Госдума установила предельный возраст для главврачей – Общество

МОСКВА, 20 июля. /ТАСС/. Госдума приняла в четверг в третьем чтении законопроект, устанавливающий возрастное ограничение в 70 лет для работы на должностях руководителя и заместителя руководителя государственной медицинской организации.

Проект закона был внесен в январе этого года группой депутатов от “Единой России”.

Законом “устанавливается предельный возраст для замещения должностей руководителей и заместителей руководителей медицинских организаций, подведомственных Федеральным органам исполнительной власти (ФОИВ), органам исполнительной власти субъектов РФ или органам местного самоуправления, руководителей филиалов медицинских организаций, подведомственных ФОИВам, – 65 лет независимо от времени заключения с ними трудовых договоров”.

Отмечается, что по достижении указанного возраста лица, занимающие должности руководителей и заместителей руководителей, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.

Кроме того, указывается, что срок пребывания в должности руководителя медучреждения может быть продлен до 70 лет учредителем по представлению общего собрания (конференции) работников указанной медорганизации. В свою очередь, руководитель медорганизации “вправе продлить срок пребывания в должности своего заместителя или руководителя филиала до достижения им возраста 70 лет в порядке, установленном уставом медицинской организации”.

Закон вступает в силу с 1 октября. При этом трудовые договоры, заключенные с руководителями медорганизаций и их заместителями, которые “достигли возраста 65 лет на день вступления в силу закона или достигнут возраста 65 лет в течение трех лет со дня вступления в силу ФЗ, сохраняют действие до истечения сроков, предусмотренных этими трудовыми договорами, но не более чем в течение трех лет со дня вступления закона в силу”.

Резонансный закон

Ранее один из авторов документа, первый заместитель руководителя фракции “Единая Россия” Андрей Исаев заявлял, что законопроект получил большой резонанс в СМИ.

В частности, высказывались опасения, что опытные врачи, выполнявшие большое количество сложных операций, могут быть уволены. Однако политик подчеркнул, что речь идет не об увольнении врачей из профессии, а о том, чтобы освободить их “от подписания платежек, выбивания труб для канализации”, то есть от административно-хозяйственной работы.

Он отметил, что реализация новой нормы позволит опытным медицинским работникам “сосредоточиться на врачебной деятельности, на воспитании учеников, создании своей научной школы”. Кроме этого, подчеркнул первый замруководителя думских единороссов, существует проблема карьерного роста для молодых специалистов, которые из-за того, что “кадровый лифт закрыт”, уходят из государственных и муниципальных клиник в частные.

В Трудовой кодекс внесены изменения, устанавливающие предельный возраст для замещения руководящих должностей государственных медицинских организаций

Федеральный закон принят Государственной Думой 20 июля 2017 года и одобрен Советом Федерации 25 июля 2017 года.

Справка Государственно-правового управления

Федеральным законом устанавливается предельный возраст для замещения должностей руководителей медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, заместителей руководителей, а также руководителей филиалов указанных организаций.

Такие должности могут занимать лица не старше 65 лет независимо от времени заключения с ними трудовых договоров. По достижении указанного возраста лица, занимающие должности руководителей, заместителей руководителей и руководителей филиалов названных медицинских организаций, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.

Срок пребывания в должности руководителя медицинской организации может быть продлён до 70 лет учредителем по представлению общего собрания (конференции) работников этой организации, а срок пребывания в должности заместителя руководителя или руководителя филиала медицинской организации может быть продлён до 70 лет руководителем медицинской организации в порядке, установленном уставом медицинской организации.

Датой вступления Федерального закона в силу предлагается определить 1 октября 2017 года. Трудовые договоры, заключённые с руководителями медицинских организаций, заместителями руководителей, а также руководителями филиалов медицинских организаций, которые достигли на 1 октября 2017 года возраста 65 лет или достигнут этого возраста в течение трёх лет после указанной даты, сохраняют действие до истечения сроков, предусмотренных такими трудовыми договорами, но не более чем в течение трёх лет со дня вступления в силу Федерального закона.

Предусмотренные Федеральным законом особенности регулирования труда руководителей медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, заместителей руководителей, а также руководителей филиалов указанных организаций соответствуют подходу к регулированию труда ректоров и проректоров государственных и муниципальных образовательных организаций (статья 332 Трудового кодекса Российской Федерации), руководителей и заместителей руководителей государственных и муниципальных научных организаций (Федеральный закон от 22 декабря 2014 г. № 443-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации и Федеральный закон «О науке и государственной научно-технической политике» в части совершенствования механизмов регулирования труда научных работников, руководителей научных организаций, их заместителей»).

Смотрите также

Что собой представляет законопроект о предельном возрасте главврачей — Российская газета

К сожалению, в некоторых средствах массовой информации появилась неверная интерпретация этого документа: якобы будет уволено много выдающихся практикующих врачей, которые одновременно являются руководителями медицинских учреждений. На самом деле в законопроекте речь идет не об увольнении их из профессии, а только об освобождении от административно-хозяйственной работы: подписания платежек, ремонта крыш и замены канализационных труб в больницах, решения прочих бытовых вопросов.

Сегодня активно осваиваются все новые и новые информационные технологии, и в этих условиях целесообразно обеспечить приток более молодых кадров на организационную работу, в том числе в сфере здравоохранения. А нынешним руководителям, достигшим 65-летнего возраста, необходимо предоставить возможность сконцентрироваться на своей медицинской и научной деятельности, на подготовке учеников. Им в обязательном порядке предложат иные должности, соответствующие их квалификации. Перевод на эти должности будет осуществляться с их письменного согласия.

Аналогичные нормы, устанавливающие предельный возраст, существуют для государственных служащих, для руководителей научных организаций и их заместителей, для ректоров и проректоров высших учебных заведений. Напомню, что после того как был установлен предельный возраст для ректоров, во многих вузах ввели должность президента. Ректорами начали избирать более молодых научных сотрудников, прежние руководители становились президентами: они могли сосредоточиться не на текущей административно-хозяйственной работе, а на развитии своей научной школы, на преподавательской деятельности и так далее. Я думаю, что подобная система может быть внедрена и в сфере здравоохранения.

Таким образом произойдет плавная ротация кадров в медицинских учреждениях.

Это особенно важно сегодня, когда многие молодые квалифицированные и талантливые специалисты уходят в частные клиники, потому что не видят перспектив карьерного роста в государственных и муниципальных организациях и в результате работают только на более материально обеспеченную часть населения. Наша задача сделать так, чтобы они оказывали медицинскую помощь всем гражданам России.

Помимо всего прочего предложенный законопроект устанавливает преемственность в сфере здравоохранения: новые главные врачи больниц и поликлиник будут начинать свою деятельность тогда, когда их предшественники еще активны и готовы помочь советом. Отмечу также, что в течение трех лет со дня вступления закона в силу трудовые договоры, заключенные с руководителями медицинских учреждений и их заместителями, будут сохранять свое действие, даже если этим лицам уже больше 65 лет. Три года, с нашей точки зрения, достаточный срок для того, чтобы подготовить себе достойную смену.

Данный законопроект поддержали и профсоюзы, и правительство. Рассчитываем, что Государственная Дума примет его в первом чтении уже в июне.

После 65-и уже не врач? К чему приведут здравоохранение новые ограничения | Здравоохранение | Общество

Программа «Земский доктор» очень ждёт не только молодых специалистов, но и докторов постарше. О необходимости программы наставничества в медицине говорят и первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Наталья Санина, и глава ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, а в прошлом министр здравоохранения страны Владимир Стародубов. Юным и даже не очень врачам необходимы опытные помощники… Иначе что толку дискутировать о доступности лечения?

В организации медицинской помощи закрепилась совсем другая тенденция. Закон, подписанный Президентом России Владимиром Путиным в воскресенье, 30 июля, устанавливает предельный возраст в 65 лет для руководителей медицинских организаций, а также их заместителей и тех специалистов, которые руководят филиалами медицинских учреждений.

По решению коллектива больницы, медцентра или поликлиники главврач может остаться в должности ещё на пять лет. Для докторов, которые уже сегодня старше 65 или 70, предусмотрен трёхлетний переходный период.

Оздоровление здравоохранения

Авторами документа выступили глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов, а также депутаты Андрей Исаев, Татьяна Сапрыкина, первый заместитель председателя Комитета Госдумы по жилищной политике Александр Сидякин и первый заместитель председателя Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Михаил Тарасенко. Целью нового правового акта парламентарии видят сменяемость кадров и оздоровление отрасли с её помощью.

Что последует за инициативой, которая должна вступить в силу закона уже первого октября? Омоложение кадрового состава и более современное лечение или обезглавленные медицинские учреждения и падающий уровень помощи пациентам?

Список докто­ров, которые в ближайшие годы лишатся своих должностей, конечно, впечатляет. Глава ФНКЦ детской гематологии, онкологии и гематологии имени Димы Рогачёва Александр Румянцев, руководитель Эндокринологического научного центра Иван Дедов, директор ФМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского Зураб Кекелидзе, глава Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Геннадий Сухих. В этом же перечне – директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Лео Бокерия…

От ректора до директора

Впрочем, отвлечёмся от перечисления выдающихся докторов – часто не только руководителей медицинских центров, но и главных специалистов страны в своей области медицины. Понятие предельного возраста уже действует в отечественном законодательстве.

Так, в соответствии с ч. 12 ст. 332 Трудового кодекса в государственных и муниципальных высших учебных заведениях должности ректора, проректоров, руководителей филиалов институтов замещаются лицами в возрасте не старше 65 лет независимо от времени заключения трудовых договоров, разъясняет адвокат Тамерлан Барзиев.

Статья 25.1 Федерального закона от 27.07.2004 № 79‑ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» также устанавливает предельный возраст пребывания на гражданской службе – 65 лет. В первоначальной редакции документа таких ограничений, однако, не было: статья была введена в конце 2010 года Федеральным законом № 317‑ФЗ.

Советник или помощник может в определённых случаях продолжать свою работу, пока не истекут полномочия его руководителя. А вот самому руководителю срок гражданской службы могут продлить до 70 лет тот государственный орган или лицо, которые назначали его на должность, комментирует Барзиев.

И наконец, 30 июля 2017 года Президент Российской Федерации подписал Федеральный закон «О внесении изменений в статью 350 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которому трудовые договоры, заключённые с руководителями медицинских организаций, заместителями руководителей, а также руководителями филиалов медицинских организаций, которые достигли на 1 октября 2017 года возраста 65 лет или достигнут этого возраста в течение трёх лет после указанной даты, сохраняют действие до истечения сроков, предусмотренных такими трудовыми договорами, но не более чем в течение трёх лет со дня вступления в силу Федерального закона.

К 1 октября 2020 года ни один такой договор действовать уже не должен…

Возраст – недостаточное основание?

Правомерность трудовых ограничений по возрасту ещё в 2006 году изучал Конституционный суд. В своём определении от 11 июля 2006 года № 213‑О он постановил:

«Возрастное ограничение при замещении должностей заведующих кафедрами в государственных высших учебных заведениях… не может рассматриваться в качестве специального требования, обусловленного характером этой деятельности, особенностями данного вида труда, а сам по себе факт достижения предельного возраста не может служить достаточным основанием для освобождения от должности заведующего кафедрой или препятствовать участию в выборах на данную должность.

…Провозглашение самостоятельности вузов в подборе и расстановке кадров и одновременно их ответственности за свою деятельность перед личностью, государством и обществом предполагает, что при решении вопроса о том, отвечает ли лицо, возраст которого превышает шестьдесят пять лет, необходимым требованиям, предъявляемым к заведующим кафедрами, определяющее значение должно иметь мнение руководства вузов, их коллегиальных органов».

Однако «в общем и целом» позиция Конституционного суда была неоднозначной… И на сегодня все законодательные нормы о предельном возрасте остаются действующими.

Чтобы дать дорогу молодым?

