Профессиональная структура общества определяет, какие рабочие места доступны работникам, и, таким образом, определяет распределение положительных и отрицательных воздействий на рабочую силу. Для некоторых обществ характерна постиндустриальная экономика и преобладают профессиональные / управленческие и обслуживающие профессии, которые подвергают рабочих риску психосоциальных стрессоров, но избегают большинства физических или экологических опасностей. Однако большинство рабочих во всем мире живут в менее богатых обществах, где преобладают сельскохозяйственные занятия, а количество производственных профессий растет.Эти работники сталкиваются с некоторыми из тех же опасностей на работе, что и работники в более богатых странах, например, напряжение на работе или незащищенность работы, но также несут дополнительные риски, связанные с их различным профессиональным составом, домашним производством, более слабой нормативной средой и другими факторами (Rosenstock, Cullen , & Fingerhut, 2005). Многие домохозяйства в менее богатых обществах сочетают натуральное сельское хозяйство с различными формами надомного производства или неформальной работой на улице, ни одна из которых не подлежит регулированию по охране труда и технике безопасности (OHS).Например, связанное с работой воздействие сельскохозяйственных пестицидов или свинца, используемого для изготовления батарей в домашних мастерских, происходит дома и может повлиять на здоровье всей семьи (Rosenstock et al., 2005). Более того, большее количество членов домохозяйств в менее богатых обществах может быть вовлечено в оплачиваемую работу, включая детей, которые часто подвергаются опасной работе, такой как производство древесного угля в Бразилии, производство фейерверков в Гватемале и Колумбии или добыча золота в Индонезии и Зимбабве ( Bose-O'Reilly et al., 2008; Джуффрида, Юнес и Саведофф, 2002; Салазар, 1998). Из-за этих значительных различий в профессиональных структурах, нормативно-правовой среде и способах распределения работы в домашних хозяйствах между членами семьи, а также из-за связанных различий в распределении среднего дохода домашних хозяйств и уровнях инфраструктуры общественного здравоохранения, профили здоровья, вероятно, будут существенно различаться в разных обществах, создавая глобальные диспропорции в области здравоохранения.

Профессиональные структуры в различных обществах все больше связаны с появлением транснациональных корпораций, поскольку работа, которую можно передать на аутсорсинг, направляется туда, где затраты на рабочую силу и производство являются наиболее доступными.Это имеет последствия для наличия и качества рабочих мест как в отправляющем, так и в принимающем обществах, и, таким образом, имеет последствия для неравенства в состоянии здоровья как внутри них, так и между ними. По мере перехода общества к постиндустриальным способам производства рабочие места в производстве и производстве часто «экспортируются» в общества с более слабыми правилами охраны труда и менее дорогостоящими, менее организованными рабочими силами. Хотя эти новые профессиональные возможности могут обеспечить потенциал для роста доходов домохозяйств и могут иметь положительные последствия для здоровья некоторых работников и их семей, они также создают стрессовые и небезопасные условия труда (Heymann, 2003).

Глобализация рабочей силы также означает, что средние условия труда в более богатых странах потенциально могут быть хуже для рабочих, чем раньше, из-за поляризации рабочей силы и все более нестабильной занятости внизу. Создание рабочих мест в более богатых странах, таких как США, происходит в основном в сфере обслуживания с высокой и низкой заработной платой (Autor, Katz, & Kearney, 2008; Blank, 1995), так что большая часть рабочей силы имеет доступ только к плохим рабочим местам. Важно отметить, что разрыв в условиях труда увеличивается с ростом неравенства в заработной плате и льготах, не связанных с заработной платой, среди рабочей силы в Соединенных Штатах и ​​сокращением возможностей карьерного роста для работников с более низкой заработной платой (Blank, 1995; Farber, 1997). .Эти изменения также ослабляют чувство безопасности рабочих мест в некоторых странах с богатой экономикой (Geishecker, 2008), даже среди работников, которые в остальном занимают хорошие и исторически более безопасные рабочие места.

Политика и макроэкономическая среда и здоровье

Как мы уже начали обсуждать выше, общества различаются по уровню экономического развития и стадии производства, а также по своей нормативно-правовой среде, влияя на имеющиеся рабочие места и защиту работников которые занимают эти должности.Кроме того, способность рабочих требовать здорового и хорошо оплачиваемого труда варьируется в зависимости от общества в зависимости от успеха организации работников в профсоюзах. Кроме того, последствия проблем с занятостью зависят от более широкой «сети безопасности». В дополнение к этим условиям, зависящим от контекста, колебания макроэкономической среды влияют на политику и другие условия во многих обществах и могут иметь собственное прямое воздействие на здоровье. Каждый из этих факторов будет влиять на здоровье населения в целом и может изменить влияние занятости на здоровье отдельных работников.

Глобализация производства и связанное с этим ослабление профсоюзов в некоторых богатых странах увеличили незащищенность и снизили вознаграждение за занятость для многих работников в этих обществах (Price & Burgard, 2008). Эти изменения снизили способность работников получать хорошую заработную плату и льготы, особенно в обрабатывающей промышленности, поскольку работодатели могут угрожать переводом рабочих мест в другое место, если их условия не будут выполнены. Решения о дерегулировании рынков и внесении других изменений в политику в пользу интересов бизнеса за счет защиты работников повысили способность работодателей заключать нестандартные контракты и избегать правил охраны труда и техники безопасности, что ухудшает относительную мощь работников и, возможно, их здоровье (Kalleberg, 2011).

Другие аспекты политической среды в данном обществе также вносят вклад в глобальные различия в состоянии здоровья работников и населения. К ним относятся система социальной защиты для лиц, не добившихся успеха на рынке труда, которая может включать программы страхования по безработице, программы переподготовки рабочих и другие программы государственной помощи, чтобы помочь тем, чьи заработки были прерваны, или тем, чьи навыки устарели в результате изменений. в профессиональной структуре. Например, последствия потери рабочих мест и периодов безработицы для здоровья в данном обществе будут изменены в зависимости от доступности таких социальных пособий.Другие социальные программы, такие как поддержка доходов для людей с ограниченными возможностями или тех, у кого есть маленькие дети, также могут помочь уравнять здоровье тех, кто занимается оплачиваемой работой, и тех, кто не может работать из-за проблем со здоровьем или других обязательств. Способы получения людьми медицинского обслуживания и пенсионных пособий, в частности, привязаны ли они к конкретным работодателям, также могут изменить связь между работой и здоровьем.

Последний контекстуальный фактор, который стал более заметным в связи с глобальной рецессией конца 2000-х, - это уровень макроэкономического роста или сокращения и последующий уровень безработицы, создаваемый этими условиями.На индивидуальном уровне имеется немало доказательств связи между безработицей и плохим здоровьем, о чем говорилось выше, но экономисты показали для различных обществ, что при повышении уровня безработицы средний уровень здоровья населения улучшается по некоторым параметрам. В то время как исторически экономический рост приводил к улучшению здоровья населения (Preston, 1976), смертность взрослого населения от таких причин, как дорожно-транспортные происшествия, ишемическая болезнь сердца и цирроз печени, во многих богатых странах теперь увеличивается, когда экономика улучшается, и снижается во время спадов (Granados, 2008). ; Рум, 2007).Было предложено несколько механизмов, в том числе сокращение сверхурочной работы и поездок на работу, когда экономика замедляется, сокращение как дорожного движения, так и загрязнения воздуха, сокращение некоторых нездоровых моделей потребления и увеличение количества некоторых оздоровительных процедур или улучшение здравоохранения (Ruhm, 2007; Stevens , Miller, Page, & Filipski, 2011). Хотя у спада может быть серебряная подкладка, не все показатели здоровья населения улучшаются при повышении уровня безработицы. Смертность от самоубийств и смертность от диабета и гипертонии увеличивается во время рецессий (Granados, 2008), а другие исследования показали, что более высокий уровень безработицы на уровне штата увеличивает вероятность региональной и широко распространенной активности гриппа (Cornwell, 2012).

Преобразование исследования труда и здоровья

Хотя исследователи из разных областей медицины, эпидемиологии, психологии и социальной демографии продемонстрировали важную связь между работой и здоровьем на индивидуальном и совокупном уровнях, мы можем продолжать улучшать доказательную базу для исследователи и разработчики политики и вмешательства. В заключение мы подробно рассмотрим четыре предложения, основанных на этих существующих подходах и выводах.

Улучшение измерения условий труда

Измерение отрицательных и положительных условий труда можно расширить несколькими способами.Сбор фактических реакций на стресс с использованием сбора биопробы или амбулаторного мониторинга артериального давления на рабочем месте и дома, например, можно было бы чаще сочетать с более типичными вопросами о конкретных воздействиях на работе, чтобы лучше понять, какие рабочие условия на самом деле «возникают». под кожей." Даже когда эти формы мониторинга невозможны, исследователи должны исследовать более одного рабочего состояния одновременно, чтобы лучше понять, какой кластер и каковы их независимые и совместные последствия для здоровья.Это означало бы отход от традиционного подхода в профессиональной эпидемиологии, который, как правило, сосредоточен на высококачественном измерении одного типа воздействия, будь то асбест, плохие эргономические условия или предполагаемая незащищенность работы, но не может определить, как негативные условия группируются и потенциально имеют синергетический эффект. ударов. Такой фокус является важным ограничением, поскольку исследования показали, например, что негативное перетекание с работы на дом усугубляет негативное влияние других условий труда на психическое здоровье (Glavin et al., 2011; Маршалл и Трейси, 2009).

Рабочие подвергаются на работе множеству потенциально опасных условий, которые со временем меняются. Более того, может потребоваться некоторое время, чтобы воздействие на здоровье воздействия на рабочем месте проявилось в виде видимого заболевания, что требует долгосрочного анализа. Более продольный сбор данных с отслеживанием множества показателей с течением времени поможет нам лучше понять совокупное бремя, с которым работники сталкиваются в определенный момент времени и в течение их карьеры, и то, как они могут быть связаны с проблемами со здоровьем, которые возникают в краткосрочной или гораздо более долгосрочной перспективе (см. , например Robone, Jones, & Rice, 2011).Хотя более дорогой сбор продольных данных будет дорогостоящим, он также даст ряд других преимуществ. Во-первых, такие данные позволяют оценить, как люди реагируют на негативные аспекты своей работы или потрясения, связанные с занятостью. Меняют ли они работу или вообще уходят с оплачиваемой работы? Например, было показано, что высокие уровни воздействия негативных побочных эффектов вытесняют людей из рабочей силы, что может иметь неоднозначные последствия для здоровья (Bellavia & Frone, 2005; Bianchi & Milkie, 2010). В то время как уход с работы может облегчить бремя побочных эффектов для человека и, таким образом, смягчить некоторые из негативных последствий перенапряжения, уход с работы может лишить человека социальных сетей и занятий, способствующих укреплению здоровья (Pavalko & Smith, 1999; Williams, 2010 ), а также влияет на траектории доходов и выплат.Более подробное представление о поворотных моментах и ​​реакции работников поможет нам лучше понять связь между работой и здоровьем. Лонгитюдные данные могут также улучшить оценку временной последовательности изменений в работе, материальных ресурсах и здоровье, укрепляя выводы об их связях.

Расширяя кругозор: многоуровневые исследования труда и здоровья

Улучшения в измерении условий труда и реакции работников на них будут наиболее эффективно применены, если исследователи продолжат разрабатывать многоуровневый подход к детерминантам здоровья и неравенствам в отношении здоровья.Использование аналитической линзы для охвата изменений с течением времени и нескольких уровней агрегирования могло бы лучше интегрировать ценные выводы, которые мы уже имеем о работе, здоровье, а также о сохранении и передаче неравенства. Это означает использование концептуальных моделей, которые признают внутри- и межпоколенческие траектории воздействия на рабочем месте и здоровья, а также вовлеченность работников в домашние хозяйства, организации и общества, подверженные изменяющимся профессиональным структурам и политическим и нормативным условиям, которые сами реагируют на меняющиеся макроэкономическая среда.Хотя маловероятно, что какое-либо одно исследование могло бы включать все эти измерения, осведомленность о них могла бы позволить исследователям опираться на результаты, которые охватывают другие части этой расширенной концептуальной схемы, для разработки более сильных исследований и сделать их результаты более полезными для других исследователей.

Использование сравнений между обществами и временем

Сравнительные исследования открывают захватывающие возможности для тех, кто изучает работу и здоровье. Существующие исследования показали, что политическая среда и доступность сети социальной защиты изменяют материальные последствия потери рабочих мест для работников (Gangl, 2006), но сравнения между различными режимами государства всеобщего благосостояния могут быть более широко применены к изучению последствий для здоровья особые условия труда или отношения между работодателем и работником.Например, некоторые изучали межнациональные различия в последствиях для здоровья нестандартных трудовых договоров (Kawachi, 2008) или отсутствия гарантий занятости (László et al., 2010), но необходимо учитывать другие условия труда и интегрировать более широкий спектр обществ. Сравнение во времени может дать другие преимущества, иногда предлагая естественные эксперименты, которые могут помочь определить эффект конкретного воздействия, представляющего интерес. Некоторые современные примеры могут включать сравнение здоровья отдельных лиц или групп населения до и после начала серьезного изменения уровня занятости, такого как серьезный спад, или до и после серьезного изменения политики, которое изменяет типичные отношения между работой и здоровьем, например, введение в действие Закона о доступном медицинском обслуживании в Соединенных Штатах, который ослабит связь между конкретными работодателями и имеющими медицинское страхование.

Учиться на хорошей работе и на хорошем рабочем месте

Наконец, наше понимание всей совокупности взаимосвязи между работой и здоровьем можно было бы улучшить, если бы исследователи не сосредотачивались исключительно на воздействиях, наносящих вред здоровью. Узнав больше о положительных аспектах работы, будь то конкретные условия труда или факторы, присущие организациям или профессиям, сделало бы выводы еще более полезными для вмешательств. Например, положительное перетекание с работы на домашние области было связано с улучшением психического и физического здоровья сотрудников (Grzywacz, 2000) и с уменьшением депрессии у супругов (Hammer, Cullen, Neal, Sinclair, & Shafiro, 2005).Что касается условий на рабочем месте, то в некоторых исследованиях конкретных организаций изучались преимущества гибкости расписания для уменьшения негативных побочных эффектов между работой и семьей (Moen et al., 2011) или продвигалась политика, ориентированная на работу и семью для повышения благосостояния работников ( Уильямс, 2010). Другие исследовали, как такие факторы, как поддержка руководителя, могут изменить влияние стрессовых условий на работе на воспринимаемую работником нагрузку и тревогу (Kirmeyer & Dougherty, 1988). Хотя количественные исследования условий труда были особенно полезны для документирования взаимосвязи между отрицательными аспектами работы и здоровьем, могут потребоваться качественные исследования, чтобы задокументировать, как эти и положительные, укрепляющие здоровье аспекты жизненного опыта работников имеют значение для здоровья.Хотя исследования на основе опросов показали полезность поддержки со стороны руководителя на рабочем месте, например, углубленные тематические исследования рабочих мест или подробные интервью с работниками (например, MacIntosh, Wuest, Gray, & Cronkhite, 2010) могут помочь выделить механизмы, с помощью которых поддержка со стороны руководителя и политика, благоприятствующая работе и семье, влияют на отношение и стресс сотрудников и в конечном итоге приводят к улучшению здоровья сотрудников. Лучшее понимание аспектов работы, которые могут улучшить здоровье или смягчить негативные последствия более токсичного воздействия, могло бы способствовать будущим исследованиям с использованием более полных данных и моделей для оценки связей между работой, условиями труда и неравенством в отношении здоровья.

Плохая работа, плохое здоровье? Как работа и условия труда способствуют неравенству в отношении здоровья

Abstract

В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана с неравенством в отношении здоровья и здоровья отдельных людей и общества. В первую очередь, сосредоточив внимание на здоровье людей, мы обсуждаем различия в состоянии здоровья между теми, кто работает и не работает за плату, и анализируем основные положительные и отрицательные воздействия, которые могут вызвать неравенство в состоянии здоровья среди работающих. К ним относятся как психосоциальные факторы, такие как преимущества работы с высоким статусом или бремя предполагаемой незащищенности работы, так и физическое воздействие опасных условий труда, таких как асбест или работа по вахту.Мы также обсуждаем способы, которыми дифференцированное воздействие этих аспектов работы способствует социальному неравенству в состоянии здоровья внутри и между поколениями. Обсуждаются также аналитические сложности при оценке связи между работой и здоровьем отдельных лиц, такие как выбор здоровья. Затем мы затрагиваем несколько взаимосвязей на контекстном уровне между работой и здоровьем населения, обсуждая важность профессиональной структуры в данном обществе, политическую среду, которая там преобладает, и колебания макроэкономики, вызывающие социальные диспропорции в отношении здоровья.Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Введение

Работа и условия труда вносят существенный вклад в социальное неравенство в отношении здоровья внутри и между поколениями, хотя исследователи неравенства в отношении здоровья уделяют им меньше внимания, чем другим аспектам социально-экономического положения, таким как образование или доход.В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана со здоровьем людей и общества. Помимо материальных и статусных вознаграждений, связанных с оплачиваемой работой по определенной профессии, работа также определяет подверженность людей широкому спектру физических, экологических и психосоциальных факторов, которые могут повлиять на здоровье. На уровне населения доступность и условия работы и занятий в разных обществах определяют возможности для получения средств к существованию и подверженность рискам и способствуют неравенству в отношении здоровья внутри и между обществами.

Мы рассматриваем доказательства в основном из исследований работы, выполняемой взрослыми в обмен на заработную плату в постиндустриальных экономиках. Это означает, что мы уделяем минимальное внимание условиям, с которыми сталкиваются работники во всем мире, чей труд является неформальным, непоследовательным или неоплачиваемым. Другие обзоры, которые включают еще более широкие проблемы, с которыми сталкиваются во всем мире, и особенно в менее богатых обществах, такие как кабальный или детский труд (например, Muntaner et al., 2010), предлагают важные дополнения к тому, что мы рассматриваем здесь.Мы рассматриваем широкий спектр показателей здоровья, отражающих многие физиологические и психологические способы, которыми работа может «проникнуть под кожу», но напоминаем читателям подумать о том, как различные воздействия и аспекты работы действуют через ряд механизмов, влияющих на конкретное состояние здоровья. результаты. Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Работа, неравенство и здоровье на индивидуальном уровне

Исследователи стратификации и неравенства давно признали центральную роль занятости и условий труда как отражений и детерминант жизненных шансов людей. Занятость положительно связана со здоровьем, и как преобладающий способ получения дохода и других материальных благ, а также как источник социальной интеграции, престижа и смысла. Однако занятость также подвергает рабочих воздействию физических и психосоциальных стрессоров, потенциально наносящих вред здоровью.Ниже мы обсудим эти положительные и отрицательные пути, проиллюстрировав их эмпирическими примерами, а затем обсудим, как они влияют на неравенство в состоянии здоровья в данный момент времени и на протяжении всей жизни.

Аспекты работы, способствующие укреплению здоровья

Некоторые из наиболее очевидных доказательств связи между занятостью и здоровьем получены из исследований, в которых сравнивается состояние здоровья тех, кто работает за плату, и тех, кто не работает, или оцениваются последствия потери работы и безработицы. . Большое количество исследований показало, что те, кто не работает за зарплату или не имеют работы, менее здоровы, чем те, кто находится на оплачиваемой рабочей силе, исходя из риска смертности, самооценки здоровья и психического здоровья (Krueger & Burgard, 2011 ; Роджерс, Хаммер и Нам, 2000; Росс и Мировски, 1995).Однако важно помнить, что существуют различия среди людей, которые не работают за заработную плату. У тех, у кого есть другой источник материальных ресурсов и которые не работают по собственному желанию, будь то воспитание семьи, посещение школы или другая деятельность, возможно, не будет хуже здоровья, чем у тех, кто работает за деньги (Павалко, Гонг и Лонг, 2007 г. ).

Занятость может улучшить здоровье работников с помощью ряда механизмов. Во-первых, статус занятости обеспечивает критическую связь между уровнем образования и заработанным доходом для большинства взрослых (Mirowsky & Ross, 2003; Schoeni, House, Kaplan, & Pollack, 2008).Заработок от работы является основным источником финансовых ресурсов, необходимых для приобретения товаров и услуг, укрепляющих здоровье, для большинства работников и их семей. Доказательства важности этих ресурсов были продемонстрированы в исследованиях, которые связывают безработицу с экономическим напряжением, которое может повлиять на психическое здоровье, а также стать катализатором множества вторичных стрессоров (Price, Choi, & Vinokur, 2002; Price, Friedland, Choi, & Caplan. , 1998). В Соединенных Штатах другие важные материальные ресурсы также напрямую связаны с работодателями, включая пенсии, медицинское страхование и даже право на страхование по безработице.