«Аналогичные законы давно действуют в отношении целого ряда служащих государственных бюджетных учреждений. Процесс омоложения руководства должен быть. В вузах и НИИ это не вызвало неприятия. Ведь есть и должность научного руководителя исследовательского института, и статус президента факультета, – комментирует директор Национального НИИ общественного здоровья Рамил Хабриев. – Плох тот руководитель, который не давал своим подчинённым возможности расти, не готовил себе смену… Передать знания – естественное человеческое желание. И надо, чтобы глава медицинского учреждения думал о подготовке достойной замены себе».

Сторонники новой поправки в Трудовой кодекс надеются, что она будет мотивировать руководителей больниц и поликлиник внимательнее относиться к младшим специалистам. И это поможет медицине подняться на более высокий уровень.

Однако, как заметил ещё в марте «детский доктор мира» Леонид Рошаль: «В 82 года я принял решение оставить должность директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Нашёл достойную замену. Но помощь моя нужна ему до сих пор».

На круглом столе ОНФ «Как преодолеть кадровую проблему в здравоохранении» доктор поддержал предложение Натальи Саниной и Владимира Стародубова о специальной программе наставничества.

Большая… драка?

«Как бы мы ни относились к знаменитым врачам, харизма, авторитет и опыт принятия решений у них огромны. С их уходом начнётся «большая драка» менее харизматичных и авторитетных людей. Борьба, инерция, поиск выхода, реакция властей разных уровней, попытки найти замену, текучка кадров в связи с неудачными решениями. Тех, кого закон затронет непосредственно, их окружения – и новых, вместе с теми, кого они приведут за собой», – предупреждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

В социальных сетях вокруг нового закона развернулась ожесточённая дискуссия. Одни ссылаются на опыт европейских стран, например Германии, где по достижении предельного возраста ни один руководитель учреждения здравоохранения не может сохранить свой пост: главный врач либо уходит на пенсию, либо занимается преподавательской деятельностью. Другие недоумевают: директора можно поставить на должность научного руководителя – там он сможет защищать интересы своего медицинского центра гораздо успешнее.

Третьи обращают внимание на кадровую статистику: «У нас в стране участковые врачи 76 лет, полагаете, работают почему? Будем честны. Не знаю цифры по Москве, но на периферии неукомплектованность – 50 и более процентов! В городах-миллионниках!». Четвёртые с горькой иронией предлагают ввести ограничения по возрасту для депутатов Государственной думы. А также ещё в некоторых отраслях и учреждениях.

«Им было за 65, но они столько в нас вложили…»

Пятые негодуют: «Складывается ощущение, что это целенаправленная политика – обезглавить вообще страну, лишив её ценных и думающих людей!».

Как заметила врач Людмила Фокина: «Те, кто принял такое решение, понятия не имеют, сколько времени надо врачу, чтобы приобрести опыт и успеть передать его подрастающему поколению! А так как медицина – наука живая, то законы в ней изменяются в геометрической прогрессии. И каждый профессионал в медицине – это дорогой «продукт». Практика и опыт формируют профессионалов высокого класса! Чем они старше, тем больше они знают, а значит, и могут передать. Я ещё помню Мясникова, Воробьёва, Чазова, Стручкова, Петровского, Персианинова, им было далеко за 65, но они столько в нас вложили, что эти знания до сих пор «работают».

Проблема – в организации!

«Только в этом возрасте раскрываются все организаторские способности человека. А любой главный врач или директор – это прежде всего организатор. Когда закон вступит в силу, уровень медицинской помощи упадёт ещё ниже, – предостерегает заслуженный деятель науки РФ, член Комитета гражданских инициатив, профессор Юрий Комаров.  – Ведь дело не в клинической медицине. Она худо-бедно, но развивается, появляются новые методы и технологии. Проблема именно в организации медицинской помощи».

Возраст главных врачей – проблема частная. Первопричина всех сложностей с обучением кадров и организацией первичной медико-санитарной помощи – отсутствие порядка в здравоохранении, поясняет Юрий Комаров. Движение без руля – пока ещё только на уровне «общего и целого»…

Своим личным мнением поделился и заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал: «Считаю, что закон как минимум преждевременен. И навредит очень сильно. Кроме Москвы, есть ещё и другие регионы, где в районных, городских, сельских больницах по 2–3 врача. Если их уволят по возрасту, заменить их будет некем. Начнётся безвластие. Любой законодательный акт должен быть выполним – и должен улучшать ситуацию. А здесь результат будет противоположным: по всей стране упадёт и качество медицинской помощи, и её доступность. Поправка о предельном возрасте не нужна вообще – здравоохранению нужно решать другие, системные проблемы. А ограничением в трудовой деятельности, на мой взгляд, могут быть только знания и здоровье».

Круг замкнулся. Кадровый дефицит, отсутствие условий, в которых могли бы жить и работать молодые врачи… Поставив докторам возрастное ограничение, не рискует ли страна лишиться не только светил медицины, но и медицины как таковой?

Отчет пресс-службы о заседании Законодательного Собрания СПб 7 июля 2021 года | Новости

7 июля 2021 года состоялось очередное заседание Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. Депутаты рассмотрели следующие вопросы повестки дня: 

Принят в целом Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменения в Закон Санкт-Петербурга «О жилищной политике Санкт-Петербурга» («за» – 37, «против» – 0, «воздержались» – 0).

Документом актуализируется действующее городское законодательство в части формирования и деятельности лицензионной комиссии по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами.  

Принят в третьем чтении Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменения в статью 5-1 Закона Санкт-Петербурга «О казачестве в Санкт-Петербурге» («за» – 37, «против» – 1, «воздержались» – 0).

Документом корректируются полномочия Правительства Санкт-Петербурга по утверждению и согласованию уставов казачьих обществ в городе. 

Принят в целом Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О реализации государственной молодежной политики в Санкт-Петербурге» («за» – 39, «против» – 1, «воздержались» – 0).

Закон устанавливает основы молодежной политики города, приводит систему органов государственной власти, отвечающих за эту сферу деятельности, в соответствие с принципами, обозначенными Президентом РФ Владимиром Путиным, определив их полномочия, правила взаимодействия и ответственность. 

Принят в третьем чтении Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О порядке уничтожения имущества, находящегося в государственной собственности Санкт-Петербурга» («за» – 38, «против» – 0, «воздержались» – 1).

Документом устанавливается возможность принятия решений о распоряжении нежилыми зданиями и сооружениями, находящимися в государственной собственности Санкт-Петербурга, путем их уничтожения в случае, когда такие объекты фактически не востребованы и не могут быть вовлечены в оборот. 

Принят в целом Закон Санкт-Петербурга «О разграничении полномочий между Законодательным Собранием Санкт-Петербурга и Правительством Санкт-Петербурга в области почтовой связи» («за» – 37, «против» – 0, «воздержались» – 1).

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 176-ФЗ «О почтовой связи» документом разграничиваются полномочия между Законодательным Собранием Санкт-Петербурга и Правительством Санкт-Петербурга в области почтовой связи. 

Принят в третьем чтении Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» («за» – 38, «против» – 0, «воздержались» – 1).

Документ направлен на актуализацию отдельных положений действующего Закона в соответствии с изменениями, внесенными в федеральную Программу государственных гарантий Правительством РФ, а также на устранение замечаний Министерства здравоохранения России. 

Принят в целом Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «Об организации местного самоуправления в Санкт-Петербурге» («за» – 40, «против» – 0, «воздержались» – 0).

Документом в число вопросов местного значения муниципальных образований Санкт-Петербурга включается  осуществление благоустройства относящихся к их ведению территорий, находящих в границах объектов культурного наследия народов Российской Федерации (выявленных объектов культурного наследия) без проведения работ по их сохранению. 

Принят в третьем чтении Закон Санкт-Петербурга «О внесении изменения в Закон Санкт-Петербурга «О порядке подписания и выдачи удостоверений судьям Уставного суда Санкт-Петербурга и мировым судьям» («за» – 35, «против» – 1, «воздержались» – 0).

Документ приводит законодательство города в соответствие с федеральным, согласно которому мировой судья повторно назначается на должность без ограничения срока полномочий. При этом предельный возраст пребывания в должности мирового судьи ограничивается возрастом – 70 лет. 

Принят в целом Закон Санкт-Петербурга «О приостановлении действия пункта 2 статьи 20 Закона Санкт-Петербурга «О бюджетном процессе в Санкт-Петербурге» («за» – 35, «против» – 3, «воздержались» – 0).

Законом снимаются ограничения по объему Резервного фонда на период до 1 января 2022 года. Это позволит Правительству города оперативно принимать решения по его увеличению в случае необходимости дополнительного финансирования антикризисных мероприятий, связанных с распространением коронавирусной инфекции. 

Принят за основу проект Закона Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О зеленых насаждениях в Санкт-Петербурге», внесенный депутатами Алексеем Ковалевым и Денисом Четырбоком.

Документом предлагается увеличить минимальный норматив обеспеченности населения Санкт-Петербурга территориями зеленых насаждений применительно к Василеостровскому району с 6 квадратных метров на человека до 10 квадратных метров. Законопроект направлен на сохранение и развития зеленого фонда Санкт-Петербурга и создания благоприятной окружающей среды. 

В первом чтении принят проект Закона Санкт-Петербурга «О внесении изменения в Закон Санкт-Петербурга «Об организации местного самоуправления в Санкт-Петербурге», внесенный депутатами Денисом Четырбоком и Юрием Гладуновым.

Проект закона направлен на приведение законодательства Санкт-Петербурга в соответствие с федеральным. 

Принят за основу проект Закона Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «Об отдельных мерах государственной поддержки кинематографии в Санкт-Петербурге», внесенный Губернатором Санкт-Петербурга.

Предлагается расширить перечень форм поддержки кинематографии, включив в действующий Закон финансовую поддержку кинематографии, осуществляемую путем предоставления субсидий из бюджета города организациям кинематографии на производство на территории Санкт-Петербурга национальных фильмов.

Законопроект направлен на установление правовых оснований для осуществления финансовой поддержки коммерческой деятельности по производству национальных фильмов. 

Принят за основу проект Закона Санкт-Петербурга «О внесении изменения в Закон Санкт-Петербурга «Об административных правонарушениях в Санкт-Петербурге», внесенный депутатом Алексеем Макаровым.

Документом предлагается исключить административную ответственность за разжигание огня и использование мангалов на территориях зеленых насаждений, если это делается на специально оборудованных площадках. 

В первом чтении принят проект Закона Санкт-Петербурга «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О налоговых льготах», внесенный депутатами Денисом Четырбоком и Александром Рассудовым.

Документом предлагается установить беззаявительный порядок предоставления налоговых льгот по транспортному и земельному налогам. Документ направлен на упрощение процедуры предоставления городских льгот по транспортному и земельному налогам для граждан. 

Депутаты рассмотрели во втором чтении законопроекты «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О государственных унитарных предприятиях Санкт-Петербурга, государственных учреждениях Санкт-Петербурга и иных коммерческих и некоммерческих организациях, учредителем (участником, акционером, членом) которых является Санкт-Петербург», «О внесении изменения в Закон Санкт-Петербурга «Об образовании в Санкт-Петербурге», «О внесении изменений в некоторые законы Санкт-Петербурга, определяющие статус лиц, замещающих государственные должности Санкт-Петербурга, в связи с принятием Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в целях реализации положений Конституции Российской Федерации», «О внесении изменений в Устав Санкт-Петербурга в связи с принятием Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в целях реализации положений Конституции Российской Федерации», «О внесении изменения в Закон Санкт-Петербурга «Об административных правонарушениях в Санкт-Петербурге», «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О порядке предоставления объектов недвижимости, находящихся в собственности Санкт-Петербурга, для строительства, реконструкции и приспособления для современного использования», «О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга «О туристской деятельности в Санкт-Петербурге». 

Принято в целом Постановление «О внесении изменений в отдельные постановления Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, а также признании утратившим силу Постановления Законодательного Собрания Санкт-Петербурга «Об утверждении Положения о процедуре назначения на должности судей Уставного суда Санкт-Петербурга».

Проектом постановления предлагается скорректировать отдельные положения Регламента заседаний Законодательного Собрания Санкт-Петербурга и Положения о порядке проведения тайного голосования. Кроме того, в документе признается утратившим силу Положение о процедуре назначения на должности судей Уставного суда Санкт-Петербурга. 

Депутаты Александр Ходосок и Денис Четырбок делегированы в состав Комиссии по землепользованию и застройке Санкт-Петербурга. 

Принято постановление об установлении перерыва в заседаниях Законодательного Собрания Санкт-Петербурга на 14 июля и 21 июля 2021 года. 

На должности представителей общественности в Квалификационной коллегии судей Санкт-Петербурга назначены Ольга Платова и Елена Чебаненко. 

Принято Решение «О выдвижении кандидатов на должность мирового судьи Санкт-Петербурга».

Документом устанавливается срок на выдвижение кандидатов на вакантную должность мирового судьи Санкт-Петербурга в судебном участке № 2 с 26 июля 2021 года по 24 августа 2021 года (включительно). 

Принято Решение «О выдвижении кандидатов на должность мирового судьи Санкт-Петербурга».

Документом устанавливается срок на выдвижение кандидатов на вакантные должности мировых судей Санкт-Петербурга в судебных участках № 4, 16, 26, 49, 64, 68, 72, 75, 94, 97, 115, 117, 123, 135, 139, 166, 197, 206, 207, 211 с 4 октября 2021 года по 2 ноября 2021 года (включительно).    

Приняли присягу впервые назначенные на должности мировых судей Санкт-Петербурга Анатолий Курский и Егор Тарасенко.

Про стаж держслужби та ст…

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ УКРАИНЫ
О стаже госслужбы и сроке пребывания на ней Главное управление государственной службы Украины
разъясняет.
1. О зачислении в стаж государственной службы периода работы
в централизованной бухгалтерии Стаж государственной службы исчисляется в соответствии с
Порядком исчисления стажа государственной службы, утвержденным
постановлением Кабинета Министров Украины от 03.05.94 N 283
( 283-94-п ) (с изменениями и дополнениями). Согласно указанному
Порядку и приложению к нему в стаж государственной службы
зачисляется период работы на должностях руководящих работников и
специалистов исполнительных комитетов местных советов, их
управлений, самостоятельных отделов, других структурных
подразделений. При этом в стаж государственной службы зачисляются только
периоды работы на должностях руководящих работников и специалистов
в отделах, управлениях, которые были структурными подразделениями
местных советов, что подтверждается соответствующими архивными
документами (структурой, штатным расписанием за соответствующий
период, должностными инструкциями, сведениями об оплате труда и
т.п.). При исполкомах сельских, поселковых, городских советов
централизованные бухгалтерии создавались по решениям
исполнительных комитетов соответствующих советов для ведения
бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях и организациях,
которые были самостоятельными бюджетными учреждениями, а не
структурными подразделениями этих советов. Они осуществляли
бухгалтерский учет в заведениях образования, здравоохранения,
культуры и т.п. По своему статусу централизованные бухгалтерии не
относятся к органам исполнительной власти или органам местного
самоуправления, оплата труда их работников осуществляется, как и
других работников бюджетных учреждений, согласно постановлению
Кабинета Министров Украины от 07.02.01 N 134 ( 134-2001-п ) “Об
упорядочении условий оплаты труда работников учреждений, заведений
и организаций отдельных областей бюджетной сферы”. Учитывая изложенное, периоды работы в централизованных
бухгалтериях в стаж государственной службы не зачисляются.
2. О предельном возрасте пребывания на государственной
службе, порядке продления срока пребывания на государственной
службе Согласно статье 23 Закона Украины “О государственной службе”
( 3723-12 ) предельный возраст пребывания на государственной
службе составляет 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин. В случае
необходимости руководитель государственного органа по согласованию
с начальником Главного управления государственной службы может
продлить срок пребывания на государственной службе, но не более
чем на пять лет. В исключительных случаях по окончании этого срока
государственные служащие могут быть оставлены на государственной
службе только на должностях советников или консультантов по
решению руководителя соответствующего государственного органа. Под
исключительными случаями следует понимать высокую квалификацию
должностного лица и служебную необходимость привлечения именно
этого работника к выполнению отдельных поручений и задач. В соответствии с Порядком согласования продления срока
пребывания на государственной службе, утвержденным постановлением
Кабинета Министров Украины от 26.12.03 N 2020 ( 2020-2003-п ), для
продления срока пребывания на государственной службе
государственного служащего, достигшего предельного возраста
пребывания на государственной службе, установленного статьей 23
Закона Украины “О государственной службе” ( 3723-12 ),
руководитель государственного органа, в котором работает
государственный служащий, обращается к начальнику Главгосслужбы с
соответствующим представлением, которое согласовывается с
руководителем вышестоящего органа в порядке подчиненности. Представление о согласовании продления срока пребывания на
государственной службе направляется не позднее чем за месяц до
достижения государственным служащим предельного возраста
пребывания на государственной службе или окончания срока
предыдущего продления. Основаниями для представления является весомый вклад
государственного служащего в деятельность государственного органа
или его структурного подразделения в течение продолжительного
времени, но не менее одного года, его ведущая роль или участие в
разработке, внедрении нормативно-правовых актов, подготовке и
выполнении государственных, региональных и отраслевых программ,
положительные результаты аттестации и ежегодной оценки исполнения
государственным служащим возложенных на него обязанностей и задач,
а также награждение государственными наградами, Почетной грамотой
или поощрительными знаками отличия Кабинета Министров Украины,
Нагрудным знаком “Государственная служба Украины “За
добросовестный труд” или Почетной грамотой Главгосслужбы,
ведомственными поощрительными знаками отличия.
Первый заместитель
начальника Главгосслужбы М.Борсук
Надруковано: “Оплата труда” N 2 від 21.04.2008

Путин подписал закон о повышении предельного возраста ректоров до 70 лет — РБК

Владимир Путин (Фото: kremlin.ru)

Президент России Владимир Путин подписал закон, который повышает предельный возраст руководителей государственных и муниципальных вузов до 70 лет. Об этом сообщается на сайте Кремля.

Предельный возраст для нахождения на посту ректора не зависит от срока действия трудовых договоров, говорится в сообщении. Закон вступит в силу 1 июля текущего года.

Поправки внесли в Трудовой кодекс. Документ касается не только ректоров вузов, но и руководителей научных организаций, их заместителей и руководителей их филиалов. В справке к закону говорится, что в отдельных случаях срок пребывания руководителей в своей должности могут продлить и после того, как им исполнится 70 лет.

Кабмин одобрил законопроект о повышении предельного возраста ректоров

При этом руководитель не может занимать свою должность более трех сроков, в которые включается замещение должности по срочному трудовому договору.

Реформа здравоохранения

Отправлено: 23 ноября 2010 г.

Изменения в праве на получение федеральных льгот в связи с реформой здравоохранения Часто задаваемые вопросы (FAQ) Реформа здравоохранения Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Реформа здравоохранения расширяет льготы по здоровью федеральных служащих (FEHB) на детей до 26 лет Реформа здравоохранения расширяет льготы по здоровью федеральных служащих

Размещено: 17 ноября 2010 г.

Для получения информации о Законе о доступном медицинском обслуживании: изменения в праве на получение федеральных льгот в связи с реформой здравоохранения и изменениями сезона открытия

Отправлено: 28 сентября 2010 г.

Для получения информации о Законе о доступном медицинском обслуживании и ваших федеральных пособиях.

Отправлено: 12 мая 2010 г.

Законодательство, внесенное в Конгресс, разрешающее ранее введение страхового покрытия FEHB для детей в возрасте до 26 лет, не было принято Сенатом. Датой вступления в силу покрытия до 26 лет по-прежнему является 1 января 2011 года.

Размещено: 23 апреля 2010 г. ОБНОВЛЕНО: 12 мая 2010 г.

Управление персонала США готовится ввести в действие Закон о доступном медицинском обслуживании со дня его подписания. Мы хотим, чтобы федеральные служащие, пенсионеры и их семьи как можно скорее воспользовались преимуществами этого знаменательного закона, и мы работаем над этим с нашими партнерами в Белом доме, Конгрессе США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб и другие агентства каждый день.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании взрослые дети в возрасте до 26 лет будут иметь право на медицинское страхование в начале следующего года плана льгот. Датой вступления в силу этого положения является первый день планового года, то есть шесть месяцев после вступления в силу закона. Для программы льгот по здоровью федеральных служащих (FEHB) это означает 1 января 2011 года. Хотя мы стремимся обеспечить страховое покрытие для молодых людей до 1 января, действующий закон, регулирующий программу FEHB, прямо запрещает нам это делать.В главе 89 раздела 5 Кодекса США говорится, что не состоящие в браке дети-иждивенцы охватываются до 22 лет. Пока новый закон не вступит в силу, мы должны соблюдать существующий закон.

Мы усердно работаем с Конгрессом над решением этого вопроса, и Конгресс принял закон для решения этого вопроса.

Тем временем дети, которым исполняется 22 года, автоматически получают дополнительный 31 день страхового покрытия в соответствии с политикой страхового покрытия родителей. В течение этого времени семьи могут принять решение о продлении покрытия FEHB для своего взрослого ребенка на срок до 36 месяцев в рамках программы временного продолжения покрытия (TCC).В рамках TCC взрослые дети могут продолжить свое страхование, зарегистрировавшись как физическое лицо в любом плане FEHB. Несмотря на то, что федеральный взнос в страховую премию отсутствует, страховая политика не подлежит андеррайтингу или исключениям по ранее существовавшим условиям. Информация о TCC доступна в разделе часто задаваемых вопросов по страхованию.

Отправлено: 2 апреля 2010 г.

23 марта 2010 г. президент Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, публичный закон № 111-148. Хотя некоторые аспекты этого закона не вступят в силу до 2014 года, есть несколько основных положений, которые вступят в силу до этого времени.

Среди них – страхование иждивенцев до 26 лет. Датой вступления в силу этого положения является первый день планового года, то есть шесть месяцев после вступления в силу закона. Для Программы медицинского страхования федеральных служащих (FEHB) это означает 1 января 2011 года.

Управление персонала (OPM) примет необходимые меры для соблюдения нового закона к этой дате вступления в силу. В ближайшем будущем мы предоставим дополнительную информацию об изменениях в планах FEHB на плановый 2011 год, происходящих в результате принятия PPACA, чтобы сотрудники и пенсионеры имели информацию вовремя для сезона открытых дверей, который начинается в ноябре.

Страхование здоровья иждивенцев и возраст для получения медицинских льгот

Содержание

Контакт

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы все медицинские страховые компании в каждом штате, которые предлагают покрытие как взрослым, так и их иждивенцам, должны разрешать иждивенцам оставаться на «семейных» планах своих родителей или опекунов до тех пор, пока иждивенцам не исполнится 26 лет. Старый.

В изданных правилах говорится, что молодые люди имеют право на это покрытие независимо от любого или комбинации любого из следующих факторов: финансовая зависимость, место жительства молодого взрослого, статус студента, статус занятости или семейное положение.Это относится ко всем планам на индивидуальном рынке и почти ко всем планам работодателя (для небольших групп, для больших групп, включая самофинансируемые или так называемые планы ERISA), созданных после 23 марта 2010 г.

PPACA и HCERA; Публичные законы 111-148 и 111-152: Consolidated Print

‘‘ SEC. 2714. РАСШИРЕНИЕ ЗАВИСИМОГО ПОКРЫТИЯ.