Хотя материальные выгоды, очевидно, имеют решающее значение с точки зрения их значимости для здоровья, работа - это гораздо больше, чем просто путь к зарплате. Лица, работающие в профессиях с более высоким статусом, имеют значительно лучшее здоровье даже после корректировки на свое высшее образование и более высокую заработную плату, что хорошо известно в исследовании Уайтхолла британских государственных служащих, которые все имеют доступ к медицинскому обслуживанию и достойным условиям труда (Marmot et al. , 1998). У американских рабочих с более высоким профессиональным статусом ниже риск смертности (Rogers et al., 2000), а другие исследования показали снижение риска гипертонии (Colhoun, Hemingway, & Poulter, 1998) и сердечных приступов (Möller, Theorell, de Faire, Ahlbom, & Hallqvist, 2005) среди работников с более высоким статусом. Хотя связь кажется очевидной, механизмы, лежащие в основе защитных аспектов профессионального статуса, вызвали споры. Мармот (2004) утверждает, что работники с более низким статусом сравнивают себя неблагоприятно со своими коллегами с более высоким статусом, вызывая вредный стресс и потенциально приводя к опасному для здоровья поведению.Однако другие исследователи утверждали, что существующие исследования, посвященные профессиональному статусу, на самом деле фиксируют неизмеримые физические и психосоциальные характеристики работы, другие аспекты социально-экономического статуса или поведения в отношении здоровья, которые связаны с профессиональным статусом и здоровьем (Erikson, 2006; Kaplan & Keil, 1993 ; Уоррен, Хунаккер, Карайон и Брэнд, 2004).

Помимо потенциальных преимуществ высокого статуса, хорошая работа может улучшить здоровье и другие аспекты. Например, доступ к творческой работе, обычно более доступной для высокообразованных работников с более высоким статусом, был связан с улучшением здоровья среди U.S. Взрослые даже без этих других характеристик (Mirowsky & Ross, 2007). Творческое самовыражение на работе может улучшить психологическое благополучие и когнитивные функции, а также уменьшить стресс, который может привести к нарушению регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (Mirowsky & Ross, 2007), и все эти положительные преимущества. могут также улучшить шансы на положительную карьерную траекторию, если они повышают производительность труда, создавая устойчивый положительный цикл.

Вредные для здоровья воздействия на рабочем месте

Несмотря на его потенциал для повышения качества жизни за счет заработков и других вознаграждений, длинный ряд социологов, начиная с Маркса (1992) и далее, признал, что многие аспекты современного труда отчуждают, эксплуатируют, и даже опасно.С тех пор значительные исследования в области социальных и медицинских наук были сосредоточены на негативных воздействиях на рабочем месте, которые могут нанести вред здоровью. Исследователи изучали физические и экологические факторы риска, например, связанные с определенной профессией, и все чаще обращались к более часто испытываемым психосоциальным стрессорам, связанным с работой или с совмещением оплачиваемой работы с другими обязанностями взрослых. Эти типы воздействия на работе «проникают под кожу» и влияют на здоровье различными способами, начиная от вдыхания пыли или физического контакта с токсинами и заканчивая изменениями уровней гормонов в организме в ответ на стресс и последующей дисрегуляцией оси HPA. соматические заболевания и психопатология.

Химические и биологические опасности и другие физические опасности для рабочих были в центре внимания большого количества исследований. Например, воздействие кристаллического кремнезема на рабочих на горнодобывающих предприятиях и тех, кто занимается каменными или пескоструйными работами, увеличивает риск смерти, связанной с силикозом (Bang, Attfield, Wood, & Syamlal, 2008), а воздействие асбеста увеличивает риск рака легких ( Яно, Ван, Ван, Ван и Лан, 2001). Другие воздействия, включая шум, тепло, вибрацию и другие химические и физические опасности, также были предметом исследований в области гигиены труда (Donoghue, 2004).Рабочие места и рабочие места, связанные с повторяющейся работой, были связаны с повторяющимися травмами, связанными с растяжением (Silverstein, Viikari-Juntura, & Kalat, 2002), и имеют даже более широкое значение, поскольку они могут повлиять на рабочих на производстве, а также на обслуживающем и профессиональном производстве. занятия. Еще один аспект работы, на который обращают внимание, - это время и регулярность рабочего времени и графиков. Увеличение количества нестандартных рабочих часов и переход к круглосуточной экономике были связаны с нарушением сна при сменной работе и другими проблемами физического здоровья, включая ишемическую болезнь сердца и язвенную болезнь (Kawachi et al., 1995; Кнутссон, 2003; Прессер, 2005).

Из-за изменений в профессиональной структуре постиндустриальных экономик и внедрения правил охраны труда и техники безопасности многие работники в богатых обществах избегают бремени большинства физических опасностей на работе, хотя повторяющееся напряжение и нестандартные часы работы широко распространены. соответствующие. Однако современные работники в постиндустриальных и других странах сталкиваются на работе с различными психосоциальными стрессорами. Примеры обычно изучаемых психосоциальных стрессоров включают напряжение на работе, незащищенность работы и негативные вторичные эффекты от работы в других сферах.Напряжение на работе - это совокупный опыт слишком слабого контроля над задачами и высокого уровня спроса при небольшой социальной поддержке на рабочем месте (Karasek & Theorell, 1990), и он был связан с рядом проблем со здоровьем, включая психиатрическую заболеваемость (Marmot, Bosma, Hemingway, Brunner , & Stansfeld, 1997; Stansfeld & Candy, 2006), костно-мышечные симптомы (Bongers, Ijmker, van den Heuvel, & Blatter, 2006), бессонница (Nomura, Nakao, Takeuchi, & Yano, In Press) и ишемическая болезнь сердца ( Bosma, Peter, Siegrist, & Marmot, 1998; Kivimaki et al., 2002). Некоторые, но не все, из этих ассоциаций были подтверждены с использованием продольных данных и объективных измерений требований или контроля (DeSanto Iennaco et al., 2010). В других исследованиях использовались более объективные измерения физиологических изменений; рабочая нагрузка была связана с определенными нейроэндокринными и сердечно-сосудистыми реакциями, которые в течение длительного периода времени могут привести к сердечно-сосудистым осложнениям (Taylor, Repetti, & Seeman, 1997). Другое исследование показывает, что у женщин, работающих на работе с высоким стрессом или низкой поддержкой со стороны руководителей, наблюдается более высокий уровень фибриногена, что также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (Davis, Matthews, Meilahn, & Kiss, 1995).

Помимо этих психосоциальных факторов стресса, небезопасная или нестабильная занятость является важным компонентом риска во многих странах, поскольку фирмы стремятся сократить рабочую силу и переходят на аутсорсинг менее дорогостоящим источникам рабочей силы. Было показано, что у рабочих, которые считают, что они могут потерять работу в ближайшем будущем, ухудшение психического и физического здоровья (Sverke, Hellgren, & Näswall, 2002), даже если сделана поправка на фактическую потерю рабочих мест или безработицу (Burgard, Brand, & House, 2009; Burgard, Kalousova, & Seefeldt, в печати).Более того, те, кто подвергается реструктуризации фирмы или увольняются и, таким образом, подвержены объективной неопределенности при трудоустройстве, также демонстрируют более низкие биомедицинские показатели, такие как повышение артериального давления (Ferrie, Shipley, Stansfeld, & Marmot, 2002), и ухудшение общего состояния здоровья, которое, по крайней мере, частично связано с воспринимаемая незащищенность работы (Geuskens, Koppes, van den Bossche, & Joling, 2012).

Наконец, исследования связи между работой и здоровьем начали выходить за рамки рабочего места и отдельных работников.По мере того как во второй половине гг. Условия труда и семьи изменились и стали более разнообразными, возрастал интерес к пониманию того, как пересечение обязанностей в обеих этих областях влияет на здоровье работников и их семей (Bianchi & Milkie , 2010). «Конфликт между работой и семьей» или «негативное воздействие на работу в семье» - это тип межролевого конфликта, который возникает, когда обязанности в одной области мешают способности выполнять обязанности в другой области (Greenhaus & Beutell, 1985 ).Большинство дошедших до нас исследований сосредоточено на связи негативных вторичных эффектов с психическим здоровьем; перекрестные исследования показали положительную связь между негативным побочным эффектом от работы и семьи и депрессивными симптомами (Allen, Herst, Bruck, & Sutton, 2000; Frone, Russell, & Barnes, 1996; Grzywacz & Bass, 2003), психологическим стрессом и дистрессом. (Kelloway, Gottlieb, & Barham, 1999) и тревожные расстройства (Frone, 2000). Исследования также показали, что повышенная подверженность побочным эффектам работы и семьи связана с ухудшением самооценки здоровья, гипертонией, ожирением и проблемами опорно-двигательного аппарата (Frone et al., 1996; Grzywacz, 2000; Хаммиг, Кнехт, Лаубли и Бауэр, 2011; Winter, Roos, Rahkonen, Martikainen, & Lahelma, 2006).

Помимо или в результате стресса, связанного с этими воздействиями, психосоциальные факторы стресса могут влиять на здоровье через рост рискованного поведения. Например, негативное воздействие на работу и семью было связано с более широким употреблением табака (Frone, Barnes, & Farrell, 1994) и алкоголя (Allen et al., 2000; Frone et al., 1996; Frone, Russell, & Cooper, 1997; Grzywacz & Bass, 2003) и более низкие уровни физической активности (Allen & Armstrong, 2005; Bellavia & Frone, 2005; Grzywacz & Marks, 2001).Высокий уровень побочного эффекта может также снизить потребление здоровой пищи или увеличить потребление жирной пищи, поскольку попытки сбалансировать работу и семейную жизнь могут сократить время, доступное для приготовления здоровой пищи (Allen & Armstrong, 2005; Devine, Connors, Sobal, & Bisogni , 2003). Данные интервенционных исследований показывают, что гибкая рабочая политика, которая дает сотрудникам возможность контролировать свое расписание, может уменьшить конфликт между работой и семьей и помочь в улучшении поведения, связанного со здоровьем, например, больше спать и регулярно заниматься спортом (Moen, Kelly, Tranby, & Huang, 2011) .

В то время как доказательства связи с плохим здоровьем продолжают накапливаться, измерение является сложной задачей в исследованиях психосоциальных стрессоров, потому что речь идет об оценке ситуации работником, а не о наличии объективно измеряемого фактора риска, такого как низкий профессиональный статус или асбест. экспозиция. В случае психосоциального воздействия оценка - это то, что связывает окружающую среду рабочего с его физиологической реакцией, делая исследователей зависимыми от собственных отчетов рабочего.Однако многие исследования основывались на самооценках этих условий труда и здоровья, вызывая опасения по поводу неизмеряемых характеристик, которые могли бы объяснить очевидную связь между воздействием и результатом. Исследователи решили эту проблему с помощью объективного измерения состояния здоровья или присвоения людям среднего значения психосоциального воздействия на работников в их профессиональной / отраслевой категории (например, Amick et al., 2002). Одно недавнее исследование обнаружило некоторые доказательства того, что текущая рабочая нагрузка была связана с показателями кортизола, биомаркера активности оси HPA, маркирующего стресс, даже несмотря на то, что недавние негативные жизненные события и жестокое обращение в детстве не были связаны (Holleman, Vreeburg, Dekker, & Penninx, 2012) .Исследование, в котором сравнивались объективные измерения требований к работе и контроля, полученные от экспертов-оценщиков, с собственными оценками этих показателей респондентами, показало, что как объективные, так и самооценочные требования были связаны с депрессией рабочего, в то время как только самооценка контроля показала связь (Rau, Морлинг и Рослер, 2010). Однако есть место для значительно большего количества исследований, которые помогут нам понять сильные и слабые стороны различных стратегий измерения. Более того, важно разработать надежные способы измерения возникающих опасностей на работе, например, воздействия, актуального для тех, кто работает удаленно, или для тех, кто даже в нерабочее время занимается социальными сетями или электронным общением по рабочим причинам.Например, меры требований в модели рабочей нагрузки были разработаны для применения в промышленных условиях, но, возможно, не являются наиболее значимыми факторами рабочих мест в секторе услуг и должны сопровождаться более широким набором показателей условий труда (Netterstrøm et al. ., 2008).

Причинные, взаимные и ложные отношения между работой и здоровьем

До этого момента мы подразумевали, что воздействия и опыт, связанный с работой, влияют на последующее здоровье, и эта точка зрения часто обозначается как «причинно-следственная связь со здоровьем.Однако другая важная точка зрения в социальных науках сосредоточена на обратной связи: здоровье как личный ресурс, определяющий вовлеченность и качество оплачиваемой работы, или «выбор здоровья». Люди с существующими проблемами со здоровьем с большей вероятностью будут наняты на работу с плохими условиями труда (Korpi, 2001; Schur, 2003), и их результаты в отношении здоровья впоследствии могут быть хуже из-за более раннего дефицита здоровья, а не из-за воздействия каких-либо конкретных факторов. условия труда. Более того, статус занятости и условия труда могут меняться несколько раз в течение карьеры, и с учетом имеющихся данных часто бывает трудно установить временной порядок между этими воздействиями и изменениями в состоянии здоровья по мере старения работников.Связанное с этим беспокойство исследователей вызывает то, что неизмеримые индивидуальные характеристики, такие как трудности с отсрочкой получения вознаграждения, могут привести как к плохому стажу работы, так и к плохому здоровью, так что условия труда не являются прямой причиной здоровья (J. P. Smith, 1999). Другая, часто неизмеримая характеристика, здоровье в раннем возрасте, также может предсказать как заработок от оплачиваемой работы, так и здоровье, создавая ложную связь между этими характеристиками взрослых (Haas, 2006; Hayward & Gorman, 2004).

Чтобы решить эти важные проблемы, некоторые исследователи скорректировали здоровье в раннем возрасте или другие, обычно не измеряемые характеристики, или использовали лонгитюдные данные и модели изменений, чтобы устранить влияние стабильных индивидуальных характеристик, которые трудно измерить. Другие исследовали последствия для здоровья относительно внешних потрясений для занятости. Например, исследования связывают увольнение с работы с повышенным риском смертности даже среди тех, кто потерял работу в результате массовых увольнений, а не из-за проблем со здоровьем или других индивидуальных характеристик (Strully, 2009; Sullivan & von Wachter, 2009).Многие исследователи начали принимать модель взаимной причинно-следственной связи между работой и другими аспектами социально-экономического положения, такими как заработок, с одной стороны, и здоровье, с другой (Mulatu & Schooler, 2002). Причинная направленность ассоциации может варьироваться на протяжении жизни и в зависимости от различных состояний здоровья, поэтому по-прежнему важно учитывать вклад причинно-следственной связи со здоровьем, выбора здоровья и потенциально ложных ассоциаций при оценке связей между работой и здоровьем.

Неравная работа, неравное здоровье? Неравенство внутри карьеры и между поколениями

Вероятность трудоустройства на тех условиях, которые вы предпочитаете, получения работы с высоким статусом, избежания множества негативных воздействий на работе и наличия возможности для положительной карьерной траектории по-разному распределяются между социальные группы, что делает работу важной сферой, которая может усиливать неравенство в отношении здоровья в среднем возрасте (Lipscomb, Loomis, McDonald, Argue, & Wing, 2006). Ключевые социальные идентичности во многих богатых странах, которые влияют на доступ к этим аспектам здоровой работы, включают уровень образования, расовую / этническую принадлежность, статус иммигранта и пол.Например, из-за критических материальных выгод, связанных с занятостью, различия в вероятности потери работы или безработицы между социальными группами играют важную роль в объяснении социальных различий в состоянии здоровья, связанных с доходом. Менее образованные сотрудники и сотрудники из числа меньшинств часто подвергаются большему риску потери работы и проблем с повторным трудоустройством (Kletzer, 1998; Moore, 2010), хотя потеря рабочих мест и отсутствие гарантий занятости все больше затрагивают работников с более высоким статусом в таких странах, как Соединенные Штаты (Fullerton & Wallace , 2007).

Даже среди тех, кто может получить стабильную работу, существует неравный доступ к высококачественной работе, предлагающей адекватную заработную плату и дополнительные льготы, часы работы и другие вознаграждения (Kalleberg, 2011; Kalleberg, Reskin, & Hudson, 2000). В ответ на серьезные макроэкономические и политические изменения с середины 1970-х годов многие фирмы в богатых странах добивались большей гибкости в своих трудовых отношениях, увеличивая разрыв между основными работниками и более периферийной группой работников, которые вынужденно или по своему выбору заключают нестандартные контракты.Стандартные работники имеют контракты на полный рабочий день с фиксированным графиком и ожидают продолжения работы, в то время как нестандартная работа включает в себя множество альтернатив: от дежурных работников до работы в агентстве временной помощи и до независимых контрактов. Некоторые ученые также относят неполный рабочий день к «обычной» работе и самозанятость как нестандартную работу (Kalleberg et al., 2000). Некоторые нестандартные работники, особенно те, которые работают неполный рабочий день или работают в агентствах временной помощи, зарабатывают более низкую заработную плату, получают меньше дополнительных пособий и сталкиваются с худшими условиями труда, включая большую незащищенность работы (Kalleberg, 2011).Несмотря на то, что его связь со здоровьем оценивалась относительно мало, и ассоциации, похоже, различаются в зависимости от добровольности и конкретных условий договоренностей, нестандартные рабочие условия были связаны с большим психологическим стрессом, а в некоторых исследованиях - с ухудшением физического здоровья (Dooley & Prause, 2004; Virtanen et al., 2005). Женщины слишком широко представлены на нестандартной работе, равно как и представители меньшинств и менее образованные люди (Nollen, 1996), что свидетельствует о потенциальной значимости этого для понимания вклада оплачиваемой работы в неравенство в отношении здоровья.

Помимо различий в контрактах, значительные данные показывают, что менее обеспеченные работники с большей вероятностью будут подвергаться физически опасной работе (Lipscomb et al., 2006). Некоторые исследования также предполагают, что работники из групп с более низким статусом больше подвержены психосоциальным стрессорам, поскольку они с большей вероятностью сообщают о низком контроле или высоком напряжении на работе (Brand, Warren, Carayon, & Hoonakker, 2007; Stradzins, D'Souza, Lim , Broom, & Rodgers, 2004). Напротив, высокообразованные люди могут достичь как автономности, так и высокого уровня творчества на работе, что связано с улучшением здоровья (Mirowsky & Ross, 2007).Тем не менее, более образованные работники могут подвергаться относительно большему риску других видов психосоциального напряжения. Один из недавно появившихся аргументов, гипотеза «стресса из-за более высокого статуса», предполагает, что некоторые условия труда, ранее считавшиеся ресурсами для работников, такие как автономия или власть, могут усугубить взаимосвязь между работой и семейной сферой. Повышенная проницаемость может привести к более высокому уровню вторичного воздействия или вмешательства между работой и семейной сферой, что приведет к более высокому уровню напряжения и негативному вторичному воздействию, а также к потенциально худшим результатам для здоровья (Glavin, Schieman, & Reid, 2011; Schieman, Milkie, & Glavin, 2009). ).

Гендер определяет доступ к здоровой работе способами, которые иногда отличаются от других социальных идентичностей или изменяют их влияние. Несмотря на быстрый рост доли женщин в США, занятых на оплачиваемом труде за последние полдесятилетия, и, в частности, на участие матерей в оплачиваемой рабочей силе (Bianchi & Milkie, 2010), женщины по-прежнему проводят меньше своих взрослых лет в полная занятость во многих странах с богатой экономикой (DiNatale & Boraas, 2002; S. Jacobs, 1999). Это справедливо даже без учета их социально-экономической, расовой, иммигрантской и других идентичностей из-за дифференцированной социализации мужчин и женщин и традиционного разделения труда вокруг оплачиваемого рынка и неоплачиваемого домашнего труда.Кроме того, женщины также по-разному распределяются по должностям в рамках профессиональной структуры (Wooten, 1997), что приводит к разной подверженности риску на работе и изменению общей подверженности риску на протяжении всей карьеры. С одной стороны, женщины находятся в невыгодном положении на работе во многих отношениях, поскольку зарабатывают меньше мужчин и занимают меньше должностей на высшем уровне во многих организациях и профессиях (Blau & Kahn, 1994; J. Jacobs & Gerson, 2005), и чаще. наличие нестандартных трудовых договоров (Kalleberg et al., 2000). Более того, женщины также часто остаются основными опекунами в семьях и, таким образом, берут на себя «вторую смену» родов, что может повлиять на здоровье (Hochschild & Machung, 2012). С другой стороны, женщины реже, чем мужчины, занимают многие из наиболее физически опасных рабочих мест и проводят меньше всего времени на работе, что может улучшить здоровье женщин (Leeth & Ruser, 2006; Oh & Shin, 2003). . По мере того как гендерный состав профессиональной структуры и гендерные нормы о балансировании работы и воспитания детей продолжают меняться, гендерное неравенство, порожденное дифференцированной зависимостью от условий труда, также будет развиваться.

Помимо различного воздействия вредных условий труда, некоторые ученые обнаружили, что женщины, по-видимому, меньше страдают от проблем на работе, чем мужчины (MacIntyre & Hunt, 1997), и предположили, что их личность не так сильно связана с их ролями на работе. как мужские. Например, исследования показали, что связь между участием в рабочей силе и смертностью сильнее у мужчин, чем у женщин (Krueger & Burgard, 2011). Однако другие обнаружили, что женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с негативными последствиями для психического здоровья в результате вины, которую они испытывают, когда сталкиваются с работой, перетекающей в семью (Glavin et al., 2011), поэтому модифицирующий эффект пола может зависеть от рассматриваемого воздействия на рабочем месте и состояния здоровья.