” (a) ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. Групповой план медицинского страхования и организация, предоставляющая медицинское страхование, предлагающая групповое или индивидуальное медицинское страхование, которое обеспечивает иждивенческое страхование детей, должны продолжать предоставлять такое страховое покрытие для взрослого ребенка до тех пор, пока ребенку не исполнится 26 лет. возраст.Ничто в этом разделе не требует, чтобы план медицинского страхования или организация, предоставляющая медицинское страхование, описанная в предыдущем предложении, предоставляли страховое покрытие для ребенка ребенка, получающего страховое покрытие на иждивении. [ В редакции раздела 2301 (b) HCERA ]

‘‘ (b) ПОЛОЖЕНИЯ. Секретарь обнародует правила, определяющие иждивенцев, которым будет предоставляться страховое покрытие в соответствии с подразделом (a).

‘‘ (c) ПРАВИЛО ПОСТРОЕНИЯ. Ничто в этом разделе не должно толковаться как изменение определения «иждивенца», которое используется в Налоговом кодексе 1986 года в отношении налогового режима стоимости страхового покрытия.”

Дополнительная информация

Являетесь ли вы родителем или молодым человеком, который ищет дополнительную информацию о положениях о медицинском страховании для молодых людей в Законе о доступном медицинском обслуживании?

Прочтите ответы Белого дома 2016 года на наиболее часто задаваемые вопросы и информационный бюллетень Белого дома по этой теме.

Также прочтите ответы Министерства труда на часто задаваемые вопросы для получения дополнительной информации о деталях страхового покрытия для молодых людей.

Если у вас есть конкретные вопросы о медицинском страховании для молодых людей, обсудите их с менеджером по выплатам вашего работодателя или обратитесь в отдел страхования вашего штата.

Роль Штатов

Расширение страхового покрытия для молодых людей в рамках планов медицинского страхования их родителей или опекунов, как и многие положения ACA, было принято законодательными собраниями штатов. До введения ACA по крайней мере 31 штат требовал, чтобы операторы связи расширили покрытие для молодых людей. Возраст, в котором от страховщиков больше не требовалось предоставлять страховое покрытие молодым людям в соответствии с их семейными планами, варьировался в зависимости от штата. Кроме того, в некоторых штатах требуется, чтобы молодые люди выполняли определенные условия, чтобы иметь право на страховое покрытие по планам их опекунов.Например, ряд штатов требовал, чтобы молодые люди не состояли в браке для получения права.

Штаты могут продолжать соблюдать требования действующего законодательства штата для расширенного иждивенческого покрытия, если они не препятствуют применению ACA. Как и в случае с другими законами штата о медицинском страховании, язык государственного мандата позволяет отделам государственного страхования обучать общественность, а также напрямую применять и обеспечивать соблюдение этих законов, включая использование судов штата и штрафных санкций, предусмотренных штатом.

Государственные и местные органы власти, как работодатели и спонсоры планов покрытия, обязаны уведомлять лиц моложе 26 лет, у которых страховое покрытие закончилось или которым было отказано в страховании по их планам до достижения 26 лет, о возможностях зачисления.

Действия государства

Федеральный закон ACA распространяется на молодых людей во всех штатах.

По состоянию на 2012 год (до того, как ACA полностью вступил в силу), следующие 37 штатов уже продлили возраст, в течение которого молодые люди могут оставаться в плане медицинского страхования своих родителей: Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Айдахо , Иллинойс, Индиана, Айова, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Миссури, Монтана, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Огайо, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг .

Существуют значительные различия между законами штатов с точки зрения квалификационных требований. По крайней мере, 30 штатов имеют расширенное покрытие иждивенцев, независимо от статуса студента. В большинстве штатов требуется, чтобы молодой взрослый не состоял в браке и находился в финансовой зависимости от своих родителей, чтобы иметь право на расширенное покрытие иждивенцев.
Государства могут продолжать применять требования закона штата для расширенного покрытия иждивенцев, за исключением случаев, когда эти требования препятствуют применению Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA). [пересмотрено / обновлено в 2016 г.]

В этом поле можно выполнить полнотекстовый поиск или ввести название штата.

Государственные законы

Государство	Законы
Колорадо	Colo. Rev. Stat. В § 10-16-104.3 говорится, что ребенок считается иждивенцем для целей страхования до 25 лет (даже если он не зачислен в учебное заведение), если он не состоит в браке и находится на финансовой иждивении или имеет тот же постоянный адрес, что и страховая компания.
Коннектикут	C.G.S.A. § 38a-497 требует, чтобы полисы группового комплексного и медицинского страхования распространяли покрытие на незамужних детей до 26 лет, при условии, что они остаются резидентами Коннектикута или учатся на дневном отделении.
Делавэр	Del. Code Ann. Синица. 18, § 3354 требует, чтобы страховщики покрывали детей-иждивенцев страхователя до 24 лет.Иждивенцы должны быть неженатыми и проживать в Делавэре или, если они живут за пределами штата, учиться на дневном отделении. Страховые компании могут взимать более высокую плату за страхование иждивенцев старше 18 лет, но она не может превышать 102 процентов затрат держателя полиса до того, как ребенку исполнится 18 лет.
Флорида	Флорида 627.6562 позволяет детям на иждивении до 25 лет, которые живут со своими родителями или являются студентами, и до 30 лет , которые также не состоят в браке и не имеют собственного ребенка-иждивенца, оставаться на страховке своих родителей .
Грузия	Кодекс штата Ga. § 33-30-4 позволяет детям-иждивенцам в возрасте до 25 лет, которые зачислены на дневное отделение, не менее пяти месяцев в течение года или имеют право на зачисление, но которым не позволили из-за болезни или травмы оставаться на своих страхование родителей. Кодекс штата Ga. § 33-24-28 требует, чтобы план медицинского обслуживания или страховая компания освобождали детей-иждивенцев, не способных к самостоятельной работе из-за инвалидности, от ограничений по возрасту иждивенцев.
Айдахо	Idaho Stat. § 41-2103 разрешает не состоящим в браке иждивенцам оставаться на медицинском страховании своих родителей до 21 года; любой не состоящий в браке студент дневной формы обучения до 25 лет; или иждивенец с ограниченными возможностями независимо от возраста.
Иллинойс	215 ILCS 5 / 356z.12 предоставляет родителям возможность оставить не состоящих в браке иждивенцев на медицинском страховании до 26 лет.Родители с иждивенцами-ветеранами могут оставить их в своих планах до 30 лет.
Индиана	IC 27-8-5-2,28 и IC 27-13-7-3 требуют, чтобы коммерческие страховые компании и организации по поддержанию здоровья покрывали детей до 24 лет или независимо от возраста, если они не могут самостоятельно работать в связи с к инвалидности.
Айова	Кодекс штата Айова, § 509.3 и § 514E.7 Кодекса штата Айова требует, чтобы поставщики медицинского страхования продолжали оплачивать не состоящих в браке детей, находящихся под страховым покрытием их родителей, при условии, что ребенок 1) моложе 25 лет и проживает в Айове в настоящее время, 2) учится на дневном отделении. , или 3) имеет инвалидность.
Кентукки	Ky. Rev. Stat. § 304.17A-256 позволяет родителям сохранять своих не состоящих в браке детей в своих планах медицинского страхования до достижения 25 лет. Родителям, возможно, придется доплачивать за своих взрослых детей.
Луизиана	La. Rev. Stat. Анна. § 22: 1003 разрешает не состоящему в браке ребенку-иждивенцу оставаться на страховке родителей до 24 лет, если он учится на дневном отделении.
Мэн	24-A MRSA § 2742-B требует, чтобы полисы индивидуального и группового медицинского страхования продолжали покрывать ребенка-иждивенца в возрасте до 25 лет, если ребенок находится на иждивении страхователя и у ребенка нет своих иждивенцев.
Мэриленд	Кодекс штата Мэриленд, Страхование § 15-418 требует, чтобы медицинское страхование было распространено по просьбе держателя полиса на не состоящих в браке иждивенцев в возрасте до 25 лет.
Массачусетс	Mass. Gen. Laws Ann. Гл. 175 § 108 позволяет иждивенцам оставаться под страховым покрытием своих родителей в течение двух лет после достижения возраста иждивенчества или до 26 лет, в зависимости от того, что наступит раньше, или без учета возраста, если они не могут самостоятельно работать по причине инвалидности. Молодые люди в возрасте от 19 до 26 лет имеют право на льготное страхование, адаптированное к их потребностям, предлагаемое через Commonwealth Health Insurance Connector. Сводка реформы и информационный бюллетень, презентация в PowerPoint.
Миннесота	Миннесота Глава 62E.02 Определяет “иждивенца” как супруга или не состоящего в браке ребенка в возрасте до 25 лет, или ребенка-иждивенца любого возраста, который является инвалидом.
Миссури	Пн.Rev. Stat. § 354-536 определяет иждивенца как не состоящего в браке ребенка в возрасте до 26 лет. Если план организации по поддержанию здоровья предусматривает, что покрытие ребенка-иждивенца прекращается по достижении предельного возраста для детей-иждивенцев, такое покрытие будет продолжаться, пока ребенок находится и продолжает быть неспособными к самостоятельной работе по причине умственных или физических недостатков и в основном зависеть от учащегося в плане поддержки и содержания.
Монтана	MCA 33-22-140 обеспечивает страхование не состоящих в браке детей в возрасте до 25 лет по полису родителей.
Невада	NRS 689C.055 позволяет не состоящему в браке ребенку-иждивенцу, который учится на дневном отделении, оставаться на страховке своего родителя до 24 лет, если родитель охвачен полисом для малых групп. NRS 689B.035 требует, чтобы иждивенцы сохраняли страховое покрытие после достижения возраста прекращения действия страхового полиса, если они неспособны к самостоятельной работе из-за инвалидности.
Нью-Гэмпшир	Н.H. Rev. Stat § 420-B: 8-aa определяет иждивенцев как тех, кто не состоит в браке до 26 лет и является студентом дневного отделения или жителем Нью-Гэмпшира для целей медицинского страхования. 2009 SB 115 позволяет лицам в возрасте до 26 лет участвовать в страховом покрытии в рамках государственной программы CHIP Healthy Kids.
Нью-Джерси	N.J.S.A. 17B: 27-30.5 говорится, что, по выбору застрахованного лица, иждивенец может быть застрахован до возраста 31 лет, если он не состоит в браке и не имеет собственных иждивенцев.
Нью-Мексико	NM Stat. Анна. В § 13-7-8 говорится, что медицинское страхование для иждивенцев не может быть прекращено по возрасту до 25 лет.
Нью-Йорк	N.Y. Страховой кодекс, сек. 3216. (2009 AB 9038) разрешает не состоящему в браке взрослому ребенку оставаться на страховке родителей до возраста 29 лет (до лет 30 ), если они являются жителями Нью-Йорка. [ссылка обновлена ​​04/2015]
Северная Дакота	N.D. Cent. § 26.1-36-22 Кодекса разрешает не состоящему в браке ребенку-иждивенцу оставаться на страховке родителей до 22 лет, если он проживает с родителями. Если они учатся на дневном отделении, они могут оставаться на страховке родителей с 22 до 26 лет.
Огайо	Огайо Ред.§ 1751.14 Кодекса с поправками, внесенными OH H 1 2009 г., позволяет не состоящему в браке ребенку-иждивенцу, который является резидентом Огайо или студентом дневной формы обучения, оставаться на страховке родителей до возраста 23 или без учета возраста, если они неспособны к самостоятельная занятость по причине инвалидности.
Орегон	O.R.S. Статья 735.720 определяет иждивенца как не состоящего в браке ребенка в возрасте до 23 лет, престарелых родителей и взрослых детей-инвалидов для целей страхового покрытия.
Пенсильвания	2009 SB 189 гласит, что не состоящий в браке ребенок может оставаться на страховке родителей до возраста 30 , если у него нет иждивенцев, он проживает в штате Пенсильвания или зачислен на дневное отделение. 51 Па C..S.A. В § 7309 говорится, что студенты очной формы обучения, учеба которых прервана службой в резервах или Национальной гвардии, должны получать расширенные медицинские льготы как иждивенцы своих родителей по достижении возраста выхода, равного продолжительности их службы..
Род-Айленд	RI Общие законы § 27-20-45 и Общие законы § 27-41-61 требуют, чтобы планы страхования, покрывающие детей-иждивенцев, покрывали не состоящих в браке детей-иждивенцев до 19 лет или, если студент, до 25 лет. имеет психические или физические недостатки, план должен продолжить свое страхование после указанного возраста.
Южная Каролина	с.C. Code Ann. § 38-71-1330 разрешает не состоящему в браке ребенку-иждивенцу, который учится на дневном отделении, оставаться на страховке родителей до 22 лет, если родитель охвачен полисом для малых групп. S.C. Code Ann. § 38-71-350 требует, чтобы ребенку-иждивенцу, неспособному к самостоятельной работе, было разрешено оставаться на страховке его или ее родителей, независимо от возраста.
Южный Дакот а	SD Кодифицированные законы Ann.В § 3-12A-1 говорится, что любая страховая компания, предлагающая льготы иждивенцу, не может прекращать эти льготы по причине возраста до 19-летия иждивенца. Если иждивенец зачислен в учебное заведение, его нельзя увольнять до достижения 24-летнего возраста и не увольнять, если он не может искать самообеспечения из-за инвалидности. Кодифицированные законы SD § 58-17-2.3 гласит, что если иждивенец остается студентом дневного отделения по достижении 24 лет, но не старше 29 лет, страховщик должен обеспечить продолжение покрытия для этого иждивенца по выбору застрахованного.
Теннесси	Теннесси Код Энн. § 56-7-2302 разрешает покрытие иждивенцев для детей в возрасте до 24 лет по плану медицинского страхования их родителей, при условии, что ребенок не состоит в браке и финансово зависит от родителей.
Техас	V.T.C.A. Страховой кодекс § 846.260 и V.T.C.A. Страховой кодекс § 1201.059 делает доступным статус иждивенца для не состоящего в браке ребенка в возрасте до 25 лет для целей страхования.
Юта	Юта Код Энн. синица. 31A § 22-610.5 требует, чтобы покрытие не состоящих в браке иждивенцев продолжалось до 26 лет, независимо от того, получил ли иждивенец высшее образование или нет.
Вирджиния	Va.Код Энн. В § 38.2-3525 статус иждивенца предоставляется любому ребенку в возрасте до 19 лет или ребенку до 25 лет, который проживает с родителем или учится на дневном отделении.
Вашингтон	RCWA 48.44.215 West гласит, что, по выбору застрахованного лица, не состоящий в браке иждивенец может быть застрахован до 25 лет.
Западная Вирджиния	Вт.Кодекс штата Вирджиния § 33-16-1a определяет иждивенца для медицинского страхования как ребенка или пасынка в возрасте до 25 лет.
Висконсин	Wis. Stat. § 632.885 требует, чтобы страхование не состоящих в браке иждивенцев через страхование родителей предлагалось до возраста 27 , если им не предлагается страхование через работодателя. Студенты дневной формы обучения, призванные на действительную службу в вооруженных силах, могут быть охвачены после 26 лет в зависимости от различных факторов.
Вайоминг	Wyo. Stat. В § 26-19-302 говорится, что если ребенок не состоит в браке и учится на дневном отделении, он может оставаться на страховке родителей до 23 лет, если родитель охвачен полисом для малых групп.