Несмотря на то, что они важны в краткосрочной перспективе, все эти различия в доступе к здоровой работе могут усугубляться в течение взрослого возраста, что сказывается на сохранении или изменении различий в состоянии здоровья на протяжении всей карьеры. Возможности для профессиональных траекторий, обеспечивающих стабильный стаж работы, улучшение профилей заработной платы и льгот, а также повышение статуса, безопасные и приятные условия труда определяются в раннем взрослом возрасте на основе полномочий, способностей, ранних результатов на рабочем месте и дискриминации со стороны работодателя, и траектории расходятся повсюду. совершеннолетие.Теории кумулятивных преимуществ и недостатков подробно описывают, как изначальные недостатки могут лишить людей возможности продвижения по службе (Ferraro & Kelley-Moore, 2003) и как отрицательные поворотные моменты, такие как вынужденная потеря работы, могут блокировать дальнейший прогресс из-за «рубцевания» рабочих. с точки зрения траектории их заработной платы и возможностей повторного трудоустройства на аналогичных должностях (Gangl, 2006). Например, потеря работы и периоды безработицы являются поворотными моментами, которые могут привести к различиям в материальных ресурсах в краткосрочной и долгосрочной перспективе, которые важны для здоровья.Непосредственные последствия включают необходимость потратить все активы, которые и так становятся меньше для менее обеспеченных работников. Перебои в трудовой истории также могут привести к упущенному трудовому стажу и преимуществам в данной фирме, потере пенсионного обеспечения и медицинского страхования и более плоской траектории заработной платы, которая усугубляет социальное неблагополучие на протяжении всей карьеры (Brand, 2006; Jacobson, LaLonde, & Sullivan , 1993).

Было показано, что неблагоприятные карьерные траектории предсказывают изменение здоровья; одно исследование показало более высокий риск смерти для мужчин, которые перешли через ряд несвязанных должностей, и тех, кто добился успеха в продвижении по службе на раннем, но не более позднем этапе своей карьеры, по сравнению с теми, у кого карьерная траектория была более успешной (Павалко, старейшина мл., & Клипп, 1993). Другие исследования показали, что нисходящая мобильность в профессиональном социальном классе в возрасте от 25 до 50 лет была связана с ухудшением психического здоровья английских мужчин (Tiffin, Pearce, & Parker, 2005), а среди канадцев с университетским образованием те, кто работает в профессиях, для которых они были чрезмерно квалифицированными, имели значительный риск ухудшения их самооценки здоровья в течение четырехлетнего периода (P. Smith & Frank, 2005). Полное воздействие негативных условий на тех, кто не может продвинуться на работу с лучшими условиями труда в течение своей карьеры, также может иметь существенное влияние на здоровье; исследования показали связь между постоянным воздействием психосоциальных стрессоров на работе и психическим здоровьем (Godin, Kittel, Coppieters, & Siegrist, 2005) и смертностью (Amick et al., 2002). Наконец, траектории воздействия на рабочем месте могут определять условия выхода на пенсию; менее обеспеченные работники, которые перенесли накопление вредных воздействий, с большей вероятностью уйдут на пенсию, потому что станут инвалидами и не могут работать (Hayward, Grady, Hardy, & Sommers, 1989), даже если они могут больше всего нуждаться в заработке с опозданием. в жизни, потому что у них не было доступа к достаточным пенсионным пособиям.

Влияние условий труда на здоровье может распространяться не только на отдельного работника, но и на его или ее детей.Передача здоровья от поколения к поколению может происходить, если физический или психосоциальный опыт родителей на работе передается их детям или если работа родителей не обеспечивает достаточную оплату или льготы для поддержания здоровья их детей. Имеются убедительные доказательства того, что физическое, химическое и психосоциальное воздействие матери на работе может влиять на развитие ребенка в утробе матери, увеличивая риск проблем, которые могут повлиять на здоровье в детстве и в дальнейшей жизни (Wigle, 2008). Например, тяжелая физическая работа во время беременности, в том числе стояние в течение долгих часов в течение дня и подъем тяжелых предметов, или работа ночью или по сменному графику работы, - все это связано с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела (Bonzini, Coggon, & Palmer , 2007; Cerón-Mireles, Harlow, & Sánchez-Carrillo, 1996; Mozurkewich, Luke, Avni, & Wolf, 2000; Saurel-Cubizolles et al., 2004). Кроме того, женщины, которые работают неполный рабочий день или вынужденно работают неполный рабочий день, также могут подвергаться большему риску рождения детей с низкой массой тела (Dooley & Prause, 2005). Возможно, еще более очевидным механизмом, связывающим работу со здоровьем в последующих поколениях, являются материальные ресурсы. Родители, чья работа обеспечивает низкий доход и не дает доступа к высококачественному медицинскому страхованию, могут быть не в состоянии предоставить ряд необходимых для здоровья ресурсов, необходимых их детям для оптимального здоровья.

Контекстные влияния на работу, здоровье и неравенство

Хотя большая часть исследований работы и здоровья проводится на индивидуальном уровне, другие исследования изучают контекстные влияния, которые влияют на здоровье людей и дифференцируют здоровье населения.Здесь мы обсуждаем несколько ключевых факторов макроуровня, в том числе профессиональную структуру, преобладающую в данном обществе, которая определяет наличие и сочетание хороших и плохих рабочих мест, и которая в последнее время меняется в ответ на глобализацию таким образом, что меняет риски и вознаграждения, доступные работникам в разных обществах. Мы также затрагиваем способы, которыми политическая среда дифференцирует последствия определенных условий труда в разных обществах и во времени, а также исследуем, как уровень безработицы связан со здоровьем населения способами, которые могут отличаться от связи между безработицей отдельного человека и его или ее здоровье.

Профессиональные структуры и здоровье

Профессиональная структура общества определяет, какие рабочие места доступны работникам, и, таким образом, определяет распределение положительных и отрицательных воздействий на рабочую силу. Для некоторых обществ характерна постиндустриальная экономика и преобладают профессиональные / управленческие и обслуживающие профессии, которые подвергают рабочих риску психосоциальных стрессоров, но избегают большинства физических или экологических опасностей. Однако большинство рабочих во всем мире живут в менее богатых обществах, где преобладают сельскохозяйственные занятия, а количество производственных профессий растет.Эти работники сталкиваются с некоторыми из тех же опасностей на работе, что и работники в более богатых странах, например, напряжение на работе или незащищенность работы, но также несут дополнительные риски, связанные с их различным профессиональным составом, домашним производством, более слабой нормативной средой и другими факторами (Rosenstock, Cullen , & Fingerhut, 2005). Многие домохозяйства в менее богатых обществах сочетают натуральное сельское хозяйство с различными формами надомного производства или неформальной работой на улице, ни одна из которых не подлежит регулированию по охране труда и технике безопасности (OHS).Например, связанное с работой воздействие сельскохозяйственных пестицидов или свинца, используемого для изготовления батарей в домашних мастерских, происходит дома и может повлиять на здоровье всей семьи (Rosenstock et al., 2005). Более того, большее количество членов домохозяйств в менее богатых обществах может быть вовлечено в оплачиваемую работу, включая детей, которые часто подвергаются опасной работе, такой как производство древесного угля в Бразилии, производство фейерверков в Гватемале и Колумбии или добыча золота в Индонезии и Зимбабве ( Bose-O'Reilly et al., 2008; Джуффрида, Юнес и Саведофф, 2002; Салазар, 1998). Из-за этих значительных различий в профессиональных структурах, нормативно-правовой среде и способах распределения работы в домашних хозяйствах между членами семьи, а также из-за связанных различий в распределении среднего дохода домашних хозяйств и уровнях инфраструктуры общественного здравоохранения, профили здоровья, вероятно, будут существенно различаться в разных обществах, создавая глобальные диспропорции в области здравоохранения.

Профессиональные структуры в различных обществах все больше связаны с появлением транснациональных корпораций, поскольку работа, которую можно передать на аутсорсинг, направляется туда, где затраты на рабочую силу и производство являются наиболее доступными.Это имеет последствия для наличия и качества рабочих мест как в отправляющем, так и в принимающем обществах, и, таким образом, имеет последствия для неравенства в состоянии здоровья как внутри них, так и между ними. По мере перехода общества к постиндустриальным способам производства рабочие места в производстве и производстве часто «экспортируются» в общества с более слабыми правилами охраны труда и менее дорогостоящими, менее организованными рабочими силами. Хотя эти новые профессиональные возможности могут обеспечить потенциал для роста доходов домохозяйств и могут иметь положительные последствия для здоровья некоторых работников и их семей, они также создают стрессовые и небезопасные условия труда (Heymann, 2003).

Глобализация рабочей силы также означает, что средние условия труда в более богатых странах потенциально могут быть хуже для рабочих, чем раньше, из-за поляризации рабочей силы и все более нестабильной занятости внизу. Создание рабочих мест в более богатых странах, таких как США, происходит в основном в сфере обслуживания с высокой и низкой заработной платой (Autor, Katz, & Kearney, 2008; Blank, 1995), так что большая часть рабочей силы имеет доступ только к плохим рабочим местам. Важно отметить, что разрыв в условиях труда увеличивается с ростом неравенства в заработной плате и льготах, не связанных с заработной платой, среди рабочей силы в Соединенных Штатах и ​​сокращением возможностей карьерного роста для работников с более низкой заработной платой (Blank, 1995; Farber, 1997). .Эти изменения также ослабляют чувство безопасности рабочих мест в некоторых странах с богатой экономикой (Geishecker, 2008), даже среди работников, которые в остальном занимают хорошие и исторически более безопасные рабочие места.

Политика и макроэкономическая среда и здоровье

Как мы уже начали обсуждать выше, общества различаются по уровню экономического развития и стадии производства, а также по своей нормативно-правовой среде, влияя на имеющиеся рабочие места и защиту работников которые занимают эти должности.Кроме того, способность рабочих требовать здорового и хорошо оплачиваемого труда варьируется в зависимости от общества в зависимости от успеха организации работников в профсоюзах. Кроме того, последствия проблем с занятостью зависят от более широкой «сети безопасности». В дополнение к этим условиям, зависящим от контекста, колебания макроэкономической среды влияют на политику и другие условия во многих обществах и могут иметь собственное прямое воздействие на здоровье. Каждый из этих факторов будет влиять на здоровье населения в целом и может изменить влияние занятости на здоровье отдельных работников.

Глобализация производства и связанное с этим ослабление профсоюзов в некоторых богатых странах увеличили незащищенность и снизили вознаграждение за занятость для многих работников в этих обществах (Price & Burgard, 2008). Эти изменения снизили способность работников получать хорошую заработную плату и льготы, особенно в обрабатывающей промышленности, поскольку работодатели могут угрожать переводом рабочих мест в другое место, если их условия не будут выполнены. Решения о дерегулировании рынков и внесении других изменений в политику в пользу интересов бизнеса за счет защиты работников повысили способность работодателей заключать нестандартные контракты и избегать правил охраны труда и техники безопасности, что ухудшает относительную мощь работников и, возможно, их здоровье (Kalleberg, 2011).

Другие аспекты политической среды в данном обществе также вносят вклад в глобальные различия в состоянии здоровья работников и населения. К ним относятся система социальной защиты для лиц, не добившихся успеха на рынке труда, которая может включать программы страхования по безработице, программы переподготовки рабочих и другие программы государственной помощи, чтобы помочь тем, чьи заработки были прерваны, или тем, чьи навыки устарели в результате изменений. в профессиональной структуре. Например, последствия потери рабочих мест и периодов безработицы для здоровья в данном обществе будут изменены в зависимости от доступности таких социальных пособий.Другие социальные программы, такие как поддержка доходов для людей с ограниченными возможностями или тех, у кого есть маленькие дети, также могут помочь уравнять здоровье тех, кто занимается оплачиваемой работой, и тех, кто не может работать из-за проблем со здоровьем или других обязательств. Способы получения людьми медицинского обслуживания и пенсионных пособий, в частности, привязаны ли они к конкретным работодателям, также могут изменить связь между работой и здоровьем.

Последний контекстуальный фактор, который стал более заметным в связи с глобальной рецессией конца 2000-х, - это уровень макроэкономического роста или сокращения и последующий уровень безработицы, создаваемый этими условиями.На индивидуальном уровне имеется немало доказательств связи между безработицей и плохим здоровьем, о чем говорилось выше, но экономисты показали для различных обществ, что при повышении уровня безработицы средний уровень здоровья населения улучшается по некоторым параметрам. В то время как исторически экономический рост приводил к улучшению здоровья населения (Preston, 1976), смертность взрослого населения от таких причин, как дорожно-транспортные происшествия, ишемическая болезнь сердца и цирроз печени, во многих богатых странах теперь увеличивается, когда экономика улучшается, и снижается во время спадов (Granados, 2008). ; Рум, 2007).Было предложено несколько механизмов, в том числе сокращение сверхурочной работы и поездок на работу, когда экономика замедляется, сокращение как дорожного движения, так и загрязнения воздуха, сокращение некоторых нездоровых моделей потребления и увеличение количества некоторых оздоровительных процедур или улучшение здравоохранения (Ruhm, 2007; Stevens , Miller, Page, & Filipski, 2011). Хотя у спада может быть серебряная подкладка, не все показатели здоровья населения улучшаются при повышении уровня безработицы. Смертность от самоубийств и смертность от диабета и гипертонии увеличивается во время рецессий (Granados, 2008), а другие исследования показали, что более высокий уровень безработицы на уровне штата увеличивает вероятность региональной и широко распространенной активности гриппа (Cornwell, 2012).

Преобразование исследования труда и здоровья

Хотя исследователи из разных областей медицины, эпидемиологии, психологии и социальной демографии продемонстрировали важную связь между работой и здоровьем на индивидуальном и совокупном уровнях, мы можем продолжать улучшать доказательную базу для исследователи и разработчики политики и вмешательства. В заключение мы подробно рассмотрим четыре предложения, основанных на этих существующих подходах и выводах.

Улучшение измерения условий труда

Измерение отрицательных и положительных условий труда можно расширить несколькими способами.Сбор фактических реакций на стресс с использованием сбора биопробы или амбулаторного мониторинга артериального давления на рабочем месте и дома, например, можно было бы чаще сочетать с более типичными вопросами о конкретных воздействиях на работе, чтобы лучше понять, какие рабочие условия на самом деле «возникают». под кожей." Даже когда эти формы мониторинга невозможны, исследователи должны исследовать более одного рабочего состояния одновременно, чтобы лучше понять, какой кластер и каковы их независимые и совместные последствия для здоровья.Это означало бы отход от традиционного подхода в профессиональной эпидемиологии, который, как правило, сосредоточен на высококачественном измерении одного типа воздействия, будь то асбест, плохие эргономические условия или предполагаемая незащищенность работы, но не может определить, как негативные условия группируются и потенциально имеют синергетический эффект. ударов. Такой фокус является важным ограничением, поскольку исследования показали, например, что негативное перетекание с работы на дом усугубляет негативное влияние других условий труда на психическое здоровье (Glavin et al., 2011; Маршалл и Трейси, 2009).

Рабочие подвергаются на работе множеству потенциально опасных условий, которые со временем меняются. Более того, может потребоваться некоторое время, чтобы воздействие на здоровье воздействия на рабочем месте проявилось в виде видимого заболевания, что требует долгосрочного анализа. Более продольный сбор данных с отслеживанием множества показателей с течением времени поможет нам лучше понять совокупное бремя, с которым работники сталкиваются в определенный момент времени и в течение их карьеры, и то, как они могут быть связаны с проблемами со здоровьем, которые возникают в краткосрочной или гораздо более долгосрочной перспективе (см. , например Robone, Jones, & Rice, 2011).Хотя более дорогой сбор продольных данных будет дорогостоящим, он также даст ряд других преимуществ. Во-первых, такие данные позволяют оценить, как люди реагируют на негативные аспекты своей работы или потрясения, связанные с занятостью. Меняют ли они работу или вообще уходят с оплачиваемой работы? Например, было показано, что высокие уровни воздействия негативных побочных эффектов вытесняют людей из рабочей силы, что может иметь неоднозначные последствия для здоровья (Bellavia & Frone, 2005; Bianchi & Milkie, 2010). В то время как уход с работы может облегчить бремя побочных эффектов для человека и, таким образом, смягчить некоторые из негативных последствий перенапряжения, уход с работы может лишить человека социальных сетей и занятий, способствующих укреплению здоровья (Pavalko & Smith, 1999; Williams, 2010 ), а также влияет на траектории доходов и выплат.Более подробное представление о поворотных моментах и ​​реакции работников поможет нам лучше понять связь между работой и здоровьем. Лонгитюдные данные могут также улучшить оценку временной последовательности изменений в работе, материальных ресурсах и здоровье, укрепляя выводы об их связях.

Расширяя кругозор: многоуровневые исследования труда и здоровья

Улучшения в измерении условий труда и реакции работников на них будут наиболее эффективно применены, если исследователи продолжат разрабатывать многоуровневый подход к детерминантам здоровья и неравенствам в отношении здоровья.Использование аналитической линзы для охвата изменений с течением времени и нескольких уровней агрегирования могло бы лучше интегрировать ценные выводы, которые мы уже имеем о работе, здоровье, а также о сохранении и передаче неравенства. Это означает использование концептуальных моделей, которые признают внутри- и межпоколенческие траектории воздействия на рабочем месте и здоровья, а также вовлеченность работников в домашние хозяйства, организации и общества, подверженные изменяющимся профессиональным структурам и политическим и нормативным условиям, которые сами реагируют на меняющиеся макроэкономическая среда.Хотя маловероятно, что какое-либо одно исследование могло бы включать все эти измерения, осведомленность о них могла бы позволить исследователям опираться на результаты, которые охватывают другие части этой расширенной концептуальной схемы, для разработки более сильных исследований и сделать их результаты более полезными для других исследователей.

Использование сравнений между обществами и временем

Сравнительные исследования открывают захватывающие возможности для тех, кто изучает работу и здоровье. Существующие исследования показали, что политическая среда и доступность сети социальной защиты изменяют материальные последствия потери рабочих мест для работников (Gangl, 2006), но сравнения между различными режимами государства всеобщего благосостояния могут быть более широко применены к изучению последствий для здоровья особые условия труда или отношения между работодателем и работником.Например, некоторые изучали межнациональные различия в последствиях для здоровья нестандартных трудовых договоров (Kawachi, 2008) или отсутствия гарантий занятости (László et al., 2010), но необходимо учитывать другие условия труда и интегрировать более широкий спектр обществ. Сравнение во времени может дать другие преимущества, иногда предлагая естественные эксперименты, которые могут помочь определить эффект конкретного воздействия, представляющего интерес. Некоторые современные примеры могут включать сравнение здоровья отдельных лиц или групп населения до и после начала серьезного изменения уровня занятости, такого как серьезный спад, или до и после серьезного изменения политики, которое изменяет типичные отношения между работой и здоровьем, например, введение в действие Закона о доступном медицинском обслуживании в Соединенных Штатах, который ослабит связь между конкретными работодателями и имеющими медицинское страхование.

Учиться на хорошей работе и на хорошем рабочем месте

Наконец, наше понимание всей совокупности взаимосвязи между работой и здоровьем можно было бы улучшить, если бы исследователи не сосредотачивались исключительно на воздействиях, наносящих вред здоровью. Узнав больше о положительных аспектах работы, будь то конкретные условия труда или факторы, присущие организациям или профессиям, сделало бы выводы еще более полезными для вмешательств. Например, положительное перетекание с работы на домашние области было связано с улучшением психического и физического здоровья сотрудников (Grzywacz, 2000) и с уменьшением депрессии у супругов (Hammer, Cullen, Neal, Sinclair, & Shafiro, 2005).Что касается условий на рабочем месте, то в некоторых исследованиях конкретных организаций изучались преимущества гибкости расписания для уменьшения негативных побочных эффектов между работой и семьей (Moen et al., 2011) или продвигалась политика, ориентированная на работу и семью для повышения благосостояния работников ( Уильямс, 2010). Другие исследовали, как такие факторы, как поддержка руководителя, могут изменить влияние стрессовых условий на работе на воспринимаемую работником нагрузку и тревогу (Kirmeyer & Dougherty, 1988). Хотя количественные исследования условий труда были особенно полезны для документирования взаимосвязи между отрицательными аспектами работы и здоровьем, могут потребоваться качественные исследования, чтобы задокументировать, как эти и положительные, укрепляющие здоровье аспекты жизненного опыта работников имеют значение для здоровья.Хотя исследования на основе опросов показали полезность поддержки со стороны руководителя на рабочем месте, например, углубленные тематические исследования рабочих мест или подробные интервью с работниками (например, MacIntosh, Wuest, Gray, & Cronkhite, 2010) могут помочь выделить механизмы, с помощью которых поддержка со стороны руководителя и политика, благоприятствующая работе и семье, влияют на отношение и стресс сотрудников и в конечном итоге приводят к улучшению здоровья сотрудников. Лучшее понимание аспектов работы, которые могут улучшить здоровье или смягчить негативные последствия более токсичного воздействия, могло бы способствовать будущим исследованиям с использованием более полных данных и моделей для оценки связей между работой, условиями труда и неравенством в отношении здоровья.

Плохая работа, плохое здоровье? Как работа и условия труда способствуют неравенству в отношении здоровья

Abstract

В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана с неравенством в отношении здоровья и здоровья отдельных людей и общества. В первую очередь, сосредоточив внимание на здоровье людей, мы обсуждаем различия в состоянии здоровья между теми, кто работает и не работает за плату, и анализируем основные положительные и отрицательные воздействия, которые могут вызвать неравенство в состоянии здоровья среди работающих. К ним относятся как психосоциальные факторы, такие как преимущества работы с высоким статусом или бремя предполагаемой незащищенности работы, так и физическое воздействие опасных условий труда, таких как асбест или работа по вахту.Мы также обсуждаем способы, которыми дифференцированное воздействие этих аспектов работы способствует социальному неравенству в состоянии здоровья внутри и между поколениями. Обсуждаются также аналитические сложности при оценке связи между работой и здоровьем отдельных лиц, такие как выбор здоровья. Затем мы затрагиваем несколько взаимосвязей на контекстном уровне между работой и здоровьем населения, обсуждая важность профессиональной структуры в данном обществе, политическую среду, которая там преобладает, и колебания макроэкономики, вызывающие социальные диспропорции в отношении здоровья.Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Введение

Работа и условия труда вносят существенный вклад в социальное неравенство в отношении здоровья внутри и между поколениями, хотя исследователи неравенства в отношении здоровья уделяют им меньше внимания, чем другим аспектам социально-экономического положения, таким как образование или доход.В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана со здоровьем людей и общества. Помимо материальных и статусных вознаграждений, связанных с оплачиваемой работой по определенной профессии, работа также определяет подверженность людей широкому спектру физических, экологических и психосоциальных факторов, которые могут повлиять на здоровье. На уровне населения доступность и условия работы и занятий в разных обществах определяют возможности для получения средств к существованию и подверженность рискам и способствуют неравенству в отношении здоровья внутри и между обществами.

Мы рассматриваем доказательства в основном из исследований работы, выполняемой взрослыми в обмен на заработную плату в постиндустриальных экономиках. Это означает, что мы уделяем минимальное внимание условиям, с которыми сталкиваются работники во всем мире, чей труд является неформальным, непоследовательным или неоплачиваемым. Другие обзоры, которые включают еще более широкие проблемы, с которыми сталкиваются во всем мире, и особенно в менее богатых обществах, такие как кабальный или детский труд (например, Muntaner et al., 2010), предлагают важные дополнения к тому, что мы рассматриваем здесь.Мы рассматриваем широкий спектр показателей здоровья, отражающих многие физиологические и психологические способы, которыми работа может «проникнуть под кожу», но напоминаем читателям подумать о том, как различные воздействия и аспекты работы действуют через ряд механизмов, влияющих на конкретное состояние здоровья. результаты. Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Работа, неравенство и здоровье на индивидуальном уровне

Исследователи стратификации и неравенства давно признали центральную роль занятости и условий труда как отражений и детерминант жизненных шансов людей. Занятость положительно связана со здоровьем, и как преобладающий способ получения дохода и других материальных благ, а также как источник социальной интеграции, престижа и смысла. Однако занятость также подвергает рабочих воздействию физических и психосоциальных стрессоров, потенциально наносящих вред здоровью.Ниже мы обсудим эти положительные и отрицательные пути, проиллюстрировав их эмпирическими примерами, а затем обсудим, как они влияют на неравенство в состоянии здоровья в данный момент времени и на протяжении всей жизни.

Аспекты работы, способствующие укреплению здоровья

Некоторые из наиболее очевидных доказательств связи между занятостью и здоровьем получены из исследований, в которых сравнивается состояние здоровья тех, кто работает за плату, и тех, кто не работает, или оцениваются последствия потери работы и безработицы. . Большое количество исследований показало, что те, кто не работает за зарплату или не имеют работы, менее здоровы, чем те, кто находится на оплачиваемой рабочей силе, исходя из риска смертности, самооценки здоровья и психического здоровья (Krueger & Burgard, 2011 ; Роджерс, Хаммер и Нам, 2000; Росс и Мировски, 1995).Однако важно помнить, что существуют различия среди людей, которые не работают за заработную плату. У тех, у кого есть другой источник материальных ресурсов и которые не работают по собственному желанию, будь то воспитание семьи, посещение школы или другая деятельность, возможно, не будет хуже здоровья, чем у тех, кто работает за деньги (Павалко, Гонг и Лонг, 2007 г. ).

Занятость может улучшить здоровье работников с помощью ряда механизмов. Во-первых, статус занятости обеспечивает критическую связь между уровнем образования и заработанным доходом для большинства взрослых (Mirowsky & Ross, 2003; Schoeni, House, Kaplan, & Pollack, 2008).Заработок от работы является основным источником финансовых ресурсов, необходимых для приобретения товаров и услуг, укрепляющих здоровье, для большинства работников и их семей. Доказательства важности этих ресурсов были продемонстрированы в исследованиях, которые связывают безработицу с экономическим напряжением, которое может повлиять на психическое здоровье, а также стать катализатором множества вторичных стрессоров (Price, Choi, & Vinokur, 2002; Price, Friedland, Choi, & Caplan. , 1998). В Соединенных Штатах другие важные материальные ресурсы также напрямую связаны с работодателями, включая пенсии, медицинское страхование и даже право на страхование по безработице.

Хотя материальные выгоды, очевидно, имеют решающее значение с точки зрения их значимости для здоровья, работа - это гораздо больше, чем просто путь к зарплате. Лица, работающие в профессиях с более высоким статусом, имеют значительно лучшее здоровье даже после корректировки на свое высшее образование и более высокую заработную плату, что хорошо известно в исследовании Уайтхолла британских государственных служащих, которые все имеют доступ к медицинскому обслуживанию и достойным условиям труда (Marmot et al. , 1998). У американских рабочих с более высоким профессиональным статусом ниже риск смертности (Rogers et al., 2000), а другие исследования показали снижение риска гипертонии (Colhoun, Hemingway, & Poulter, 1998) и сердечных приступов (Möller, Theorell, de Faire, Ahlbom, & Hallqvist, 2005) среди работников с более высоким статусом. Хотя связь кажется очевидной, механизмы, лежащие в основе защитных аспектов профессионального статуса, вызвали споры. Мармот (2004) утверждает, что работники с более низким статусом сравнивают себя неблагоприятно со своими коллегами с более высоким статусом, вызывая вредный стресс и потенциально приводя к опасному для здоровья поведению.Однако другие исследователи утверждали, что существующие исследования, посвященные профессиональному статусу, на самом деле фиксируют неизмеримые физические и психосоциальные характеристики работы, другие аспекты социально-экономического статуса или поведения в отношении здоровья, которые связаны с профессиональным статусом и здоровьем (Erikson, 2006; Kaplan & Keil, 1993 ; Уоррен, Хунаккер, Карайон и Брэнд, 2004).

Помимо потенциальных преимуществ высокого статуса, хорошая работа может улучшить здоровье и другие аспекты. Например, доступ к творческой работе, обычно более доступной для высокообразованных работников с более высоким статусом, был связан с улучшением здоровья среди U.S. Взрослые даже без этих других характеристик (Mirowsky & Ross, 2007). Творческое самовыражение на работе может улучшить психологическое благополучие и когнитивные функции, а также уменьшить стресс, который может привести к нарушению регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (Mirowsky & Ross, 2007), и все эти положительные преимущества. могут также улучшить шансы на положительную карьерную траекторию, если они повышают производительность труда, создавая устойчивый положительный цикл.

Вредные для здоровья воздействия на рабочем месте

Несмотря на его потенциал для повышения качества жизни за счет заработков и других вознаграждений, длинный ряд социологов, начиная с Маркса (1992) и далее, признал, что многие аспекты современного труда отчуждают, эксплуатируют, и даже опасно.С тех пор значительные исследования в области социальных и медицинских наук были сосредоточены на негативных воздействиях на рабочем месте, которые могут нанести вред здоровью. Исследователи изучали физические и экологические факторы риска, например, связанные с определенной профессией, и все чаще обращались к более часто испытываемым психосоциальным стрессорам, связанным с работой или с совмещением оплачиваемой работы с другими обязанностями взрослых. Эти типы воздействия на работе «проникают под кожу» и влияют на здоровье различными способами, начиная от вдыхания пыли или физического контакта с токсинами и заканчивая изменениями уровней гормонов в организме в ответ на стресс и последующей дисрегуляцией оси HPA. соматические заболевания и психопатология.

Химические и биологические опасности и другие физические опасности для рабочих были в центре внимания большого количества исследований. Например, воздействие кристаллического кремнезема на рабочих на горнодобывающих предприятиях и тех, кто занимается каменными или пескоструйными работами, увеличивает риск смерти, связанной с силикозом (Bang, Attfield, Wood, & Syamlal, 2008), а воздействие асбеста увеличивает риск рака легких ( Яно, Ван, Ван, Ван и Лан, 2001). Другие воздействия, включая шум, тепло, вибрацию и другие химические и физические опасности, также были предметом исследований в области гигиены труда (Donoghue, 2004).Рабочие места и рабочие места, связанные с повторяющейся работой, были связаны с повторяющимися травмами, связанными с растяжением (Silverstein, Viikari-Juntura, & Kalat, 2002), и имеют даже более широкое значение, поскольку они могут повлиять на рабочих на производстве, а также на обслуживающем и профессиональном производстве. занятия. Еще один аспект работы, на который обращают внимание, - это время и регулярность рабочего времени и графиков. Увеличение количества нестандартных рабочих часов и переход к круглосуточной экономике были связаны с нарушением сна при сменной работе и другими проблемами физического здоровья, включая ишемическую болезнь сердца и язвенную болезнь (Kawachi et al., 1995; Кнутссон, 2003; Прессер, 2005).

Из-за изменений в профессиональной структуре постиндустриальных экономик и внедрения правил охраны труда и техники безопасности многие работники в богатых обществах избегают бремени большинства физических опасностей на работе, хотя повторяющееся напряжение и нестандартные часы работы широко распространены. соответствующие. Однако современные работники в постиндустриальных и других странах сталкиваются на работе с различными психосоциальными стрессорами. Примеры обычно изучаемых психосоциальных стрессоров включают напряжение на работе, незащищенность работы и негативные вторичные эффекты от работы в других сферах.Напряжение на работе - это совокупный опыт слишком слабого контроля над задачами и высокого уровня спроса при небольшой социальной поддержке на рабочем месте (Karasek & Theorell, 1990), и он был связан с рядом проблем со здоровьем, включая психиатрическую заболеваемость (Marmot, Bosma, Hemingway, Brunner , & Stansfeld, 1997; Stansfeld & Candy, 2006), костно-мышечные симптомы (Bongers, Ijmker, van den Heuvel, & Blatter, 2006), бессонница (Nomura, Nakao, Takeuchi, & Yano, In Press) и ишемическая болезнь сердца ( Bosma, Peter, Siegrist, & Marmot, 1998; Kivimaki et al., 2002). Некоторые, но не все, из этих ассоциаций были подтверждены с использованием продольных данных и объективных измерений требований или контроля (DeSanto Iennaco et al., 2010). В других исследованиях использовались более объективные измерения физиологических изменений; рабочая нагрузка была связана с определенными нейроэндокринными и сердечно-сосудистыми реакциями, которые в течение длительного периода времени могут привести к сердечно-сосудистым осложнениям (Taylor, Repetti, & Seeman, 1997). Другое исследование показывает, что у женщин, работающих на работе с высоким стрессом или низкой поддержкой со стороны руководителей, наблюдается более высокий уровень фибриногена, что также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (Davis, Matthews, Meilahn, & Kiss, 1995).

Помимо этих психосоциальных факторов стресса, небезопасная или нестабильная занятость является важным компонентом риска во многих странах, поскольку фирмы стремятся сократить рабочую силу и переходят на аутсорсинг менее дорогостоящим источникам рабочей силы. Было показано, что у рабочих, которые считают, что они могут потерять работу в ближайшем будущем, ухудшение психического и физического здоровья (Sverke, Hellgren, & Näswall, 2002), даже если сделана поправка на фактическую потерю рабочих мест или безработицу (Burgard, Brand, & House, 2009; Burgard, Kalousova, & Seefeldt, в печати).Более того, те, кто подвергается реструктуризации фирмы или увольняются и, таким образом, подвержены объективной неопределенности при трудоустройстве, также демонстрируют более низкие биомедицинские показатели, такие как повышение артериального давления (Ferrie, Shipley, Stansfeld, & Marmot, 2002), и ухудшение общего состояния здоровья, которое, по крайней мере, частично связано с воспринимаемая незащищенность работы (Geuskens, Koppes, van den Bossche, & Joling, 2012).

Наконец, исследования связи между работой и здоровьем начали выходить за рамки рабочего места и отдельных работников.По мере того как во второй половине гг. Условия труда и семьи изменились и стали более разнообразными, возрастал интерес к пониманию того, как пересечение обязанностей в обеих этих областях влияет на здоровье работников и их семей (Bianchi & Milkie , 2010). «Конфликт между работой и семьей» или «негативное воздействие на работу в семье» - это тип межролевого конфликта, который возникает, когда обязанности в одной области мешают способности выполнять обязанности в другой области (Greenhaus & Beutell, 1985 ).Большинство дошедших до нас исследований сосредоточено на связи негативных вторичных эффектов с психическим здоровьем; перекрестные исследования показали положительную связь между негативным побочным эффектом от работы и семьи и депрессивными симптомами (Allen, Herst, Bruck, & Sutton, 2000; Frone, Russell, & Barnes, 1996; Grzywacz & Bass, 2003), психологическим стрессом и дистрессом. (Kelloway, Gottlieb, & Barham, 1999) и тревожные расстройства (Frone, 2000). Исследования также показали, что повышенная подверженность побочным эффектам работы и семьи связана с ухудшением самооценки здоровья, гипертонией, ожирением и проблемами опорно-двигательного аппарата (Frone et al., 1996; Grzywacz, 2000; Хаммиг, Кнехт, Лаубли и Бауэр, 2011; Winter, Roos, Rahkonen, Martikainen, & Lahelma, 2006).

Помимо или в результате стресса, связанного с этими воздействиями, психосоциальные факторы стресса могут влиять на здоровье через рост рискованного поведения. Например, негативное воздействие на работу и семью было связано с более широким употреблением табака (Frone, Barnes, & Farrell, 1994) и алкоголя (Allen et al., 2000; Frone et al., 1996; Frone, Russell, & Cooper, 1997; Grzywacz & Bass, 2003) и более низкие уровни физической активности (Allen & Armstrong, 2005; Bellavia & Frone, 2005; Grzywacz & Marks, 2001).Высокий уровень побочного эффекта может также снизить потребление здоровой пищи или увеличить потребление жирной пищи, поскольку попытки сбалансировать работу и семейную жизнь могут сократить время, доступное для приготовления здоровой пищи (Allen & Armstrong, 2005; Devine, Connors, Sobal, & Bisogni , 2003). Данные интервенционных исследований показывают, что гибкая рабочая политика, которая дает сотрудникам возможность контролировать свое расписание, может уменьшить конфликт между работой и семьей и помочь в улучшении поведения, связанного со здоровьем, например, больше спать и регулярно заниматься спортом (Moen, Kelly, Tranby, & Huang, 2011) .

В то время как доказательства связи с плохим здоровьем продолжают накапливаться, измерение является сложной задачей в исследованиях психосоциальных стрессоров, потому что речь идет об оценке ситуации работником, а не о наличии объективно измеряемого фактора риска, такого как низкий профессиональный статус или асбест. экспозиция. В случае психосоциального воздействия оценка - это то, что связывает окружающую среду рабочего с его физиологической реакцией, делая исследователей зависимыми от собственных отчетов рабочего.Однако многие исследования основывались на самооценках этих условий труда и здоровья, вызывая опасения по поводу неизмеряемых характеристик, которые могли бы объяснить очевидную связь между воздействием и результатом. Исследователи решили эту проблему с помощью объективного измерения состояния здоровья или присвоения людям среднего значения психосоциального воздействия на работников в их профессиональной / отраслевой категории (например, Amick et al., 2002). Одно недавнее исследование обнаружило некоторые доказательства того, что текущая рабочая нагрузка была связана с показателями кортизола, биомаркера активности оси HPA, маркирующего стресс, даже несмотря на то, что недавние негативные жизненные события и жестокое обращение в детстве не были связаны (Holleman, Vreeburg, Dekker, & Penninx, 2012) .Исследование, в котором сравнивались объективные измерения требований к работе и контроля, полученные от экспертов-оценщиков, с собственными оценками этих показателей респондентами, показало, что как объективные, так и самооценочные требования были связаны с депрессией рабочего, в то время как только самооценка контроля показала связь (Rau, Морлинг и Рослер, 2010). Однако есть место для значительно большего количества исследований, которые помогут нам понять сильные и слабые стороны различных стратегий измерения. Более того, важно разработать надежные способы измерения возникающих опасностей на работе, например, воздействия, актуального для тех, кто работает удаленно, или для тех, кто даже в нерабочее время занимается социальными сетями или электронным общением по рабочим причинам.Например, меры требований в модели рабочей нагрузки были разработаны для применения в промышленных условиях, но, возможно, не являются наиболее значимыми факторами рабочих мест в секторе услуг и должны сопровождаться более широким набором показателей условий труда (Netterstrøm et al. ., 2008).

Причинные, взаимные и ложные отношения между работой и здоровьем

До этого момента мы подразумевали, что воздействия и опыт, связанный с работой, влияют на последующее здоровье, и эта точка зрения часто обозначается как «причинно-следственная связь со здоровьем.Однако другая важная точка зрения в социальных науках сосредоточена на обратной связи: здоровье как личный ресурс, определяющий вовлеченность и качество оплачиваемой работы, или «выбор здоровья». Люди с существующими проблемами со здоровьем с большей вероятностью будут наняты на работу с плохими условиями труда (Korpi, 2001; Schur, 2003), и их результаты в отношении здоровья впоследствии могут быть хуже из-за более раннего дефицита здоровья, а не из-за воздействия каких-либо конкретных факторов. условия труда. Более того, статус занятости и условия труда могут меняться несколько раз в течение карьеры, и с учетом имеющихся данных часто бывает трудно установить временной порядок между этими воздействиями и изменениями в состоянии здоровья по мере старения работников.Связанное с этим беспокойство исследователей вызывает то, что неизмеримые индивидуальные характеристики, такие как трудности с отсрочкой получения вознаграждения, могут привести как к плохому стажу работы, так и к плохому здоровью, так что условия труда не являются прямой причиной здоровья (J. P. Smith, 1999). Другая, часто неизмеримая характеристика, здоровье в раннем возрасте, также может предсказать как заработок от оплачиваемой работы, так и здоровье, создавая ложную связь между этими характеристиками взрослых (Haas, 2006; Hayward & Gorman, 2004).

Чтобы решить эти важные проблемы, некоторые исследователи скорректировали здоровье в раннем возрасте или другие, обычно не измеряемые характеристики, или использовали лонгитюдные данные и модели изменений, чтобы устранить влияние стабильных индивидуальных характеристик, которые трудно измерить. Другие исследовали последствия для здоровья относительно внешних потрясений для занятости. Например, исследования связывают увольнение с работы с повышенным риском смертности даже среди тех, кто потерял работу в результате массовых увольнений, а не из-за проблем со здоровьем или других индивидуальных характеристик (Strully, 2009; Sullivan & von Wachter, 2009).Многие исследователи начали принимать модель взаимной причинно-следственной связи между работой и другими аспектами социально-экономического положения, такими как заработок, с одной стороны, и здоровье, с другой (Mulatu & Schooler, 2002). Причинная направленность ассоциации может варьироваться на протяжении жизни и в зависимости от различных состояний здоровья, поэтому по-прежнему важно учитывать вклад причинно-следственной связи со здоровьем, выбора здоровья и потенциально ложных ассоциаций при оценке связей между работой и здоровьем.

Неравная работа, неравное здоровье? Неравенство внутри карьеры и между поколениями

Вероятность трудоустройства на тех условиях, которые вы предпочитаете, получения работы с высоким статусом, избежания множества негативных воздействий на работе и наличия возможности для положительной карьерной траектории по-разному распределяются между социальные группы, что делает работу важной сферой, которая может усиливать неравенство в отношении здоровья в среднем возрасте (Lipscomb, Loomis, McDonald, Argue, & Wing, 2006). Ключевые социальные идентичности во многих богатых странах, которые влияют на доступ к этим аспектам здоровой работы, включают уровень образования, расовую / этническую принадлежность, статус иммигранта и пол.Например, из-за критических материальных выгод, связанных с занятостью, различия в вероятности потери работы или безработицы между социальными группами играют важную роль в объяснении социальных различий в состоянии здоровья, связанных с доходом. Менее образованные сотрудники и сотрудники из числа меньшинств часто подвергаются большему риску потери работы и проблем с повторным трудоустройством (Kletzer, 1998; Moore, 2010), хотя потеря рабочих мест и отсутствие гарантий занятости все больше затрагивают работников с более высоким статусом в таких странах, как Соединенные Штаты (Fullerton & Wallace , 2007).

Даже среди тех, кто может получить стабильную работу, существует неравный доступ к высококачественной работе, предлагающей адекватную заработную плату и дополнительные льготы, часы работы и другие вознаграждения (Kalleberg, 2011; Kalleberg, Reskin, & Hudson, 2000). В ответ на серьезные макроэкономические и политические изменения с середины 1970-х годов многие фирмы в богатых странах добивались большей гибкости в своих трудовых отношениях, увеличивая разрыв между основными работниками и более периферийной группой работников, которые вынужденно или по своему выбору заключают нестандартные контракты.Стандартные работники имеют контракты на полный рабочий день с фиксированным графиком и ожидают продолжения работы, в то время как нестандартная работа включает в себя множество альтернатив: от дежурных работников до работы в агентстве временной помощи и до независимых контрактов. Некоторые ученые также относят неполный рабочий день к «обычной» работе и самозанятость как нестандартную работу (Kalleberg et al., 2000). Некоторые нестандартные работники, особенно те, которые работают неполный рабочий день или работают в агентствах временной помощи, зарабатывают более низкую заработную плату, получают меньше дополнительных пособий и сталкиваются с худшими условиями труда, включая большую незащищенность работы (Kalleberg, 2011).Несмотря на то, что его связь со здоровьем оценивалась относительно мало, и ассоциации, похоже, различаются в зависимости от добровольности и конкретных условий договоренностей, нестандартные рабочие условия были связаны с большим психологическим стрессом, а в некоторых исследованиях - с ухудшением физического здоровья (Dooley & Prause, 2004; Virtanen et al., 2005). Женщины слишком широко представлены на нестандартной работе, равно как и представители меньшинств и менее образованные люди (Nollen, 1996), что свидетельствует о потенциальной значимости этого для понимания вклада оплачиваемой работы в неравенство в отношении здоровья.