Покрытие за пределами федерального ACA | Обновление

2016 г.

Шесть штатов, в том числе Флорида, Иллинойс, Нью-Джерси, Пенсильвания, Южная Дакота и Висконсин , приняли законы, требующие или разрешающие перевозчикам охватывать молодых людей старше 26 лет.Нью-Йорк и Огайо ранее принимали такие законы, однако эти положения больше не действуют.

Законы штатов, выходящие за рамки ACA

Государственный	Требуемый возраст ограничения по возрасту	Цитирование
Флорида	30 (не должны состоять в браке и не иметь собственных иждивенцев)	Вестс Ф.S.A. § 627.6562
Иллинойс	30 (только ветеранам )	215 ILCS 5 / 356z.12
Нью-Джерси	31	N.J.S.A. 17Б: 27-30,5
Нью-Йорк	29 * (не состоят в браке и не имеют права на страхование от работодателя)	Закон о страховании McKinney, § 3216
Пенсильвания	30	40 с.S. § 752.1
Южная Дакота	29 *	SDCL § 58-17-2.3
Висконсин	студентов дневной формы обучения, независимо от возраста	Wis. Stat. § 632.885

Кто платит?

Стоимость уведомления семей о новых возможностях зачисления делится между страховыми компаниями и работодателями.Затраты на покрытие молодых взрослых, которые воспользуются продлением, делятся между работодателями и семьями недавно охваченных молодых людей. Для семей, не имеющих медицинского страхования работодателем, расходы могут упасть на родителей. Те семьи, которые соответствуют критериям штата в качестве спонсоров планов страхового покрытия для государственных служащих, также разделяют расходы с семьями. От квалифицированного молодого человека нельзя требовать платить больше, чем от лиц, находящихся в аналогичном положении, которые не потеряли страховое покрытие из-за потери статуса иждивенца.

Уведомление Налогового управления США №

2010-38 содержит указания по расширению общего исключения из валового дохода для возмещения расходов на медицинское обслуживание в рамках страхового плана или плана медицинского страхования, предоставленного работодателем, на любого ребенка работника, который еще не достиг возраста 27 лет на конец налогового года. освобождение от налогов.

* Информация на этой странице предназначена для государственных чиновников. Он не предназначен для использования в качестве юридических или медицинских рекомендаций или инструкций для отдельных участников страховой программы..

Источник: Юридическое исследование NCSL, 2016 г .; Государственные факты о здоровье от KFF. Правовой обзор, 2011–2015 годы: Ричард Коши, Программа здравоохранения NCSL.
Обновление исследования 2016 г .: Эшли Ноубл, доктор медицины, NCSL Health Program

Конфиденциальность медицинской информации | Американский колледж руководителей здравоохранения

февраль 1994 г.
ноябрь 1997 г. (исправленный)
ноябрь 2004 г. (исправленный)
ноябрь 2009 г. (исправленный)
ноябрь 2012 г. (исправленный)
ноябрь 2012 г. (исправленный)
ноябрь 2016 г. (исправленный)

Сообщение о проблеме

Здравоохранение – одна из самых личных услуг, оказываемых в нашем обществе; тем не менее, для оказания такой помощи большое количество сотрудников должны иметь доступ к личной информации о пациентах.Чтобы получить надлежащую помощь, пациенты должны свободно раскрывать личную информацию. В свою очередь, поставщик медицинских услуг должен конфиденциально обращаться с информацией о пациентах и ​​обеспечивать ее безопасность.

При этом здравоохранение требует немедленного доступа к информации, необходимой для оказания надлежащей, безопасной и эффективной помощи пациентам. Все провайдеры должны быть бдительны, чтобы сбалансировать конфиденциальность.

Сохранять конфиденциальность становится все труднее. Информационные технологии могут улучшить качество медицинской помощи, обеспечивая мгновенный поиск информации и доступ к ней с помощью различных средств, включая мобильные устройства, а также более быстрый обмен медицинской информацией между большим количеством людей, которые могут внести свой вклад в уход и лечение больного. пациенту, это также может увеличить риск несанкционированного использования, доступа и раскрытия конфиденциальной информации о пациенте.В медицинских организациях личная информация, содержащаяся в медицинских записях, теперь проверяется не только врачами и медсестрами, но и профессионалами во многих областях клинической и административной поддержки.

Обязательство по защите конфиденциальности информации о здоровье пациентов налагается в каждом штате собственным законом этого штата, а также минимально установленными требованиями в соответствии с федеральным законом о переносимости и подотчетности в страховании здоровья от 1996 г. (HIPAA) с поправками, внесенными в соответствии с законом о здоровье. Закон о технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH Act) и расширен согласно правилу HIPAA Omnibus (2013).Крайне важно, чтобы все читатели проконсультировались с законом штата о конфиденциальности пациентов своего штата, чтобы убедиться, что они соблюдают собственный закон, поскольку ACHE не намеревается предоставлять конкретные юридические рекомендации, связанные с законодательством любого штата. При ознакомлении с законами своего штата также важно, чтобы все поставщики подтвердили законы штата о лицензировании, правила совместной комиссии, стандарты аккредитации и другие полномочия, связанные с историей болезни. Все это будет вместе именоваться «Законом штата» в оставшейся части настоящего Заявления о политике.

Защищенная медицинская информация (PHI) может использоваться или раскрываться покрываемыми организациями и их деловыми партнерами (при условии наличия необходимых соглашений с деловыми партнерами) для лечения, оплаты или операций в области здравоохранения и других ограниченных целей, а также в качестве «разрешительного раскрытия» до тех пор, пока пациент получил копию Уведомления поставщика о правилах соблюдения конфиденциальности, подписал подтверждение этого Уведомления, раскрытие информации не связано с записями о психическом здоровье, и раскрытие информации не запрещено законодательством штата.Все поставщики должны быть уверены, что их Уведомление о соблюдении конфиденциальности соответствует множеству стандартов HIPAA, а также любому соответствующему закону штата.

Записи о психическом здоровье включены в выпуски, для раскрытия которых требуется конкретное согласие пациента (их «Разрешение»), а также любые раскрытия, не связанные с лечением, оплатой или операциями, например маркетинговые материалы. Все провайдеры должны быть уверены, что их форма авторизации соответствует множеству стандартов HIPAA, а также любого соответствующего закона штата.

В то время как представители СМИ также стремятся получить доступ к медицинской информации, особенно когда пациент является общественным деятелем или когда лечение связано с юридическими проблемами или проблемами общественного здравоохранения, поставщики медицинских услуг должны защищать права отдельных пациентов и могут раскрывать только ограниченную справочную информацию средствам массовой информации. . Потребность общества в информации редко превышает право пациентов на конфиденциальность.

Чтобы раскрыть информацию о пациенте, руководители здравоохранения должны определить, что пациенты или их законные представители дали разрешение на раскрытие информации или что требуемые использование, доступ или раскрытие попадают в разрешенные цели, не требующие предварительного разрешения пациента.Руководители здравоохранения должны внедрять процедуры и вести записи, позволяющие им «учитывать» раскрытие информации, требующей разрешения, а также большинство случаев раскрытия информации, которые предназначены для целей, отличных от лечения, оплаты или операций в области здравоохранения. Пациенты имеют право запросить и получить отчет о раскрытии такой подотчетной информации в соответствии с HIPAA или законодательством соответствующего штата.

Положение о политике

Американский колледж руководителей здравоохранения считает, что в дополнение к соблюдению всех применимых законов штата и HIPAA руководители здравоохранения несут моральное и профессиональное обязательство соблюдать конфиденциальность и защищать медицинские записи пациентов, а также защищать поток информации, необходимой для предоставления безопасная и эффективная медицинская помощь этому пациенту.Как защитники интересов пациентов, руководители должны гарантировать, что их организации получают надлежащее подтверждение пациентом Уведомления о правилах соблюдения конфиденциальности, чтобы способствовать свободному обмену информацией между поставщиками, участвующими в уходе за пациентами, и при этом быть уверенными в том, что они соответствуют требованиям для более высокого уровня защиты. под «санкционированным» выпуском согласно определению HIPAA и любого соответствующего закона штата.

В то время как медицинская организация владеет медицинской записью, внешний доступ к информации в этой записи должен соответствовать HIPAA и законам штата, признание того, что раскрытие информации выпадает из разрешительного раскрытия информации, как определено выше, и может потребовать дальнейшего участия пациента и принятия решения в раскрытие.Поэтому организации должны определять уместность всех запросов на получение информации о пациентах в соответствии с действующим федеральным законодательством и законодательством штата и действовать соответствующим образом.