Помимо различий в контрактах, значительные данные показывают, что менее обеспеченные работники с большей вероятностью будут подвергаться физически опасной работе (Lipscomb et al., 2006). Некоторые исследования также предполагают, что работники из групп с более низким статусом больше подвержены психосоциальным стрессорам, поскольку они с большей вероятностью сообщают о низком контроле или высоком напряжении на работе (Brand, Warren, Carayon, & Hoonakker, 2007; Stradzins, D'Souza, Lim , Broom, & Rodgers, 2004). Напротив, высокообразованные люди могут достичь как автономности, так и высокого уровня творчества на работе, что связано с улучшением здоровья (Mirowsky & Ross, 2007).Тем не менее, более образованные работники могут подвергаться относительно большему риску других видов психосоциального напряжения. Один из недавно появившихся аргументов, гипотеза «стресса из-за более высокого статуса», предполагает, что некоторые условия труда, ранее считавшиеся ресурсами для работников, такие как автономия или власть, могут усугубить взаимосвязь между работой и семейной сферой. Повышенная проницаемость может привести к более высокому уровню вторичного воздействия или вмешательства между работой и семейной сферой, что приведет к более высокому уровню напряжения и негативному вторичному воздействию, а также к потенциально худшим результатам для здоровья (Glavin, Schieman, & Reid, 2011; Schieman, Milkie, & Glavin, 2009). ).

Гендер определяет доступ к здоровой работе способами, которые иногда отличаются от других социальных идентичностей или изменяют их влияние. Несмотря на быстрый рост доли женщин в США, занятых на оплачиваемом труде за последние полдесятилетия, и, в частности, на участие матерей в оплачиваемой рабочей силе (Bianchi & Milkie, 2010), женщины по-прежнему проводят меньше своих взрослых лет в полная занятость во многих странах с богатой экономикой (DiNatale & Boraas, 2002; S. Jacobs, 1999). Это справедливо даже без учета их социально-экономической, расовой, иммигрантской и других идентичностей из-за дифференцированной социализации мужчин и женщин и традиционного разделения труда вокруг оплачиваемого рынка и неоплачиваемого домашнего труда.Кроме того, женщины также по-разному распределяются по должностям в рамках профессиональной структуры (Wooten, 1997), что приводит к разной подверженности риску на работе и изменению общей подверженности риску на протяжении всей карьеры. С одной стороны, женщины находятся в невыгодном положении на работе во многих отношениях, поскольку зарабатывают меньше мужчин и занимают меньше должностей на высшем уровне во многих организациях и профессиях (Blau & Kahn, 1994; J. Jacobs & Gerson, 2005), и чаще. наличие нестандартных трудовых договоров (Kalleberg et al., 2000). Более того, женщины также часто остаются основными опекунами в семьях и, таким образом, берут на себя «вторую смену» родов, что может повлиять на здоровье (Hochschild & Machung, 2012). С другой стороны, женщины реже, чем мужчины, занимают многие из наиболее физически опасных рабочих мест и проводят меньше всего времени на работе, что может улучшить здоровье женщин (Leeth & Ruser, 2006; Oh & Shin, 2003). . По мере того как гендерный состав профессиональной структуры и гендерные нормы о балансировании работы и воспитания детей продолжают меняться, гендерное неравенство, порожденное дифференцированной зависимостью от условий труда, также будет развиваться.

Помимо различного воздействия вредных условий труда, некоторые ученые обнаружили, что женщины, по-видимому, меньше страдают от проблем на работе, чем мужчины (MacIntyre & Hunt, 1997), и предположили, что их личность не так сильно связана с их ролями на работе. как мужские. Например, исследования показали, что связь между участием в рабочей силе и смертностью сильнее у мужчин, чем у женщин (Krueger & Burgard, 2011). Однако другие обнаружили, что женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с негативными последствиями для психического здоровья в результате вины, которую они испытывают, когда сталкиваются с работой, перетекающей в семью (Glavin et al., 2011), поэтому модифицирующий эффект пола может зависеть от рассматриваемого воздействия на рабочем месте и состояния здоровья.

Несмотря на то, что они важны в краткосрочной перспективе, все эти различия в доступе к здоровой работе могут усугубляться в течение взрослого возраста, что сказывается на сохранении или изменении различий в состоянии здоровья на протяжении всей карьеры. Возможности для профессиональных траекторий, обеспечивающих стабильный стаж работы, улучшение профилей заработной платы и льгот, а также повышение статуса, безопасные и приятные условия труда определяются в раннем взрослом возрасте на основе полномочий, способностей, ранних результатов на рабочем месте и дискриминации со стороны работодателя, и траектории расходятся повсюду. совершеннолетие.Теории кумулятивных преимуществ и недостатков подробно описывают, как изначальные недостатки могут лишить людей возможности продвижения по службе (Ferraro & Kelley-Moore, 2003) и как отрицательные поворотные моменты, такие как вынужденная потеря работы, могут блокировать дальнейший прогресс из-за «рубцевания» рабочих. с точки зрения траектории их заработной платы и возможностей повторного трудоустройства на аналогичных должностях (Gangl, 2006). Например, потеря работы и периоды безработицы являются поворотными моментами, которые могут привести к различиям в материальных ресурсах в краткосрочной и долгосрочной перспективе, которые важны для здоровья.Непосредственные последствия включают необходимость потратить все активы, которые и так становятся меньше для менее обеспеченных работников. Перебои в трудовой истории также могут привести к упущенному трудовому стажу и преимуществам в данной фирме, потере пенсионного обеспечения и медицинского страхования и более плоской траектории заработной платы, которая усугубляет социальное неблагополучие на протяжении всей карьеры (Brand, 2006; Jacobson, LaLonde, & Sullivan , 1993).

Было показано, что неблагоприятные карьерные траектории предсказывают изменение здоровья; одно исследование показало более высокий риск смерти для мужчин, которые перешли через ряд несвязанных должностей, и тех, кто добился успеха в продвижении по службе на раннем, но не более позднем этапе своей карьеры, по сравнению с теми, у кого карьерная траектория была более успешной (Павалко, старейшина мл., & Клипп, 1993). Другие исследования показали, что нисходящая мобильность в профессиональном социальном классе в возрасте от 25 до 50 лет была связана с ухудшением психического здоровья английских мужчин (Tiffin, Pearce, & Parker, 2005), а среди канадцев с университетским образованием те, кто работает в профессиях, для которых они были чрезмерно квалифицированными, имели значительный риск ухудшения их самооценки здоровья в течение четырехлетнего периода (P. Smith & Frank, 2005). Полное воздействие негативных условий на тех, кто не может продвинуться на работу с лучшими условиями труда в течение своей карьеры, также может иметь существенное влияние на здоровье; исследования показали связь между постоянным воздействием психосоциальных стрессоров на работе и психическим здоровьем (Godin, Kittel, Coppieters, & Siegrist, 2005) и смертностью (Amick et al., 2002). Наконец, траектории воздействия на рабочем месте могут определять условия выхода на пенсию; менее обеспеченные работники, которые перенесли накопление вредных воздействий, с большей вероятностью уйдут на пенсию, потому что станут инвалидами и не могут работать (Hayward, Grady, Hardy, & Sommers, 1989), даже если они могут больше всего нуждаться в заработке с опозданием. в жизни, потому что у них не было доступа к достаточным пенсионным пособиям.

Влияние условий труда на здоровье может распространяться не только на отдельного работника, но и на его или ее детей.Передача здоровья от поколения к поколению может происходить, если физический или психосоциальный опыт родителей на работе передается их детям или если работа родителей не обеспечивает достаточную оплату или льготы для поддержания здоровья их детей. Имеются убедительные доказательства того, что физическое, химическое и психосоциальное воздействие матери на работе может влиять на развитие ребенка в утробе матери, увеличивая риск проблем, которые могут повлиять на здоровье в детстве и в дальнейшей жизни (Wigle, 2008). Например, тяжелая физическая работа во время беременности, в том числе стояние в течение долгих часов в течение дня и подъем тяжелых предметов, или работа ночью или по сменному графику работы, - все это связано с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела (Bonzini, Coggon, & Palmer , 2007; Cerón-Mireles, Harlow, & Sánchez-Carrillo, 1996; Mozurkewich, Luke, Avni, & Wolf, 2000; Saurel-Cubizolles et al., 2004). Кроме того, женщины, которые работают неполный рабочий день или вынужденно работают неполный рабочий день, также могут подвергаться большему риску рождения детей с низкой массой тела (Dooley & Prause, 2005). Возможно, еще более очевидным механизмом, связывающим работу со здоровьем в последующих поколениях, являются материальные ресурсы. Родители, чья работа обеспечивает низкий доход и не дает доступа к высококачественному медицинскому страхованию, могут быть не в состоянии предоставить ряд необходимых для здоровья ресурсов, необходимых их детям для оптимального здоровья.

Контекстные влияния на работу, здоровье и неравенство

Хотя большая часть исследований работы и здоровья проводится на индивидуальном уровне, другие исследования изучают контекстные влияния, которые влияют на здоровье людей и дифференцируют здоровье населения.Здесь мы обсуждаем несколько ключевых факторов макроуровня, в том числе профессиональную структуру, преобладающую в данном обществе, которая определяет наличие и сочетание хороших и плохих рабочих мест, и которая в последнее время меняется в ответ на глобализацию таким образом, что меняет риски и вознаграждения, доступные работникам в разных обществах. Мы также затрагиваем способы, которыми политическая среда дифференцирует последствия определенных условий труда в разных обществах и во времени, а также исследуем, как уровень безработицы связан со здоровьем населения способами, которые могут отличаться от связи между безработицей отдельного человека и его или ее здоровье.

Профессиональные структуры и здоровье

Профессиональная структура общества определяет, какие рабочие места доступны работникам, и, таким образом, определяет распределение положительных и отрицательных воздействий на рабочую силу. Для некоторых обществ характерна постиндустриальная экономика и преобладают профессиональные / управленческие и обслуживающие профессии, которые подвергают рабочих риску психосоциальных стрессоров, но избегают большинства физических или экологических опасностей. Однако большинство рабочих во всем мире живут в менее богатых обществах, где преобладают сельскохозяйственные занятия, а количество производственных профессий растет.Эти работники сталкиваются с некоторыми из тех же опасностей на работе, что и работники в более богатых странах, например, напряжение на работе или незащищенность работы, но также несут дополнительные риски, связанные с их различным профессиональным составом, домашним производством, более слабой нормативной средой и другими факторами (Rosenstock, Cullen , & Fingerhut, 2005). Многие домохозяйства в менее богатых обществах сочетают натуральное сельское хозяйство с различными формами надомного производства или неформальной работой на улице, ни одна из которых не подлежит регулированию по охране труда и технике безопасности (OHS).Например, связанное с работой воздействие сельскохозяйственных пестицидов или свинца, используемого для изготовления батарей в домашних мастерских, происходит дома и может повлиять на здоровье всей семьи (Rosenstock et al., 2005). Более того, большее количество членов домохозяйств в менее богатых обществах может быть вовлечено в оплачиваемую работу, включая детей, которые часто подвергаются опасной работе, такой как производство древесного угля в Бразилии, производство фейерверков в Гватемале и Колумбии или добыча золота в Индонезии и Зимбабве ( Bose-O'Reilly et al., 2008; Джуффрида, Юнес и Саведофф, 2002; Салазар, 1998). Из-за этих значительных различий в профессиональных структурах, нормативно-правовой среде и способах распределения работы в домашних хозяйствах между членами семьи, а также из-за связанных различий в распределении среднего дохода домашних хозяйств и уровнях инфраструктуры общественного здравоохранения, профили здоровья, вероятно, будут существенно различаться в разных обществах, создавая глобальные диспропорции в области здравоохранения.

Профессиональные структуры в различных обществах все больше связаны с появлением транснациональных корпораций, поскольку работа, которую можно передать на аутсорсинг, направляется туда, где затраты на рабочую силу и производство являются наиболее доступными.Это имеет последствия для наличия и качества рабочих мест как в отправляющем, так и в принимающем обществах, и, таким образом, имеет последствия для неравенства в состоянии здоровья как внутри них, так и между ними. По мере перехода общества к постиндустриальным способам производства рабочие места в производстве и производстве часто «экспортируются» в общества с более слабыми правилами охраны труда и менее дорогостоящими, менее организованными рабочими силами. Хотя эти новые профессиональные возможности могут обеспечить потенциал для роста доходов домохозяйств и могут иметь положительные последствия для здоровья некоторых работников и их семей, они также создают стрессовые и небезопасные условия труда (Heymann, 2003).

Глобализация рабочей силы также означает, что средние условия труда в более богатых странах потенциально могут быть хуже для рабочих, чем раньше, из-за поляризации рабочей силы и все более нестабильной занятости внизу. Создание рабочих мест в более богатых странах, таких как США, происходит в основном в сфере обслуживания с высокой и низкой заработной платой (Autor, Katz, & Kearney, 2008; Blank, 1995), так что большая часть рабочей силы имеет доступ только к плохим рабочим местам. Важно отметить, что разрыв в условиях труда увеличивается с ростом неравенства в заработной плате и льготах, не связанных с заработной платой, среди рабочей силы в Соединенных Штатах и ​​сокращением возможностей карьерного роста для работников с более низкой заработной платой (Blank, 1995; Farber, 1997). .Эти изменения также ослабляют чувство безопасности рабочих мест в некоторых странах с богатой экономикой (Geishecker, 2008), даже среди работников, которые в остальном занимают хорошие и исторически более безопасные рабочие места.

Политика и макроэкономическая среда и здоровье

Как мы уже начали обсуждать выше, общества различаются по уровню экономического развития и стадии производства, а также по своей нормативно-правовой среде, влияя на имеющиеся рабочие места и защиту работников которые занимают эти должности.Кроме того, способность рабочих требовать здорового и хорошо оплачиваемого труда варьируется в зависимости от общества в зависимости от успеха организации работников в профсоюзах. Кроме того, последствия проблем с занятостью зависят от более широкой «сети безопасности». В дополнение к этим условиям, зависящим от контекста, колебания макроэкономической среды влияют на политику и другие условия во многих обществах и могут иметь собственное прямое воздействие на здоровье. Каждый из этих факторов будет влиять на здоровье населения в целом и может изменить влияние занятости на здоровье отдельных работников.

Глобализация производства и связанное с этим ослабление профсоюзов в некоторых богатых странах увеличили незащищенность и снизили вознаграждение за занятость для многих работников в этих обществах (Price & Burgard, 2008). Эти изменения снизили способность работников получать хорошую заработную плату и льготы, особенно в обрабатывающей промышленности, поскольку работодатели могут угрожать переводом рабочих мест в другое место, если их условия не будут выполнены. Решения о дерегулировании рынков и внесении других изменений в политику в пользу интересов бизнеса за счет защиты работников повысили способность работодателей заключать нестандартные контракты и избегать правил охраны труда и техники безопасности, что ухудшает относительную мощь работников и, возможно, их здоровье (Kalleberg, 2011).

Другие аспекты политической среды в данном обществе также вносят вклад в глобальные различия в состоянии здоровья работников и населения. К ним относятся система социальной защиты для лиц, не добившихся успеха на рынке труда, которая может включать программы страхования по безработице, программы переподготовки рабочих и другие программы государственной помощи, чтобы помочь тем, чьи заработки были прерваны, или тем, чьи навыки устарели в результате изменений. в профессиональной структуре. Например, последствия потери рабочих мест и периодов безработицы для здоровья в данном обществе будут изменены в зависимости от доступности таких социальных пособий.Другие социальные программы, такие как поддержка доходов для людей с ограниченными возможностями или тех, у кого есть маленькие дети, также могут помочь уравнять здоровье тех, кто занимается оплачиваемой работой, и тех, кто не может работать из-за проблем со здоровьем или других обязательств. Способы получения людьми медицинского обслуживания и пенсионных пособий, в частности, привязаны ли они к конкретным работодателям, также могут изменить связь между работой и здоровьем.

Последний контекстуальный фактор, который стал более заметным в связи с глобальной рецессией конца 2000-х, - это уровень макроэкономического роста или сокращения и последующий уровень безработицы, создаваемый этими условиями.На индивидуальном уровне имеется немало доказательств связи между безработицей и плохим здоровьем, о чем говорилось выше, но экономисты показали для различных обществ, что при повышении уровня безработицы средний уровень здоровья населения улучшается по некоторым параметрам. В то время как исторически экономический рост приводил к улучшению здоровья населения (Preston, 1976), смертность взрослого населения от таких причин, как дорожно-транспортные происшествия, ишемическая болезнь сердца и цирроз печени, во многих богатых странах теперь увеличивается, когда экономика улучшается, и снижается во время спадов (Granados, 2008). ; Рум, 2007).Было предложено несколько механизмов, в том числе сокращение сверхурочной работы и поездок на работу, когда экономика замедляется, сокращение как дорожного движения, так и загрязнения воздуха, сокращение некоторых нездоровых моделей потребления и увеличение количества некоторых оздоровительных процедур или улучшение здравоохранения (Ruhm, 2007; Stevens , Miller, Page, & Filipski, 2011). Хотя у спада может быть серебряная подкладка, не все показатели здоровья населения улучшаются при повышении уровня безработицы. Смертность от самоубийств и смертность от диабета и гипертонии увеличивается во время рецессий (Granados, 2008), а другие исследования показали, что более высокий уровень безработицы на уровне штата увеличивает вероятность региональной и широко распространенной активности гриппа (Cornwell, 2012).

Преобразование исследования труда и здоровья

Хотя исследователи из разных областей медицины, эпидемиологии, психологии и социальной демографии продемонстрировали важную связь между работой и здоровьем на индивидуальном и совокупном уровнях, мы можем продолжать улучшать доказательную базу для исследователи и разработчики политики и вмешательства. В заключение мы подробно рассмотрим четыре предложения, основанных на этих существующих подходах и выводах.

Улучшение измерения условий труда

Измерение отрицательных и положительных условий труда можно расширить несколькими способами.Сбор фактических реакций на стресс с использованием сбора биопробы или амбулаторного мониторинга артериального давления на рабочем месте и дома, например, можно было бы чаще сочетать с более типичными вопросами о конкретных воздействиях на работе, чтобы лучше понять, какие рабочие условия на самом деле «возникают». под кожей." Даже когда эти формы мониторинга невозможны, исследователи должны исследовать более одного рабочего состояния одновременно, чтобы лучше понять, какой кластер и каковы их независимые и совместные последствия для здоровья.Это означало бы отход от традиционного подхода в профессиональной эпидемиологии, который, как правило, сосредоточен на высококачественном измерении одного типа воздействия, будь то асбест, плохие эргономические условия или предполагаемая незащищенность работы, но не может определить, как негативные условия группируются и потенциально имеют синергетический эффект. ударов. Такой фокус является важным ограничением, поскольку исследования показали, например, что негативное перетекание с работы на дом усугубляет негативное влияние других условий труда на психическое здоровье (Glavin et al., 2011; Маршалл и Трейси, 2009).

Рабочие подвергаются на работе множеству потенциально опасных условий, которые со временем меняются. Более того, может потребоваться некоторое время, чтобы воздействие на здоровье воздействия на рабочем месте проявилось в виде видимого заболевания, что требует долгосрочного анализа. Более продольный сбор данных с отслеживанием множества показателей с течением времени поможет нам лучше понять совокупное бремя, с которым работники сталкиваются в определенный момент времени и в течение их карьеры, и то, как они могут быть связаны с проблемами со здоровьем, которые возникают в краткосрочной или гораздо более долгосрочной перспективе (см. , например Robone, Jones, & Rice, 2011).Хотя более дорогой сбор продольных данных будет дорогостоящим, он также даст ряд других преимуществ. Во-первых, такие данные позволяют оценить, как люди реагируют на негативные аспекты своей работы или потрясения, связанные с занятостью. Меняют ли они работу или вообще уходят с оплачиваемой работы? Например, было показано, что высокие уровни воздействия негативных побочных эффектов вытесняют людей из рабочей силы, что может иметь неоднозначные последствия для здоровья (Bellavia & Frone, 2005; Bianchi & Milkie, 2010). В то время как уход с работы может облегчить бремя побочных эффектов для человека и, таким образом, смягчить некоторые из негативных последствий перенапряжения, уход с работы может лишить человека социальных сетей и занятий, способствующих укреплению здоровья (Pavalko & Smith, 1999; Williams, 2010 ), а также влияет на траектории доходов и выплат.Более подробное представление о поворотных моментах и ​​реакции работников поможет нам лучше понять связь между работой и здоровьем. Лонгитюдные данные могут также улучшить оценку временной последовательности изменений в работе, материальных ресурсах и здоровье, укрепляя выводы об их связях.

Расширяя кругозор: многоуровневые исследования труда и здоровья

Улучшения в измерении условий труда и реакции работников на них будут наиболее эффективно применены, если исследователи продолжат разрабатывать многоуровневый подход к детерминантам здоровья и неравенствам в отношении здоровья.Использование аналитической линзы для охвата изменений с течением времени и нескольких уровней агрегирования могло бы лучше интегрировать ценные выводы, которые мы уже имеем о работе, здоровье, а также о сохранении и передаче неравенства. Это означает использование концептуальных моделей, которые признают внутри- и межпоколенческие траектории воздействия на рабочем месте и здоровья, а также вовлеченность работников в домашние хозяйства, организации и общества, подверженные изменяющимся профессиональным структурам и политическим и нормативным условиям, которые сами реагируют на меняющиеся макроэкономическая среда.Хотя маловероятно, что какое-либо одно исследование могло бы включать все эти измерения, осведомленность о них могла бы позволить исследователям опираться на результаты, которые охватывают другие части этой расширенной концептуальной схемы, для разработки более сильных исследований и сделать их результаты более полезными для других исследователей.

Использование сравнений между обществами и временем

Сравнительные исследования открывают захватывающие возможности для тех, кто изучает работу и здоровье. Существующие исследования показали, что политическая среда и доступность сети социальной защиты изменяют материальные последствия потери рабочих мест для работников (Gangl, 2006), но сравнения между различными режимами государства всеобщего благосостояния могут быть более широко применены к изучению последствий для здоровья особые условия труда или отношения между работодателем и работником.Например, некоторые изучали межнациональные различия в последствиях для здоровья нестандартных трудовых договоров (Kawachi, 2008) или отсутствия гарантий занятости (László et al., 2010), но необходимо учитывать другие условия труда и интегрировать более широкий спектр обществ. Сравнение во времени может дать другие преимущества, иногда предлагая естественные эксперименты, которые могут помочь определить эффект конкретного воздействия, представляющего интерес. Некоторые современные примеры могут включать сравнение здоровья отдельных лиц или групп населения до и после начала серьезного изменения уровня занятости, такого как серьезный спад, или до и после серьезного изменения политики, которое изменяет типичные отношения между работой и здоровьем, например, введение в действие Закона о доступном медицинском обслуживании в Соединенных Штатах, который ослабит связь между конкретными работодателями и имеющими медицинское страхование.

Учиться на хорошей работе и на хорошем рабочем месте

Наконец, наше понимание всей совокупности взаимосвязи между работой и здоровьем можно было бы улучшить, если бы исследователи не сосредотачивались исключительно на воздействиях, наносящих вред здоровью. Узнав больше о положительных аспектах работы, будь то конкретные условия труда или факторы, присущие организациям или профессиям, сделало бы выводы еще более полезными для вмешательств. Например, положительное перетекание с работы на домашние области было связано с улучшением психического и физического здоровья сотрудников (Grzywacz, 2000) и с уменьшением депрессии у супругов (Hammer, Cullen, Neal, Sinclair, & Shafiro, 2005).Что касается условий на рабочем месте, то в некоторых исследованиях конкретных организаций изучались преимущества гибкости расписания для уменьшения негативных побочных эффектов между работой и семьей (Moen et al., 2011) или продвигалась политика, ориентированная на работу и семью для повышения благосостояния работников ( Уильямс, 2010). Другие исследовали, как такие факторы, как поддержка руководителя, могут изменить влияние стрессовых условий на работе на воспринимаемую работником нагрузку и тревогу (Kirmeyer & Dougherty, 1988). Хотя количественные исследования условий труда были особенно полезны для документирования взаимосвязи между отрицательными аспектами работы и здоровьем, могут потребоваться качественные исследования, чтобы задокументировать, как эти и положительные, укрепляющие здоровье аспекты жизненного опыта работников имеют значение для здоровья.Хотя исследования на основе опросов показали полезность поддержки со стороны руководителя на рабочем месте, например, углубленные тематические исследования рабочих мест или подробные интервью с работниками (например, MacIntosh, Wuest, Gray, & Cronkhite, 2010) могут помочь выделить механизмы, с помощью которых поддержка со стороны руководителя и политика, благоприятствующая работе и семье, влияют на отношение и стресс сотрудников и в конечном итоге приводят к улучшению здоровья сотрудников. Лучшее понимание аспектов работы, которые могут улучшить здоровье или смягчить негативные последствия более токсичного воздействия, могло бы способствовать будущим исследованиям с использованием более полных данных и моделей для оценки связей между работой, условиями труда и неравенством в отношении здоровья.

Плохая работа, плохое здоровье? Как работа и условия труда способствуют неравенству в отношении здоровья

Abstract

В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана с неравенством в отношении здоровья и здоровья отдельных людей и общества. В первую очередь, сосредоточив внимание на здоровье людей, мы обсуждаем различия в состоянии здоровья между теми, кто работает и не работает за плату, и анализируем основные положительные и отрицательные воздействия, которые могут вызвать неравенство в состоянии здоровья среди работающих. К ним относятся как психосоциальные факторы, такие как преимущества работы с высоким статусом или бремя предполагаемой незащищенности работы, так и физическое воздействие опасных условий труда, таких как асбест или работа по вахту.Мы также обсуждаем способы, которыми дифференцированное воздействие этих аспектов работы способствует социальному неравенству в состоянии здоровья внутри и между поколениями. Обсуждаются также аналитические сложности при оценке связи между работой и здоровьем отдельных лиц, такие как выбор здоровья. Затем мы затрагиваем несколько взаимосвязей на контекстном уровне между работой и здоровьем населения, обсуждая важность профессиональной структуры в данном обществе, политическую среду, которая там преобладает, и колебания макроэкономики, вызывающие социальные диспропорции в отношении здоровья.Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Введение

Работа и условия труда вносят существенный вклад в социальное неравенство в отношении здоровья внутри и между поколениями, хотя исследователи неравенства в отношении здоровья уделяют им меньше внимания, чем другим аспектам социально-экономического положения, таким как образование или доход.В этом обзоре мы затрагиваем широкий спектр способов, которыми работа связана со здоровьем людей и общества. Помимо материальных и статусных вознаграждений, связанных с оплачиваемой работой по определенной профессии, работа также определяет подверженность людей широкому спектру физических, экологических и психосоциальных факторов, которые могут повлиять на здоровье. На уровне населения доступность и условия работы и занятий в разных обществах определяют возможности для получения средств к существованию и подверженность рискам и способствуют неравенству в отношении здоровья внутри и между обществами.

Мы рассматриваем доказательства в основном из исследований работы, выполняемой взрослыми в обмен на заработную плату в постиндустриальных экономиках. Это означает, что мы уделяем минимальное внимание условиям, с которыми сталкиваются работники во всем мире, чей труд является неформальным, непоследовательным или неоплачиваемым. Другие обзоры, которые включают еще более широкие проблемы, с которыми сталкиваются во всем мире, и особенно в менее богатых обществах, такие как кабальный или детский труд (например, Muntaner et al., 2010), предлагают важные дополнения к тому, что мы рассматриваем здесь.Мы рассматриваем широкий спектр показателей здоровья, отражающих многие физиологические и психологические способы, которыми работа может «проникнуть под кожу», но напоминаем читателям подумать о том, как различные воздействия и аспекты работы действуют через ряд механизмов, влияющих на конкретное состояние здоровья. результаты. Мы заканчиваем обсуждением четырех областей и связанных с ними рекомендаций, которые основаны на этом корпусе знаний, но подтолкнут исследования по вопросам труда, здоровья и неравенства к еще большей научной и политической значимости.

Работа, неравенство и здоровье на индивидуальном уровне

Исследователи стратификации и неравенства давно признали центральную роль занятости и условий труда как отражений и детерминант жизненных шансов людей. Занятость положительно связана со здоровьем, и как преобладающий способ получения дохода и других материальных благ, а также как источник социальной интеграции, престижа и смысла. Однако занятость также подвергает рабочих воздействию физических и психосоциальных стрессоров, потенциально наносящих вред здоровью.Ниже мы обсудим эти положительные и отрицательные пути, проиллюстрировав их эмпирическими примерами, а затем обсудим, как они влияют на неравенство в состоянии здоровья в данный момент времени и на протяжении всей жизни.

Аспекты работы, способствующие укреплению здоровья

Некоторые из наиболее очевидных доказательств связи между занятостью и здоровьем получены из исследований, в которых сравнивается состояние здоровья тех, кто работает за плату, и тех, кто не работает, или оцениваются последствия потери работы и безработицы. . Большое количество исследований показало, что те, кто не работает за зарплату или не имеют работы, менее здоровы, чем те, кто находится на оплачиваемой рабочей силе, исходя из риска смертности, самооценки здоровья и психического здоровья (Krueger & Burgard, 2011 ; Роджерс, Хаммер и Нам, 2000; Росс и Мировски, 1995).Однако важно помнить, что существуют различия среди людей, которые не работают за заработную плату. У тех, у кого есть другой источник материальных ресурсов и которые не работают по собственному желанию, будь то воспитание семьи, посещение школы или другая деятельность, возможно, не будет хуже здоровья, чем у тех, кто работает за деньги (Павалко, Гонг и Лонг, 2007 г. ).

Занятость может улучшить здоровье работников с помощью ряда механизмов. Во-первых, статус занятости обеспечивает критическую связь между уровнем образования и заработанным доходом для большинства взрослых (Mirowsky & Ross, 2003; Schoeni, House, Kaplan, & Pollack, 2008).Заработок от работы является основным источником финансовых ресурсов, необходимых для приобретения товаров и услуг, укрепляющих здоровье, для большинства работников и их семей. Доказательства важности этих ресурсов были продемонстрированы в исследованиях, которые связывают безработицу с экономическим напряжением, которое может повлиять на психическое здоровье, а также стать катализатором множества вторичных стрессоров (Price, Choi, & Vinokur, 2002; Price, Friedland, Choi, & Caplan. , 1998). В Соединенных Штатах другие важные материальные ресурсы также напрямую связаны с работодателями, включая пенсии, медицинское страхование и даже право на страхование по безработице.

Хотя материальные выгоды, очевидно, имеют решающее значение с точки зрения их значимости для здоровья, работа - это гораздо больше, чем просто путь к зарплате. Лица, работающие в профессиях с более высоким статусом, имеют значительно лучшее здоровье даже после корректировки на свое высшее образование и более высокую заработную плату, что хорошо известно в исследовании Уайтхолла британских государственных служащих, которые все имеют доступ к медицинскому обслуживанию и достойным условиям труда (Marmot et al. , 1998). У американских рабочих с более высоким профессиональным статусом ниже риск смертности (Rogers et al., 2000), а другие исследования показали снижение риска гипертонии (Colhoun, Hemingway, & Poulter, 1998) и сердечных приступов (Möller, Theorell, de Faire, Ahlbom, & Hallqvist, 2005) среди работников с более высоким статусом. Хотя связь кажется очевидной, механизмы, лежащие в основе защитных аспектов профессионального статуса, вызвали споры. Мармот (2004) утверждает, что работники с более низким статусом сравнивают себя неблагоприятно со своими коллегами с более высоким статусом, вызывая вредный стресс и потенциально приводя к опасному для здоровья поведению.Однако другие исследователи утверждали, что существующие исследования, посвященные профессиональному статусу, на самом деле фиксируют неизмеримые физические и психосоциальные характеристики работы, другие аспекты социально-экономического статуса или поведения в отношении здоровья, которые связаны с профессиональным статусом и здоровьем (Erikson, 2006; Kaplan & Keil, 1993 ; Уоррен, Хунаккер, Карайон и Брэнд, 2004).

Помимо потенциальных преимуществ высокого статуса, хорошая работа может улучшить здоровье и другие аспекты. Например, доступ к творческой работе, обычно более доступной для высокообразованных работников с более высоким статусом, был связан с улучшением здоровья среди U.S. Взрослые даже без этих других характеристик (Mirowsky & Ross, 2007). Творческое самовыражение на работе может улучшить психологическое благополучие и когнитивные функции, а также уменьшить стресс, который может привести к нарушению регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (Mirowsky & Ross, 2007), и все эти положительные преимущества. могут также улучшить шансы на положительную карьерную траекторию, если они повышают производительность труда, создавая устойчивый положительный цикл.

Вредные для здоровья воздействия на рабочем месте

Несмотря на его потенциал для повышения качества жизни за счет заработков и других вознаграждений, длинный ряд социологов, начиная с Маркса (1992) и далее, признал, что многие аспекты современного труда отчуждают, эксплуатируют, и даже опасно.С тех пор значительные исследования в области социальных и медицинских наук были сосредоточены на негативных воздействиях на рабочем месте, которые могут нанести вред здоровью. Исследователи изучали физические и экологические факторы риска, например, связанные с определенной профессией, и все чаще обращались к более часто испытываемым психосоциальным стрессорам, связанным с работой или с совмещением оплачиваемой работы с другими обязанностями взрослых. Эти типы воздействия на работе «проникают под кожу» и влияют на здоровье различными способами, начиная от вдыхания пыли или физического контакта с токсинами и заканчивая изменениями уровней гормонов в организме в ответ на стресс и последующей дисрегуляцией оси HPA. соматические заболевания и психопатология.

Химические и биологические опасности и другие физические опасности для рабочих были в центре внимания большого количества исследований. Например, воздействие кристаллического кремнезема на рабочих на горнодобывающих предприятиях и тех, кто занимается каменными или пескоструйными работами, увеличивает риск смерти, связанной с силикозом (Bang, Attfield, Wood, & Syamlal, 2008), а воздействие асбеста увеличивает риск рака легких ( Яно, Ван, Ван, Ван и Лан, 2001). Другие воздействия, включая шум, тепло, вибрацию и другие химические и физические опасности, также были предметом исследований в области гигиены труда (Donoghue, 2004).Рабочие места и рабочие места, связанные с повторяющейся работой, были связаны с повторяющимися травмами, связанными с растяжением (Silverstein, Viikari-Juntura, & Kalat, 2002), и имеют даже более широкое значение, поскольку они могут повлиять на рабочих на производстве, а также на обслуживающем и профессиональном производстве. занятия. Еще один аспект работы, на который обращают внимание, - это время и регулярность рабочего времени и графиков. Увеличение количества нестандартных рабочих часов и переход к круглосуточной экономике были связаны с нарушением сна при сменной работе и другими проблемами физического здоровья, включая ишемическую болезнь сердца и язвенную болезнь (Kawachi et al., 1995; Кнутссон, 2003; Прессер, 2005).

Из-за изменений в профессиональной структуре постиндустриальных экономик и внедрения правил охраны труда и техники безопасности многие работники в богатых обществах избегают бремени большинства физических опасностей на работе, хотя повторяющееся напряжение и нестандартные часы работы широко распространены. соответствующие. Однако современные работники в постиндустриальных и других странах сталкиваются на работе с различными психосоциальными стрессорами. Примеры обычно изучаемых психосоциальных стрессоров включают напряжение на работе, незащищенность работы и негативные вторичные эффекты от работы в других сферах.Напряжение на работе - это совокупный опыт слишком слабого контроля над задачами и высокого уровня спроса при небольшой социальной поддержке на рабочем месте (Karasek & Theorell, 1990), и он был связан с рядом проблем со здоровьем, включая психиатрическую заболеваемость (Marmot, Bosma, Hemingway, Brunner , & Stansfeld, 1997; Stansfeld & Candy, 2006), костно-мышечные симптомы (Bongers, Ijmker, van den Heuvel, & Blatter, 2006), бессонница (Nomura, Nakao, Takeuchi, & Yano, In Press) и ишемическая болезнь сердца ( Bosma, Peter, Siegrist, & Marmot, 1998; Kivimaki et al., 2002). Некоторые, но не все, из этих ассоциаций были подтверждены с использованием продольных данных и объективных измерений требований или контроля (DeSanto Iennaco et al., 2010). В других исследованиях использовались более объективные измерения физиологических изменений; рабочая нагрузка была связана с определенными нейроэндокринными и сердечно-сосудистыми реакциями, которые в течение длительного периода времени могут привести к сердечно-сосудистым осложнениям (Taylor, Repetti, & Seeman, 1997). Другое исследование показывает, что у женщин, работающих на работе с высоким стрессом или низкой поддержкой со стороны руководителей, наблюдается более высокий уровень фибриногена, что также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (Davis, Matthews, Meilahn, & Kiss, 1995).

Помимо этих психосоциальных факторов стресса, небезопасная или нестабильная занятость является важным компонентом риска во многих странах, поскольку фирмы стремятся сократить рабочую силу и переходят на аутсорсинг менее дорогостоящим источникам рабочей силы. Было показано, что у рабочих, которые считают, что они могут потерять работу в ближайшем будущем, ухудшение психического и физического здоровья (Sverke, Hellgren, & Näswall, 2002), даже если сделана поправка на фактическую потерю рабочих мест или безработицу (Burgard, Brand, & House, 2009; Burgard, Kalousova, & Seefeldt, в печати).Более того, те, кто подвергается реструктуризации фирмы или увольняются и, таким образом, подвержены объективной неопределенности при трудоустройстве, также демонстрируют более низкие биомедицинские показатели, такие как повышение артериального давления (Ferrie, Shipley, Stansfeld, & Marmot, 2002), и ухудшение общего состояния здоровья, которое, по крайней мере, частично связано с воспринимаемая незащищенность работы (Geuskens, Koppes, van den Bossche, & Joling, 2012).

Наконец, исследования связи между работой и здоровьем начали выходить за рамки рабочего места и отдельных работников.По мере того как во второй половине гг. Условия труда и семьи изменились и стали более разнообразными, возрастал интерес к пониманию того, как пересечение обязанностей в обеих этих областях влияет на здоровье работников и их семей (Bianchi & Milkie , 2010). «Конфликт между работой и семьей» или «негативное воздействие на работу в семье» - это тип межролевого конфликта, который возникает, когда обязанности в одной области мешают способности выполнять обязанности в другой области (Greenhaus & Beutell, 1985 ).Большинство дошедших до нас исследований сосредоточено на связи негативных вторичных эффектов с психическим здоровьем; перекрестные исследования показали положительную связь между негативным побочным эффектом от работы и семьи и депрессивными симптомами (Allen, Herst, Bruck, & Sutton, 2000; Frone, Russell, & Barnes, 1996; Grzywacz & Bass, 2003), психологическим стрессом и дистрессом. (Kelloway, Gottlieb, & Barham, 1999) и тревожные расстройства (Frone, 2000). Исследования также показали, что повышенная подверженность побочным эффектам работы и семьи связана с ухудшением самооценки здоровья, гипертонией, ожирением и проблемами опорно-двигательного аппарата (Frone et al., 1996; Grzywacz, 2000; Хаммиг, Кнехт, Лаубли и Бауэр, 2011; Winter, Roos, Rahkonen, Martikainen, & Lahelma, 2006).

Помимо или в результате стресса, связанного с этими воздействиями, психосоциальные факторы стресса могут влиять на здоровье через рост рискованного поведения. Например, негативное воздействие на работу и семью было связано с более широким употреблением табака (Frone, Barnes, & Farrell, 1994) и алкоголя (Allen et al., 2000; Frone et al., 1996; Frone, Russell, & Cooper, 1997; Grzywacz & Bass, 2003) и более низкие уровни физической активности (Allen & Armstrong, 2005; Bellavia & Frone, 2005; Grzywacz & Marks, 2001).Высокий уровень побочного эффекта может также снизить потребление здоровой пищи или увеличить потребление жирной пищи, поскольку попытки сбалансировать работу и семейную жизнь могут сократить время, доступное для приготовления здоровой пищи (Allen & Armstrong, 2005; Devine, Connors, Sobal, & Bisogni , 2003). Данные интервенционных исследований показывают, что гибкая рабочая политика, которая дает сотрудникам возможность контролировать свое расписание, может уменьшить конфликт между работой и семьей и помочь в улучшении поведения, связанного со здоровьем, например, больше спать и регулярно заниматься спортом (Moen, Kelly, Tranby, & Huang, 2011) .

В то время как доказательства связи с плохим здоровьем продолжают накапливаться, измерение является сложной задачей в исследованиях психосоциальных стрессоров, потому что речь идет об оценке ситуации работником, а не о наличии объективно измеряемого фактора риска, такого как низкий профессиональный статус или асбест. экспозиция. В случае психосоциального воздействия оценка - это то, что связывает окружающую среду рабочего с его физиологической реакцией, делая исследователей зависимыми от собственных отчетов рабочего.Однако многие исследования основывались на самооценках этих условий труда и здоровья, вызывая опасения по поводу неизмеряемых характеристик, которые могли бы объяснить очевидную связь между воздействием и результатом. Исследователи решили эту проблему с помощью объективного измерения состояния здоровья или присвоения людям среднего значения психосоциального воздействия на работников в их профессиональной / отраслевой категории (например, Amick et al., 2002). Одно недавнее исследование обнаружило некоторые доказательства того, что текущая рабочая нагрузка была связана с показателями кортизола, биомаркера активности оси HPA, маркирующего стресс, даже несмотря на то, что недавние негативные жизненные события и жестокое обращение в детстве не были связаны (Holleman, Vreeburg, Dekker, & Penninx, 2012) .Исследование, в котором сравнивались объективные измерения требований к работе и контроля, полученные от экспертов-оценщиков, с собственными оценками этих показателей респондентами, показало, что как объективные, так и самооценочные требования были связаны с депрессией рабочего, в то время как только самооценка контроля показала связь (Rau, Морлинг и Рослер, 2010). Однако есть место для значительно большего количества исследований, которые помогут нам понять сильные и слабые стороны различных стратегий измерения. Более того, важно разработать надежные способы измерения возникающих опасностей на работе, например, воздействия, актуального для тех, кто работает удаленно, или для тех, кто даже в нерабочее время занимается социальными сетями или электронным общением по рабочим причинам.Например, меры требований в модели рабочей нагрузки были разработаны для применения в промышленных условиях, но, возможно, не являются наиболее значимыми факторами рабочих мест в секторе услуг и должны сопровождаться более широким набором показателей условий труда (Netterstrøm et al. ., 2008).