Выполняя свои обязанности, руководители здравоохранения должны стремиться:

• Ограничить доступ к информации о пациенте поставщикам, участвующим в уходе за пациентом.
• Определять раскрытие информации за пределами лечебной бригады в каждом конкретном случае, как это определено путем их включения в Уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности или в качестве санкционированного раскрытия в соответствии с законом.
• Убедитесь, что институциональная политика и практика в отношении конфиденциальности, безопасности и раскрытия информации соответствуют нормативным актам и законам.
• Обучите медицинский персонал требованиям конфиденциальности и безопасности данных, примите меры для обеспечения того, чтобы весь медицинский персонал знал и понимал свои обязанности по обеспечению конфиденциальности и безопасности информации о пациентах, и наложите санкции за нарушения.
• Внедрить технические (которые в большинстве случаев будут включать использование шифрования под наблюдением соответственно обученного персонала HIT), административные и физические меры безопасности для защиты электронных медицинских записей и других компьютеризированных данных от несанкционированного использования, доступа и раскрытия, а также разумно ожидаемых угроз или опасностей. на конфиденциальность, целостность и доступность таких данных.
• Проводить периодические аудиты безопасности данных и оценки потенциальных рисков и уязвимостей для конфиденциальности, целостности и доступности электронных данных с периодичностью, требуемой согласно HIPAA и соответствующему федеральному законодательству, законам штата и HIT “Best Practices”.
• Разрабатывать системы, позволяющие организациям отслеживать (и, при необходимости, сообщать) об использовании, доступе и раскрытии медицинских записей, подлежащих учету.
• Обеспечивает соответствующее аварийное восстановление, непрерывность бизнеса и резервное копирование данных.
• Установить руководящие принципы для «очистки записей» (маскировки нескольких идентификаторов пациентов, как определено в HIPAA, чтобы пациент не мог быть идентифицирован) в протоколах комитета и других рабочих документах, в которых личность не является допустимым раскрытием.
• Установить политику и процедуры для предоставления пациенту отчета об использовании и раскрытии медицинской информации пациента для тех раскрытий, которые подпадают под категорию «подотчетные».
• Создайте инструкции по обеспечению необходимых разрешений на выпуск медицинской информации для исследований, обучения, проверки использования и других целей.
• Принять специализированный процесс для дальнейшей защиты конфиденциальной информации, такой как психиатрические записи, ВИЧ-статус, информация о генетическом тестировании, информация о заболеваниях, передающихся половым путем, или записи о лечении от наркозависимости в рамках «Разрешения», как это определено HIPAA и законодательством штата.
• Укажите особые ситуации, которые требуют консультации с назначенным сотрудником по вопросам конфиденциальности или безопасности и / или высшим руководством перед использованием или разглашением информации.
• Получите соглашения о бизнес-партнерстве с любой третьей стороной, которая должна иметь доступ к информации о пациентах для выполнения своей работы, которая не является сотрудником или уже подпадет под информация из медицинских записей, если обстоятельства не требуют исключения.
• Надлежащим образом заполните соглашения о бизнес-партнерах, включая комплексную проверку третьих сторон, которые будут получать информацию из медицинских записей и другую личную информацию, включая обзор политик и процедур, соответствующих типу информации, которой они будут располагать. В соответствующих случаях убедитесь, что такие третьи стороны соблюдают те же условия и ограничения в отношении PHI и другой личной информации, которые применимы к организации. Ежегодно обновляйте все соглашения с деловыми партнерами.
• Соблюдайте все применимые политики и процедуры в отношении конфиденциальности информации о пациентах, даже если информация находится в открытом доступе.
• Принять процедуры для соблюдения прав пациентов требовать внесения изменений в медицинские записи и других прав в соответствии с Правилом конфиденциальности HIPAA.
• Принять уведомление о политике конфиденциальности в соответствии с Правилом конфиденциальности HIPAA и разместить его на видном месте в соответствии с требованиями закона; предоставлять всем пациентам копии по их желанию; включать цифровую копию в любое электронное сообщение и на веб-сайт поставщика [при наличии]; и независимо от того, как происходило распространение, получить от пациента или их законного представителя достаточную документацию о том, что была проведена требуемая процедура уведомления.
• Изучите применимые законы штата и федеральные законы, касающиеся конкретных требований в отношении нарушений, касающихся PHI или других типов личной информации. Разработайте адекватные политики и процедуры для надлежащего реагирования на эти события, включая уведомление пострадавших пациентов, HHS, если нарушение затрагивает 500 пациентов или более, и государственные органы в соответствии с требованиями законодательства штата.
• В случае нарушения безопасности проведите своевременное и тщательное расследование и незамедлительно уведомите пациентов (и в сроки, требуемые в соответствии с действующим законодательством штата или федеральным законодательством), если это необходимо для уменьшения ущерба в соответствии с действующим законодательством.
• Установите соответствующие политики и процедуры для уменьшения вреда, причиненного несанкционированным использованием, доступом или разглашением медицинской информации в той степени, в которой это требуется согласно законам штата или федеральным законам.
• Участвуйте в общественном диалоге по вопросам конфиденциальности, таким как использование работодателем медицинской информации, отчетность общественного здравоохранения, а также надлежащее использование и раскрытие информации при обмене медицинской информацией.
• Поручить, выполнять и задокументировать текущее обучение сотрудников по всем политикам и процедурам, относящимся к их сфере деятельности, в отношении юридических вопросов, касающихся историй болезни пациентов, начиная с трудовой ориентации и не реже одного раза в год на протяжении всего срока их работы / работы в больнице.
• ACHE призывает всех руководителей здравоохранения поддерживать соответствующий баланс между правом пациента на неприкосновенность частной жизни и необходимостью доступа к данным для улучшения общественного здоровья, снижения затрат и открытия новых терапевтических и лечебных протоколов посредством исследований и анализа данных.

Утверждено советом управляющих Американского колледжа руководителей здравоохранения 14 ноября 2016 г.

Что удерживает женщин в медицине от лидерства

На протяжении более 25 лет женщины составляют не менее 40% U.С. Студенты-медики. В прошлом году в медицинские школы США поступило больше женщин, чем мужчин. Тем не менее, в целом женщины составляют лишь 34% врачей в США, и гендерное равенство все еще не отражается на лидерстве в медицине. Женщины составляют лишь 18% руководителей больниц и 16% всех деканов и заведующих кафедрами в США – должности, которые обычно руководят миссией и контролируют ресурсы в медицинских центрах. Женщины также составляют меньшинство, когда дело касается старших авторов (10%) и главных редакторов (7%) в престижных медицинских журналах.

Причины гендерного неравенства в высшем медицинском руководстве разнообразны. Например, женщины не достигают продвижения по службе или продвижения на руководящие должности с той же скоростью, что и их сверстники-мужчины. Высококвалифицированные женщины также не получают независимых грантов, публикаций и руководящих должностей с одинаковой скоростью. Факты показывают, что женщины в академической медицине сталкиваются с большими трудностями при поиске наставников и спонсоров, чем мужчины, и что этот разрыв, вероятно, способствует неравенству в карьере.При поступлении на факультет женщинам предлагается более низкая оплата и меньшее институциональное финансирование исследований, и они по-прежнему зарабатывают значительно меньше мужчин – даже среди тех, кто находится на том же уровне и с сопоставимой производительностью. Женщины-врачи, практикующие в общине, также, как правило, зарабатывают меньше мужчин, даже с учетом специализации и выставления счетов.

Эти различия, мягко говоря, ужасно разочаровывают. Женщины-врачи придают огромное значение области медицины. Недавние исследования показывают, что женщины-врачи могут обеспечить лучшую клиническую помощь и экономию на системе здравоохранения по сравнению с их коллегами-мужчинами, и женщины также могут в целом более активно сотрудничать как в исследованиях, так и в образовательной деятельности.

Что же можно сделать для достижения гендерного паритета в медицине? Мы тщательно изучили исследование, чтобы определить факторы, способствующие гендерному неравенству в этой области, и то, как организации могут начать их устранять.

Что сдерживает женщин

Неявная гендерная и материнская предвзятость. Неявное или «неосознанное» предубеждение против женщин в медицине превалирует, влияя на их прием на работу, продвижение по службе, развитие и благополучие. Например, исследования показали, что женщины с меньшей вероятностью будут приняты на работу и / или продвинуты по службе из-за их пола.Как ни странно, мы слышали много историй о том, как предвзятые предположения (например, у матерей не хватает времени, чтобы также быть лидерами) не позволяют женщинам предлагать руководящие должности. Исследования также показали, что дискриминация женщин-врачей на рабочем месте является обычным явлением, поскольку женщины сообщают, что не только получают более низкую заработную плату, но и не уважают их коллег, придерживаются более высоких стандартов, чем их сверстники-мужчины, к ним относятся менее формально, чем к мужчинам (например, имена, а не профессиональные звания), а также отсутствие приглашения на важные выступления, такие как грандиозные раунды.

Исследование, проведенное в 2016 году с участием 5782 врачей, показало, что часть этой дискриминации присуща только матерям, указывая на еще один важный фактор, который, кажется, мешает женщинам прогрессировать: «Материнская стена», которую женщины бьют после рождения детей. Качественный анализ (в настоящее время находится на рассмотрении) почти 1000 матерей-врачей показал, что многие чувствуют себя в двойных узлах. Один из них сказал: «Вы просто не можете выиграть, когда они называют женщин, которые работают неполный рабочий день,« ленивыми », а также говорят вам, что« ваши дети растут без матери », если вы работаете полный рабочий день.”

Исследования других профессий показывают, что цветные женщины сталкиваются с дополнительными препятствиями на пути к лидерству. Несмотря на то, что в медицине эта проблема конкретно рассматривалась лишь в нескольких исследованиях, очевидно, что цветных женщин на руководящих должностях в этой области мало.

Общесистемная политика, ставящая женщин в невыгодное положение. Ряд общесистемных барьеров, несомненно, способствует тому, что женщины уходят из медицины и, следовательно, не достигают руководящих должностей. Например, в академической медицине многие университеты непреднамеренно наказывают женщин, которые еще не достигли возраста воспитания детей.Несмотря на то, что глава Американской педиатрической академии публично одобрил оплачиваемый отпуск по семье продолжительностью не менее шести месяцев (рекомендация, основанная на медицинских и возрастных потребностях ребенка), средняя продолжительность оплачиваемого отпуска, предлагаемого в ведущих медицинских школах США всего около 8 недель. У нас нет данных о правилах в отдельных клиниках и больницах, но мы были бы удивлены, если бы они были более щедрыми.

Политика отпусков по семейным обстоятельствам обычно остается на усмотрение руководства департамента или практики, что может побудить руководителей поощрять более короткий отпуск или побуждать женщин брать более короткие отпуска, чтобы их воспринимали как лучших работников – и то, и другое в конечном итоге может снизить мотивацию врачей и усилить выгорание. , и повредит удержание.Даже в университетах, где политика может быть определена лучше, отпуск по семейным обстоятельствам часто ограничивается «главным опекуном» (представителем матери), что не позволяет партнерам – которые могут находиться в одном центре – брать отпуск. Это может препятствовать совместному воспитанию детей и затруднять женщинам возможность оставаться в поле. А поскольку почти половина женщин-врачей состоит в браке с другим врачом, риск того, что оба партнера будут на одном рабочем месте, вполне реален.

Медицинские центры также обычно не имеют достаточной политики и программ для поддержки воспитания детей, кормления грудью и ухода, что затрудняет женщинам совмещение работы, материнства и семьи.Например, в детских дошкольных учреждениях часто период ожидания составляет год, и обычно не существует политики, снижающей нагрузку на период кормления грудью. Женщины в медицине также несут большее бремя домашних обязанностей: одно исследование показало, что женщины тратят на 8,5 часов в неделю больше на родительские обязанности и домашние дела, чем их сверстники-мужчины, даже с поправкой на статус занятости супруга и множество других факторов. Кроме того, женщины с большей вероятностью будут заботиться о своих больных членах семьи, чем мужчины, в результате чего многие женщины-врачи становятся тройными помощниками по уходу, что, вероятно, увеличивает их отток.