Причинные, взаимные и ложные отношения между работой и здоровьем

До этого момента мы подразумевали, что воздействия и опыт, связанный с работой, влияют на последующее здоровье, и эта точка зрения часто обозначается как «причинно-следственная связь со здоровьем.Однако другая важная точка зрения в социальных науках сосредоточена на обратной связи: здоровье как личный ресурс, определяющий вовлеченность и качество оплачиваемой работы, или «выбор здоровья». Люди с существующими проблемами со здоровьем с большей вероятностью будут наняты на работу с плохими условиями труда (Korpi, 2001; Schur, 2003), и их результаты в отношении здоровья впоследствии могут быть хуже из-за более раннего дефицита здоровья, а не из-за воздействия каких-либо конкретных факторов. условия труда. Более того, статус занятости и условия труда могут меняться несколько раз в течение карьеры, и с учетом имеющихся данных часто бывает трудно установить временной порядок между этими воздействиями и изменениями в состоянии здоровья по мере старения работников.Связанное с этим беспокойство исследователей вызывает то, что неизмеримые индивидуальные характеристики, такие как трудности с отсрочкой получения вознаграждения, могут привести как к плохому стажу работы, так и к плохому здоровью, так что условия труда не являются прямой причиной здоровья (J. P. Smith, 1999). Другая, часто неизмеримая характеристика, здоровье в раннем возрасте, также может предсказать как заработок от оплачиваемой работы, так и здоровье, создавая ложную связь между этими характеристиками взрослых (Haas, 2006; Hayward & Gorman, 2004).

Чтобы решить эти важные проблемы, некоторые исследователи скорректировали здоровье в раннем возрасте или другие, обычно не измеряемые характеристики, или использовали лонгитюдные данные и модели изменений, чтобы устранить влияние стабильных индивидуальных характеристик, которые трудно измерить. Другие исследовали последствия для здоровья относительно внешних потрясений для занятости. Например, исследования связывают увольнение с работы с повышенным риском смертности даже среди тех, кто потерял работу в результате массовых увольнений, а не из-за проблем со здоровьем или других индивидуальных характеристик (Strully, 2009; Sullivan & von Wachter, 2009).Многие исследователи начали принимать модель взаимной причинно-следственной связи между работой и другими аспектами социально-экономического положения, такими как заработок, с одной стороны, и здоровье, с другой (Mulatu & Schooler, 2002). Причинная направленность ассоциации может варьироваться на протяжении жизни и в зависимости от различных состояний здоровья, поэтому по-прежнему важно учитывать вклад причинно-следственной связи со здоровьем, выбора здоровья и потенциально ложных ассоциаций при оценке связей между работой и здоровьем.

Неравная работа, неравное здоровье? Неравенство внутри карьеры и между поколениями

Вероятность трудоустройства на тех условиях, которые вы предпочитаете, получения работы с высоким статусом, избежания множества негативных воздействий на работе и наличия возможности для положительной карьерной траектории по-разному распределяются между социальные группы, что делает работу важной сферой, которая может усиливать неравенство в отношении здоровья в среднем возрасте (Lipscomb, Loomis, McDonald, Argue, & Wing, 2006). Ключевые социальные идентичности во многих богатых странах, которые влияют на доступ к этим аспектам здоровой работы, включают уровень образования, расовую / этническую принадлежность, статус иммигранта и пол.Например, из-за критических материальных выгод, связанных с занятостью, различия в вероятности потери работы или безработицы между социальными группами играют важную роль в объяснении социальных различий в состоянии здоровья, связанных с доходом. Менее образованные сотрудники и сотрудники из числа меньшинств часто подвергаются большему риску потери работы и проблем с повторным трудоустройством (Kletzer, 1998; Moore, 2010), хотя потеря рабочих мест и отсутствие гарантий занятости все больше затрагивают работников с более высоким статусом в таких странах, как Соединенные Штаты (Fullerton & Wallace , 2007).

Даже среди тех, кто может получить стабильную работу, существует неравный доступ к высококачественной работе, предлагающей адекватную заработную плату и дополнительные льготы, часы работы и другие вознаграждения (Kalleberg, 2011; Kalleberg, Reskin, & Hudson, 2000). В ответ на серьезные макроэкономические и политические изменения с середины 1970-х годов многие фирмы в богатых странах добивались большей гибкости в своих трудовых отношениях, увеличивая разрыв между основными работниками и более периферийной группой работников, которые вынужденно или по своему выбору заключают нестандартные контракты.Стандартные работники имеют контракты на полный рабочий день с фиксированным графиком и ожидают продолжения работы, в то время как нестандартная работа включает в себя множество альтернатив: от дежурных работников до работы в агентстве временной помощи и до независимых контрактов. Некоторые ученые также относят неполный рабочий день к «обычной» работе и самозанятость как нестандартную работу (Kalleberg et al., 2000). Некоторые нестандартные работники, особенно те, которые работают неполный рабочий день или работают в агентствах временной помощи, зарабатывают более низкую заработную плату, получают меньше дополнительных пособий и сталкиваются с худшими условиями труда, включая большую незащищенность работы (Kalleberg, 2011).Несмотря на то, что его связь со здоровьем оценивалась относительно мало, и ассоциации, похоже, различаются в зависимости от добровольности и конкретных условий договоренностей, нестандартные рабочие условия были связаны с большим психологическим стрессом, а в некоторых исследованиях - с ухудшением физического здоровья (Dooley & Prause, 2004; Virtanen et al., 2005). Женщины слишком широко представлены на нестандартной работе, равно как и представители меньшинств и менее образованные люди (Nollen, 1996), что свидетельствует о потенциальной значимости этого для понимания вклада оплачиваемой работы в неравенство в отношении здоровья.

Помимо различий в контрактах, значительные данные показывают, что менее обеспеченные работники с большей вероятностью будут подвергаться физически опасной работе (Lipscomb et al., 2006). Некоторые исследования также предполагают, что работники из групп с более низким статусом больше подвержены психосоциальным стрессорам, поскольку они с большей вероятностью сообщают о низком контроле или высоком напряжении на работе (Brand, Warren, Carayon, & Hoonakker, 2007; Stradzins, D'Souza, Lim , Broom, & Rodgers, 2004). Напротив, высокообразованные люди могут достичь как автономности, так и высокого уровня творчества на работе, что связано с улучшением здоровья (Mirowsky & Ross, 2007).Тем не менее, более образованные работники могут подвергаться относительно большему риску других видов психосоциального напряжения. Один из недавно появившихся аргументов, гипотеза «стресса из-за более высокого статуса», предполагает, что некоторые условия труда, ранее считавшиеся ресурсами для работников, такие как автономия или власть, могут усугубить взаимосвязь между работой и семейной сферой. Повышенная проницаемость может привести к более высокому уровню вторичного воздействия или вмешательства между работой и семейной сферой, что приведет к более высокому уровню напряжения и негативному вторичному воздействию, а также к потенциально худшим результатам для здоровья (Glavin, Schieman, & Reid, 2011; Schieman, Milkie, & Glavin, 2009). ).

Гендер определяет доступ к здоровой работе способами, которые иногда отличаются от других социальных идентичностей или изменяют их влияние. Несмотря на быстрый рост доли женщин в США, занятых на оплачиваемом труде за последние полдесятилетия, и, в частности, на участие матерей в оплачиваемой рабочей силе (Bianchi & Milkie, 2010), женщины по-прежнему проводят меньше своих взрослых лет в полная занятость во многих странах с богатой экономикой (DiNatale & Boraas, 2002; S. Jacobs, 1999). Это справедливо даже без учета их социально-экономической, расовой, иммигрантской и других идентичностей из-за дифференцированной социализации мужчин и женщин и традиционного разделения труда вокруг оплачиваемого рынка и неоплачиваемого домашнего труда.Кроме того, женщины также по-разному распределяются по должностям в рамках профессиональной структуры (Wooten, 1997), что приводит к разной подверженности риску на работе и изменению общей подверженности риску на протяжении всей карьеры. С одной стороны, женщины находятся в невыгодном положении на работе во многих отношениях, поскольку зарабатывают меньше мужчин и занимают меньше должностей на высшем уровне во многих организациях и профессиях (Blau & Kahn, 1994; J. Jacobs & Gerson, 2005), и чаще. наличие нестандартных трудовых договоров (Kalleberg et al., 2000). Более того, женщины также часто остаются основными опекунами в семьях и, таким образом, берут на себя «вторую смену» родов, что может повлиять на здоровье (Hochschild & Machung, 2012). С другой стороны, женщины реже, чем мужчины, занимают многие из наиболее физически опасных рабочих мест и проводят меньше всего времени на работе, что может улучшить здоровье женщин (Leeth & Ruser, 2006; Oh & Shin, 2003). . По мере того как гендерный состав профессиональной структуры и гендерные нормы о балансировании работы и воспитания детей продолжают меняться, гендерное неравенство, порожденное дифференцированной зависимостью от условий труда, также будет развиваться.

Помимо различного воздействия вредных условий труда, некоторые ученые обнаружили, что женщины, по-видимому, меньше страдают от проблем на работе, чем мужчины (MacIntyre & Hunt, 1997), и предположили, что их личность не так сильно связана с их ролями на работе. как мужские. Например, исследования показали, что связь между участием в рабочей силе и смертностью сильнее у мужчин, чем у женщин (Krueger & Burgard, 2011). Однако другие обнаружили, что женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с негативными последствиями для психического здоровья в результате вины, которую они испытывают, когда сталкиваются с работой, перетекающей в семью (Glavin et al., 2011), поэтому модифицирующий эффект пола может зависеть от рассматриваемого воздействия на рабочем месте и состояния здоровья.

Несмотря на то, что они важны в краткосрочной перспективе, все эти различия в доступе к здоровой работе могут усугубляться в течение взрослого возраста, что сказывается на сохранении или изменении различий в состоянии здоровья на протяжении всей карьеры. Возможности для профессиональных траекторий, обеспечивающих стабильный стаж работы, улучшение профилей заработной платы и льгот, а также повышение статуса, безопасные и приятные условия труда определяются в раннем взрослом возрасте на основе полномочий, способностей, ранних результатов на рабочем месте и дискриминации со стороны работодателя, и траектории расходятся повсюду. совершеннолетие.Теории кумулятивных преимуществ и недостатков подробно описывают, как изначальные недостатки могут лишить людей возможности продвижения по службе (Ferraro & Kelley-Moore, 2003) и как отрицательные поворотные моменты, такие как вынужденная потеря работы, могут блокировать дальнейший прогресс из-за «рубцевания» рабочих. с точки зрения траектории их заработной платы и возможностей повторного трудоустройства на аналогичных должностях (Gangl, 2006). Например, потеря работы и периоды безработицы являются поворотными моментами, которые могут привести к различиям в материальных ресурсах в краткосрочной и долгосрочной перспективе, которые важны для здоровья.Непосредственные последствия включают необходимость потратить все активы, которые и так становятся меньше для менее обеспеченных работников. Перебои в трудовой истории также могут привести к упущенному трудовому стажу и преимуществам в данной фирме, потере пенсионного обеспечения и медицинского страхования и более плоской траектории заработной платы, которая усугубляет социальное неблагополучие на протяжении всей карьеры (Brand, 2006; Jacobson, LaLonde, & Sullivan , 1993).

Было показано, что неблагоприятные карьерные траектории предсказывают изменение здоровья; одно исследование показало более высокий риск смерти для мужчин, которые перешли через ряд несвязанных должностей, и тех, кто добился успеха в продвижении по службе на раннем, но не более позднем этапе своей карьеры, по сравнению с теми, у кого карьерная траектория была более успешной (Павалко, старейшина мл., & Клипп, 1993). Другие исследования показали, что нисходящая мобильность в профессиональном социальном классе в возрасте от 25 до 50 лет была связана с ухудшением психического здоровья английских мужчин (Tiffin, Pearce, & Parker, 2005), а среди канадцев с университетским образованием те, кто работает в профессиях, для которых они были чрезмерно квалифицированными, имели значительный риск ухудшения их самооценки здоровья в течение четырехлетнего периода (P. Smith & Frank, 2005). Полное воздействие негативных условий на тех, кто не может продвинуться на работу с лучшими условиями труда в течение своей карьеры, также может иметь существенное влияние на здоровье; исследования показали связь между постоянным воздействием психосоциальных стрессоров на работе и психическим здоровьем (Godin, Kittel, Coppieters, & Siegrist, 2005) и смертностью (Amick et al., 2002). Наконец, траектории воздействия на рабочем месте могут определять условия выхода на пенсию; менее обеспеченные работники, которые перенесли накопление вредных воздействий, с большей вероятностью уйдут на пенсию, потому что станут инвалидами и не могут работать (Hayward, Grady, Hardy, & Sommers, 1989), даже если они могут больше всего нуждаться в заработке с опозданием. в жизни, потому что у них не было доступа к достаточным пенсионным пособиям.

Влияние условий труда на здоровье может распространяться не только на отдельного работника, но и на его или ее детей.Передача здоровья от поколения к поколению может происходить, если физический или психосоциальный опыт родителей на работе передается их детям или если работа родителей не обеспечивает достаточную оплату или льготы для поддержания здоровья их детей. Имеются убедительные доказательства того, что физическое, химическое и психосоциальное воздействие матери на работе может влиять на развитие ребенка в утробе матери, увеличивая риск проблем, которые могут повлиять на здоровье в детстве и в дальнейшей жизни (Wigle, 2008). Например, тяжелая физическая работа во время беременности, в том числе стояние в течение долгих часов в течение дня и подъем тяжелых предметов, или работа ночью или по сменному графику работы, - все это связано с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела (Bonzini, Coggon, & Palmer , 2007; Cerón-Mireles, Harlow, & Sánchez-Carrillo, 1996; Mozurkewich, Luke, Avni, & Wolf, 2000; Saurel-Cubizolles et al., 2004). Кроме того, женщины, которые работают неполный рабочий день или вынужденно работают неполный рабочий день, также могут подвергаться большему риску рождения детей с низкой массой тела (Dooley & Prause, 2005). Возможно, еще более очевидным механизмом, связывающим работу со здоровьем в последующих поколениях, являются материальные ресурсы. Родители, чья работа обеспечивает низкий доход и не дает доступа к высококачественному медицинскому страхованию, могут быть не в состоянии предоставить ряд необходимых для здоровья ресурсов, необходимых их детям для оптимального здоровья.

Контекстные влияния на работу, здоровье и неравенство

Хотя большая часть исследований работы и здоровья проводится на индивидуальном уровне, другие исследования изучают контекстные влияния, которые влияют на здоровье людей и дифференцируют здоровье населения.Здесь мы обсуждаем несколько ключевых факторов макроуровня, в том числе профессиональную структуру, преобладающую в данном обществе, которая определяет наличие и сочетание хороших и плохих рабочих мест, и которая в последнее время меняется в ответ на глобализацию таким образом, что меняет риски и вознаграждения, доступные работникам в разных обществах. Мы также затрагиваем способы, которыми политическая среда дифференцирует последствия определенных условий труда в разных обществах и во времени, а также исследуем, как уровень безработицы связан со здоровьем населения способами, которые могут отличаться от связи между безработицей отдельного человека и его или ее здоровье.

Профессиональные структуры и здоровье

Профессиональная структура общества определяет, какие рабочие места доступны работникам, и, таким образом, определяет распределение положительных и отрицательных воздействий на рабочую силу. Для некоторых обществ характерна постиндустриальная экономика и преобладают профессиональные / управленческие и обслуживающие профессии, которые подвергают рабочих риску психосоциальных стрессоров, но избегают большинства физических или экологических опасностей. Однако большинство рабочих во всем мире живут в менее богатых обществах, где преобладают сельскохозяйственные занятия, а количество производственных профессий растет.Эти работники сталкиваются с некоторыми из тех же опасностей на работе, что и работники в более богатых странах, например, напряжение на работе или незащищенность работы, но также несут дополнительные риски, связанные с их различным профессиональным составом, домашним производством, более слабой нормативной средой и другими факторами (Rosenstock, Cullen , & Fingerhut, 2005). Многие домохозяйства в менее богатых обществах сочетают натуральное сельское хозяйство с различными формами надомного производства или неформальной работой на улице, ни одна из которых не подлежит регулированию по охране труда и технике безопасности (OHS).Например, связанное с работой воздействие сельскохозяйственных пестицидов или свинца, используемого для изготовления батарей в домашних мастерских, происходит дома и может повлиять на здоровье всей семьи (Rosenstock et al., 2005). Более того, большее количество членов домохозяйств в менее богатых обществах может быть вовлечено в оплачиваемую работу, включая детей, которые часто подвергаются опасной работе, такой как производство древесного угля в Бразилии, производство фейерверков в Гватемале и Колумбии или добыча золота в Индонезии и Зимбабве ( Bose-O'Reilly et al., 2008; Джуффрида, Юнес и Саведофф, 2002; Салазар, 1998). Из-за этих значительных различий в профессиональных структурах, нормативно-правовой среде и способах распределения работы в домашних хозяйствах между членами семьи, а также из-за связанных различий в распределении среднего дохода домашних хозяйств и уровнях инфраструктуры общественного здравоохранения, профили здоровья, вероятно, будут существенно различаться в разных обществах, создавая глобальные диспропорции в области здравоохранения.

Профессиональные структуры в различных обществах все больше связаны с появлением транснациональных корпораций, поскольку работа, которую можно передать на аутсорсинг, направляется туда, где затраты на рабочую силу и производство являются наиболее доступными.Это имеет последствия для наличия и качества рабочих мест как в отправляющем, так и в принимающем обществах, и, таким образом, имеет последствия для неравенства в состоянии здоровья как внутри них, так и между ними. По мере перехода общества к постиндустриальным способам производства рабочие места в производстве и производстве часто «экспортируются» в общества с более слабыми правилами охраны труда и менее дорогостоящими, менее организованными рабочими силами. Хотя эти новые профессиональные возможности могут обеспечить потенциал для роста доходов домохозяйств и могут иметь положительные последствия для здоровья некоторых работников и их семей, они также создают стрессовые и небезопасные условия труда (Heymann, 2003).

Глобализация рабочей силы также означает, что средние условия труда в более богатых странах потенциально могут быть хуже для рабочих, чем раньше, из-за поляризации рабочей силы и все более нестабильной занятости внизу. Создание рабочих мест в более богатых странах, таких как США, происходит в основном в сфере обслуживания с высокой и низкой заработной платой (Autor, Katz, & Kearney, 2008; Blank, 1995), так что большая часть рабочей силы имеет доступ только к плохим рабочим местам. Важно отметить, что разрыв в условиях труда увеличивается с ростом неравенства в заработной плате и льготах, не связанных с заработной платой, среди рабочей силы в Соединенных Штатах и ​​сокращением возможностей карьерного роста для работников с более низкой заработной платой (Blank, 1995; Farber, 1997). .Эти изменения также ослабляют чувство безопасности рабочих мест в некоторых странах с богатой экономикой (Geishecker, 2008), даже среди работников, которые в остальном занимают хорошие и исторически более безопасные рабочие места.

Политика и макроэкономическая среда и здоровье

Как мы уже начали обсуждать выше, общества различаются по уровню экономического развития и стадии производства, а также по своей нормативно-правовой среде, влияя на имеющиеся рабочие места и защиту работников которые занимают эти должности.Кроме того, способность рабочих требовать здорового и хорошо оплачиваемого труда варьируется в зависимости от общества в зависимости от успеха организации работников в профсоюзах. Кроме того, последствия проблем с занятостью зависят от более широкой «сети безопасности». В дополнение к этим условиям, зависящим от контекста, колебания макроэкономической среды влияют на политику и другие условия во многих обществах и могут иметь собственное прямое воздействие на здоровье. Каждый из этих факторов будет влиять на здоровье населения в целом и может изменить влияние занятости на здоровье отдельных работников.

Глобализация производства и связанное с этим ослабление профсоюзов в некоторых богатых странах увеличили незащищенность и снизили вознаграждение за занятость для многих работников в этих обществах (Price & Burgard, 2008). Эти изменения снизили способность работников получать хорошую заработную плату и льготы, особенно в обрабатывающей промышленности, поскольку работодатели могут угрожать переводом рабочих мест в другое место, если их условия не будут выполнены. Решения о дерегулировании рынков и внесении других изменений в политику в пользу интересов бизнеса за счет защиты работников повысили способность работодателей заключать нестандартные контракты и избегать правил охраны труда и техники безопасности, что ухудшает относительную мощь работников и, возможно, их здоровье (Kalleberg, 2011).

Другие аспекты политической среды в данном обществе также вносят вклад в глобальные различия в состоянии здоровья работников и населения. К ним относятся система социальной защиты для лиц, не добившихся успеха на рынке труда, которая может включать программы страхования по безработице, программы переподготовки рабочих и другие программы государственной помощи, чтобы помочь тем, чьи заработки были прерваны, или тем, чьи навыки устарели в результате изменений. в профессиональной структуре. Например, последствия потери рабочих мест и периодов безработицы для здоровья в данном обществе будут изменены в зависимости от доступности таких социальных пособий.Другие социальные программы, такие как поддержка доходов для людей с ограниченными возможностями или тех, у кого есть маленькие дети, также могут помочь уравнять здоровье тех, кто занимается оплачиваемой работой, и тех, кто не может работать из-за проблем со здоровьем или других обязательств. Способы получения людьми медицинского обслуживания и пенсионных пособий, в частности, привязаны ли они к конкретным работодателям, также могут изменить связь между работой и здоровьем.