Другая проблема заключается в том, что некоторые ключевые гранты для развития карьеры в академической медицине предоставляются только врачам, которые закончили обучение в течение десяти лет, что ограничивает возможности женщин работать неполный рабочий день или брать отпуск для воспитания детей.

Сексуальные домогательства. Движение #MeToo помогло прояснить, насколько распространены явная дискриминация и сексуальные домогательства в нашем обществе, в том числе в медицине. Литература о домогательствах на рабочем месте предполагает, что такие переживания чаще встречаются в иерархических областях, в которых доминируют мужчины, таких как медицина.Фактически, недавний отчет выявил ошеломляющие показатели сексуальных домогательств в науке, медицине и технике: 40-50% студентов-медиков сообщили о сексуальных домогательствах со стороны преподавателей и коллег. Исследование академических врачей поколения X в США показало, что 30% женщин (по сравнению с 4% мужчин) в своей карьере подвергались сексуальным домогательствам со стороны начальника или коллеги. Женщины-врачи не только сталкиваются с сексуальными домогательствами со стороны коллег, но и с большей вероятностью будут подвергаться преследованиям со стороны пациентов.О сексуальных домогательствах можно занижать из-за страха возмездия или стигматизации, и было показано, что они усугубляют выгорание, удержание в памяти и продуктивность.

Что можно сделать?

Взгляд на исследование показывает ряд прагматичных, основанных на фактах решений, которые руководители здравоохранения – от деканов медицинских школ до руководителей больниц – должны рассмотреть, чтобы помочь удержать женщин и продвинуть их карьеру в медицине.

Разработать политику, ориентированную на интересы семьи. Строгая политика отпусков по семейным обстоятельствам может помочь врачам избежать двойного выбора между карьерой и семьей. Мы знаем, что оплачиваемый отпуск по беременности и родам улучшает состояние здоровья матери и ребенка, и недавние данные показывают, что политика в отношении оплачиваемых семейных отпусков также помогает удерживать женщин в медицине и академических кругах, причем большее количество недель оплачиваемого отпуска приносит наибольшую пользу. Основываясь на этих выводах и других передовых методах, мы рекомендуем предложить:

• Не менее 12 недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам. Чтобы устранить физические последствия беременности и родов у рожениц, эта политика должна быть четкой и общесистемной, а не по усмотрению надзорных органов.
• Дополнительные 4-12 недель отпуска по уходу за детьми для всех новых родителей , независимо от пола, сексуальной ориентации или статуса усыновления. Организации должны осознавать, что всем новым родителям требуется дополнительное время для удовлетворения серьезных физических и эмоциональных потребностей нового ребенка.Эти правила должны быть понятными и доступными.
• Помещения для кормления и защищенное время для сцеживания грудного молока в течение первого года. Врачи часто возвращаются к плотному клиническому графику. Комнаты для кормления грудью были бы большим подспорьем для матерей, но мы также рекомендуем освобождать новых мам от клинических обязанностей на , по крайней мере, на два 30-минутных периода каждые 8 ​​часов работы для сцеживания. Было показано, что поощрение грудного вскармливания обеспечивает значительную окупаемость инвестиций с точки зрения сокращения количества отпусков по болезни и улучшения удержания, продуктивности и лояльности.
• Услуги по уходу за детьми на месте с дежурным уходом за детьми . В большинстве детских учреждений при академических медицинских центрах лист ожидания составляет более одного года. Увеличение количества таких услуг на месте избавит врачей от необходимости выбирать между семьей и работой. UCSF (где мы работаем втроем) является хорошей моделью с услугами по уходу за детьми на месте, стоимость которых на 10% ниже рыночной, и срочным временным резервным лечением для преподавателей с больными детьми дома, чтобы они могли выполнять клинические обязанности.
• Оплачиваемый аварийный отпуск. Это будет использоваться для ухода за членом семьи, который пережил серьезное и / или опасное для жизни заболевание или травму. Некоторые программы позволяют сотрудникам жертвовать отпуск своим коллегам, чтобы они могли заботиться о близких, когда они болеют – например, программа в Калифорнийском университете в Риверсайде оказалась весьма успешной.
• Карьерная гибкость. Предоставление врачам большего контроля над расписанием, гибким графиком работы и возможностью работать на дому также может помочь удержать тех, у кого есть дети.Политика продвижения также должна быть гибкой и поддерживать семьи, создающие преподавательский состав.

Снижение предвзятости, дискриминации и сексуальных домогательств. Есть много решений, которые были предложены для смягчения предвзятости и преследований, и сейчас мы видим некоторые предварительные результаты, которые могут говорить об их эффективности. Руководителям следует учитывать:

• Обучение неявной предвзятости . Обучение неявной предвзятости – особенно членов комитетов по поиску и найму – может помочь преодолеть гендерные предрассудки, особенно когда они выходят за пределы признания предвзятости и переходят к стратегиям устранения предвзятости, когда она возникает.Некоторые организации уже добились многообещающих результатов. Некоторые программы, такие как курс Bias Interrupters для менеджеров , были очень хорошо восприняты академическими учреждениями, потому что они беспристрастны, основаны на фактах и ​​позволяют людям найти способы преодолеть общие шаблоны предвзятости в будущем. Эта программа поощряет использование опроса для выявления предвзятости в таких местах, как прием на работу, наставничество и компенсация, чтобы учреждения могли разработать конкретные стратегии.
• Ежегодные обзоры заработной платы / Некоторые академические медицинские центры, такие как Колумбийский и UCSF, начали проводить общесистемные обзоры заработной платы для смягчения скрытых предубеждений.Отдельные отделы должны проводить ежегодные обзоры и нести ответственность за любые гендерные различия в заработной плате, а также в продвижении по службе и наградах.
• Более эффективные системы сообщений о домогательствах. Люди должны иметь возможность говорить о домогательствах, не опасаясь мести или стигматизации. Медицинские школы и другие организации могут рассмотреть вопрос о внедрении онлайн-систем отчетности, таких как Callisto, которая была принята несколькими университетами и, как было показано, увеличивает количество сообщений о нападениях, сокращает время до сообщения о нападениях и повышает удовлетворенность студентов.
• Юридическая помощь при дискриминации в отношении семейных обязанностей. Дискриминация по семейным обязанностям (FRD), также называемая дискриминацией лиц, осуществляющих уход, – это дискриминация работников при приеме на работу на основании их семейных обязанностей по уходу. Руководители должны убедиться, что их преподаватели и сотрудники знают о таких услугах, как горячая линия по вопросам дискриминации в отношении семейных обязанностей и права трудовой жизни Юридического колледжа Калифорнийского университета в Гастингсе, доступная для всех жителей США. предотвратить это и как действовать в ситуациях, в которых возникает дискриминация.

Улучшение наставничества, спонсорства и целевого финансирования для женщин. Медицинские школы работают по модели ученичества, где наставники – старшие преподаватели, которые предоставляют информацию и рекомендации по исследованиям, клиническим исследованиям и продвижению по службе – имеют решающее значение для достижения основных этапов карьеры. В обширной литературе подчеркивается важность наставничества и спонсорства для помощи женщинам в развитии навыков, необходимых для лидерства, однако женщины в академической медицине сообщают, что найти наставников труднее, чем врачи-мужчины.Недавнее исследование также показало, что женщины с меньшей вероятностью получат опыт спонсорства, например, когда их рекомендуют в качестве участника дискуссии или участника на национальном собрании, они напишут редакционную статью, войдут в состав редакционной коллегии или будут работать в национальном комитете. Несколько вещей могут помочь на этом фронте:

• Создание официальных программ наставничества для женщин. Официальные сетевые программы и мероприятия могут помочь женщинам найти потенциальных наставников, с которыми они иначе не могли бы встретиться. Например, Общество общей внутренней медицины на своем ежегодном собрании проводит индивидуальную программу наставничества, в ходе которой младшие преподаватели и стажеры сопоставляются с руководителями высшего звена из других учреждений.Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) реализует программы наставничества и развития лидерских качеств для преподавателей-женщин на начальном и среднем этапе карьеры, а программа «Исполнительное лидерство в академической медицине» (ELAM) помогает женщинам создавать связи и развивать навыки высшего руководства. Подобные программы могут дать важные советы, которые женщинам больше нигде не получить, например, как договориться о более высокой заработной плате и как получить доступ к другим ресурсам, таким как лабораторные помещения или административная поддержка. И эти программы могут улучшить самочувствие и благополучие участников с точки зрения работы.Эти национальные программы, как правило, имеют чрезмерную подписку, что отражает необходимость более широкого предложения обучения и побуждает другие учреждения, такие как Мичиганский университет (где один из нас работает), предлагать аналогичные программы на местном уровне.
• Поощрение взаимного наставничества. Программы взаимного наставничества обычно собирают группы женщин на аналогичном этапе карьеры для периодических встреч. Некоторые из них больше ориентированы на развитие навыков, а другие служат поддерживающим сообществом и советом для членов.Было обнаружено, что эти группы приводят к расширению сотрудничества, повышению производительности и реальным изменениям в институциональной политике, таким как улучшение отпуска по беременности и родам. Неформальные социальные сети в Интернете, такие как The Physician Moms Group и Academic Research Moms на Facebook, также помогают обеспечивать поддержку со стороны сверстников и отстаивать интересы женщин-врачей.
• Содействие спонсорству женщин. Организации должны побуждать старших руководителей рассматривать больше женщин в качестве объектов спонсорской помощи.Специальное обучение тому, как спонсировать женщин, а также проведение аудитов и получение отзывов о спонсорских усилиях могут быть полезным началом.
• Разработка мастер-классов специально для цветных женщин. Университеты начали осознавать уникальные проблемы, с которыми сталкиваются цветные женщины-академики, и помогают создавать сети наставников и спонсоров для их поддержки. Например, Стэнфорд и WISE Ventures недавно объединились для проведения трехдневной конференции под названием «Цветные женщины в Академии, оставаясь в форме: разум, тело и душа», которая предоставила практические навыки, безопасные места для обсуждения и возможности для развития действий. планы на успехи в учебе.
• Предложение поддержки в исследованиях, когда женщины ухаживают за детьми или больными членами семьи. Около дюжины университетов по всей стране разработали новые программы для оказания финансовой поддержки врачам-ученым в эти периоды ухода. Одна программа в Гарварде принесла 51 миллион долларов прибыли от вложений в 2,1 миллиона долларов за счет исследовательских грантов, впоследствии полученных этими женщинами.

Если руководители здравоохранения хотят сохранить растущий контингент женщин в медицине, им необходимо инвестировать в понимание своих проблем и прагматические решения для их смягчения.К настоящему времени мы знаем, что более разнообразный персонал в медицине поможет нам обеспечить более качественный уход за пациентами и провести самые инновационные исследования, направленные на улучшение здоровья человека для всех. Реализация структурной политики может помочь женщинам не только выжить, но и преуспеть , на местах.

Примечание редактора. Мы обновили эту статью, чтобы исправить название Ассоциации американских медицинских колледжей.

Эффективное лидерство в сфере здравоохранения: 5 основных черт

Великие лидеры вдохновляют команды, повышают продуктивность и помогают своей организации в достижении целей.В области здравоохранения очень важно сильное руководство – решения, принимаемые на высшем уровне, могут серьезно повлиять на все население.

«В сфере здравоохранения и общественного здравоохранения вам нужны люди, которые могут помочь повысить осведомленность об определенных концепциях и отстоять инновационные идеи, одновременно вдохновляя других на участие в работе», – говорит Нил Маниар, доктор философии, профессор практики и директор. Магистра в области общественного здравоохранения Северо-Восточного университета.