Последний контекстуальный фактор, который стал более заметным в связи с глобальной рецессией конца 2000-х, - это уровень макроэкономического роста или сокращения и последующий уровень безработицы, создаваемый этими условиями.На индивидуальном уровне имеется немало доказательств связи между безработицей и плохим здоровьем, о чем говорилось выше, но экономисты показали для различных обществ, что при повышении уровня безработицы средний уровень здоровья населения улучшается по некоторым параметрам. В то время как исторически экономический рост приводил к улучшению здоровья населения (Preston, 1976), смертность взрослого населения от таких причин, как дорожно-транспортные происшествия, ишемическая болезнь сердца и цирроз печени, во многих богатых странах теперь увеличивается, когда экономика улучшается, и снижается во время спадов (Granados, 2008). ; Рум, 2007).Было предложено несколько механизмов, в том числе сокращение сверхурочной работы и поездок на работу, когда экономика замедляется, сокращение как дорожного движения, так и загрязнения воздуха, сокращение некоторых нездоровых моделей потребления и увеличение количества некоторых оздоровительных процедур или улучшение здравоохранения (Ruhm, 2007; Stevens , Miller, Page, & Filipski, 2011). Хотя у спада может быть серебряная подкладка, не все показатели здоровья населения улучшаются при повышении уровня безработицы. Смертность от самоубийств и смертность от диабета и гипертонии увеличивается во время рецессий (Granados, 2008), а другие исследования показали, что более высокий уровень безработицы на уровне штата увеличивает вероятность региональной и широко распространенной активности гриппа (Cornwell, 2012).

Преобразование исследования труда и здоровья

Хотя исследователи из разных областей медицины, эпидемиологии, психологии и социальной демографии продемонстрировали важную связь между работой и здоровьем на индивидуальном и совокупном уровнях, мы можем продолжать улучшать доказательную базу для исследователи и разработчики политики и вмешательства. В заключение мы подробно рассмотрим четыре предложения, основанных на этих существующих подходах и выводах.

Улучшение измерения условий труда

Измерение отрицательных и положительных условий труда можно расширить несколькими способами.Сбор фактических реакций на стресс с использованием сбора биопробы или амбулаторного мониторинга артериального давления на рабочем месте и дома, например, можно было бы чаще сочетать с более типичными вопросами о конкретных воздействиях на работе, чтобы лучше понять, какие рабочие условия на самом деле «возникают». под кожей." Даже когда эти формы мониторинга невозможны, исследователи должны исследовать более одного рабочего состояния одновременно, чтобы лучше понять, какой кластер и каковы их независимые и совместные последствия для здоровья.Это означало бы отход от традиционного подхода в профессиональной эпидемиологии, который, как правило, сосредоточен на высококачественном измерении одного типа воздействия, будь то асбест, плохие эргономические условия или предполагаемая незащищенность работы, но не может определить, как негативные условия группируются и потенциально имеют синергетический эффект. ударов. Такой фокус является важным ограничением, поскольку исследования показали, например, что негативное перетекание с работы на дом усугубляет негативное влияние других условий труда на психическое здоровье (Glavin et al., 2011; Маршалл и Трейси, 2009).

Рабочие подвергаются на работе множеству потенциально опасных условий, которые со временем меняются. Более того, может потребоваться некоторое время, чтобы воздействие на здоровье воздействия на рабочем месте проявилось в виде видимого заболевания, что требует долгосрочного анализа. Более продольный сбор данных с отслеживанием множества показателей с течением времени поможет нам лучше понять совокупное бремя, с которым работники сталкиваются в определенный момент времени и в течение их карьеры, и то, как они могут быть связаны с проблемами со здоровьем, которые возникают в краткосрочной или гораздо более долгосрочной перспективе (см. , например Robone, Jones, & Rice, 2011).Хотя более дорогой сбор продольных данных будет дорогостоящим, он также даст ряд других преимуществ. Во-первых, такие данные позволяют оценить, как люди реагируют на негативные аспекты своей работы или потрясения, связанные с занятостью. Меняют ли они работу или вообще уходят с оплачиваемой работы? Например, было показано, что высокие уровни воздействия негативных побочных эффектов вытесняют людей из рабочей силы, что может иметь неоднозначные последствия для здоровья (Bellavia & Frone, 2005; Bianchi & Milkie, 2010). В то время как уход с работы может облегчить бремя побочных эффектов для человека и, таким образом, смягчить некоторые из негативных последствий перенапряжения, уход с работы может лишить человека социальных сетей и занятий, способствующих укреплению здоровья (Pavalko & Smith, 1999; Williams, 2010 ), а также влияет на траектории доходов и выплат.Более подробное представление о поворотных моментах и ​​реакции работников поможет нам лучше понять связь между работой и здоровьем. Лонгитюдные данные могут также улучшить оценку временной последовательности изменений в работе, материальных ресурсах и здоровье, укрепляя выводы об их связях.

Расширяя кругозор: многоуровневые исследования труда и здоровья

Улучшения в измерении условий труда и реакции работников на них будут наиболее эффективно применены, если исследователи продолжат разрабатывать многоуровневый подход к детерминантам здоровья и неравенствам в отношении здоровья.Использование аналитической линзы для охвата изменений с течением времени и нескольких уровней агрегирования могло бы лучше интегрировать ценные выводы, которые мы уже имеем о работе, здоровье, а также о сохранении и передаче неравенства. Это означает использование концептуальных моделей, которые признают внутри- и межпоколенческие траектории воздействия на рабочем месте и здоровья, а также вовлеченность работников в домашние хозяйства, организации и общества, подверженные изменяющимся профессиональным структурам и политическим и нормативным условиям, которые сами реагируют на меняющиеся макроэкономическая среда.Хотя маловероятно, что какое-либо одно исследование могло бы включать все эти измерения, осведомленность о них могла бы позволить исследователям опираться на результаты, которые охватывают другие части этой расширенной концептуальной схемы, для разработки более сильных исследований и сделать их результаты более полезными для других исследователей.

Использование сравнений между обществами и временем

Сравнительные исследования открывают захватывающие возможности для тех, кто изучает работу и здоровье. Существующие исследования показали, что политическая среда и доступность сети социальной защиты изменяют материальные последствия потери рабочих мест для работников (Gangl, 2006), но сравнения между различными режимами государства всеобщего благосостояния могут быть более широко применены к изучению последствий для здоровья особые условия труда или отношения между работодателем и работником.Например, некоторые изучали межнациональные различия в последствиях для здоровья нестандартных трудовых договоров (Kawachi, 2008) или отсутствия гарантий занятости (László et al., 2010), но необходимо учитывать другие условия труда и интегрировать более широкий спектр обществ. Сравнение во времени может дать другие преимущества, иногда предлагая естественные эксперименты, которые могут помочь определить эффект конкретного воздействия, представляющего интерес. Некоторые современные примеры могут включать сравнение здоровья отдельных лиц или групп населения до и после начала серьезного изменения уровня занятости, такого как серьезный спад, или до и после серьезного изменения политики, которое изменяет типичные отношения между работой и здоровьем, например, введение в действие Закона о доступном медицинском обслуживании в Соединенных Штатах, который ослабит связь между конкретными работодателями и имеющими медицинское страхование.

Учиться на хорошей работе и на хорошем рабочем месте

Наконец, наше понимание всей совокупности взаимосвязи между работой и здоровьем можно было бы улучшить, если бы исследователи не сосредотачивались исключительно на воздействиях, наносящих вред здоровью. Узнав больше о положительных аспектах работы, будь то конкретные условия труда или факторы, присущие организациям или профессиям, сделало бы выводы еще более полезными для вмешательств. Например, положительное перетекание с работы на домашние области было связано с улучшением психического и физического здоровья сотрудников (Grzywacz, 2000) и с уменьшением депрессии у супругов (Hammer, Cullen, Neal, Sinclair, & Shafiro, 2005).Что касается условий на рабочем месте, то в некоторых исследованиях конкретных организаций изучались преимущества гибкости расписания для уменьшения негативных побочных эффектов между работой и семьей (Moen et al., 2011) или продвигалась политика, ориентированная на работу и семью для повышения благосостояния работников ( Уильямс, 2010). Другие исследовали, как такие факторы, как поддержка руководителя, могут изменить влияние стрессовых условий на работе на воспринимаемую работником нагрузку и тревогу (Kirmeyer & Dougherty, 1988). Хотя количественные исследования условий труда были особенно полезны для документирования взаимосвязи между отрицательными аспектами работы и здоровьем, могут потребоваться качественные исследования, чтобы задокументировать, как эти и положительные, укрепляющие здоровье аспекты жизненного опыта работников имеют значение для здоровья.Хотя исследования на основе опросов показали полезность поддержки со стороны руководителя на рабочем месте, например, углубленные тематические исследования рабочих мест или подробные интервью с работниками (например, MacIntosh, Wuest, Gray, & Cronkhite, 2010) могут помочь выделить механизмы, с помощью которых поддержка со стороны руководителя и политика, благоприятствующая работе и семье, влияют на отношение и стресс сотрудников и в конечном итоге приводят к улучшению здоровья сотрудников. Лучшее понимание аспектов работы, которые могут улучшить здоровье или смягчить негативные последствия более токсичного воздействия, могло бы способствовать будущим исследованиям с использованием более полных данных и моделей для оценки связей между работой, условиями труда и неравенством в отношении здоровья.

Самые опасные рабочие места в 2020 году

Люди ежедневно идут на работу и рискуют своей жизнью, независимо от того, водят ли они грузовик, работают на стройке или летят на самолете. Но какие работы самые опасные? Это можно определить, посмотрев на уровень смертности. Бюро статистики труда рассчитывает уровень смертности на работе, беря количество смертей на 100 000 работников, занятых полный рабочий день. (1) Этот метод гарантирует, что каждая профессия представлена ​​правильно, независимо от того, насколько велика или мала отрасль.По данным MoneyTalksNews и EHS Today, это 10 самых опасных рабочих мест 2020 года: (2, 3)

1. ЛОЖНИЦЫ

Неудивительно, что профессия с самым высоким уровнем смертности это лесозаготовители, с 97,6 смертельным исходом на 100000 рабочих, что делает лесозаготовки самой опасной работой в 2020 году. Большинство травм возникает в результате контакта с машиной, такой как мощный электроинструмент, или от удара бревном или падающего дерева. Отраслевые эксперты продолжают искать способы повышения безопасности лесозаготовителей, такие как введение мер безопасности и рекомендации или требования о защитном оборудовании, таком как каски.

2. РЫБАЛКИ И РЫБОЛОВНИКИ

Многие люди, не занятые в коммерческом рыболовстве, могут представить себе долгие дни отдыха на красивой воде, иногда расчищая целую сеть. Однако в наши дни эта жизненно важная отрасль далеко не расслабляется. Уровень смертности рыбаков, занимающих второе место в 2020 году по степени опасности, составляет 77,4 смертей на 100 000 рабочих. Причиной смерти обычно являются утопление, погодные условия, столкновения и кораблекрушения, падения на скользкие палубы, большие и неожиданные волны, разбивающиеся о палубы, или неисправное снаряжение.

3. ПИЛОТЫ САМОЛЕТА И ИНЖЕНЕРЫ

Во время вождения часто считают более опасным, чем полет, когда дело доходит до уровня смертности на работе, пилоты получают более высокий рейтинг. По большей части они могут безопасно доставить своих пассажиров к месту назначения, но им трудно сохранить здоровье. Коммерческие пилоты, члены экипажей и бортинженеры часто борются с частыми или часто продолжающимися последствиями нерегулярных поездок, режима сна и продолжительной смены часовых поясов. В среднем по профессии 58.9 смертельных травм, в основном в результате авиакатастроф. Пилоты Cropduster и вертолетов сталкиваются со своими собственными рисками, которые подвергают их жизнь опасности во время каждой смены.

4. КРОВЛИ

Неудивительно, что кровля занимает одно из первых мест в списке опасных работ, поскольку эти профессионалы поднимаются по лестницам и ходят по крутым крышам весь день. Им необходимо сохранять бдительность, следить за своим равновесием и не упускать из виду коллег по работе, поскольку падения с крыш вызывают более трети смертей в отрасли.Уровень смертности для этой профессии составляет 51,5, при этом ежегодно погибает более 100 человек. Как и предполагалось, большинство из них вызвано падениями. Травмы и болезни также обычны для кровли из-за материалов, которые они используют, и погоды, с которой они сталкиваются.

5. КОЛЛЕКТОРЫ МАТЕРИАЛОВ И МАТЕРИАЛОВ

Многие люди могут не считать сбор мусора и вторсырья опасной работой, но рабочие рискуют жизнью каждый раз, когда очищают контейнеры для жителей. Уровень смертности составляет 44 человека.3, и большинство из них вызвано столкновением рабочего или грузовика с другим транспортным средством при попытке проехать без замедления.

6. ВОДИТЕЛИ ГРУЗОВИКОВ, РАБОТНИКИ ПО ПРОДАЖАМ И ДРУГИЕ ВОДИТЕЛИ

Каждый рабочий день в пути на работу связан с дорожным движением, разочарованием и опасностями. Риски экспоненциально возрастают для работников, чья работа заключается в том, чтобы водить автомобиль в течение всего дня. Из-за дорожно-транспортных происшествий у водителей грузовиков и других профессиональных водителей произошло 26 смертельных производственных травм, что сделало их шестой по величине профессией в 2020 году.

7. ФЕРМЕРЫ, РЕНЧЕРЫ И МЕНЕДЖЕРЫ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

В отрасли, которая жизненно важна для всех, важно помнить, что фермеры, владельцы ранчо и сельскохозяйственные рабочие ежедневно сталкиваются с рисками. Даже с учетом технологических достижений последних нескольких десятилетий фермерам и владельцам ранчо по-прежнему приходится работать с большим количеством тяжелого оборудования и техники в суровых и других неблагоприятных погодных условиях. Они также работают с различными моторизованными транспортными средствами, такими как тракторы и газонокосилки, которые являются основными виновниками 24.7 смертельных исходов для этой профессии, что делает ее седьмой в списке самых опасных профессий 2020 года.

8. СТРУКТУРЫ ЧУГУНА И МЕТАЛЛУРГИИ

Работа с железными и стальными балками и кранами в течение всего дня, несомненно, опасна. Несмотря на то, что материалы, с которыми они работают, тяжелые и массивные, большинство из 23,6 смертей на 100 000 рабочих вызвано несчастными случаями, связанными с падением или скольжением. Несмотря на очевидные риски в этой отрасли, нет никаких признаков того, что ее привлекательность для работников перестает быть привлекательной, поскольку, согласно Бюро статистики труда, она показывает прогнозируемый рост на 11% с 2018 по 2028 год. (4)

9. НАДЗОРЫ СТРОИТЕЛЬНЫХ И ДЫБАТЕЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

По некоторым причинам руководители строительных и добычных работ подвергаются большей опасности, чем их рабочие. Уровень смертности на этой работе составляет 21 смертельный исход на 100 000 работников, занятых полный рабочий день, причем половина из 134 фактических смертельных случаев приходится на падения. Другой главный фактор риска при выполнении этой работы - удар падающим или раскачивающимся предметом. Дополнительные специалисты в этой категории включают электриков, плотников, операторов строительной техники и строительных инспекторов.

10. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЗЕМЛИ, ЛАНДШАФТ И ОБСЛУЖИВАНИЕ ДЕРЕВЬЕВ

Завершают 10 самых опасных работ 2020 года ландшафтные дизайнеры, садовники, работники службы ухода за деревьями и садовники. Это может показаться достаточно простым, но эти рабочие постоянно подвергаются воздействию элементов, высоты и острых инструментов, что дает им 20,2 смертельных исхода на 100 000 эквивалентных рабочих. В 2018 году отрасль сообщила о 225 несчастных случаях на производстве со смертельным исходом. Для сравнения, даже несмотря на то, что это последняя работа в этом списке, она все равно в пять раз выше, чем средний уровень смертности на работе.

После анализа самых опасных профессий 2020 года становится ясно, что безопасность сотрудников является серьезной проблемой, независимо от того, в какой отрасли вы работаете. В Marlin мы помогаем компаниям повышать осведомленность о безопасности с помощью знаков безопасности. (5) Поскольку это инструмент визуальной коммуникации, он привлекает внимание ваших сотрудников и выводит вашу коммуникацию по вопросам безопасности на новый уровень. Чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам сделать ваше рабочее место более безопасным, свяжитесь с нами сегодня. (6)

Источники

(1) https: // www.bls.gov/

(2) https://www.moneytalksnews.com/slideshows/most-dangerous-jobs/2/

(3) https://www.ehstoday.com/safety/media-gallery/ 21132346 / топ-10-самых-опасных-рабочих мест-2020 / слайд-шоу

(4) https://www.bls.gov/ooh/construction-and-extraction/structural-iron-and-steel-workers. htm? view_full # tab-6

(5) http://www.themarlincompany.com/industries/industrial-manufacturing/

(6) https://www.themarlincompany.com/contact/

Самые опасные вакансии of 2019

Категория: Мнение

Каждый день люди идут на работу и рискуют своей жизнью, независимо от того, водят ли они грузовик, работают на стройке или летят на самолете.Но какие работы самые опасные? Это можно определить, посмотрев на уровень смертности. Бюро статистики труда рассчитывает уровень смертности на работе, беря количество смертей на 100 000 работников, занятых полный рабочий день. Этот метод гарантирует, что каждая профессия представлена ​​правильно, независимо от того, насколько велика или мала отрасль. Вот 10 самых опасных рабочих мест 2019 года, как сообщает Newsweek:

1. Лесозаготовительные работники

Занятия с самым высоким уровнем смертности - лесозаготовители (135 человек).9 смертельных производственных травм на 100 000 рабочих, что соответствует 91 смертельному исходу в течение года. Это делает лесозаготовку самой опасной работой в 2019 году. Работа не только сложна физически, она связана с тяжелыми бензопилами и падающими деревьями, что ежедневно подвергает рабочих огромному риску.

2. Рыбаки и рабочие родственного рыболовства

Коммерческое рыболовство - это далеко не те расслабляющие дни на озере, которые вы можете себе представить. Уровень смертности рыбаков, занимающих второе место по опасностям в 2019 году, составляет 86 смертей на 100000 рабочих.Причину смерти обычно можно отнести к погодным условиям, авариям на транспорте или неисправному оборудованию.

3. Пилоты и бортинженеры

Во время вождения часто считают более опасным, чем полет, когда дело доходит до уровня смертности на работе, пилоты получают более высокие оценки. В среднем на оккупированной территории составляет 55,5 летальных травм, что составляет 75 смертельных случаев в год, и почти все они были вызваны авиакатастрофами.

4. Кровельщики

Поскольку работа заставляет их отрываться от земли на несколько часов каждый день, неудивительно, что кровельные работы оцениваются как четвертая по степени опасности работа.Уровень смертности в этой профессии составляет 48,6, при этом ежегодно погибает более 100 человек. Как и предполагалось, большинство из них вызвано падением.

5. Сборщики мусора и вторсырья

Сбор вторсырья и мусора - это не только необходимая работа, но и опасная. Уровень смертности составляет 34,1, и большинство из них вызвано столкновением рабочего или грузовика с другим транспортным средством.

6. Рабочие, работающие с металлоконструкциями

Работа с железными и стальными балками и кранами в течение всего дня, несомненно, опасна.Несмотря на то, что материалы, с которыми они работают, тяжелые, большинство из 25,1 смертей на 100 000 рабочих вызвано падениями или скольжением.

7. Водители грузовиков и другие водители

Вы слишком хорошо знаете, насколько опасно садиться за руль. Вы рискуете даже просто поехать в офис. Итак, представьте, насколько увеличивается этот риск, когда вы целый день едете на работу. Из-за дорожно-транспортных происшествий, водителей грузовиков и других водителей уровень производственных травм со смертельным исходом составляет 24,7.Это равносильно тревожным 918 смертельным случаям каждый год - наибольшее количество фактических смертельных случаев на любой работе.

8. Фермеры, владельцы ранчо и управляющие сельским хозяйством

Даже с учетом технологических достижений последнего десятилетия фермерам и владельцам ранчо по-прежнему приходится работать с большим количеством тяжелого оборудования и техники. Они также работают с различными моторизованными транспортными средствами, такими как тракторы и газонокосилки, которые являются основными виновниками смертности в 23,1 человека в профессии.

9.Надзиратели строительных рабочих

Удивительно, но сами строители не попали в топ-10 самых опасных рабочих мест 2019 года, в отличие от их руководителей. Уровень смертности на этой работе составляет 18 человек, причем половина из 134 фактических смертельных случаев приходится на падения. Другой главный фактор риска для этой работы - удар другим предметом.

10. Рабочие по обслуживанию территорий

Вы можете быть удивлены, узнав, что в списке 10 самых опасных профессий завершают работу садовники и садовники.Это может показаться достаточно простым, но садовники постоянно подвергаются воздействию элементов и острых инструментов, что дает им коэффициент смертности 17,4. Для сравнения, даже несмотря на то, что это последняя работа в этом списке, она все равно в пять раз выше, чем средний уровень смертности на работе.

Безопасность сотрудников - серьезная проблема, независимо от того, в какой отрасли вы работаете. В Marlin мы помогаем компаниям повышать осведомленность о безопасности с помощью знаков безопасности.