Специалисты с сильными лидерскими качествами сегодня востребованы.Согласно одному отчету, 84 процента организаций прогнозируют, что в следующие пять лет они будут испытывать нехватку квалифицированных лидеров.

Поскольку спрос высок, Маниар отмечает, что сейчас прекрасное время для стремящихся лидеров общественного здравоохранения отточить свои навыки. Ниже мы исследуем высшие лидерские качества медицинских работников и предлагаем советы по совершенствованию этих навыков уже сегодня.

5 эффективных лидерских качеств в сфере здравоохранения

1. Они наставляют других.

Маниар отмечает, что наставничество – отношения, в которых кто-то более опытный или знающий помогает направлять кого-то менее опытного или знающего, – особенно важно в области здравоохранения. Это потому, что многие лидеры обучают следующее поколение лидеров общественного здравоохранения.

Менторство может быть формальным, как в инициативе, спонсируемой компанией, в которой руководители и подопечные могут принять участие. Это также может быть неформальное общение, например, установление отношений с кем-то, кто интересовался вашей карьерой или ролью.В любом случае, это ценная возможность помочь начинающим профессионалам бросить вызов самим себе, поставить цели и проложить свой собственный карьерный путь.

«Часто лидеры хотят отдавать, потому что у них самих были отличные наставники, которые помогли им достичь того, чем они являются сегодня», – говорит Маниар. «Есть также преимущества новых перспектив и новых идей. Вы можете обнаружить, что учитесь от них так же многому, как и они от вас. Это невероятно полезно ».

---

Загрузите наше бесплатное руководство по подготовке к карьере в сфере общественного здравоохранения

Узнайте больше о том, как можно решить сложные проблемы, с которыми сталкиваются сложные среды.

СКАЧАТЬ

---

2. Они бросают вызов статус-кво.

Великие лидеры не только вдумчивы и осознанны, они также готовы выйти за пределы своей зоны комфорта, чтобы попробовать что-то новое – будь то тестирование нового процесса, идеи или другого подхода, – говорит Маниар.

Он вспоминает историю из более раннего периода своей карьеры, когда у него возникла идея, которая существенно отличалась от традиционного метода. «Я поделился этой идеей с моим начальником, который сказал:« Давай сделаем это.«Именно ее желание выйти из нашей зоны комфорта и попробовать это в конечном итоге привело к созданию общегосударственной программы, которая существует сегодня», – объясняет он.

Именно открытость его босса новым идеям побудила Маниар в первую очередь донести эту идею до нее. Так, по его словам, происходят инновации:

«Человек, занимающий эту руководящую роль, является решающим фактором в том, будет ли реализована идея или нет, и зависит от того, хотят ли они выйти из своей зоны комфорта.”

3. Они обучают других.

Обучение других – фундаментальный компонент здравоохранения и общественного здравоохранения, а также ключевое качество великих лидеров, – говорит Маниар. Великие лидеры обязаны обучать тех, кто идет по их стопам, и передавать знания по важным вопросам всему населению, одновременно повышая осведомленность.

Прекрасный пример этого – руководство доктора Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, во время пандемии Covid-19, – говорит Маниар.«Он был образцом хорошего лидера. Он помог нам преодолеть кризис, рассказав общественности о вирусе, о том, как защитить себя, и сообщая нам о новых открытиях ».

4. Они проявляют смирение.

Великие лидеры в сфере здравоохранения не только способны распознавать различные точки зрения, но и принимать эту базу знаний и соответственно менять направление.

«Хороший лидер может это сделать, а не просто зацикливаться на какой-либо парадигме.Когда вы смотрите на некоторых из великих лидеров общественного здравоохранения, они могут сказать, что их знания [о Covid-19] в январе и феврале сильно отличались от нынешних, и поэтому сейчас мы должны думать по-другому », он говорит. «В то время мы не носили масок, потому что не понимали, в каком состоянии находится вирус, и что это его основная форма передачи. Хорошие лидеры могут сказать: «Наши знания изменились», а затем отстаивать новый или лучший подход ».

5. Они создают возможности для других.

«Нельзя недооценивать влияние сосредоточения внимания на следующем поколении лидеров», – говорит Маниар. Наставничество, нестандартное мышление, изменение статус-кво и обучение других – вот как специалисты общественного здравоохранения могут создавать возможности для растущих лидеров.

«Делая это, вы по своей сути помогаете [следующему поколению] стать хорошими лидерами. Вы должны быть готовы сделать шаг назад из центра внимания и позволить кому-то другому взять на себя инициативу, чтобы они могли бросить вызов самим себе и увидеть, чего они могут достичь », – говорит он.«Делая это, вы помогаете им подумать о пути, который они хотят для себя, создавая для них возможности построить свой фундамент и достичь своих личных целей».

Оттачивайте свои лидерские навыки

Даже лучшие лидеры должны постоянно работать над улучшением своих лидерских навыков, что начинается с оценки ваших текущих способностей и признания пробелов или возможностей для улучшения.

«Подумайте о своих профессиональных целях и наборах навыков, которые вы хотите развивать и развивать», – говорит Маниар.«Кто может помочь вам в этом? Вам нужно понять, чего вы хотите для себя, а затем искать или говорить с другими о том, как вы можете этого достичь ».

В магистратуре Северо-Восточного университета по программе общественного здравоохранения специалисты оттачивают эти навыки с помощью групповых проектов и экспериментального обучения.

«Одна из замечательных особенностей этой программы – это то, как она объединяет возможности для студентов развивать свои собственные лидерские навыки, общаться с лидерами в этой области и искать наставников, которые могут помочь им создать свой собственный путь к достижению своих целей», – Маниар говорит.

Для получения дополнительной информации о лидерстве в сфере здравоохранения, загрузите нашу электронную книгу ниже, затем изучите программу Магистр общественного здравоохранения в Северо-Восточном университете, чтобы узнать, как вы можете продвинуться по карьерной лестнице в этой захватывающей области сегодня.

---

---

Журнал управления здравоохранением

От редактора

Из ноябрьского / декабрьского выпуска…

В первый день курса «Общественное здравоохранение 101» студенты изучают три основные функции: оценка, обеспечение уверенности и разработка политики. К этому списку я бы добавил образование , так как любая профессия обязана развивать людей, которые работают в ее учреждениях (см. Сноску ¹ ). Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний являются важным учреждением, ответственность за общественное здоровье распределяется между многими уровнями правительства (в частности, департаментами здравоохранения штата и округа).Таким образом, как государственные, так и частные университеты создали более 60 аккредитованных школ общественного здравоохранения и еще больше программ на получение степени, чтобы удовлетворить потребность в подготовленных специалистах в своих сообществах. Поэтому я хочу сосредоточить здесь внимание на недостатках нашей системы образования в ее ключевой функции общественного здравоохранения.

Школы общественного здравоохранения должны стать интеллектуальным центром профессии. Однако после того, как основные инфекционные заболевания, такие как оспа и полиомиелит, были искоренены или взяты под контроль, хронические заболевания стали ведущими причинами преждевременной смертности.Практики общественного здравоохранения, исследователи и преподаватели утратили смысл существования. Кому нужны эпидемиологи-сапожники для отслеживания и картирования вспышек инфекционных заболеваний, когда они настолько редки? Более того, когда все же происходит вспышка, с ней могут справиться местные системы здравоохранения, верно?

Признавая эту новую реальность, просвещение и исследования в области общественного здравоохранения либо резко сократились, либо обратились к другим направлениям. С одной стороны, эксперты по гигиене окружающей среды были в значительной степени изолированы, ожидая, когда исследования изменения климата станут реальностью, финансируемой государством.Многие отделы гигиены окружающей среды превратились в пустые оболочки самих себя, которым было поручено преподавать необходимые им курсы. С другой стороны, эпидемиология и биостатистика выросли как профессии, изучая медицинские вмешательства и фармакологию. Тем временем исследователи и преподаватели политики в области здоровья и политики в целом пошли своим путем.

Продолжайте читать информационный бюллетень этого выпуска здесь …

Перейти к содержанию текущего выпуска

---

Лидерство | UW Медицина

Райт Л.Ласситер III – президент и главный исполнительный директор системы здравоохранения Генри Форда, курирующий интегрированную систему здравоохранения стоимостью 6,6 млрд долларов, состоящую из пяти больниц неотложной помощи, трех психиатрических лечебных учреждений, регионального плана здравоохранения и широкого спектра амбулаторных, розничных и других медицинских услуг, состоящих из более 250 офисов в Мичигане и 33 000 сотрудников.

Ласситер присоединился к Генри Форду в декабре 2014 года в качестве президента и вступил в должность президента и генерального директора в 2016 году. С момента своего прихода он руководил Советом директоров и высшим руководством, осуществляя комплексные усилия по стратегическому планированию, чтобы позиционировать Генри Форда на будущее.Под его руководством Генри Форд завершил два успешных слияния, расширив географию своего присутствия и получив дополнительный доход в размере 1 миллиард долларов. Кроме того, под его руководством бренд Генри Форда расширился во всем мире с открытием в 2020 году партнерских больниц в Саудовской Аравии и Индии. Система значительно повысила качество и финансовые показатели, получив высшие награды в нескольких публично заявленных программах качества и получив повышение прогнозов и рейтингов от служб Moody’s и S&P.Делая основной упор на сотрудничество, Система наладила крупные партнерские отношения с множеством организаций, включая Detroit Pistons, Университет штата Мичиган, General Motors, Syapse, Acadia Healthcare, Presbyterian Villages of Michigan и Beckman Coulter.

Опытный руководитель здравоохранения, Ласситер имеет 30-летний опыт работы в крупных и сложных системах здравоохранения, включая Далласскую методистскую систему здравоохранения и сеть здравоохранения JPS в Форт-Уэрте, штат Техас. До прихода в Генри Форда Ласситер был генеральным директором Alameda Health System в Окленде, штат Калифорния, где ему приписывали руководство расширением и реорганизацией системы общественного здравоохранения стоимостью 865 ​​миллионов долларов.

В 2021 году Ласситер получил награду Crain’s Detroit Business Health Care Heroes – Corporate Achievement Award. За свою приверженность поиску решений он был назван The Detroit News «Мичиганцем года» в 2020 году, а также вошел в список «10 лучших ньюсмейкеров» 2020 года по версии Crain’s Detroit Business во второй раз за три года. Среди других его наград – признание журнала Modern Healthcare «100 самых влиятельных людей в сфере здравоохранения» в течение нескольких лет; «Топ-25 руководителей здравоохранения из числа меньшинств в США.С. Здравоохранение »компании Modern Healthcare; «Лучшие чернокожие в сфере здравоохранения США» от Центра Джонса Хопкинса по решению проблем неравенства в отношении здоровья; и «20 человек, которые делают здравоохранение в США лучше» журнала HealthLeaders. В 2011 году Fast Company особо отметила работу Ласситера по восстановлению Alameda Health. В дополнение к признанию индустрии здравоохранения, Ласситер получил отраслевую награду (2019) от результативного наставничества, премию корпоративного лидерства (2018) от национальных медицинских стипендий и премию наследия (2014) от Коалиции по трудоустройству и жилищному строительству.

Активный лидер сообщества и защитник, Ласситер станет избранным в 2021 году председателем Попечительского совета Американской ассоциации больниц (AHA) и примет на себя роль председателя AHA в 2022 году, став высшим избранным должностным лицом национальной организации, представляющей больницы и больницы Америки. системы здравоохранения. Другие некоммерческие услуги правления включают Детройтскую региональную палату (председатель правления), Детский детский фонд, Invest Detroit, Motown Museum и Downtown Detroit Partnership. Кроме того, опыт правления Ласситера используется в нескольких корпоративных кругах, включая работу в Совете директоров Федерального резервного банка Чикаго, Quest Diagnostics (NYSE: DGX) и DT Midstream, Inc (NYSE: DTM).